Vad är en hernia esophageal (AML)

En bråck i membranets esophageal öppning är en komplex patologi som kan vara medfödd eller förvärvad. Sjukdomen kännetecknas av det faktum att de inre organen som ligger under membranet faller in i bröstregionen. Det är vanligtvis en del av magen, matstrupen och tarmarna. Diaphragmatisk bråck är en svår sjukdom att diagnostisera, eftersom dess symptom inte är specifika och kan förväxlas med tecken på gastrit, sår eller kronisk cholecystit.

Allmänna begreppet sjukdomen

För att bättre förstå vad som är bråck AML och hur man behandlar det, behöver du ytligt lära känna kunskapen om mänsklig anatomi.

Membranet är en ganska tunn partition med en kupolformad form. Den består av muskler och bindväv. Funktionen hos membranet är åtskillnaden mellan bukhålan och bröstkaviteten. Det finns ett speciellt hål i det, som består av muskelbuntar. Genom det passerar matstrupen. Genom denna kropp går mat in i magen. En bråck i matstrupen bildas på grund av försämringen av matöppningen. Det kännetecknas av levande symtom.

Esofagusbråck är ganska vanlig. Och med ålder ökar risken för patologins utseende. Det är att hos äldre över 70 år diagnostiseras en bråck i matstrupen i 69% av fallen. Karaktäristiskt för henne är att det oftare utvecklas hos kvinnor.

En bråck i membranets esophageal öppning minskar signifikant livskvaliteten hos en person, eftersom det orsakar obehagliga symtom och smärta. Även om kursen i vissa fall är asymptomatisk. Sjukdomen är fylld med allvarliga komplikationer i lungorna, hjärtat och tarmarna. En farlig följd av en bråck i esophageal delen av membranet är cancer, som utvecklas som ett resultat av en förlängd frisättning av syra från magen till matstrupen.

Om symptom upptäcks hos en patient i tid och behandlingen genomfördes korrekt, kan patologin fullständigt härdas utan operation.

Orsaker till sjukdomen

Hiatusbråcken (HHP) är en allvarlig patologi orsakad av sådana orsaker:

• förkortat esophageal tub på grund av felaktig fostrets utveckling (medfödd abnormitet);
• dystrofa förändringar i bindvävets struktur, åtföljd av dess atrofi och förlust av elasticitet;
• en plötslig stark ökning i bukpress
• komorbiditeter: magsår, kronisk cholecystit
• endokrinopatier;
• svaghet i esofagealöppningens muskler;
• anatomiska egenskaper hos en person;
• konstant lyftning av tunga föremål;
• graviditet;
• buken trauma;
• brott mot gastrointestinal motilitet
• leveratrofi;
• drastisk viktminskning
• kirurgi.

Esofagusbråck kan vara asymptomatisk, men på grund av detta blir det inte mindre farligt.

Varianter av patologi

Sjukdoms manifestationen kan vara annorlunda. Det beror helt på den typ av bråck i esofagealdelen av membranet. Bland dem är traumatisk och icke-traumatisk brok.

Samtidigt är hernias av icke-traumatiskt ursprung uppdelat i: medfödda, bråck i svaga områden i membranet, atypisk lokalisering och naturliga öppningar belägna i membranet.

Oftast i klinisk praxis finns det bråck i esophageal öppning av membranet (HHL).

Det är vanligt att skilja den följande klassificeringen av brok i esophageal öppningen av membranet, vilket är baserat på de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos deras utseende:
Axial eller glidande HH, enligt svårighetsgraden av penetrationen i magen i bröstkaviteten

• Hjärtat - endast den inledande eller kardiella delen av magen tränger in i bröstkaviteten;
• Cardiofundal - kardialsektionen tränger in i bröstkaviteten tillsammans med botten av magen;
• Subtotal gastric - det mesta av magen tränger ihop med den mindre och större krökningen;
• Total mage - hela magan kan förskjutas i bröstet upp till antrummet.

Alla ovanstående bråck kan vara både med försvagning av matstrupen och utan förkortning. En axiell brokk kallas också glidning, vilket innebär att en del av magen och bukhinnan i buken kan fritt röra sig in i bröstkaviteten genom den svaga fläcken av membranets esophageal öppning och återgå tillbaka till bukhålan.

Paraesophageal brok

• Grundläggande - bara botten av magen är förskjuten i bröstet;
• Antral-offset endast antral;
• Intestinal - i den svaga fläcken av membranet finns en tarmslinga;
• Gastrointestinal - hernialt innehåll i magen, tillsammans med tarmens slinga;
• Omental - en stor omentum definieras i hernialsäcken.

Paraesophageal brok upptäckas när buken i bukhinnan kvarstår i bukhålan, och någon del av magen tränger in i bröstkaviteten genom en svag fläck i membranets esophageal öppning.

Symptom på patologi

Om det finns en bråck i membranets esophageal öppning är symtomen som följer:

• svår epigastrisk smärta som sprids genom matstrupen
• smärtsamma känslor som sträcker sig in i den interscapulära regionen och framträder huvudsakligen efter att ha ätit;
• hjärtrytmproblem
• halsbränna, hicka, brännande i tungan;
• brott mot matets passage genom matstrupen;
• heshet i rösten;
• tracheobronchitis;
• böja sur eller luft omedelbart efter att ha ätit
• regurgitation;
• andningssvårigheter.

En bråck i membranets esophageal öppning kan orsaka allvarliga komplikationer, så det måste behandlas.

Diagnostiska funktioner

Naturligtvis kräver någon patologi terapi. Men behandlingen av esofagusbråck är nödvändig för att göra först efter att patienten har gjort en noggrann diagnos. Patienten behöver en grundlig undersökning, inklusive:

1. Radiografi med hjälp av ett kontrastmedel. Läkaren får i detta fall en bild av ett utsprång.
2. Fibrogastroscopy. Genom denna studie är det möjligt att bedöma det allmänna tillståndet i matstrupen och magen.
3. PH-mätvärden. Denna procedur gör att du kan bestämma surhetsgraden i magsaften.
4. Ultraljud av de inre organen i bukhålan.
5. Endoskopisk undersökning.
6. Biopsi i magslemhinnan.
7. Laboratorieanalys av avföring (för bestämning av blod).
8. Gastrokardiomonitoring.

Först efter en sådan undersökning kan esophageal brok behandlas.

Behandling av sjukdomen

I närvaro av bråck AML, bör orsakerna till patologin klargöras först. Utan detta kommer terapi att vara ineffektivt. I grunden är patienten ordinerad med en konservativ och fysioterapibehandling. Herniaavlägsnande utförs i svåra fall där den föreskrivna behandlingen inte hjälper, eller det finns ett hot mot livet på grund av blödning eller klämning av utsprånget.

Så, med esofagusbråck, innefattar behandlingen:

1. Drogterapi. Med bråck i membranets esophagealöppning utförs behandling med flera grupper av läkemedel. För det första används droger för att neutralisera alltför stora mängder saltsyra i magen (Maalox, Fosfalugel). Vi behöver pengar för att återställa den korrekta riktningen av mat genom matsmältningskanalen: Reglan, Motilium. Patienten ska också ta droger för att minska produktionen av saltsyra: Ranitidin, Famotidine.
2. Diet. Patienten är hjälpsam att använda torkat bröd, flingor, mejeriprodukter. Det bör också äta kokt eller bakat kött, fisk. Dieten ska innehålla grönsaker och smör. Det är bättre för patienten att vägra svamp, kål, bönor och stekt mat. Dessutom ska du inte dricka alkohol, fett kött och fisk.
3. Komplex fysisk terapi.
4. Traditionella behandlingsmetoder.

Funktioner av terapeutisk fysisk träning

Diagnos av hiatal bråck bör vara differentierad, då kommer behandlingen att vara effektiv. En stor fördel för patienten har terapeutiska övningar. Ett sådant komplex kommer att vara effektivt:

1. Patienten bör ligga på sin högra sida och lägga sitt huvud och axlar på en rulle eller kudde. Under inandning blåser en person upp och sticker ut sin mage, och under utandning slappnar han av det.
2. Nu knullar patienten. På inspiration måste du luta sig åt sidan och vid utandning för att återgå till sin ursprungliga position. Samma rörelse görs i andra riktningen.
3. Ligger på ryggen vänder patienten till sidan, andas in.

Dessa övningar hjälper till att stärka bukväggarna och stärka musklerna i membranöppningen.

Folk recept

Traditionell medicin anses också vara användbar. Effektiva är följande recept:

1. Propolis-tinktur (30 droppar) måste blandas med mjölk (50 ml). Medicin tas två gånger om dagen före måltiden.
2. För att eliminera buk distansering tillämpas följande samling: 1 matsked blandad i lika stora proportioner av fänkålfrön, pepparmynta. Till de presenterade komponenterna bör också tillsätt anis, kummin. Samlingen hälls 300 ml kokt vatten och sätts på en liten eld. Brewed betyder ca 15 minuter och en annan timme insisterar. Därefter filtreras drogen och druckas en halv kopp 3 gånger om dagen. Dessutom är det nödvändigt att ta drogen 30 minuter före måltid.
3. För att eliminera halsbränna används en blandning av apelsinskal, lakritsrot, gentiante samt potatis och morotsjuice.

Dessa recept hjälper bara till att eliminera symptomen, men inte själva orsaken. Folkbehandling är bara ett komplement till den komplexa terapin.

Funktioner av operation

Om det faktum att en sådan bråck i ögonlocksöppningen av membranet redan har sorterats ut, kan det förstås att det inte alltid är mottagligt för konservativ behandling. Ibland krävs kirurgi. Det finns sådana typer av kirurgiska ingrepp:

• stängning av brok, såväl som förstärkning av membranbindningen;
• fixera magen i sin plats
• återställande av den rätta vinkeln mellan bukhinnan och bukbotten
• resektion av matstrupen (om utvecklingen av cicatricial stenos började);
• laparoskopi (det låter dig återföra organen till sina ställen, frigöra mag och matstrupe från vidhäftningar, normalisera membranöppningen).

Vilka komplikationer är möjliga

Symptom på slidan av matstrupen syns ganska tydligt, så när en sjukdom uppstår behöver man snarast samråda med medicinska specialister. Annars orsakar patologin sådana komplikationer:

1. Gastrit eller sår i den del av magen som påverkas av brok.
2. Allvarlig inre blödning.
3. Anemi.
4. Inmatar nedre matstrupen i hernialsäcken.
5. Inflammation i magslemhinnan.
6. Klämning av utstickning som provocerar döden hos inre organens vävnader.
7. Förstoring av matstrupen. Denna komplikation är mycket farlig för patientens hälsa.
8. Sällsynt prolapse av magslemhinnan tillbaka i matstrupen.

Esophageal brok är inte dödlig (i början), men en farlig sjukdom, kampen mot vilken inte kan skjutas upp.

Förebyggande av patologiskt tillstånd

Hur man behandlar en bråck i matstrupen är redan klar. Du bör dock ta reda på hur du förhindrar utvecklingen. I allmänhet har sjukdomen en positiv prognos om behandlingen startades i tid. För att förhindra dess utveckling är det nödvändigt att observera följande förebyggande åtgärder:

• Stärka bröstkorgets muskulösa korsett och bukväggar med hjälp av träningspersonal.
• undvik förstoppning
• eliminera tunga belastningar;
• övervaka kroppsvikt
• sluta röka och alkoholmissbruk
• ha på sig naturliga och bekväma kläder som inte klämmer på bröstet och buken (korsetterna).

Detta är all nödvändig information om ämnet: "Esofagusbråck: symptom, behandling". Det viktigaste - för att förhindra dess utveckling. Välsigna dig

Hiatal bråck

Membranet är ett kraftfullt organ som huvudsakligen består av muskler och skiljer bröstkaviteten från bukhålan och deltar också i andningsdriften. I den centrala delen av membranet finns det naturliga öppningar genom vilka stora kärl (aorta) och organ (matstrupe) passerar, på dessa ställen bildas hybrider ofta.

Liten anatomi

Membranet är fäst på ribborna, ryggraden och sternumets inre ytor. Den har två kupoler, vars centrala del består av stark bindväv. Direkt ovanför membranets kupoler är lungorna och hjärtat, och under dem är bukhinnan, magen och leverns bukdel.

Diagnostisk representation av magen Esofagus är rörformad och förbinder struphuvudet med magen, dess längd är ca 25 cm. En liten del av matstrupen ligger på nacken, då den faller in i bröstet, som ligger mellan lungorna och sedan tränger in i membranets esophageal öppning, förbinder sig med magen. I bukhålan är längden på matstrupen cirka 3-4 cm, och rör sig gradvis in i hjärtkroppen i magen. Det är på detta ställe, att Hans vinkel bildas, vilket är av stor betydelse när man väljer metoden för kirurgisk behandling av bråck i membranets esophageal öppning. Magen är uppdelad i följande delar:

• cardiac;
• botten av magen;
• magen kropp;
• pyloriska avdelningen;
• pylorus (sphincter, som skiljer magen från tolvfingret 12).

Orsaker till bråck

Hos barn uppstår en bråck i esofagealdelen av membranet ofta med en kort matstrupe, en medfödd utvecklingsavvikelse, där kardiom i magen ligger i bröstkaviteten. När denna patologi detekteras utförs kirurgi.

Hernias av membranets esophageal öppning utvecklas på grund av andra orsaker också:

• åldersrelaterad försvagning av ligamentapparaten i magen och matstrupen;
• sjukdomar i samband med medfödda missbildningar av ligamenten (Marfan syndrom, åderbråck i nedre extremiteterna, sigmoid kolon divertikulos);
• inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår och tolv tolvfingersår, kronisk gastroduodenit, beräknad cholecystit, pankreatit);
• sjukdomar i matstrupen (esofagit, divertikula och brännskador i matstrupen, barret esophagus, strikturer, matstrupen);
• traumatisk skada på membranet och matstrupen;
• långvarigt ökat tryck i bukhålan (tungt fysiskt arbete, tyngdlyftning, kontinuerlig kräkningar, långvarig förstoppning, flatulens, fetma, ascites, tumörsjukdomar).

Vid exponering för ovanstående faktorer expanderar membranets esophageal öppning, som ett resultat av vilket den ligamenta apparaten sträcker sig och bukorganen rör sig in i bröstkaviteten.

klassificering

Det finns 4 typer av hiatal bråck:

1. Glidande (axiell) bråck uppstår när bukhinnan i bukspott och magens botten tränger fritt in i bröstkaviteten. Samtidigt når hans vinkel (som bildas mellan matstrupen och magen) gradvis 180 grader från 20 grader, vilket leder till misslyckande av den nedre esofagusfinktern. Denna typ av bråck förekommer i 85-90% av fallen och är nästan aldrig nedsatt.
2. Esofageal (parasofageal) bråck är mindre vanlig - hos 15-10% av fallen. Med denna bråck är matstrupen fixad på sin typiska plats, och magen eller andra organs botten sticker ut fritt genom membranets esophageal öppning i bröstkaviteten. Denna typ av membranbrist har en tendens att bryta mot, vilket kräver omedelbar kirurgisk ingrepp.
3. Blandad brok kombinerar egenskaperna hos de två tidigare typerna av bråck.
4. Förvärvat kort matstrupe bildas under buken och bröstskador eller inflammatoriska sjukdomar där matstrupen påverkas, vilket leder till förkortning av dess längd. I det här fallet går magan in i mediastinum (utrymmet mellan de två lungorna). Detta kräver plastikkirurgi på matstrupen.

Klassificering av hiatal bråck

Tre steg av bråck i membranets esophageal öppning är uppdelade:
Steg I Magsäcken i bukhinnan är nedsänkt i mediastinum, och munnen i magen berörs noggrant av membranet.
Steg II Kardialdelen av magen och botten av magen ligger i membranets esophagealöppning.
Steg III. I mediastinum är buken matstrupen, hjärtdelen, botten och kroppens mage.

symptom

Det är allmänt erkänt att bråck i membranets esophageal öppning har varit asymptomatisk i årtionden och kan upptäckas av en slump under en rutinmedicinsk undersökning.

Bland de viktigaste abdominala symptomen kan identifieras:

• halsbränna. Det förekommer mycket ofta och har en uttalad natur, patienter störs av känslan av att brinna i bröstet. Detta händer oftare efter att ha ätit, i benägen position, med böjning (bindning av skosnören, hushållsarbete) under fysisk ansträngning. Halsbränna är ett tidigt tecken på gastroesofageal sjukdom.
• smärta i bröstet och epigastrium. De är förknippade med att klämma på organ som bulter genom membranets esophageal öppning. Dessa smärtor kan vara outhärdliga när en bråck är stramad. De kan också maskeras som hjärtsjukdomar (angina, hjärtinfarkt).
• rapa. Detta symptom åtföljs av en känsla av bitterhet och syra i munnen.
• dysfagi. Ledsaget av en kränkning av matens rörelse genom matstrupen uppträder efter en skyndsam måltid, kraftig dricks, konsumtion av kryddiga och stekta livsmedel.
• hicka, intermittent kräkningar.

• smärta i hjärtat
• takykardi;
• andfåddhet;
• hosta;
• cyanos av huden efter att ha ätit.

Efter att ha upptäckt 3 eller flera av dessa symtom, ska patienten konsultera en läkare och genomgå en fullständig undersökning för att bekräfta eller motbevisa förekomst av en bråck i membranets esophageal öppning.

diagnostik

Bland de mest effektiva metoderna för undersökning som hjälper till att korrekt diagnostisera en bråck i membranets esophageal öppning kan följande framhävas:

Röntgen och radiografi. Det här är en gammal men tillförlitlig metod för forskning, som visar lättnad på inre ytan av organens matsmältningsorgan. Patienten behöver dricka en kontrasterande bariumblandning, samtidigt som man gör en rad radiologiska bilder i olika utsprång, där man kan upptäcka närvaron av utsprång i membranets esophageal öppning och bestämma utvecklingsstadiet av sjukdomen. I vanliga fotografier av bröstet kan man se gasbubblan i magen, som ligger i bröstkaviteten, förskjutningen av hjärtat och mediastinum i den opåverkade sidan.

Strangulerad paresofagusbråck i membranets esophageal öppning i front- och sidoprojektioner.

Fibroezofagogastroskopiya. Med hjälp av ett fibroskop kan du visuellt undersöka slimhinnan i slemhinnan och magen för erosioner, sår, strängningar (cicatricial narrowing of the organ), divertikula (en separat ficka i matstrupen) och anatomiska deformationer.

SPL. Med ultraljud kan du identifiera diafragmets defekt, förskjutningen av hjärtat och mediastinala kärl.

SKT. Beräknad tomografi är "guldstandarden" vid diagnos av bråck i membranets esophageal öppning. Med hjälp av denna metod är det möjligt att med tillräcklig tydlighet upptäcka storleken på defekten, dess innehåll, blodtillförseln och förhållandet mellan buk- och pleuralhålorna.

Esofageal manometri. Denna metod gör det möjligt att utvärdera funktionaliteten hos magsäcken och hjärt-sfinkterna i magen, effektiviteten av behandlingen.

komplikationer

Som preoperativa komplikationer av hiatal brok är följande:

Reflux esofagit är en komplikation och en av de första symptomen på denna typ av bråck

• intrång. Oftast är magen intrång, vilket kan provocera sin purulenta inflammation och död. Patienter klagar över svår smärta i övre buken, hicka, halsbränna, kräkningar, bröstsmärta och generell svaghet. I sådana fall är det nödvändigt att omedelbart utföra operationen, frigöra magen från intrång och övervaka patienten i framtiden.
• reflux esofagit. Ofta är detta det första symptomet på en bråck, med vars utseende patienten kommer till doktorn. I detta fall känner patienten halsbränna efter att ha ätit, övat och i ett horisontellt läge.
• erosioner, sår i matstrupen och mage. När magen och matstrupen är länge i hjärnhalsen, fungerar dessa organ inte längre normalt, sfinkterna försvagar och surt innehåll i magen börjar strömma in i matstrupen. Detta leder till erosion, och sedan sår i slemhinnan, vilket medför smärta, en känsla av syra i munnen och halsbränna.
• gastrointestinal blödning. Ofta har en dold karaktär och uppträder mot bakgrund av sår och erosioner i magen. Det uppenbaras av kräkningar med en blandning av blod eller i form av "kaffegrund", allmän svaghet, hudfärg och ibland förlust av medvetande. Denna komplikation kan stoppas genom konservativ behandling.

Behandling av hiatal bråck

Behandling utan kirurgi

Behandling av en bråck i membranets esophagealöppning bör startas med konservativa metoder, särskilt vid steg 1-2.

Det är nödvändigt att hålla sig till en kost diet, nämligen:

• ät mat 5-6 gånger om dagen i små portioner;
• efter att ha ätit i 1 timme, gå inte till sängs
• middag ska vara 2-3 timmar före sänggåendet;
• man kan äta jordfrukter och grönsaker, kokt kött och fisk, spannmål, kissar, grönsaksoppa;
• drick 1 matsked solros eller olivolja före måltiderna;
• Det är förbjudet att ta stekt, fet, salt mat.
• Rökning är förbjuden.

När halsbränna, bockning, buksmärta börjar larm, kan du tillgripa medicinsk behandling. På kvällen rekommenderas att ta droger som minskar surheten i magen (omeprazol, esomeprazol), H2-histoblocker (ranitidin, famotidin), antacida (aluminiumhydroxid). Också effektiva är medel som stimulerar rörligheten i magen och matstrupen, nämligen metoklopramid, domperidon.

Kirurgisk behandling

Glidbrist är nödvändig för att endast fungera med svåra kliniska manifestationer av refluxesofagit, som inte är mottagliga för konservativ terapi. Applicera både åtkomst från buken och från bröstet.

Herniaavlägsnande enligt Nissen För närvarande används operationer som kan eliminera återflöde (kasta in i magen i matstrupen). En av dessa operationer är Nissen fundoplication, under vilken membranets oesophageal öppning är inskränkt med avbrutna suturer. Under operationen är magsäckens bukdel omslagen med en del av magen, som skärpar vinkeln på Hans, vilket förhindrar återflödet av surt innehåll. Membranets esophageal öppning smälter delvis, vilket gör det omöjligt att skjuta ut organ i bröstkaviteten. Denna typ av operation kan utföras både med den öppna metoden och laparoskopisk.

Mag-esophageal brok kännetecknas av fast fixering av hjärtkomponenten i magen till membranet, medan botten av mage eller tarmslingor tränger in i bröstkaviteten genom den förstorade matstrupenöppningen. Denna typ av bråck är sällsynt, men leder ofta till komplikationer - knäppning eller blödning. Därför fungerar sådana bråck mycket oftare än glidande. Den grundläggande principen att kirurgerna följer är att minska esofagealöppningen och fixera botten av magen till membranet.

Postoperativ period

För okomplicerade brokningar tar denna period totalt 7-8 dagar.

På den första dagen efter operationen har patienten en sond i magen för att avlägsna maginnehållet. Patienten ges infusionsterapi (införandet av saltlösningar i venen), det är förbjudet att dricka och speciellt att äta.

På andra dagen injiceras saltlösningar eller glukos genom sonden för att stimulera tarmarna. Patienten kan sitta, stå och röra sig långsamt.

På tredje dagen får man dricka vatten i små mängder och endast i sittande läge, sonden tas bort från magen. Från 4 dagar är det tillåtet att äta gelé, grönsaks soppa, bakade äpplen, köttbullar, fördela matintag med 5-6 gånger.

I den sena postoperativa perioden måste du följa en diet, sluta röka och kaffe, för att begränsa tung fysisk ansträngning.

Bråck i öppningen av membranet (HH)

Membranet är en stor och bred muskel som skiljer bröstkaviteten från bukhålan. Det är som om "sträckt" mellan brystbenet, revbenen och ryggraden, till vilken den är fäst. Bildandet av en bråck i mathålet sker på grund av dess försvagning, vilket resulterar i vilka delar av organen som ligger nedanför tränger in i den övre (bröstkorg) håligheten.

I de flesta fall orsakar liten bråck i esofageöppningen inga problem. Om bråcken är stor, kastas magsinnehållet tillbaka i matstrupen, vilket resulterar i halsbränna, böjning, liksom dysfagi och bröstsmärta.

skäl

En bråck i ögonlocksöppningen av membranet (förkortad som HH) diagnostiseras hos ca 5% av vuxna. Mer än hälften av fallen uppstår hos äldre - över 55 år på grund av åldersrelaterade förändringar - i synnerhet den naturliga processen att försvaga ligamentapparaten.

Ofta utvecklas membranbråck på grund av det faktum att vävnaderna, vars uppgift är att begränsa membranets esophageal öppning, blir mycket elastiskare än nödvändigt. Många vet inte ens att en sådan bråck är möjlig. Under tiden är detta ett ganska allvarligt problem som kräver kvalificerad medicinsk hjälp.

• Skador på buken och bröstet;
• Ökat intra-abdominaltryck;
• Bouts av långvarig hosta (astma, kronisk bronkit);
• Bindningssjukdomar: Marfans syndrom, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit;
• Astenisk kroppsbyggnad;

Paraesofageal brok kan vara medfödd eller förvärvad. En bråck i ögonlocksöppningen hos membranet hos barn är vanligtvis förknippad med en embryonisk defekt - förkortning av matstrupen och kräver kirurgisk ingrepp i en tidig ålder.

I riskzonen är de som har följande sjukdomar:

Dessutom framkallar utvecklingen av en bråck i membranets esophageal öppning ett brott mot matsmältningsorganets rörlighet under hypermotiv dyskinesi i matstrupen i samband med duodenalsår och mage, kronisk gastroduodenit, kronisk pankreatit, beräknad cholecystit.

Symtom på hiatal bråck

HH är en kronisk sjukdom som påverkar matsmältningssystemet, som ligger på 3: e plats bland andra sjukdomar, såsom magsår och duodenalsår, kronisk cholecystit. En bråck i membranets esophageal öppning är en patologi där magen glider upp till matstrupen.

1. ett tecken på membranbråck är ett smärtssyndrom, som vanligtvis lokaliseras i epigastriumet, sprider sig längs matstrupen eller strålar ut till den interscapulära regionen och tillbaka
2. bröstsmärta kan leda till en kardiolog vid misstag i diagnosen;
3. smärta kan inträffa efter att ha ätit eller fysiskt ansträngt, med intestinal flatulens och efter djup andning
4. halsbränna, brännande i halsen, hicka, illamående, uppmaning att kräka, heshet;
5. cyanos, kräkningar med blod talar om överträdelsen av en bråck;
6. i vissa fall kan blodtrycket öka.
7. på natten finns det starka hosta, följt av kvävning, ökad salivation.

Orsaker till smärta under membranens bråck är att klämma i mage och kärl i magen vid utgången av sin hjärtdel i bröstkaviteten, effekten av det sura innehållet i tarmen och magen på slemhinnan i matsäcken och sträcker dess väggar.

Smärta i bråck i esofagusektionen kan differentieras baserat på följande symtom:

• smärta uppträder huvudsakligen efter att ha ätit, övat i horisontellt läge med ökad gasproduktion
• de mjuknar eller försvinner efter ett djupt andetag, böjande, tar vatten, förändrar sig;
• smärta intensifieras som ett resultat av att luta sig framåt.
• Ibland kan smärtan vara bältros som liknar pankreatit.

Typiska symptom på bråck i esofagusmembranet är också:

• hicka;
• halsbränna;
• smärta i tungan, brännande känsla
• utseendet av heshet.

Kontakta omedelbart en ambulans om:

• du känner dig illamående
• du hade kräkningar
• du kan inte tömma dina tarmar eller släppa ut gaser.

Typer av HH

Det finns sådana huvudtyper av bråck: glidande matbråck (axinal) och fast (parasofageal) bråck.

Glidande (axinalt) bråck

Axial hiatus bråck kallas utsprång av organ som ligger under membranet genom den naturliga öppningen. I överväldigande majoriteten av fallen (ca 90%) är membranets bråck axiell eller glidande.

När glidning (axiell, axiell) indikerade bråck fri penetrering av den abdominala delen av matstrupen, cardia, och fundus via matstrupen öppning in i brösthålan membranet och en separat retur (genom att ändra kroppsställning) tillbaka till bukhålan.

Axial hiatus bråck börjar utvecklas med minskad elasticitet av muskelbindväv, försvagning av deras ligament. Beroende på det förskjutbara området kan de vara hjärt-, hjärtfundala, subtotala eller totala magsår.

Axial brok under matstrupen kännetecknas av en annan etiologi. Det finns följande etiologiska faktorer:

• Motilitetsstörningar i matsmältningssystemet
• Svaghet i ligamentapparaten och andra bindvävselement
• Högt abdominalt tryck
• Förekomsten av kronisk patologi i magen, lever Sjuka i andningsorganen, åtföljd av intensiv hosta.

Bland alla sjukdomar i matsmältningssystemet ligger denna patologi på tredje plats och gör en allvarlig "tävling" för sådana patologiska tillstånd som magsår och cholecystit.

Fast HH

Fast (parasofageal) bråck i membranets esophageal öppning är inte lika vanlig. I detta fall drivs en del av magen genom membranet och förblir där. Sådana bråkar anses som regel inte som en allvarlig sjukdom. Det finns dock en risk att blodtillförseln till magen kan blockeras, vilket kan leda till allvarliga skador och kräver akut medicinsk behandling.

Hos patienter med fast bråck kan det finnas ett sådant symptom som böjning. Det verkar som ett resultat av luft som går in i matstrupen. Ibland kommer det där med en blandning av gall eller magsaft. I det här fallet kommer det att ha en karakteristisk smak och lukt.

Sällan klagar patienter med paresofagusbråck om intensiv smärta i hjärtat av hjärtat. Detta är inte förvånande, eftersom smärtan i bröstområdet, som de känner, verkligen imiterar hjärtat.

Grad HH

Det är viktigt att komma ihåg att tidig diagnos av sjukdomen kommer att bidra till att undvika komplikationer, och behandlingen blir effektivare. I de tidiga stadierna kan du göra utan operation.

1. Först stiger den enklaste graden, matstrupen, som normalt ligger i bukhålan (buken), upp i bröstkaviteten. Hålets storlek tillåter inte att magen stiger upp, den förblir på plats.
2. I andra graden ligger bukhålans bukdel i bröstkaviteten, och direkt i området av membranets esophageal öppning - redan del av magen;
3. HHP Grade 3 - En betydande del av magen, ibland upp till dess pylorus, som passerar in i duodenum, rör sig in i bröstkaviteten.

komplikationer

Komplikationer som kan uppstå med HMC:

• En bråck i membranets esophageal öppning kan vara komplicerad av utvecklingen av gastrointestinal blödning. Orsaken till blödning är peptiska sår, erosion av matstrupen och magen.
• En annan möjlig men sällsynt komplikation av en hiatusbråck är dess inkärkning och perforering av magsväggen.
• Anemi är en frekvent komplikation av hiatal bråck.
• Reflux esofagit är en naturlig och frekvent komplikation av HH.

De återstående komplikationerna av bråck i ögonlocksöppningen i membranet - retrograd prolapse av magslemhinnan i matstrupen, esofagusinvaminationen i den herniala delen observeras sällan och diagnostiseras genom fluoskopi och endoskopi av matstrupen och magen.

Det är uppenbart att i dessa situationer av komplikationer av en bråck i membranets esophageal öppning är det centrala målet att behandla den underliggande sjukdomen.

diagnostik

För att diagnostisera bråck i ögonlocksöppningen i membranet är det nödvändigt att beskriva dina klagomål i detalj till läkaren för att genomgå en serie undersökningar. Eftersom en sådan sjukdom ibland är asymptomatisk, är det möjligt att upptäcka en bråck med en slumpmässig undersökning för andra klagomål.

Diagnosen bråck i esophageal öppning görs på grundval av specifika klagomål och data om instrumentella metoder för forskning.

1. Dessa inkluderar röntgenundersökning med kontrast, endoskopi och manometri, vilket gör det möjligt att mäta trycket i olika delar av matstrupen.
2. Dessutom föreskrivs ett komplett blodtal för att utesluta den potentiella komplikationen av en blödning i hernia - gastrointestinalt blod.
3. När patienten har kolelithiasis förutom membranens bråck måste han genomgå en ultraljudsundersökning av bukhålan.
4. Eftersom membranbråck ofta åtföljs av symtom som liknar tecken på hjärtsjukdom, måste ytterligare elektrokardiografi göras.

Under alla omständigheter utdelas studier individuellt med hänsyn till patientens egenskaper och den samlade historien.

Behandling av hiatal bråck: droger och kirurgi

Behandling av membranbråck börjar med konservativa åtgärder. Eftersom kliniken har bråck i membranets esophageal öppning, uppträder symtomen på gastroesofageal reflux, konservativ behandling syftar huvudsakligen till att eliminera dem.

Baserat på de patogenetiska mekanismerna och kliniska symptom på membranets esophageal öppning kan vi formulera följande huvuduppgifter för sin konservativa behandling:

1. minskning av aggressiva egenskaper hos magsaften och framför allt innehållet av natriumklorid:
2. förebyggande och begränsning av gastroesofageal reflux;
3. lokal medicinsk effekt på matstrupen slemhinnan i matstrupen, hernial del av magen,
4. reduktion eller eliminering av esofageal och gastrisk dyskinesi:
5. förebyggande och begränsning av trauma i hernialringen av bukspottformen i matstrupen och förlusten av magen.

Förberedelser med HH

Din läkare kan ordinera följande läkemedel:

• antacida för att neutralisera magsyra
• H2-histaminreceptorblockerare som minskar syraproduktionen
• protonpumpshämmare (PPI) - antisekretoriska läkemedel för behandling av syrarelaterade sjukdomar i magen.
• Läkemedel - protonpumpshämmare och histaminblockerare (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidin, pantoprazol).
• Prokinetik för att förbättra tillståndet i magslemhinnan, matstrupen, optimera deras motilitet, bli av med illamående, smärta (motilac, motilium, metoklopramid, ganaton, itomed, trimebutin).
• B-vitaminer för att påskynda regenerering av magvävnaden.

I regel är behandlingen av membranbråck 99% identisk med taktiken för behandling av refluxesofagit. Faktum är att alla åtgärder endast syftar till att eliminera symtomen. Patienten kan ta mediciner som föreskrivs av läkaren, följa en speciell diet och följ alla läkarens instruktioner.

Kirurgi för hiatal bråck

För närvarande är kirurgi den enda radikala och mest effektiva metoden att behandla en bråck i membranets esophageal öppning. Det visas också i avsaknad av ett resultat från den genomförda läkemedelsbehandlingen.

Kirurgi på membranet för bråck i esofageöppningen är vanligtvis planerad, utförd efter noggrann undersökning och förberedelse. Nödoperationer utförs inte ofta för komplicerade bråckningar (klämning, perforering eller blödning från ett pressat organ).

Verksamheten vid HHC utförs på olika sätt. Nissen fundoplication blir populärare. Vid en sådan operation tillverkas en manschett från en del av magsväggen, vilken är fastsatt runt öppningen där membranet expanderar.

Läkare arbetar på två sätt, till exempel:

• avlägsnande av öppet, abdominal snitt
• laparoskopi med flera små snitt och användningen av ett endoskop med kamera och optik.

Kontraindikationer för operation:

• Akuta infektionssjukdomar.
• Förstörningar av kroniska sjukdomar.
• Hjärtsjukdom i dekompensationsstadiet.
• Allvarlig lungsjukdom med andningsfel.
• Okompenserad diabetes.
• Blodsjukdomar med koagulationssjukdomar.
• Njur- och leverfel.
• Graviditet.
• Onkologiska sjukdomar.
• Nyligen överförda abdominaloperationer.

I den postoperativa perioden föreskrivs antibiotika och anestetika. Vid överträdelse av motiliteten i mag-tarmkanalen används prokinetik (cerrucal, motilium). Stygnen tas bort den 7: e dagen, varefter patienten släpps ut från sjukhuset under överinseende av en gastroenterolog.

Under de första månaderna är det nödvändigt att avsevärt minska den fysiska belastningen i samband med aktiva rörelser i kroppen.

De vanligaste komplikationerna efter operationen för att avlägsna bråket i öppningen av matstrupen är:

• återkommande sjukdom
• manschetten glidning;
• känsla av obehag i bröstområdet
• smärta;
• svårighet att svälja
• inflammatoriska processer;
• sömdivergens.

Dieten efter operationen ska vara flytande - det tar ungefär 3 till 5 dagar. Transparenta vätskor består av buljong, vatten eller juice. Om, efter 3-5 dagar, vätskan tolereras väl, kommer kosten att överföras till en mjuk diet.

En intetsägande diet består av livsmedel som är lätta att tugga och svälja som mat som mjukas med matlagning eller potatismos, konserverad eller kokad mjuk frukt och grönsaker, eller ömt kött, fisk och fjäderfä. Om en mild diet tolereras i tre veckor, kan du gå på en vanlig diet.

Kost och näring

Äta bör vara i små portioner. På dagen borde vara 4-5 måltider. Efter att ha ätit, är det oönskade att vila i den bakre positionen. Bättre att sitta eller ens gå. Förflyttningen stimulerar snabb passage av mat från magen till andra delar av matsmältningssystemet.

Diet för bråck i matstrupen och menyn föreslår en introduktion till kosten:

• gårdagens bageriprodukter från vetemjöl;
• slemhinniga sädessoppa;
• surt mejeri kök
• gröt, pasta;
• kött, fisk, kokt, bakat, ångat
• oljor av vegetabiliskt och animaliskt ursprung.

Det är förbjudet att använda kryddor och socker i rätter för patienter med bråck i membranöppningen, eftersom detta provokerar den ökade surheten i magsaften och skapar risker för spridning av matstrupen.

Det är nödvändigt att hålla sig till en kost diet, nämligen:

• ät mat 5-6 gånger om dagen i små portioner;
• efter att ha ätit i 1 timme, gå inte till sängs
• middag ska vara 2-3 timmar före sänggåendet;
• man kan äta jordfrukter och grönsaker, kokt kött och fisk, spannmål, kissar, grönsaksoppa;
• drick 1 matsked solros eller olivolja före måltiderna;
• Det är förbjudet att ta stekt, fet, salt mat.
• Rökning är förbjuden.

Hur man behandlar brok i esofagusöppningen av membranmedicinska lösningar

I diafragmatisk bråck tillåter växtbaserad terapi med traditionell terapi att förbättra patientens tillstånd som helhet och ta bort symptom. Följande recept snabbar upp utsöndringen av magsaft, gör mat rör sig snabbare genom matstrupen, och eliminerar också orsakerna till förstoppning.

En enkel åtgärd är getmjölk, som borde vara berusad varm två gånger om dagen efter måltiden. En enda kvantitet är 0,5 koppar.

1. Behandlingen utförs med användning av askbarkdekok - en stor sked av råmaterial tas och 200 ml kokande vatten bryggs, dras och filtreras. Drick 2 stora skedar upp till 5 gånger om dagen före måltiden.
2. Du kan också använda grenarna av ung asp och körsbär. De behöver hälla en liter kokande vatten och koka över låg värme i en halvtimme. Låt sedan svalna och ta en halv kopp.
3. Inte mindre effektivt, enligt folkläkare, är det vanligaste myntete. För att göra det, lägg bara till kokande vatten flera torkade blad av växten, du kan tillsätta socker till smak (även om det är bättre att avstå om möjligt). Drick under dagen i små sippor och snart kommer du att glömma att du led av smärta och halsbränna.
4. Du kan blanda i lika delar av linfrö, anisfrukt, Althea-rötter och Gentian, fenegreek. Komponenterna krossas, blandas, tre gånger om dagen tas på en liten sked av pulver. Det är tillåtet att blanda med honung.
5. Kamilleavkok är ett bra botemedel mot eventuella manifestationer av membranbråck. Det lugnar inte bara magen, men hjälper också till att förbättra matsmältningen. Ett utmärkt verktyg som kan kallas en panacea för alla sjukdomar.
6. Calendula te är också effektivt. Den kan bryggas med kamille. Det här teet bör vara berusat högst fyra gånger om dagen, absolut inte tidigare än en timme efter en måltid.

Rekommendationer till personer med HH

Personer som har denna sjukdom rekommenderas att följa följande rekommendationer:

1. Patienterna behöver strikt följa en specialdiet, som utesluter produkter som orsakar irritation i tarmarna.
2. Maten tas i fraktioner i varje par timmar;
3. Undvik torso framåt, plötsliga förändringar i kroppsställningen - detta kan orsaka smärta i bröstbenet och halsbränna;
4. Patienterna ska inte lyfta vikter över 5 - b kg
5. Det är omöjligt att dra åt bältet tätt, ha på sig kläder som går genom magen - detta skapar ytterligare tryck i bukhålan;
6. Undvik tung fysisk ansträngning, men samtidigt utföra regelbundna övningar av fysioterapi, stärka muskulärkorseten och återställa tonen i membranet.
7. Det rekommenderas att det finns en sista gång minst 2,5-3 timmar innan du går och lägger dig.
8. För att normalisera avföring - förstoppning och diarré ökar intra-abdominal tryck och bidrar till bildandet av en hiatusbråck.
9. Före och efter måltider rekommenderas att man dricker en tsk orefinerad vegetabilisk olja;

förebyggande

Förutom de grundläggande åtgärderna för förebyggande av gastroenterologiska sjukdomar (hälsosam livsstil, eliminering av stress, lämplig näring) är det nödvändigt att stärka bukhinnans muskelvägg - för att spela sport, terapeutiska övningar, för att pressa pressen. Patienter med diagnosen hiatal bråck är föremål för uppföljning hos en gastroenterolog.

Hiatal bråck

Normalt kan organen som befinner sig under membranet i bukhålan inte komma in i bröstområdet. Detta förhindras av anatomiets egenskaper. Ligamentiska strukturer som bildas av bindvävsfibrer stärker esofageal membranöppningen.

Det stöds även av fettvävnad, som ligger direkt under membranets septum. Förflyttningen av en del av magen, matstrupen och till och med tarmslingor i bröstkaviteten kallas bråck i membranets esophageal öppning. Av speciell svårighet är diagnosen av denna sjukdom, eftersom dess symptom är mycket lik manifestationerna av cholecystit, gastrit och magsår. Patienten kan behandla dessa sjukdomar under en lång tid utan att veta att han har en bråck i matstrupen.

Vad är det

Diafragmabråck (HH, diafragmabråck, i dagligt tal - bråck diafragma, matstrupe) - kronisk gastroenterologisk sjukdom i vilken det finns expansions phrenic esofagus öppning och efterföljande förskjutning mot brösthålan av den nedre (buken) matstrupen eller övre (fundus) i magen.

orsaker till

Med utvecklingen av sjukdomen i öppningen av membranet, intill matstrupen, finns förlängningar av olika storlekar (hernial ring), under vissa förhållanden, som tillåter en del av matstrupen eller magen inuti. Huvudorsakerna till bråck är: ökat tryck inuti bukhinnan, rörelseskänslighet i matsmältningskanalen i sin esofageala del samt försvagning av bindvävsledamenten.

Av dessa skäl är utvecklingen av HH mer karakteristisk för äldre på grund av degenerativa (involutionära) förändringar i vävnaderna i membranet och ligamenten i magen och matstrupen. Detta antagande bekräftas av den frekventa närvaron av andra bråck hos patienter med HH (inguinal, femoral, etc.).

Personer med följande kroniska sjukdomar som påverkar bindväv är också benägna att utseendet av hjärnbråck:

Bland riskfaktorerna förknippade med en ökning av intra-abdominalt tryck finns följande:

• Obstruktiv lungsjukdom.
• Sjukdomar i samband med svår kräkning.
• Graviditet.
• Hårt fysiskt arbete
• Skador på buken.
• Stark flatulens, diarré (till exempel med dysbios, infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen), frekvent förstoppning.
• Tumörer i bukväggen.
• Övervikt.

En hiatusbråck som bildas på grund av en störning i matsmältningsorganet kan vara associerad med följande tillstånd:

• Sår i matstrupen och fundus i magen, ibland - duodenum.
• Brinner i matstrupen och magen.
• Reflux esofagit.
• Medfödd förkortning av matstrupen.
• Kroniska sjukdomar i mjälten, bukspottkörteln.

Hos barn är HH ett sällsynt fenomen, i de flesta fall förknippade med en medfödd defekt i matsmältningsstrukturen eller membranet (mediastinum).

Varianter av HH

Jämförande egenskaper hos den vanligaste bråken i membranets öppning av membran:

1. Axial (glidande). Labil penetration av hela organet i bukhålan eller dess del i matningens öppning av membranet. Det händer: esofageal (förskjutning av bukhinnans bukdel), hjärt (förflyttning av matstrupen, magekardi), kardiovaskulär (förflyttning av matstrupen, cardia och botten i magen). Axial brok anses vara en falsk bråck, eftersom det inte finns någon hernial väska.
2. Paraesofageal är en fast förskjutning av hela magen eller dess del genom öppningen av membranet nära matstrupen. Det händer: antral (förskjutning av magslutets del) och fundal (förskjutning av magebotten). Det anses vara en sann bråck (hernial sac är närvarande) med risk för överträdelse.

Med lång tid av patologi utan behandling kan bråken differentieras som en total eller subtotal jätte, som inte längre är föremål för konservativ behandling.

symptom

Symptom på bråck i membranets esophageal öppning är i många fall milda eller frånvarande. Detta beror på utsprångets lilla storlek.

Oftast observeras patologins manifestation hos patienter med stora bristningar av bråck. Tecken på sjukdomen inkluderar:

• halsbränna (inträffar efter att ha ätit);
• smärta i bröstbenet;
• böjning, känsla av fullhet i magen;
• långvarig hicka;
• svårighet att passera mat genom matstrupen.

Ofta finns det sådana symptom på esofagusbråck, som en brinnande tunga (glansig), sur smak i munnen, smärta vid böjning eller vridning av kroppen. Många patienter klagar på känslor av koma i halsen, ökad salivation, störningar av plötslig hosta, särskilt på natten. Utseendet av brok kan ge upphov till smärtsamma känslor i hjärtat av regionen. Sådana tecken gör det svårt att diagnostisera sjukdomen, eftersom patienter tar patologi för hjärtsjukdomar.

På bakgrund av sjukdomsbildningen diagnostiseras anemi hos patienter. Sjukdomen är ett resultat av dold inre blödning i matstrupen och övre delen av magen.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Om membranbråck utvecklas under lång tid och inte behandlas ordentligt kan patienten utveckla komplikationer, allvarliga konsekvenser:

• reflux esofagit;
• bildning av esofagus cikatricial stenos;
• förtäring av matstrupen;
• latent blödning;
• gastrit, sår;
• kardiovaskulära sjukdomar;
• aspirations lunginflammation;
• cancer;
• sammandragning av magkammaren.

diagnostik

På grund av att bråcket kan uppstå i samband med många andra sjukdomar kan diagnosen av denna sjukdom vara komplicerad på grund av symptomens likhet.

För att diagnostisera en bråck, använder läkare följande metoder för att upptäcka det:

1. Röntgenapparaten är konstruerad för att studera kroppens inre kavitet. Eftersom kroppen har olika, i täthet, delar - de verkar annorlunda på röntgenstrålen. Tätare delar är benen, som tydligt syns på bilden. För att identifiera organens patologier är det nödvändigt att införa ett speciellt kontrastmedel. Med "upplysta" interna organ kan man bestämma förekomsten av patologier.
2. För att bestämma kvaliteten på esophageal motilitet, använd esophageal manometri inuti. Mat som går in i matstrupen måste levereras till matsmältningsorganen med muskelkontraktioner. Denna procedur hjälper till att bestämma dysfunktionen i muskelsystemet, bestämma tryckkvaliteten under sammandragningar och observera rörelsens amplitud. För att göra detta, genom den nasofarynx injicerade sonden med sensorer som bestämmer trycket.

Vad ska man göra hemma?

Regler för uppförande av patienten med diafragmabråck bör undvika exponering för faktorer som ökar intra-abdominalt tryck för att förhindra ytterligare förflyttning av organen in i brösthålan och utvecklingen av sjukdomen:

1. Maten tas i fraktioner i varje par timmar;
2. Före och efter måltider rekommenderas att man dricker en tsk orefinerad vegetabilisk olja;
3. Patienter rekommenderas att följa en speciell diet som utesluter livsmedel som orsakar irritation i tarmarna.
4. Det är omöjligt att dra åt bältet tätt, för att klämma på magkläderna - detta skapar ytterligare tryck i bukhålan;
5. Undvik torso framåt, plötsliga förändringar i kroppsställningen - detta kan orsaka smärta i bröstbenet och halsbränna;
6. För att normalisera avföring - förstoppning och diarré ökar intra-abdominal tryck och bidrar till bildandet av en hiatusbråck.
7. Undvik tung fysisk ansträngning, men samtidigt utföra regelbundna övningar av fysioterapi, stärka muskulärkorseten och återställa tonen i membranet.
8. Smärta och halsbränna under diafragmatisk bråck intensifieras på natten och blir mer uttalad när kroppen flyttar till ett vågrätt läge, så före vila ska du avstå från att äta - den sista dosen är minst tre timmar före sömn.

Alkaliskt mineralvatten, såsom Borjomi, hjälper till att ta bort manifestationerna av halsbränna och återställa syrabasbasen i matstrupen. Läkemedlet som används för att neutralisera magsaften med membranbrist är Almagel. De dricker det på en tom mage, 20-30 minuter före en måltid, två teskedar åt gången. Regelbundet intag av drogen bidrar till att neutralisera de negativa effekterna av magsaften på matstrupen och förhindra utvecklingen av komplikationer av membranbråck.

Hur man behandlar en esofagusbråck utan kirurgi?

För att eliminera alla kliniska manifestationer i samband matsmältningssjukdomar (gastrit, gastroesofageal reflux, magsår, dyskinesi och erosioner) för varje enskild patient att utveckla ett program integrerat läkemedelsbehandling som skulle gälla:

1. Protonpumpshämmare (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
2. Antacida (representerade av almagel, maalox och gastal).
3. Prokinetic, förbättra tillståndet av slemhinnorna i matstrupen (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
4. H2-antihistaminer (oftast - ranitidin).
5. Vitaminer av grupp B, som kan påskynda återställandet av magestrukturerna.

För lindring av smärta kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (representerade av paracetamol, ibuprofen, nurofen) ordineras till patienter. I vissa fall kan intaget av dessa läkemedel utlösa en ökning av de kliniska manifestationerna som är karakteristiska för gastroenterologiska sjukdomar.

För att förbättra effektiviteten av läkemedelsbehandling rekommenderas att patienter:

• hålla fast vid en sparsam kost
• gör viktnormalisering
• Under en natts sömn upptar en halv sittande position (på grund av det upphöjda huvudet);
• undvik fysisk ansträngning.

En indikation på behovet av operation är närvaron av:

• fullständigt misslyckande av läkemedelsbehandling
• komplicerade former av membranbråck;
• precancerösa (även kallade dysplastiska) förändringar i slemhinnorna i matstrupen.

Det finns många alternativ för kirurgisk behandling av membranbråck.

gymnastik

När HH rekommenderas fysisk terapi. Följande övningar fungerar bra:

1. Ligga på din sida och lägg huvudet på rullen. Ta djupt andetag och uppblåsa magen så mycket som möjligt, och sakta andas sedan och slappna av. Upprepa 4-5 gånger.
2. Stå på knäna, räta ryggen, andas in och långsamt böja till höger, andas ut och återgå till startpositionen, upprepa övningen 6-7 gånger.
3. Ligga på ryggen. Andas slät, lugn. Sväng långsamt till vänster och sedan till höger om du försöker att inte slå andan.

Näringsregler och kost

Förutom att ta mediciner för bråck i membranets esophageal öppning, innebär behandling att förskriva en diet, justera den dagliga dosen, som en extra åtgärd, använd traditionella medicinrecept.

Det finns vissa regler för kosten, som rekommenderar att följa för att snabbt eliminera negativa symptom:

• Måltiderna bör vara fraktionerade, och kvällsmåltiderna bör vara färdiga några timmar före sänggåendet.
• Specialisten kan ordinera mineralvattenintag, preferenser ges till alkaliska vatten, de konsumeras 30 minuter före måltid i en enda volym på 100 ml.
• Det är nödvändigt att utesluta möjligheten att översvämmas, för vilken det produceras ett dagligt antal kalorier - det får inte överstiga 1800-2000 kalorier.

En patient med HH bör sluta använda:

• Alla feta, stekta och kryddade rätter.
• Fettprodukter från komjölk.
• Grädde och vegetabilisk olja.
• Kaffe, choklad och kakao.
• Lök (och grön och glödlampa) och vitlök.
• Grov fiber som ingår i hela nötter och korn, hårda råa frukter och grönsaker, kli.
• Rätter (inklusive drycker och såser) från tomater.
• Pickles.
• Crackers och chips.
• Glass
• Senap, ketchup och ättika.
• Eventuella kolsyrade drycker.

Kosten hos en patient med HHSE kräver närvaro av:

• Kash, kokt i skummjölk eller vatten.
• Rätter från mager get och mjölk.
• Kött och fisk av magert sorter.
• Bakade eller renade äpplen.
• Färska bananer.
• Bakad potatis och morötter.
• Äggvita.
• Gröna ärter och gröna bönor.
• Ångad broccoli.
• Mjuk kaka.
• Bakning av rismjöl.
• Marmalad, marshmallow, gelé och pasta.

Eftersom bröstmuskeln i membranets esofageöppning fortsätter mot bakgrund av oacceptabel halsbränna, är det nödvändigt att utesluta produkter som kan framkalla sin förekomst från patientens diet. Lika oönskade är drycker och måltider, där konsumtionen leder till uppblåsthet i magen.

Traditionella behandlingsmetoder

Metoderna för bråckbehandling bör endast hämtas från traditionell medicin som en ytterligare metod för att förbättra välbefinnandet, om läkaren, som har bestämt taktiken för behandling med diet och läkemedel, godkänner en hjälpinsats.

Ett gott komplement till kostnäring är användningen av mjuk, lugnande inflammation av kamomill eller svagt bryggt grönt te. När du väljer infusioner och örter, bör du leta efter ett alternativ som minskar surheten i magen, halsbränna och bukbehov. Ofta rekommenderas ingefära och citron te för bråck och andra gastroenterologiska sjukdomar kontraindiceras.

drift

Syftet med operationen är att återställa den anatomiska positionen och den normala funktionen av cardia. Den grundläggande principen är eliminering av bråckporten och genomförandet av anti-återflödesoperation. Åstadkommes detta genom mobilisering och föra ner i bukhålan esophagogastric junction förträngning hiatal och utför en av de typer av fundoplication, vilket gör att återställa den nedre matstrupssfinktern tryckzonen i det, och vinkeln grenblock.

1. Den vanligaste operationen är Nissen, som föreslog 360 ° fundoplication för behandling av esophageal brok komplicerad av esofagit. Det består i bildandet av en cirkulär manschett från de främre och bakre väggarna i magen fundus, som omsluter den mobiliserade bukspyttkärlen, i vilken sonden 30-32F1 är installerad. Magen kanter sys ihop med matstrupen. Manschettbredden är inte mindre än 2,5-3 cm. Med en bred hernialöppning (över 3,5 cm) sys membranbenen ihop på baksidan eller framsidan av matstrupen (bakre eller främre kranoraphy) till normala storlekar UNDER. Med en diameter på mer än 5 cm för att förebygga återkommande bråck är det lämpligt att stärka krusofysen med en nätprotes av icke absorberbart syntetiskt material.
2. Fundoplication Nissen-Rossetti avser också 360 ° fundoplication med undantaget att ingen gastrisk hylsa är fäst vid membranet (hicka och förebyggande av smärta i samband med respiratoriska rörelser), men överlagrade 1-2 söm mellan matstrupen och magsäcken hylsan vid en sida motsatt från sömmarna av manschetten själv (förebyggande av att manschetten räfflas i magen fundus). Bristen på operationer Nissen och Nissen-Rosetti - vridning av matstrupen längs axeln när man håller fundus i magen under den. Detta undviks genom att modifiera operationen hos Nissen, där de första korta artärerna i magen mobiliseras, de bakre (ej täckta av peritoneum) väggarna i cardia och de främre och bakre väggarna i magen fundus är involverade i att skapa manschetten.
3. Toupet fundoplicationen består av bildandet av en symmetrisk manschett från de främre och bakre väggarna i magen, som täcker matstrupen vid 240-270 °, vilket lämnar sin främre högra fria yta (lokalisering av vänster vagusnerv). Applicera med små storlekar på botten av magen. Många författare föredrar denna metod för fundoplication på grund av det mindre antalet dysfagi i den tidiga postoperativa perioden (jämfört med Nissen-operationen). Denna fördel nivelleras vidare på grund av ett större antal återfall av refluxsjukdom.
4. Fundoplication av Dor. Innehåller också partiell fundoplication, med den främre väggen av mundens fundus som ligger framför buken matstrupen, fixerar den till den högra väggen av matstrupen. Denna operation är ineffektiv, den används sällan som en tvångsåtgärd när det är omöjligt att mobilisera esofageal-gastrisk korsning och utföra andra typer av fundoplication.
5. Drift Cuschieri (1991), - att skapa en spetsig vinkel med grenblock en rund ligament levern, som, efter partiell mobilisering av naveln utförs under den fria änden segmentet buken matstrupen, dra den till höger och framför (den spetsiga vinkel som bildas grenblock). Används sällan på grund av låg effektivitet.

För bråck i kombination med en uttalad förkortning av matstrupen (medfödd eller på grund av esofagit) erhålls de bästa resultaten av operationen Collis-Nissen. Operationen består i att förlänga den abdominala matstrupen på grund av den mindre krökningen av magen, följt gastrofundorafiey (inslagning nyskapade från en liten krökning esofageala gastric tube bottenväggar typ Nissen fundoplication).

Hur mycket kostar det?

Priserna uttrycks till patienter efter samråd med en läkare. Herniaoperationerna själva kan utföras på universitetskliniker, privata medicinska centra och offentliga sjukhus.

Slutbeloppet påverkas av sjukdomsutsträckningen, typen av bråck, förekomsten av komplikationer och många andra faktorer. I Moskva varierar priset per transaktion från 18 000 till 135 000 rubel. Hos barn tas bråken bort i institutioner där det finns pediatriska kirurger.

Postoperativ period

I händelse av okomplicerad sjukdomsförlopp och framgångsrik laparoskopisk kirurgi, går postoperativ hantering av patienter inte utöver standardåtgärderna (analgesi enligt indikationer, antibiotikaprofylax under operationen och den 1: a dagen efter det, utfodring med flytande mat från 1: a dagen, avlägsnande av säkerhetsdränering genom 12-24 timmar). Varaktigheten av sjukhusvistelsen är i genomsnitt 2 till 5 dagar.

Med utveckling av komplikationer - lämplig behandling. För att bedöma resultaten av behandlingen rekommenderas efter 3-6 månader. utföra röntgen, EGD och pH-övervakning.

utsikterna

Vid sen diagnos och med fel behandlingsteknik kan bråket i membranets esophageal öppning ge upphov till:

1. Peptiska sår i matstrupen och magen.
2. Reflex angina.
3. Perforering av matstrupen.
4. Olika former (erosiv, katarrhal, ulcerös) esofagit.
5. Cikatricial stenos av matstrupen.

För 30% av fallen kan bristen på behandling för HH resultera i esofagal cancer. Med adekvat och snabb behandling av diafragmatisk bråck i 80% av fallen förbättras patientens tillstånd avsevärt. I-grad sjukdomar kan botas helt. Återfallssaker är extremt sällsynta.

förebyggande

Förebyggande åtgärder från HLT inkluderar genomförandet av enkla regler:

• överensstämmelse med liknande rekommendationer som anges i den konservativa behandlingen
• Tidig eliminering av sjukdomar eller störningar som kan leda till en sådan sjukdom
• utför regelbundna promenader, särskilt efter att ha ätit mat;
• regelbundet genomgå förebyggande undersökningar, särskilt röntgenstrålar.

Prognosen för bråck i ögonlocksöppningen av membranet är direkt relaterad till bildandet av komplikationer. Efter operationen är sjukdomen återfallande extremt sällsynt. Trots detta måste patienterna ses av en gastroenterolog till slutet av deras liv.