peritonit

Peritonit är en inflammation i peritonealmembranet, åtföljd av bildandet av purulent exsudat, en stor mängd toxiner som absorberas i blodet, stör organen och olika kroppssystem, vilket leder till förgiftning och i avsaknad av effektiv behandling i tid - till patientens död.

Magen som beklär den främre, bakre ytan av bukhålan och alla inre organ, har en yta som är lika stor som huden. Den är tillförlitligt skyddad och är ett slutet sterilt system. Samtidigt är bukhålan mycket sårbar: om någon infektion träffar, finns det alla förutsättningar för den snabba bildandet av inflammatorisk process.

Orsaker till peritonit.

Infektion i bukhålan, det vill säga penetrering av bakterier som kan orsaka inflammation, uppstår av olika skäl. Risken för mikrober med blod eller lymf från andra infektiösa foci i kroppen är möjlig. I det här fallet talar läkare om primär peritonit. Om innehållet i de organ som finns i buken kommer in i bukhålan: fekala massor från tarmarna, gallan från gallblåsan, magsinnehåll, urin och pus från urinvägarna - detta är en sekundär inflammation i bukhinnan. Orsaken till denna allvarliga patologi kan penetrera sår i buken när infektionsmedel införs i bukhålan och när de ihåliga organen i bukhålan (mag, tarm, gall och blåsan) skadas, hälls deras innehåll i den.

I sekundär peritonit är det i regel en destruktiv inflammatorisk process i mänskliga organ som kommer in i bukhålan (appendicit, cholecystit, pankreatit, intestinal nekros som ett resultat av obstruktion), deras väggar är störda och genom de bildade fistlarna infekteras infekterat innehåll i bukhinnan.

Symtom och tecken på peritonit.

Sjukdomsförloppet kännetecknas av en akut start, snabb utveckling av symtom, ett allvarligt tillstånd och, i avsaknad av kirurgisk behandling, en oundviklig död.

Signal symptom på denna fruktansvärda sjukdom: svår smärta i buken, åtföljd av illamående, kräkningar, torr, täckt med en tät gråblommig tunga. Allt detta mot bakgrund av hög temperatur, snabb puls. Magen, när den undersöks, deltar inte i andning, är svår och platt, kraftigt smärtsam när den pressas. Dehydrering av kroppen uppträder snabbt, blodtrycksdroppar, puls försämras, hudlampor sätter in, ansiktsegenskaper blir skarpare. Intoxikation fortskrider snabbt, temperaturen sjunker, frossa visas, huden blir täckt av kall svett, blir gulsot. När bukflödesprofilen är synlig svullna tarmslingor, hälften fyllda med vätska, luften under membranet. Det finns patologiska förändringar i blodbilden. Om obehandlad, i ansiktet av en ökning av toxicos uppstår psykiska störningar och ångest.

Diagnos av peritonit.

Den kliniska bilden av peritonit är så karakteristisk att diagnosen inte orsakade svårigheter i Hippokrates dagar. Klagomål, patientens utseende, den karakteristiska bilden under undersökningen, palpation av buken, torr och belagd med tunga, har redan tillåtit den förinställda diagnosen. Det finns speciella symtom på peritonealirritation, vilka kirurger använder för att diagnostisera. Moderna forskningsmetoder: blodprov, bukfluoreskopi, ultraljud gör diagnosen obestridlig. I sällsynta fall är det nödvändigt att tillgripa ytterligare undersökningsmetoder. Av dessa är det svåraste, men också det mest exakta, laparoskopi. Sjukdomen är så formidabel att det rekommenderas att gå till några omedelbara undersökningar för att påbörja behandling i tid och förebygga dödsfall. Diagnosen måste göras under de första 2 timmarna av sjukdomen för att påbörja behandlingen omedelbart och förhindra komplikationer.

Behandling av peritonit.

Om du misstänker att denna sjukdom inte kan dricka, äta, gå in i smärtstillande medel eftersom den senare kan suddas på symtomen, gömmer patientens sanna tillstånd. Varmvattenflaskor, enemas är strängt kontraindicerade. Omedelbart utsedd strikt sängstöd. En kirurg konsulteras i en nödsituation och, om diagnosen bekräftas, föreskrivs sjukhusvistelse och omedelbar operation.

Före operationen avlägsnas smärtstöt, balansen mellan vatten och salt återställs, och kardiovaskulärsystemet och njurarna övervakas och upprätthålls.

Operationen utförs under generell anestesi. Under operationen avlägsnas pus, alla orsaker till inflammation elimineras (ett perforerat mag- eller duodenalsår sutureras, appendicit tas bort, bukspottkörteln drivs, tarmobstruktionen eller perforeringen avlägsnas och purulenta foci i ovarieområdet avlägsnas). Komplikationer som redan har uppstått som ett resultat av den inflammatoriska processen elimineras. Hålrummet tvättas med antibiotika och antiseptika, dräneringsrören är installerade för utflödet av pus.

Efter operationen finns det ett stadium av konservativ, postoperativ behandling. Först och främst utförs massiv antibiotikabehandling, toxicos tas bort, kroppens skadade system återställs. Intestinala muskler stimuleras.

Konsekvenser av peritonit.

Det finns konsekvenser av den akuta perioden och på lång sikt. Under den akuta perioden av sjukdomen är det som regel en allvarlig livshotande sjukdom som kräver återupplivning. Dessa inkluderar chock, kollaps, blödning, sepsis, akut njursvikt, blödningsstörningar, och det värsta är patientens död.

I den postoperativa perioden är förekomsten av bindemedelssjukdom, brok, störningar i tarmmotiliteten sannolikt. Kvinnor kan ha problem med graviditeten. Sällan intestinal obstruktion uppstår, vilket kommer att kräva upprepade kirurgiska ingrepp.

Orsaker och symptom på bukhålighetens peritonit

En sjukdom som utvecklar inflammation i bukhålan kallas peritonit (latin peritonit). Processen åtföljs av ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten. Med en sådan diagnos är det nödvändigt att tillhandahålla akutsjukvård. Prognosen i frånvaro av terapi är negativ. För att förhindra komplikationer rekommenderas det att genomgå en omfattande undersökning, samråda med en kirurg, specialist på infektionssjukdomar och gastroenterolog.

Etiologi av inflammation

Enligt statistiken diagnostiseras akut peritonit oftare hos barn, vilka läkare associerar med ett underutvecklat immunförsvar. Vuxna påverkas mer av purulent och kronisk peritonit. Varje form av patologi manifesteras av en svår komplikation av inflammatoriska och destruktiva sjukdomar i bukorganen. Samtidigt framträder uttalade allmänna och lokala tecken. Många organsvikt utvecklas. Dödsfallet diagnostiseras i 20-30% av fallen.

Den främsta orsaken till sjukdomen är en bakteriell infektion. Ofta är peritonit orsakad av stafylokocker med E. coli. Mindre vanligt är processorns orsaksmedel gonokocker, pneumokocker, streptokocker. Behandlingen utförs baserat på resultaten av bakteriologisk sådd av peritoneumets innehåll.

Med hänsyn till etiologin är primär, sekundär och tertiär peritonit. De primära formerna av sjukdomen kännetecknas av penetration av mikrober i bukhålan. De detekteras i 1,5% av fallen. Inflammation av bukhinnan utvecklas på bakgrund av salpingit, enterokolit, njur tuberkulos. I praktiken är experter mer benägna att diagnostisera sekundär peritonit. De utvecklas som ett resultat av destruktiva inflammatoriska patologier och buksskador.

Den tertiära formen uppstår på grund av infektion i bukhinnan mot bakgrund av svag immunitet eller fullständig utmattning av kroppen efter skada, kirurgi. Sjukdomen komplicerar loppet av magsår, appendicit, Crohns syndrom, pankreatit, cholecystit. Den posttraumatiska typen är förknippad med sluten och öppen peritoneal skada. Etiologi av postoperativ peritonit:

• mekanisk skada av bukhinnan;
• misslyckande av anastomoserna;
• defektligaturer;
• infektion;
• hemoperitoneum.

Separat överväger läkare cancerfall, granulomatösa, parasitiska och reumatoida former av sjukdomen.

Typer av patologier

Med tanke på etiologin är den inflammatoriska processen bakteriell och abakteriell i naturen. De senare formerna utvecklas på grund av kavitetsirritation med aggressiva icke-infektiösa medel, inklusive blod, gall, urin. Abakteriell peritonit utvecklas snabbt som en mikrobiell form. Detta beror på anslutningen till inflammationen av infektionen från lumen i mag-tarmkanalen.

Genom arten av peritoneal effusion särskiljer kirurger följande typer av sjukdomen:

Med hänsyn till manifestationen av den kliniska bilden är peritonit akut och kronisk. Enligt förekomsten av den inflammatoriska processen manifesterar patologin sig i en lokal och diffus form.

Enligt utbredningen av läkare avger lokal, utbredd, omfattande peritonit. I det första fallet uppstår inflammation i ett avsnitt av bukhinnan. Den avgränsade (förekomsten av abscesser) och icke-avgränsad form (brist på inflammationsgränser) kan diagnostiseras. I en gemensam form bildas upp till fem inflammatoriska patologiska områden i olika delar av kaviteten. Omfattande peritonit åtföljs av ett totalt nederlag i bukhinnan.

Processsteg

Sjukdomen fortskrider i 3 steg. Reaktivt stadium varar 12 timmar. Under denna period tränger infektionen in i bukhålan. En lokal inflammatorisk reaktion utvecklas med ödem, hyperemi och ackumulering av exsudat. Pre-exudat är seröst och sedan purulent.

Nästa steg är giftigt. Det varar 3-5 dagar. Bakterier, infektioner och proteinprodukter penetrerar blod- och lymfsystemet. Inhiberar tarmens aktivitet, mage. Hemodynamisk störning diagnostiseras. Tecken på endotoxin chock förekommer. Andra symptom på peritonit hos vuxna och barn inkluderar:

Lanserad toxisk fas bidrar till utvecklingen av perikardit, myokardit.

Vid det tredje terminalsteget stiger patientens kroppstemperatur. Dessutom frysningar, lågt tryck, snabb puls. Brotering av levern. Mängden glykol med ammonium ökar i blodet. Hjärnceller påverkas. Fasen varar 21 dagar.

Klinisk bild

Peritonit påverkar det allmänna tillståndet hos kvinnor, män och barn. När cirkulationsdysfunktion diagnostiseras hypovolemi. Den åtföljs av högtryck, snabb puls. Efter en viss tid återgår trycket till normalt. Det finns en stor risk att utveckla takykardi.

Peritonit har en negativ effekt på matsmältningskanalen. Som svar på inflammation utvecklas intestinal atony. Nedsatt blodcirkulation och irritation i nervsystemet, pares av mag-tarmkanalen diagnostiseras. Detta bidrar till förekomsten av hypovolemi. Balans mellan syra och bas är störd, en stor volym vätska deponeras i tarmarnas lumen. Protein, vatten, elektrolytbalansen störs.

Peritoneala symtom vid ett sent stadium uppenbaras av hypoxi, lungperfusion, problematisk lungfunktion och myokardium. När inflammationen lider nervsystemet. Patienten har spasmer, hypotoni, hypovolemi, levervävnadshypoxi. Den reaktiva fasen åtföljs av buksmärta. Initialt är syndromet lokaliserat i området för inflammation.

Smärta kan utstrålas till armen. Gradvis sprider den sig genom buken och förlorar tydlig lokalisering. Fibrer, primära, omfattande och andra former av peritonit åtföljs av illamående, kräkningar. Dessa tecken visas reflexivt. I den sista fasen utvecklas en emetisk reaktion mot bakgrund av intestinal pares. Det finns galla i kräkningen. Ett farligt tillstånd för patientens liv är fekal kräkningar. Det kan leda till endotoxikos, paralytisk tarmobstruktion.

På något stadium av sjukdomen uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på patientens utseende:

• svaghet;
• blek hud;
• kall svett;
• akrozianoz.

För att minska smärtgränsen försöker patienten hitta den optimala positionen. Andningen blir grunt, temperaturen stiger till 40 grader. Hypotension utvecklas med takykardi. I terminalstadiet är patientens tillstånd extremt svårt: förvirring, eufori, spetsiga egenskaper, blek hud, torr tunga med mörk blomma. Magen är svullen.

Diagnostiska metoder

Vid inflammation och skada på peritoneum visar manifestationen av symtomen en omfattande diagnos. Förläkare undersöker historien, intervjuar patienten. Sedan utförs palpationsundersökning. För perkussion av buken med den aktuella sjukdomen är det en effusion i den fria bukhålan. Enligt den auskultativa bilden avslöjar eller upptäcker doktorn frånvaron av tarmbuller.

Om pelvioperitonit misstänks utförs vaginala och rektala diagnoser. Om peritonit har uppstått som komplikation efter tanduttag, kommer samråd med tandläkare att krävas. Med nederlag i bukhålan är en undersökning X-ray. Perforering av reproduktionsorganen indikerar närvaron av fri gas som ackumuleras under membranet.

För att bestämma vätskan i håligheten tilldelas ultraljud. Om resultaten av blodprov har förändrat indikatorer, inklusive ESR, är purulent förgiftning närvarande i patientens kropp. Vid ej tydlig etiologi visas den diagnostiska laparoskopi, en laparocentes.

Principer för terapi

Vid peritonit är behandling ordinerad med hänsyn till komorbiditeter, kurs och etiologi, förekomst av komplikationer, graden av skada på kroppen. Behandlingsordningen omfattar sjukhusvistelse, kirurgisk vård, användning av läkemedel, dietterapi. Om det finns misstanke om peritonit av någon form, är patienten på sjukhus. Denna lösning låter dig förhindra den efterföljande utvecklingen av sjukdomen, utseendet av septisk chock.

Innan patienten behandlas bestäms läkaren med en behandlingstermin. Eftersom inflammation åtföljs av en abscess, elimineras vidhäftningen hos intilliggande organ, peritonit ofta genom kirurgi. Målet är att avlägsna källan till sjukdomen och abscessen för att eliminera perforeringarna. En mittlinje laparotomi är angiven för att få tillgång till de drabbade områdena.

De huvudsakliga kirurgiska metoderna för behandling av peritonit:

• suturering;
• resektion;
• avlägsnande av appendicit
• användningen av kolostomi
• dekompression och dränering.

Under operationen avlägsnas den patologiska vätskan från peritoneum i form av en purulent massa, gall och avföring. Efter manipuleringen etablerar doktorn speciella avlopp. De ger aspiration av exudat och införandet av antibiotika i hålrummet. Efter operationen är läkemedelsbehandling ordinerad. Det förhindrar utvecklingen av komplikationer av peritonit.

På den andra dagen efter ingreppet tillåts patientens parenteral matning. Volymen infusionsbehandling sträcker sig från 50 ml / 1 kg kroppsvikt per dag. Om tarmmotiliteten återställs matas patienten enteralt. Näringsämnesblandningen administreras med hjälp av en sond genom näsan och munnen. Om dynamiken är positiv är tarmarna normala och flyttar till en naturlig kost.

Detta beslut fattas av doktorn i 5-6 dagar efter operationen. Enligt instruktionerna måste du följa en diet med lågt kaloriinnehåll. Menyn innehåller en ljusbuljong med kött, grönsakpuré, gelé. Gradvis ökar kalori rätter. Upp till 2-3 gånger om dagen undersöker läkaren ett postoperativt sår. Uppmärksamhet ägnas åt förbandets renhet och graden av att den blir blöt. Vid byte av förband observeras reglerna för antiseptika. Avloppsröret måste vara i originalläge.

Läkemedelslista

Den främsta orsaken till peritonit är en bakteriell infektion. För eliminering är patienten ordinerad ett antimikrobiellt läkemedel. Om en bakterie detekteras indikeras antibiotikabehandling. Hans val beror på sjukdomsformen, patogenen. Ofta stoppar läkare en bakteriell infektion genom att förskriva en av kombinationerna av antibiotika:

• cefalosporiner 3 + 4 generationer;
• karbapenem + metronidazol;
• karpepenem + klindamycin.

De viktigaste antibiotika för peritonit inkluderar läkarerepresentanter för cefalosporinerna.

Dessutom inkluderar systemet kombinerade medel (Amoxacillin + Klavulanat). Om resistens av Staphylococcus aureus avslöjas, ordineras patienten Zyvox, Vancomycin. Graden av exponering för antibiotikum beror på patientens tillstånd. Läkaren justerar behandlingsregimen efter dechifiering av resultaten av mikrobiologisk laboratorieforskning.

Om en svampinfektion detekteras, tas ett antimykotiskt läkemedel (Fluconazol, Itrakonazol). Vid sepsis förlorar patienten intracellulär vätska till 18% av 100%. För att återställa hastigheten infunderas en lågkoncentrationspolyionlösning intravenöst. I detta fall klarar läkare förhållandet 100 ml per 1 kg vikt.

Om det inte går att stoppa uttorkning kommer patientens överlevnad att närma sig noll. Detta beror på en överträdelse av metaboliska processer. Infusionsbehandling för peritonit med sepsis indikeras från den första behandlingsdagen. Samtidigt återställer läkare balansen mellan syror och elektrolyter. Det är nödvändigt att fylla CPA.

Ytterligare behandlingar

För att rensa kroppen av toxiner att patogenen utsöndras indikeras avgiftningsterapi. Det innefattar blodrening, plasmaferes, ultraviolett och laserbestrålning, lymfosorption, hemodialys. För att rengöra matsmältningsorganen utförs enterosorption av Polysorb, Smecta och Activated Carbon.

Målet med peritonitterapi innefattar eliminering av hypoxi. Normalisering av vävnadsandning är intravenös injektion av ozonerad lösning. På detta sätt är kroppen mättad med syre, vilket bidrar till normalisering av lymf och blodcirkulation. Den metaboliska processen återställs också, immunitet stimuleras. Mot dessa fenomen förbättras patientens allmänna tillstånd.

För att stimulera peristaltik, normalisering av matsmältningssystemet, indikeras följande läkemedel:

1. Atropin.
2. Neostigmin.
3. Benzogeksony.
4. Kaliumpreparat.

Samtidigt utförs fysioterapeutiska manipuleringar, inklusive elektrostimulering av tarmarna.

Om så är nödvändigt föreskrivs patienten en transfusion av leukocytmassa. Från immunomodulatorer patientens läkare ordinerar Amiksin, Viferon, Lineks, vitaminer olika grupper, NSAID (Nimesil, Ibuprofen).

Traditionell terapi för peritonit utförs under överinseende av en läkare. Moderna experter tror att sjukdomen inte är mottaglig för behandling med örter och infusioner. Efterlevnaden av denna behandling förlorar patienten bara tid. I detta fall går patologin i sig. Du kan använda is innan ambulansen anländer för att lindra buksmärtor. Förkyld inslag i tyg. Smärtsyndrom elimineras med kompress från terpentin och vegetabilisk olja.

Konsekvenser, förebyggande, prognos

Tidiga komplikationer är karakteristiska för peritonit, som manifesterar sig i den akuta fasen i frånvaro av modern terapi. Sådana förhållanden är livshotande. Mer benägna att utveckla giftiga eller smitt chock, kollaps, blödning, sepsis, kallbrand i tarmen, lungödem, och GM. För långsiktiga effekterna av peritonit är framväxten av intraabdominella sammanväxningar, infertilitet hos kvinnor, abscess mellan tarmarna, ventrala bråck typ, intestinal pares.

Under förebyggande av peritonit förstår läkare följande:

• aktuell kamp med olika patologier för att förhindra övergången till kronisk form;
• mat rik på vitaminer;
• avvisande av skadliga produkter.

Behandlingens framgång beror på den tid då operationen utfördes. Dödsfall i sjukdomen är 40% eller mer. Patienter dör av purulent förgiftning. Eftersom de flesta former av peritonit är sekundära, består deras förebyggande i tidig diagnos och behandling av den underliggande sjukdomen - appendicit, sår, cholecystit. För att förhindra utvecklingen av postoperativ peritonit, hemostas, är sanering av bukhålan angiven.

Peritonit i bukhålan

Peritonit i bukhålan är en mycket farlig sjukdom, vilket är en inflammation i bukhålets inre vägg.
I regel krävs ett brådskande kirurgiskt ingripande för sjukdomen. Vi hjälper dig att hantera orsakerna till sjukdomen.

Varför uppträder buken peritonit?

Peritonit uppstår på grund av allvarlig förgiftning av kroppen, när vissa inre organ inte helt kan klara sitt arbete.

Förtäring av en liten mängd stimuli är inte farlig, men om det sker ständigt och i stora mängder, uppträder peritonit. Det här är en mycket farlig sjukdom som kan leda till patientens död. Det är därför det är mycket viktigt att omedelbart söka hjälp från en läkare.

Orsaken till inflammation i bukhålan kan vara bakterier som har ackumulerats i det, olika sjukdomar i mag-tarmkanalen och ingripande av vätska i bukhålan.

Peritonit kan också börja som ett resultat av skador som orsakar sår i de inre organen. Det kan vara en följd av en oprofessionellt utförd operation eller en komplikation av gynekologiska sjukdomar.

Titta på videon

Olika typer av peritonit

Peritonit är uppdelad i tre typer: primär, sekundär och tertiär. I det första fallet orsakas sjukdomen av närvaron av en infektion i kroppen. Samtidigt förblir bukhålan oskadd.

Primär peritonit är också indelad i flera kategorier:

• spontana barn
• spontan vuxen;
• peritonit hos personer med aktiv tuberkulos.

I sekundär peritonit är bukhålan antingen något skadad eller en fullständig bristning av vävnaderna i peritoneum uppträder. Samtidigt är det ett brott mot organens integritet.

Tertiär peritonit är lyckligtvis sällsynt. Det är faktiskt ett återfall av peritonit, det vill säga det är peritonit, som utvecklas efter peritonit. Med denna sjukdom finns det en mycket stark förgiftning av kroppen.

Nästan alla interna organ slutar sitt arbete. En förutsättning för dess förekomst kan vara en kraftig minskning av immuniteten. Denna typ av peritonit svarar inte på behandlingen och patienten dör alltid.

Symtom och tecken på sjukdom hos vuxna

Symptom på peritonit i bukhålan kan vara annorlunda. Beroende på vad sjukdomen provocerades kan dess ursprungliga tecken variera.

Men alla finns det flera symptom som är karakteristiska för alla typer av sjukdomen. Experter kommer att identifiera tre huvudstadier av sjukdomen.

Utseendet på en persons reaktiva scen

Symtom på detta stadium visas den första dagen. Ledsen, som regel, med svår smärta i området där peritonit utvecklas. Beroende på vilket organ som påverkades kan smärtan vara av annan art.

Till exempel, om peritonit utvecklas på bakgrund av ett magsår, kommer du att känna en skarp smärta i den epigastriska regionen. Om orsaken var en brist på bilagan kommer du att känna smärta i området under rätt lunga. Med tiden kommer smärtan att spridas till hela bukområdet.

En person som lider av peritonit är mycket lätt identifierad av hans ansikte. Den blir blek, förvärvar en jordig nyans. I stunder av smärta är ansiktet täckt av svett. Dehydrering börjar och ansiktsegenskaperna blir skarpare och skarpare.

Det finns andra symtom som är märkbara för andra. Så patienten försöker att ta en mer bekväm hållning för att på något sätt lindra smärtan. I de flesta fall är detta en hållning som ligger på sin sida med benen uppställda för sig själv.

Detta beror på det faktum att han försöker på alla sätt att skydda magen från spänningar. Vid en sådan patient kommer man att undersöka en planklik buk - mycket spända bukmuskler. Dehydrering börjar.

Giftig utveckling i kroppen

Den börjar på andra eller tredje dagen. Symtom på peritonit blir dåligt uttalad, medan det allmänna tillståndet förvärras.

På grund av uttorkning påverkas hjärnans aktivitet. Kroppstemperaturen stiger till 40-42 grader, pulsen förhöjer.

Terminalsteg eller irreversibel

Om du har tillåtit sjukdomsutvecklingen till detta skede, så kommer allt troligt att sluta i döden. Dehydrering har nått en kritisk nivå. Lungens arbete är stört, pulsen börjar försvinna.

Funktioner av patologi hos kvinnor

I vissa fall kan peritonit utvecklas mot bakgrund av en misslyckad operation. I 5-7% av sjukdomen utvecklas hos kvinnor efter cesarean av dålig kvalitet. Med en sådan sjukdomsårsak är sannolikheten för döden mycket hög.

Dessutom är sannolikheten för peritonit möjlig om du lider av gynekologiska sjukdomar, inklusive kronisk och förvärvad under graviditeten. Sådana sjukdomar innefattar vaginos och kolpit.

I riskzonen är kvinnor under 16 år och efter 35 år. Peritonit och sepsis kan vara resultatet av frekventa studier av vagina. Kan utvecklas under misslyckad eller långvarig arbetskraft.

Omfattande syn på peritonit

Akut eller omfattande peritonit i nästan alla fall är sekundär. Det innebär att det utvecklas mot bakgrund av redan eliminerad peritonit. Det kan vara en komplikation av felaktigt utförd operation.

Identifierade faktorer för förekomsten av denna art

Orsaken till omfattande peritonit är penetrering av skadliga bakterier och andra mikroorganismer i bukhålan. I nästan alla fall är orsaken till de avancerade stadierna av appendicit.

Utvecklingen av peritonit beror direkt på utvecklingen av appendicit. Andra sjukdomar i mag-tarmkanalen kan också vara orsaken. Dessa är akut kolecystit, pankreatit, olika sår, tarmskador och till och med gynekologiska sjukdomar.

Diagnostiserade tecken hos patienter

En av de första tecknen på bukhålan i buken är konstant buksmärta, vilket ökar med tiden. Gradvis sprider den från smärtkällan till hela bukhinnan. Patienten har kräkningar, där smärtan i buken blir ännu större.

Kroppstemperaturen stiger snabbt till 39 grader. Vid den minsta rörelsen blir smärtan outhärdlig.

Patienten vill dricka. Vattenintag framkallar kräkningar. Stoppar arbetet i tarmarna. Abdominal distans uppträder, avföring och gaser upphör att avgå. Andnöd framträder, personen blir väldigt blek.

Tungan torkar ut och är täckt av blom. Rösten blir tystare. Hjärtfel observeras, vilket leder till plötslig död.

Användbar video om ämnet

Effektiv behandling taktik

Drogbehandling av peritonit är omöjligt. Sjukdomen behandlas endast genom kirurgisk ingrepp. Operationen utförs så snart som möjligt och kräver särskild träning.

De inre organen och bukhinnan behandlas med antiseptisk och saltlösning. Med stor skadaradion sårar såret inte helt och ytterligare inspektion utförs på andra eller tredje dagen.

Med denna sjukdom är det viktigaste att inte slösa tid. Ju tidigare sjukhuset går, desto bättre. Om sjukdomen endast når det reaktiva steget, kommer det allmänna tillståndet av kroppen inte att lida så.

På det toxiska stadiumet kommer det bli svårare. Om vi ​​tillåter sjukdomsutvecklingen till slutstadiet är det redan omöjligt att rädda patienten.

Postoperativ prognos för patienter

Efter operationen kan det finnas problem i arbetet i magen och tarmarna. Patienten kan känna allvarlig smärta på operationsplatsen och med fel vård börjar en komplikation, vid vilken suppurations bildas.

Efter att orsaken till peritonit har eliminerats behöver patienten särskild vård.

Han bör övervakas ständigt. En person som observerar en patient ska utvärdera andningsfrekvensen varje timme, samt ta mätningar av puls, diurese och centralt tryck i venerna.

Behöver lite medicinering och specialbehandling. Intravenös kolloid eller kristalloid lösning införs, vilken förvärmas.

Tre dagar av ventilation utförs. Således får alla organ och vävnader tillräckligt med syre för korrekt funktion. Kroppen stöder med glukos, lansera tarmarna.

För att förhindra förekomst av smärta, använd narkotiska läkemedel som kombineras med antiinflammatoriska. Till exempel kan en patient ordineras morfin, fentanyl, ketorolac och andra.

Återfall efter en korrekt utförd operation inträffar sällan. För att helt skydda dig från dem måste du följa en speciell diet och livsstil.

Återhämtning efter operation

Återhämtningsperioden efter peritonit drevs på, är ganska lång. Efter operationen börjar korrigeringsbehandling. Under det injiceras speciella lösningar i kroppen.

Målet med terapi är att fylla på vatten och elektrolytförluster. På den andra dagen av återvinning reduceras dosen av lösningar och näringsämnen (glukos) matas in i kroppen. Energivärdet av mat bör vara från 2000 till 2500 kcal under en dag.

Mängden protein som kommer in i kroppen ska vara från 40 till 100 gram. Dessa beräkningar utfördes för en patient som väger ca 50-60 kg.

Nästa nödvändiga återhämtningssteg är att starta lungorna. Efter operationen krävs artificiell lungventilation. Det kan vara från en dag till en hel vecka. Allt beror på operationens komplexitet och patientens tillstånd.

Nästa steg är eliminering av hjärtsjukdom och vaskulär insufficiens. För sin framgång introduceras glykosider, adrenalin och andra substanser som stimulerar sammandragningen av hjärtmusklerna i kroppen.

För att undvika smärtstötar under de första dagarna efter operationen administreras patienten med höga doser av narkotiska smärtstillande medel. Detta varar så länge som processen med konstgjord ventilation av lungorna och återställandet av volymen cirkulerande blod.

När dessa indikatorer är normala, ersätts narkotiska analgetika med epiduralanestesi. De patienter som har lidit en toxisk eller slutlig fas av peritonit är mottagliga för utvecklingen av DIC. Och detta kräver ytterligare behandling.

Det är mycket viktigt att återställa mängden kalium och natrium i kroppen. Det är tack vare dem att GI-motiliteten är normaliserad. Intubation av tunntarmen utförs också för att återställa sin rörlighet.

Rekommenderad diet efter peritonit

Efter peritonit är hela kroppen fortfarande mycket svag. Därför är det viktigt att inte överbelasta magen så att den kan fungera normalt.

Mat bör uteslutas:

Mat bör inte irritera magen. Alkohol och kolsyrade drycker är strängt förbjudna. Tobaksprodukter är också förbjudna.

Drycker som te och kaffe kan konsumeras i mycket små mängder. Koffein kan skada patienten.

Ät mer naturliga produkter. Fokusera på grönsaker och frukter med högt innehåll av fiber, kalcium och andra användbara ämnen.

• nötter;
• broccoli;
• tomater;
• sötpeppar;
• spenat;
• bönor;
• alla slags kål.

Råvaror kan inte ätas. Det är bättre att koka eller ånga. Efter ett tag kan menyn varieras.

Det är tillåtet att lägga till en magert kyckling eller kalkon, ägg, gröt på vatten och utan olja, grönsaksoppa på kaninsbuljong och även magert fisk. Fisken är bättre att koka.

Du kan också dricka mjölk och mjölkprodukter. Inkludera i din kost honung och sylt i små kvantiteter. För att stödja kroppen, ta speciella vitaminer. De måste ordineras direkt av läkaren.

Mat ska tas i små mängder och samtidigt. Allt detta görs för att undvika att överbelasta magen och fördröja mat i kroppen. En sådan diet bör följas både efter operationen och under sjukdomen.

Eventuella konsekvenser av patologi

Det finns två typer av effekter av peritonit i bukhålan. Den första är konsekvenserna av akut peritonit. De är mycket tunga och till och med dödliga för dig.

Dessa effekter innefattar:

• chock;
• blödning;
• sepsis;
• kollapsa;
• njursvikt
• blodkoagulation;
• döden i slutet.

Alla kräver omedelbar återupplivning.

Den andra är postoperativ. Det är mindre farligt och kräver normalt inte upprepade kirurgiska ingrepp.

Sådana konsekvenser innefattar vidhäftningar, bråck, tarmdysfunktion. Kvinnor kan ha svårt att få barn.

Orsaker till peritonit i bukhålan

Peritonit är en inflammatorisk, bakteriell, aseptisk process av lokal eller diffus natur som utvecklas i bukhålan. Denna process är en allvarlig komplikation av destruktiva inflammatoriska sjukdomar i peritoneala organ.

Med peritonit uppträder inflammation i bukhålets serösa membran, även kallat bukhinnan. Denna inflammatoriska process hör till kategorin farliga kirurgiska tillstånd under det allmänna namnet "akut mage".

Utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av intensiv smärta i buken, spänning i bukhålans muskelvävnad, snabb försämring av patientens tillstånd och välbefinnande.

Peritonit i bukhålan är en vanlig sjukdom med hög dödsnivå. Hittills är dödsfallet från inflammation i bukhinnan 15-20%, men till sist var denna siffra mycket högre och varierade från 60-72%.

Orsaker till sjukdom

Orsakerna till peritonit kan vara mycket olika och beror huvudsakligen på typ och egenskaper hos den inflammatoriska processen, som kan vara primär eller sekundär.

Den primära typen av peritonit - en självständig sjukdom utvecklas som ett resultat av att få bakteriella infektioner och patogener in i bukhålan genom blodsystemet, lymfatiska flödet. Det är extremt sällsynt - inte oftare än i 2% av alla fall av sjukdomen.

Bakteriologiska infektioner som kan orsaka inflammation i peritoneum innefattar både gram-positiva och gramnegativa bakterier, bland vilka det är möjligt att särskilja en enterobacter, en pyocyanpinne, en proteus, E. coli, streptokocker, stafylokocker.

I vissa fall kan förekomsten av den inflammatoriska processen bero på penetrering i bukhålan hos en specifik mikroflora - gonokocker, pneumokocker, mycobakterium tuberkulos och hemolytiska streptokocker.

Sekundär typ - den inflammatoriska processen utvecklas på bakgrund av skador på bukorganen eller gastroenterologiska sjukdomar.

Vi kan identifiera de viktigaste faktorerna som kan utlösa utvecklingen av bukhålans inflammation:

• Kirurgi på bukhinnorna.
• Skador på inre organ som ligger i bukhålan, ett brott mot deras integritet.
• Olika interna processer av inflammatorisk natur - salpingit, appendicit, cholecystitis. Det är uppenbart att i mer än 50% av fallen är den främsta orsaken till sekundär inflammation.
• Inflammationer som inte har någon direkt koppling till bukhålan - celluliter och purulenta processer.
• Hos kvinnor kan peritoneum peritonit utlösas av inflammatoriska processer i bäckenorganen.

I de flesta fall verkar peritonit som en komplikation av olika skador och sjukdomar av en destruktiv inflammatorisk natur - appendicit, pyosalpinx, perforerad magsår eller duodenalsår, pankreatit, pankreatisk nekros, tarmobstruktion, ovariets cystbrott.

Varianter av peritonit

Peritonit klassificeras enligt flera parametrar, såsom sjukdomens etiologi, inflammationens storhet. Beroende på kännetecknen för inflammationskursen kan det vara akut eller kronisk. Kronisk peritonit utvecklas ofta mot bakgrund av en systemisk infektion i kroppen - tuberkulos, syfilis. Den akuta formen av peritonit kännetecknas av snabb utveckling och snabb manifestation av kliniska symptom.

Beroende på egenskaperna hos etiologin kan inflammationsprocessen i bukhinnan vara bakteriell och utvecklas som en följd av infektionens penetration i bukhålan, och även bakteriell, det vill säga provoceras av aggressiva medel av icke-infektiöst ursprung. Sådana icke-infektiösa patogener innefattar blod, gall, magsaft, bukspottskörteljuice, urin.

Beroende på området och omfattningen av lesionen är sjukdomen uppdelad i flera former:

1. Lokalt - endast ett anatomiskt element i bukhinnan är involverad i inflammatorisk process.
2. Vanlig eller diffus - inflammation sprider sig till flera delar av bukhålan.
3. Total typ - kännetecknas av omfattande skador på alla delar av bukhålan.

På grund av:

• Traumatisk typ av peritonit.
• Infektion.
• Postoperativ.
• Perforerad.

Beroende på förekomst av exudat, är inflammation i bukhinnan uppdelad i torr och exudativ (våt) typ av peritonit.

Beroende på exsudatets egenskaper och egenskaper:

Enligt typen av infektionspatogen är peritonit indelad i tuberkulär, streptokock, gonokock, klostridial.

Beroende på svårighetsgraden och svårighetsgraden av patogenetiska förändringar finns det flera steg i den inflammatoriska processen, som var och en har sina egna egenskaper och symtom.

Det reaktiva stadiet av peritonit är det första skedet av sjukdomen, vars symptom uppträder under de första dagarna efter att infektionen trängt in i bukhålan. Det reaktiva steget karakteriseras av peritonealt ödem, utseendet av exudat och uttalade lokala reaktioner.

Giftigt stadium - inträffar inom 48-72 timmar från skadans ögonblick. Detta stadium kännetecknas av intensiv utveckling av tecken på förgiftning.

Terminalen karakteriseras av en allmän försämring av kroppen och en försvagning av kroppens vitala funktioner, det skyddskompensationssystemets funktion reduceras till ett minimum.

Symtom och tecken

Huvud tecken på peritonit kan delas upp i allmän och lokal. Lokala tecken är kroppens svar på bukhålighetens irritation med exudativ vätska, gall eller blod. De viktigaste symptomen på peritonit avser lokal stark spänning främre vägg abdominal smärta i buken, peritonealhålan irritation, detekteras under en medicinsk undersökning.

Det första och mest uttalade symtomet för det initiala stadium av inflammation i bukhinnan är smärta, som kan ha varierande grader av svårighetsgrad och intensitet. Det smärtsamma syndromet som följer med peritonit med perforering av de inre organen som finns i bukhålan anses vara den starkaste. Sådan smärta beskrivs i medicinsk litteratur som "dolk" - skarp, skarp och genomträngande.

Vid det första skedet av peritonit ligger de smärtsamma förnimmelserna uteslutande kring läsets omedelbara fokus. Men efter en tid blir smärtan diffus, generaliserad i naturen, vilket är förknippad med spridningen av inflammerat exsudat i de inre organen.

I vissa fall kan smärtan flyttas och lokaliseras i ett annat område i bukhålan. Detta betyder inte att den inflammatoriska processen har minskat eller upphört - på så sätt uppträder en lesion hos ett annat internt organ. Ibland kan smärtan försvinna helt - det är ett ganska farligt symptom som kan indikera intestinal pares eller ackumulering av en stor mängd inflammatorisk vätska.

De karakteristiska vanliga symptomen på peritonit är allvarlig illamående, halsbränna, kräkningar med tillsats av maginnehåll och gall. Kräkningar åtföljer hela sjukdomsperioden, i senare skeden av sjukdomen finns en så kallad "fekal" kräkning med en blandning av tarminnehåll.

Som ett resultat av kroppens generella förgiftning utvecklas tarmobstruktion, vilket kan uttryckas i form av flatulens, fördröjda gasutsläpp eller avföringsproblem.

Andra vanliga symptom på peritonit:

• Ökad kroppstemperatur, frossa.
• Betydande försämring av allmänhetens välbefinnande - svaghet, apati.
• Snabba hopp i blodtryck upp till 130-140 slag per minut.
• Personens utseende förändras dramatiskt - ansiktsegenskaperna blir spetsiga, huden blir blek, kall svett uppstår, ansiktsuttrycket blir krökt, smärtat.
• En person kan inte helt sova, han plågas av sömnstörningar - sömnlöshet eller ständig sömnighet. Dessutom kan patienten inte ligga på grund av akut smärta, han försöker att ta sig mest bekvämt för sig - oftast på sidan, med benen upptagen till magen.
• Vid de avancerade stadierna av peritonit har en person en förvirrad medvetenhet, han kan normalt inte noggrant bedöma vad som händer.

Med utvecklingen av det mest komplicerade, terminala stadium av peritonit blir patientens tillstånd extremt tungt: huden och slemhinnorna blir ohälsosamma blek, blåaktig eller gulaktig, tungan slemhinnan är överdriven, en tjock blomma av mörk färg framträder på dess yta. Den psyko-emotionella stämningen är instabil, apati ersätts snabbt av ett tillstånd av eufori.

Symptomologin hos sjukdomen är signifikant olika beroende på scenen i den inflammatoriska processen. Var och en av dem har sina egna egenskaper och egenskaper.

Reaktiv stadium, som är primär, åtföljs av kramper och smärtor i området för peritoneum, främre bukväggen stress, feber, svaghet och apati.

Giftigt stadium - manifesterad av viss förbättring av patientens tillstånd, vilket emellertid är imaginärt. Denna period kännetecknas av intensiv förgiftning av kroppen, vilket uttrycks i svår illamående och försvagande kräkningar. Utseendet hos en person lämnar också mycket att önska - blek hud, mörka cirklar under ögonen, sjunkna kinder. Enligt medicinsk statistik är cirka 20% av alla fall av peritonit dödliga vid toxisk stadium.

Terminalen anses vara den svåraste och farliga, inte bara för hälsan utan också för människans liv. I detta skede reduceras kroppens försvar till minsta betyg och människors välbefinnande blir mycket värre. Magen är svullen skarpt, den minsta beröringen på dess yta orsakar en intensiv smärtinfarkt.

Vid peritonitens slutstadium har patienten en svår svullnad i de inre organen, vilket leder till utsöndring av urin från kroppen, andnöd, ökad hjärtslag och förvirrad medvetenhet. Som övning visar, även efter operation, kan bara var tionde patienten överleva.

Symtom på kronisk peritonit ser något annorlunda ut - de är inte lika uttalade som tecken på akut inflammation och är mer "suddiga". Patienten störs inte av försvagande kräkningar, illamående, avföringsproblem eller smärtsamma kramper i bukområdet. Och därför kan den kroniska formen av sjukdomen för en lång tid uppstå helt osynlig för en person.

Samtidigt kan förlängd förgiftning av kroppen inte vara helt asymptomatisk. Det är oftast möjligt att bestämma förekomst av kronisk peritonit med följande tecken:

• Kroppsvikt minskar snabbt, medan kosten förblir densamma.
• Under lång tid har en person en hög kroppstemperatur.
• Förstoppning uppstår från tid till annan.
• Ökad svettning av kroppen.
• Periodisk smärta i buken.

När sjukdomen fortskrider blir symtomen mer uttalade och frekventa.

Peritonit diagnostik

Tidig diagnos av peritonit är nyckeln till framgångsrik och effektiv behandling. För diagnos krävs ett kliniskt blodprov, på grundval av vilken nivån av leukocytos undersöks.

En ultraljuds- och röntgenundersökning av bukorganen är också obligatorisk, under vilken experter undersöker förekomsten av exudat i buken - o finns det en ackumulerad inflammatorisk vätska.

En av de diagnostiska åtgärderna är att genomföra en vaginal och rektal undersökning, vilket gör det möjligt att identifiera smärta och spänning av vaginala fornix och rektumets vägg. Detta indikerar inflammation i bukhinnan och den negativa effekten av ackumulerat exsudat.

För att eliminera eventuella tvivel i diagnosen tas en punktering från bukhinnan, tack vare vilken dess innehåll kan undersökas. I vissa fall rekommenderas laparoskopi. Detta är en smärtfri, icke-invasiv diagnostisk metod som utförs med hjälp av en speciell enhet - ett laparoskop. Som en följd av laparoskopi får läkaren en fullständig klinisk bild av sjukdomen och kan göra en korrekt diagnos.

behandling

Hittills är den enda effektiva behandlingen för bukhålan peritonit fortsatt kirurgisk behandling. Trots det moderna medicinernas framsteg är dödsnivån fortfarande ganska hög. Av denna anledning bör behandling av peritonit ges maximal uppmärksamhet. Den mest effektiva anses vara en komplex metod för behandling, som kombinerar kirurgisk och läkemedelsbehandling.

Samtidigt med kirurgi utförs medicinsk behandling, vars huvudsyfte är att eliminera infektionen samt att förebygga utvecklingen av möjliga komplikationer.

De vanligast föreskrivna drogerna är:

1. Bredspektrum antibiotika - Ampicillin, Methicillin, Benzylpenicillin, Gentamicin, Oletetrin, Kanamycin.
2. Infusionslösningar - sådana läkemedel används för att återställa förlorad vätska och förhindra eventuell dehydrering. Sådana lösningar innefattar Perftoran och Refortan.
3. Sorbenter och avgiftningsmedel, vars verkan syftar till att förebygga giftig chock, utsöndring av toxiner och slagg från kroppen. Den vanligaste lösningen av kalciumklorid 10%.
4. För att eliminera kränkningar av urinutsöndring från kroppen används diuretiska preparat.
5. Om peritoneit i bukhinnan åtföljs av feber, föreskrivs antipyretika.

Antiemetiska läkemedel, såsom metoklopramid, används ofta för att eliminera kräkningar och illamående. Om tuberkulös typ peritonit har diagnostiserats utförs behandlingen med hjälp av anti-tuberkulosemediciner - Trihopol, Gentomycin, Lincomycin.

Huvudsyftet med kirurgisk behandling är eliminering av grundorsaken som orsakade inflammationsprocessen hos bukhinnan, liksom dränering av bukhålan under peritonit. Preoperativ förberedelse består i fullständig rengöring av mag-tarmkanalen från innehållet, intravenös administrering av nödvändiga mediciner, såväl som anestesi.

Kirurgi utförs med hjälp av laparotomi, det vill säga genom direkt penetrering i bukhålan. Därefter avlägsnar kirurgen källan till inflammation, liksom en fullständig omorganisation av bukhålan. Detta innebär att om orsaken till peritonit är ett organ, efter avlägsnande av vilket en fullständig härdning är möjlig, genomförs en resektion av detta organ. Oftast talar vi om gallblåsan eller bilagan.

Magsköljning utförs med speciella antiseptiska lösningar, vilket bidrar till effektiv eliminering av infektion och minskning av mängden utsöndrat utsöndrat. Nästa steg är intestinal dekompression. Detta är förfarandet för att avlägsna ackumulerade gaser och vätskor från tarmarna. För detta införs en tunn sond genom rektum eller munhålan, genom vilken sugning av vätska från bukhålan utförs.

Dränering av bukhinnan utförs med hjälp av speciella ihåliga dräneringsrör, som sätts in flera ställen - under levern, på båda sidor av membranet och i bäckenområdet. Det sista skedet av kirurgi - suturering. Stygn kan appliceras med eller utan dränering, det beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

Med enkla former av peritonit appliceras en kontinuerlig sutur utan dräneringsrör. Vid svårare, purulenta former av inflammation utförs suturering samtidigt med införandet av dräneringsrör, genom vilka exsudatet utsöndras.

Behandling av peritonit utförs endast under stationära förhållanden, självbehandling är inte tillåten. Det är viktigt att komma ihåg att från det ögonblick som peritoneala skador uppstår till utvecklingen av det mest allvarliga, slutliga skedet, passerar inte mer än 72 timmar. Därför har varje försenad ansökan om kvalificerad medicinsk hjälp och genomförandet av operationen de flesta negativa följderna för människors hälsa och liv.

peritonit

Bland alla sjukdomar i bukorganen har peritonit (inflammation i bukhinnan) den största andelen dödlighet. Ju senare patienten går till doktorn, desto mindre är hans chans att återhämta sig. Under de senaste åren har dödligheten minskat avsevärt tack vare betydande framsteg inom medicin. Men i vissa fall är även de mest erfarna kirurgerna maktfria.

Viktiga historiska fakta

Medicin har länge varit bekant med den kliniska bilden av peritonit. Hans kirurgiska behandling utfördes i antika Egypten och Indien. Den första beskrivningen av sjukdomen gjordes av en gammal grekisk läkare - Hippocrates. Det exakta datumet är inte känt, men läkare använder fortfarande sin samling för att klargöra symptomen och göra en diagnos.

I Ryssland gjordes den första beskrivningen av patologin i början av 1800-talet av V. Shabanov (militär kirurg). Samtidigt började operationer för att öppna bukhålan.

Ett betydande bidrag till historien om återhämtning från peritonit gjordes av V. Kerte 1892, som insisterade på behovet av en operation i första hand medan de återstående åtgärderna skjutits upp för den postoperativa perioden. Tack vare ett sådant uttalande var det möjligt att avsevärt minska andelen dödsfall från 87% till 66%. En liknande bild observerades i Ryssland. Här började akut kirurgisk ingrepp sedan 1913.

Vid behandling av peritonit blev antibiotika det viktigaste resultatet och minskad dödlighet i den reaktiva perioden till 15%.

Vad är peritonit

Peritonit är en inflammation i bukhålan, som oftast orsakas av bakteriell flora. De vanligaste patogenerna är streptokocker och E. coli.

Orsaker och typer av sjukdom

Sjukdomsförloppet kan vara:

• Sharp. Hennes symptom uttalas och levererar allvarlig plåga till patienten.
• Kronisk. Det är ganska sällsynt (0,3-0,5% av fallen). Denna form kan uppstå med långvarig inflammation i andra organ. Symtomen är suddiga, så det är inte alltid möjligt att i tid fastslå orsaken till indispositionen.

• lymfsystemet;
• blod;
• äggledare.

• ulcerativa lesioner i matsmältningssystemet;
• blindtarmsinflammation;
• pankreatit;
• Crohns sjukdom;
• pankreatisk nekros
• flegmonös form av kolecystit;
• diverticula;
• tarmobstruktion;
• brott av cystor.

• mag- och bukspottskörteljuice;
• galla;
• blod;
• urin.

• njur tuberkulos;
• inflammation i äggledarna (salpingit);
• intestinal inflammation (enterocolit).

All peritonit kan delas in i följande former, beroende på skadans art:

• Fiber (lim). Bly till bildandet av vidhäftningar på ytan av inre organ. I detta avseende störs deras arbete och karaktäristiska klagomål uppstår.
• Seröst. Manifierad vid ackumulering av seröst exudat i bukhålan. Sådana patienter klagar över svår smärta, hög feber och kräkningar som inte går iväg.
• Hemorragisk. Förknippad med irritation av bukhinnan, på grund av blodinsprång. Denna patologi kan uppstå som ett resultat av skador och omfattande blödning i samband med den underliggande sjukdomen.
• Galla. Uppträder efter att ha trängt in i bukhålan. Ämnet är extremt aggressivt. Det leder snabbt till nekros av omgivande vävnader och sprider sig genom systemcirkulationen, förgiftar kroppen som en helhet och orsakar allvarliga konsekvenser.
• Purulent. Förorsakad av en specifik purulent flora och uppträder i strid med integriteten hos bukhålets membran och kasta innehållet i bukhinnan. Orsaken kan vara akuta gastrointestinala sjukdomar eller abdominaltrauma.
• Avföring. Uppstår som ett resultat av perforering av tarmväggen och hämtar innehållet.
• Förruttnelse. Sådan peritonit uppträder som ett resultat av bilagans brott.

Baserat på skadorna är peritonit:

• Lokal (begränsad). När gränserna för den inflammatoriska processen kan klart definieras.
• Diffus. Om peritonit utvecklas över hela ytan av bukhinnan och inte har tydliga kanter.

Karaktäristiska symptom

Akut peritonit fortskrider snabbt. Huvudsymptomen beror på det stadium där sjukdomen befinner sig:

• Den reaktiva perioden (24 timmar efter infektion) börjar med allvarlig buksmärta med tydlig lokalisering. De kan ges till andra delar av kroppen, oftast till scapula och collarbone. Gradvis förlorar smärtan sitt epicentrum, och patienten kan känna smärta i magen. De allmänna symtomen är milda, men patientens utseende har redan några särdrag: spetsiga egenskaper och hans lidande uttryck, mörka cirklar under ögonen i kombination med blek hud. I medicin kallas den här funktionen "Hippocratic face".
• Den toxiska perioden (4-72 timmar) uttrycks i ökande allmän förgiftning och kan uppenbaras av kraftig kräkningar som inte leder till lättnad. I sammansättningen finns gall, avföring, blod. Patientens kroppstemperatur stiger väsentligt, och hans puls ökar (upp till 120-140 slag per minut). På grund av den stora förlusten av vätska uppstår dehydrering mycket snabbt. Patienten kan uppleva ett tillstånd av "eufori" och en minskning av smärta, vilket är ett farligt symptom, och indikerar inte återhämtning.
• Terminalperioden (72 timmar eller mer) är slutgiltig och leder snabbt till döden. Enligt statistiken kan endast 10% av patienterna överleva efter denna patologi. Formen anses irreversibel på grund av skador på närliggande organ och störningar i hela kroppen. Kräkningar ökar bara, otillräckligt beteende observeras, svettning uppträder på pannan. Vid palpation av buken finns ingen reaktion, den är förknippad med döden av bukhinnans nervändar. Magen är full av gas och utsöndring av urin och avföring förekommer oftast inte.

Om det finns uppenbara tecken på berusning (kräkningar, feber, ökad hjärtfrekvens, etc.) i kombination med svår buksmärta, är det nödvändigt att ta en vågrät position och ringa till ambulansen. Innan hennes ankomst ska du inte vidta några självständiga åtgärder.

Informativa diagnostiska metoder

Under den första behandlingen genomförs undersökning av patienten. Dess utseende kan redan indikera en patologisk process som uppstår i kroppen.

På palpation (palpation, stroking) i buken, avslöjas uttalad spänning av dess väggar.

Användningen av följande tekniker ger ett positivt resultat:

• Shchetkina-Blumberg. Smidig pressning på bukväggen och abrupt uttag av fingrarna orsakar ökad smärta.
• Uppståndelsen. Att hålla handen genom patientens tröja, längs bukväggen från urinprocessen, ökar smärtan.
• Medel. Med lätt slagverk (tappning) på bukväggen, är det en förvärring av smärta.

Om du misstänker peritonit kan patienten identifiera:

• "Splashing noise";
• "Dödlig tystnad";
• "Ljudet av en fallande droppe."

Laboratoriet blodprov hjälper till att identifiera förekomsten av förgiftning, för detta måste du skicka:

• allmän och detaljerad analys
• biokemi;
• koulogrammu.

För att identifiera denna källa utförs en omfattande radiografi av bukhålan med användning av kontrast (bariumblandning).

Följande tecken kan indikera peritonit:

• Närvaron av "Kloiber skålar". Bilden identifierar tydligt uppblåsta delar av tarmarna fyllda med gas och vätska. I patientens upprätt läge placeras vätskan i dessa formationer horisontellt.
• Symptom "Serpa". Detektion av fri gas under membranets kupol.

I vissa fall krävs CT-skanningar (computertomografi).

Om efter diagnosen inte diagnosen kan bekräftas eller orsaken förblir oförklarad, utförs en ytterligare punktering av bukhålan (laparocentes) och undersökning med ett endoskop, som sätts in genom en liten punktering (diagnostisk laparoskopi).

Identifiering av postoperativ peritonit är väsentligt komplicerad:

• oförmågan att genomföra flera tekniker;
• tar droger.

Kirurgisk behandling

Peritonit elimineras endast på sjukhuset. Efter en noggrann diagnos skickas patienten snabbt till operation. Varje minut av fördröjning minskar risken för ett gynnsamt resultat av förfarandet.

För att minska riskerna under operationen är det nödvändigt att utföra vissa förberedande aktiviteter:

• direkt på operationsbordet administreras cercucal (10-20 mg) eller midazolam (5 mg) intravenöst;
• för att minska surhetsgraden i magen, applicera ranitidin (50 mg) eller omeprazol (40 mg);
• genomföra artificiell andning
• Applicera infusionsbehandling, som består i introduktionen med hjälp av en droppare av saltlösning (ca 1,5 liter);
• Installera katetrar på blåsan, centrala och periferala venerna.

• öppna bukhålan;
• ta bort eller isolera källa till infektion;
• Utför tvätten av håligheten med hjälp av speciella lösningar.
• utföra dränering (om nödvändigt);
• utföra aktiviteter för dekompression (tryckreducering) i tunntarmen;
• suturering.

Desinfektion är det viktigaste steget. Det genomförs på följande sätt:

• 0,02% klorhexidin vattenlösning;
• 0,6% natriumhypokloritlösning.

Att installera en nasogastrointestinal sond möjliggör dekompression av tunntarmen.

Dränering av bukhålan eller dess individuella sektioner genom anusen.

Före operationens slut installeras speciella vinylkloridavlopp för patienten att administrera drogerna och suga utsöndringen.

Återställning postoperativ period

Under de första 72 timmarna efter operationen övervakas patienten noggrant:

• timdiagnostik och bedömning av tryck, andning, puls, urladdning från avlopp;
• För att eliminera den minsta hypotermin, värmer alla injicerade lösningar patientens kroppstemperatur;
• i 3 dagar är lungorna på artificiell ventilation, för tillräcklig syreförsörjning till vävnaderna och organen;
• lindra smärtssyndrom genom användning av analgetika, antispasmodika, smärtstillande medel och narkotiska ämnen;
• genomföra infusionsterapi med kristalloid och kolloidlösningar;
• glukoslösning injiceras regelbundet;
• Perylstate återställs tarm.

• svår smärta
• purulenta komplikationer (indikation för reoperation);
• problem i tarmarna.

Vad ska man göra som ett förebyggande

Med tanke på att majoriteten av peritonit orsakas av komplikationer av andra sjukdomar i bukhålorganen, är det nödvändigt:

• Om det uppstår klagomål från mag-tarmkanalen, ska du inte självmedicinera utan söka läkarvård.
• screenas, inklusive metoder som rekommenderas av specialister
• tid att behandla alla patologier och förhindra att de går in i det kroniska skedet;
• följa med dieter som väljs i enlighet med hälsotillståndet
• i avsaknad av klagomål, ta en förebyggande undersökning 1-2 gånger om året (inte alltid är frånvaron av symptom en indikator på frånvaron av problem).

komplikationer

Peritonit är hänförd till extremt allvarliga patologier, som, om de inte behandlas, kan leda till:

• giftig chock;
• dehydrering;
• nedsatt lungfunktion;
• utvecklingen av akut njursvikt.

I den postoperativa perioden kan patienten möta:

• brist på tarmmotoraktivitet (pares);
• upprepad peritonit
• infektion och suppuration av sömmen;
• bildandet av vidhäftningar och tarmobstruktion.

Förutse ödet hos en patient med diagnos av peritonit är omöjligt. Det beror på att läkaren besöker läkaren, kvaliteten på operationen och korrekt vård i den postoperativa perioden. När alla rekommendationer från läkaren och eliminering av den underliggande sjukdomen är uppfyllda, efter 6-12 månader, kommer den överförda sjukdomen bara att likna ett ärr på magen. Men resultatet kan vara annorlunda, så du måste vara vaksam i förhållande till deras hälsa.