728 x 90

Sköldkörtel och vikt

Sköldkörteln är ett organ som hör till det endokrina systemet. Sköldkörteln är ett organ med inre utsöndring, det producerar specifika hormoner, som är speciella regulatoriska proteiner.

Denna körtel är placerad på framsidan av nacken från 2 till 6 trakeala broskiga ringar, under sköldkörtelbrosk. Det är en aktiv och dygnet runt fabrik för produktion av hormoner. I detta avseende behöver den ett konstant flöde av jod, syre, aminosyror och andra element. Sköldkörtelns massa är från 20 till 60 g, men i genomsnitt passerar 140-150 liter blod per dag!

Hur reglerar sköldkörteln fettförbrukningen i kroppen?

Sköldkörtelns hormoner, direkt eller indirekt, påverkar alla biologiska processer i vår kropp. Detta är en kraftfull regulator av hastigheten av metaboliska processer. Dessutom har hormonet som direkt reglerar sköldkörtelns aktivitet också en viss effekt på många vävnader i vår kropp.

Hypotyreoidism och övervikt

Hypothyroidism (hypo-reduktion) är det motsatta tillståndet för hypertyreoidism som uppträder i kroppen med lågt innehåll av sköldkörtelhormoner.
Hypothyroidism förekommer från 1,5% till 2% bland kvinnor och 0,2% av männen. Dessa störningar är vanligare på grund av ålder. Upp till 10% av kvinnor över 65 år kan ha vissa tecken på hypothyroidism.

Mer sällan förekommer hypotyroidism bland ungdomar. Till exempel orsakar hypothyroidism hos nyfödda ett tillstånd som beskrivs som kretinism. Det kännetecknas av mental retardation, gulsot, dålig aptit, andningssvårigheter och andra symtom. I ungdomar präglas hypotyroidism av tillväxtnedgång och förekomsten av problem med barnets psykiska utveckling. Vissa mediciner kan orsaka hypothyroidism, som påverkar produktionen av sköldkörtelhormon. Dessa inkluderar några hjärtdroger, litiumdroger etc.

Symtom på hypotyroidism

Symtom på hypotyroidism innefattar viktökning, hypotermi (låg kroppstemperatur), chilliness, gul hud, hyperkolesterolemi, tidig ateroskleros, etc. Men viktökning under hypothyroidism är inte för stor och beror delvis på myxedematöst ödem och inte ackumulering av fettmassa. Detta ödem (myxedema) utvecklas som en följd av ackumuleringen i vävnaderna av mucopolysackarider, glukosaminglykaner, vilket kraftigt ökar vävnadens hydrofilitet (vattenpåfyllning).

Sådana störningar i bindevävnaden härrör från effekterna av sköldkörtelstimulerande hormon, vars mängd i olika former av hypotyroidism ökar signifikant. Myxedem kännetecknas också av förtjockning av huden, puffy ansikte. Självklart är hypotyroidism åtföljd i många fall och avsättning av ytterligare mängder fettmassa, men huvudviktökningen orsakas fortfarande av slemhinnödem.

Hypothyroidism utvecklar vanligtvis långsamt. Ofta är det första symptomet på sjukdomen en hörselnedsättning, vilket gör att patienten först och främst ska kontakta en otolaryngolog. Denna hörselnedsättning uppstår på grund av ödem i hörselröret (Eustachian) och organen i mellanörat. Det kan också vara svårt att få näsa, vilket är förknippat med svullnad i nässlemhinnan, en låghög röst på grund av svullnad och förtjockning av vokalband och andra symtom. I svåra fall av hypothyroidism observeras periorbitalödem (svullnad av vävnaderna i ögonhålorna), puffy ansikte, stora läppar och tunga, med tänder på tänderna längs sidokanterna, svullna lemmar, svårighet i näshandning etc.

Vid behandling av hypotyreoidism reduceras kroppsvikt på grund av förlusten av överskott av vätska, inte fett. Hos patienter med hypothyroidism som får behandling med levothyroxin (L-T4) påverkar graden av undertryckande av TSH inte kroppsvikt.

I studier hade patienter med lägre TSH-nivåer en högre basal metabolisk hastighet, men det fanns inga skillnader i vikt såväl som i massan av fett och mager kroppsmassa. Däremot bör det noteras att med en låg nivå av sköldkörtelhormoner minskar inte bara den allmänna metabolismen utan också aptiten, vilket kompenserar för den potentiella risken att få överflödig massa.

Dessa resultat bekräftas av observationen att hos patienter som genomgår undertryckande behandling i samband med sköldkörteltumörer, motsvarar en ökning av kroppsvikt över 3-5 år den vanliga nivån, trots minskningen av sköldkörtelhormoner i blodet.

Såsom du själv förstår, med allmänt signifikant fetma och frånvaron av ytterligare symptom på hypotyreos, finns det ingen anledning att associera viktökning med hypotyreoidism och förskriva hormonbehandling. Endast en laboratoriebekräftad brist på sköldkörtelfunktion kan kräva korrigering. Och denna korrigering är inte alltid utnämningen av sköldkörtelhormonerna!

Fig. Myxedema hos en patient med hypothyroidism
(låg sköldkörtelfunktion)
(illustration från läroboken)

Hypertyreoidism och vikt

Hypertyreoidism (hyper-indikerar en ökning) indikerar en ökning av sköldkörteln i sköldkörteln. Med en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner ökar metabolismen också i enlighet med energikostnaderna i vila och under träning. Vid hypertyreoidism leder det till emaciation med en minskning av mängden fettvävnad. Också många processer i kroppen accelererar, kroppstemperaturen stiger (för övrigt är en ökning av baskroppstemperaturen ett av symptomen på sköldkörteln), hjärtat slår upp, en tremor i händerna uppstår. Tillsammans med detta ökar aptiten, men trots detta förlorar patienterna viss vikt (en typ av metabolisk viktminskning snarare än fetma). I denna situation kommer ytterligare energi att användas för att upprätthålla förhöjd kroppstemperatur.

Bantning med sköldkörtelhormoner

En sådan effekt av sköldkörtelhormoner på ämnesomsättningen har lett till skapandet av viktminskning metoder med deras användning. För detta gav den överviktiga patienten, trots sin normala hormonnivå i blodet, sköldkörtelhormoner, vilket orsakade ett tillstånd som liknade hypertyreoidism och ledde till viss viktminskning. Viktminskning med måttlig hypertyreoidism är emellertid inte för stark, samtidigt som signifikant uttalad hypertyreoidism börjar att överväga - från hjärtat, centrala nervsystemet, mag-tarmkanalen etc. (Det är i samband med dessa mer påtagliga sjukdomar som patienterna går till läkare ).

Är det rätt att använda sköldkörtelhormoner för viktminskning?

Enligt min uppfattning är utnämningen av sköldkörtelhormoner, med sin normala mängd i blodet, en destruktiv effekt på hela vårdsystemet i vår kropp. Den viktminskning som orsakas av denna metod kommer att vara kortlivad och kommer snabbt att återgå till de ursprungliga indikatorerna, och det som är ännu mer troligt kommer att överstiga dem. Dessutom kommer effekten av ökade mängder sköldkörtelhormoner på många organ och vävnader att leda till omstrukturering och adaptiv minskning av receptorkänsligheten, vilket kommer att leda till ytterligare uttag efter kursens slut.

Det bör också noteras att försök att använda sköldkörtelhormoner i kosttillskott för viktminskning ofta orsakar tyrotoxikos med möjlighet att utveckla tyrotoxisk periodisk förlamning.

Det är uppenbart att utnämningen av hormoner endast kan motiveras i de fall där sköldkörteln inte av någon anledning kan producera tillräckligt med dem. I vilket fall som helst bör detta lösas med deltagande av en endokrinolog.

Viktminskning med sköldkörtelsjukdom

Sjukdomar i sköldkörteln är många, och var och en har sin egen kliniska bild, sina egna symtom. Dessutom kan samma tecken manifestera sig radikalt på motsatt sätt. Vi talar om fluktuationen av kroppsvikt vid sjukdomar i sköldkörteln.

De hormoner triiodothyronin och thyroxin som produceras av sköldkörteln klarar av att förändra metabolismen i kroppen, och följaktligen påverka kroppens vikt. Dessa hormoner distribueras med blodomloppet genom artärerna, som påverkar energi, syreförbrukning, värmeproduktion och alla system i kroppen som helhet. I detta fall leder en otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner till en ökning av personens vikt och ett överskott av en minskning. Detta beror på att under hypothyroidism minskar ämnesomsättningen och under tyrotoxikos (hypertyreoidism) ökar den. Således är viktminskning vid sköldkörtelsjukdom ett problem både för patienter med hypothyroidism, som vill gå ner i vikt och för patienter med hypertyreoidism, som försöker bli bättre.

Om du märker att du har börjat gå ner i vikt snabbt eller också blir bättre snabbt, borde du inte göra snabba slutsatser. I sjukdomar i sköldkörteln, förutom fluktuationer i kroppsvikt finns det andra tecken.

  • När tyrotoxikos (hypertyreoidism) utvecklar en person svaghet, konstant värme, stark handskakning, svettning, snabb hjärtslag (upp till 120 slag per minut och i allvarliga fall och högre), svår irritation, nervositet, tårighet, snabb viktminskning, sömnstörning humörsvängningar. Visas ekzaftalm (peep-eyed), åtföljd av ögonlockens puffiness, påsar under och över ögonen, oförmågan att koncentrera utseendet på ämnet. Ibland har patienten subfebril temperatur. I kvinnor misslyckas menstruationscykeln hos män - en minskning av sexuell lust.
  • Vid hypotyroidism har patienten följande symtom: viktökning, sömnighet, slöhet, hudfärg, håravfall, konstant känsla av trötthet, slöhet, brist på energi.

Och i själva verket, och i ett annat fall, bristen på behandling medför allvarliga konsekvenser för en person, så behandlingen av en sjukdom i sköldkörteln kan under inga omständigheter skjutas upp. Och mot bakgrunden av behandlingen är det nödvändigt att ständigt övervaka din vikt: Försök att inte bli bättre med hypotyreoidism, med tyrotoxikos - att inte gå ner i vikt. Viktminskning hos patienter med hypothyroidism är en svår uppgift, eftersom de kräver mer ansträngning för att gå ner i vikt än friska människor. Ändå kan och bör du gå ner i vikt. Och det bästa sättet att kontrollera din vikt för personer med hypothyroidism är inte att starta själva sjukdomen, och också att hålla sig till en diet och hålla ett träningsregime. Patienter med tyrotoxikos behöver tvärtom ökad näring, vila, brist på motion och stress.

Hypertyreoidism: symtom och behandling

Hypertyreoidism är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en ökning av sköldkörtelns hormonella aktivitet och överproduktionen av hormonerna thyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). På grund av ett överskott av dessa hormonella substanser i blodet, metaboliseras i patientens kropp avsevärt. Sköldkörtel hypertyreoidism kallas också tyrotoxikos.

Anatomi och sköldkörtelfunktion

Sköldkörteln är den största körteln i människokroppen, som ligger i den främre nedre regionen av struphuvudet. Det endokrina organet är ansvarigt för syntesen av sköldkörtelhormoner som innehåller jodatomer. Jod är väsentlig för varje persons kropp, eftersom detta ämne är direkt involverat i reglering av metaboliska processer, termoregulering, påverkar nervsystemet och psyken.

Syntesen och utsöndringen av sköldkörtelhormoner förekommer i ett organs folliklar i flera steg. Först tillsammans med matjod går in i kroppen, som går in i blodet i en oorganisk form. Sköldkörtelns celler tar upp det och omvandlar det till organiskt jod. Efter oxidation fäster jodmolekylen till den utbytbara aminosyratrosinen, och föreningar såsom monoiodotyrosin och diiodotyrosin bildas. Därefter uppstår kondens och bildandet av hormonerna T3 och T4, som släpps ut i blodet. Blod mättat med hormoner, bär dessa ämnen till alla vävnader i kroppen, vilket leder till en acceleration av metaboliska processer i nästan alla mänskliga organ.

Dessutom utvecklar hypertyreoidism hormonella förändringar orsakade av omvandling av androgener (manliga könshormoner) till östrogener (kvinnliga könshormoner) och ackumuleringen av det senare i blodet. Signifikant ökad vävnadskänslighet för effekterna av sympatiskt nervsystem

Huvudrollen i regleringen av sköldkörtelfunktionen är hypotalamus och hypofys.

Enligt statistik uppträder hypertyreoidism hos kvinnor åtta gånger oftare än bland män. När sköldkörteln dysfunktion lider reproduktiv funktion, vilket kan leda till infertilitet.

Orsaker till hypertyreoidism

Utvecklingen av sjukdomen blir en följd av några patologiska processer som uppträder direkt i körteln eller en överträdelse av processen för reglering av dess funktion.

Det finns ett antal patologier där hypertyreoidism oftast uppstår:

  • Basedows sjukdom (diffus giftig goiter) - uppenbaras av en enhetlig ökning av körteln under överdriven syntes av sköldkörtelhormoner;
  • Plummer's disease (nodular toxic goiter) - detekteras huvudsakligen i vuxenlivet och kännetecknas av närvaron i kroppen av nodala sälar;
  • thyroidit i subakut form - en inflammatorisk process som härrör från virusinfektioner. Patologi provocerar förstörelsen av follikulära celler i körteln och överdriven sekretion av sköldkörtelhormoner;
  • tumörsjukdomar i hypofysen;

Dessutom kan orsaken till hypertyreoidism vara:

  • systematisk administrering av sköldkörtelhormoner;
  • tar ett stort antal jodpreparat;
  • ovarian teratom;

Hypertyreoidism kan också vara medfödd. I det här fallet utvecklas det som en följd av en gravid kvinnas sjukdom eller orsakas av en genetisk faktor.

Typer av hypertyreoidism

Modern klassificering identifierar tre typer av denna sjukdom:

  1. Primär hypertyreoidism - Den främsta orsaken som leder till sjukdomsutvecklingen är sköldkörtelns patologi
  2. sekundär - orsakad av felfunktion i hypofysen
  3. tertiär - Patologiska processer i hypothalamus blir orsaken till denna typ av hypertyreoidism.

Primär hypertyreoidism i sin utveckling går igenom flera på varandra följande steg:

  • subklinisk - brukar inte ha allvarliga symptom, medan det finns en minskning av TSH-nivået (thyroidstimulerande hormon, tyrotropin) vid en normal T4-nivå,
  • manifest form (explicit) - kännetecknas av en klar klinisk bild Det finns en märkbar ökning av blodets nivå av T4 och en mer uttalad minskning av TSH-nivån.
  • komplicerad form - manifesterad av närvaro av psykos, viktminskning, hjärt- och binjurinsufficiens, dystrofi hos organ rik på parenkymvävnad, arytmier och andra komplikationer av hypertyreoidism från olika organ och system.

Symtom på hypertyreoidism

Patologiska symtom, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, kan påverka många system och organ i människokroppen. Den viktigaste yttre funktionen är en utvidgning av sköldkörteln.

Symtom på hypertyreoidism från CNS

På den centrala delen av nervsystemet bildar ett överskott av hormoner T3 och T4:

  • sömnstörningar
  • handskakning
  • humörsvängningar
  • irritabilitet,
  • överdriven spänning
  • störningar i minne och koncentration.

Symtom på patologier i hjärt-kärlsystemet, vilket indikerar hypertyreoidism

Hos många patienter med hypertyreoidism observeras ett symptom på hjärtrytmstörning: vedvarende sinus takykardi, förmaksfladder. Det finns också en ökning av systolisk med samtidig minskning av diastoliskt tryck. Det finns tecken på hjärtsvikt.

Kliniska tecken på sjukdom från könsorganet

Hypertyreoidism hos kvinnor manifesteras av överträdelser av menstruationscykeln upp till amenorré, det finns smärta i bröstkörtlarna. På grund av överträdelsen av produktionen av könshormoner lider reproduktionssystemet också, vilket kan orsaka infertilitet.

Hos män är det en minskning av styrka och sexuell lust, gynekomasti utvecklas ofta - svullnad av bröstkörtlarna.

Överträdelser i synens organ

Med en sjukdom som hypertyreoidism spred sig tecken på patologiska processer i sköldkörteln också till synens organ. Ett av de yttre symptomen på patologi blir utbrott av ögonbollarna, vilket begränsar deras rörlighet. Det finns också en utvidgning av palpebralfissuren, torrhet och brinnande i ögonen och ökad rivning.

Karakteristiska symtom på hypertyreoidism från andra organ och system

Andra typiska kliniska tecken på hypertyreoidism innefattar:

  • viktminskning på grund av accelererad metabolism; aptiten kan öka eller minska
  • matsmältningsstörningar
  • frekvent urinering
  • överdriven svettning och stor törst
  • muskelavfall
  • darrande i lemmar;
  • andfåddhet;
  • binjurinsufficiens;
  • onormal leverfunktion, i allvarliga fall kan hepatit utvecklas;
  • försämring av naglar och hår
  • hudförtunning

Var uppmärksam! I åldern kan symtomen på sjukdomen inte visas - det här är den så kallade latenta hypertyreoidismen. Hos äldre människor blir en typisk reaktion på överutbud av sköldkörtelhormoner sömnighet, tendens till depression och retardation.

Vad är hypertyroidbrist?

Vid allvarlig sjukdom och frånvaro av adekvat terapi kan en komplikation uppstå - en hypertyroidkris. Det kan provocera stress. I detta tillstånd når de kliniska symptomen på patologin sin maximala topp.

Hypertyroidkrisen karaktäriseras av en skarp snabb inverkan. Patienterna har psykisk upphetsning, som kan åtföljas av illamående, hallucinationer. Svår tremor sprider sig i hela kroppen, trycket sjunker kraftigt, allvarlig svaghet uppträder, oväsentlig kräkningar, kroppstemperaturen stiger. Hjärtfrekvensen kan nå upp till 200 slag per minut.

Det är viktigt! Bristen på tidig medicinsk vård i hypertyreoidskriser kan leda till ett tillstånd av koma och död hos patienten.

Diagnos av sjukdomen

Hypertyreoidism diagnostiseras av närvaron av kliniska symptom hos en patient och data från de genomförda studierna:

  • ett blodprov för att bestämma nivån av thyroidstimulerande hormon (TSH) och sköldkörtelhormoner - vid hypertyreoidism observeras en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner och en minskning av TSH-nivån;
  • ultraljud och beräknad tomografi av sköldkörteln för att bedöma dess storlek och struktur samt blodflödesstudier;
  • scintigrafi - radioisotopmetoden används för att bedöma aktiviteten hos olika delar av orgeln;
  • om nödvändigt, en biopsi av nodalförseglingarna;
  • EKG för detektering av störningar i hjärt-kärlsystemet.

En viktig punkt i närvaron av symptom på hypertyreoidism är dess differentiering från andra sjukdomar i sköldkörteln. I detta fall kommer detta system att vara en bra hjälp:

Hypertyreoidism: behandling

Behandling av hypertyreoidism, beroende på omfattningen av lesionerna, kan utföras med konservativa och kirurgiska metoder. Den terapeutiska taktiken utvecklas av en endokrinolog, han kan rekommendera befintliga behandlingar i kombination eller separat.

Drogkorrigering i denna sjukdom syftar till att undertrycka organets sekretoriska aktivitet. För detta föreskrivs thyreostatiska läkemedel. Vid konservativ behandling är hydroterapi och dietterapi av största vikt. Patienter måste inkludera i kosten kost med rika på proteiner, kolhydrater och fetter, för att begränsa konsumtionen av livsmedel som irriterar centrala nervsystemet.

En annan metod som används vid behandling av den beskrivna patologin är radiojodbehandling. Patienten intar radioaktivt jod, vilket förstör felfunktionella körtelceller. I regel utförs sådan terapi i samband med medicinsk korrigering.

Kirurgisk behandling av hypertyreoidism består i kirurgisk excision av körteln. Den återstående delen av orgeln fungerar normalt, men om ett stort område skärs ut, är det möjligt att hypotyreoidism, motsatsen till hypertyreoidism, kan utvecklas. I detta fall visas patienten livslångtidsbehandling.

De viktigaste indikationerna för kirurgi:

  • närvaron av goiter stor storlek;
  • idiosyncrasi av läkemedel som krävs för effektiv läkemedelsbehandling;
  • sjukdom återkommande efter en behandling av läkemedelsbehandling.

Var uppmärksam! Under behandlingsprocessen och under återhämtningsperioden ges en viktig roll att följa med kosten. Två gånger om året rekommenderas patienter med hypertyreoidism att genomgå en behandlingskurs som syftar till att eliminera störningar i hjärt-kärlsystemet.

Hypertyreoidism: behandling av folkmedicin

Med en sådan sjukdom som hypertyreoidism kan folkbehandlingen ge bra resultat, men det bör endast behandlas med tillstånd från den behandlande läkaren.

Alkoholhaltiga tinkturer av medicinska växter anses vara effektiva vid bekämpning av sjukdomen:

  • Persimmon tinktur- Färskpressad persimmonsjuice ska blandas med alkohol i andelen 5: 1, insistera några dagar på en mörk plats. Det rekommenderas att ta drogen tre gånger om dagen, en matsked före måltiden.
  • Hawthorn tincture - Två matskedar torkade blommor fylls med 500 g 20% ​​alkohol, infunderad i en och en halv månad. Du måste ta medicinen fyra gånger om dagen, 25-30 droppar.
  • Tinktur av lövblåbär - 10 gram råvaror blandade med krossade vikblad, 20 gram cikoriarötter och gröna bönor. Nu måste du hälla blandningen med en halv liter vodka och insistera på flera dagar. Det filtrerade läkemedlet tas i tio dagar i en matsked tre gånger om dagen med vatten. Efter en fem dagars paus måste behandlingsförloppet upprepas.
  • Lingonberry och blåbärtinktur - 20 gram bär knådas i en mush och häller 0,5 liter vodka. Sex dagar ska läkemedlet infunderas på en mörk plats. Omtänkt läkemedel tas efter måltider i en matsked enligt följande schema: 30 dagar intag, två veckors paus i sex månader.
  • Balsam av maskros och blåbärsblad - För detta läkemedel kommer att kräva 20 gram blåbär och vildrosa, 10 gram maskrosblad. Råvaror bör hällas med ett glas vodka, tätt stängt och läggas bort på en mörk plats i en vecka. Efter denna period kan du börja ta en balsam av en tesked tre gånger om dagen, späd den i ett glas vatten. Efter en veckas behandling tar han en paus i sju dagar, då upprepas kursen.

Förutom tinkturer på alkohol, erbjuder traditionell medicin läkande infusioner som effektiva behandlingar för hypertyreoidism. Så du kan göra en infusion av valerian, om du häller en sked av råmaterial med ett glas kokande vatten och insisterar på ett par timmar. Drogen är full i små portioner under hela dagen.

På våren är det dags att göra en infusion av knoppar och kvistar av körsbär. För att göra detta, skära 100 gram grenar med svullna knoppar, häll en halv liter vatten och koka i en halvtimme. Läkemedlet ska tas i en matsked innan måltider tre gånger om dagen.

Citron och apelsin citrusfrukter hjälper också till med hypertyreoidism. Några av dessa frukter ska rivas tillsammans med zest, tillsätt lite socker. Det kommer att visa sig vara en mycket välsmakande och användbar lösning, som bör tas en sked tre gånger om dagen.

Du kan också tillgripa behandling av naturlig lera, vilket kommer att bidra till normalisering av sköldkörtelns funktion. Lera måste spädas med vatten till ett grusigt tillstånd och göra lotioner i en timme på framsidan.

Hypertyreoidism i sköldkörteln, även efter framgångsrik behandling, kan återkomma, så patienterna behöver regelbundet besöka en endokrinolog. Som förebyggande åtgärd rekommenderas alla människor att övervaka kosten, använda jodhaltiga produkter och omedelbart kontakta en specialist vid de första tecknen på sköldkörtelnormaliteter.

Chumachenko Olga, medicinsk granskare

16.812 totalt antal visningar, 3 visningar idag

Hypertyreoidism: symtom och behandling

Hypertyreoidism - de viktigaste symptomen:

  • Buksmärtor
  • Förstorad lever
  • Andnöd
  • Viktminskning
  • irritabilitet
  • tårflöde
  • Handskaka
  • Brist på menstruation
  • Snabb puls
  • Intensiv törst
  • Lös avföring
  • Torra ögon
  • infertilitet
  • Hjärtfel
  • Kroniskt trötthetssyndrom
  • Sköldkörtelförstoring
  • Minska styrkan
  • Utsprång av ögonen
  • Förändring av aptit

Hypertyreoidism (eller tyrotoxicos) är ett kliniskt tillstånd där överdriven sköldkörtelhormonproduktion, triiodotyronin och tyroxin noteras. Hypertyreoidism, vars symptom manifesteras som ett resultat av övermättnad av blod med dessa hormoner och deras separation genom blodflöde i kroppen, inklusive vävnader, organ och system, accelererar alla processer i den, vilket negativt påverkar patientens allmänna tillstånd på flera sätt.

Allmän beskrivning

Hypertyreoidism är resultatet av olika typer av patologier som är relevanta för sköldkörteln, och dessa patologier kan utlösas direkt av störningar i det och störningar som uppstår i de processer som regleras av den. På samma sätt kan hypothyroidism, hypertyreoidism, beroende på graden av sköldkörtelskador, manifestera sig i sin primära form (vilket innebär den aktuella patogenen av sköldkörteln), i form av sekundär (i hypofyspatologin) och även i form av tertiär (vilket innebär hypotalamusens patologi).

Som vi först noterade leder hypertyreosan till stimulering av aktiviteten hos alla system, vävnader och organ i kroppen, och kardiovaskulärsystemet lider särskilt av sådana förändringar. Faktum är att mot bakgrund av den aktuella sjukdomen och de processer som det medför, börjar vävnader och organ börja använda mer syre, vilket åtföljas av en ökning av frekvensen av hjärtkollisioner, genom vilka dessa behov är uppfyllda. Naturligtvis påverkar detta hjärtat följaktligen, i hypertyreoidism definieras det som ett "tyrotoxiskt hjärta". Naturligtvis är spänningen åtföljd av arbetet med andra organ. Det bör noteras att patienter med hypertyreoidism utan nödvändig behandling för denna sjukdom kan möta utvecklingen av ett sådant tillstånd som en thyrotoxisk kris, som i sin tur utan ordentlig vård kan orsaka utveckling av koma.

Huvudsakligen benägen för hypertyreoidism kvinnor. Sålunda är det för cirka 1000 kvinnor omkring 18-20 fall av denna sjukdom, medan hos män för ett liknande antal (1000) sker hypertyreoidism i högst två fall. När det gäller åldersgränser finns en period på 20-50 år för hypertyreoidism.

Hypertyreoidism: orsaker

Som vi redan har noterat utvecklas hypertyreoidism som ett resultat av patologiska processer i själva körteln, och även som ett resultat av dysregulering av dess reglering. Hypertyreoidism utvecklas övervägande som ett resultat av följande sjukdomar:

  • Diffus giftig goiter (eller Basedow's sjukdom) - orsaken orsakar oftast utvecklingen av hypertyreoidism. Med denna kränkning finns en enhetlig utvidgning av sköldkörteln, samtidigt som det är en stabil process av hormonproduktion från sin sida.
  • Nodal / multinodulär toxisk goiter (Plummer's disease) diagnostiseras mycket mindre ofta, främst hos äldre människor. Den specifika egenskapen hos patologin i detta fall ligger i det faktum att när det i sköldkörteln förseglar säljer av okänt ursprung, vilket, som kan förstås från definitionen av denna patologi, uppträder som noduler. Effekterna av dem leder till en ännu större aktivitet av sköldkörteln.
  • I vissa fall utvecklas hypertyreoidism på grund av subakut sköldkörtel, vilket innebär en inflammatorisk process som utvecklas som ett resultat av överföringen av virusinfektioner. Sådana virusinfektioner leder till destruktiva processer i sköldkörtelns follikelceller, liksom ett alltför stort flöde av sköldkörtelhormoner i blodet. Förloppet av hypertyreoidism i denna utföringsform har en mild och kortsiktig natur (dess längd kan vara i storleksordningen flera veckor till flera månader).
  • Det finns också en sådan form av sjukdomen som artificiell hypertyreoidism. Det utvecklas på grund av okontrollerad användning av sköldkörtelhormoner. Dessutom kan det utvecklas när man använder dessa hormoner på grund av den faktiska vävnadsimmuniteten hos hypofysen till dem.
  • Det finns mer sällsynta orsaker som bidrar till utvecklingen av hypertyreoidism:
    • teratom hos äggstockarna, åtföljd av produktion av sköldkörtelhormoner (annars är patologi definierad som struma i äggstocken, vilket innebär bildandet av tumörbildning, vars basis är sköldkörtelns celler i kombination med dessa hormoner som produceras);
    • hypofysörer där det finns en ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) (det kan exempelvis vara akromegalloid hypertyreoidism med hyperostos, vilket innebär en kombination av tecken på hyperaktivitet från sköldkörteln på grund av ökad produktion av TSH med akromegali och diffus hyperostos i kranvalvet);
    • ökad produktion av hormoner av sköldkörteln mot införandet av en för stor mängd jod i kroppen.

Funktioner i samband med hypertyreoidism

Låt oss lyfta fram några av de egenskaper som är karakteristiska för hyperthyroidismens gång. Till exempel har vi redan noterat att på grund av sköldkörtelhormoner ökar syreförbrukningen, i synnerhet från vävnaderna, detta medför en ökning av vävnadsbildningen samtidigt som den ökar energimetabolismen.

En annan egenskap hos hypertyreoidism är en ökning i vävnadskänslighet för sympatisk stimulering (dvs stimulering av det sympatiska nervsystemet, vilket är en del av det autonoma nervsystemet) och katekolaminer (dvs fysiologiskt aktiva substanser som verkar som en kontrolltyp av molekyler och kemiska mediatorer inom ramen för intercellulär interaktion, i synnerhet dessa är neurotransmittorer i form av dopamin, norepinefrin och adrenalin).

På grund av ökad nivå av omvandling av androgener till östrogener sker en ökning av innehållet i cirkulerande globulin i vävnader, varigenom bindningen av könshormoner säkerställs, vilket i sin tur leder till en ökning av förhållandet mellan östrogener och androgener. Mot bakgrund av denna typ av hormonella förändringar är möjligheten att utveckla gynekomasti hos män inte utesluten (patologi som innebär en överdriven ökning av bröstkörtlar hos män (ensidiga eller bilaterala)), vilket i vissa fall bestämmer överensstämmelse med kvinnotypen.

På grund av accelerationen av processen med förstöring av kortisol mot bakgrund av exponering för sköldkörtelhormon utvecklas en hypokorticismsklinik som definierar en reversibel form av njursvikt.

Former av hypertyreoidism

Hypertyreoidism kan förekomma i mild eller måttlig form, såväl som i svår form.

Den svaga formen av sjukdomsförloppet (subklinisk form) kännetecknas av en asymptomatisk kurs, triiodtyronin (T4) är normalt när det gäller aktuella indikatorer, TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) sänks något.

Nästa form är en form av måttlig svårighetsgrad (med andra ord uttrycklig eller manifest). I detta fall kännetecknas indikatorerna för T4-nivån av en ökning, medan indikatorerna för TSH minskas signifikant, symptomen som karakteriseras av sjukdomen manifesteras.

Slutligen, allvarlig (komplicerad) form av sjukdomsförloppet, där adrenal eller hjärtsvikt, förmaksflimmer, svår undervikt, psykos och andra typer av patologi, vilket indikerar skador på vissa specifika system, organ och deras inneboende funktioner..

Tänk på huvudsymptomen på hypertyreoidism, som motsvarar den specificerade allvarlighetsgraden av dess manifestation:

Förutom de initialt noterade förändringarna i hormonhalten i blodet (som detekteras med ett lämpligt blodprov), är det en minskning av vikt till en måttlig grad av manifestation (inom 5 kg). Det finns också takykardi, där hjärtfrekvensen inte överstiger 100 slag per minut, det finns inga förändringar i kontrasterings rytm. Symtom från endokrina körtlar, som indikerar en överträdelse av deras funktioner, är också frånvarande (med undantag för sköldkörteln). Dessutom har patienter en viss grad av irritabilitet, svettning (manifesteras även under förhållanden i rum med normal temperatur).

Viktminskning är uttalad (ca 10 kg). I myokardiet noteras förändringar i den patologiska skalan, takykardi uppträder med en hjärtfrekvens i intervallet från 100 till 120 slag / min. I detta fall karakteriseras takykardi av sin egen manifestations stabilitet, och detta beror inte på den situation där personen är, sambandet med föregående sömn och tillståndet för långvarig vila är också frånvarande. Karbohydratmetabolismen är nedsatt, kolesterol i blodet minskar, gastrointestinala störningar uppträder (som kännetecknas av flytande och frekvent avföring).

Gradvis förstärkta tecken som indikerar relevansen av binjurinsufficiens. Patienter har tyrotoxisk tremor - darrning av fingrarna, markerade i tillståndet av en utsträckt hand. Dessutom blir patienter mer irriterande och excitiva, sömnstörningar, överdriven ångest och tårförmåga uppträder. Det finns också tecken som exofthalmos (karakteristisk förskjutning av ögonloppen framåt, med andra ord utskjutande utskjutande ögon), liksom hyperhidros (det vill säga ökad svettning) av den allmänna typen av manifestation.

I detta fall, förutom den allmänna beskrivning som ursprungligen föreslogs av oss vid klassificeringen av former av hypertyreoidism, kan en skarp och uttalad viktminskning noteras. Takykardi är stabil manifestation, pulsen när den sträcker sig från 120-140 w / min., Men utesluter inte möjligheten att överskrida dessa gränser. Blodtrycket kännetecknas av förhöjt systoliskt tryck med samtidigt reducerat diastoliskt tryck. Exophthalmos är ännu mer uttalad i jämförelse med den tidigare formen av sjukdomen, såväl som tyrotoxisk tremor, vilken denna gång manifesterar sig i form av att sprida sig genom kroppen (och inte bara med händernas nederlag).

Hypertyreoidism: Symptom

Med tanke på den särdrag hos den sjukdom som vi undersöker, som består i att påskynda alla processer som förekommer i kroppen, kan det förstås att symptomen på hypertyreoidism är extremt mångfacetterade och därmed bestäms de utifrån sjukdomens allvar, dess kurs och omfattningen av skador på specifika organ, vävnader och system. Överproduktionen av hormoner som produceras av sköldkörteln bestämmer följande effekter på patientens kropp:

  • Centrala nervsystemet svarar mot sjukdomens verkliga effekter i form av ökad excitabilitet, irritabilitet, känslomässig instabilitet, rädsla och orimliga ångest, snabbt tal, handskakning och sömnstörningar.
  • Ophthalmology. Oftalmologiska symptom består av den tidigare noterade manifestationen, som är exophthalmos (där ögongloben genomgår en utskjutning när den rör sig framåt och med en ökning av palpebralfissuren). Dessutom är det svullnad i ögonlocken, dubbla föremål i synfältet och en sällsynt blixt. Det bör påpekas att på grund av den karakteristiska komprimeringen i detta fall, mot bakgrund av vilken dystrofi hos optisk nerv utvecklas, är möjligheten att absolut synförlust av patienter inte utesluten. Även bland de nuvarande oftalmologiska symptomen kan man identifiera uttalade torra ögon och smärta i ögonen, ökad rivning, utveckling av hornhinnans erosion, ögonposer, ögonblicken, oförmågan att koncentrera blicken på ett visst ämne etc.
  • Kardiovaskulärt system. Som vi först noterade, för henne är symptomen på hypertyreoidism och särdrag i sin kurs inte lätt på grund av accelerationen av processer i kroppen och det speciella behovet av detta i syre. En hjärtrytmstörning som är relevant i denna situation är extremt svag när man svarar på behandlingen som utförs i sin adress. Atriell fladder och förmaksfibrillering noteras häftigt takykardi här. Mot bakgrund av samtidigt ökat systoliskt tryck och lågt diastoliskt tryck, är det en signifikant ökning av spricktryck av tryckindex (övre och nedre). Hjärtfel utvecklas.
  • Magtarmkanalen. På mag-tarmkanalen finns det förändringar i aptiten (minskningen eller tvärtom ökning), hos äldre kan detta symptom gå upp till ett fullständigt avslag på ätandet. Också frekventa och löst avföringar, störningar i gallbildning och matsmältning, paroxysmal karaktär i buksmärta.
  • andningsorganen. Mot bakgrund av ödem och stagnation uppstår negativa förändringar beträffande lungens vitala förmåga utvecklas persistent dyspné.
  • Muskuloskeletala systemet. Thyrotoxisk myopati utvecklas, där kronisk svaghet och muskeltrötthet, muskelhypotrofi (ett muskeltillstånd som orsakats av brist på näringsämnen i kroppen eller en brist i deras absorption) blir karakteristiska tecken. Det finns också darrningar i benen och kroppen som helhet, osteoporos (kronisk progressiv sjukdom eller kliniskt syndrom), kännetecknat av en minskning av densitetskaraktäristiken hos ben med samtidig störning av mikroarkitektonik och med ökad bräcklighet som är relevant för ett antal skadliga processer). Mot bakgrund av ovanstående symtom är det svårt att notera under långa promenader (speciellt vid klättring av trappor), liksom vid bärande vikter. Det utesluter inte möjligheten att utveckla muskelförlamning, vilket i detta fall är reversibel.
  • Det reproduktiva systemet. Karaktäristiska förändringar noteras också i detta område. Så, mot bakgrund av kränkning av processerna för utsöndring av gonadotropiner, kan infertilitet utvecklas. Som tidigare beskrivit, kan man utveckla gynekomasti hos män, kraften minskar. När det gäller inverkan på kvinnliga kroppsprocesser som är relevanta för sjukdomen, är det speciellt misslyckanden i menstruationscykeln. Menstruationens manifestation kännetecknas av ömhet och oregelbundenhet, urladdningen är skarp i naturen, svåra tecken på svaghet (som kan uppnå svimning) och allvarliga huvudvärk är associerade tecken. I den extrema manifestationen av misslyckanden i menstruationscykeln når amenorré, det vill säga den fullständiga frånvaro av menstruation.
  • Metabolism. Mot bakgrund av accelerationen av metaboliska processer upplever patienterna ihållande viktminskning, vilket uppnås även med ökad aptit. Dessutom ökar värmeproduktionen (vilket uppträder i form av överdriven svettning och temperatur). Mot bakgrund av att påskynda nedbrytningen av kortisol utvecklas en reversibel form av binjurinsufficiens. En ökning i levern noteras också, och om vi talar om en allvarlig form av hypertyreoidism är gulsot förknippad med detta. Som ett tillägg i denna del av symptomernas manifestationer kan vi skilja på följande: svullnad i mjukvävnad; gallring av naglar, hår och hud tidigt och uttalat grått hår; svår törst, riklig och frekvent urinering (vilket är viktigt med tanke på störningar i vattenmetabolism).

Externa tecken på hypertyreoidism består huvudsakligen av utvidgningen av sköldkörteln, vilket kan manifestera sig i varierande grad. I vissa fall kan du undersöka och palpera nacken för att bestämma orsaken som orsakade hypertyreoidism (nodulär eller diffus goiter). Till exempel, om det är en fråga om goiter, kännetecknas utvidgningen av sköldkörteln av sin egen symmetri. Om probing bestämmer den nodulära bildningen i det område som studeras, är detta i sin tur också en indikation på den faktiska tumörliknande processen i den.

Anmärkningsvärt är de listade symtomen på hypertyreoidism inte ofta uppenbara hos äldre, vilket bestämmer den dolda (förtäckta) hypertyreoidismen. Som ett typiskt symptom i samband med denna sjukdom hos äldre människor kan däremot vara frekvent depression och svaghet, trötthet och viss inhibering. Det kan också noteras att i en uttalad version är störningar i samband med det kardiovaskulära systemet mer frekvent hos äldre patienter med hypertyreoidism än hos unga patienter.

Thyrotoxisk (hypertyreoid) kris

Denna komplikation uppträder som ett resultat av avsaknaden av behandling för tyrotoxikos eller vid förskrivning av en behandling som inte i realiteten motsvarar de nödvändiga åtgärderna. Mekaniska manipuleringar kan också provocera en kris vid undersökning av en patient eller under kirurgisk ingrepp som på något sätt påverkar sköldkörteln. Uteslut inte risken för en kris och bakgrunden till effekterna av stress.

I allmänhet manifesteras hypertyroidkrisen av uppnåendet av en topp av tecken som är karakteristiska för hypertyreoidism. Det börjar akut, dess kurs är blixtsnabb i naturen. Patienterna har en uttalad mental upphetsning, och ofta åtföljs det av hallucinationer och vanföreställningar. Handskakningar ökar, dessutom skakar tremmen till nedre extremiteterna och i hela kroppen. Blodtrycket sjunker kraftigt, muskelsvaghet uppträder med allmän inhibering av patienten. Uppköst manifesterar sig i oföränderlig form, åtföljd av feber (tecken som indikerar infektions relevans, i detta fall är frånvarande), diarré, hjärtklappning (når 200 slag / min.). Vid urinering i urinen är det möjligt att bestämma luktkarakteristiken hos aceton. Temperatursteg (upp till 41 grader), tryck.

I vissa fall utvecklas gulsot, vilket uppträder som en följd av den akuta formen av fettdegeneration som är relevant för levern, och binjurinsufficiens kan också utvecklas.

Det är viktigt att notera att bristen på snabb hjälp kan orsaka patientens död på grund av krisens övergång till en koma. Död kan uppstå som en följd av den akuta formen av manifestationen av fettdegenerering av levern eller på grund av binjurinsufficiens.

diagnostisera

Diagnosen görs främst på grundval av nuvarande symptomförändringar, vilket i synnerhet är att belysa egenskaperna hos patienternas utseende och de data som erhållits från de relevanta laboratorieundersökningarna. Således bestämmer ett blodprov förändringar i hormoninnehållet, ultraljudet möjliggör detektering av noduler i sköldkörteln, elektrokardiografi, på grund av klagomål från det kardiovaskulära systemet som förekommer mot bakgrunden av sjukdomen, gör det möjligt att införa specifika detaljer angående de manifesterande symptomen i detta område.

Dessutom kan computertomografi ordineras, där bilder av orgelen tas i lager-för-lager-läge, på grund av vilket det finns en klar uppfattning om var själva sälen är lokaliserad. Användningen av dessa diagnostiska metoder gör det möjligt för dig att fullständigt klargöra diagnosen, och sedan - tilldela lämplig behandling av individuell behandling.

behandling

Vid behandling av hypertyreoidism är inriktad på att uppnå specifika mål. Så först och främst är det nödvändigt att uppnå normala hormonnivåer, vilket säkerställs genom att ordinera lämplig medicinsk behandling. Dessutom anses behovet av kirurgisk behandling, vilket innebär behovet av att avlägsna en adenom-, goiter- eller tumörbildning i området av sköldkörteln. Ytterligare åtgärder för behandling är symtomatiska effekter, varigenom det finns möjlighet att förbättra systemens och organens funktion i en sjuks kropp. Låt oss döva på dessa metoder.

Drogbehandling av hypertyreoidism är framförallt användningen av antityroid-läkemedel, de används huvudsakligen vid en liten utvidgning av sköldkörteln. Om körteln når en stor storlek (mer än 40 ml) och det allmänna tillståndet kännetecknas av manifestationen av symtom, vilket indikerar komprimering av närliggande organ, blir läkemedelsbehandling bara ett förberedande steg för en annan behandling - för kirurgisk behandling. Vid behandlingen av den aktuella sjukdomen är användningen av antityroidpreparat, som är en grupp av tionamider (preparat propyltiouracil, Tiamazol, etc.), nu ganska vanligt. Grunden för läkemedelsmekanismen som motsvarar denna grupp är att de har en målinriktade undertryckande effekt på de processer som är direkt involverade i bildandet av hormoner i sköldkörteln (i synnerhet är sköldkörtelperoxidas undertryckt).

Inom ramen för förhållandena i högutvecklade länder utförs behandling av tyrotoxikos genom att använda karbimazol för detta ändamål. Det är ett läkemedel med långvarig (annars - långvarig) åtgärd, i synnerhet manifesterar den sig effektivt vid svåra former av sjukdomen. Förutom de nödvändiga effekterna på bildandet av hormoner i sköldkörteln ger detta läkemedel inhibering av omvandlingen av T4 (dvs tyroxin) till T3 (eller trijodtyronin). Det är anmärkningsvärt att när du tar 20 mg av detta läkemedel kompenseras komplett för tillståndet som framkallas av hypotyreoidism.

Även under förhållandena i de utvecklade länderna fungerar behandling med användning av radioaktivt jod som en integrerad behandlingsmetod. Denna jod penetrerar snabbt sköldkörteln, varefter den gradvis ackumuleras inom sitt område. När radioaktivt jod sönderdelas förstörs cellerna i sköldkörtelorganet, thyrocyter.

När det gäller kirurgisk behandling utmärks följande faktorer som indikationer för den: den signifikanta storleken hos goiter; återkommande sjukdom efter behandling med antityroid-läkemedel som applicerats på honom intolerans hos patienter av använda anti-sköldkörtelmedel.

Om symtom uppstår som indikerar en eventuell hypertyreoidism (tyrotoxikos), bör du konsultera en endokrinolog.

Om du tror att du har hypertyreoidism och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din endokrinolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.