Hur skadar mjälten?

Skada på mjälten uppträder med skador (t.ex. buken) och leder till en kränkning av dess integritet. Detta fenomen uppenbarar sig i form av tråkig smärta i hypokondrium på vänster sida och andra tecken. En icke-traumatisk rubbning är också möjlig (ICD 10 - D73.5). Diagnosen är baserad på kliniska symptom, resultatet av laparoskopi, ett antal andra metoder.

skäl

Mjölksprickning är möjlig till följd av kontusion, slag, bröstskador eller hypokondrium på vänster sida. Det är möjligt att skada organ vid allvarlig skada. Ofta spontan ruptur i mjälten åtföljs av skador på närliggande organ (polytrauma). Skador på mjälten (ICD 10 - S36.0) är möjliga när de faller från en stor höjd, olika katastrofer. Dessutom kan ett antal andra orsaker tillskrivas sådana konsekvenser, vilket inkluderar:

• infektionssjukdomar som leder till en förstorad mjälte;
• överdriven belastning (kontraindicerad vid organinflammation);
• starkt blodflöde under graviditeten
• spänning i buken (till exempel vid förlossning);
• långvariga inflammationer i kroppen (särskilt pyelonefrit, mononukleos, etc.);
• leukemi;
• metaboliska störningar;
• undersökning av slemhinnan i tjocktarmen.

Förutom förutsättningar som mononukleos och graviditet finns det andra faktorer som kan orsaka liknande effekter, såsom en ömtålig kapsel, otillräcklig rörlighet, mjälteflöde. Det finns fall där bristen på mjälten uppträder vid påverkan hos en person som lider av olika sjukdomar (till exempel i mononukleos). Som framgår av försöken hos veterinärer, där försöksdjuren hade en hund, åtföljs patologin ofta av en ökning i kroppsstorlek. Dessutom påverkas kroppens styrka i stor utsträckning av dess blodpåfyllning, kroppens placering vid sluten skada, gastrointestinaltypets fullhet. Kapseln skadas ofta i närvaro av ett hematom (centralt, subkapsulärt). Subkapsulär ruptur blir en följd av överbelastning, hosta och andra situationer.

symptom

Klyftan i de flesta fall inte förekommer samtidigt, sekvensen är enligt följande: sträckning av mjälten och hematom i mjälten bildas, som tårar och sedan raster. Symtom på mjältbrott manifesterar sig som följer:

• tryck in hypokondrium (på vänster sida, över buken);
• det finns obehagliga förnimmelser;
• tråkig progressiv smärta uppstår.

Vid allvarlig blödning känner personen sig svag, yr, kan mörkas i ögonen. Skada på mjälten orsakar illamående och svår smärta. Några timmar efter att mjälten brutit upp, ökar de kliniska symtomen (kliniken), de smärtsamma förnimmelserna blir starkare. Om mjältevävnaden har gått ut och den har brutit, är akut inläggning nödvändig. I sådana fall finns det skador på blodkärlen, blödningen börjar.

Om en person kände ett tryck något högre än buken (på vänster sida), är det lämpligt att genomföra en tidig undersökning. Sådana tecken bör varnas: i sådana fall kan ett litet mellanrum diagnostiseras hos vuxna patienter (till exempel i mononukleos), vilket kan leda till organdestöring. Det är särskilt viktigt att du kontaktar en specialist under graviditeten i tid, för att alla patologier hotar den förväntade mamman och hennes barns liv. För att modern inte ska dö är det viktigt att göra en noggrann diagnos.

klassificering

Det finns följande typer av orgelstörningar:

1. Kontusion. I detta fall bryts endast den stängda regionen av parenkymen, kapseln hålls intakt.
2. Kapseln är trasig och parenkymen är lite skadad.
3. Enstegsskada på mjälten - skador på enstegsskiktet på kapseln och parenchymen.
4. Två ögonblick. Detta bryter parenchymen, och sedan kapseln.
5. Imaginary två ögonblick. Kapseln, parenchyma, som skadar blodproppens vävnad, är bruten. På grund av detta stannar blödningen från kärlen före symtomstart. I framtiden kan blodproppen spolas ut med blod och blödningen kan återupptas.
6. Imaginary tre ögonblick.
7. Nontraumatic (ICD 10 - D73.5).

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

Om ett mjältkärl inträffade, är det i de flesta fall svårt att diagnostisera. Som läkarundersökning visar kan 30% av patienterna noggrant diagnostisera ett gap före operationen. Svårigheten av forskning beror på symptomatologi, som kan vara karakteristisk för andra typer av patologier och sjukdomar, tillsammans med inre blödning. Undersökning av patienter är komplicerad av ytterligare skador (njure, lever, mage), vilket medför en stark skada.

Detta provocerar manifestationer som är karakteristiska för skador på dessa organ, vilket ofta maskerar symptomen som är karakteristiska för miltskador. Vid differentialdiagnosen är det nödvändigt att samla anamnesis, fixa skadans hållfasthet, patientens position när den blir skadad. Innan en diagnos görs måste läkaren undersöka patientens medicinska historia. Förutom historien om den största sjukdomen är det nödvändigt att ta hänsyn till andra sjukdomar (mononukleos, tuberkulos), uppskjutna sjukdomar (till exempel malaria). Det är nödvändigt att ta reda på hur patienten kände sig efter skada.

Behandling av mjältebrott

Oftast tar kirurger bort ett organ. Men frånvaron av mjälten orsakar en kraftig försämring av patientens hälsotillstånd. Speciellt blir patienter mer mottagliga för infektioner. Forskare hävdar att de flesta mindre organskador kan botas utan kirurgi. För behandling av patienter utför blodtransfusioner. Till patienten dog inte, det är nödvändigt att sjukhus. I de flesta fall, under operationen, är mjälten klippt ut helt, men ibland kan läkare fixa mindre skador.

Läkare tillgriper alternativ behandling med en mindre farlig sjukdom. Det handlar om att avlägsna orgeln med ett laparoskop. Ett speciellt rör sätts in i bukväggen genom ett litet snitt. Andra medicinska instrument infogas genom ytterligare snitt. Patientens tillstånd beror på vilka metoder som ska användas för behandling av konsekvenser, och därmed hur mycket han kan leva.

effekter

Om patienten har sönder sin mjälte är aktualiteten hos det kirurgiska ingreppet avgörande för prognosen. Det är viktigt att kompensera för blodförlust och efter operation - för att förhindra komplikationer (i synnerhet suppuration, trombos). En särskild prognos görs i närvaro av öppen organskada och sår. Förekomsten av lesioner i intilliggande vävnader komplicerar terapi, eftersom sannolikheten för allvarliga komplikationer, som orsakar att patienten dör, ökar.

förebyggande

När du övar extrema sporter bör du ha speciella kläder som är utformade för att skydda kroppen. Förare måste använda säkerhetsbälten. Det är viktigt att ge upp vanliga vanor, regelbundet genomgå en läkarundersökning, undvika våld. När du reser till endemiska regioner är det nödvändigt att förebygga malaria.

Mjölksbrott: klinisk bild, diagnos, behandling

Under inverkan av vissa faktorer kan mjälkens integritet - det orörda organet i lymfsystemet som ligger i vänster hypokondrium - skadas. Råtta i mjälten är en situation som kräver brådskande vård, eftersom förseningen är full av allvarliga konsekvenser.

Orsaker till mjältebrott

Skador på vävnaderna eller organets membran manifesteras hos människor oavsett ålder, sjukdomen är lika farlig för vuxna, barn och ungdomar.

Det kännetecknas av bildandet av ett omfattande hematom som fylls med blodproppar, kallad subkapsulär. Med tiden tårar och öppnar kapseln och orsakar blödning.

Den vanligaste orsaken är svår peritoneal skada.

Mindre vanligt blir en av dessa faktorer orsaken:

• Ökad övning i närvaro av sjukdomar i lymforganet;
• Smittsamma processer i kroppen, ökar belastningen på milten och risken för skada.
• Patologiska förändringar av mjälten själv, till exempel dess ökning;
• En hög nivå av blodfyllning under fostrets tillväxtperiod under graviditeten under senare perioder.
• Skada på kapseln under försök under snabbt och / eller svårt arbete;
• Klonala störningar i det hematopoietiska systemet;
• Metaboliska störningar;
• Godartade eller maligna neoplasmer i mjältcellerna;
• Inflammatoriska processer hos angränsande organ - till exempel tuberkulos, levercirros, hepatit C och andra;
• Överförbara infektionssjukdomar - till exempel malaria.

Tecken och symptom

En varning om skada på mjukpappers- eller miltkapseln är följande kliniska bild:

• Akut, outhärdlig smärta i vänster hypokondrium, vilket ger under scapula;
• Smärta på palpation
• Illamående med kräkningar eller retching
• Instant känsla av svaghet;
• Svullnad av den främre bukväggen;
• Skarp blanchering som ett resultat av intern blödning;
• Förlust av styrka och aptit
• Snabb puls;
• Sänka blodtrycket;
• Yrsel, vilket resulterar i minskad synskärpa
• Ömhet i anus;
• Förlust av orientering i rymden, ibland svimning.

Vid bristfället känner personen en ovanlig inre push inuti bröstbenet på vänster sida.

Samtidigt visas de angivna symtomen omedelbart inom fem till tio minuter. Två ögonblick kännetecknas av utseendet av symtom först efter den sista skada på organets vävnader.

Diagnos av mjältbrott

Det är omöjligt att inte märka de primära symtomen på grund av den skarpa smärtan som en person känner. Det är emellertid svårt att göra en diagnos korrekt, eftersom symtomen som åtföljer patologin också är karakteristiska för andra sjukdomar i bukhålans område.

Endast kirurgisk ingrepp hjälper till att slutligen bekräfta patologin, i andra fall är det möjligt att fastställa en korrekt diagnos med en sannolikhet på 12-14%.

Om du misstänker en ruptur mjälte är det absolut nödvändigt att kontakta specialister.

De kommer omedelbart att tilldela ett antal procedurer som är nödvändiga för att bestämma den exakta diagnosen:

• Ultraljudsundersökning. Avbrotten på skärmen ser ut som anechoiska (ej reflekterande ultraljud) bildningar av mjälten och kanterna i mjälten - det beror på att blodet släpps från skadans webbplatser. Indikatorer för patologi på ultraljud är en minskning eller fullständig brist på rörlighet hos membranet i den vänstra kupolen och den uppenbara förskjutningen av bukorganen till vänster. I vissa fall är en ultraljudsundersökning inte möjlig på grund av smärtsamt tryck på huden.
• Laparoskopi. Denna kirurgiska metod möjliggör bestämning av förekomsten av skador, lokalisering och dess omfattning. Laparoskopi är en punktering i bukhålan och introduktionen inuti teleskopröret - ett laparoskop. I det fall då laparoskopi inte kan utföras på grund av förekomsten av kontraindikationer, föreskriver läkaren en liknande kirurgisk diagnostisk metod - laparocentes. Mjuka vävnader är genomborrade med en stiltrokar och vätskan avlägsnas;
• Röntgenundersökning av buken och bröstet. Ibland är det omöjligt att se och utvärdera problemet med en allmän radiografi, därför förklarar experter en kontraststudie av det vaskulära nätverket - en antiografi. Det kan användas för att upptäcka skador på blodkärl som orsakas av skada och att bedöma omfattningen av blodförlust.

Typer av mjältbrott

Orgapauser är vanligtvis uppdelade i enstaka och flera, de senare, enligt medicinsk statistik, förekommer oftare.

Den fullständiga klassificeringen är som följer:

• Utan att skada det yttre skalet kallas detta tillstånd också en kontusion;
• Kapselbrott utan skada på parenkymen (det vill säga funktionellt aktiva epitelceller);
• Enstaka kapsel- och skalbrott;
• Skada på parenchymen, som efter en tid följs av ett bristande membran - två-moment latent;
• Skada hela mjälten med sen blödning.

Vid diagnos tar läkaren hänsyn till den fullständiga kliniska bilden: patientklagomål, puls, utseende, blodtryck, resultat av klinisk analys av blod och urin.

Skador behandlas exklusivt genom kirurgi. Ta inte droger eller användning av folkrättsmedel kan inte.

Vid alarmerande symptom måste du ringa till läkare, men före ankomst ska de inte vara inaktiva. Korrekt försedd förstahjälp förbättrar patientens välbefinnande och förkortar återhämtningsperioden efter operation.

Första hjälpen för mjältbrott

Sekvensen av åtgärder vid tillhandahållande av första hjälpen:

• Placera offeret med ryggen på en hård yta (soffa, på golvet), och lägg en liten rulle eller en handduk i huvudet;
• Med tre fingrar eller den undre delen av handflatan trycker du ner i mitten av bröstet - detta kommer att bidra till att stoppa den inre blödningen.
• Upprepa sådant tryck var 30-35 sekunder tills offret tas bort i en ambulans;
• Kallkompress i bukområdet - använd en kall, fuktig trasa, frusen mat från frysen etc.

Kirurgisk behandling av mjältbrott

Syftet med operation är att stoppa inre blödningar, vilket är dödligt. Före operationen stabiliserar återupplivare hemodynamik genom blodtransfusion eller blodsubstitut.

I det fall då patienten är i kritiskt tillstånd och förseningen kan sluta i tragedi, utför specialisterna en brådskande operation för häftning eller borttagning, medan transfusionen fortsätter.

Tidigare tjugo eller trettio år sedan användes en metod för behandling i medicin - avlägsnande av hela organet (splenektomi).

Idag är splenektomi endast indikerad i sådana fall:

• Oförmåga att suturera ett sår
• Separation av mjälten från benet;
• Slitna och genom kniv- eller skottskador
• Sprickor och tårar som har anvisningar till orgelportarna;
• Utsvämningen av sömmarna.

I andra situationer, efter operationen, förblir kroppen helt eller delvis.

Återhämtning efter operation

För att mildra effekten på immuniteten föreskrivs de immunostimulerande preparat och vitaminmineralkomplex, som en person tar fram till slutet av sitt liv.

Återhämtning hos vuxna och hos barn efter operationen varar i tre till fyra månader, men trots en så kort period är det svårt. Under denna tid, hålla sig vid viloläge, ta läkemedel som föreskrivs av läkaren - antibiotika och smärtstillande medel och följ en strikt diet.

Patientens diet består av sådana rätter:

• Fettfri mager kött, fisk och grönsaksbuljonger;
• Gröt från orefinerat ris, grön bovete, hirs, korn, havregryn;
• Röd fisk i kokad eller stuvad;
• Stewed eller steamed grönsaker: potatis, courgette, alla slags kål, paprika, etc.

För att återställa kroppen krävs för att absorbera 2000-2100 kalorier per dag.

Det är förbjudet att röka, dricka alkohol i någon form.

Patienter efter splenektomi rekommenderas för att undvika överkylning av kroppen för att förhindra en minskning av immuniteten.

Skada konsekvenser

Även modern behandling återställer inte det tidigare hälsotillståndet, men låter dig bara bli av med patologin.

Efter operationen observeras en minskning av immunsystemet hos patienter, och antalet blodplättar (röda blodkroppar) ökar. Kroppens skyddsfunktioner är undertryckta, så att personen är sjuk oftare och längre.

De funktioner som tidigare utförts av mjälten tas nu över i levern.

Ruptured mjälte

Mjölksprickning - kränkning av mjälten som en följd av traumatiska effekter. Förekommer när den träffas i nedre delen av vänstra hälften av bröstet eller i vänster hypokondrium. Det är resultatet av en skada med hög energi. Ofta kombinerat med skador på andra organ i bukhålan. Manifierad av smärta i vänster hypokondrium och symtom på blodförlust, brukar det finnas tecken på peritoneal irritation. Diagnosen är gjord på grundval av kliniska manifestationer, laparoskopi och andra studier. Behandling är snabb.

Ruptured mjälte

Mjölksprickning är en ganska vanlig skada som uppstår vid olika kraftskador: faller från höjd-, industri-, natur-, järnvägs- eller trafikolyckor. På grund av den stora sannolikheten för kraftig blödning är en omedelbar fara för livet, kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Det är vanligare hos personer i arbetsåldern, på grund av deras högre fysiska aktivitet och högre risk att falla i extrema situationer.

Mjölksprickor kan isoleras skada, liksom förekomma som en del av kombinerade och multipelskador (polytrauma). Samtidig skador på levern, mesenteri och tjocktarmen observeras ofta. Det kan kombineras med ryggfrakturer, bröstskador, ryggradssvikt, TBI, bäckensfraktur, benbenfrakturer i benen och andra skador. Behandlingen av denna patologi utförs av traumatologer och bukkirurger.

Milten är ett parenkymalt organ som ligger i den övre vänstra delen av bukhålan, bakom magen, vid nivån av IX-XI-ribben. Täckt med en kapsel. Den har formen av en långsträckt och planad halvklot, som har en konvex sida mot membranet och den konkava sidan mot bukorgarna. Mjälten är inte bland de vitala organen. Är den huvudsakliga källan till lymfocyter, producerar antikroppar, är involverad i förstörelsen av gamla blodplättar och röda blodkroppar, utför blodförlustens funktion.

Bland de predisponeringsfaktorer som ökar sannolikheten för miltskador är inte tillräckligt stark tunna kapslar, kroppens överflöd och låg rörlighet. Å andra sidan är dessa faktorer avvägda av det faktum att milten på ett tillförlitligt sätt skyddas mot yttre påverkan av revbenen. Sannolikheten för mjältbristning som följd av skador ökar med patologiska processer som involverar splenomegali och en ökning av parenchymens lösthet. Dessutom beror mjälten i viss utsträckning på graden av blodtillförsel, organs position vid skadans, andningsfasen, tarmens och magans fyllning.

klassificering

Följande typer av mjältbrott är kända:

• Kontusion - det är ett brott i parenchymområdet samtidigt som organkapselns integritet upprätthålls.
• Kapselbrott utan betydande skada på parenchymen.
• Enstaka rubbning av mjälten - enstegsskada på kapseln och parenchyma.
• En miltsträckning i mjälten är ett brott av parenkymen, som efter en tid följs av kapselns bristning.
• Brytningen av kapseln och parenchymen med en oberoende tamponad (imaginär tvåstegsbrott) - Parenchymbrottet "stänger" snabbt med blodpropp och blödningen stannar även före utseendet av allvarliga kliniska symptom. Därefter tvättas koagulatet ut genom blodflödet, blödningen återupptas.
• Den imaginära tre-minutersbrottet är en två-minutersbrott följt av en oberoende tamponad efter en tid och senare fri blödning.

Oftast observerades samtidiga rupturer i mjälten med omedelbar förekomst av blödning i bukhålan. Två-minutersbrott utgör cirka 13% av det totala antalet slutna skador på mjälten, tidsperioden mellan skadans ögonblick och blödningens början i bukhålan varierar från flera timmar till 1-2,5 veckor. Orsaken till att en kapsel bryts med ett redan existerande centralt eller subkapsulärt hematom är fysisk stress, nysning, hosta, gå, en avföring, svängning i sängen och andra omständigheter som orsakar en ökning av trycket i mjälten.

De flesta av mjältbrotten är små, åtföljda av slitna symtom och diagnostiseras endast efter flera timmar, då patientens tillstånd förvärras på grund av fortsatt blodförlust och ackumulering av tillräcklig mängd blod i bukhålan. Kraftig blödning med en kraftig ökning av kliniska symptom observeras oftare med mjälten i två steg.

symptom

Kliniken för skador på mjälte skiljer sig i en stor variation. Svårighetsgraden och närvaron av vissa manifestationer beror på graden av bristning, närvaron eller frånvaron av associerade skador, liksom tiden sedan skadan. Omedelbart efter traumatisk exponering kan antingen en mild försämring av tillståndet eller en bild av akut blodförlust utan peritoneal tecken som indikerar skador på parenkymorganet observeras. De viktigaste klagomålen under de första timmarna är smärta i vänster hypokondrium och övre buken. I ungefär hälften av patienterna utstrålar smärtan till vänster axelblad och vänster axel.

De flesta patienter tar en tvingad ställning: på vänster sida med benen inböjda i eller på baksidan. Magsväggen är inte inblandad i andningshandlingen. Spänningsgraden i bukväggen och svårighetsgraden av smärta vid palpation av buken kan variera signifikant hos olika patienter och i samma patient i olika perioder efter skada. I vissa fall (under kollaps eller chock) kan spänningen i bukmusklerna vara frånvarande. Dullness av ljud i sluttande buken under perkussion observeras endast med signifikant blödning. Någon gång efter skada utvecklas intestinal pares, uppenbarad av avsaknad av tarmrörelse, gasretention och bukdistention.

Tillsammans med lokala symtom finns en bild av ökad akut blodförlust: pallor, kall klibbande svett, minskat blodtryck, ökad hjärtfrekvens, kräkningar och illamående, yrsel, progressiv svaghet, andfåddhet och tinnitus. I framtiden är motorns excitering möjlig, alternerande med medvetslöshet, samt en ökning av pulsfrekvensen över 120 slag / min och en minskning av blodtrycket under 70 mm Hg. Art. Samtidigt är det inte alltid möjligt att fastställa den exakta orsaken till blödning på grundval av kliniska tecken ensam, eftersom de flesta av de ovan angivna symtomen (med undantag för smärta i vänster hypokondrium) är icke-patognomoniska och uppträder vid några akuta katastrofer i buken.

diagnostik

Blodproverna i undersökningsfasen är inte informativa, eftersom kompositionen av perifert blod kan förbli inom det normala intervallet inom några timmar på grund av mekanismerna för blodförlustkompensation. Diagnosen ställs ut på grundval av kliniska tecken, röntgendata hos bröstkorgen och ryggrad i buken. På röntgenbilder till vänster bestäms en homogen skugga under membranet. Ytterligare tecken på bristning är begränsad rörlighet och hög status på membranets vänstra kupol, expansion av magen, förskjutning av den vänstra delen av tjocktarmen och magen åt höger och nedåt. Med dåliga kliniska symptom, subkapsulära och centrala mjälthematom är röntgendata ofta inte specifika. Angiografi kan krävas, men denna metod är inte alltid tillämplig på grund av tidskrävande, brist på nödvändig utrustning eller specialister.

För närvarande är laparoskopi allt viktigare vid diagnos av mjältbrott på grund av den omfattande användningen av endoskopiska metoder. Denna teknik möjliggör inte bara att snabbt bekräfta förekomsten av blödning i bukhålan, men också för att exakt bestämma dess källa. I avsaknad av endoskopisk utrustning kan laparocentes bli ett alternativ till laparoskopi - en metod där den främre bukväggen punkteras med en trokar (ihåligt instrument), sedan sätts en kateter genom trokaren och aspirationen i bukhålan utförs. Denna teknik gör det möjligt att bekräfta förekomst av blödning i bukhålan, men tillåter inte att etablera sin källa.

behandling

Blödning med mjältbrott slutar sällan på egen hand, så denna skada är en indikation på akutoperation. Operationen bör utföras så tidigt som möjligt, eftersom den ökande blodförlusten förvärrar prognosen. Om möjligt, före ingreppet, uppnås hemodynamisk stabilisering genom blod och blodbytestransfusioner. Om de hemodynamiska parametrarna inte kan stabiliseras utförs operationen även i ett allvarligt tillstånd hos patienten, samtidigt som aktiva återupplivningsåtgärder fortsätter.

Det klassiska sättet att sluta blöda i eventuell rubbning av mjälten, allmänt accepterad vid traumatologi och bukoperation, anses vara ett fullständigt avlägsnande av ett organ. Men under de senaste åren, tillsammans med fullständigt avlägsnande, med riva fragment och grunda enskilda skador, anser vissa kirurger som ett alternativ en organsparande operation - suturerande sår av mjälten. Oavsiktliga indikationer för fullständigt avlägsnande av ett organ är omfattande tårar och krossskador, tårar i grindens område, omfattande lacerations och genom sår, omöjligheten av tillförlitligt sårförslutning och utbrott av suturer. I postoperativperioden fortsätter intravenös infusion av blod och blodsubstitut efter sutur eller borttagning av mjälten, korrigering av störningar i aktiviteten hos olika organ och system utförs, smärtstillande medel och antibiotika förskrivs.

Vad ska man göra vid mjältbrott?

I kirurgisk praxis förekommer ofta ett sådant farligt tillstånd som mjältbrott. Det leder till massiv blödning och kan orsaka att en person dör. Den vanligaste orsaken är skada. Denna typ av nödfall uppstår ofta hos vuxna.

Ruptured mjältevävnad

Mjälten hör till de lymfoida parenkymorganen. Den ligger i bukhålan bakom magen. Huvudfunktionerna hos denna kropp är:

• blodavsättning
• förstörelse av blodceller
• blodbildningsprocessen;
• lymfocytbildning.

Mjälten är inte ett viktigt organ. Trots detta är skador på mjälten mycket farliga på grund av massiv blodförlust. Organbrott är en vanlig förekomst. Hos barn diagnostiseras det mycket mindre ofta. Trauma är isolerat och kombinerat. I det senare fallet är andra organ i bukhålan (tarm, lever) skadade.

Ofta kombineras gapet med frakturer av olika ben och ryggraden. Utanför är detta organ täckt med en kapsel. För att bryta är det nödvändigt att tillämpa en stor kraft. Följande typer av skador på vävnadens parenchyma är kända:

• kontusion;
• imaginära gapet;
• skada med tamponad
• samtidig paus
• mindre skada.

I de flesta fall finns det en engångstyp skada. Dess särdrag är att kapseln och parenchymen omedelbart skadas. Något mindre vanligt tvåpunktsavstånd. Det diagnostiseras hos 13% av patienterna.

De viktigaste etiologiska faktorerna

Miltens ruptur hos ett barn och en vuxen utvecklas som en följd av skada. Skälen kan vara:

• starka slag mot vänster hypokondrium eller bröst;
• trafikolyckor;
• falla från höjd;
• slagsmål;
• industriella skador.

Förberedande faktorer är:

• boxning och olika kampsportar;
• ökad aktivitet
• övning av extrema sporter
• överflöd av mjälten;
• otillräcklig utveckling av bukmusklerna;
• splenomegali;
• frihet av parenkymvävnad;
• låg mjukmotilitet
• revbenskador;
• bindvävsvaghet;
• för tunn kapsel;
• medfödda anomalier.

Det är mycket viktigt vid vilken tidpunkt skadan inträffade. Styrkan hos ett organ i viss utsträckning beror på blodvolymen i den, andningsfasen, magen och tarmarnas tillstånd, tiden att äta. Ibland uppstår mjältbrott under svår leverans. Mer sällsynta orsaker inkluderar stora neoplasmer (tumörer, cyster).

Hur gör gapet

Traumatisk rubbning av mjälten har en specifik klinisk bild. Ursprungligen bildas ett hematom. Den ligger under kapseln. En koagulat bildas som hindrar blod från utsöndring. Över tiden försvinner det och blödning uppstår. Följande symptom är möjliga:

• droppe blodtryck
• hudens hud
• yrsel;
• törst;
• torrhet i slemhinnorna och huden;
• svaghet;
• sjukdomskänsla;
• yrsel;
• Närvaron av kall svettning;
• hjärtklappning.

I svåra fall förlorar människor medvetandet. Alla dessa symtom är förknippade med blodförlust. Det leder till en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. Minskar hematokrit. Om skadan är liten är symtomen svaga. Tecken på brist på mjälten är:

• muskelspänningar i den främre bukväggen;
• tvångshållning;
• smärta på vänster sida
• andfåddhet;
• illamående;
• kräkningar;
• tinnitus.

Klagomål visas inte alltid omedelbart efter skada. En kort dold period är möjlig. Ett tidigt tecken på ett brott är smärta. Det känns i vänster hypokondrium och ger till scapula eller axel. Subkapsulär paus med allvarlig smärta gör att en person får en tvångshållning.

Oftast ligger sådana människor på ryggen eller vänster sida och skjuter på benen. Vid undersökning av patienten visade sig att buksmusklerna inte deltar i andning. Massiv blodförlust orsakar anemi. Upp till 1/5 av alla röda blodkroppar kan ackumuleras i mjälten. Det finns ungefär 1/10 av kroppens blod.

En stark ruptur kan orsaka kollaps (uttalat fall i blodtryck) och chock. Mycket ofta skador på mjälten leder till intestinal pares. Dess motorfunktion är nedsatt, vilket uppenbaras av ackumulering av gaser, försenad avföring och flatulens. Hjärtat hos offret försöker återställa blodcirkulationen, så att kompensatorisk takykardi uppträder.

Eventuella komplikationer av brott

Konsekvenserna av en sönderdelad orgelparenkym kan vara mycket farliga. Följande komplikationer är möjliga:

• intestinal pares;
• anemi;
• kollapsa;
• traumatisk chock;
• dysfunktion av vitala organ.

Med tidig kirurgisk vård är prognosen gynnsam. Det finns ingen risk för livet. Den största faran är klyftan, kombinerad med krossorgan. I det här fallet finns risk för traumatisk chock. Det finns 4 av hans examen. Ljuschock kännetecknas av blek hud och mänsklig inhibering.

Medvetenheten är inte störd. Revealed en minskning av reflexer. Kanske närvaron av andfåddhet och ökad hjärtfrekvens. Med 2 grader av chock blir personen slöaktig. Hjärtfrekvensen når 140 per minut. Med allvarlig chock blir huden gråaktig. Akrocyanos observeras. Det finns en klibbig, kall svett på kroppen. Pulsen överstiger ofta 160 slag per minut. Med 4 grader av chock, förlorar en person medvetenhet. Pulsen är inte detekterbar.

Patientundersökningsplan

Diagnos av mjältbrott i de tidiga stadierna är svårt. Laboratorieanalyser är inte informativa. För den diagnos som krävs:

• röntgenundersökning av bröstet;
• tryckmätning;
• fysisk undersökning (slagverk, palpation, auscultation);
• laparoskopi.

På bilden kan du se skuggan. Den ligger under membranet till vänster. Följande ändringar är möjliga:

• förskjutning av tjocktarmen;
• ändra platsen på magen;
• högstående på vänster sida av membranet;
• expansion av hjärtkammaren

För att fastställa den exakta blödningskällan utförs laparoskopi. Med hjälp av det undersökts bukhålan. Ibland utförs laparocentes. Det består av att piercera den främre bukväggen. För att bedöma en persons allmänna tillstånd organiseras allmänna kliniska tester. Massiv blodförlust leder till anemi.

Respirationshastighet, puls, blodtrycksnivå bestäms. Lungorna och hjärtat hörs. Differentiell diagnos utförs med chock, kollaps, hjärtsvikt, hjärtinfarkt och tromboembolism. Tecken på vävnadsskador i hypokondrium, smärta, symtom på blodförlust, skademärkning - allt detta gör att du misstänker skador på mjälten.

Metoder för behandling av patienter

Återställande av hemodynamik vid organsbrott bör genomföras omedelbart. Den huvudsakliga metoden för behandling av sådana patienter är kirurgi. Vid behov utförde infusionsbehandling. Enligt indikationen transfusion av blodkomponenter. I allvarliga fall krävs återupplivning.

Det är väldigt viktigt att skaffa första hjälpen till offret. Du måste göra följande:

• lägg en man på ryggen
• ge fullständig vila
• ring en ambulansbrigad
• pressa mjukvävnaden med knytnäven i vänster hypokondrium;
• bifoga is

I detta tillstånd är det mycket svårt att stoppa blödningen. Hemostatika är inte alltid effektiva. Den mest radikala behandlingsmetoden är splenektomi. Under det är mjälten fullständigt borttagen. Mycket mindre ofta anordnas en sparsam operation, under vilken en del av det organ som har kommit ut sys. Varje kirurgiskt ingrepp är fylld med bildandet av blodproppar. Antiplatelet medel kan ordineras för deras varningar.

Efter operationen används antibiotika och smärtstillande medel. Var noga med att fortsätta infusionsterapi. Konservativ behandling av mjältbrott är ineffektiv och kan orsaka komplikationer. Om en person har utvecklat en chock, ordineras lämpliga läkemedel. Vid lågt tryck används Dobutamine Admed eller Dopamine Solvay. Prognosen bestäms av omsorgens aktuella karaktär, graden av bristning och blodförlust samt samtidiga skador.

Nonspecifika förebyggande åtgärder

För att förhindra ett gap måste du följa följande regler:

• utesluta eventuella skador (hushåll, industri, sport)
• observera säkerhetsåtgärder
• bära säkerhetsbälten under körning;
• vägrar att delta i farlig sport
• eliminera slagsmål;
• sluta använda alkohol och droger
• observera regimen under graviditeten
• bära ett bandage när du bär en baby;
• eliminera tyngdlyftning.

I de flesta fall sker skada på mjälten genom offerets fel. För att minska risken för olyckor måste du leda en hälsosam livsstil och vara försiktigare. Överensstämmelse med säkerhetsåtgärder gör det möjligt att minimera risken för skador. Det är nödvändigt att förhindra splenomegali.

I detta tillstånd är organet mer sårbart. För att förhindra splenomegali, bör bakteriella och protozoala sjukdomar (brucellos, tuberkulos, syfilis, malaria, tyfusfeber, leishmanias, toxoplasmos) förebyggas. Ofta påverkas mjälten mot bakgrund av helminthiasis. För att förhindra att kroppen bryts är det rekommenderat att stärka bukmusklerna och äta ordentligt. Sålunda är ruptur av mjälten vävnader en fara för människor. Tidig avlägsnande av kroppen kan bota patienten.

Mjölksprickning: symtom

När traumatisk påverkan av hög effekt på mjälten är ett brott mot dess integritet. Detta begrepp i medicin definieras som mjukbrott. Konsekvensen av brottet är en högeffektstrejk i den nedre bröstregionen på vänster sida, och botten på vänster hypokondrium kan också leda till ett liknande tillstånd. Bröstskador skadar inte bara mjälten, men också andra organ i bukhinnan. Miltens bristning på grund av smärta i vänster hypokondrium, kompletterat med tecken på blodförlust bestäms. Diagnosen bekräftas först efter resultaten av komplex diagnostik (laparoskopi och andra). Vid diagnosbekräftelse föreskrivs behandling endast vid operation.

Mjölksprickning: symtom

Vad är mjältbrott

Huvudorsakerna till organskador är bilolyckor, en persons fall från en höjd, ett starkt slag mot mjälten. Detta är definitivt en farlig skada på livet, eftersom det kännetecknas av kraftig blödning. Därför krävs brådskande kirurgisk ingrepp.

Mjölksbrytning kännetecknas av riklig inre blödning och är därför livshotande.

Statistik. Det har fastställts att mjältbrott diagnostiseras oftast hos fysiskt aktiva personer i arbetsåldern, såväl som hos personer som är inblandade i extrema sporter.

Efter en skada kan detta organs brist inte bara vara isolerad skada, utan även polytrauma, det vill säga i kombination med skador på andra organ (främst kolon, lever). Under en bilolycka kompletteras mjältbrotten med bröstkorgar, brutna revben, skador på ryggraden och extremiteterna. I detta fall kan bara bukkirurgen eliminera följderna av skadan. Ibland krävs hjälp av en traumatolog.

Mycket ofta uppträder mjältbrott samtidigt med skador på andra inre organ, liksom skador på revbenen och extremiteterna.

Om vi ​​betraktar mjälten från anatomins synvinkel är detta organ täckt med en speciell kapsel, kännetecknad av en långsträckt form, som liknar en halvklot. Lokaliserad i området 9-11 ribbor, bakom magen i vänstra delen av bukhinnan. Det kan inte sägas att det är ett viktigt organ, men om det är skadat kan det finnas kraftig blödning som är livshotande. Mildens huvudfunktion är att återställa blodbalansen.

Mjälten har en långsträckt form, ligger bakom magen och är ansvarig för att återställa blodbalansen.

Faktorer som bidrar till mjältbrott:

• tunt, täckande organ, kapsel;
• mjälten är otillräckliga
• överflöd av kroppen.

Varning! Ribben skyddar mjälten från botten, men graden av skada beror på kraften i blåsan, andningen vid skadans ögon och organets placering.

Mjölksbrott: konsekvenser

✓ Artikel verifierad av läkare

Under inverkan av en viss faktor kan mjälten integritet störas, vilket definieras som bristning. I detta fall krävs brådskande specialiserat bistånd. Därför är det mycket viktigt att misstänka ett eventuellt gap i tid för att förhindra allvarliga konsekvenser i tid.

Mjölksbrott: konsekvenser

Kort beskrivning

Mjältet är ett parenkymalt organ som ligger i vänster hypokondrium vid nivån från IX till XI-ribban, dess längd riktas från topp till botten och utåt och något framåt nästan parallellt med nedre kanterna i deras bakre områden. Mjälten hör inte till de vitala organen, men det utför ett stort antal viktiga funktioner. Det viktigaste av dessa är immun. Det består i att fånga och bearbeta skadliga ämnen genom makrofager och rening av blod från olika främmande ämnen (bakterier, virus). Hon deltar också aktivt i bildandet av lymfocyter, blodbildning, proteinmetabolism och syntes av hemoglobinkomponenter etc. Skada på mjälten leder därför till en signifikant försämring av det mänskliga tillståndet.

Detta är viktigt! Patologi i form av en mjältsbrott har inte åldersindikatorer, därför är det lika farligt, både för äldre och för barn.

Det kan vara ganska svårt att omedelbart bestämma bristen på mjälten, så det är inte alltid möjligt att ge hjälp och förhindra konsekvenser. Experter betonar att rupturen av mjältens parenchyma, som efter en tid följs av kapselens kapsling, har en tvåstegs natur. Detta beror på att med ett trubbigt mag-trauma (den vanligaste orsaken till en ruptur) bildas ett subkapslat hematom, vilket inte kan bryta inom några timmar eller till och med månader efter skadan.

Tvåstegsbrott i mjälten

Symptom varning om mjältebrist:

• historia av trubbigt abdominalt trauma;
• smärta i övre vänstra kvadranten eller bestrålning av smärta i vänster axel
• en kombination av smärta med brutna revben till vänster;
• symptom på hypovolemi (minskning av blodtryck, takykardi, ökad hjärtfrekvens och andning, hudens hud, yrsel, svaghet, upp till medvetslöshet etc.);
• illamående som kan sluta med kräkningar
• plötsliga buksmärtor och symtom på blödningar i buken uppträder ibland flera dagar efter skadan (med tvåstegsbrott);
• tvångshållning hos en person: på vänster sida med benen i eller i ryggen, ingen tarmrörelse, gasutsläpp, uppblåsthet;
• kan utveckla kollaps och chock.

Denna patologiska process åtföljs av extremt allvarliga konsekvenser. Miltvävnaderna är skadade, vilket leder till ökad blödning, vilket leder till att personen blir blek, förlorar styrka, vägrar att äta (typiska tecken på anemi och begynnande hypovolemisk chock).

När en engångsbrott inträffade kommer ovanstående symtom att inträffa omedelbart efter organs deformation. Tvärtom, med en två-tums en, är faktiskt skadan på mjältkapseln fullständig.

Blunt skada till vänster (hematom)

Skälen som orsakar skador och brist på mjälten

Det finns många anledningar till följd av vilken skada på ett organs integritet uppstår. Det är också värt att notera att inte bara mekaniska faktorer kan skada mjälten, utan även de patologiska processer som finns i kroppen.

Bland de vanligaste orsakerna är följande:

1. Mekaniska skador (kraft i orgelns område).
2. Smittsamma sjukdomar som orsakar en ökning i mjälten och leder till ett kritiskt tillstånd.
3. Överdriven motion.
4. Högt blodfyllnadsorgan.
5. Svår leveransprocess.
6. Inflammatoriska processer som förekommer i angränsande organ (hepatitvirus, cirros, etc.).
7. Förekomsten av godartade eller maligna neoplasmer.
8. Klonala sjukdomar hos hematopoetiska systemet.

Ibland är det mycket svårt att självständigt diagnostisera mjältbrott och förhindra ett kritiskt tillstånd. Komplexa symptom hjälper specialister att upprätta en diagnos på kortast möjliga tid och för att stoppa patologin i tid och förhindra följderna efter brottet.

Varning! Om vi ​​betraktar den kliniska bilden efter ett mjältbrott och kompetent bistånd, förblir prognosen för patientens liv gynnsam.

Om patienten inte omgående ringde till en ambulans utan tillämpade självmedicin i form av smärtstillande läkemedel, är döden inte utesluten.

När ska man se en läkare

Bikomponentbrottet kännetecknas av en plötslig vass skott i mjälten. Därför är det svårt att inte märka de primära symtomen. Sekundära symptom kan inte visas, så det är väldigt viktigt efter någon atypisk känsla i mjältområdet att konsultera en läkare för råd.

Bild av en ruptur mjälte

Detta är viktigt! När ett barn klagar på ett tryck i sidan (mjältens förmodade plats) är det angeläget att ringa en ambulans. Sannolikheten är hög att barnet hade en ruptur mjälte.

Spleninsprängning är en patologi som kan uppstå plötsligt. Därför står även helt friska vuxna och barn i riskzonen. Skador på mjälten i mjälten kan förekomma hos ett litet barn som ännu inte kan utmärka alarmerande symptom. I detta fall bör föräldrar vara uppmärksamma på beteendet hos barn under två år. Om barnet börjar oroa sig, gråta och höja benen i magen, finns det all anledning till uppkomsten av en farlig patologi.

effekter

Konsekvenser av mjältbrott

Om det efter en brist på ett organ utfördes en framgångsrik operation, så behöver man inte rädda livet. Men konsekvenserna kan inte helt uteslutas. Det första som uppstår hos en patient är en minskning av kroppens skyddsfunktioner, immunsystemet lider och antalet blodplättar ökar. Sådana effekter elimineras genom att ta immunstimulerande läkemedel och vitamin-mineralkomplex. All funktionalitet som anförtrotts mjälten (efter att organet har tagits bort) tar över levern, så det kommer inte att observeras påtagliga konsekvenser för kroppens tillstånd.

Villkor för rehabilitering

Efter operation och borttagning av kroppen kommer det att ta patienten flera månader för att återställa kroppens funktionalitet. Trots den korta rehabiliteringsperioden efter det att organet tagits bort kommer det att bli ganska svårt. I samband med rehabilitering är det nödvändigt att ta postoperativ terapi, följa med viloläge och följa en individuellt utvald kost.

Patientens diet bör bestå av proteiner, men utesluta:

• sötsaker;
• feta stekt mat;
• mjölprodukter;
• bevarande;
• pickles;
• kryddor och alla slags kryddor.

Dieten bör innehålla:

• buljonger och soppor;
• dietary cereals;
• fisk (endast röd).

För att helt återhämta sig varje dag borde patienten konsumera cirka 2 000 kcal.

Video - Allt om mjälte

Patologi behandling

När patienten har ett alarmerande symptom behöver han akut hjälpmedel.

Mjölksbrytning: hur manifesterad, diagnos, behandling

Utvecklingen av denna patologi hotar offerets liv på grund av blödning. Dessutom kombineras miltskada ofta med en kränkning av andra organers integritet vilket ytterligare förvärrar patientens tillstånd.

skäl

Vad orsakar mjältebrott? De kan vara:

• skada vid lokalisering av kroppen
• överflöd av mjälten;
• smittsamma processer som leder till en ökning av kroppsvolymen
• sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
• fysisk aktivitet
• svårt förlossning
• leversjukdomar påverkar splenomegali.

Skador

Mjältskada klassificeras enligt graden av organskada:

• Grad I - subkapsulärt hematom (blödning) mindre än 10% av organs areal eller en kapselbrott mindre än 1 cm djup i parenchymen;
• Grad II - subkapsulärt hematom 10-50% av det område eller intraparenkymala hematom som är mindre än 5 cm i diameter, eller ett gap på 1-3 cm djupt i parenchymen utan skada på kärlen;
• Grad III - mjältehematom mer än 50% av området eller ett gap som är mer än 3 cm djupt in i parankymen med vaskulär skada;
• IV grad - en paus med skador på kroppens blodkärl och ett brott mot blodtillförseln;
• V grad - den fullständiga förstörelsen av mjälten.

symptom

Symtom på mjältbrott beror på skadans omfattning, tiden efter skada och förekomst av skador i följd.

De första tecknen på mjältbrott kan noteras omedelbart efter skadan: en försämring av tillståndet eller utseendet av symtom på blodförlust är möjlig. Omedelbart efter skadorna kan emellertid inte peritoneal irritation detekteras.

Symtom hos vuxna kännetecknas av smärta i överkroppen, i hypokondrium till vänster. Smärtan kan utstråla till vänstra hälften av kroppen (axelbladet).

Miltens bristning kan kännetecknas av patientens karaktäristiska hållning: på vänster sida med sträckta underdelar. I vissa fall, för att minska smärta ligger patienten på ryggen. Vid undersökning kan det upptäckas att buken inte är inblandad i andning.

Smärtan hos den främre bukväggen på palpation kännetecknas av skadans allvarlighetsgrad. Spänningsgraden i buken beror på beskaffenheten av organets skada (blåmärken eller bristningar), närvaron eller frånvaron av blödning och tiden som förflutit sedan skadans ögonblick.

Så, vid blödning kommer magen att bli svår, och med utveckling av chockmjuk. En signifikant mängd blod som har hällt in i bukhålan kan identifieras genom att dolla slagljudet. Dessutom är mjältsbrott med blödningsutveckling åtföljd av generella symptom: en minskning av trycket under 70 mm. Hg. Art., Takykardi mer än 120 slag per minut, kall svett, svaghet, hudfärg, kall svett, andnöd, tinnitus.

En blåmärken åtföljs av samma symtom: smärta utstrålar till vänster sida av kroppen, upphörande av gasavskiljning, urladdning av avföring, blödning. Dock uppstår blåmärken i två typer av blåmärken: öppna eller stängda. Det första kan detekteras av närvaron av blåmärken vid skadestedet. Stängda hematom kan inte bestämmas externt, eftersom de är lokaliserade i orgelkapseln.

Vilken läkare behandlar mjältebrist?

Råtta i mjälten kräver borttagning av detta organ. Därför behandlar kirurgen behandlingen. Att blåsa mjälten i närvaro av ett hematom kräver också operation.

diagnostik

Hur diagnostiserar jag mjältebrott? Först och främst kommer de karakteristiska symptomen på miltskada att hjälpa till. Doktorn kan också göra en preliminär diagnos baserad på palpation och perkussionsdata.

I allmänhet är blodanalysen under de första timmarna inga förändringar, eftersom det kommer att bli ersättning för blodförlust. Av de instrumentala metoderna för hjälp i diagnosen kommer en röntgen på bröstet och buken. När milten är skadad visar bilderna en skugga till vänster, den begränsade rörligheten hos den membrantiska kupolen och den högsta, utvidgade magen, förskjuten vänstra delen av tjocktarmen och magen åt höger och nere.

För att fastställa källa till blödning kan du använda laparoskopi. Ett alternativ till det är laparocentes. Det består i att vätska suger genom dränering genom en punktering i den främre bukväggen. På detta sätt är det möjligt att bestämma om det finns blod i bukhålan eller inte, men det är omöjligt att fastställa källa till blödningen.

behandling

Hur behandlas patologin behandlad? Tyvärr, med utvecklingen av mjältblödning är hans stopp nästan omöjligt. Därför är en nödoperation nödvändig, i närvaro av lämpliga symptom, som utförs på kort tid.

Före ingreppet transfekteras patienten med blod, blodsubstitut för att stabilisera hemodynamiska störningar. Operationen utförs även i avsaknad av effekten av dessa förfaranden.

Om mjälten har brutit och blödning har utvecklats, avlägsnas organet helt. Vid modern kirurgi är det möjligt att lämna en del av kroppen och sutera defekten med grunda luckor.

Indikationer för splenektomi:

• brist på sårförslutning
• omfattande riva och krossning;
• tandvårdssömmar;
• penetrerande sår;
• raster i grindområdet
• omfattande lacererade sår.

I den postoperativa perioden administreras blodsubstitut till patienten och symptomatisk behandling utförs.

komplikationer

Vilka är konsekvenserna av mjältbrott? Om mjälten har brutit, kan sådana komplikationer utvecklas:

• reducerade immunförsvar
• dyspeptiska symtom;
• ökat antal blodplättar;
• små blodproppar i leverkärlen;
• fall av lungområdena.

Konsekvenserna av mjältkonsumtion är något annorlunda:

• cystbildning
• nekros av skadad vävnad;
• återkommande blödning
• sannolikheten för en abscess.

förebyggande

För att förebygga mjältbrott bör vissa regler följas:

• bär ett bandage under graviditeten
• sängstöd vid infektioner;
• Tyngdlyftning utan träning är förbjuden.
• Under träningen bör belastningen öka gradvis
• Att delta i extremsporter är endast nödvändig i specialutrustning.

Konsekvenserna av mjältskada och dess brist är allvarliga, till och med dödliga. Tidig diagnos och snabb behandling hjälper till att förhindra allvarliga komplikationer. Den kliniska bilden av miltskada har karakteristiska symtom, varför den patologiska processen kan misstas. Behandling av miltskador består i att avlägsnas. Med minimal skada möjlig suturing av defekter och bevarande av kroppen.