De första symptomen på tjocktarmscancer: egenskaper vid behandling, operation, prognos överlevnad

Kolon är den del av mag-tarmkanalen som hör till tjocktarmen, vilket är en fortsättning av cecum och fortsätter sedan sigmoiden. Den direkta processen med uppslutning i det förekommer inte, för den är färdig tidigare, men det finns en aktiv absorption av näringsämnen, elektrolyter, vätskor och fekala massor bildas. Koloncancer (förkortad som ROCK) är utseendet på en malign tumör i vilken del av kolon som åtföljs av en motsvarande klinisk bild och sjukdomsförloppet.

statistik

Oftast diagnostiseras denna sjukdom i nordamerikaner och i Australien, lägre än dessa siffror i europeiska länder, och de flesta förekommer sällan i Asien, Sydamerika och Afrika. Koloncancer är 5-6% i det totala antalet upptäckta cancersjukdomar, och bland alla maligna tumörer i mag-tarmkanalen - tar 2: a plats.

Mer än 70% av patienterna med tjocktarmscancer söker hjälp redan når slutskedet (3-4), vilket gör behandlingen svårare. Det visade sig att om kirurgi och kemoterapi utfördes när processen fortfarande var lokaliserad, observerades överlevnad i fem år hos 92% av patienterna. Om behandlingen genomfördes med redan befintliga regionala metastaser, är femårsöverlevnaden 63%, med avlägsna metastaser - endast 7%.

Orsaker till patologi

Villkoren för någon cancer är ofta processer som leder till långvarig inflammation i vävnaderna, deras frekventa skador och giftiga skador. I detta fall antas att koloncancer kan utlösas av följande faktorer:

• Ärftlig predisposition leder till tidigt utseende av en tumör i tarmarna. Om du har släktingar som har stött på ROCK innan de fyllt 50 år, visar detta faktum sannolikt en hög risk att utveckla sjukdomen och ärftlig börda.
• Irrationell obalanserad näring med den dominerande rollen av animaliska fetter och raffinerade produkter, liksom med minskat fiberinnehåll, leder till störningar i peristalt i tarmen, innehållet är för långt i det och förlorar vatten bildas täta konkrement med skarpa kanter.
• Lång förstoppning i detta fall blir avföring hård och kan allvarligt skada tarmväggen. Skada leder till inflammatoriska reaktioner och ökad epitelcellsfördelning, vilket ökar sannolikheten för cancer.
• Närvaron av tarmsjukdomar, som kallas precancerös, som också ofta förvandlas över tiden till cancer tumörer: Crohns sjukdom, UC, glandulära polyper, divertikulos, familje polypos etc.
• Äldre ålder, när blodcirkulationen i tarmen försämras, ofta atoni (en minskning av kontraktiliteten hos musklerna i tarmväggarna, vilket leder till förstoppning) ackumuleras patologiska förändringar i vävnaderna.

Frekvensen för detektering av tjocktarmscancer ökar efter 40 år och når högst 60-75 år. Även sjukdomen kan orsakas av sådana faktorer som:

• fetma, särskilt i den mänskliga delen av mänskligheten
• arbeta i skadliga förhållanden i samband med industriell förgiftning
• rökning och kärlek till alkohol.

klassificering

ICD 10 - En malign tumör i kolon indikeras med koden C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Under termen "Tvärgående tjocktarmscancer" särskiljs flera typer av tumörer beroende på deras ursprung (från vilken celltyp de utvecklade) och morfologi (ovanstående klassificering är viktig för histologisk undersökning av nya tillväxtvävnader):

• Adenokarcinom är den vanligaste typen av tjocktarmscancer, som härrör från atypiskt förändrade epitelceller i sin inre yta.
• Slemhinnan adenokarcinom - förekommer från tarmväggen hos kirtlet, som utsöndrar mucus, är själv alltid tungt täckt med den.
• Ringformigt cellkarcinom - representerat av de signifikanta ringarna, som innehåller slem i cytoplasman, är synligt som ett kluster av blåsor som inte är anslutna till varandra.
• Squamouscellkarcinom - bildat från skvättepitel, mikroskopi avslöjar broar och keratingranuler, detekteras sällan.
• En glandulär plajontumör kombinerar kvaliteterna av plättcellcellkarcinom och adenokarcinom.
• Otifferentierad cancer - cellerna som utgör tumören utsöndrar inte slem och är inte komponenter i körtlarna, de bildar ledningar som separeras av bindvävsstroma.
• Oklassificerad cancer - placeras när tumören inte matchar något av de listade alternativen.

Beroende på hur en tumör växer i förhållande till tarmväggarna finns det tre former:

1. Exofytisk tillväxt - om tumören sticker ut i tarmen
2. Endofytisk tillväxt - cancer börjar växa in i tarmväggen, kan spridas till omgivande organ och vävnader.
3. Övergångsform - det finns tecken på båda formerna.

Steg av koloncancer

Stegen bestämmer svårighetsgraden av processen, hur mycket cancer som har spridit sig i tarmarna och omgivande vävnader:

• Steg 0 - tumörceller är placerade i tarmslimhinnan och har ännu inte spridit sig till dess djupare lager och lymfkörtlar;
• Steg 1 - Tarmväggen submucosa påverkas också;
• Steg 2A - koloncancer sprider sig till det muskulära skiktet i sin vägg, till intilliggande vävnader, stänger tarmens lumen med hälften eller mer, det finns ingen metastatisk spridning.
• Steg 2B - cancer groddar i pleura, metastasering uppstår inte;
• Steg 3A - ovan och metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
• Steg 3B - cancer påverkar det subperiska lagret i tarmarna och närliggande vävnader, kan påverka andra organ och pleura, det finns metastaser i högst 3 regionala lymfkörtlar.
• Steg 3C - metastaser spridas till mer än 4 regionala lymfkörtlar, stänger tarmlumen;
• 4 - avlägsna metastaser till andra organ förefaller.

Sjukdomens stadium bestämmer prognosen.

Symtom och kliniska manifestationer

Vilka symtom som kommer att följa utveckla koloncancer korreleras ofta med processlokalisering. Tänk på detta i mer detalj.

Kräftan av uppstigande tjocktarm. Oftast lider patienter med tumörer av denna lokalisering av smärta, vilket förklaras av det faktum att innehållet i tunntarmen i blinden störs på grund av lumenets stängning. Overcooked mat med tarmens kontraktile rörelser drivs ständigt framåt och möter motstånd, mot bakgrunden är det krampsmerter, symtom på tarmobstruktion framträder, förgiftning ökar. Ofta är det möjligt att känna tumören genom bukväggen, som en fast patologisk nod i tarmen.

Cancer i leverböjningen i tjocktarmen. På denna plats stänger tarmens lumen snabbt med tumörens tillväxt. Det finns ofta svårigheter med införandet av en speciell enhet - ett endoskop används för att undersöka det patologiska fokuset och ta ett biopsimaterial från tumörvävnader. Dessa svårigheter orsakas av svår svullnad i slemhinnorna och minskad tarmmobilitet.

Kräftan i den transversala kolon. Kräftan i det tvärgående kolonet som helhet manifesterar sig på samma sätt - på grund av nedsatt rörelse av fekala massor i tarmarna kan skarpa smärtor uppträda som huvudsymptom, tarmobstruktion utvecklas, toxiner börjar absorberas. Om tillväxten av cancer är endofytisk, så kan det inte vara någon smärta tills tumören sprider sig till de omgivande vävnaderna.

Tumör av kolonens hepatiska vinkel. I detta fall spelas huvudrollen i symtomutvecklingen av den anatomiska närheten till duodenumslingan, det vill säga tumören kan sprida sig till det, orsaka stenos, störa avskiljningen av gallan i dess lumen. Med tumörens tillväxt är dess sönderdelning, metastasering, en reaktion på processen i andra delar av tarmarna och bukorganen. Detta manifesteras vid förvärring av kroniska sjukdomar och förekomsten av akut: appenditit, adnexit, cholecystit, duodenalsår och magsår etc. Glöm inte heller obstruktionens utveckling, och ibland bildandet av fistlar i endotarmen eller i duodenalsåret.

Cancer tumörer av den nedåtgående kolon. De hotar i allmänhet samma som tumörerna i kolonens hepatiska vinkel. Skillnaden i detektionsplatsen under palpation, lokalisering av smärta och behandlingsfunktioner.

I allmänhet kan du beskriva cancerframkallandet i kolon, med betoning på huvudformer, syndrom som förekommer i den aktuella sjukdomen. Symtom på tjocktarmscancer i olika kliniska fall kan kombineras, men det är vanligtvis möjligt att isolera de övervägande delarna:

• tumörliknande cancer - när patienten inte känner någonting, men under palpation känns tumören;
• obstruktiv - när passagen genom tarmen stängs och symtomen utvecklas huvudsakligen på grund av försämrad passage av mat. Det finns krämpningar, buken är svullet, patognomoniska för intestinala obstrueringssymptom förekommer (stänk av brus, fallande droppsymptom, Obukhov sjukhus symptom etc.), kräkningar, förgiftning;
• giftigt anemiskt - hemoglobin minskar, mot bakgrund av vilket patienten blir blek, sömnig, trög, svagare, förlorar tolerans mot fysisk ansträngning, upplever yrsel, andfåddhet, flugor förekommer framför ögon, mörka fläckar etc
• pseudo-inflammatorisk - imiterar inflammatorisk process i buken, upplever patienten buksmärta, mindre dyspepsi, feber, ESR, leukocyter i blodet;
• enterocolitic - som namnet antyder, observeras diarré eller förstoppning, uppblåsthet, rubbning, smärta, avföring med slemhinnor, blodig, purulent urladdning i sjukdomsbilden;
• dyspeptisk - aversion mot vissa produkter kan utvecklas, patienter upplever illamående, kräkningar, böjningar, tyngd, epigastrisk smärta, frekventa gaser i tarmarna.

Sådan är den allmänna bilden. Om du upptäcker att du har symtom i tjocktarmscancer, gå genast till sjukhuset. Som du kan se kan tumörer i tjocktarmen ge symtom, som också går för andra sjukdomar, så du borde alltid vara på utkik.

Diagnostiska metoder

Först, alltid en allmän undersökning av en läkare. Utseendet hos patienten bedöms: tillståndet i huden, slemhinnorna, konstitutionen. Misstänka förekomst av cancer kan palpation (känsla), om det finns en ganska stora tumörer, samt avslöjar en ökning av ytliga lymfkörtlar. På samma gång, med användning av slagverk (tapping), kan man bestämma närvaron av fluidum i bukhålan, vilket indirekt kan indikera den neoplastiska processen.

För det andra, laboratorietester. Fullständigt blodtal kommer att avslöja förhöjd ESR och leukocytos, vilket indikerar förekomsten av inflammation i kroppen. Analyser för specifika onco-markörer ger nästan noggranna resultat. En analys av fekal ockult blod med positivt resultat gynnar indirekt förekomst av cancer, men endast i samband med andra tillförlitliga tecken.

Tredje, instrumental metoder. Det första är det konventionell röntgen, sedan till röntgen med kontrast, koloskopi, sigmoidoskopi, ultraljud, datortomografi, magnetisk resonanstomografi. Alla studier ordineras av läkaren efter utvärdering av den kliniska bilden.

Fjärde, studien av biopsiprover. Cancerdiagnosen är korrekt endast efter en biopsi (provtagning av tumörvävnad) och undersökning av material som erhållits under ett mikroskop. När upptäcktes tydliga tecken på en elakartad tumör, utsätts diagnosen cancer i tjocktarmen, med tvivelaktiga resultat var också immun histo-kemisk undersökning av biopsi.

Funktioner av behandling: videokirurgi, återfall

Innan du väljer en taktik, utvärderar läkaren noggrant tumörprocessen, dess fördelning, tillståndet hos patientens kropp - den åtföljande patologin, åldern. Det mest effektiva är en radikal (komplett) avlägsnande av all tumörcellmetastaser, lymfkörtlar med ett adjuvans (dvs inträffar efter kirurgi för cancer) kemoterapi och / eller strålningsterapi. Men i vilken utsträckning detta är möjligt är det begränsat i varje enskilt fall genom försummelse av processen och organismens allmänna tillstånd.

Om tumören visas till höger, sedan höger-gemikolonektomiya realiseras när avlägsnades blindtarmen, uppåtstigande tjocktarmen, tvärgående tjocktarmen tredje och sista delen av ileum. Regionala lymfkörtlar avlägsnas också, eftersom det kan förblir tumörceller som i framtiden kommer att orsaka ett nytt utseende av cancer.

Slutligen bildas en anastomos (stygn) av små och tjocktarmen "ände till ände".
När en tumör är närvarande i den vänstra delen av tjocktarmen, utföra vänstersidig hemicolectomy, som drar tillbaka den distala tredjedelen av tvärgående tjocktarmen, nedåtgående kolon, colon sigmoideum delvis plus intilliggande tarmkäx och lymfkörtlar. Vid slutet av tarmen sutureras ände mot ände, eller (beroende på förhållanden) bildar en kolostomi, och endast då, en månad senare, vid nästa steg, de två ändarna sys.

Ofta förekommer patienter på onkologen med en process som har spridit sig till andra organ. I det här fallet, om möjligt, ta bort inte bara en del av tarmen, men också alla de drabbade delarna av organen.

När metastaser är multipla och avlägsna är radikal operation inte möjlig, palliativa ingrepp utförs. Till exempel, är en kolostomi görs när intestinal obstruktion till följd av tumörobstruktion att visa innehållet i tjocktarmen och lindra lidandet hos patienten, eller bildandet av fistlar.

Strålbehandling börjar cirka tre veckor efter operationen, kan det orsaka illamående, kräkningar, på grund av skadlig inverkan på slemhinnan i tarmen, och många andra komplikationer, men är nödvändigt för att förhindra en upprepning.

Efter strålbehandling kan tillfälliga och långsiktiga komplikationer uppstå:

• känsla av ökad svaghet
• brott mot hudens integritet vid exponeringspunkten
• minskning av reproduktionssystemets funktion
• inflammation i blåsan, dysursjukdomar, diarré;
• symtom på strålningssjukdom (leukemi, utseende av områden av nekros, vävnadsatrofi).

Kampen mot cancer är lång, svår och svår, men ofta inte hopplös.
Kemoterapi är vanligtvis lättare för patienten med tillkomsten av moderna droger.

Före och efter kirurgisk behandling föreskrivs en särskild diet.

Före ingripandet är rätter från potatis, grönsaker, bakverk förbjudna, ricinolja ges till de sjuka i två dagar, enemas är gjorda.

Efter operationen ordineras patienterna ett nollbord på den första dagen, vilket innebär att man förbjuder intag av mat och vätska genom munnen och parenteral näring är föreskriven. Med början av den andra dagen börjar de acceptera flytande och halvvätska måltider utan fasta partiklar för att underlätta matsmältningen och inte skada tarmarna.

Överlevnadsprognos

Prognosen för koloncancer i frånvaro av behandling är otvetydig - ett dödligt utfall uppträder i hundra procent. Efter radikala operationer lever människor i fem eller flera år vid 50-60%, med ytlig cancer (som inte når submukosa) - vid 100%. Om lymfkörtelmetastasen ännu inte är - fem års överlevnad - 80%.

Naturligtvis är ju mer försummade och ju högre scenen desto svårare är det att bota cancer och risken för ett långt liv faller. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på din hälsa och i tid för att söka medicinsk hjälp.

Koloncancer

Bland alla cancerformer finns denna typ av tumör i varje femtedel av hundra fall av cancer, och om vi anser att tumörer påverkar mag-tarmsystemet, här, håller koloncancer säkert andra platsen. Symptomen på denna sjukdom är huvudsakligen inneboende hos äldre, oavsett kön.

Vad orsakar denna sjukdom?

Orsakerna till maligna neoplasmer är ännu inte tydligt definierade, men det finns ett antal faktorer som väsentligt ökar risken för sjukdom:

• Genetisk predisposition. Denna faktor är relevant för personer vars nära släktingar drabbades av denna sjukdom vid 50 års ålder.
• Unhealthy diet med en övervägande av protein, animaliskt ursprung, särskilt fett;
• Bristen på tillräcklig fysisk aktivitet - en stillasittande livsstil;
• Störning i matsmältningssystemet, nämligen kronisk förstoppning. I den här situationen skadar fasta fekalmassor, som passerar vinklarna på tarmböjningarna, det permanent;
• Arbete relaterat till farlig produktion
• Äldre ålder - över 50 år.

Dessutom kan koloncancer vara en följd av kroniska patologiska processer:

• Gardner syndrom;
• Adenomatös polyposis;
• Ulcerös kolit;
• tarmfickor;
• Crohn och Turk sjukdomar;
• amöbainfektion;
• Polyper.

Detta är bara en liten lista över faktorer som kan orsaka tjocktarmscancer.

Steg av sjukdomen

Idag finns det åtta steg av sjukdomen med motsvarande symtom:

• Steg - 0 "TIS - N0 M0". Vid detta stadium observeras inte groning av tumören i lymfkörtlarna i en närliggande plats och avlägsna metastaser detekteras inte. Sjukdomsfokus är preinvasiv karcinom i epitel eller tarm, mer exakt dess slemhinnor;
• Steg - 1 "T1-2 N0 M0". Metastaser, både regionala och fjärranslutna, detekteras inte. Vid detta stadium infekterar neoplasmen submucösa vävnader och växer ibland i muskelvävnad;
• Steg - 2A "T3 N0 M0". Det finns fortfarande inga metastaser och tumören tränger in i angränsande vävnader eller deras bas;
• Steg 2B "T4 N0 M0". Vid detta stadium växer tumören på cellerna i den viscerala pleura, intilliggande strukturer och organ. Märkbara metastaser som ännu inte upptäckts
• Steg 3A "T1-2 N1 M0". Metastaser förekommer i lymfkörtlar som gränsar till tumörstället, inga metastaser avlägsnas och cancer påverkar muskelvävnaden;
• Steg 3B "T3-4 N1 M0". Tumören infiltrerar aktivt i vävnaderna som omger tarmen och subserosalbasen, påverkar ofta angränsande organ, och ibland växer den till visceral pleura. Upp till tre metastaser förekommer i närliggande lymfkörtlar utan borttagna
• Steg 3C "T1-4 N2 M0". Vid denna tidpunkt observeras en tydlig tillväxt av tumören i alla tarmstrukturer och partiell skada på vävnaderna i närliggande organ, och antalet regionala metastaser ökar till fyra. Avlägsna metastaser observeras inte;
• Steg 4 "T1-4 N-3 M0-1". I detta skede är tumörvävnaden i tarmarna och yttre organ så stora som möjligt. Metastaser finns både regionala och avlägsna. Prognoserna i detta fall är en besvikelse.

Typer av tjocktarm tumörer

Oftast börjar denna typ av cancer med epitelcellkarcinom. Detta tillstånd beror på det faktum att huvuddelen av cellerna i slemhinnan i tjocktarmen består av epitel, därför är cancer i tjocktarmen och rektum nästan alltid representerad av epitelialkarcinom av stigande och nedstigande del. Sannolikheten för en sådan händelseförlopp är cirka 95%.

Ibland finns det tumörer och andra typer:

• Squamous. Med denna typ av tumör regenereras epitelceller i plattan;
• Glandular squamous. I detta fall är degenerationen av celler som platt och glandulärt epitel;
• Cricoidring;
• Adenokarcinom slemhinnor.

Förutom dessa (huvud) typer av tumörer är karcinom av oklassificerade symtom ibland (ganska sällsynta).

Symptom på sjukdomen

Koloncancer är inte alltid densamma. Dess symtom kan vara olika, beroende på läsplatsen och formen av makroskopisk tumörtillväxt. Den vänstra och högra sidan av tjocktarmen skiljer sig åt i deras fysiologiska funktioner och reagerar därför på tumören annorlunda.

Tarmens högsidiga nederlag bryter mot fysiologin för absorption av näringsämnen, vilket åtföljs av försämring av matsmältningen och en tumör lokaliserad i vänster sida leder till en signifikant minskning av patensen, vilket uttrycks genom ökad förstoppning och blir kronisk.

De vanligaste symptomen på tumörtillväxt i kolon, synlig utan medicinsk undersökning:

• Avbrott i den normala matsmältningsprocessen. Följande symtom är förlusten av den vanliga aptiten, dra känslor inuti buken, böjningar, illamående och kräkningar, rinnande ljud, diarré, förstoppning och i allvarliga fall obstruktion;
• Uppkomsten av obehag i underlivet, smärta;
• Förändringar i sammansättningen av fekala massor - de sticker ut med en blandning av slem och blodiga blodproppar.

Följande symptom är karakteristiska för den högra sidokoncentrationen av en tjocktarm:

• Skarp minskning i den allmänna tonen;
• Kronisk trötthet
• sjukdomskänsla;
• Frekventa febertillstånd;
• Utvecklingen av anemi.

Sådant beteende hos organismen är en följd av leverförgiftning med avfallsprodukter eller sönderdelning (i senare skeden) av tumörceller.

Förfarandet för diagnostisering av sjukdomen

I framkant av diagnos av cancer sätter modern medicin 4 huvudtyper av forskning. Vi beskriver dem i ordning.

Fysisk undersökning

På detta stadium utförs en visuell bedömning av hudens tillstånd, graden av uppblåsthet och palpation. Den senare gör det möjligt att preliminärt bedöma förekomsten av en tumör, dess storlek, densitet och rörlighet samt graden av smärta som patienten upplever under undersökningen. Håll sedan på att trycka på problemområdet för att identifiera vätska i bukhinnan.

radiografi

Radiografi utförs med hjälp av ett kontrastmedel - metoden för irihiskopii. Denna metod medger att detektera sådana tarmdefekter som dess expansion kring tumören, inskränkning, förkortning och graden av utsöndring av kontrastmedlet.

Koloskopi (endoskopi)

Kärnan i studien ligger i avskärningen av ett tunt lager av tumörvävnad för visuell undersökning av det från mikroskopets synvinkel för att bestämma typen. Förfarandet utförs kirurgiskt under allmän eller lokal anestesi.

Ultraljud och KTM

Undersökning med ultraljud och tomografi medger hög grad av noggrannhet för att bestämma tumörens storlek, dess drabbade område och för att identifiera metastaser, till och med avlägsen från huvudfokusplatsen, till exempel i levern.

Kolonkreftterapier

Omfattande behandling består av tre typer av terapi.

Operativ ingripande

Kärnan i metoden är att ta bort tumören kirurgiskt. I detta fall är det extremt viktigt att utföra proceduren så att kanterna i den avskurna tumören inte innehåller förändrade (tumör) celler. Under kirurgisk ingrepp, tillsammans med huvudtumören, avlägsnas lymfkörtlarna i närheten av fokus, i leverområdet och alla andra metastaser som identifieras samtidigt.

Omfattningen av sådan intervention kan vara lokal eller volymetrisk:

• Tvärsidig plats för tumören. Detta arrangemang involverar hemikolonektomi hos det drabbade organet. Dessutom ska 10 cm av den terminala ilealdelen och den tredje delen av det tvärgående kolonet, tillsammans med segmentet intill det större omentumet, avlägsnas. Dessutom utföra excisionen av den blinda och stigande tjocktarmen. Avlägsnande av lymfkörtlar på en regional plats är obligatorisk. Vid slutet av borttagningsförfarandet staplas tunna och stora tarmar för bildandet av en kolonanastomos.
• Vänstersidans placering av tumören. Den distala tvärgående kolon är borttagen - den är en tredjedel av den nedstigande delen, sigmoiddelen är delvis avlägsnad och den nedstigande delen avlägsnas helt. Mjältböjningen, mesenteri och regional lymf avlägsnas fullständigt, och i slutet utför de fusionen av tjocktarmen med den tunna. Med omfattande lesioner av mjälten är den helt borttagen.
• Tumören är liten i storlek Om den ligger i mitten av den drabbade tarmarna eller den stigande delen, tillgriper de borttagningen samtidigt med avlägsnandet av större omentum och närliggande lymfkörtlar.
• Tumören är under och i sigmoid-kolon. Ett sådant arrangemang möjliggör resektion av tarmen. En del av sigmoid-kolon, intilliggande lymfkörtlar och mesenteri avlägsnas. Hos patienter med tarmobstruktion utförs obstruktiv resektion av tjocktarmen, varefter dess kontinuitet återställs. Med nederlaget hos ett stort antal vävnadsväxter och till och med enskilda organ, tillgriper operationer av den kombinerade typen. Oftast observeras bildandet av levermetastas, och hos kvinnor påverkar metastasering äggstockarna. Sådana metastaser avlägsnas.

Om processen med tumörutveckling har gått långt och nederlaget genom metastasering är volumetrisk, används den palliativa metoden - anastomosen bildas genom metoden för att applicera en kolostomi.

Metod för strålbehandling (strålning) terapi

Denna metod används både före och efter operationen. Preoperativ strålterapi är utformad för att försvaga cancerceller och underlätta kirurgisk ingrepp och postoperativ - adjuverande terapi används för att konsolidera resultaten av kirurgisk ingrepp och minska risken för återfall.

Adjuvant terapi består av riktad bestrålning av den drabbade vävnaden för att hämma cancerceller.

Denna behandling har ett antal biverkningar med symtom som illamående och kräkningar med förlust av aptit, diarré och utseendet av blod i avföringen.

kemoterapi

Dess väsen är att använda kemiska preparat som hämmar cancerceller. För närvarande finns det ganska många droger av detta slag, men irinotekan, capecitabin och oxyplatin är mest populära.

Liksom strålning har kemoterapi biverkningar. Oftast, illamående och kräkningar, leukopeni i varierande grad (sänker nivån av leukocyter i blodet) och allergiska reaktioner, främst hudutslag, rodnad och klåda observeras.

prognoser

Förutsägelser om överlevnad i cancer i bypassdarmkanalen kan göras först efter en tydlig bestämning av typen av tumör och utvecklingsstadiet, och först efter behandlingen, baserat på dess resultat.

De initiala faserna ger en nästan 100% chans att patienten efter behandlingen lever i minst 5 år. I den andra etappen och i början av den tredje, minskar denna procentsats till 60-70%, och det tredje steget lämnar inte mer än hälften av patienterna en chans. När det gäller sista, fjärde etappen erbjuder det inte alltid behandling, för även om alla åtgärder vidtas är prognosen extremt negativ. En sådan patient lever i genomsnitt från sex månader till ett år.

Colon Cancer Prevention

Det är omöjligt att bestämma sjukdomen i ett tidigt skede, eftersom symptomen som åtföljer det inte är helt uppenbara och därför för riskgruppen rekommenderar de följande:

• Årlig undersökning av fekalt ockult blod
• Sigmoskopi en gång var femte år;
• Åtminstone en gång vart tionde år, gör ett koloskopioprocedur.

Dessutom bör det förstås att den bästa behandlingen är förebyggande, så var noga med att balansera kosten i riktning mot att minska konsumtionen av animaliska fetter och proteiner och kompensera dem med växtprodukter. Dessutom är det nödvändigt att reagera på inflammatoriska processer i tjocktarmen i tid - att behandla dem omedelbart, och i fall av polyper måste de avlägsnas.

Koloncancer: Symptom, diagnos och behandling

Kolon fortsätter att vara blind och hör till den huvudsakliga en och en halv meters tjocktarmen. Bakom det börjar ändtarmen. Kolonet smälter inte mat, men absorberar elektrolyter och vatten, så den flytande livsmedelssubstansen (chyme) som kommer in i tunnmen genom blinden blir mer fast fekal massa.

Koloncancer: symtom och former av sjukdomen

Koloncancer

Koloncancer står för 5-6% av alla fall av tarmcancer och kan förekomma i någon av dess avdelningar:

• stigande tjocktarm (24 cm);
• tvärgående kolon (56 cm);
• nedåtgående kolon (22 cm);
• sigmoid kolon (47 cm).

Tumörer av tjocktarmen bildas på väggarna och med tillväxten kan man helt eller delvis stänga tarmens lumen, vars inre diameter är 5-8 cm. Män 50-60 år lider ofta av kolonens onkologi. Precancerous sjukdomar som ökar risken för cancerutveckling är:

• ulcerös kolit;
• diffus polypos;
• adenom.

Symtom på tjocktarmscancer är vanligare hos människor med inkludering av mer köttmatar, inklusive animaliskt fett, fettfläsk och nötkött, i deras dieter. I mindre utsträckning använder de fiber. Vegetarianer, tvärtom, lider av onkologi mycket mindre ofta.

Incidensen av tarmkanalen bland sågverksarbetare och asbestrelaterad behandling har ökat. Förstoppning är en predisponeringsfaktor för onconeoplasty, eftersom de bildas i bockarna i kolon, där fekala massor är stillastående. Vid polypos och kronisk kolit bör symptom också tas på allvar, eftersom de kan gömma sig bakom en dubbel eller trippel lokalisering av symtomen. Oftast kan flera foci förekomma i blind (40%) och sigmoid (25%) tarm.

Cancerformer:

• endofytisk infiltrering;
• exophytic (växa inuti tarmen);
• avgränsas;
• blandad.

De tidiga symptomen på tjocktarmscancer (ROCK) är inte ljusa, även om hälsan minskas, liksom arbetsförmågan, är aptit förlorad. Men samtidigt blir patienterna viktiga och inte förlorar vikt.

I framtiden kan koloncancer, symptomen tas för tecken på tarmsjukdom som uppenbarar sig:

• ihållande tråkig smärta i buken, inte förknippad med matintag;
• återkommande och krämpande smärta på grund av diarré eller förstoppning
• rubbning och transfusion i tarmarna;
• ojämn magefördjupning å ena sidan, där tarmkanalen har minskat;
• anemi på höger sida på grund av långsam kronisk blodförlust.

Med ökande tecken kan patienter hitta:

• tarmobstruktion;
• blödning;
• inflammationer: peritonit, phlegmon och abscess.

Det är viktigt! Bekymring är nödvändig när flatulens, avföring i form av fårdroppningar, med blod och slem, med dragande eller skarp kramper, vilket indikerar intestinalt obstruktion och sönderfall av tumören. Och även i strid mot intestinal motilitet, berusning, vilket kommer att indikera feber, anemi, svaghet, trötthet och plötslig viktminskning.

Orsaker till kolonkreft

Fetma - är den främsta orsaken till tarmcancer

De främsta orsakerna till tarmcancer i tjocktarmen är relaterade till förekomsten av:

• ärftlighet - vid upptäckt av denna typ av cancer hos släktingar ökar risken för cancer;
• raffinerad mat och djurfett på menyn och dålig näring;
• lågaktiv livsstil, fysisk inaktivitet och fetma;
• uthållig kronisk förstoppning och samtidigt skada skador med fekala massor i sina fysiologiska kurvor;
• intestinal atoni och hypotoni hos äldre människor;
• precancerösa sjukdomar: familial polyposis, single adenomatous polyps, diverticulosis, ulcerös kolit, Crohns sjukdom;
• åldersfaktor
• skadligt arbete inom industrin: kontakt med kemikalier och rockstoft.

Klassificering och stadier av tjocktarmen

Bland cancer förekommer tumörer i tjocktarmen:

• ofta - adenokarcinom (från epitelceller);
• slemhinnan adenokarcinom (utvecklas från slemhinnans glandulära epitel);
• kolloidal och fast cancer;
• mindre vanligt, cricoid-ringad karcinom (formen av celler i form av bubblor, inte kombinerad med varandra);
• squamous eller glandular squamous (på basis av endast epitelceller från tumören: platt eller glandulär och platt)
• odifferentierat karcinom.

Avdelningar, typer och former av cancer i tjocktarmen. Lokalisering av tumörer

Vad är tjocktarmen?

Kliniskt manifesteras tjocktarmscancer beroende på tumörens dislokation i sina divisioner, graden av spridning och komplikationer som förvärrar primärcancerets förlopp.

Om cancer i det stigande tjocktarmet diagnostiseras uppträder symptomen av smärta hos 80% av patienterna oftare än med en tumör i nedstigande kolon till vänster. Orsaken är ett brott mot motorfunktionen: den penduliknande rörelsen av innehållet från litet till cecum och baksida. Tumören kan palperas genom bukväggen, vilket indikerar cancer i stigande tjocktarmen, prognosen beror på scenen, närvaron av metastaser, framgångsrik behandling, återvinning av motorisk (motorisk evakuering) funktion, avsaknad av förgiftning av kroppen.

Kräftan i det transversala kolonet med spastiska sammandragningar i tarmen, vilket pressar fekala massor genom en smal lumen i närheten av tumören, orsakar skarp smärta. De förvärras av den perifokala och intratumorala inflammatoriska processen i tarmväggen, åtföljd av infektion från förfallna tumörer.

Kräftan i det transversala kolonet uppträder initialt inte smärtssyndrom tills tumören spred sig bortom tarmväggen, övergången till bukhinnan och omgivande organ. Då kan tumören palperas genom peritoneumets främre vägg, och smärtan kommer att uppstå med olika frekvens och intensitet.

Cancer av leverböjningen i tjocktarmen leder till en förträngning och obstruktion av tarmlumenet. Ibland misslyckas kirurgen att införa endoskopet där på grund av djup infiltrering av slemhinnan och styvheten.

Kräftan i kolonens hepatiska vinkel kan vara i form av en sönderfallande tumör i kolonens hepatiska böjning, som växer in i slingan i duodenum. Med sådan dislokation av tumören stimuleras kroniska sjukdomar: mag- och duodenalsår, adnexit, cholecystit och appendicit.

Det finns ett hot mot tarmobstruktion, eventuell kolikfistel eller duodenum. Kräftan i uppåtgående tjocktarm, såväl som levervinkeln, kan också kompliceras med subkompenserad duodenal stenos och nedsatt kolonpatent, aterosklerotisk kardioskleros och sekundär hypokromisk anemi.

Med en sådan diagnos krävs högersidig hemikolektomi och gastropankreatoduodenal och resektion av perirenaltfettet på höger sida, excision av levermetastas, om den finns i det 7: e organsegmentet.

Cancer i mjältböjningen i tjocktarmen, nedstigande delning och sigmoid-kolon förekommer hos 5-10% av patienterna med tarmcancer. Smärtsyndrom kan kombineras med hypertermisk reaktion (feber), leukocytos och styvhet (spänning) av bukväggens muskler framför och till vänster. Fekala massor kan ackumuleras ovanför tumören, vilket leder till ökade processer av förfall och fermentation, bukdistension och fördröjd pall och gas, illamående, kräkningar. Detta förändrar den normala kompositionen i tarmfloran, det finns patologisk urladdning från ändtarmen.

De främsta formerna av koloncancer och deras symtom:

1. Obstruktiv med ett ledande symtom: Tarmobstruktion. I händelse av partiell obstruktion uppträder symtomen: en känsla av distans, rubbning, bukdistension, smärta i krampen, svårighet att passera genom urladdning av gas och avföring. När du reducerar tunnan i tarmen - akut tarmobstruktion, vilket kräver en nödoperation.
2. Toxico-anemic och det leder till utveckling av anemi, svaghet, hög trötthet och blek hud utseende.
3. Dyspeptisk med karaktäristisk illamående och kräkningar, böjning, avsky för mat, smärta i övre buken tillsammans med tyngd och uppblåsthet.
4. Enterocolitic med intestinal störningar: förstoppning eller diarré, uppblåsthet, rubbning och uppblåsthet följt av smärta, blod och slem i avföringen.
5. Pseudo-inflammatorisk med feber och buksmärta, mindre sjukdomar, ökad ESR och leukocytos.
6. Tumörfri utan några speciella symptom, men under undersökningen kan du känna tumören genom bukväggen.

Diagnos, behandling och prognos för koloncancer. Hur förbereder man sig för operationen?

Diagnos av tjocktarmscancer (liksom hela tarmarna) utförs med hjälp av:

1. Fysisk undersökning, vid bedömning av patientens tillstånd: hudens färg, närvaro av vätska i bukhålan (bestämd genom att knacka). Det är möjligt att bestämma den ungefärliga storleken av en tumör genom bukväggen endast för stora knutpunkter.
2. Laboratorie blodprov, inklusive bestämning av specifika antigener, avföring för blod.
3. Instrumentala forskningsmetoder: rektoromanoskopi för bedömning av tillståndet i tunntarmen, koloskopi för undersökning och erhållande av vävnad för biopsi, röntgen med en bariumsuspension för detektering av tumörlokalisering, ultraljud och CT för att klargöra förekomsten av cancerprocessen och en tydlig bild av anatomiska strukturer.

Kolonkreftbehandling

Cancerbehandling (tarm) kolon utförs genom radikal operation och efterföljande strålning och kemoterapi. Läkaren tar hänsyn till tumörens typ och plats, processens stadium, metastaser och tillhörande sjukdomar, patientens allmänna tillstånd och ålder.

Behandling av koloncancer utan komplikationer (obstruktion eller perforering) och metastaser utförs genom radikala operationer med avlägsnande av de drabbade områdena i tarmen med mesenteri och regionala LU.

Om det finns en tumör i tjocktarmen till höger utförs högerhalsig hemikolonektomi: cecum, stigande, tredje tvärgående kolon och 10 cm av ileum avlägsnas i terminaldelen. Samtidigt avlägsnas regionala LU, och en anastomos bildas (en förening av lilla och tjocktarmen).

Med nederlaget i tjocktarmen till vänster är vänstersidigt hemikolonektomi. Anastomos utförs och avlägsnas:

• tredje av den tvärgående kolon;
• nedåtgående kolon;
• del av sigmoid kolon;
• tarmkäx;
• regionala lu.

En liten tumör i mitten av den tvärgående sektionen avlägsnas, liksom körteln från LU. Tumman i botten av sigmoid-kolon och i centrum avlägsnas från LU och mesenteri, och tjocktarmen är ansluten till tunntarmen.

När en tumör sprider sig till andra organ och vävnader, avlägsnas det drabbade området genom en kombinerad operation. Palliativa operationer initieras om cancerformen har blivit oförbar eller körs.

Under operationen appliceras anastomoser på tarmområden, mellan vilka det finns en fekal fistel för att utesluta akut intestinalt obstruktion. För fullständig avstängning sys adduktorn och tarmslingan mellan anastomosen och fisteln, och sedan avlägsnas fisteln med delen av tarmen av. Denna operation är relevant i närvaro av flera fistler och högfistlar med en övergående försämring av patientens tillstånd.

Informativ video: behandling av koloncancer med kirurgi

Hur man förbereder sig för operation

Före operationen överförs patienten till en slaggfri diet och rengöringskläder och ricinolja ordineras i 2 dagar. Utesluten från potatisdiet, alla grönsaker, bröd. Som förebyggande åtgärd förskrivs patienten antibiotika och sulfamider.

Omedelbart före operationen rengörs tarmarna med Fortrans-laxermedel eller en ortografisk tvättning av tarmarna med en isotonisk lösning genom en sond.

Strålning och kemoterapi

Strålbehandling i tumörtillväxtzonen börjar 2-3 veckor efter operationen. Samtidigt observeras biverkningar ofta på grund av skador på slemhinnan i tarmarna, vilket uppenbaras av brist på aptit, illamående och kräkningar.

Nästa steg är kemoterapi med moderna läkemedel för att eliminera biverkningar. Inte alla kan enkelt flytta kemi, förutom illamående och kräkningar är det också möjligt att utse allergiska lesioner på huden, leukopeni (minskning av koncentrationen av leukocyter i blodet).

Postoperativa aktiviteter

Under den första dagen som patienten inte äter, får man medicinska rutiner för eliminering av chock, berusning och uttorkning. På andra dagen kan patienten dricka och äta halvvätska och mjuk mat. Dieten växer gradvis:

• buljong;
• revet porridges;
• vegetabilisk puree;
• omeletter;
• örtte
• juice och komposit.

Är viktigt. För att eliminera förstoppning och bildandet av avföring klump två gånger om dagen, måste patienten ta flytande paraffin som laxermedel. Denna åtgärd förhindrar skador på färska suturer efter operationen.

Komplikationer under behandlingen. Effekterna av koloncancer

Om obehandlad i de tidiga stadierna leder den maligna processen till allvarliga komplikationer:

• • tarmobstruktion;
  • blödning;
  • inflammatoriska purulenta processer: abscesser, flegmon;
  • perforering av tarmväggarna;
  • utveckling av peritonit
  • spirning av tumören i de ihåliga organen;
  • fistelbildning.

Informativ video: Postoperativa komplikationer hos patienter med kolorektal cancer: diagnos och behandling

Under bestrålning kan det förekomma tidiga tillfälliga komplikationer efter avslutad kurs.

Symtom på komplikationer uppstår:

• • • svaghet, trötthet
    • erosion av huden vid epicenteret;
    • förtryck av könsorganens funktionella arbete;
    • diarré, cystit, med frekvent urinering.

Med ackumulering av en viss kritisk dos av strålning uppstår sena komplikationer som liknar strålningssjuka.

De passerar inte, men tenderar att växa och manifestera sig:

Prognos för koloncancer

Med en diagnos av tjocktarmscancer förvärras prognosen av alla komplikationer och biverkningar. Dödsfall efter operationens tumörer i tjocktarmen ligger i intervallet 6-8%. Om det inte finns någon behandling och onkologi körs är dödligheten 100%.

Överlevnadsfrekvens inom 5 år efter radikal operation är 50%. I närvaro av en tumör som inte sprid sig utöver submucosa - 100%. I avsaknad av metastaser i regionala LU - 80%, i närvaro av metastaser i LU och i levern - 40%.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av koloncancer syftar till att genomföra medicinska undersökningar för att identifiera de tidiga symptomen på cancer. Användningen av modern automatiserad screening gör att du kan identifiera högriskgrupper, skicka dem till forskning med hjälp av endoskop.

Det är viktigt! Vid detektering av pretumortillstånd eller godartade tumörer är det viktigt att sätta patienter i dispensarregistret och genomföra behandling.

Slutsats! Läkare borde utföras, och befolkningen stödde främjandet av hälsosam livsstil och näring bland alla segment av befolkningen, aktiv sport, långa promenader i grönområden för att utesluta cancer.

Hur man känner igen och behandlar tarmcancer i större detalj, se även i andra artiklar om tarmkanologi:

Hur användbart var artikeln för dig?

Om du hittar ett misstag markerar du bara det och trycker på Skift + Enter eller klickar här. Tack så mycket!

Tack för ditt meddelande. Vi kommer att åtgärda felet snart

Symtom på tvärgående tjocktarmscancer: behandling och prognos

Kolon är den längsta delen av tjocktarmen. Om du visualiserar den, det liknar en något förvrängd bokstav "P". Kompletterar den P-formade tarmtarmen.

I matsmältningsorganet är detta organ inte involverat, men det absorberar vätskan, elektrolyter som kommer in i kroppen under måltiden. Chyme eller flytande innehåll i tunntarmen, fångad i tjocktarmen, förvandlas till avföring, går in i ändtarmen. Längden av tjocktarmen är en och en halv meter och är indelad i fyra sektorer:

• Stigande tjocktarmen - 24 cm;
• Tvärgående - 56 cm;
• Descending kolon - 22 cm;
• Sigmoid - 47 cm.

Koloncancer hör till de vanliga sjukdomarna i de utvecklade länderna och ligger på andra plats bland de onkologiska patologierna i mag-tarmkanalen. Ledarna i antalet patienter med tjocktarmen i kolon som erkänts av Förenta staterna och Kanada. Det finns en stor andel fall i Europa, Japan, Australien, men invånarna i andra asiatiska länder och afrikanska länder drabbas sällan av denna patologi. Det påverkar sjukdomen oftast människor i åldern 65 år och äldre.

skäl

En malign tumör ligger på tarmarnas väggar och under tillväxten kan den fullständigt blockera tarmlumenet, vilket är 5-8 cm i diameter.

Orsakerna till koloncancer är många faktorer, både patogenetiska och etiologiska. Patologi kan uppstå på grund av:

• Precancerösa lesioner - ulcerös icke-specifik kolit, diffus polyposis, divertikulos, Crohns sjukdom, ärftlig polyposis, adenom.
• Felaktig näring - raffinerad kolhydrater, animaliska fetter, proteiner.
• Fetma.
• Åldersgrupp över 50 år.
• Kronisk förstoppning på bakgrund av senilatoni.
• Det ökade innehållet i endogena cancerframkallande ämnen i tarminnehållet.
• Permanent skada på tarmbögen avföring.
• Sedentary livsstil.

Det är viktigt! Vegetarianer är mottagliga för onkologi mycket mindre ofta än älskare av köttmat, och särskilt fettbiff, fläsk.

klassificering

Koloncancer är uppdelad i tre former:

• Endofytisk tumör. I denna typ av patologi har neoplasmen inga klara gränser, det är lokaliserat i tarmväggarna på vänster sida. Tumören kan vara ulcerativt infiltrativ, cirkulär strukturering och infiltrering.
• Exophytic formation har formen av polyper, knölar eller villösa - papillära. Denna typ av tumör uppträder i tarmen lumen på höger sida.
• Kombinerad eller blandad.

Enligt den internationella klassificeringen är tjocktarmscancer uppdelad i typer, vilka bestäms genom analys av cellstruktur.

• Adenokarcinom är dåligt differentierad, måttligt differentierad och starkt differentierad. Utvecklas från epitelceller.
• Slemhinnan adenokarcinom är en kolloid, mukoid och slemhinnig cancer. Formade i tarmslimhinnans glandulära epitel.
• Cricoid - cell eller mukocellulär cancer. Tumörceller är blåsor placerade separat.
• Kolloidal cancer.
• Glandular squamous och squamous. Tumören bildades från epitelceller - glandulär och platt.
• Ofördelat karcinom består av en medullär-trabekulär konstitution.

Koloncancer varierar beroende på tumörens placering, graden av skador på vävnader och organ och svårighetsgraden av kursen. Den kliniska bilden av sjukdomen har sex former:

1. enterokoliticheskaya;
2. dyspeptiska;
3. obstruktiv;
4. toxisk-anemic;
5. atypisk eller tumör;
6. psevdovospalitelnaya.

Malignitet kan lokaliseras var som helst i tarmdelen. Mer än 50% av patienterna lider av rektum och sigmoid-kolonens onkologi, alla andra tumörer uppträder i den högra böjningszonen eller hepatiska vinkeln i tjocktarmen, i cellerna i stigande och tvärgående och nedåtgående sektion, såväl som i området för mjältböjningen.

Kräftan av stigande tjocktarm Cancer i uppstigande tjocktarm, i 18% av fallen, liknar dess symtom andra sjukdomar. Tecken som kännetecknar denna patologi:

• smärtssyndrom, lokaliserat på olika områden - i ljumsområdet, höger hypokondrium, övre buken och hela buken och iliacregionen på höger sida.
• tarmproblem - diarré, förstoppning eller växelverkan.
• ökad tarmperistalitet, manifesterad i form av en stark rubbning, sprängning, buk distans.
• Avföringens färg är färgad mörk på grund av blandningen av blod, närvaron av pus och slem i den.
• närvaron av en tät infiltration med en ojämn yta.

Det är viktigt! För cancer i den stigande uppdelningen är sen metastasering karakteristisk. På grund av detta är stora tumörer operativa.

Om metastasering inträffar i lymfkörtlarna och atypiska celler förblir kvar i dem under en längre tid, kommer borttagning av lymfkörtlarna tillsammans med mesenterin att bidra till att stoppa tumörens tillväxt genom hela patientens kropp.

Onkologi av nedströmsavdelningen

Tumören i kolon i den nedstigande delen är 5% av andra dataavvikelser. På grund av det faktum att lumenet på den nedåtgående kolon har en liten diameter, och pallarna har en halvfast konsistens, är en av huvudkännetecknen på onkologi den ständiga växlingen av frekventa avföring och förstoppning.

För cancer av nedstigande division är också karakteristisk:

• fullständig eller partiell tarmobstruktion, åtföljd av paroxysmal smärta i bukhinnan;
• Förekomsten av blod i avföringen.

Malaktig levervinkel och böjning

Cancer av leverböjningen i tjocktarmen smalnar in i tarmluften, vilket orsakar obstruktion. I dess symptom liknar patologi en cancer i det stigande tjocktarmen. Blödning orsakad av organs skada leder till anemi.

Neoplasmen på platsen där levervinkeln är belägen har utseende på en sönderfallande tumör som har vuxit in i duodenum. Med ett sådant arrangemang av cancer, appendix, cholecystit, adnexit och magsår och duodenalsår stimuleras. Sådan malign formning leder till utseendet av kolonfistel, tarmobstruktion.

Tvärgående kolon neoplasma

Tvärgående tjocktarmscancer karakteriseras av svår smärta. Detta beror på tarmens spastiska sammandragning vid tidpunkten för tryckning av avföring genom smal lumen i tarmen i tumörområdet. Den inflammation som orsakas av upplösningen av bildningen försvårar processen att rengöra kroppen. Vid det inledande skedet framträder smärtsyndromet sällan tills tumören har trängt bortom tarmarnas väggar och tumören är palpabel.

Tumören av denna typ är 9% av den totala mängden koloncancer.

Tecken på tvärgående tjocktarmscancer framträder som följer:

• snabbt utveckla tarmobstruktion
• täta böjningar;
• tyngd på överkanten;
• en kraftig minskning av kroppsvikt på grund av konstant illamående och uppkast av kräkningar;
• abdominal distention och rumbling är kronisk;
• flatulens;
• förstoppning och diarré
• utsläpp av slem, blod, pus vid tidpunkten för tarmrörelsen;
• patientens tillstånd försämrades kraftigt, huden är blek, utvecklad svaghet och trötthet från en mindre belastning.

Cancer i mjältböjningen i tjocktarmen

Denna patologi förekommer hos 5-10% av patienterna med tarmcancer. Smärtsamma känslor, om det är en mjältepatologi, kombineras med en orimlig ökning av kroppstemperaturen, muskelspänning i bukhinnets främre och vänstra väggar och leukocytos.

Fekala massor ackumuleras ovanför neoplasmens placering, vilket orsakar fördjupning, jäsning, fördröjd avföring, gas, uppblåsthet, illamående och kräkningar. Tarmflorans sammansättning förändras.

form

Huvudformer och symtom på koloncancer:

• Giftig-anemisk orsakar blodbrist, trötthet, hudfärg, svaghet.
• Dyspeptik orsakas av illamående, böjning, kräkningar, aversion mot mat, känsla av tyngd och uppblåsthet, som åtföljs av smärta.
• Obstruktivt har ledande tecken - tarmobstruktion. I samband med partiell obstruktion av avföring, uppblåsthet och rubbning i buken, en känsla av distans, krampsmärta, svårigheter med utsläpp av gaser, avföring. Minskning av tarmens lumen kräver akut kirurgisk ingrepp.
• Enterocolitic form, vilket orsakar tarmproblem - distans, rubbning, uppblåsthet, diarré, förstoppning. Allt detta åtföljs av smärta och närvaro av blod, slem i avföringen.
• Pseudo-inflammatorisk med feber, närvaron av smärta, ökad ESR, leukocyter i blodet.
• Tumörformen har inga specifika symptom, men tumören kan palperas under undersökningen.

komplikation

Koloncancer har allvarliga konsekvenser om patienten inte har fått korrekt och snabb behandling.

1. Tarmobstruktion påverkar 15% av patienterna. Denna komplikation uppstår på grund av tumörens tillväxt i kolonns vänstra sida.
2. Phlegmon, abscesser och andra purulenta inflammatoriska processer förekommer i 10% av fallen med denna typ av cancer. Utbildningssår inneboende i stigande neoplasm.
3. Perforering av tarmväggarna observeras endast hos 2% av patienterna, men med en liten indikator slutar en sådan komplikation med ett dödligt utfall. Rupturen i tarmväggarna beror på tumörens och sårets sammanbrott. Sådana avvikelser leder till att innehållet i tarmarna kommer in i bukhålan och peritonit uppträder. Massorna av tarmarna fångade i fiber orsakar phlegmon och abscesser i retroperitonealzonen.
4. Penetrationen av en cancerous tumör i de ihåliga organen leder till utseende av fistler - enterisk blåsan och enterisk vaginal.

stadium

Alla cancerformer har fyra stadier av utveckling av sjukdomen och initialen - noll.

• Steg 0 - slemhinnan är skadad, men det finns inga infiltrationer, metastaser, lymfkörtlar utan förändring.
• Steg 1 - en liten tumör framträder i submukosa och tarmslemhinnor, metastasering observeras ej.
• Steg 2 - neoplasmen blockerade tarmens lumen med 1/3. Sprängning i de närliggande organen gör det inte. Enkla metastaser uppträdde i lymfkörtlarna.
• Steg 3 - Tarmens omkrets stängs av hälften av tumören. Det grodde bortom sin plats och slog närliggande organ. Det finns metastaser i lymfkörtlarna.
• Steg 4 - tumören har en storlek på mer än fem centimeter, trängt in i andra organ. Metastasering observeras i hela kroppen.

symptom

De viktigaste symptomen på tjocktarmscancer är följande:

• Förekomsten av blod i avföringen
• tarmförmåga i form av icke-systematisk diarré som förekommer vid olika tidpunkter utan deltagande av matintag;
• böljande, girdling buksmärtor.

Liknande symtom kan vara associerade med andra patologier som inte är relaterade till onkologi.

• magsår;
• ulcerös enterokolit;
• hemorrojder;
• allvarlig matförgiftning
• exotisk mat;
• stress.

Till exempel blir orsaken till blod i avföringen oftast hemorrojder. Detta beror på det faktum att hemorrojder brister vid tidpunkten för avföring av avföring.

Det är viktigt! Med ålder måste människor uppmärksamma ett antal tecken som indikerar att de har cancer i tjocktarmen.

Otvivelaktiga symptom är:

• använder toaletten mer än fyra gånger om dagen;
• Efter att ha ätit mat utvecklar buksmärtor;
• aptitlöshet, aversion mot mat, slöhet, pallor, kall svettning;
• en obehaglig lukt framträder från munnen och en böjning åtföljs av en skarp lukt;
• känslan av att det finns något i anuset, något extra, som i framtiden börjar hänga utanför anusen;
• kräkningar efter och före måltid.

De tidiga stadierna av en tjocktumör går nästan alltid obemärkt, eftersom symtomen är frånvarande eller svaga.

Det är viktigt! Moderna människor och äldre är vana vid det faktum att de har en sönderdelning, oändlighet, matsmältningsbesvär. Men för att förebygga cancer efter 60 år, är det nödvändigt att genomgå årliga undersökningar, och speciellt för tarmkanalen, tjocktarmen. Denna sjukdom rankas andra i världen i antalet dödsfall. Lungcancer kommer först.

diagnostik

Diagnos av kolonens onkologi, såväl som tarmcancer, utförs med hjälp av en omfattande undersökning - klinisk, endoskopisk, röntgen och laboratorium.

• En klinisk studie består av att samla anamnese, prata med en patient, utföra palpation och slagverk i bukhålan, undersökning av ändtarmen med ett finger genom anusen.
• Röntgenundersökningen innefattar utförande av irrigografi, irrigoskopi och radiografisk undersökning av bukorganen.
• Endoskopisk diagnostik utförs med hjälp av sigmoidoskopi, laparoskopi, vid provtagningstillfället tas ett prov för biopsi och fibrokoloskopi.
• Laboratoriediagnostik består av ett koagulogram, ett allmänt blodprov, undersökning av fekala massor för förekomsten av dold blod och en analys av tumörmarkörer.
• Ytterligare diagnostik är en beräknad tomografi, magnetisk resonansavbildning och ultraljud.

Differentiell diagnos av cancer avslöjar huruvida tumören är en godartad tillväxt, polyper, tuberkulös tjocklek i tarmarna eller kolonsarkom.

Om en tumör detekterades under palpation av den högra iliacregionen, kan den representera appendikulär infiltration eller en oregelbunden koppling av vävnaderna som omger den inflammerade vermiformprocessen.

behandling

För att prognosen för en patient med ROCK ska vara bra måste behandlingen vara omfattande.

Behandling av tumörer i tjocktarmen utförs med hjälp av kirurgi och efterföljande kemoterapi och strålningsexponering. Läkaren kommer att göra ett behandlingsschema där han tar hänsyn till typen av tumör, processen, lokaliseringen, närvaron av metastaser, patientens allmänna tillstånd och ålder samt comorbiditeter kring vilka patientens medicinska historia har berättat för honom.

Före operationen måste patienten följa en slaggfri diet. 2 dagar före proceduren ges han rensande enemas och ordineras för att dricka ricinolja. Uteslut potatis, alla grönsaker, bröd från kosten. För profylaktiska ändamål föreskrivs antibiotika och sulfamider.

Omedelbart före operationen renas patienten med laxermedel eller med ortopedisk torkning med en isotonisk sond.

Behandling av sjukdomen utan komplikationer som obstruktion, tarmbrott och metastaser utförs genom radikala operationer med avlägsnande av de drabbade områdena i tarmen med mesenteri och lymfkörtlar.

Om det finns en neoplasma i tjocktarmen till höger, utförs högersidig hemikolonektomi. Vid denna operation avlägsnas den blinda, stigande, en tredjedel av den transversala kolon och 10 cm av ileum i terminalsektionen. Samtidigt genomförs resektion av de närliggande LU. När allt som är nödvändigt har tagits bort är en liten och stor tarm eller anastomos ansluten.

Om tumören har slagit kolon på vänster sida, så är vänstersidig hemikolonektomi föreskriven. Anastomos utförs och avlägsnas:

• 1/3 av den tvärgående kolon;
• nedåtgående kolon;
• en del av sigmoiden
• tarmkäx;
• lymfkörtlar.

Om tumören har en liten storlek i mitten av tvärsnittet, tas den bort, liksom körteln med lymfkörtlar. Tumören placerade i botten av sigmoid-kolon och avskärdes i mitten med lymfkörtlar och mesenteri. Anslut därefter kolon med litet.

Om en tumör påverkas av andra organ och vävnader, tar operationen bort alla drabbade områden. Palliativ vård startas när cancer börjar och om tumören är oförbar.

Vid driftstiden görs bypassanaster i de tarmområden mellan vilka det finns en fekal fistel. Det är nödvändigt att utesluta akut tarmobstruktion. Om det är nödvändigt att helt stänga av tarmarna, sugs adduktans tarmslingor och anslagsöglor mellan anastomosen och fisteln, och sedan avlägsnas fisteln med delen av tarmen. En sådan operation är nödvändig i närvaro av flera fistler och en övergående försämring av patientens tillstånd.

Kemoterapi är föreskriven för att eliminera biverkningar. Strålning utförs tre veckor efter det att tumören avlägsnats. Båda behandlingsmetoderna har många biverkningar - illamående, kräkningar, håravfall, hudutslag, skada på tarmslimhinnan, brist på aptit.

För första gången en dag efter operationen behandlas patienten med korrigerande åtgärder för att eliminera uttorkning, berusning och chock. Nästa dag kan patienten börja ta i vatten, flytande och mjuka livsmedel. Därefter expandera patientens diet gradvis. Han har ordinerat användningen av följande rätter:

• buljong;
• riven gröt;
• vegetabilisk puree;
• äggröra;
• örtte;
• färsk juice, komposit.

Det är viktigt! För att förhindra förekomsten av förstoppning ges patienten vaselinolja. Det hjälper försiktigt att rengöra tarmarna, utan att skada postoperativa suturer.

utsikterna

Patienter med diagnos av tjocktarmscancer behöver veta att prognosen för dem kommer att förvärras av komplikationer, biverkningar. Dödsfall efter avlägsnande av kolontumör är 6-8%. Om obehandlad, och om sjukdomen försummas, är dödligheten 100%.

Överlevnadsnivå i 5 år:

• efter operationen - 50%.
• I närvaro av en tumör som inte påverkar submukosa är den 100%.
• I frånvaro av lymfkörtelmetastas - 80%.
• I närvaro av metastaser i lever och lymfkörtlar - 40%.