Öspofysens patologi de senaste åren lockade den ökade uppmärksamheten hos pediatriska gastroenterologer och kirurger. Detta beror på det faktum att återflödet (återflöde) av det sura innehållet i magen i matstrupen orsakar allvarliga förändringar i slemhinnan och leder till inflammatoriska processer av varierande svårighetsgrad (esofagit). Detta komplicerar förloppet av många sjukdomar, om sådana finns. Reflux esofagit hos barn försämrar livskvaliteten och orsakar många problem för föräldrarna. Idag är det en av de mest populära och vanliga sjukdomar i matstrupen.
Anatomi, dess roll i utvecklingen av återflöde
Trycket i bukhålan är mycket högre än i bröstet. Normalt kan maginnehållet inte komma in i matstrupen, eftersom muskelspaltaren (sphincter, muskelring) i esofagans nedre del befinner sig i stängt tillstånd, förhindrar det. Endast en matkorg eller vätska vid sväljning kan passera. Mottagning av mat i motsatt riktning sker normalt inte på grund av tätt komprimerad esophageal sphincter. Ibland sker en kortvarig återflöde hos ett friskt barn: detta händer 1-2 gånger om dagen, varar en kort stund och anses vara normalt.
Sjukdom hos nyfödda
Reflux esofagit hos ett barn uppstår på grund av den anatomiska strukturen i matsmältningsorganen hos barn.
Hos spädbarn är hjärnavdelningen i magen underutvecklad på grund av brist på den neuromuskulära apparaten, vilket leder till funktionell inferioritet. Detta manifesteras av frekventa regurguleringar av luft och mageinnehåll efter matning. Återflöde vid denna ålder anses vara normalt, förutsatt att barnet utvecklas normalt och blir viktigt. Sphincterbildning börjar vid fyra månader. Efter tio månader stannar återflödet. Under det andra året av livet borde barnet inte ha återflöde. Deras utseende indikerar patologin hos en av avdelningarna i matsmältningssystemet.
Det finns en åsikt att återflöde hos nyfödda överförs genetiskt: i vissa familjer är råtta vanligt, hos många är det inte eller observeras mycket sällan.
Orsaker till återflöde
Hos barn, efter ett år, utvecklas återflödet på grund av otillräcklighet i esofagusens kardiom, då esofagusfinkernen delvis eller fullständigt gaskar. Detta sker med gastroduodenit, peptisk sår sjukdom: på grund av spasmer och hypertonicitet i magen, ökar intragastriskt tryck och rörelsen i matsmältningsorganet minskar som helhet.
Orsaken till nedsatt motilitet kan vara:
- kränkningar av anatomi (bråck i membranets esophageal öppning, kort matstrupe, etc.);
- dysregulering av matstrupen i det autonoma nervsystemet (stress, rörelsesjukdom i transport);
- fetma;
- diabetes när man oroar sig för torr mun och lilla saliv: saliv med alkalisk reaktion "sårar" surhetsgraden av maginnehållet i matstrupen och förhindrar utvecklingen av återflödes-esofagit;
- sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, magsår).
Faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen
Utvecklingen av refluxesofagit bidrar till:
- Många livsmedel (choklad, citrus, tomater), som slappnar av musklerna i esofago-gastrisk korsning och leder till frekvent återflöde.
- Läkemedel som slappnar av på matstrupen i spiseriet (nitrater, kalciumantagonister, aminofyllin, vissa hypnotika, lugnande medel, laxermedel, hormoner, prostaglandiner etc.).
- Överträdelse av kosten - Överdriven eller sällsynt matintag i stora mängder på en gång, riklig mat före sänggåendet.
Kliniska stadier av esofageal inflammation
Reflux esofagit är en patologi som är svår att känna igen hos barn. Oförmågan att berätta om klagomål, närvaron av symptom som inte bara är karakteriserad av refluxesofagit utan också förknippad med andra organ och system, gör det omöjligt för en fullskalad undersökning att göra det svårt att diagnostisera.
Sjukdomen fortskrider i fyra steg.
- I det första skedet, när den inflammatoriska processen i slemhinnan är ytlig, finns det praktiskt taget inga symtom.
- Det andra steget kan åtföljas av bildandet av erosioner i matstrupe slemhinnan, och det framgår då kliniskt som en brännande känsla bakom brystbenet, tyngd och smärta i epigastriet efter att ha ätit och halsbränna. Andra dyspeptiska symtom som uppträder vid återflöde uppträder vid detta stadium: böjning, hicka, illamående, kräkningar, sväljningssvårigheter.
- I det tredje steget uppträder ulcerösa lesioner i slemhinnan. Detta åtföljs av svåra symptom: barnet sväljs, svår smärta och brinner i bröstet, barnet vägrar att äta.
- I det fjärde stadiet skadas slemhinnan längs hela esofagens längd, sammanflyttande sår kan bildas, som täcker mer än 75% av området, barnets tillstånd är svårt, alla symtom uttalas och oroar sig hela tiden, oavsett utfodring. Detta är det farligaste scenen, eftersom det kan vara komplicerat av esofagusens stenos, utvecklingen av cancer.
Karaktäristiska symptom på reflux esofagit
Sedan starten av återflöde och efterföljande utveckling av esofagit har barnet en rad olika symptom, vilket är viktigt att märka i tid för att förhindra ytterligare allvarliga komplikationer. De vanligaste av dem är:
- Halsbränna är en karakteristisk manifestation av återflöde. Det förekommer oavsett måltiden och under någon fysisk aktivitet.
- Smärta, brinnande i övre buken under eller efter att ha ätit leder till det faktum att barnet slutar äta, blir rastlös, rivande. Dessa smärtor förvärras genom att sitta eller ligga, med olika rörelser eller liten fysisk ansträngning.
- Över tiden finns det en obehaglig lukt från munnen, även med friska tänder. Därefter förstörs barnets barntänder tidigt.
- Långsam tillväxt med frekvent regurgitation.
Andra manifestationer av sjukdomen
Reflux esofagit, förutom de karakteristiska symptomen, manifesteras av extraesofageala manifestationer. Dessa inkluderar: natt hosta, reflux otit, laryngit, faryngit.
Enligt statistiken har 70% av barnen med denna patologi uppenbarelser av bronchial astma som utvecklas på grund av mikroaspiration av innehållet i magen. Sen kväll kan riklig utfodring utlösa återflöde och utvecklingen av en kvävningsattack hos ett barn.
I detta avseende kräver noggrann uppmärksamhet:
- verkade hosta, öroninflammation inte relaterad till infektion;
- Den ändrade rösttimmen på barnet;
- förstörelsen av mjölkande tänder före tiden för deras förändring
- sväljningsstörning
- skarp viktminskning
- lång oupphörlig hicka;
- avföring och kräkningar svart eller närvaron av blodspår
- förändring i barns beteende: aggression eller bristande intresse för leksaker;
- tarmproblem: förstoppning, diarré, flatulens.
Behandling av sjukdom
Eftersom spädbarns återflöde till en viss ålder betraktas som norm och överlämnas med 10 månader oberoende, när utvecklingen av matsmältningsorganet är fullbordad, krävs inte behandling vid denna ålder. Endast i händelse av brist på fysisk utveckling, viktminskning eller i avsaknad av viktökning, oroliga symptom och beteende förändras, är det nödvändigt att börja behandlingen.
Överensstämmelse med regimen
Både hos spädbarn och hos äldre barn bör behandling börja med vidhäftning med kosten. Dess regler omfattar:
- tar mat i små portioner;
- Barnets vertikala läge under en viss tid efter matning för att utesluta återflöde.
- Avvisandet av någon fysisk aktivitet och stress efter måltiderna.
- tidig middag - några timmar före sänggåendet;
- avvisande av klämsträckta klädbälten.
Äldre barn rekommenderas att använda tuggummi för halsbränna: deras användning orsakar bildning av stora mängder saliv, som har en alkalisk reaktion och hjälper till att "släcka" syran när magsinnehållet återflödas i magen. Men med långvarigt tuggummi på en tom mage i 15-20 minuter finns en aktiv produktion av magsaft, vilket leder till negativa konsekvenser.
Drogbehandling
Drogterapi ordineras av smala specialister i de första stadierna (första och andra) med lite uttalade symtom, vilket fortfarande kan korrigeras genom att ta medicin. Utnämningar utförs efter forskning och tar hänsyn till patienten. Följande grupper av läkemedel används:
- Protonpumpshämmare av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blockerar bildningen av saltsyra. Omeprazol är "guldstandarden" vid behandling av reflux hos barn från två års ålder.
- H2-blockerare - histaminreceptorer (Ranitidine, Famotidine) - minska surhetsgraden i magsaften, mekanismen för deras verkan skiljer sig från IPP, hos barn under ett år är inte tillämpligt.
- Antacida: Syftet med deras användning är neutralisering av saltsyra, restaurering av skadat slemhinnor (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
- Prokinetik (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Stärka kontraktionen av musklerna i magen, öka tonen i matstrupen sfinkter, vilket bidrar till snabb tömning av magen, reducera återflödet.
- Enzymberedningar bidrar till bättre matsmältning av mat.
- Läkemedel för att bekämpa flatulens (Melikon).
Intagandet av dessa droger avser symptomatisk behandling, de eliminerar inte orsaken till sjukdomen.
Med frekvent och riklig upprepning i ett barn uppträder dehydrering och nedsatt vatten - elektrolytbalansen. I sådana fall utförs behandlingen under stationära förhållanden med användning av infusionslösningar.
Utan undantag har alla droger biverkningar och kontraindikationer. Därför bör behandlingen av barnet endast utföras av en specialist och vara helt berättigad.
Kirurgisk behandling
Den tredje och fjärde etappen av refluxesofagit kräver kirurgisk ingrepp. Indikationer för kirurgisk behandling är:
- Ineffektiviteten av långtidsbehandling av läkemedel (om behandlingen varar oavbrutet i flera månader eller år);
- svårt smärt syndrom, icke-tvångsmedel;
- djup skada på slemhinnan (flera erosioner, sår), upptar en större kroppslängd;
- aspirationssyndrom;
- svår luftvägsobstruktion som komplikation av esofagit.
Överensstämmelse med läget för att mata barnet är huvudregeln för förebyggande av refluxesofagit. Med rätt näring och snabb behandling till barnläkaren, om det finns den minsta misstanken om en sjukdom i matsmältningssystemet hos ett barn, kan utvecklingen av reflux esofagit och dess allvarliga komplikationer undvikas.
Reflux hos barn
Med gastroesofageal (gastroøsofageal) återflöde menas ett returkast av maten som ätas och magsyra i matstrupen. På grund av det oformade systemet för matsmältning hos spädbarn upplever detta fenomen ständigt och bär ingen fara för barnets hälsa. Staten når sin topp vid 4 månaders ålder, som gradvis bleknar bort den 6: e-7: e månaden från födseln och försvinner helt med 1-1,5 år.
I ett nyfött barn är matstrupen anatomiskt kort och ventilen som blockerar matens passage tillbaka ur magen är dåligt utvecklad. Detta leder till regelbunden upprepning med mjölk eller med en anpassad blandning, beroende på typen av matning.
Gastroesofageal reflux är en naturlig fysiologisk process hos spädbarn som främjar eliminering av luft som fångats i magen under måltiden. Den lilla storleken på magen hos nyfödda leder också till spottning. Processen bör inte orsaka oro för föräldrarna, medan barnets tillstånd ligger i det normala intervallet.
Orsaker till återflöde
Fysiologisk återflöde hos barn uppstår på grund av ett outvecklat matsmältningssystem och liggande ställning hos barnet efter att ha ätit. Överdriven och långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel av barnet förvärrar endast manifestationerna av detta tillstånd. Manifestationer av gastro-esophageal reflux är särskilt smärtsamma under aktiva rörelser, svängningar och böjningar, så det är viktigt att observera vila efter att ha ätit.
Orsaker till bildandet av patologisk refluxsjukdom hos barn är:
- medfödda anomalier i matsmältningssystemet;
- ingången av gallan i magen på grund av gallblåsa deformiteter;
- bråckmembran;
- förekomsten av allergier
- laktasbrist;
- för tidig födsel;
- spinal skada i livmoderhalsen.
Typ av återflöde
Enligt graden av komplexitet skiljer de sig:
- Okomplicerad återflöde är ett naturligt tillstånd för ett barns kropp, som passerar i åldern och när matsmältningsorganen bildas. Frekvensen hos upprepning med honom 1-4 gånger om dagen, barnet är stabilt i vikt och lider inte av hans hälsa.
- Komplicerad återflöde som leder till esofagit (inflammation i matstrupen) eller återflödessjukdom kräver behandling. Du kan misstänka sjukdomsuppkomsten genom frekvent kräkningar, viktminskning, vägran att äta och tvingad position på rygg och nacke. Patologisk gastro-esophageal reflux manifesteras också av hosta i frånvaro av luftvägsinfektioner.
Primärt innehåll som kastas i matstrupen, producerar återflöde:
- Alkalisk, där det finns återflöde av ämnen från mag och tarmar med en blandning av gall och lysolecit, överskrider surheten i detta fall 7%.
- Surt - bidrar till saltsyra som går in i matstrupen, vilket minskar dess surhet till 4%.
- Låg syra - leder till surhet från 4 till 7%.
Symtom på gastroesofageal reflux
Förutom halsbränna och böjning är ofta återflöde i ett barn förtäckt som symtom på sjukdomar hos andra organ och system:
- Brott i matsmältningssystemet: kräkningar, smärta i övre delen av magen, förstoppning.
- Inflammation i andningsorganen. Gjutning av magsinnehåll är ibland inte begränsat till matstrupen och passerar vidare i struphuvudet, därifrån in i luftvägarna. Detta orsakar:
- Hosta, mestadels på natten, ont i halsen, hes som gråter hos spädbarn.
- Otit (öroninflammation).
- Kronisk lunginflammation, icke-infektiös astma.
- Tänders sjukdomar. Detta beror på det faktum att sur magsaft korroderar tandemaljen, vilket leder till en snabb utveckling av karies och tandförfall.
- Kardiovaskulära system: arytmi, smärta bakom bröstbenet i hjärtat av hjärtat.
Behandling av gastroesofageal reflux
En okomplicerad typ av tillstånd behöver inte medicinering, det räcker för att rätta barnets kost och matvanor.
- Ge mat till din baby oftare, men i mindre portioner.
- Vid allergi, utesluta koers mjölkprotein från kost av nyfödda och ammande mödrar. Används för utfodring av speciella blandningar som inte innehåller mjölkproteiner, som Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten uppnås oftare efter tre veckor efter denna diet.
- Tillsätt förtjockningsmedel till kosten eller använd färdiga anti-återflödesblandningar. De innehåller ämnen som hämmar återkomsten av mat i matstrupen. Denna typ av mat innehåller carobböna gummi eller stärkelse (potatis, majs). Blandningar där tuggummi fungerar som ett förtjockningsmedel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stärkelseförtjockningsmedel finns i babymat märken NAN och Samper Lemolak. Om barnet ammar, läggs ett förtjockningsmedel till den uttryckta mjölken, som kan köpas på ett apotek. Barn äldre än 2 månader får ge en tesked risgröt utan mjölk innan de matar, vilket bidrar till förtjockningen av maten som ätas.
- Efter utfodring, se till att barnet befinner sig i upprätt läge i minst 20 minuter. För spädbarn är det lämpligt att bära ett inlägg omedelbart efter en måltid.
I avsaknad av effekten av sådana åtgärder kommer att krävas användning av droger.
- Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) används för att neutralisera magsyra och försvaga dess skada på matstrupe slemhinnan.
- För att påskynda matsmältningen och stärka matstrupen sfinkter har Raglan och Propulcide preparat utvecklats.
- Avlägsnandet av halsbränna manifestationer hos ett spädbarn underlättas genom intag av alginater.
- Minskning i magsyraproduktionen orsakas av protonpumpshämmare (omeprazol).
- H-2-blockerare av histamin (Pepcid, Zantak).
Om sådan behandling inte medför märkbara förbättringar och tillståndet förvärras av närvaron av divertikula eller bråck i matstrupen, kommer det att finnas behov av kirurgisk ingrepp. Denna operation kallas fondoplikationen och består i bildandet av en ny gastroesofageal sfinkter. Matstrupen är utsträckt och ansluten till ingången till magen med en speciell muskelring. Förfarandet gör att du kan negata attackerna av patologisk återflöde.
Följande diagnostiska metoder kommer att bidra till att bestämma möjligheten till operation:
- Röntgen med barium gör att du kan analysera arbetet i matsmältningssystemets övre del.
- 24-timmars pH-övervakning består av att placera ett tunt rör i matstrupen för att undersöka syrligheten och svårighetsgraden av spottning.
- Endoskopi av matstrupen och magen tillåter att bestämma förekomsten av sår, erosion, ödem i organens slemhinnor.
- Sphincteromanometry tillhandahåller data om det organ som förbinder matstrupen i magen. Graden av sphincter stängning efter en måltid studeras, vilket är direkt relaterat till reflux episoder.
- Isotopisk forskning gör att du kan bestämma rörelsen av mat längs matsmältningssystemet i ett barn.
Om komplicerad gastroesofageal reflux börjar utvecklas föreligger risk för komplikationer i form av gastroesofageal refluxsjukdom. Det finns också allvarligare och till och med livshotande konsekvenser av denna sjukdom, såsom:
- oförmåga att äta på grund av smärta och obehag, vilket leder till förlust av kroppsvikt och vitaminbrist;
- erosiv skada på matstrupen, dess patologiska smalning, esofagit (inflammation);
- mat som kommer in i luftvägarna, vilket kan orsaka kvävning;
- blödning och organdepforering
- degenerering av celler i slimhinnan i slemhinnan, vilket skapar förutsättningar för cancer.
I de flesta fall orsakar gastroesofageal reflux hos ett barn under ett år inte orsak till läkarna, och det behöver inte behandlas, eftersom det går utan spår med ålder. Om tillståndet fortsätter att återkomma hos barn över ett och ett halvt år, även om antalet episoder minskar, är det lämpligt att konsultera en läkare med uppföljning.
frågor
Fråga: Hur man behandlar gastro-esophageal reflux hos barn?
Vad är behandlingen av gastroesofageal reflux (halsbränna) hos barn?
Gastroesofageal reflux hos barn är vanligtvis inte associerad med allvarliga hälsoförluster, därför är behandlingen av detta tillstånd relativt enkelt, vilket inte involverar användning av starka läkemedel. Oftast kan återflödet botas genom en enkel korrigering av kosten och iakttagandet av vissa livsregler.
Vanligtvis, för behandling av gastroesofageal reflux, barn ordineras en diet och ge råd till föräldrar om hur man följer reglerna för livet. Om kost och den nödvändiga livsstilen inte leder till att refluxer försvinner i ett barn, är det nödvändigt att behandla läkemedel som minskar surheten (antacida) och produktionen av magsaften (H2-histaminblåsare, protonpumpshämmare). Dessa läkemedel är säkra för barn och kan användas för att behandla återflöde om kosten inte leder till ett positivt resultat.
För att behandla gastro-esophageal reflux måste barnet följa följande diet och dagliga behandlingar:
- Överföd inte barnet;
- Foder din baby ofta och långsamt (äta 5-6 gånger om dagen i små portioner);
- Foder inte barnet minst en timme före sänggåendet.
- Ge inte ditt barn choklad i stora mängder;
- Låt inte ditt barn konsumera stora mängder sura frukter, grönsaker och juice från dem, till exempel tomater, citrus mm.
- Minska innehållet av animaliska fetter i barnets diet - ge honom inte en stor mängd gräddfil, smör, svin, fet kött och fisk etc.;
- Minska mängden kolsyrade drycker, kaffe, te i barnets kost;
- Ta bort kryddiga och kryddiga livsmedel från barnets diet - lök, vitlök, rädisa, kryddor mm.
- Gå in i barnets dietmat med fiber och komplexa kolhydrater, som spannmål från spannmål, kli, bröd, potatis, grönsaker mm.
- Gå in i barnets diet med låg fetthalt - lågmjölkade mejeriprodukter, dietkött och fisk;
- Låt inte ditt barn ligga ner efter att ha ätit, tvärtom behöver han sitta eller stå;
- För en halvtimme efter att ha ätit, behåll barnet från aktiva spel med böjning, hoppning etc.
- Ge inte ditt barn icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nimesulid, etc.;
- Använd inte täta, klämma och kompressiva kläder på barnet.
- Ge inte ditt barn ett mellanmål före sänggåendet.
- Sätt ditt barn att sova på sin vänstra sida;
- Låt barnet sova på sängen med huvudänden höjd till 10-15 cm (för att göra det kan du lägga en veckad handduk under huvudet).
Ovanstående enkla regler tillåter i de flesta fall att eliminera gastroesofageal reflux hos barn. Detta läge rekommenderas att observeras i flera månader för att på ett tillförlitligt sätt undertrycka återflöden.
Om ovanstående regler har varit ineffektiva, och barnet fortsätter att störas av gastro-esophageal refluxes, bör behandling med mediciner initieras. För närvarande används droger från följande grupper för att behandla återflöde av varierande svårighetsgrad:
1. Antacida (fosfatugel, Almagel, Maalox) används för att lindra milda och sällsynta fall av halsbränna. Antacida kan användas för att behandla lungsymtom vid gastroesofageal reflux hos ett barn;
2. Omslagande droger (Sucallfat, Venter, Solcoseryl, etc.) används för mild återflöde tillsammans med antacida;
3. Protonpumpshämmare (Omeprazol, Lansoprazol, Rabenprazol, Omez, Losek, Nexium, Esomeprazol, Pantoprazol, etc.) används för återflöde tillsammans med svåra halsbränna, andningssjukdomar (bröstsmärta, laryngit, heshet, wheezing och andra), konstant illamående, blödning från esofagusens åder;
4. H2-histaminblockerare (Ranitidin, Famotidin, etc.) används för barn med svåra astma-liknande symtom, kronisk halsbränna, uppkastning eller upprepning.
5. Prokinetik (Domperidon, Motilium, Zerukal, Metoclopramid, etc.) används för tillfällig lindring av halsbränna som är föremål för ineffektivitet hos andra läkemedel.
För det första används antacida och beläggningsberedningar för barn för att behandla gastroesofageal reflux. Om de är ineffektiva, börja sedan en behandlingskurs med H2-histaminblockerare eller protonpumpshämmare, som varar 4-8 veckor beroende på svårighetsgraden av sjukdomen. Antacida kan användas regelbundet som symptomatiska läkemedel för att stoppa halsbränna.
Symptom på återflöde hos barn och behandlingsmetoder
Reflux hos barn är en specifik patologi där magsinnehållet börjar röra sig tillbaka i matstrupen. Reflux är den främsta orsaken till uppstötning och frekvent kräkningar.
Den främsta orsaken till sjukdomen är dysfunktion i den nedre sfinkteren, om detta organ komprimeras och dekomprimeras i tid, finns det en ökad sannolikhet att maten kommer att överföras högre in i matstrupen.
Provande faktorer
Experter hävdar att återflödet hos spädbarn oftast utvecklas på grund av överdriven mängd mat i magen.
Det bör förstås att hos nyfödda är musklerna i alla organ, inklusive mage och matstrupe, för svaga, de kan helt enkelt inte klara sina funktioner.
Om magen är full, kommer han att försöka på alla möjliga sätt för att bli av med överflödiga produkter, kommer att börja överföra dem tillbaka till matstrupen. En annan vanlig orsak till återflöde hos spädbarn är en allergi mot vissa livsmedel eller en minskning av esofagealöppningens diameter.
Hos barn av mer mogen ålder uppstår patologi ofta på grund av sådana sjukdomar:
- akut eller kronisk gastrit
- Fel i hjärt-sfinkteren;
- problem med nervsystemet
- hiatal bråck;
- förekomsten av övervikt
- förlamning av membranet;
- magsår.
Experter varnar också föräldrar för att provocera gastro-esophageal reflux och överdriven konsumtion av olika godis - godis, choklad, bullar, sylt, godis samt mat med hög fetthalt.
Symptom på sjukdomen
Gastroesofageal refluxsjukdom är alltid åtföljd av samma tecken, oavsett vilken form och grad av patologi patienten har stött på. I dagens internationella medicin skiljer läkare två former av denna sjukdom.
Akut - sjukdomen åtföljs av feber, utseendet av smärtsamma känslor i bröstet och ökad salivation. I denna form upplever patienten svårt obehag när man sväljer mat och en brännande känsla i matstrupen.
Kronisk. Om du inte behandlar återflöde i tid, blir det kroniskt. Det är omöjligt att bota sjukdomen i detta skede, det kommer inte bara att medföra utseende av smärta, utan också ge upphov till andningssvårigheter och orsaka ständiga emetiska önskningar.
Vidare är reflux hos barn och vuxna ofta katarrhal och erosiv. I katarrhal form uppstår inflammation endast på slemhinnans yta, men det förstör inte de mjuka vävnaderna.
I samma erosiva form bildas små erosiva lesioner på esofagus slemhinna som provocerar en degenerativ process. När erosiva reflux symptom kommer att uttalas, kommer patienten att uppleva obehag och smärta för det mesta.
Reflux hos barn och vuxna har grad 1, 2 och 3, beroende på hur mycket slemhinnor som påverkas av ulcerativa tumörer.
Läkare varnar för att behandlingen av sjukdomen var framgångsrik, du måste börja hantera den i början. Därför ska alla föräldrar känna igen tecken på återflöde hos barn:
- regurgitation;
- 3-5 år gamla barn klagar på bitter smak i munnen;
- förekomsten av att brinna och sticka i bröstet;
- liten utvecklingstid.
Men i början kommer smärtan och obehaget att inträffa först efter en måltid.
Diagnos av sjukdomen hos barn
Om symptomen på återflöde hos spädbarn, som är komplicerad av esofagit, inte försvinner inom 5-7 dagar, men detta ökar rekommenderas att omedelbart registrera sig för en undersökning med en läkare.
För att noggrant avslöja den kliniska bilden kommer läkaren inte bara att genomföra en historia och fysisk undersökning av en liten patient utan också beställa en patient att undersökas och testas.
Röntgen - det utförs med användning av bariumsulfat - ett speciellt kontrastmedel.
Esophagogastroduodenoscopy är en populär typ av endoskopisk undersökning, det ger läkaren möjlighet att visuellt bedöma tillståndet av matstrupen och kaviteterna i magen.
Test på ph - denna analys är ganska obehaglig, eftersom den utförs med hjälp av ett rör med en sond, i slutet av vilken det finns en liten kamera.
Först efter att läkaren är säker på att barnet har stött på refluxesofagit kommer föräldrarna att kunna välja behandlingen.
När behöver läkare ingripande?
Risken för återflöde hos barn är att många föräldrar förvirrar denna sjukdom med andra sjukdomar och börjar självbehandling hemma.
På grund av sådana orimliga handlingar börjar sjukdomen att utvecklas, och barnets tillstånd blir bara värre. Experter varnar för att undvika komplikationer, barnet ska visas för en läkare, efter diagnos kommer en specialist att välja den optimala behandlingsmetoden.
Det är särskilt viktigt att göra detta när dessa symtom uppträder:
- barnet klagar över svårighet att svälja mat;
- fekala massor förvärvade en mörk nyans;
- blodstrålar är närvarande i kräkningar;
- långvarig hicka;
- Barnet har feber och faller inte i mer än 3 dagar.
Speciellt föräldrarna bör varna med den faktorn om barnet äter, men samtidigt förlorar sig gradvis.
Orsaker till återflöde hos spädbarn
Läkare säger att återflöde hos nyfödda uppstår oftast på grund av initiala anatomiska störningar i matstrupen eller magen, och det kan också vara en följd av dysfunktion av den autonoma nervreglering.
Bland de vanliga orsakerna till återflödet i barndomen skiljer läkare följande symptom:
- Problem med uppkomsten av matsmältningskanalen.
- Om föräldrarna felaktigt håller skeden eller matar barnet i ett olämpligt läge kommer mat i magen att komma in med en stor mängd luft, vilket orsakar aerofagi.
- Övergödning.
- Förvärvade patologier i matsmältningssystemet.
Orsaker till sjukdomen hos förskolebarn
Reflux hos barn efter 6-7 år utvecklas ofta med utseende av gastroduodenala patologier, såsom gastrit, ett sår eller en underutvecklad sfinkter.
För att korrekt kunna identifiera vad som orsakade sjukdomen och välja rätt behandlingsmetod måste du registrera dig hos en specialist och undersökas. Som praktiken visar sig ganska ofta surt återflöde på grund av överdriven konsumtion av livsmedel som slappnar av den lägre sfinkteren - alla sorters sötsaker och livsmedel med hög fetthalt.
Återflödesbehandling
Metod för behandling kommer att väljas beroende på formen och återflödessteget. Ofta väljs moderna mediciner som primärterapi, men om sjukdomen är igång, kommer kirurgisk ingrepp att vara den enda vägen ut. För att bekämpa återflöde är läkemedel i flera läkemedelsgrupper oftast förskrivna.
Antisekretoriska medel - deras huvudsyfte - minskar syran i magsaften, men också de hjälper till att minska halsbränna och lindra irritation från matstrupen i väggarna.
Omeprazol och Famotidin anses vara populära och effektiva droger i denna kategori. Det är viktigt att komma ihåg att läkemedel är mycket aktiva, därför bör endast en läkare välja sin dosering och behandlingens varaktighet.
Prokinectics ökar tonen i sphincter esophagus. Läkare förskriver domidon och motilium oftast för behandling av spädbarn.
Histaminneutralisatorer minskar andelen magsaftproduktion.
Antacida neutraliserar verkan av saltsyra i magsaften, speciellt med ett överskott av substans. Läkemedel i denna grupp är endast föreskrivna för de barn vars ålder är över 4 år. Berömda läkemedel är Renny, Maalox och Almagel.
Reflux hos barn symptombehandling
Reflux hos barn är en specifik patologi där magsinnehållet börjar röra sig tillbaka i matstrupen. Reflux är den främsta orsaken till uppstötning och frekvent kräkningar.
Den främsta orsaken till sjukdomen är dysfunktion i den nedre sfinkteren, om detta organ komprimeras och dekomprimeras i tid, finns det en ökad sannolikhet att maten kommer att överföras högre in i matstrupen.
Provande faktorer
Experter hävdar att återflödet hos spädbarn oftast utvecklas på grund av överdriven mängd mat i magen.
Det bör förstås att hos nyfödda är musklerna i alla organ, inklusive mage och matstrupe, för svaga, de kan helt enkelt inte klara sina funktioner.
Om magen är full, kommer han att försöka på alla möjliga sätt för att bli av med överflödiga produkter, kommer att börja överföra dem tillbaka till matstrupen. En annan vanlig orsak till återflöde hos spädbarn är en allergi mot vissa livsmedel eller en minskning av esofagealöppningens diameter.
Hos barn av mer mogen ålder uppstår patologi ofta på grund av sådana sjukdomar:
- akut eller kronisk gastrit
- Fel i hjärt-sfinkteren;
- problem med nervsystemet
- hiatal bråck;
- förekomsten av övervikt
- förlamning av membranet;
- magsår.
Experter varnar också föräldrar för att provocera gastro-esophageal reflux och överdriven konsumtion av olika godis - godis, choklad, bullar, sylt, godis samt mat med hög fetthalt.
Resultaten av överdriven konsumtion av sött kan vara beklagliga.
Symptom på sjukdomen
Gastroesofageal refluxsjukdom är alltid åtföljd av samma tecken, oavsett vilken form och grad av patologi patienten har stött på. I dagens internationella medicin skiljer läkare två former av denna sjukdom.
Akut - sjukdomen åtföljs av feber, utseendet av smärtsamma känslor i bröstet och ökad salivation. I denna form upplever patienten svårt obehag när man sväljer mat och en brännande känsla i matstrupen.
Kronisk. Om du inte behandlar återflöde i tid, blir det kroniskt. Det är omöjligt att bota sjukdomen i detta skede, det kommer inte bara att medföra utseende av smärta, utan också ge upphov till andningssvårigheter och orsaka ständiga emetiska önskningar.
Magsår i ett barn med återflöde
Vidare är reflux hos barn och vuxna ofta katarrhal och erosiv. I katarrhal form uppstår inflammation endast på slemhinnans yta, men det förstör inte de mjuka vävnaderna.
I samma erosiva form bildas små erosiva lesioner på esofagus slemhinna som provocerar en degenerativ process. När erosiva reflux symptom kommer att uttalas, kommer patienten att uppleva obehag och smärta för det mesta.
Reflux hos barn och vuxna har grad 1, 2 och 3, beroende på hur mycket slemhinnor som påverkas av ulcerativa tumörer.
Spridningen av reflux hos barn
Läkare varnar för att behandlingen av sjukdomen var framgångsrik, du måste börja hantera den i början. Därför ska alla föräldrar känna igen tecken på återflöde hos barn:
- regurgitation;
- 3-5 år gamla barn klagar på bitter smak i munnen;
- förekomsten av att brinna och sticka i bröstet;
- liten utvecklingstid.
Men i början kommer smärtan och obehaget att inträffa först efter en måltid.
Diagnos av sjukdomen hos barn
Om symptomen på återflöde hos spädbarn, som är komplicerad av esofagit, inte försvinner inom 5-7 dagar, men detta ökar rekommenderas att omedelbart registrera sig för en undersökning med en läkare.
För att noggrant avslöja den kliniska bilden kommer läkaren inte bara att genomföra en historia och fysisk undersökning av en liten patient utan också beställa en patient att undersökas och testas.
Röntgen - det utförs med användning av bariumsulfat - ett speciellt kontrastmedel.
Esophagogastroduodenoscopy är en populär typ av endoskopisk undersökning, det ger läkaren möjlighet att visuellt bedöma tillståndet av matstrupen och kaviteterna i magen.
Test på ph - denna analys är ganska obehaglig, eftersom den utförs med hjälp av ett rör med en sond, i slutet av vilken det finns en liten kamera.
Först efter att läkaren är säker på att barnet har stött på refluxesofagit kommer föräldrarna att kunna välja behandlingen.
När behöver läkare ingripande?
Risken för återflöde hos barn är att många föräldrar förvirrar denna sjukdom med andra sjukdomar och börjar självbehandling hemma.
På grund av sådana orimliga handlingar börjar sjukdomen att utvecklas, och barnets tillstånd blir bara värre. Experter varnar för att undvika komplikationer, barnet ska visas för en läkare, efter diagnos kommer en specialist att välja den optimala behandlingsmetoden.
Det är särskilt viktigt att göra detta när dessa symtom uppträder:
- barnet klagar över svårighet att svälja mat;
- fekala massor förvärvade en mörk nyans;
- blodstrålar är närvarande i kräkningar;
- långvarig hicka;
- Barnet har feber och faller inte i mer än 3 dagar.
Om symptom upptäcks, kontakta en läkare
Speciellt föräldrarna bör varna med den faktorn om barnet äter, men samtidigt förlorar sig gradvis.
Orsaker till återflöde hos spädbarn
Läkare säger att återflöde hos nyfödda uppstår oftast på grund av initiala anatomiska störningar i matstrupen eller magen, och det kan också vara en följd av dysfunktion av den autonoma nervreglering.
Bland de vanliga orsakerna till återflödet i barndomen skiljer läkare följande symptom:
- Problem med uppkomsten av matsmältningskanalen.
- Om föräldrarna felaktigt håller skeden eller matar barnet i ett olämpligt läge kommer mat i magen att komma in med en stor mängd luft, vilket orsakar aerofagi.
- Övergödning.
- Förvärvade patologier i matsmältningssystemet.
Orsaker till sjukdomen hos förskolebarn
Gastrit som en av orsakerna till återflöde
Reflux hos barn efter 6-7 år utvecklas ofta med utseende av gastroduodenala patologier, såsom gastrit, ett sår eller en underutvecklad sfinkter.
För att korrekt kunna identifiera vad som orsakade sjukdomen och välja rätt behandlingsmetod måste du registrera dig hos en specialist och undersökas. Som praktiken visar sig ganska ofta surt återflöde på grund av överdriven konsumtion av livsmedel som slappnar av den lägre sfinkteren - alla sorters sötsaker och livsmedel med hög fetthalt.
Återflödesbehandling
Metod för behandling kommer att väljas beroende på formen och återflödessteget. Ofta väljs moderna mediciner som primärterapi, men om sjukdomen är igång, kommer kirurgisk ingrepp att vara den enda vägen ut. För att bekämpa återflöde är läkemedel i flera läkemedelsgrupper oftast förskrivna.
Antisekretoriska medel - deras huvudsyfte - minskar syran i magsaften, men också de hjälper till att minska halsbränna och lindra irritation från matstrupen i väggarna.
Omeprazol och Famotidin anses vara populära och effektiva droger i denna kategori. Det är viktigt att komma ihåg att läkemedel är mycket aktiva, därför bör endast en läkare välja sin dosering och behandlingens varaktighet.
Prokinectics ökar tonen i sphincter esophagus. Läkare förskriver domidon och motilium oftast för behandling av spädbarn.
Histaminneutralisatorer minskar andelen magsaftproduktion.
Antacida neutraliserar verkan av saltsyra i magsaften, speciellt med ett överskott av substans. Läkemedel i denna grupp är endast föreskrivna för de barn vars ålder är över 4 år. Berömda läkemedel är Renny, Maalox och Almagel.
Det bör förstås att alla dessa medel kan orsaka olika biverkningar, så behandlingen bör utföras mycket noggrant.
Metodik för patologin förebyggande
Överensstämmelse med sådana åtgärder hjälper till att förhindra återflöde hos spädbarn och rädda barnet från obehagliga konsekvenser:
- För att barnet inte ska vara hungrig är det bättre 5-6 gånger om dagen, men portionerna ska vara små.
- Innan du börjar mata ska barnet sitta på magen i 5 minuter, vilket bidrar till utsläpp av gas.
- Barnet ska endast matas i sittande läge och i vågrätt läge är det förbjudet.
- För att maten skall kunna distribueras ordentligt och assimileras måste barnet lossna upp svaddling under utfodring.
- När barnet äter måste du hålla det upprätt i ca 20 minuter, vilket hjälper till att den absorberade luften kommer ut.
En av metoderna för att förebygga sjukdom, bosätta barnet på magen före matning
Om barnet har ett första steg med återflöde, rekommenderas det endast att mata honom med tjock mat. Trots det faktum att förebyggande av barnreflukt är inte svårt, är det verkligen mycket effektivt och hjälper till att förhindra förekomst av sjukdomen.
Funktioner av kirurgisk ingrepp
Kirurgisk behandling ordineras väldigt sällan, läkare tillgriper det endast i fall där läkemedelsbehandling är ineffektiv och inte ger förbättringar under lång tid.
Experter hävdar att operationen med återflöde ofta sker utan komplikationer. Dess huvuduppgift är att återställa esofagusens anatomiska funktion. Men det måste komma ihåg att processen i vilket fall som helst är ganska riskabelt, innan du godkänner ett sådant beslut måste du noga tänka på allt.
Barnens återflöde är en ganska obehaglig och farlig lidande. Därför ska föräldrar ständigt övervaka barnet och omedelbart rådfråga en erfaren barnläkare vid regelbunden uppkastning och kräkningar.
Video: Gastroesofageal Reflux Disease hos barn
Öspofysens patologi de senaste åren lockade den ökade uppmärksamheten hos pediatriska gastroenterologer och kirurger. Detta beror på det faktum att återflödet (återflöde) av det sura innehållet i magen i matstrupen orsakar allvarliga förändringar i slemhinnan och leder till inflammatoriska processer av varierande svårighetsgrad (esofagit). Detta komplicerar förloppet av många sjukdomar, om sådana finns. Reflux esofagit hos barn försämrar livskvaliteten och orsakar många problem för föräldrarna. Idag är det en av de mest populära och vanliga sjukdomar i matstrupen.
Anatomi, dess roll i utvecklingen av återflöde
Trycket i bukhålan är mycket högre än i bröstet. Normalt kan maginnehållet inte komma in i matstrupen, eftersom muskelspaltaren (sphincter, muskelring) i esofagans nedre del befinner sig i stängt tillstånd, förhindrar det. Endast en matkorg eller vätska vid sväljning kan passera. Mottagning av mat i motsatt riktning sker normalt inte på grund av tätt komprimerad esophageal sphincter. Ibland sker en kortvarig återflöde hos ett friskt barn: detta händer 1-2 gånger om dagen, varar en kort stund och anses vara normalt.
Sjukdom hos nyfödda
Reflux esofagit hos ett barn uppstår på grund av den anatomiska strukturen i matsmältningsorganen hos barn.
Hos spädbarn är hjärnavdelningen i magen underutvecklad på grund av brist på den neuromuskulära apparaten, vilket leder till funktionell inferioritet. Detta manifesteras av frekventa regurguleringar av luft och mageinnehåll efter matning. Återflöde vid denna ålder anses vara normalt, förutsatt att barnet utvecklas normalt och blir viktigt. Sphincterbildning börjar vid fyra månader. Efter tio månader stannar återflödet. Under det andra året av livet borde barnet inte ha återflöde. Deras utseende indikerar patologin hos en av avdelningarna i matsmältningssystemet.
Det finns en åsikt att återflöde hos nyfödda överförs genetiskt: i vissa familjer är råtta vanligt, hos många är det inte eller observeras mycket sällan.
Orsaker till återflöde
Hos barn, efter ett år, utvecklas återflödet på grund av otillräcklighet i esofagusens kardiom, då esofagusfinkernen delvis eller fullständigt gaskar. Detta sker med gastroduodenit, peptisk sår sjukdom: på grund av spasmer och hypertonicitet i magen, ökar intragastriskt tryck och rörelsen i matsmältningsorganet minskar som helhet.
Orsaken till nedsatt motilitet kan vara:
- kränkningar av anatomi (bråck i membranets esophageal öppning, kort matstrupe, etc.);
- dysregulering av matstrupen i det autonoma nervsystemet (stress, rörelsesjukdom i transport);
- fetma;
- diabetes när man oroar sig för torr mun och lilla saliv: saliv med alkalisk reaktion "sårar" surhetsgraden av maginnehållet i matstrupen och förhindrar utvecklingen av återflödes-esofagit;
- sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, magsår).
Faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen
Utvecklingen av refluxesofagit bidrar till:
- Många livsmedel (choklad, citrus, tomater), som slappnar av musklerna i esofago-gastrisk korsning och leder till frekvent återflöde.
- Läkemedel som slappnar av på matstrupen i spiseriet (nitrater, kalciumantagonister, aminofyllin, vissa hypnotika, lugnande medel, laxermedel, hormoner, prostaglandiner etc.).
- Överträdelse av kosten - Överdriven eller sällsynt matintag i stora mängder på en gång, riklig mat före sänggåendet.
Kliniska stadier av esofageal inflammation
Reflux esofagit är en patologi som är svår att känna igen hos barn. Oförmågan att berätta om klagomål, närvaron av symptom som inte bara är karakteriserad av refluxesofagit utan också förknippad med andra organ och system, gör det omöjligt för en fullskalad undersökning att göra det svårt att diagnostisera.
Sjukdomen fortskrider i fyra steg.
- I det första skedet, när den inflammatoriska processen i slemhinnan är ytlig, finns det praktiskt taget inga symtom.
- Det andra steget kan åtföljas av bildandet av erosioner i matstrupe slemhinnan, och det framgår då kliniskt som en brännande känsla bakom brystbenet, tyngd och smärta i epigastriet efter att ha ätit och halsbränna. Andra dyspeptiska symtom som uppträder vid återflöde uppträder vid detta stadium: böjning, hicka, illamående, kräkningar, sväljningssvårigheter.
- I det tredje steget uppträder ulcerösa lesioner i slemhinnan. Detta åtföljs av svåra symptom: barnet sväljs, svår smärta och brinner i bröstet, barnet vägrar att äta.
- I det fjärde stadiet skadas slemhinnan längs hela esofagens längd, sammanflyttande sår kan bildas, som täcker mer än 75% av området, barnets tillstånd är svårt, alla symtom uttalas och oroar sig hela tiden, oavsett utfodring. Detta är det farligaste scenen, eftersom det kan vara komplicerat av esofagusens stenos, utvecklingen av cancer.
Karaktäristiska symptom på reflux esofagit
Sedan starten av återflöde och efterföljande utveckling av esofagit har barnet en rad olika symptom, vilket är viktigt att märka i tid för att förhindra ytterligare allvarliga komplikationer. De vanligaste av dem är:
- Halsbränna är en karakteristisk manifestation av återflöde. Det förekommer oavsett måltiden och under någon fysisk aktivitet.
- Smärta, brinnande i övre buken under eller efter att ha ätit leder till det faktum att barnet slutar äta, blir rastlös, rivande. Dessa smärtor förvärras genom att sitta eller ligga, med olika rörelser eller liten fysisk ansträngning.
- Över tiden finns det en obehaglig lukt från munnen, även med friska tänder. Därefter förstörs barnets barntänder tidigt.
- Långsam tillväxt med frekvent regurgitation.
Andra manifestationer av sjukdomen
Reflux esofagit, förutom de karakteristiska symptomen, manifesteras av extraesofageala manifestationer. Dessa inkluderar: natt hosta, reflux otit, laryngit, faryngit.
I detta avseende kräver noggrann uppmärksamhet:
- verkade hosta, öroninflammation inte relaterad till infektion;
- Den ändrade rösttimmen på barnet;
- förstörelsen av mjölkande tänder före tiden för deras förändring
- sväljningsstörning
- skarp viktminskning
- lång oupphörlig hicka;
- avföring och kräkningar svart eller närvaron av blodspår
- förändring i barns beteende: aggression eller bristande intresse för leksaker;
- tarmproblem: förstoppning, diarré, flatulens.
Behandling av sjukdom
Eftersom spädbarns återflöde till en viss ålder betraktas som norm och överlämnas med 10 månader oberoende, när utvecklingen av matsmältningsorganet är fullbordad, krävs inte behandling vid denna ålder. Endast i händelse av brist på fysisk utveckling, viktminskning eller i avsaknad av viktökning, oroliga symptom och beteende förändras, är det nödvändigt att börja behandlingen.
Överensstämmelse med regimen
Både hos spädbarn och hos äldre barn bör behandling börja med vidhäftning med kosten. Dess regler omfattar:
- tar mat i små portioner;
- Barnets vertikala läge under en viss tid efter matning för att utesluta återflöde.
- Avvisandet av någon fysisk aktivitet och stress efter måltiderna.
- tidig middag - några timmar före sänggåendet;
- avvisande av klämsträckta klädbälten.
Äldre barn rekommenderas att använda tuggummi för halsbränna: deras användning orsakar bildning av stora mängder saliv, som har en alkalisk reaktion och hjälper till att "släcka" syran när magsinnehållet återflödas i magen. Men med långvarigt tuggummi på en tom mage i 15-20 minuter finns en aktiv produktion av magsaft, vilket leder till negativa konsekvenser.
Drogbehandling
Drogterapi ordineras av smala specialister i de första stadierna (första och andra) med lite uttalade symtom, vilket fortfarande kan korrigeras genom att ta medicin. Utnämningar utförs efter forskning och tar hänsyn till patienten. Följande grupper av läkemedel används:
- Protonpumpshämmare av PPI (omeprazol, pantaprazol) - de blockerar bildningen av saltsyra. Omeprazol är "guldstandarden" vid behandling av reflux hos barn från två års ålder.
- H2-blockerare - histaminreceptorer (Ranitidine, Famotidine) - minska surhetsgraden i magsaften, mekanismen för deras verkan skiljer sig från IPP, hos barn under ett år är inte tillämpligt.
- Antacida: Syftet med deras användning är neutralisering av saltsyra, restaurering av skadat slemhinnor (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
- Prokinetik (Domperidon, Koordinater, Motilium, Tsisaprid) - Stärka kontraktionen av musklerna i magen, öka tonen i matstrupen sfinkter, vilket bidrar till snabb tömning av magen, reducera återflödet.
- Enzymberedningar bidrar till bättre matsmältning av mat.
- Läkemedel för att bekämpa flatulens (Melikon).
Intagandet av dessa droger avser symptomatisk behandling, de eliminerar inte orsaken till sjukdomen.
Med frekvent och riklig upprepning i ett barn uppträder dehydrering och nedsatt vatten - elektrolytbalansen. I sådana fall utförs behandlingen under stationära förhållanden med användning av infusionslösningar.
Kirurgisk behandling
Den tredje och fjärde etappen av refluxesofagit kräver kirurgisk ingrepp. Indikationer för kirurgisk behandling är:
- Ineffektiviteten av långtidsbehandling av läkemedel (om behandlingen varar oavbrutet i flera månader eller år);
- svårt smärt syndrom, icke-tvångsmedel;
- djup skada på slemhinnan (flera erosioner, sår), upptar en större kroppslängd;
- aspirationssyndrom;
- svår luftvägsobstruktion som komplikation av esofagit.
Överensstämmelse med läget för att mata barnet är huvudregeln för förebyggande av refluxesofagit. Med rätt näring och snabb behandling till barnläkaren, om det finns den minsta misstanken om en sjukdom i matsmältningssystemet hos ett barn, kan utvecklingen av reflux esofagit och dess allvarliga komplikationer undvikas.
Med gastroesofageal (gastroøsofageal) återflöde menas ett returkast av maten som ätas och magsyra i matstrupen. På grund av det oformade systemet för matsmältning hos spädbarn upplever detta fenomen ständigt och bär ingen fara för barnets hälsa. Staten når sin topp vid 4 månaders ålder, som gradvis bleknar bort den 6: e-7: e månaden från födseln och försvinner helt med 1-1,5 år.
I ett nyfött barn är matstrupen anatomiskt kort och ventilen som blockerar matens passage tillbaka ur magen är dåligt utvecklad. Detta leder till regelbunden upprepning med mjölk eller med en anpassad blandning, beroende på typen av matning.
Gastroesofageal reflux är en naturlig fysiologisk process hos spädbarn som främjar eliminering av luft som fångats i magen under måltiden. Den lilla storleken på magen hos nyfödda leder också till spottning. Processen bör inte orsaka oro för föräldrarna, medan barnets tillstånd ligger i det normala intervallet.
Orsaker till återflöde
Fysiologisk återflöde hos barn uppstår på grund av ett outvecklat matsmältningssystem och liggande ställning hos barnet efter att ha ätit. Överdriven och långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel av barnet förvärrar endast manifestationerna av detta tillstånd. Manifestationer av gastro-esophageal reflux är särskilt smärtsamma under aktiva rörelser, svängningar och böjningar, så det är viktigt att observera vila efter att ha ätit.
Orsaker till bildandet av patologisk refluxsjukdom hos barn är:
- medfödda anomalier i matsmältningssystemet;
- ingången av gallan i magen på grund av gallblåsa deformiteter;
- bråckmembran;
- förekomsten av allergier
- laktasbrist;
- för tidig födsel;
- spinal skada i livmoderhalsen.
Typ av återflöde
Enligt graden av komplexitet skiljer de sig:
- Okomplicerad återflöde är ett naturligt tillstånd för ett barns kropp, som passerar i åldern och när matsmältningsorganen bildas. Frekvensen hos upprepning med honom 1-4 gånger om dagen, barnet är stabilt i vikt och lider inte av hans hälsa.
- Komplicerad återflöde som leder till esofagit (inflammation i matstrupen) eller återflödessjukdom kräver behandling. Du kan misstänka sjukdomsuppkomsten genom frekvent kräkningar, viktminskning, vägran att äta och tvingad position på rygg och nacke. Patologisk gastro-esophageal reflux manifesteras också av hosta i frånvaro av luftvägsinfektioner.
Primärt innehåll som kastas i matstrupen, producerar återflöde:
- Alkalisk, där det finns återflöde av ämnen från mag och tarmar med en blandning av gall och lysolecit, överskrider surheten i detta fall 7%.
- Surt - bidrar till saltsyra som går in i matstrupen, vilket minskar dess surhet till 4%.
- Låg syra - leder till surhet från 4 till 7%.
Symtom på gastroesofageal reflux
Förutom halsbränna och böjning är ofta återflöde i ett barn förtäckt som symtom på sjukdomar hos andra organ och system:
- Brott i matsmältningssystemet: kräkningar, smärta i övre delen av magen, förstoppning.
- Inflammation i andningsorganen. Gjutning av magsinnehåll är ibland inte begränsat till matstrupen och passerar vidare i struphuvudet, därifrån in i luftvägarna. Detta orsakar:
- Hosta, mestadels på natten, ont i halsen, hes som gråter hos spädbarn.
- Otit (öroninflammation).
- Kronisk lunginflammation, icke-infektiös astma.
- Tänders sjukdomar. Detta beror på det faktum att sur magsaft korroderar tandemaljen, vilket leder till en snabb utveckling av karies och tandförfall.
- Kardiovaskulära system: arytmi, smärta bakom bröstbenet i hjärtat av hjärtat.
Behandling av gastroesofageal reflux
En okomplicerad typ av tillstånd behöver inte medicinering, det räcker för att rätta barnets kost och matvanor.
- Ge mat till din baby oftare, men i mindre portioner.
- Vid allergi, utesluta koers mjölkprotein från kost av nyfödda och ammande mödrar. Används för utfodring av speciella blandningar som inte innehåller mjölkproteiner, som Frisopep, Nutrilon Pepti. Effekten uppnås oftare efter tre veckor efter denna diet.
- Tillsätt förtjockningsmedel till kosten eller använd färdiga anti-återflödesblandningar. De innehåller ämnen som hämmar återkomsten av mat i matstrupen. Denna typ av mat innehåller carobböna gummi eller stärkelse (potatis, majs). Blandningar där tuggummi fungerar som ett förtjockningsmedel - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Stärkelseförtjockningsmedel finns i babymat märken NAN och Samper Lemolak. Om barnet ammar, läggs ett förtjockningsmedel till den uttryckta mjölken, som kan köpas på ett apotek. Barn äldre än 2 månader får ge en tesked risgröt utan mjölk innan de matar, vilket bidrar till förtjockningen av maten som ätas.
- Efter utfodring, se till att barnet befinner sig i upprätt läge i minst 20 minuter. För spädbarn är det lämpligt att bära ett inlägg omedelbart efter en måltid.
I avsaknad av effekten av sådana åtgärder kommer att krävas användning av droger.
- Antacida (Maalox, Fosfalugel), enzymer (Protonix) används för att neutralisera magsyra och försvaga dess skada på matstrupe slemhinnan.
- För att påskynda matsmältningen och stärka matstrupen sfinkter har Raglan och Propulcide preparat utvecklats.
- Avlägsnandet av halsbränna manifestationer hos ett spädbarn underlättas genom intag av alginater.
- Minskning i magsyraproduktionen orsakas av protonpumpshämmare (omeprazol).
- H-2-blockerare av histamin (Pepcid, Zantak).
Om sådan behandling inte medför märkbara förbättringar och tillståndet förvärras av närvaron av divertikula eller bråck i matstrupen, kommer det att finnas behov av kirurgisk ingrepp. Denna operation kallas fondoplikationen och består i bildandet av en ny gastroesofageal sfinkter. Matstrupen är utsträckt och ansluten till ingången till magen med en speciell muskelring. Förfarandet gör att du kan negata attackerna av patologisk återflöde.
Följande diagnostiska metoder kommer att bidra till att bestämma möjligheten till operation:
- Röntgen med barium gör att du kan analysera arbetet i matsmältningssystemets övre del.
- 24-timmars pH-övervakning består av att placera ett tunt rör i matstrupen för att undersöka syrligheten och svårighetsgraden av spottning.
- Endoskopi av matstrupen och magen tillåter att bestämma förekomsten av sår, erosion, ödem i organens slemhinnor.
- Sphincteromanometry tillhandahåller data om det organ som förbinder matstrupen i magen. Graden av sphincter stängning efter en måltid studeras, vilket är direkt relaterat till reflux episoder.
- Isotopisk forskning gör att du kan bestämma rörelsen av mat längs matsmältningssystemet i ett barn.
Om komplicerad gastroesofageal reflux börjar utvecklas föreligger risk för komplikationer i form av gastroesofageal refluxsjukdom. Det finns också allvarligare och till och med livshotande konsekvenser av denna sjukdom, såsom:
- oförmåga att äta på grund av smärta och obehag, vilket leder till förlust av kroppsvikt och vitaminbrist;
- erosiv skada på matstrupen, dess patologiska smalning, esofagit (inflammation);
- mat som kommer in i luftvägarna, vilket kan orsaka kvävning;
- blödning och organdepforering
- degenerering av celler i slimhinnan i slemhinnan, vilket skapar förutsättningar för cancer.
I de flesta fall orsakar gastroesofageal reflux hos ett barn under ett år inte orsak till läkarna, och det behöver inte behandlas, eftersom det går utan spår med ålder. Om tillståndet fortsätter att återkomma hos barn över ett och ett halvt år, även om antalet episoder minskar, är det lämpligt att konsultera en läkare med uppföljning.
Gastroesofageal reflux representeras av återflöde av mageinnehållet i matstrupen, munnen. Eftersom det finns vissa syror inuti lumen i magen, kallas sjukdomen ofta surt återflöde. I denna artikel kommer vi att ta reda på hur återflödet hos barn skiljer sig från reflux hos vuxna.
Sjukdomsbeskrivning
Reflux anses vara en vanlig process, som förekommer även hos friska barn och äldre barn. Reflux hos spädbarn noterade i form av korta episoder. De regurgitate med mjölk, en blandning avsedd för amning. Regurgitation sker genom munnen, näsan. Om barnets återflöde är okomplicerat krävs ingen behandling.
En gång i magen passerar mat genom matstrupen. Matstrupen består av flera muskulösa skikt, som är utrustade med förmågan att expandera, kontrakt, tryck mat i magen genom en serie av vågformiga rörelser. När mat kommer in i magen, stängs matstrupen sfinkteren. Detta förhindrar återkomst av mat, magsyra i matstrupen.
Reflux noteras vid ofullständig stängning av muskelringen. Vätska från magen tränger in i matstrupen. Frekvensen av återflöde hos spädbarn minskar med tiden, vilket bidrar till en ökning av vinkeln mellan magen, matstrupen. Helt återflöde hos nyfödda kan gå fullständigt med 10 månader (hälften av nyfödda), med 18 månader (i 80%), med två år (98%).
Gastroesofageal reflux hos barn kan uppstå när magen är full av mat. mindre allmänt, denna sjukdom beror på allergier (mat), förminskning av matstrupenöppningen. Även denna sjukdom kan uppstå om nyfödda har medfödda / förvärvade patologier i matsmältningssystemet.
Under de första månaderna av livet uppstår gastroesofageal reflux (okomplicerat) mycket ofta hos spädbarn. Ungefär en regurgitation per dag observeras hos 50% av barnen från 0 till 3 månader.
Reflux nephropathy hos barn är en sjukdom från gruppen av nephritis. Det representeras av tubulointerstitiell nefrit, som vanligtvis uppstår när barnet har kvarstående vesikoureteral reflux. Med utvecklingen av denna patologi uppträder grova ärr inom njurvävnaden.
I denna sjukdom liknar symptomen akut pyelonefrit. Det är ganska svårt att upptäcka denna patologi, det är nödvändigt att använda flera typer av diagnostik (ultraljud av njurarna, biopsi, cystourethrogram, cystogram).
symptom
För att förstora bilden klickar du på den med musen
"Okomplicerat" återflöde kännetecknas av följande egenskaper:
- sällsynt regurgitation;
- äter tillräckligt med mat
- normal viktökning
- brist på överdriven tårighet.
Burning hos spädbarn anses vara en följd av anatomiska egenskaper. Fluiden strömmar ut ur magen på grund av den lilla volymen av detta organ, den korta matstrupen. Volymen av regurgitation, är frekvensen vanligtvis reducerad på grund av begränsningen av fysisk aktivitet, utsläpp av luft från magen.
Ytterligare diagnostik med okomplicerad återflöde behövs inte. När symtomen ökar under de första 6 månaderna av livet, eller de inte försvinner 18-24 månader, krävs en barnläkare. Han kan skicka ett samråd till en gastroenterolog.
Sjukdomen (GERD) enkelt återflöde blir i fallet när irritation uppstår, spjälkar matstrupen magsyran. Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av utseendet av frekvent, voluminös återflöde. Matstrupen kan inte på kort tid neutralisera syran, som överges i den.
Bland de vanligaste symptomen på GERD indikerar vi:
- vägran att äta
- dålig andedräkt
- svår kräkningar (liknar en fontän);
- hicka;
- böja ryggen, nacken;
- frekvent hosta;
- rösttidskriften kan förändras;
- Närvaron av aspiration under uppstötning;
- öroninflammation;
- sväljningsstörning
- svag viktökning.
I närvaro av sådana symptom krävs en gastroenterologisk undersökning, såväl som diagnos.
diagnostik
När barn med 2 års ålder har GERD gråter de ofta, det är en långsam viktökning och i sällsynta fall kan hemoptys och återkommande lunginflammation förekomma. I närvaro av sådana tecken ordineras barnet ytterligare diagnos och terapi.
Om en specialist har misstanke om gastroesofageal refluxsjukdom, är det nödvändigt att ta anamnese och genomföra en allmän undersökning. För att göra en korrekt diagnos kan specialisten beställa följande typer av undersökningar:
- Endoskopi. Det är nödvändigt för korrekt bedömning av matstrupen.
- Röntgenundersökning. Det utförs för att bedöma barnets svalfunktion, för att studera en liten mags anatomi.
- PH-test. Vid behov utföra daglig övervakning av surhet. Under denna tid, varje episod av återflöde, dess varaktighet. För detta ändamål införs en sond utrustad med en speciell sensor i matstrupen.
- Laboratorieundersökningar (urinprovning, blod).
- Sfinkteromanometriya. Det är nödvändigt att bedöma tonen i den nedre esofagusfinkteren.
behandling
För att minska gasbildningen hos en baby rekommenderas följande mediciner:
För att neutralisera, minska nivån på magsyra, ordinerar läkare vanligtvis dessa droger:
- Maalox, Milanta (antacida);
- Aksid, Zantak, Pepseed, Tagamet (histamin-2-hämmare);
- "Protonix", "Nexium", "Eisifex", "Prilosek" (enzymer).
Du kan också behöva droger som förbättrar tarmarna:
I mycket sällsynta fall kan kirurgi krävas. Det består i att utföra operationen av Nissen, där den övre delen av magen är lindad runt matstrupen och därigenom skapa en avböjning, som kan kontrahera och stänga när magen komprimeras. Exakt sådana åtgärder hindrar återflöde. Denna procedur anses vara helt effektiv, men på bekostnad av dess säkerhet är det bättre att konsultera en specialist.
