Virunga kanal - detta är den huvudsakliga (huvudsakliga) bukspottkörtelkanalen, i vilken de mindre kanalerna strömmar. Expansionen av Wirsungkanalen är inte själva sjukdomen, utan ett symptom på olika pankreaspatologier, oftast pankreatit. Sålunda sker behandlingen av denna patologi i samband med terapin av den primära sjukdomen.
Virunga kanal strömmar in i den gemensamma gallkanalen och sedan in i duodenum. Kanalens fysiologiska funktion är leveransen av bukspottskörteln i matsmältningssystemet. Formen på kanalen följer formen av bukspottkörteln. Kanalen börjar vid orgelns svans, passerar genom hela kroppen till huvudet, har 20 cm i längd och 4 mm i diameter i mitten.
I bukspottkörteln produceras matsmältningsjuice, som genom ett omfattande tubulärsystem går in i Wirsungkanalen och deltar i processen att smälta mat.
Bukspottskörtelns utsöndring regleras av en speciell glattmuskel. Sjukdomar i bukspottkörteln leder till minskad produktion av juice eller till dess påverkan på kroppens vävnad. Som ett resultat blir körtelen inflammerad, kanalen ändrar sin diameter och matsmältningen störs.
skäl
Orsakerna till patologi sammanfaller till stor del med orsakerna till pankreatit och andra skador i bukspottkörteln. Eftersom det är möjligt att bestämma orsaken till detta organs inflammatoriska processer endast i 70% av alla kliniska situationer, är etiologin (naturen) av patologiska förändringar ibland ett mysterium.
Faktorer som kan utlösa en onormal expansion av kanalen kan vara:
- Kirurgi i gallvägen och magen;
- Sjukdomar i duodenum;
- Traumatiska skador på bukhålan;
- Regelbunden användning av alkohol;
- Effekterna av vissa läkemedel (antibiotika, östrogener);
- Infektionssjukdomar;
- Hormonala störningar.
I vissa fall leder anomalös expansion av kanalens diameter till följd av genetisk predisposition: utvecklingen av ärftlig pankreatit leder till förändringar i de associerade vävnaderna och organen.
symptom
Det viktigaste symptomet är ett brott mot matsmältningen. Pankreatit orsakar både expansion och sammandragning av Wirsungkanalen. Experter kallar en sådan bild "sjökedjans syndrom". Kanalens kontur blir ojämn, i sin lumen finns det solida ingrepp - förkalkningar eller stenar.
Ytterligare symtom på sjukdomen kan vara:
- Allvarlig smärta i hypokondrium (smärta slutar inte med analgetika och antispasmodik).
- Diarré, mjuka avföring
- Illamående, kräkningar;
- Viktminskning
- Minskad aptit.
Specifika tecken som indikerar uthållig utvidgning av bukspottskörteln har inte identifierats.
diagnostik
Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att identifiera minimala förändringar i Wirsungkanalens diameter och samtidigt utvärdera bukspottkörteln.
Endoskopisk retrograd kolangiografi är den mest informativa och avslöjande metoden för att diagnostisera tillståndet hos Wirsungkanalen.
Denna specifika forskningsmetod gör det möjligt att bestämma diameteren, funktionell status för bukspottkörtelkanalerna och gallgångarna.
Under förfarandet fylls kanalerna med ett kontrastmedel (genom introduktionen genom ett endoskop), sedan övervakas de via en röntgenmaskin.
Andra diagnostiska metoder:
- Abdominal ultraljud (sonografi);
- Beräknad tomografi;
- Allmän laboratorietest av blod, avföring, urin för att bedöma funktionsstatusen i matsmältningssystemet och hela kroppen.
En preliminär konversation med patienten vid det primära besöket hos en gastroenterolog är också genomförd, under vilken en detaljerad historia görs och detaljerna om symtomen fastställs.
behandling
Den terapeutiska effekten vid utvidgningen av Wirsungkanalen sammanfaller med behandlingen av den primära sjukdomen - pankreatit. När bukspottkörteln återgår till normal stabiliseras dess kanaler.
Akut pankreatit behandlas med en svältdiet, läkemedelsbehandling med analgetika. Droppers är också föreskrivna för införande av kolloidala och saltlösningar och läkemedel som hämmar enzymaktiviteten.
I vissa situationer kan kirurgi krävas: avlägsnande av kalk (stenar), resektion av inflammerad yta i bukspottkörteln.
Kronisk pankreatit, som orsakar en permanent expansion av Wirsungkanalen, behandlas med kosttillskott, vitaminterapi, användning av smärtstillande medel som föreskrivs av läkaren och ersättningsterapi med enzymatiska läkemedel.
Kost med expansion av kanalen innebär en strikt begränsning i menyn med feta livsmedel och snabba kolhydrater. Det är att föredra att äta dietkött och "långsamma" kolhydrater.
Prognos och förebyggande
Prognosen för snabb och adekvat behandling är gynnsam. Åtgärder för att förhindra utvidgningen av Wirsungkanalen - en hälsosam kost, eliminering av alkohol, snabb behandling av gallvägar och sjukdomar i bukspottkörteln.
Vilken roll spelar bukspottkörteln i matsmältningsprocessen, se nedan.
Hur sparar vi på kosttillskott och vitaminer: vitaminer, probiotika, glutenfritt mjöl etc., och vi beställer på iHerb (länk $ 5 rabatt). Leverans till Moskva endast 1-2 veckor. Mycket billigare flera gånger än att ta in en rysk butik, och i princip finns det inte några produkter i Ryssland.
Pankreas patologi på ultraljud (föreläsning på diagnosen)
Klicka på bilderna för att förstora.
Pankreascystor på ultraljud
Enkla små enkla cystor finns som slumpmässiga fynd i en frisk bukspottkörtel. I kronisk pankreatit är små enkla cyster ganska vanliga. Om du misstänker en cyste, var uppmärksam på förstärkningen av ytterväggens kontur och effekten av att förstärka signalen i vävnaderna bakom. Enkla cystor isoleras från parenchymen genom en slät tunn vägg. Det ska inte finnas några skiljeväggar eller ojämnheter i väggen, innehållet i cysten är anechoisk. Enkla cyster är alltid godartade. Men om cysten inte är uppenbarligen "enkel" krävs ytterligare forskning.
Är viktigt. Ofta finns det enkla pankreascyster, men glöm inte bort cystiska tumörer. Cancer är den farligaste sjukdomen i bukspottkörteln.
Det finns två typer av cystiska tumörer i bukspottkörteln: godartat mikrocystiskt adenom och malignt makrocystiskt adenom. Mikrocystisk adenom består av många små cyster och på ultraljud ser det ut som en tät formation. Makrocystiskt adenom innehåller som regel mindre än fem cyster större än 20 mm. Ibland i sådana cyster kan man se polypoidformationer.
I pankreatit smälter pankreatiska sekretioner de omgivande vävnaderna och pseudocyster bildas. Pseudocyst från bukhålan kan passera in i bröstet och mediastinum. Ofta förekommer pseudocyter hos patienter med akut pankreatit (se nedan).
Som en följd av en uttalad expansion av bukspottskörteln som är distal mot obstruktionen, kan retention pseudocyster bildas.
Akut pankreatit på ultraljud
Akut pankreatit är en allvarlig komplikation av gallstenssjukdom eller en följd av toxiska effekter, såsom alkohol.
Mild pankreatit är inte synlig på ultraljud (CT är en mer känslig metod). Allvarlig pankreatit upptäcks lätt genom ultraljud. När en ovanligt klar och kontrasterande bukspottkörtel utspelar sig mot bakgrunden av omgivande vävnader, kan vi anta ödem i parenchyma och omgivande fettvävnad. Om ett tunt lager av fri vätska ses runt bukspottkörteln, längs magen, vid lever och mjälten kan pankreatit diagnostiseras med säkerhet.
Nästan alla bukspottskörteltumörer är hypoechoic jämfört med den normala bukspottkörteln. Endast genom ultraljud är det omöjligt att skilja mellan fokal pankreatit och bukspottskörteltumör. Tumör och pankreatit kan kombineras.
I svåra fall av pankreatit smälter pankreatisk vätska de omgivande vävnaderna och bildar pseudocyster. Sådana cystor kan vara singel eller flera. De kan växa i storlek och brista.
I ultraljud definieras pseudocyster som ovala eller avrundade hypoechoiska formationer med tydliga konturer. I de tidiga faserna av cystbildning är det en halvvätskformning och har en komplex ekokonstruktion med interna reflektioner och fuzzy konturer. Senare, på grund av autolytiska processer och sedimentering av suspensionen från blod och pus framträder tydliga tecken på flytande innehåll och en falsk kapsel med släta väggar bildas. Ofta finns en pseudocystinfektion, då kan inre echostructures eller tunna delikata skiljeväggar bestämmas. När en cyste detekteras är det viktigt att spåra cysteanslutning med kanalen, eftersom detta är viktigt för att bestämma behandlingstaktiken. När en pseudocyst är större än 10 cm är det svårt att bestämma dess källa.
Kronisk pankreatit på ultraljud
Kronisk pankreatit kan ha olika manifestationer, från en nästan normal körtel till svår atrofi och förkalkning av parenkymen. Bukspottkörteln blir tunnare, bukspottskörteln verkar ibland lite förstorad, kirtlets kontur är ofta ojämn med barbs. Enkla cyster finns ofta, och de kan bli ganska stora. Ofta bildar stenar i bukspottkörteln.
Beräkningar i bukspottkörteln på ultraljud
Är viktigt. Om det finns dilatation av bukspottkörtelkanalen, bör du leta efter stenar i bukspottkörtelkanalen och i den gemensamma gallkanalen.
Beräkningar i bukspottkörteln kan producera en akustisk skugga, men om de är små ser de ut som en separat ljus ekkostruktur utan en akustisk skugga. Vid kronisk pankreatit distribueras förkalkningar diffus genom hela bukspottkörteln. Sten i kanalen ligger längs kanalen. Gallstenar i den distala koledokusen kan misstas för förkalkningar i bukspottkörteln. Beräkningar kan tydligt ses på CT, och för stenar med ett ovanligt utseende är MR eller ultraljud föredraget.
Avancerad bukspottkörtelkanal på ultraljud
Den inre diametern hos den normala bukspottskörteln är mindre än 3 mm. Kanalen visualiseras bättre genom tvärgående skanning i mitten av bukspottskörteln. För att säkerställa att du hittar kanalen är det nödvändigt att se bukspottskörteln på båda sidor av den. Mjölven i ryggen eller magen i magen på framsidan kan tolkas felaktigt som bukspottkörtelkanalen.
Väggarna i bukspottkörteln ska vara smidiga och lumenet rent. När kanalen är dilaterad blir väggarna ojämna; skanna inte bara huvudet i bukspottkörteln, men också hela gallvägen.
De främsta orsakerna till expansionen av bukspottkörtelkanalen är: en tumör i bukspottkörteln eller ampulla i vaternippeln (i kombination med gulsot och dilatation av gallvägen); stenar av den gemensamma gallan eller bukspottskörteln; kronisk pankreatit postoperativa vidhäftningar.
Bukspottskörteltumörer på ultraljud
I de flesta (50-80%) fallen påverkar tumören huvudet i bukspottkörteln. Huvudtumörer klämmer ihop den gemensamma gallkanalen. I cancer är bukspottskörteln fuzzy, kännetecknad av en lokal ökning eller utbuktning av körteln, ibland tränger in i den omgivande vävnaden i form av tungor eller pseudopodier.
I de flesta fall är en bukspottkörtelcancer en hypoechoisk bildning, nästan saknad inre echostructures. Det finns emellertid tumörer med diffusa spridda ekon och högintensiva ekon i mitten när de saknas i periferin. Trots det faktum att gränsen mellan tumören och resten av parenkymen hos körteln är luddig, kan den alltid approximativt dras på grund av skillnaden i echogeniciteten hos den normala vävnaden och tumörskadorna.
Även om tumörens hypoecho struktur, speciellt i frånvaro av små områden med ökad densitet i den, liknar den hos cyster, gör frånvaron av effekten av distal amplifiering det möjligt att utesluta den flytande naturen hos bildningen. För cystor, dessutom kännetecknas av en mycket jämnare och tydlig gräns.
I tumörer i bukspottkörteln, är den vanliga gallan och bukspottskörteln mycket ofta utökad, i motsats till kronisk pankreatit, dess släta och okonsoliderade väggar.
Är viktigt. Visualiseringen av den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen inom den hypoechoiska zonen är till förmån för lokalt ödem och mot tumören.
Ibland uppenbarar bukspottkörtelcancer typiska tecken på kronisk pankreatit, liksom pseudocyter som är distala mot platsen för tumörobstruktion. Detta är en följd av obstruktion. Intrahepatiska metastaser, förstorad celiaci, periportal och retroperitoneal lymfkörtlar är till förmån för cancer.
Strukturen av bukspottkörtelkanalerna och deras patologi
Pankreatiska kanaler är ett system med stora reservoarer som bildas av kanaler i den första ordningen som strömmar in i huvudutflödeskanalen. I sin tur formas de från kanaler med mindre diameter. Tack vare dem finns en transport av pankreasjuicenzymer som utsöndras av aciniens sekretoriska celler in i tunnan i tunntarmen, där bukspottkörtelkanalen öppnas. Enzymer som bildas i körteln kommer in i tolvfingertarmen via huvudvägen (wirsung) vid platsen för duodenumets Vater papilla på grund av Oddi sfinkter.
Allmän information om duksystemet i bukspottkörteln
Systemet av excretionskanalerna i bukspottkörteln börjar i acini: de små utsöndringskanalerna i lobulerna förenar sig med de större som lämnar lobbenen (var och en består av flera lober) och faller in i den gemensamma utsöndringskanalen. Den sträcker sig över körteln i en rak linje, börjar vid svansen och slutar på organets huvud. Där går den extra kanalen - Santorinia till Wirsung kanal. Dess namn kommer från namnet på den italienska anatomisten D. Santorini, som upptäckte och beskrev det. Sedan är huvudutskiljningskanalen ansluten till den gemensamma gallkanalen (koledokus).
Bukspottskanalen strömmar in i tolvfingertarmkanalen genom tunntarmen. Sammanfogningen av Santorini-kanalen in i tolvfingertarmen i 40% sker separat från huvudkanalen. Det visas genom hennes lilla bröstvårtor, som är 2 cm över Vater. Fall när tilläggskanalen är frånvarande beskrivs.
Santorini och Wirsung kanaler är sammankopplade med ett brett nätverk av anastomoser. Huvudkanalens avloppssystem har en lös eller huvudstruktur:
- stammen: har ca 30-34 små kanaler, som strömmar in i Wirsung, de ligger på ett avstånd av 5 mm;
- lös: 55-60 kanaler på ett avstånd av 1-2 mm mellan dem.
Kanalanatomi
Kanalen i bukspottkörteln och gallblåsan tar bort enzymerna i bukspottskörtelns utsöndring i duodenumets lumen. Det finns 4 typer av anatomisk lokalisering av ändsektionerna i bukspottskörteln och gallgångarna:
Typ 1 är noterat i 55% av fallen: Wirsung och den gemensamma gallkanalen (koledok) kombineras i en ampull, som kommer ut genom bröstvårtan Vaters tack vare Oddi sfinkter.
Typ 2 - (33%): båda utsöndringskanalerna är anslutna i närheten av Oddi sfinkter utan bildande av en gemensam ampull.
Typ 3 - (4%): Varje kanal tränger in i tarmens lumen separat, oberoende av varandra, genom de stora och små Vater-nipplarna.
4: e typen - (8%): båda kanalerna förenar sig på ett avsevärt avstånd från den stora Vater-nippeln.
Vad är Wirsungkanalen?
Författaren till upptäckten av bukspottkörtelns gemensamma excretionskanal - tysk anatomist Johann Wirsung Den främsta kanalen i bukspottkörteln är uppkallad efter honom - Virungov kanalen. Den är rätlinjigt belägen längs hela körteln, i tjocklek från svans till huvud. Framkallad av flera koalescerande lobulära kanaler. I huvudet på wirsung repeterar kanalen sin form och gör en böjning.
Längden på huvudkanalen i bukspottkörteln - 16-23 cm, storleken av lumen i svansen - 1 mm, till huvudet ökar till 3-4 mm. Det är väl visualiserat under undersökningen under ultraljudet.
Formen på Wirsungkanalen är individuell:
I huvudet av bukspottkörteln i huvudkanalen strömmar ytterligare utmatningskanal. I slutet av Wirsung kanalen är Oddons sfinkter, som öppnar sig i duodenumets lumen. Huvudkanalen styr och reglerar utsöndringen av enzymer i bukspottskörteljuice i tunntarmen.
Patologier i kanalen i bukspottkörteln
Förändringar i strukturen och avvikelser i kanalernas struktur är utvecklingsanomalier. Men den förvärvade patologin beskrivs också.
Genetiska defekter kan orsaka splittring i den gemensamma kanalen: den är indelad i två grenar.
Kanalens huvudpatologi innefattar:
I parankymen av bukspottkörteln utvecklas cystisk fibros - på grund av stagnation och förändringar i vätska.
När kanalerna smala expanderar de områden som föregår stenosen, vilket leder till stagnation i dem. Med utvidgningen av Wirsungkanalen skapas ett ökat tryck på denna plats.
Huvudkanalblockeringen är den främsta orsaken till pankreatit. Förekommer blockering av små kanaler och deras expansion utanför stenosplatsen - de skapar ökat tryck.
Orsaker och symtom
Kanalnormen är inställd: den ska ha smidiga väggar och lumenet ska vara rent, utan konkrement. I kanalens patologi blir ytan på sina inre väggar ojämn - det förvärrar dess tillstånd. För att identifiera sådana förändringar i ultraljudet är det nödvändigt att visualisera inte bara huvudet i bukspottkörteln, utan också hela gallvägen.
Anledningarna till utbyggnaden av kanalerna är:
- malign formning av huvudet i bukspottkörteln eller ampullerna i Vater Papilla i duodenum - detta åtföljs av obstruktiv gulsot;
- stenar som överlappar permeabiliteten hos den gemensamma bukspottkörtelkanalen, som ofta kombineras med gallstens och utvidgning av den gemensamma gallkanalen;
- kronisk inflammatorisk process i bukspottkörteln;
- strikturer som utvecklats efter operationen (partiell pankreathektomi, resektion av Whipple).
Med utvecklingen av en tumör eller bildandet av kalkylen är symtomen frånvarande tills utbildningen ökar till 4 cm. Det ökar risken för sjukdom och diagnosens komplexitet: först när imponerande volymer uppnås börjar tumören eller stenen att störa organets funktion. Som regel detekteras cancer i bukspottkörteln i steg 3 eller 4, när tumören redan växer aktivt i vitala organ och kärl vilket gör det omöjligt att helt avlägsna det. Chanserna att överleva i sådana fall är extremt låga.
Eftersom den gemensamma gallkanalen också är involverad i processen, som i de flesta fall är kopplad i bukspottkörteln med Wirsungkanalen är gulsot en av de första tecknen. Enligt utvecklingsmekanismen är den obstruktiv, mekanisk. Cholecystit utvecklar. Ytterligare stenar bildas som kan täppa till gallblåsan och dess kanaler. Den patologiska processen intensifieras, den stenade blåsan blir inflammerad och omvandlas till kolelithiasis.
Förutom gulsot uppträder andra symptom:
- smärta av varierande intensitet i vänster hypokondrium med bestrålning till nedre delen av ryggen;
- förlust av aptit och snabb viktminskning;
- illamående, kräkningar, obehag i magen medan du äter - eftersom magen, lever, tunntarmen och tjocktarmen (kolon) och andra matsmältningsorgan gränsar till bukspottkörteln och är involverade i den patologiska processen.
- törst, generell svaghet, kraftig nedgång i arbetsförmåga.
Enligt medicinsk statistik utvecklas stenar i kanalerna sällan, men ingår i listan över sjukdomar i bukspottkörteln. De kan uppstå oberoende eller vara resultatet av pankreatit. Om stenen bildas i virsungkanalen uppträder en obstruktion i stället för lokaliseringen och det inre trycket ökar. Enzymer omdirigeras inte in i tolvfingertarmen, under tryck retrogradely tränger in i körtelvävnaden, och processen med autolys börjar - självförtunning. Kärlens parenchyma förstörs - pankreatonekros utvecklas, det finns en massiv död hos cellerna i bukspottkörteln. Detta motsvarar allvarlig pankreatit med hög dödlighet. Konservativ terapi är ineffektiv. Behandlingen utförs kirurgiskt.
diagnostik
Diagnos utförs med hjälp av laboratorie-och instrumentella metoder för forskning.
Laboratoriet innehåller definitionen av biokemiska analyser:
- diastas av blod och urin;
- transaminaser (ALT, AST, GGT), bilirubin, totalt protein och fraktioner;
- coprogram - avföring analys.
Dessutom gäller:
- Ultraljud i buken och retroperitonealutrymmet;
- EFGDS - esofagoduodoskopi;
- CT eller MR;
- angiografi av bukspottkörteln;
- laparoskopisk diagnos.
Den enklaste metoden för funktionell diagnostik är ultraljud. Om du ser bukspottkörteln helt, från huvud till svans, är det en märkbar förändring i huvudkanalens diameter: kanalens lumen ökar i storlek. Du kan också tydligt se parenkymorganen intill den, bestämma ökningen eller minskningen av själva körtelns storlek och huvudkanalen, bestäm de patologiska formationerna i form av cyster, calculus, tumörer, bedöma tätheten och homogeniteten hos vävnader. Inflammation i organets parenchyma kan avsevärt öka dess densitet, såväl som tjockleken på kanalerna. I detta fall kan Wirsungkanalen och förändringarna i den inte visualiseras, och ytterligare metoder för forskning behövs för att klargöra diagnosen.
EGD tillåter användning av en speciell optisk enhet för att bedöma slimhinnans tillstånd i matstrupen, magsäcken, duodenalbulben, för att detektera nedsmältningen av duodenum med ringformig RV.
För att erhålla avsnitt mellan skikt och sektioner föreskrivs MR - det mest exakta sättet att studera Wirsungkanalen i detalj.
behandling
Asymptomatiska abnormiteter i bukspottkörtelkanalerna kräver inte behandling. Terapi av patologin i exciteringskanalerna i bukspottkörteln reduceras till korrigering av sjukdomar som orsakade förändringar i kanalerna eller deras komplikationer. Det beror på svårighetsgraden av sjukdomen och omfattningen av bukspottkörteln. Konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder används.
Alla patienter med funktionsstörningar i bukspottkörteln när det gäller komplex terapi tilldelas Pevzners dietnummer 5p. Det utesluter från användning av fett, stekt, kryddig, rökt, salt mat. Under perioden av förvärring av sjukdomar i matsmältningsorganet, som uppstått på grund av enzymatiska störningar, rekommenderas mat att tas i små portioner 5-6 gånger om dagen. Mat ska ångas, det måste kokas eller stuvas, men inte stekt. Det är nödvändigt att inkludera en tillräcklig mängd lättmältbara proteiner (magert kött, fisk), mycket fiber (porrer, bearbetade termiskt och hackade frukter och grönsaker).
Tilldelat enzymutbyte och, om nödvändigt, glukossläckande behandling i strid med kolhydratmetabolism.
I intensivvården används en grupp antisekretoriska läkemedel, proteashämmare. De hämmar utsöndringen av pankreas enzymer - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Nyligen har deras roll i behandlingen minskat, och användningen är begränsad på grund av de höga biverkningarna - uttalade allergiska reaktioner, som i svårighetsgrad och fara överstiger den terapeutiska effekten.
Dessutom består terapin av en uppsättning aktiviteter som bidrar till återställandet av matsmältningsorganens funktionella aktivitet. För att göra detta, använd:
- antispasmodiska antikolinerge smärtstillande medel för lindring av smärtsymptom;
- Novokainisk blockad med hög intensitet smärta;
- artificiellt tillväxthormon - tillväxthormon (oktreocid, sandostatin), för att minska produktionen av enzymer;
- protonpumpshämmare med ökad surhet i magsaften, vilket kraftigt förbättrar syntesen av pankreatiska enzymer;
- antibakteriella läkemedel för behandling eller förebyggande av infektion i kombination med ett antimikrobiellt läkemedel (metronidazol);
- antihistaminer;
- diuretikum för ödem i bukspottkörteln.
Anomalier av kanalutveckling
Anomalier av kanalerna - en avvikelse från normen för deras anatomiska struktur eller funktionell aktivitet. Anomalier av excretionskanalerna i bukspottkörteln är:
Anomalier som uppstår vid födseln inkluderar:
- frånvaron av Santorini urladdningskanal;
- separera tillflödet i tunnvattnet i Wirsung och ytterligare kanalen;
- cystisk kanal förändras;
- ringformig prostata, i vilken kanalen har formen av en slinga;
- spiral i bukspottkörteln (den gemensamma kanalen i körteln är också spiral);
- ytterligare RV.
Förvärvade anomalier inkluderar cystisk fibrerande pankreatit, som utvecklas övervägande hos spädbarn. Detta är oftast förknippat med atresi, en patologisk hypoplasi eller den fullständiga frånvaron av kanaler, vilket resulterar i att cystiska formationer uppstår. Frånvaron eller kraftigt minskat antal tubuler leder till det faktum att enzymer inte kommer in i tarmarna, och deras antal i tarmjuice reduceras kraftigt. Detta orsakar en kränkning av processerna för matsmältning och absorption i tarmarna av näringsämnen. Detta tillstånd leder gradvis till:
- viktminskning med låg spädbarn och god aptit
- till den gradvisa utmattningen av barnet utan någon uppenbar anledning
- att ligga i tillväxt
- till intestinal obstruktion.
Om ett barn föds med en anomali, representerad av en ringformad bukspottkörtel, kan det inte visa några kliniska tecken under hela livet. Ibland hittas av en slump med detaljerad undersökning endast i ålderdom. Bukspottkörteln i sådana fall bildar en slinga. Onormal utveckling är att bukspottkörtelvävnaderna binder den nedåtgående delen av tolvfingret, gradvis sänker dess lumen över tiden. Samtidigt leder ofullständig utveckling av kanalerna till stagnation i bukhinnan och därmed nedsatt arbete i duodenalbulben. Mot denna bakgrund utvecklas:
- magsår eller duodenalsår;
- gallsten sjukdom.
Det fastställdes också att utvecklingen av alla akinar körtlar, till vilka både bukspottkörteln och spyttkärlet (inklusive sublingualen) är desamma. Det finns en koppling mellan dessa kirtlar medfödda patologi. Ibland finns det en medfödd expansion av koledokus - den gemensamma gallkanalen - med vidareutveckling av inflammatorisk process - kolangit.
Orsaker till anomalier
Orsakerna till den onormala utvecklingen av kanaler är i de flesta fall okända. Oftast orsakas de av:
- genetiska förändringar;
- negativa faktorer som en gravid kvinna utsätts för: rökning, alkohol, droger och effekterna av strålning, hög temperatur;
- infektioner hos kvinnor under graviditeten: rubella, herpes, listeriosis (påverkar immunvävnader och levern) och andra;
- ständigt stressiga situationer
- användning av förbjudet för gravida droger.
På grund av sen diagnos och brist på adekvat behandling kan förändringar i bukspottskörteln gradvis leda till störningar i matsmältningsförfarandena och irreversibla effekter i organets vävnader. För att undvika detta måste du vara uppmärksam på din hälsa, ge upp dåliga vanor, äta rätt, undvik stress och om du känner dig sjuk bör du kontakta specialister utan självläkning.
Pankreas duktala system
Bukspottskanalerna är ett system med kraftfulla samlare som bildas av kanaler av den ursprungliga strukturen, som strömmar in i huvudutflödeskanalen. Samtidigt bildas de av kanaler med mindre diameter. På bekostnad av dem främjas pankreasjuicenzymer, som utsöndras av sekretoriska cellerna i acini i tunn tarmkanalen, där organkanalen öppnas. Enzymer som bildas i bukspottskörteln passerar in i tolvfingertarmen via huvudgrenen i regionen Vater-papillan i duodenum på bekostnad av Oddis sphincter.
Allmän information om kanalsystemet
Begreppet utsöndringskanaler i bukspottkörteln börjar i acini. Den lilla storleken på kanalerna, i kombination med stora, som kommer från segmenten och ingår i huvudutmatningskanalen. Huvuduttaget går rakt igenom hela bukspottkörteln, tar utfallet i caudalzonen och slutar i huvudet. Så är anslutningen av den extra kanalen - Santorinien. Sedan kombineras huvudutloppskanalen med gallgången.
Den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen och santorinien kombineras tillsammans med anastomoser. Huvudkanalens avloppssystem har en lös eller trunkstruktur.
- Huvudstrukturen i bukspottkörteln är utrustad med 30-34 mindre kanaler, som strömmar in i Wirsung, ligger i intervallet 5 mm.
- Scatterstruktur - har 55-60 kanaler, intervallet är 1-2 mm.
Bukspottkörtelkanalen och blåskanalerna utsöndrar saftens enzymer i duodenum.
Det finns 4 typer av anatomiska placeringar av de sista grenarna i gall och matsmältningskanalen.
- 1 art uppmärksammas i 55% - den huvudsakliga och vanliga gallgaffeln förenar, som bildar en enda ampull, lämnar den genom nippelvattnet genom Oddi sfinkteren.
- 33% faller på typ 2 - en kombination av 2 kanaler observeras nära Oddi, men en ampull bildas inte.
- 3 arter tar 4% - gallret och bukspottkörtelkanalerna tränger sig själva in i tunnan genom Vateri papillorna.
- I 4 typer av 8% - det finns en anslutning av 2 kanaler med ett signifikant intervall från nippeln.
Vad är Wirsungkanalen
Många patienter är intresserade av, var kommer bukspottkörteln att flöda? Det handlar om huvudorgankanalen, som strömmar in i tarmsystemet.
Virunga-kanalen, kallad stamkanalen, levererar hemligheten till duodenum och anses vara huvudorganet i bukspottkörteln. Kanalen i vilken många små kanaler strömmar bildar grenarnas struktur. I slutskedet placeras sfinkteren, vilken justerar flödet av biologisk vätska. Storleken på uttag av alla människor är annorlunda.
Den huvudsakliga bukspottkörtelkanalen representeras av följande storlekar:
- lång kran är 20-22 cm;
- i svansområdet är kanalen 1 mm i diameter;
- runt tarmen, redan i huvudområdet varierar storleken mellan 3-3,5 mm
Ofta är uppbyggnaden av spärrkanalen representerad av bågens form, ett sällsynt fenomen är knäet och S-typen.
Huvudrätten slutar med en slät muskel som öppnar in i tarmen. Oddi sfinkter är att hantera och reglera flödet av matsmältningssekretioner i tarmarna.
Det finns sådana varianter av strukturen hos inre organ, när det under påverkan av vissa orsaker är huvudkanalen uppdelad i två grenar, vilka fungerar separat från varandra, på grund av vilka 2 grenar bildas. En sådan struktur är medfödd, det observeras extremt sällan, vilket leder till allvarlig minskning eller absolut blockering av grenarna.
Diagnos av sjukdomen utförs med hjälp av CT eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatisk undersökning.
Patologi kanaler
Utvecklingen av inflammation i bukspottkörteln, öppningen av hjälpgrenar, sträckning och åtdragning av huvudmuskeln och andra avvikelser från utflödeskanalerna leder till en snedvridning av bukspottkörteln och nedsatt matsmältning.
Som du vet är bukspottkörtelkanalerna kraftfulla rör. Grenen, som är juice i tolvfingertarmen, anses vara den viktigaste. Flödar in i kanalen bildar många små grenar hela systemet. Förändringar i kanalerna kan ske av olika skäl (sammandragning, expansion, igensättning), vilket orsakar allvarliga patologier i bukspottkörtelkanalerna att utvecklas.
Sålunda bildas utvecklingen av cystisk fibros i bukspottkörtelparenyen på grund av stagnation och förändring av vätska. När kanalerna förminskas blir de områden som föregår steanosis bredare, vilket leder till stillastående fenomen i dem.
Blockeringen av bukspottkörtelns huvudkanal är huvudfaktorn för bildandet av pankreatit. Om det finns blockering av små grenar, expanderar de bortom stanos, då trycket ökar.
Även en farlig representativ och skadlig orsak är Helicobacter-mikroben, vid infektion med den. Förekomsten av sår uppträder när den destruktiva effekten på magslimhinnan av farliga orsaker börjar råda över immunitetens inverkan. Utvecklingen av magsår är:
- Helicobacter pylori infektion;
- användningen av icke-steroida medel
- sarkom;
- svullnad;
- diabetes;
- syfilis och andra.
Under bildandet av ett sår i magen uppstår smärta efter att ha ätit, i tolvfingertarmen kallas symtom på smärta hungrig när de utvecklas på tom mage och försvinner inte efter att ha ätit. När inflammation i gallblåsan framträder halsbränna, kolit, flatulens, böjning.
Om det finns några tecken som tyder på en brist i bukspottkörteln, ska du omedelbart kontakta läkaren.
Syftet med bukspottkörtelkanalerna och vad som kan gå fel
Bukspottkörteln är ett blandad utsöndringsorgan som ligger bakom magen. Det syntetiserar matsmältningsenzymer och hormoner som reglerar blodsockernivån. Kunskap om den komplexa anatomiska strukturen hos körteln gör det möjligt för läkare att förstå mekanismen för sjukdomsutveckling, såväl som föreskriva effektiv behandling.
Bukspottkörteln och dess kanaler
Anatomisk struktur i bukspottkörteln
Det första orgelet består av en tunn bindvävskapsel och parenkym, som representeras av körtelvävnad. Körteln har en något långsträckt form och rosa grå färg. Vid en vuxen är längden i genomsnitt 15-18 cm och dess bredd är 7-9 cm.
Ligger i nivå med 1-2 ländryggs ryggrad, uppdelas bukspottkörteln konventionellt i följande anatomiska strukturer:
- Huvud (förtjockad del, som är lokaliserad normalt nära leverens vänstra lob).
- Body.
- Svans (ligger i mjältprojektionen).
På grund av sin plats är bukspottkörteln i kontakt med ryggraden, aorta, njurarna och magen. Kroppens parenchyma är uppdelad i små lober med tunn bindvävssepta. Viktiga morfologiska strukturer av körteln är Langerhansöarna. Dessa är delar av celler som syntetiserar glukagon och insulin i blodet.
Alla pankreas enzymer faller inledningsvis i huvudpankreatiska kanalen, som heter enligt författaren - Wirsung. Dess normala dimensioner är 2-2,7 mm, en förändring av detta värde i riktning mot en ökning är ett patognomonsymptom för inflammation. Därefter passerar matsmältningssaften från huvudkanalen genom Fater papilla in i duodenumets lumen, där de börjar utföra sina funktioner.
makrostruktur
Pankreasammansättningen innefattar ett ganska stort antal dräneringsformationer. Huvuddelen är den huvudsakliga (Wirsung) kanalen. Det börjar från organets svans, löper längs hela längden och öppnar in i duodenum. Vid sin längd har en bock i området av bukspottkörteln.
Små avledande strukturer är förenade med Virunga-kanalen, längs vilken hemmaplanen i körtellapparna flyter bort. Avrinningsapparaten kan ha en bagage eller en lös struktur. I bagageutrymmet når antalet små kanaler 30-34 (kanske mindre). Lös struktur innebär närvaron av 55-60 kanaler placerade på ett avstånd av 1-2 mm från varandra.
Placera avlägsnande av bukspottkörtelkanaler i tarmen
Den tillkommande bukspottskörteln börjar i huvudets område. Den kan kombineras med Wirsung på tre olika sätt:
- Kanalerna öppnar sig i bukspottkörteln separat (25% av personerna).
- En ytterligare kanal går samman med huvudet inte långt ifrån dess källa (60% av befolkningen).
- Atrofi hos huvudkanalen, där uppgiften att avlägsna enzymer helt tar ytterligare ett hål (10% av människorna).
- Separat utgång av huvud- och hjälpkanalerna i duodenum (5% av personerna).
Reglering av frisättning av enzymer genom de aktuella strukturerna beror på Oddi och Lutkins sfinkter. När mat går in i tarmen öppnar de, vilket gör att den nödvändiga delen av enzymer kan komma in i tunntarmen. Om utloppet är kramat eller blockerat kommer patienten att uppleva akut pankreatit.
Intressant att veta: Obstruktion eller förminskning orsakar ofta bukspottskörtelnekros eller annan form av akut pankreatit.
Frekvent patologi av bukspottskörtelstrukturer
Patologiska processer förknippade med skador på körningens avloppsformationer leder till utvecklingen av en uttalad klinisk bild. I de flesta fall talar vi om pankreatit och pankreatisk nekros - den döende av organplatsen.
Det finns 4 huvudtyper av skador på den aktuella strukturen:
- stenos (signifikant minskning av lumen i bukformationen);
- expansion;
- obstruktion (överlappning av lumen med tjock juice, sten);
- inflammation.
Förminskningen av Wirsungkanalen kallas stenos. Vid de inledande stadierna kvarstår käftens parenkym normalt, endast strukturen hos sekretionskanalen ändras. Denna patologi stör det normala utflödet av pankreatiska enzymer och leder till inflammation i organvävnaden. Gradvis stiger trycket i den drabbade kanalen och orsakar interstitiellt ödem i parankymen i bukspottkörteln.
Expansionen av Wirsungkanalen är vanligtvis en sekundär patologi som härrör från andra sjukdomar (pankreatit, cyster). Samtidigt är bukspottkörteln förstorad, modifierad, vävnaderna runt den är svullna. Symtomatologi motsvarar grundorsaken till strukturella förändringar. Behandling av expansion som en självständig process utförs inte. Behandling bör riktas mot den primära patologiska processen.
Det är intressant att veta: i kronisk pankreatit växlar områden av expansion och inskränkning av centralkanalen. Detta fenomen kallas "kedjan av sjöar" syndrom.
Obstruktion uppträder när det finns konkretioner (stenar) i dräneringsformationen. Med nederlaget på huvudkanalen blir inte hemligheten förflyttad och börjar förstöra sin egen bukspottskörtelvävnad. Sådana former av pankreatit har en extremt svår kurs och kännetecknas av hög mortalitet. Konservativ terapi är praktiskt taget ineffektiv. Det är nödvändigt att behandla patienten operativt.
Inflammation utvecklas som ett resultat av störningar i utflödet av substanser som produceras av glandularapparaten. Samtidigt svuller de redan förstorade och dilaterade kanalerna och infiltrerar med leukocyter. I framtiden utvidgas blodkärlen. Detta bidrar till ytterligare försämring av patienten.
Systemet av bukspottskörtelkanaler är den viktigaste komponenten i orgeln. Överträdelser i samband med frisättning av enzymer i matsmältningskanalen leder till bukspottskörtelnekros - dödsfallet hos körtelarna. Detta kan orsaka patientens död. För att förhindra en sådan utveckling är det nödvändigt att betala tillräcklig uppmärksamhet åt förebyggandet av pankreatit: vägra skräpmat, spela sport, vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare.
