Punktering i bukspottkörteln under ultraljudskontroll

Tillsammans med användningen i medicinska praktiken av ganska mycket informativa invasiva och radiologiska metoder för forskning, som tyvärr inte är säkra för människors hälsa, introducerades signifikanta framsteg i erkännandet av fokala skador (tät och flytande) echografi, särskilt i realtid. Det visade sig vara den billigaste, säkraste, snabbaste och mest informativa forskningsmetoden, överträffar i många fall invasiva metoder. Det bör emellertid observeras att ekkografin inte blev en panacea, i praktiken visade sig det att echografiska uppgifter om lokaliseringen, storleken, formen och strukturen hos den identifierade patologiska bildningen kan vara likadana i fråga om volymbildningar av olika geneser, inklusive maligna, som fortsätter att komplicera differentialdiagnosen.

Ultraljudskontrollerad biopsi

Före introduktionen av ultraljud användes en blind metod för punkturbiopsi i stor utsträckning för att klargöra diagnosen av olika inre organ med laparoskopi, vilket ofta leder till allvarliga komplikationer eller under kontroll av röntgenberäknad tomografi, vilket är svårt att utföra, särskilt vid punktering av fokalförändringar som ligger djupt i parenkymala organ och förskjutna under andning. Dess användning är också begränsad på grund av strålningsexponering till läkaren.

Sonografiens prestige ökade signifikant när diagnostiska och terapeutiska punkteringar av olika organ och på olika djup utfördes allmänt under sin visuella kontroll. Fördelen med den echografiska visuella metoden för punkteringskontroll över andra metoder är uppenbar och är att den tillåter dig att manövrera och noggrant få ett biopsimaterial från det önskade patologiska området.

Denna teknik förbättras tillsammans med ultraljudstekniken. Så, på de första ultraljudsenheterna var det möjligt att bara få en statisk bild av testorganet och det fungerade som en guide för punktering. De viktigaste nackdelarna var omöjligheten att övervaka nålens framsteg i vävnaderna och de avsevärda svårigheterna vid differentiering av vaskulära lesioner, vars punktering kan leda till blödning.

Med introduktionen av moderna ultraljudsapparater som fungerar i realtid, utrustade med olika sensorer som har olika ultraljudsgenereringsfrekvens och synfält, är det möjligt att på skärmen visa den prickade nålbanan i vävnaderna och vid behov även med en streckad linje för att indikera gränsen för det drabbade området, Flytta nålen och punkteras. Tekniken används allmänt endast vid införandet av tunna, nästan atraumatiska punkteringsnålar som Chiba.

Deras diameter överstiger inte 1 mm. Dessa nålar är värdefulla eftersom de ger dig möjlighet att samtidigt få material för cytologiska och histologiska studier.

Punkteringen under visuell kontroll av ultraljud utförs med terapeutiska och diagnostiska ändamål. Många moderna enheter är utrustade med speciella adaptrar som gör att du kan fixera nålens position i sikte.

I avsaknad av dessa kan du göra dem själv.

Punkterande aspirationsbiopsi under ultraljudskontroll utförs för diagnostiska och terapeutiska ändamål.

indikationer:

• ansökan för diagnostiska ändamål i närvaro av brännvätska och täta förändringar:

- i mjuka vävnader (hud, hypodermisk fettvävnad, lymfkörtlar, etc.);

- i ytliga organ (sköldkörtel-, parathyroid-, mejeri- och spottkörtlar, skrot, testikel och dess bilagor);

- i bukorganen (lever, gallblåsan, bukspottkörteln, mjälte och tumörer på yttermuskeln)

- i bäckenorganen (blåsan, livmodern, appendages)

- i retroperitoneala organ (njurar och binjurar)

- i anatomiska utrymmen (buk, pleural, retroperitoneal och perikardial, zamatochnoe);

• under röntgenstudier, perkutan och transhepatisk kolangiografi, fistulografi, kontraststudier av bukspottkörtelkanalen samt bäcken och njurkopparna, etc.;
• för terapeutiska ändamål
• vid dränering av abscesser, festering av hematom, cystor och andra strukturer;
• under sklerosbehandling av cyster i njurarna, bukspottkörteln, äggstockarna och andra organ, dekompression av gallvägar hos patienter med obstruktiv gulsot på högst en månad etc.

Kontraindikationer:

- överkänslighet eller intolerans mot novokain, jod eller kontrastmedel

- brist på patientens samtycke till förfarandet

- patientens koma

- hemofili, Verlgofs sjukdom och andra sjukdomar som uppträder i strid med blodkoagulationssystemet, ökad permeabilitet hos blodkärl hos patienter med proteshjärtventiler som ständigt tar antikoagulanta läkemedel,

- vaskulär tumör (hemangiom)

- Aktiv hydatidcyst (även om denna procedur nyligen genomförts med medicinskt syfte).

Metoden att genomföra en PAB (punkterings aspirationsbiopsi) under ultraljudskontroll

Före PAB är det nödvändigt att prata med patienten för att få samtycke och förtydligande av alla punkter av punktering, möjliga komplikationer och för att identifiera den allergiska historien. Vid behov utförs ett test på tolerans av anestesi, blodgrupp och koagulationstid bestäms, blodtryck och en elektrokardiografisk studie. Före punkteringen behövs en upprepad ultraljudsundersökning för att klargöra placeringen av det patologiska fokuset, dess eko reflektion och förhållandet till angränsande organ. Förfarandet utförs under sterila förhållanden i ett rum tillgängligt för sanering, med sterilisering av instrument och händer hos läkaren.

utrustning

Den obligatoriska uppsättningen instrument för punkteringen innefattar:

Ultraljudsapparat med en uppsättning sensorer från 3,5 till 7,5 MHz, utrustad med adaptrar, nålar med dunkar av olika kaliber, diameter och längd, sprutor för evakuering av innehållet och införande av skleroserande medel, sterila gasbindor, skalpellor, pincett och dräneringsrör. För fixering av biopsiematerialet behövs formalinflaskor och avfettglas, en centrifug och ett provrör. Valet av sensor beror på djupet av det patologiska fokuset.

Så, för punktering av huden, subkutan fettvävnad och ytligt placerade organ används sensorer på 5 och 7,5 MHz, som har maximal upplösning och saknar en dödzon, vilket möjliggör visualisering av vävnader som är direkt i kontakt med en akustisk lins.

Sensorer med en frekvens på 3,5-4 MHz används för PAB djupt placerade patologiska foci i bukhålan, bäckenet och retroperitonealt utrymme.

Valet av nåldiametern beror på lesionens storlek, djupet på platsen från kroppens yta, det akustiska mönstret och den teknik som används.

PUB under ultraljudskontroll kan utföras i två versioner.

Det första alternativet (frihandsmetoden)

Metoden består i det faktum att specialisten håller sensorn och bestämmer det drabbade området och i den andra - nålen. På grund av nålens stora manövrerbarhet under punktering använder vissa experter denna teknik ganska mycket. Metoden har emellertid flera nackdelar:

- oförmåga att fixa nålen i samband med vilka tjocka och hårda nålar används oftare

- oförmågan att visualisera nålen genom hela proceduren i sensorns avsökningsplan

- omöjligheten att fastställa nålens infallsvinkel, kan du inte använda etiketten på biopsikanalen som återges på bildskärmen för att välja optimal åtkomst.

Metodens noggrannhet är lägre än vid användning av en adapter. Det gör det möjligt att punktera endast bildandet av mer än 4 cm i diameter. Metoden används huvudsakligen för punktering av pleurala kaviteter, mjukvävnader, bröstkörtel och sköldkörtel.

Andra alternativet

Detta är en PUB-metod som styrs av ultraljud med hjälp av speciella sensorer utrustade med adaptrar med en central nålinsatskanal eller en adapter som är ansluten till sensornas sidoyta. För första gången hjälm, föreslog Polloch och Gdaberg (1972) tekniken för perforering av sensorn, på vilken ekoskanning utfördes i B-läge och observation av nålen under punktering - i A-läge.

Denna teknik visade sig vara optimal endast för punktering av cystiska formationer och otillgänglig för täta formationer. Introduktionen av en elektronlinjär sensor med en central nålinsättningskanal gjorde det möjligt att observera nålen i utsprånget av en punktering i realtid i form av en förstärkt ekosignal vid slutet av den valda bana. För att kontrollera punkteringsplatsen innan en nål införs, rekommenderar vissa författare att injicera 0,5-0,7 ml luft som är väl visualiserad på skärmen i form av en eko-positiv inklusion som indikerar nålens nål.

När man utför en PAB under ultraljudskontroll, särskilt djupa organ, bör följande regler följas:

- för punkteringen tillhandahålls det kortaste, mest tillgängliga och informativa ultraljudsfönstret;

- Sensorns position ska vara optimal för att undvika att nålen faller in i tarmslingorna eller i de stora kärlen;

- nålinsättningsmärket måste vara placerat så att nålen går mot det punkterade organet,

- för punktering väljes patientens optimala position, i vilken organets rörelse beroende på rörligheten hos anslutningsapparaten, kärl, fiber och luftvägsrörelser kommer att vara minimal.

Ultraljudskontrollerad biopsi - Lever

Under leverpickning tillämpas två typer av livsstil främst: en position på baksidan och på vänster sida.

Läget på baksidan appliceras om lesionen ligger i vänster lobe och i 4-5: e segmenten av höger lob. I detta fall är sensorn alltid placerad i tvärläget.

Läget på vänster sida används när läsningen är placerad i leverens högra lager. I den här positionen, under sin egen vikt, kommer levern mer från under costal archen. Givaren är placerad snett längs de interkostala utrymmena, vilket minskar risken för skador på tarmslingorna, gallblåsarmuren och membranet.

Ultraljudskontrollerad biopsi - Gallblåsa och gallkanaler

Punktering av gallblåsan med både diagnostiska och terapeutiska ändamål utförs endast genom levern för att undvika att gallret upphör i bukhålan och förekomsten av gallär peritonit.

För diagnostiska ändamål utförs aspirationspunktur i gallblåsan i närvaro av en tumör. För detta ändamål, under den ekokopiska kontrollen, punkteras blåsans hals och en radiopaque introduceras.

Med syftet med behandlingen används PUB i akuta, destruktiva former av gallblåsan (empyema och gangren) hos gallblåsan hos försvagade patienter med ökad operativ risk för dekompression och sköljning av blåsan.

Ultraljudskontrollerad biopsi - Bukspottkörtel

Pankreepunktet skiljer sig inte från leverns punktering och utförs med syftet att differentiera diagnosen fokala förändringar av godartad och malign natur och med terapeutiskt syfte för dekompression och rehabilitering av stor pseudocyst. Läget hos patienten med PAB-bukspottkörteln beror på läget.

Så när tumören ligger i huvudet och kroppen i bukspottkörteln är sensorn placerad i den epigastriska regionen i en tvärgående position, och när tumören ligger i bukspottkörteln ligger patienten på höger sida och sensorn ligger i ett snett plan i en vinkel på 45% längs de mellanliggande utrymmena.

Ultraljudskontrollerad biopsi - mjälte

Mjältens PUB kan utföras i patientens position på baksidan, om mjälten är stora och på högra sidan med normal eller minskad storlek på mjälten.

Ultraljudskontrollerad biopsi - Magtarmkanalen

Punktering utförs endast för diagnostiska ändamål i händelse av infiltrativa processer av väggarna i mag-tarmkanalen av oförklarlig natur, såväl som avdragbar antiinflammatorisk behandling. I de flesta fall är riktade biopsi med en fin nål avgörande för att känna igen en malign neoplasma i väggarna i mag-tarmkanalen.

Ultraljudskontrollerad biopsi - Lymfkörtlar i bukhålan

Indikationerna för punktering är förstorade lymfkörtlar i bukhålan för att verifiera maligniteten eller närvaron av metastaser i dem vid fall av cancerrepetens. Punkteringen är inte annorlunda än i punkteringen av någon tät bildning av bukhålan.

PUB hos njurarna utförs huvudsakligen i patientens position på magen.

När PAB hos patientens bäckensorgar ligger på ryggen.

Vid PAD av mjukvävnad, sköldkörtel, bröstkörtlar, lymfkörtlar och andra kroppsdelar, placeras patienten på ryggen eller i en annan bekväm position beroende på tumörens placering.

När patienten utför PAB hos patienter med pleurisy ligger patienten i sitta och nålen sätts in i ett mellanrum över eller under vätskenivån, eftersom när den evakueras lutar lungan något och risken för skada på membranet och pneumotoraxen ökar.

Bearbetning av det erhållna punkteringsmaterialet utförs enligt standardtekniken. Många författare tror att med PAB är det troligt att positiva cytologiska resultat erhålls från tumörställen med ökad ekogenitet, vilket uppenbarligen orsakas av levande tumörceller.

Den minsta sannolikheten att få positiva resultat från svaga eller eko-negativa ställen (nekrotiska zoner). Denna regel är huvudsakligen lämplig för solide tumörer. Litteraturen ger data om att få cancerceller från rena vätskformationer (cyster) hos äggstockarna eller andra organ som inte skiljer sig echografiskt från enkla retentionscystor.

Det bör noteras att modern ekkografi tyvärr inte tillåter en kvalitativ differentiell bedömning av tumören. Alla försök till kvalitativ differentiering av tumörer med hjälp av modern echografi reduceras huvudsakligen till närvaron av ultraljudsskyltar, förmodligen specifika och nära den histologiska beskrivningen, men i själva verket är i de flesta fall den önskade som ges för verkliga.

Därför bör idag den mest effektiva och tillförlitliga metoden för diagnos av tumörer betraktas som PUB under kontroll av ultraljud. Noggrannheten i diagnosen är ganska hög - från 67% för en nybörjare till 100% för en specialist med stor erfarenhet, med mindre komplikationer som inte kräver medicinsk intervention.

Biopsi under kontroll av ultraljud - PUB med medicinskt syfte

Punkter för medicinska ändamål under ultraljudskontroll kan utföras i alla fall där kirurgi eller alternativ operation kan undvikas, speciellt om operationen inte är angiven av hälsoskäl. Kontraindikationer är desamma som för PUB för diagnostiska ändamål.

Punktering med tunna nålar under ultraljudskontroll kan appliceras för att uppnå det slutliga terapeutiska resultatet eller polyativ urladdning vid många patologiska tillstånd, dränering och sanering av buk-, pleuralhålan, retroperitoneal och zamatochny-utrymmen, bukhålets abscesser, litet bäcken, retroperitonealt utrymme, sköldkörtel och bröstkörtlar, testiklar och dess bilagor etc. Under senare år används denna teknik särskilt ofta vid rehabilitering av cystiska formationer av njurarna, bukspottkörteln och testiklarna nicks med en diameter större än 4 cm.

För punktering av njurens cysta för terapeutiska ändamål är det nödvändigt att genomföra en detaljerad echografisk studie av cystitans topografi, parenchymtillståndet och bäckenbäckensystemet samt graden av rörlighet hos njurarna i patientens position och liggande. Tekniken att härda njurcyster är att bestämma volymen av innehållet med hjälp av elliposoidformeln för att klargöra mängden fluid som aspireras från cysten. Således, E. Raku (1990) föreslår att när en cyste är 4 cm, aspirera 40 ml, 5 cm - 70 ml, 6 cm - 80 ml, 7 cm - 100 ml, 8 cm - 150 ml, 9 cm och mer - 200 ml. Sklerosionslösningen (1 del av en 5% lösning av jod och 9 delar 96% etylalkohol) injiceras, beroende på cystvolymen, i ett förhållande av 1:10. Även om andra typer av sklerosionsvätskor erbjuds är den säkraste införandet av 96% etanol, och den mest tillförlitliga metoden är dränering, men denna metod är obekvämt genom att den endast kan användas under stationära förhållanden. Effektiviteten av sklerosemetoden är enligt olika författare från 10,6 till 85%. Det har visat sig att med en cyststorlek upp till 6 cm är en enda procedur tillräcklig, mer än 6 cm - upprepade procedurer är möjliga efter 3-6 månader.

Tekniken att härda cystor i andra organ skiljer inte sig från njurarna. Vi borde dock dölja uppförandet av sådana förfaranden i pankreascystor. I den överväldigande majoriteten av fallen är pankreascystor inflammatoriska i naturen, och enkel aspiration leder sällan till en terapeutisk effekt. Därför bör antibiotika och 10 000 enheter införas i kaviteten i närvaro av tecken på inflammation i den cytologiska undersökningen efter aspiration av innehållet. contrikala, vilket ofta leder till fullständig resorption. Om cysten inte har genomgått fullständig resorption, injiceras 3-4 ml 96% etanollösning.

Vid abscesser av olika organ och håligheter ger dränering med upprepade tvättar med furacelin och efterföljande administrering av antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder de bästa resultaten. Efter cytologisk undersökning av patienter med exudativ pleurisy administreras även lämpliga antibiotika.

Punktering under ultraljudskontroll används också framgångsrikt för polyaktiva utsläpp, med tredje steg hydronephrosis med svår smärta, med polycystisk njursjukdom med en kraftig ökning i en av cysterna med smärta från överbelastning, med lossning av gallvägarna, åtföljd av mekanisk gulsot i samband med blocket Nivån på Vater-papillan, vid lossning av virzunovkanalen i bukspottkörteln med dess block i samband med cancer i bukspottskörteln och annan mekanisk kompression.

Ultraljudskontrollerad biopsi - Komplikationer av organdepunktur

Vid genomförande av PUB är olika komplikationer möjliga, inklusive dödsfall. Den vanligaste:

- akut hjärtsvikt,

- Spridning av cancerceller genom punkteringskanalen etc.

Ett antal författare noterar ett direkt samband mellan komplikationsfrekvensen och nålens diameter som användes vid punktering, i samband med vilken tekniken för punktering av organ och strukturer endast uppträdde med tunna nålar. Det visade sig emellertid att denna teknik, speciellt om PA B utförs av en oerfaren specialist, kan också leda till ovanstående komplikationer. Därför är det nödvändigt att arbeta för ytterligare förbättring av tekniken och punkteringsnålarna.

Trots alla brister är PUB under kontroll av ultraljud en mycket informativ, atraumatisk metod för att diagnostisera tumörliknande formationer av olika lokalisering, vilket möjliggör att effektivt genomföra terapeutiska och lossningsförfaranden för patologiska tillstånd som är förknippade med vätskeackumulering.

Om du hittar ett fel väljer du textfragmentet och trycker på Ctrl + Enter.

Dela inlägget "Puncture aspiration biopsy under ultraljudskontroll"

Pankreas punktering

Publicerad: 2 mars 2015 kl. 15:26

Punktering i bukspottkörteln är en process för att punktera muren i matsmältningssystemet med ett terapeutiskt eller diagnostiskt syfte. De terapeutiska målen för denna procedur kan vara associerade med införande av droger eller sug av vätska (blod, pus, etc.). Men bukspottkörteln är ett organ som är tillräckligt känsligt för yttre påverkan (speciellt mekanisk skada), därför utförs praktiskt taget ingen punktering, uteslutande för terapeutiska ändamål. Det är emellertid rimligt att kombinera terapi med denna metod med diagnostik.

Diagnostisk punktering görs vanligtvis lokalt på platsen för närvaro av en neoplasma eller misstänkt för en neoplasma. Sålunda är huvudändamålet med punkteringen av bukspottkörteln att bestämma den godartade eller maligna karaktären hos tumören. I andra fall, förutom misstanke om cancer, utförs denna procedur aldrig i praktiken. Det mest lämpliga förfarandet (punkteringsbiopsi) under kontroll av ultraljud eller andra diagnostiska anordningar.

Pankreas puncturebiopsi görs för att bestämma tumörens natur (benign eller malign) och sjukdomsstadiet. Beroende på placeringen av neoplasmen och arten av studien utförs biopsi med användning av skärande, aspirerande eller modifierade aspirationsnålar.

Stegen för förberedelse och punktering av bukspottkörteln:

Innan proceduren utförs i sex timmar, ska patienten vägra att äta. För proceduren injiceras nålen vanligen genom tolvfingertarmen, om lokaliseringen av tumören tillåter den. Utför lokalbedövning. Introduktionen av nålen utförs långsamt och under kontroll av en ultraljudsskanning av en annan apparat som skannar håligheten. Detta säkerställer maximal lokalisering av punkteringen och minimerar mekanisk skada på bukspottkörteln. Ett biologiskt material samlas upp (vätska eller del av tumörvävnaden) för att genomföra efterföljande laboratorietester. Som regel administreras samtidigt ett antiseptiskt och / eller antibiotikapreparat vid punkteringsstället vid borttagning av material för diagnos.

Efter proceduren rekommenderas att vara kvar i viloläge i minst två timmar.

För diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln genomförs diagnostisk punktering med biopsi-material eller -vätska och efterföljande histologisk och biokemisk forskning. Denna typ av forskning utförs huvudsakligen för cystor i bukspottkörteln, liksom för misstänkt bukspottskörteltumörer. Pankreas punktering i närvaro av en cyste är både diagnostisk och terapeutisk av natur. Efter en förvärring av den kroniska processen kan en pankreascystus bildas i bukspottkörteln.

Punktering utförs hos patienter med cystor (organiska kroniska cystor, när mer än 3 månader har gått efter försämring av pankreatit, organiserad i en bindvävskedja och oorganiserade - nybildade cyster) om bildstorleken inte överstiger 3-4 cm, och även om patologin åtföljs av smärta.

Kontraindikationer för denna manipulation är:

• Stor cyste - mer än 3-4 cm i diameter;

• Utbildning kommunicerar med den främsta bukspottskörteln;

• Det finns ett anfall genombrott av cysten.

utbildning

Innan denna manipulation utförs måste patienten genomgå en serie undersökningar:

• Allmän klinisk (OAK, OAM);

• Koagulogram med mätning av blodproppstiden

• blod ELISA hepatit B, C;

Operationen utförs på en tom mage under kontroll av ultraljud. Punktering utförs med nålar med speciella ultraljudsmärkningar, som omger punkteringen av ett parenkymalt eller ihåligt organ. När nålen tränger in i cystehålan samlas vätskeinnehållet i cysten. Var noga med att denna vätska utsätts för biokemisk, cytologisk och bakteriologisk undersökning. Om ett högt innehåll av amylas finns i vätskan (pankreasenzym), indikerar detta att cysten är ansluten till körtelns huvudkanal. I detta fall utförs en kontraströntgenstudie för att bekräfta denna diagnos. Om cysthålan inte kommunicerar med huvudpankreatisk kanal injiceras 96% etanol i det i några minuter och sedan tas nålen bort.

En vecka senare rekommenderas det att genomföra en ultraljudsundersökning igen för kontroll. Cirka 30% av cyster tenderar att återkomma. I detta fall utförs re-punktering av cystehålan. Punktering i bukspottkörteln för misstänkt neoplasma utförs för diagnostiska ändamål, för att bekräfta diagnosen och ta biopsimaterial för histologisk undersökning. Tyvärr har bukspottkörtelcancer inga tidiga kliniska manifestationer och är ofta en tillfällig upptäckt av en sonolog eller har kliniska manifestationer, men redan i ett sent stadium av sjukdomen, när spiring uppträder i angränsande organ. Av alla neoplasmer är adenokarcinom i bukspottkörteln vanligast.

Symptom på cancer i bukspottskörteln

Symtom på bukspottskörtelcancer:

• Smärta av en bältros karaktär som kan utstråla till baksidan;

• Skarp viktminskning

• Förändringar i avföring (avföring fett, ljus). Laboratoriepankreascancer, även i senare skeden, är praktiskt taget omöjligt att detektera.

diagnostisera

För diagnosen används instrumentala metoder för forskning:

• Ultraljudsundersökning (det är möjligt att upptäcka en neoplasma i orgeln);

• Beräknad tomografi visar också en tumör i bukspottkörteln;

• Punktering av körteln själv med biopsi är den mest exakta metoden för att undersöka och bekräfta diagnosen cancer i bukspottskörteln. Biopsi av en pankreatisk neoplasm utförs under punktering, och kan även utföras under laparoskopisk kirurgi. Genomförandet av denna kirurgiska manipulation för bukspottkörtelcancer utförs på liknande sätt som i närvaro av en cysta i bukspottkörteln, med den enda skillnaden att innehållet inte aspireras, men ett biopsimaterial tas. Det är på vår klinik i Moskva att högkvalificerade specialister med modern utrustning kommer att punktera bukspottkörteln, både i närvaro av en pankreascyst och för diagnostiska ändamål vid misstänkt bukspottskörtelcancer.

Det utförs för provtagning av tumörvävnader för efterföljande mikroskopisk undersökning. Syftet med sådan forskning: att bestämma tumörens maligna eller godartade karaktär, liksom dess typ, graden av differentiering av cancer och friska celler, andra viktiga egenskaper.

Dessa egenskaper behövs inte bara för det slutliga svaret på frågan: är det cancer eller inte? De tillåter dig att bygga en prognos för utvecklingen av en tumör (hur aggressiv det är, det finns risk för metastas, återfall, etc.). Förutsägelser görs också på resultatet av en viss typ av behandling. Till exempel, på basis av patologiska studier är det möjligt att svara på frågan huruvida en tumör är mottaglig för ren kirurgisk borttagning (den så kallade nollresektionen eller "avlägsnande i friska", när hela tumörstället avlägsnas av en enda sektion).

Vanligtvis avlägsnas en tumör med hög differentiering av celler lätt och återkommande. En tumör med låg differentiering är svår att genomgå kirurgisk behandling, efter kirurgi behövs ytterligare metoder för att undertrycka cancerceller (kemoterapi, strålning).

Att bestämma typen av tumör (vilka vävnader och celler som påverkas av malign degenerationsprocessen) är också nödvändiga för att förtydliga förutsägelserna och planera en specifik behandlingsplan.

Punktering i bukspottkörteln utförs under sonografisk visuell kontroll. Genom små yttre punkteringar tas tunna instrument till de undersökta platserna i bukspottkörteln. Förfarandet utförs under lokalbedövning. Antibiotika kan ordineras för att förhindra inflammation.

Om tumören är liten och dess framgångsrika borttagning förutses, utförs inte punkteringen. Vävnadsprover tas under operation för att avlägsna tumören. Resultaten av studien är kända omedelbart. Den fortsatta operationen beror på den.

För att göra en korrekt diagnos i sjukdomar i bukspottkörteln, används många olika metoder. Samtidigt beror behovet av användning av vissa diagnostiska metoder på den avsedda sjukdomen. Om det upptäcks någon tumörbildning i detta organ under undersökningen, är det viktigt att svara på frågan om det är godartat eller malignt. Detta kräver forskning som pankreatisk biopsi.

Vad är en biopsi?

Biopsi är en diagnostisk metod, som består i att avlägsna en suspension av celler eller excision av vävnader från en levande organism för efterföljande mikroskopisk undersökning. Innan du studerar under mikroskopet, förbered läkemedlet, förfärgat med speciella färgämnen. Därefter skickas den färdiga produkten för histologisk undersökning, där en specialist ger en slutsats om den morfologiska sammansättningen av de beslagna vävnaderna och närvaron eller frånvaron av onormala celler.

Oftast tillgriper en biopsi om det finns misstankar om en onkologisk sjukdom. Det kan också användas vid behov för att bestämma vilken typ av funktionella eller strukturella patologier som kan åtföljas av en dystrofisk eller inflammatorisk process.

När det gäller bukspottkörteln används en biopsi när en differentiell diagnos krävs mellan en godartad och malign tumör.

Det senare inkluderar sarkom och bukspottskörtelcancer. Det första inträffar sällan, oftare bland tumörerna i denna körtel med malaktig tillväxt, upptäcks cancer. Tillförlitligt görs denna diagnos endast på basis av biopsi data.

Hur är det gjort?

För att utföra en biopsi används speciella nålar oftast för att få en kolonn av bukspottskörtelvävnad. Denna diagnostiska procedur kan utföras under ultraljudskontroll, under beräknad tomografi eller under laparoskopisk kirurgi.

Den vanligaste metoden är att genomföra en fin nål aspirationsbiopsi, som kan utföras under kontroll av beräknad tomografi eller ultraljud.

Biopsi Metoder

Beroende på biopsimetoden finns det flera tekniker för genomförandet. Bland dem är följande:

intraoperatsionnnuyu; laparoskopisk; perkutan; endoskopisk.

Överväg dem mer i detalj.

intraoperativ

Det innebär att en del av bukspottskörteln avlägsnas för ytterligare studier under operationen. Vissa kirurger anser att en sådan biopsi är ett svårt och relativt farligt förfarande, särskilt eftersom det finns många moderna och högteknologiska metoder som kan minska riskerna med att ta histologiskt material.

laparoskopisk

Att utföra denna typ av biopsi kan vara användbar om du misstänker en malign tumör i bukspottkörteln och vid behov utföra sin differentialdiagnos med kronisk pankreatit. Om du under laparoskopi använder en speciell teknik kan du prova körteln med proben och utföra en biopsi.

Med laparoskopi kan du inte bara ta materialet för vidare forskning utan även inspektera bukhålan för närvaro av metastaser samt identifiera sjukdomar i gallvägen. Laparoskopi kan också användas som en extra diagnostisk metod som gör att du kan bestämma form av akut pankreatit ganska exakt. Detta är särskilt sant om den inflammatoriska processen går utöver fyllningsboxen. I detta fall uppmärksammar kirurgen sådana tecken som närvaron av exudat i bukhålan, feta nekrosplakor och svullnad i området av det cirkulära ledbandet i levern eller det hepatoduodenala ledbandet.

perkutan

Ett mer korrekt namn är fin nål aspirationsbiopsi (TIAB). Utför genom punktering med en tunn nål. Förfarandet utförs under kontroll av beräknad tomografi eller ultraljudsskanning. En tunn nål genom huden sätts in direkt i kroppen och låter dig få rätt mängd material för efterföljande histologisk undersökning.

Perkutan biopsi avser relativt enkla och säkra metoder för differentialdiagnos. Samtidigt är det också ett tillförlitligt sätt att göra en korrekt diagnos. Ofta föreskrivs det i preoperativperioden när det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos mellan kronisk pankreatit och cancer i körteln för att bestämma typen av cancer före utnämning av kemoterapi.

Men i vissa fall bör utförandet av fina nålbiopsi överges. I synnerhet rekommenderas det inte att utföras om patienten ska genomgå operation. Även med små tumörstorlekar (mindre än 2 cm) är det svårt att komma in i dem med en nål. Dessutom finns risk för att metastasering under injektionsimplantationen är möjlig, liksom spridning av bukhålan med tumörceller. Noggrannheten i denna metod är från 70 till 95%.

endoskopisk

I detta fall utförs en endoskopisk transduderal biopsi. Det genomförs genom duodenum (ett endoskop är infört i dess hålrum), varefter material tas från bukspottkörteln. Denna metod indikeras när små tumörer i körteln misstänks, förutsatt att de ligger ganska djupt i detta organ.

Som du kan se finns det flera sätt att utföra en biopsi för att ta bukspottskörtelmaterial. Vilken av dem att välja, liksom behovet av biopsi själv, bestäms av läkaren i varje enskilt fall.

Nålbiopsi under kontroll av en ultraljud i bukspottkörteln

Pankreas punktering

Punktering i bukspottkörteln är en process för att punktera muren i matsmältningssystemet med ett terapeutiskt eller diagnostiskt syfte. De terapeutiska målen för denna procedur kan vara associerade med införande av droger eller sug av vätska (blod, pus, etc.). Men bukspottkörteln är ett organ som är tillräckligt känsligt för yttre påverkan (speciellt mekanisk skada), därför utförs praktiskt taget ingen punktering, uteslutande för terapeutiska ändamål. Det är emellertid rimligt att kombinera terapi med denna metod med diagnostik.

Diagnostisk punktering görs vanligtvis lokalt på platsen för närvaro av en neoplasma eller misstänkt för en neoplasma. Sålunda är huvudändamålet med punkteringen av bukspottkörteln att bestämma den godartade eller maligna karaktären hos tumören. I andra fall, förutom misstanke om cancer, utförs denna procedur aldrig i praktiken. Det mest lämpliga förfarandet (punkteringsbiopsi) under kontroll av ultraljud eller andra diagnostiska anordningar.

Hur man gör punktering i bukspottkörteln?

Pankreas puncturebiopsi görs för att bestämma tumörens natur (benign eller malign) och sjukdomsstadiet. Beroende på placeringen av neoplasmen och arten av studien utförs biopsi med användning av skärande, aspirerande eller modifierade aspirationsnålar.

Stegen för förberedelse och punktering av bukspottkörteln:

Innan proceduren utförs i sex timmar, ska patienten vägra att äta. För proceduren injiceras nålen vanligen genom tolvfingertarmen, om lokaliseringen av tumören tillåter den. Utför lokalbedövning. Introduktionen av nålen utförs långsamt och under kontroll av en ultraljudsskanning av en annan apparat som skannar håligheten. Detta säkerställer maximal lokalisering av punkteringen och minimerar mekanisk skada på bukspottkörteln. Ett biologiskt material samlas upp (vätska eller del av tumörvävnaden) för att genomföra efterföljande laboratorietester. Som regel administreras samtidigt ett antiseptiskt och / eller antibiotikapreparat vid punkteringsstället vid borttagning av material för diagnos.

Efter proceduren rekommenderas att vara kvar i viloläge i minst två timmar.

Bukspottkörtel biopsi

En biopsi är en provtagning av en vävnad från ett levande organ för histologisk undersökning. Genomförd för diagnostiska ändamål; oftast för att utesluta cancer. I differentialdiagnosen av vissa former av kronisk pankreatit och bukspottskörteltumörer är en biopsi det avgörande ordet.

Typer och metoder för biopsi i bukspottkörteln

En biopsi kan utföras som en självständig intervention och under operationen. För att utföra det används speciella nålar av olika diametrar. Nålar med en diameter av 1 mm används för en nål-nålbiopsi.

Emellertid är den vanligaste metoden fin nål aspiration biopsi med en biopsi pistol. Denna anordning har en speciell kniv i slutet av biopsi-röret, som när "avfyrade" genast skär genom vävnaderna och en kolonn av cellmaterial i bukspottkörteln kommer in i lumen av en tunn aspirationsnål.

Vanligtvis utförs en biopsi under kontroll av en ultraljudsskanner, en datoriserad tomografi eller under laparoskopi.

Det finns flera sätt att utföra en biopsi i bukspottkörteln, beroende på vilken interventionsteknik som används:

Perkutan - utförs med en speciell fin nål. Ett annat namn för denna diagnostiska procedur är TIAB (biopsi med fin-nål-aspiration). För en mer exakt träff utförs interventionen under kontroll av en ultraljuds- eller CT-skanning. Förbered lokal anestesi, eftersom ingreppet är ont. Perkutan biopsi gör det möjligt att skilja pankreatit från cancerprocessen i bukspottkörteln med hög noggrannhet. Det finns emellertid situationer när det är opraktiskt. Till exempel, med liten (upp till 2 cm) tumörstorlek är det svårt att komma in i det med en nål. Om patienten ska genomgå operation, utförs TIAB inte heller. Laparoskopisk biopsi möjliggör erhållande av material för histologisk undersökning från ett tydligt märkt område av körteln för att utesluta en malign tumör. Vidare är det under laparoskopi möjligt att inspektera bukhålan för metastas, förekomsten av inflammatorisk infiltration vid akut pankreatit, bestämma nekrosfokus, förekomst av inflammatorisk effusion i bukhålan och uppskatta dess kvantitet, exakt diagnostisera formen av akut pankreatit. Intraoperativ biopsi är att ta en bit av bukspottskörtelvävnaden under operationen på den. Vanligtvis erhålls vävnadsprover från kroppens och käftens svans med denna metod. Endoskopisk biopsi (även kallad transduodenalbiopsi) utförs genom duodenum med hjälp av ett endoskop med en speciell nål, vilket gör att man kan få histologiskt material från käftens huvud.

Hur man förbereder sig mot bukspottskörtelbiopsi

Förfarandet utförs på tom mage, du kan inte röka, dricka vatten och ta alkohol i 24 timmar före provet.

Vissa patienter kräver psykologisk förberedelse, eftersom det inte är något vanligt ingripande. Många känner sig extremt obehagliga och väntar på en "lång nålpinne i magen." Sådana patienter förskrivs premedicinering i form av en injektion av en tranquilizer (seduxen, Relanium).

Efter proceduren

Vanligtvis är patienten under ledning av medicinsk personal i 2-3 timmar efter manipuleringen. Om det utfördes på poliklinik, med god hälsa, kan han efter denna tid gå hem.

2-3 dagars träning rekommenderas inte.

Efter en punktering ska bilister inte komma bakom ratten. Det är också nödvändigt att avstå från att röka och dricka alkohol.

Eventuella komplikationer

Vanligtvis sker en bukspottkörtelbiopsi utan negativa konsekvenser. Komplikationer kan vara förknippade med skador på blodkärlen och förekomst av blödning. Ibland kan falska cyster och fistler bildas i bukspottkörteln. I allvarliga fall kan möjlig utveckling av peritonit.

Jag har behandlat patienter sedan 1988. Inklusive och med pankreatit. Jag pratar om sjukdomen, dess symtom, diagnosmetoder och behandling, förebyggande, kost och behandling.

kommentarer

För att kunna lämna kommentarer, vänligen registrera eller logga in.

Punktering i bukspottkörteln under kontroll av ultraljud (A11.15.002.001)

Träd av medicinska tjänster

• A11 Typ - Speciella metoder för att erhålla de studerade proven, tillgång och introduktion
• A11.15 Typ - Speciella metoder för att erhålla de studerade proven, tillgång och introduktion. Sektion - Bukspottkörteln
• A11.15.002 Punktering i bukspottkörteln
• A11.15.002.001 Punktering i bukspottkörteln under kontroll av ultraljud (Vald kod från utbudet av medicinska tjänster)

Innehållet

namn

klassificering

Order av Ryska federationens hälsovårdsministerium

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ undergruppens ordinarie nummer
| | | | ______________ serienummer för gruppen
| | | _______________________ indelning av sjukvårdstjänster
| | _____________________________ sektion av sjukvårdstjänster
| ___________________________________ klass medicinska tjänster

Tjänstekoden består av en alfanumerisk kodning från 8 till 11 (12 *) tecken.
Det första tecknet indikerar tjänsteklassen, den andra och tredje tecknen hänvisar till avsnittet (typ av medicinsk tjänst), den fjärde och femte (sjätte *) tecknen representerar en underavdelning (anatomiskt och funktionellt område och / eller en lista över medicinska specialiteter), från den sjätte till den elfte tecknen (från den sjunde till den andra den tolfte *) är sekvensnumret (grupper, undergrupper).

3. Förteckningen över sjukvårdstjänster är indelad i två klasser: "A" och "B", byggd på hierarkisk basis (beskrivet ovan).

Pankreasbiopsipunktur under kontroll av ultraljud

Denna sjukdom är en specialitet: Gastroenterologi.

1. Allmän information

Bukspottkörteln är en av de viktigaste delarna i matsmältnings- och endokrina system. Den är belägen i retroperitonealutrymmet bakom magen och i den bakre positionen - under den, vilket gav körteln sitt namn. Bukspottkörteln är, så att säga, producerar en multifunktionell organisk "fabrik", som beror på en särskilt komplex struktur en serie av biokemiska regulatorer: hormoner glukagon och insulin upprätthålla balansen av blodsocker, en polypeptid - andelen av mag- och pankreassaft, ger grelin hjärnan hunger signaler, och etc. För rötningsprocessen är nödvändiga och oersättliga tidigare nämnda hemliga körtlar - polyfermental pancreatic juice - som normalt produceras med en betydande "reserv" och genom virsungov kanalen kommer in i tolvfingertarmen, där den ger, tillsammans med galla, metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater.

Självklart blir en dysfunktion, anomali eller patologi i bukspottkörteln ett allvarligt och ofta svårt eller till och med livshotande problem för kroppen. Därför i de endokrinologiska och gastroenterologiska aspekterna av den tidigaste och mest tillförlitliga diagnosen. För detta ändamål används idag alla diagnosmetoder - kliniskt, laboratorium och instrument, inklusive ultraljud, MR, CT, endoskopi och sensing. I vissa fall är emellertid den enda metoden som ger entydiga svar av kritisk betydelse direkt mikroskopisk undersökning av bukspottskörtelvävnadsceller; för detta ändamål görs en biopsi, eller ett livstidsval av biologiskt material utförs för syftet med dess efterföljande studie.

2. Indikationer och fördelar

Två patologiska processer kan särskiljas, vilket i de flesta fall blir föremål för en klargörande och / eller differentiell diagnos av bukspottkörteln.

Pankreatit är en allvarlig inflammatorisk process där, på grund av någon sjukdom eller sjukdom, börjar pankreasjuice faktiskt att behandla själva körteln; Ofta börjar också återfödningen av arbetet, parenkymvävnaden (eller vissa av dess komponenter) i ärrbindelvävnaden.

Den andra gruppen av sjukdomar som är föremål för omedelbar tillförlitlig diagnos består av olika onkologiska neoplasmer.

I båda fallen är direktanalys på mobilnivån avgörande, därför används diagnostisk biopsi i kliniken för bukspottskörtelcancer mycket mycket; i de flesta fall kan den inte ersättas med andra studier och är därför obligatorisk vid en formell diagnos.

Utvecklat och praktiserat olika metoder för urval av biologiskt material; till exempel används en excision eller incisionalbiopsi under operationen; manipulatorer av moderna enheter tillåter biopsi under endoskopisk undersökning, etc. I förhållande till bukspottkörteln är valfri metod en minimalt invasiv aspirationspunktur, utförd under ultraljudskontroll. Applicera speciella tunna nålar med ultraljudskontrastbeläggning på änden; Formen, tjockleken och andra egenskaper hos nålen väljs beroende på diagnosuppgift, plats och skala för den studerade bildningen etc. Den visuella visningen av proceduren på ultraljudsskannerns skärm säkerställer nödvändig noggrannhet av nålrörelsen, vilket innebär säkerhet i kombination med informationsinnehållet.

Såsom angivits ovan, i vissa fall, är punkterings helt enkelt pankreatisk biopsi inte diagnostiska alternativ (t ex är sökning misslyckande omogna cancerceller duodenala innehåll som erhållits under EGD.); i själva verket är detta dess främsta, om än "tvungna" fördel. Finsnål aspirationsbiopsi är minimalt invasiv, d.v.s. minimalt traumatisk jämfört med öppen operation Uppnåendet av resultaten når emellertid 95-96%. Dessutom är det ofta tillrådligt och effektivt att injicera, inom ramen för ett enda förfarande, läkemedel direkt i körtelvävnaden.

3. Nackdelar och kontraindikationer

Kontraindikationer till förfarandet kan vara patientavslag, endast på grund av psykologiska, ofta irrationella faktorer. Det är viktigt att i detta sammanhang notera att om en onkologisk process misstänks eller om det är nödvändigt att bedöma dess natur, scen etc. - Patienten bör inte vägra och i kategorisk form kräva en biopsi (om den inte är utsedd), eftersom en sådan diagnos inte kan fastställas utan en histologisk analys.

Teoretiskt är det möjligt att en uppsättning data som erhållits på annat sätt (icke invasiv) anses vara tillräckligt övertygande och informativ. I det här fallet kan punkturbiopsi inte föreskrivas, men å andra sidan är betydelsen av korrekt och omfattande diagnos på detta område för hög för att undvika återförsäkring.

Det är ingen mening att genomföra en studie om patienten under de kommande dagarna kommer att ha planerat bukavverkning - materialet kommer att väljas under operationen.

Slutligen, i sällsynta fall, är vissa hematologiska sjukdomar (blödningsstörningar) eller närvaron av nybildade organiska hinder i nålens väg kontraindikationer.

4. Förfarande

Punkturbiopsi utförs på en tom mage, d.v.s. Några timmar före proceduren måste du helt sluta ta mat och dryck. Området kring ingångspunkten liksom underjordvävnaderna är självklart bedövade på ett tillförlitligt sätt. Moderna ultraljudsscannrar låter dig styra de "interna" manipuleringarna på en detaljerad nivå som praktiskt taget eliminerar felaktiga rörelser eller slumpmässiga kollisioner. Efter val av biomaterial (i dess minsta, nästan mikroskopiska volym), utförs antiseptisk tvättning genom samma nål och, om det indikeras, injiceras de nödvändiga medicinerna. Procedurens totala varaktighet är cirka 20 minuter.

Sätt att utföra en biopsi i bukspottkörteln

Bukspottkörtelbiopsi är att ta vävnad från ett specifikt område i bukspottkörteln för att utföra en mikroskopisk undersökning.

Det gör det möjligt att studera den patologi som utvecklats i organ på mobilnivån och genomföra dess differentiering.

Denna teknik är den mest tillförlitliga och effektiva bland alla metoder som används för att diagnostisera cancerpatologier.

Baserat på resultaten av denna studie kan ett beslut fattas om att återuppta eller ta bort bukspottkörteln.

Indikationer och kontraindikationer för vävnadsval

Studien ska genomföras i följande fall:

• Otillräckligt informationsinnehåll i de befintliga icke-invasiva diagnostiska metoderna.
• behovet av att utföra en differentiering av förändringar som uppträder på mobilnivån, vilket är viktigast vid misstänkt tumörsjukdomar;
• behovet av att fastställa diffusa eller brännbara patologiska abnormiteter.

Kontraindikationer för att utföra proceduren:

• patientens vägran att genomföra en studie av bukspottkörteln;
• allvarliga oegentligheter vid blodpropp
• Förekomsten av hinder för instrumentets införande (neoplasma);
• Det finns ett tillfälle för icke-invasiva diagnostiska metoder som inte är sämre än informativ biopsi.

• förmågan att bestämma vävnads cytologi och få all nödvändig information om graden och svårighetsgraden av sjukdomen;
• patologi kan erkännas i de tidiga stadierna av sin utveckling och kan förhindra många farliga komplikationer;
• biopsi låter dig bestämma mängden av det kommande kirurgiska ingreppet hos patienter med onkologi.

Huvudsyftet med förfarandet är att identifiera arten och arten av den patologiska processen som finns hos en person i den undersökta vävnaden. Vid behov kan tekniken kompletteras med andra diagnostiska metoder, inklusive röntgenstrålar, immunologisk analys, endoskopi.

Video från experten:

Biopsi Metoder

En biopsi kan utföras under operationen eller utförs som en självständig typ av studie. Förfarandet innefattar användning av speciella nålar med olika diametrar.

En ultraljudsskanner, CT-skanning (computertomografi) eller laparoskopisk metod kan användas för att utföra det.

Sätt att studera materialet:

1. Histologi. Denna metod innebär att man utför en mikroskopisk undersökning av den utförda vävnadsskärningen. Den placeras före provet i en speciell lösning, sedan i paraffin och utsätts för färgning. Sådan behandling möjliggör att skilja delar av celler och göra rätt slutsats. Patienten får resultatet i händer från en period av 4 till 14 dagar. I vissa fall, när det är nödvändigt att snabbt bestämma typen av neoplasma, utförs analysen snabbt, så slutsatsen utfärdas efter 40 minuter.
2. Cytologi. Tekniken är baserad på studier av cellulära strukturer. Den används vid omöjlighet att få bitar av tyg. Cytologi gör det möjligt att bedöma arten av den bildande som har uppstått och att skilja en malign tumör från en godartad konsolidering. Trots enkelheten och hastigheten för att erhålla ett resultat är denna metod underlägsen histologi i tillförlitlighet.

Typer av vävnadsval:

• fin nålbiopsi;
• laparoskopisk metod;
• transduderala läget;
• intraoperativ punktering.

Samtliga ovanstående metoder innefattar en uppsättning åtgärder som hindrar penetrering av patogena mikroorganismer i såret.

Fin nålssugning

Pankreas punktering tas säkert och icke-traumatiskt genom användning av en pistol eller spruta avsedd för detta.

Vid sin ände finns en speciell kniv som direkt kan skära genom vävnaden vid ögonblicket av skottet och fånga den cellulära delen av orgeln.

Patienten ges lokalbedövning före en biopsi för att minska smärta.

Då, under kontroll av en ultraljud eller med hjälp av en CT-anordning, införs en nål genom bukhinnans vägg i bukspottskörtelvävnaden för att erhålla en biopsi i nålen.

Om en särskild pistol används, fylls nålens lumen med en kolonn av celler vid aktivering av anordningen.

Att genomföra en finnålbiopsi är opraktisk i fall där patienten planerar att göra:

• laparoskopi, som består i punktering av bukväggen;
• laparotomi som utförs genom att skära bukvävnaden.

Denna metod används inte om storleken på det drabbade området inte överstiger 2 cm. Detta beror på svårigheten att penetrera in i det undersökta området av vävnad.

laparoskopisk

Denna metod för att utföra biopsi anses vara informativ och säker. Det minskar risken för trauma och ger också möjlighet att visuellt undersöka bukspottkörteln och organen i bukhinnan för att identifiera ytterligare foci av nekros, metastaser och inflammatoriska processer som har uppstått.

Med hjälp av laparoskopi kan materialet som ska undersökas tas från en viss plats. Inte alla tekniker har en sådan fördel, därför är det värdefullt i diagnostikplanen.

Laparoskopi är smärtfri, som de gör under generell anestesi. Under genomförandet införs ett laparoskop och de instrument som behövs för kirurgisk ingrepp och biopsi i bukhålan genom speciella punkteringar av väggarna.

transduodenalnym

Denna typ av punktering används för att studera småformationer som finns i orgelens djupa lager.

En biopsi utförs genom infogningsendoskopet genom orofarynxen, så att du kan fånga material från körtelhuvudet. Förfarandet kan inte tillämpas på studien av skador som finns i andra delar av kroppen.

intraoperativ

Punktering med denna metod innefattar insamling av material efter laparotomi. I de flesta fall utförs det under en planerad operation, men ibland kan det vara en självständig intervention.

Intraoperativ biopsi anses vara en komplex manipulation, men det mest informativa. Vid dess genomförande undersöks andra organ i bukhålan. Det utförs under anestesi och åtföljs av dissektion av bukhinnans väggar.

De största nackdelarna med biopsi är den ökade risken för trauma, behovet av lång sjukhusvistelse, den långa återhämtningsperioden och det höga priset.

utbildning

Framgångsrik biopsi kräver lämplig träning, som inkluderar:

1. Rökningstopp.
2. Fasta under dagen före studien.
3. Avslag på alkoholprodukter, liksom alla vätskor.
4. Utför ytterligare analyser.
5. Att tillhandahålla specialiserad psykologisk vård som kan krävas av många patienter. Människor som är rädda för sådana insatser bör besöka en psykolog för att anpassa sig till diagnosen.

Erforderliga tester som måste testas före en biopsi:

• blod- och urintest;
• bestämning av koaguleringsindikatorer.

Efter avslutad procedur behöver patienterna stanna en stund på sjukhuset. Varaktigheten av denna period beror på vilken typ av biopsi. Om studien av bukspottskörtelvävnad utfördes på poliklinisk basis, så kan en person inom 2-3 timmar gå hem. När man tar en biopsi genom kirurgi, förblir patienten på sjukhuset även i flera veckor.

På platsen för förfarandet kan det förbli smärtsamt i flera dagar. Allvarligt obehag bör stoppas av smärtstillande medel. Regler för vård av platsen med punktering beror på vilken typ av perfekt förfarande. Om kirurgiska ingrepp inte genomfördes, får bandaget tas bort nästa dag och sedan ta en dusch.

Eventuella komplikationer

För att förhindra obehagliga följder bör patienten undvika fysisk ansträngning, överge dåliga vanor och inte heller köra bil efter sådan manipulation.

• blödning som kan uppstå på grund av vaskulär skada under proceduren
• bildandet av en cyste eller fistel i orgeln;
• utveckling av peritonit.

En biopsi idag anses vara en välbekant manipulation, så komplikationer efter det förekommer väldigt sällan.