728 x 90

Ulcerös kolit

Komplikationer. Komplikationer i ulcerös kolit, det är tillrådligt att dela in i lokal, direkt relaterad till tarmens nederlag och vanliga - extraintestinala.

Blödning kan hänföras till komplikationen av ulcerös kolit, om den blir riklig. Isolering av blod från ändtarmen är ett av de ledande och konstanta symptomen på sjukdomen, och ofta är blodförlusten signifikant. Frekvensen av kraftig blödning, som kan hänföras till komplikationer, är mycket olika enligt kirurger och terapeuter (1% enligt Sh. M. Yukhvidova och M. X. Levitan, 1970; 14% enligt V. K. Karnaukhov, 1963). Förekomst av kraftig blödning är förknippad med en djup lesion i tarmväggen och förstöring av ett stort blodkärl, därför kan konservativa metoder (blodtransfusion, hemostatiska medel) inte vara effektiva, och det finns ett behov av resektion av den drabbade delen av tarmarna.

Toxisk dilatation av tjocktarmen är en av de allvarligaste komplikationerna, ofta före perforering och peritonit. Tecken på giftigt dilatation är en försämring av patientens allmänna tillstånd, uppblåsthet av hela kolon eller del av det, buksmärta, adynamia, kräkningar, pallar förlorar fekalitet, temperaturen stiger till 38-39 ° och leukocytos ökar till 15.000-20.000. bestämd av en skarp svullnad i tjocktarmen med bildandet av horisontella vätskenivåer.

I patogenesen av det giftiga dilatationssyndromet verkar skada på nervväggen i tarmväggen spela en ledande roll, det är möjligt att dystrofa förändringar i muskelfibrer och elektrolytutjämning uppstår. En provokationspunkt i utvecklingen av giftigt dilatation kan vara en bariumema, införandet av antikolinerga substanser. Frågan om patientens hantering med denna komplikation bör beslutas av terapeuten tillsammans med kirurgen. I frånvaro av effekten av intravenös administrering av saltlösningar, anges ileostomi och kolektomi.

Kolonperforering är den mest allvarliga och livshotande komplikationen som kräver brådskande kirurgisk ingrepp. Perforeringar är inte vanliga, men de ger en extremt stor andel dödsfall (från 73 till 100% för olika författare). Vanligen förekommer perforering i svår sjukdom, följt av toxemi, feber, leukocytos. Perforeringar ger inte alltid de klassiska symptomen: akut smärta i buken, spänningar i bukväggen. Det bestäms bara av en ökning av smärta på palpation av buken, dess svullnad, symtom på peritoneal irritation är frånvarande eller mild. För diagnos av perforering bör betraktas som en signifikant generell försämring av patientens tillstånd, kräkningar, frekvent liten puls, ökad leukocytos. Det är särskilt svårt att i tid identifiera perforeringen hos en patient som mottar steroidhormoner.

Peritonit uppstår som ett resultat av perforering, men dess utveckling är möjlig utan synlig skada på tarmväggen (med giftigt dilatation av tjocktarmen). Atypicaliteten av den kliniska bilden av perforering leder till det faktum att diagnosen peritonit ofta görs med en signifikant fördröjning vilket ytterligare ökar dödligheten.

När det gäller polyper är frekvensen av pseudo-polypos vid icke-specifik ulcerös kolit, enligt olika författare, 63-64% (I. Yu. Yudin, 1968; Goldgraber, 1958). Det bör betraktas som ett av de kliniska symptomen på sjukdomen, och inte en komplikation. Sanna (adenomatösa) polyper är mycket mindre vanliga (5,1% enligt Sh. M. Yukhvidova och M. X. Levitan). De bör vara uppmärksamma, eftersom möjligheten till malignitet, degenerering i cancer är obestridlig. Därför förekomsten av sanna polyper och hänförlig till komplikationerna av ulcerös kolit. Med flera stora pseudopolyposer är det svårt att identifiera adenomatösa polyper. Detta underlättas i sjukdomsfristen, när pseudopolyperna sväller, nästan försvinner, men adenomatogen förblir intakt. För slutlig bedömning av polypens natur är histologisk undersökning nödvändig.

Kolonkreft med lesioner av icke-specifik ulcerös kolit förekommer, enligt olika författare, från 4-5% (I. F. Loria, 1957; Bacon, 1958; Bockus, 1946) till 10% (Jones, 1961; Mendeloff, 1962). Följande tre bestämmelser kan anses mer eller mindre allmänt accepterade (Almy och Lewis, 1961): 1) koloncancer är vanligare hos patienter med ulcerös kolit än hos den allmänna befolkningen; 2) i denna grupp av patienter sker cancer vid en yngre ålder än med koloncancer hos övriga befolkningen; 3) Carcinom, utvecklat på grund av ulcerös kolit, är ogynnsam (tidig metastasering) och ger en dålig prognos.

Vad är den avgörande faktorn i "malignitet" av ulcerös kolit?

Först av allt är sjukdomsperioden 10 år eller mer (som ett undantag observeras övergången till cancer hos barn i åldrarna 10 till 11 år, Richardson, 1962) såväl som i kronisk kurs: svårighetsgraden och omfattningen av skadorna.

En dålig prognos hos dessa patienter beror främst på en sen diagnos. Den senare beror i sin tur på det faktum att det vid förändring av cancer inte förändras de existerande symtomen på ulcerös kolit, patienten lägger inte stor vikt vid dem och samråder inte med en läkare. Cancer som uppstått på grund av ulcerös kolit påverkar topografiskt huvudvärk i rektum och S-formad tarm.

Av de vanliga komplikationerna av ulcerös kolit är anemi vanligast, som diskuterats ovan.

Endogen dystrofi utvecklas hos patienter med långvarig sjukdom. I sin utveckling spelas en ledande roll av matsmältningsstörningar i tunntarmen och leverskador.

Sepsis förekommer i svåra former av ulcerös kolit i syndromet för giftigt dilatation av tjocktarmen och peritonit. Det orsakande medlet är oftare B. coli. Förekomsten av septikemi är en indikation på införandet av bredspektrumantibiotika (morfocyklin, kolimycin, etc.).

Bland komplikationerna av ulcerös kolit är artrit (enligt Sloan och Bargen, 1950, i 7,7% av fallen), deras utseende och kurs beror inte på svårigheten hos den underliggande sjukdomen. Artrit tenderar att återfalla och migrera med successiva lesioner av en eller två leder. Knä och armbågsskarvar är oftast drabbade, men inte lederna av fingrarna (som i reumatoid artrit). Det finns vanligtvis en tendens till remission eftersom tarmsymtom förbättras.

Radiografiska förändringar i lederna skiljer sig lite från de i reumatoid artrit. Serologiska reaktioner som är karakteristiska för sistnämnda faller negativt ut. Vissa patienter upplever en kombination av artrit med erytem nodosum.

Tromboflebit i ulcerös kolit uppträder i samband med en överträdelse av blodkoagulationssystemet. Tromboflebit är vanligare hos kvinnor; påverkar främst åderna på nedre extremiteterna.

Hudskador är ganska vanliga (i 20% av fallen, enligt V. K. Karnaukhov), den mest karakteristiska erytem nodosum. Beskriver (Jones, 19G1; Vokurka, Mucanek, 1963; Bockus, 1964) och andra hudsjukdomar, såsom: nodulärt purulent och erytematöst utslag, eksem, eczematoid, papulär, pustulär dermatit, neurodermatit. Mer sällan (med införandet av antibiotika och steroidhormoner i terapi) började pyoderma gangrenosum att inträffa: den plötsliga bildandet av utbredd hudkänsel.

Av de mest sällan förekommande komplikationerna i icke-specifik ulcerös kolit kan sekundär amyloidos nämnas (17 fall beskrivs i litteraturen - Targgart et al., 1963) och nephrolithiasis.

Beskrivning av NUC-komplikationer och deras karakteristiska egenskaper

Hem »Tarmsjukdomar» Symptom och manifestationer »Beskrivning av NUC-komplikationer och deras karaktäristiska tecken

Komplikationer av ulcerös kolit är extremt olika. Under dem kan man förstå som allvarliga tillstånd som uppkommit till följd av tarmskador och olika systemiska sjukdomar som utvecklas på grund av autoimmun aggression.

I denna artikel talar vi om den första gruppen av negativa effekter av NUC. De förtjänar särskild uppmärksamhet, för många av dem utgör en allvarlig risk för livet.

Farliga effekter av ulcerös kolit

Om komplikationen upptäcks i ett tidigt skede kommer chansen att framgångsrikt lösa problemet att öka betydligt. Varje patient med diagnos av NLK behöver åtminstone i allmänhet veta vad de är:

  • giftig megacolon;
  • tarmperforering (perforering);
  • massiv blödning
  • kolonsträngningar;
  • malign degeneration av sår.

Utvecklingen av giftig megakolon

Detta begrepp avser den toxiska utvidgningen av tjocktarmen. Mot bakgrund av en signifikant försämring av den neuromuskulära reguleringen kan tonen i dess väggar falla, på grund av vilket tryck i lumen ökar. En liknande effekt ger ibland en stark inskränkning av de nedre delarna av tjocktarmen och intaget av vissa droger.

Giftig megakolon utvecklas hos 3-5% av patienterna med total NUC (pankolit). I ca 20% av fallen är processen dödlig.

Denna komplikation uppenbaras av en signifikant försämring av patientens tillstånd - en temperatur på 38 grader, intensiv buksmärta, tecken på kroppsförgiftning och encefalopati (letargi, förvirring).

Perforering för NUC

Perforering hänvisar till genombrott i tarmväggen med frisättning av innehållet i det nedre GI-systemet - som vanligt bakteriellt - in i bukhålan. Samtidigt börjar peritonit mycket snabbt - akut inflammation i bukhinnan. Det är möjligt att endast rädda en person under nödläge och kompetent vård.

Oftast är perforering resultatet av den giftiga megacolonen som nämns ovan.

De karakteristiska egenskaperna hos perforering är utarmande smärtor i buken, en snabb ökning i pulsen och en märkbar spänning i musklerna i den främre bukväggen.

Massiv blödning med ulcerös kolit

Patienter med UC finns ofta i avföring av blod. Ibland är det åtskilt och tenesmah, falsk uppmaning att avvärja. En vanlig blodförlust är oftast liten, men i 1% av patienterna når den en kritisk volym på 300 ml. per dag.

Processen åtföljs av symtom på post-hemorragisk anemi - brist på järnhaltiga ämnen i plasma. Andfåddhet börjar, hjärtslag snabbare, huden blir blek. Patienten känner sig torr i munnen, mörknar framför ögonen. Kräkningar är också möjliga. Beroende på tillståndets svårighetsgrad ordineras patienten järnberedningar eller blodtransfusion.

Varning: Ibland ökar blodsekretionen i NUC giftig megacolon.

Strictures i tjocktarmen

En stricture är en sammandragning av ett organ som har en rörformig struktur. Bildandet av tarmförträngning är sannolikt hos de personer som lider av UIC under en betydande period. Det orsakas av en förtjockning av väggarna, utflöde av det submukosala skiktet, fibros.

Enligt symptomen liknar fenomenet intestinal obstruktion. Det finns ett stort allmänt hälsotillstånd, smärta och turbulens i magen, en uppenbar fördröjning av stol och gas, asymmetrisk uppblåsthet.

Det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma närvaron av en stricture genom kolo och irrigoskopi.

Tarmcancer - de första manifestationerna

Kolorektal cancer är en mycket vanlig fortsättning av ulcerös kolit. Ju mer "erfarenhet" av livet med NAIC, desto högre risk för cancerframkallande.

Om den maligna degenerationen av sår uppträder i 2-3% av fallen med en 5-års varaktighet av NUC, då under en sjukdom på över 25 år, lider 42% av patienterna av tarmkanalen. Särskilt mottagliga för denna komplikation är patienter med pankolit - total tarmsjukdom.

Det är svårt att anta tumörbildning på grund av vissa yttre symtom - cancer uppstår inte omedelbart, och även i senare skeden kan dess individuella manifestationer lätt tillskrivas den totala kliniska bilden av UC.

För att undvika en tragedi är det nödvändigt att genomgå endoskopisk undersökning med en biopsi minst en gång vart tredje år.

Konsekvenser av kolit och eventuella komplikationer

Med nederlaget för patologin för hela kolon i patienten med ulcerös kolit (upp till leverböjningen) finns det risk för koloncancer under de kommande 10 åren av livet. Detta är en malign tumör - koloncancer eller kolorektal cancer.

Konsekvensen av ulcerös kolit är perforeringen av tjocktarmen i 3-5% av fallen, det är dödligt.

Även ulcerös kolit orsakar intestinala sprickor och tarmblödning.

Behandlingsmetoder och möjliga komplikationer

Behandlingen av de flesta former av ulcerös kolit (utom de som är komplicerade av tarmperforering och inflammation) börjar med konservativa åtgärder. Med denna behandling är sjukhusvård med nödvändig behandling för comorbida sjukdomar nödvändig.

Kolitbehandlingsmetoder

Behandlingen inkluderar:

  • återställande av försämrad protein och vattenbalans i kroppen, avgiftningsterapi;
  • mekaniskt sparsam kost
  • vitaminkomplex
  • mediciner mot diarré (örtberedningar);
  • antibiotikabehandling.

Eventuella komplikationer

Kirurgi ordineras för komplikationer som massiv blödning, tarmobstruktion eller tarmperforering. Om den genomförda konservativa terapin inte gav en positiv effekt, ta också till operation. Syftet med operationen är att avlägsna källan till sjukdomen - den patologiskt förändrade kolon slemhinnan.

Komplikationer av ulcerös kolit

Komplikationer av NUC är uppdelade i lokal och allmän (systemisk). Perforering, giftigt dilatation (giftig megakolon), tarmblödning, rektal eller kolonsträngningar, paraproktit, fistler, sprickor, perianal hudirritation och koloncancer är lokala.

Systemiska komplikationer är associerade med extraintestinala manifestationer av ulcerös kolit.

Om orsakerna, diagnosen och typerna av ulcerös kolit finns i artikeln Ulcerös kolit.
Läs om NUC behandlingsmetoder här.

perforering

Perforering av tarmväggen sker med expansion, uttunning. Hålet ligger vanligtvis i sigmoid-kolon eller i området för mjältböjningen.

Ofta är perforeringarna flera och tränger in i bukhålan, mindre ofta är de ensamma och täckta. När ulcerös kolit först inträffade överskrider inte perforationsfrekvensen 4%. Svår, långströmmande NUC kompliceras genom perforering i ca 10% av fallen.

Diagnos av denna komplikation är ganska svår eftersom det orsakar ett allvarligt tillstånd hos patienten, och det är inte alltid möjligt att få information från honom om de symptom som stör honom. Resultaten av en fysisk undersökning är inte tillräckligt informativa (perforering kännetecknas av symptom på peritoneal irritation).

Diagnosen av tarmperforering hjälper röntgen, i vilken fri gas detekteras i bukregionen.

Toxisk dilatation (giftig megakolon) i tjocktarmen

Detta är en allvarlig komplikation av NUC, som utvecklas i 5-10% av fallen.

Till utveckling av giftig dilatationsledare

  • skada på den tarmala tarmkanalen,
  • inflammatorisk skada på smala muskler i tarmväggen,
  • hypokalemi med nedsatt muskelton,
  • infektion (salmonellos, shigellos, yersiniosis, etc.),
  • ulceration,
  • toxemi,
  • diagnostiska procedurer (röntgen, koloskopi),
  • irrationell läkemedelsbehandling (recept på opioider, antikolinerger).

Vissa forskare har noterat effekten av steroidbehandling, kolinerga medel vid utvecklingen av detta syndrom.

Giftig megakolon kallas förlamning av de tunna muskelmusklerna i tarmen som utvecklas på grund av en allvarlig inflammatorisk process. Det är ofta resultatet av tanklös administration av droger som reducerar tarmmotiliteten (kodin, loperamid, antikolinerg och andra droger) för behandling av diarré vid akut ulcerös kolit, vilket kan provocera toxic kolonnsutjämning.

Precis som användningen av laxermedel i närvaro av förstoppning hos patienter med NUC, särskilt mot bakgrund av hypokalemi, kan vara orsaken till tecken på giftig megakolon.

Giftig megakolonkolon manifesterad

  • en kraftig försämring av patientens tillstånd,
  • ökande förgiftning,
  • inhibering av reaktioner
  • ökad kroppstemperatur mer än 38,8 ° C
  • lägre avföring frekvens
  • en ökning i buken
  • försvagningen av peristaltiskt intestinalt brus,
  • flatulens,
  • liten spänning av musklerna i den främre bukväggen,
  • takykardi mer än 120 slag / min.
  • leukocytos över 10,6 x 10 x / l,
  • anemi.

Den viktigaste metoden vid diagnos av denna komplikation är en röntgenundersökning av bukväggen. Den utförs i patientens position som ligger på ryggen. Ett karakteristiskt radiologiskt tecken på denna komplikation är en signifikant dilatering av tjocktarmen från 5 till 16 cm, i genomsnitt 9 cm.

Som regel är den tvärgående kolon utsatt för den största expansionen. Och i cirka 50% av fallen elimineras det genom kirurgi. Endotorn exponeras inte för expansion.

Prognosen för denna komplikation är mycket allvarlig, särskilt med samtidig förekomst av giftigt dilatation och perforering av tjocktarmen.

Konservativ behandling av giftig megacolon utförs vanligtvis inom 24 timmar.

Avbryter alla droger som administreras oralt (genom munnen).

Uppgiften med konservativ terapi är korrigering av vatten- och elektrolytbalans, proteinbrist och anemi. Var noga med att förskriva antibiotika, glukokortikoider i chockdoser. Det är nödvändigt att genomföra kontinuerlig övervakning av patienten. Nödvändig kontroll av diuresis. Det är viktigt att genomföra ultraljud och röntgenövervakning av den utvidgade tjocktarmen.

Om en patient med svår ulcerös kolit misslyckas med att uppnå positiv dynamik inom 2-3 dagar, indikeras en akut operation.

Intestinal blödning

Blödning som en komplikation av UC bör särskiljas från frisättning av rött blod från avföring i den vanliga graden av ulcerös kolit.

Med denna komplikation utsöndras blodet från anuset i blodproppar. Massiv blödning i ulcerös kolit utvecklas hos högst 1% av patienterna. Orsakerna till intestinal blödning kan vara spridningen av granulationsvävnad vid botten av magsåret, vasculit i botten och kanter av såret.

Dessa förändringar åtföljs av nekros av kärlväggen, flebit, leder till en kraftig minskning av venerna i slemhinnan, slemhinnan och muskelmembran i tarmarna, utvidgningen av deras lumen med bildandet av kärl som liknar bräckliga lacuner eller kavernösa kärl som utsätts för bristning och ger massiv blödning.

Kirurgisk behandling är nödvändig för en patient med tarmblödning i händelse av att stabiliseringen av patientens tillstånd kräver införande av blod i en volym över 3000 ml inom 24 timmar.

Strumpor i ändtarmen eller tjocktarmen

Fanns hos cirka 10% av patienterna med ulcerös kolit. I en tredjedel av patienterna är obstruktionen lokaliserad i ändtarmen. I närvaro av kolonsträngningar finns alltid ett behov av en differentialdiagnos med koloncancer eller Crohns sjukdom.

Inflammatoriska kolonpolyper

Polyps diagnostiseras genom endoskopisk och röntgenundersökning. Ett karakteristiskt kännetecken för denna komplikation, detekterad genom irrigoskopi, är närvaron av flera fyllningsdefekter längs tarmväggen. Diagnosen av pseudopolyposer bekräftas histologiskt.

Systemiska komplikationer

Systemiska kallas komplikationer som påverkar olika mänskliga system och organ. De förekommer hos en betydande andel patienter med svår NUC. De flesta komplikationerna är av autoimmun natur och indikerar aktiviteten hos den patologiska processen. Dessa komplikationer av ulcerös kolit är uppdelade i två grupper: de som är associerade med kolit och inte beroende av den.

Extraintestinala komplikationer av NUC

I ulcerös kolit kan både tarm- och extraintestinala sjukdomar inträffa. Du behöver veta om de möjliga symtomen som vid första anblicken inte är relaterade till tarmarna. Detta kommer att möjliggöra vakenhet, undersökning och diagnos av allvarlig tarminflammation så tidigt som möjligt.

Sådana manifestationer av sjukdomen förekommer hos 30% av patienterna som lider av NUC. Det finns ett bestämt förhållande mellan extraintestinala manifestationer, omfattningen av kolonskador och svårighetsgraden av sjukdomen.

Lesioner av synorganet

Ögonsjukdomar uppträder hos 13-30% av fallen.

  • episklerit;
  • uveit;
  • retrobulbar neurit
  • iridocyklit;
  • keratit;
  • retinala arterit obliterans

Av dessa sjukdomar är uveit vanligast. Dessutom bestäms ögonsymtom ofta många år före intestinala symptom på ulcerös kolit.

Förhöjning av ögonsjukdomar utvecklas på grund av svåra exacerbationer av ulcerös kolit och kan till och med leda till blindhet. Dessutom kan ögatets patologi bibehållas i perioder av eftergift av den underliggande sjukdomen.

Symtom på ögonskador:

  • långvarig rodnad i ögat
  • elevens deformitet
  • utseendet av "flyga" före ögonen,
  • suddig syn
  • Utseendet av blinkar och flimmer framför ögonen,
  • formen på föremål förvrängs
  • Visionen är suddig,
  • läsproblem
  • försämring av skymningsvisionen, försämrad färguppfattning.

Hudförändringar och lesioner i munslimhinnan

Dessa komplikationer finns i 15% av personer med ulcerös kolit och deras kurs är direkt relaterad till exacerbationer av denna sjukdom.

Denna typ av komplikationer manifesteras av följande sjukdomar:

  • erythema nodosum;
  • nekrotisk pyoderma;
  • aphthous stomatit;
  • gingivit;
  • sårbildning i nedre extremiteterna (erytem multiforme);
  • psoriasis.

stomatit

Tapet i munslimhinnan är vanligare hos patienter

  • med anemi,
  • undervikt,
  • med avitaminos.

Denna sjukdom är relativt vanlig i NUC. Sjukdomens progression kan leda till utveckling av gangrenös stomatit.

Erythema nodosum

Denna komplikation kombineras ofta med artrit (kronisk inflammation i lederna) och är ofta den första manifestationen av ulcerös kolit.

Manifesterar erythema nodosum med symtom som:

  • Utseendet på täta noder med olika diameter från 5 mm till 5 cm,
  • över knutarna är huden röd och jämn,
  • noderna stiger något över den vanliga huden, men det finns inga tydliga gränser,
  • vävnaderna runt noderna sväller,
  • noderna växer väldigt snabbt, men när de växer till en viss storlek, slutar de växa,
  • smärta med palpation,
  • Efter 3-5 dagar byter nodarna färg, huden blir brunaktig, blir sedan blå och blir gradvis gul,
  • noder visas ofta på benets främre yta,
  • oftast börjar sjukdomen akut med feber.

Pyoderma gangrenous

Huden påverkas på grund av svår sjukdom, oftast på benen och i båren. Utseendet på denna komplikation gör det möjligt att dra slutsatser om utvecklingen av sepsis (blodinfektion).

Andra hudkomplikationer

Nyligen har sådana komplikationer av NUC som

  • fokal dermatit,
  • bölder,
  • ytliga hudabsorber,
  • sår i huden
  • hudutslag (makulärt, papulärt, pustulärt, urtikaria).

Skador på lederna och ryggraden

Dessa komplikationer uppträder hos 20-60% av patienterna med ulcerös kolit. De förekommer oftare i kronisk form av sjukdomen.

Diagnoser som kan bero på ulcerös kolit:

  • osteopati;
  • perifer artrit
  • ankyloserande spondylit;
  • artralgi;
  • sacroiliitis.

Gemensam smärta

Artrit (en sjukdom i lederna) är lika vanligt hos både vuxna och barn, både hos män och kvinnor. I ulcerös kolit påverkas lederna i de övre extremiteterna och små lederna oftare, och i fall av Crohns sjukdom påverkas knä och fotled.

Denna komplikation uppträder som regel med en signifikant lesion av tjocktarmen. Exacerbationer av sjukdomen hos 60-70% av fallen är förknippade med exacerbationer av UC.

De viktigaste symptomen är:

  • gemensam svullnad;
  • smärta;
  • rodnad i huden över lederna;
  • effusion i synovialhålan.

Med varje exacerbation påverkas vanligtvis inte mer än tre leder. Dessutom kan attacken från attacken drabbas av olika leder.

Ryggsmärta

Ankyloseringsspondylit kombineras ofta med perifer artrit, uveit och psoriasis.

De viktigaste symptomen på spondylit är:

  • ryggsmärta
  • spinal styvhet;
  • förbättra tillståndet för rörelse och motion.

Sjukdomen kan utvecklas i eftergift av ulcerös kolit och leder ofta till funktionsnedsättning.

Leverskador

Ofta är ulcerös kolit åtföljd av sådana sjukdomar som:

  • fett hepatos i levern
  • leverabscess;
  • gallbladder stenar;
  • skleroserande kolangit.

Fet hepatos i levern

Frekvensen av leverens feta hepatos rangerar först. Processen utvecklas inte och det finns ingen tendens att omvandla den till cirros. Strikt efterlevnad av kosten, normaliseringen av kroppsvikt, det normala innehållet i protein, vitaminer och spårämnen i blodet förbättrar signifikant patientens tillstånd och har en positiv effekt på sjukdomsförloppet.

Denna komplikation bör vara särskilt försiktig med administreringen och varaktigheten av parenteral näring eftersom de lösliga aminosyrorna som införs under denna process kan ha en toxisk effekt på levern.

Skleroserande kolangit

En av UC: s mest hemska komplikationer. I dess utveckling är viktiga ärftliga och immunologiska faktorer.

Det kännetecknas av inflammatorisk fibros, strängningar av extrahepatiska och intrahepatiska gallkanaler, och kan åtföljas av pankreatit. Denna patologi är vanligare hos unga män och uppenbaras av följande symtom:

  • klåda;
  • feber;
  • smärta i rätt hypokondrium.

gallsten

Gallsten sjukdom utvecklas i ulcerös kolit, som en följd av försämrad absorption av gallsyror i jejunum på grund av kronisk diarré.

urolitiasis

Svårighetsgraden av sjukdomen är direkt relaterad till längden av lesionen av jejunum. I diarré förekommer bindning av gallsyror och kalcium, och matoxalater förblir i tarmkanalen och absorberas snabbt med ökad permeabilitet i tarmslimhinnan.

Förändringar i blod

I regel utvecklas järnbristanemi, ²-bristanemi och autoimmun hemolytisk anemi vid ulcerös kolit.

Med NUC finns det en ökad risk att utveckla flebotrombos. Anledningen till detta är en hög nivå av fibrinogen i den akuta fasen av sjukdomen och en låg koncentration av antitrombin.

Externa faktorer som framkallar denna komplikation innefattar hydrering, bäddstöd och parenteral näring.

Trombos av leveråren, lungemboli, som kan vara orsak till dödsfall i inflammatorisk tarmsjukdom, kan noteras.

Sällsynta extraintestinala komplikationer av ulcerös kolit

I medicinsk praxis noteras relativt sällsynta sjukdomssjukdomar, vars utveckling också är direkt relaterad till ulcerös kolit:

  • bronkopulmonala sjukdomar (lungfibros, bronkit, bronkiektas),
  • hjärtsjukdomar (myokardit, perikardit, septisk endokardit).

Med utvecklingen av dessa sjukdomar och ineffektiviteten av deras behandling, bör mag-tarmkanalen undersökas, eftersom om de är komplikationer av inflammation, då utan komplex terapi är det omöjligt att uppnå ett bra resultat.

Ulcerös kolit

Ulcerös kolit eller icke-specifik ulcerös kolit (ofta kallad onormal UIC) är en sjukdom där inflammatoriska processer i rektumslimhinnan utvecklas. Sjukdomen kännetecknas av en övergång till det kroniska scenet med förändring av exacerbationer och perioder av eftergift. Bland de främsta orsakerna till ulcerös kolit är en kombination av genetiska faktorer mottaglighet för patologi och negativ påverkan av den yttre miljön. Förekomsten av ulcerös kolit varierar från 40 till 117 fall per 100 000 populationer. Den mest utsatta delen av befolkningen är 20-40 år. Den högsta förekomsten av dödliga fall från NUC observeras när sjukdomen är blixtsnabb, under det första året av sjukdomen med sin svåra kurs utvecklas maligna tumörer snabbt och även 10 år efter manifestationen.

Etiologi av ulcerös kolit

Ulcerös kolit är en sjukdom som inte helt förstår trigger faktorer. Det är känt att närvaron av de nära släktingar till patienter med ulcerös kolit, colon eller Crohns sjukdom, och kännetecknas av kronisk inflammation i tarmväggen, ökar risken för ulcerös kolit.
Ofta registreras icke-specifik kolit i ung ålder, från 20 till 25 år, den näst mest utsatta åldersgruppen är 55-65 år.
Det finns bevis för att ulcerös kolit provar infektioner av bakteriell och viral natur, men det finns ingen klar korrelation än.

De tillförlitliga uppgifterna innehåller några miljöfaktorer som påverkar sjukdomens förekomst och dess exacerbationer. De mest grundligt studerade är sådana som att ta orala preventivmedel och vissa hormonella droger, rökning och vissa typer av dieter. Beroendet av hormonella medel och naturliga hormonella svängningar (huvudsakligen vid högre östrogennivåer i blodet) och bekräftade indirekt statistik: antalet vuxna kvinnliga patienter diagnostiserade med UC överskrider handelen är nästan 30%.

Det finns ett samband mellan en ökad risk att utveckla sjukdomen och långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, förekomsten av okorrigerade kost och / eller medicinering av födoämnesallergier, uttryckt eller långvarig stress förhållanden.
Den grundläggande teorin om sjukdomsuppkomsten baseras på förekomsten av immunologiska faktorer och autosensibilisering av patienten.

Skyddande och profylaktiska faktorer för NUC

Olika studier har identifierat faktorer som minskar sannolikheten för att utveckla ulcerös kolit, vilket ökar effektiviteten i diagnosen och behandlingen.

  • Det är troligt att operationen av appendektomi med sann appenditit, överförd i ung ålder, minskar risken för att utveckla ulcerös icke-specifik kolit.
  • Amning är en potentiell skyddsfaktor: för kvinnor som inte undertrycker amning efter att ha fötts, är ulcerös kolit mindre vanligt.
  • Sammansättningen av tarmkolit och tobaksrökning är tvetydig: bland rökningens del av befolkningen är förekomsten av ulcerös kolit högre än hos icke-rökare. Däremot ökar frekvensen av sjukdomen dramatiskt för att sluta röka, och därför genomfördes en undersökning av nikotins effekt på manifestationen av symptom på ulcerös kolit. Baserat på resultaten drogs slutsatsen att nikotindroger (i form av fläckar, etc.) kan ingå i den allmänna behandlingen av läkemedelsbehandling för ulcerös kolit.
  • Oljesyra anses vara ett sätt att förhindra starten av utveckling och sjukdom, som har förmågan att låsa ansvariga för inflammation i tarmväggen kemiska föreningar kan inkluderas i kosten för patienter och riskpatienter för att förhindra utvecklingen av eller försämring av sjukdomen. Den genomsnittliga rekommenderade dosen är baserad på syreintag i sammansättningen av livsmedelsprodukter, till exempel 2-3 matskedar olivolja.

Ulcerös kolit: Symptom på sjukdomen

Ulcerös kolit i tarmarna kännetecknas av en lång kronisk kurs, där den kliniska bilden av sjukdomen kombinerar perioder av exacerbation och remission. Svårighetsgraden och specificiteten av symptomatiska manifestationer beror på lokaliseringen av den destruktiva processen och dess intensitet samt djupet av vävnadskador.

Ulcerös icke-specifik kolit vid första skedet åtföljs av ödem och hyperemiska förändringar i tarmslimhinnan. Efter en viss tid (beroende på den snabba utvecklingen av patologin, kroppens motståndskraft och snabb diagnos ospecifik kolit, initiering av terapi) börjar sår i tarmväggarna med inflammatoriska lesioner i submukosala skiktet, och en allvarlig form av sjukdomsprocessen kan innebära att förstörelse och muskelvävnad. Bildandet av så kallade pseudopolyps, förminskning av tarmkanalen och andra komplikationer är sannolikt.

Med utvecklingen av ulcerös kolit är symptomen uppdelade i tarm och extraintestinal, beroende på manifestationsplatsen. Båda typerna av symtom, beroende på sjukdomsstadiet och kroppens allmänna tillstånd, kan manifestera sig både i uttalad och minimal form eller helt frånvarande.
Bland de tarmsymtom som uppkommer vid ulcerös kolit:

  • frekvensen av flytande, mushy avföring med olika inkluderingar (slem, blod, purulent urladdning);
  • Förekomsten av falsk och imperativ angelägenhet att defekera;
  • smärta i buken, främst i vänstra nedre kvartalet. Beroende på platsen för patologin kan emellertid smärta förekomma i underlivet, åtföljt av falska önskningar att defekera med smärtssyndrom. Smärta i vänster sida kan vara skärning, kramper, böljande etc.
  • aptitstörningar (oftare - minskning), förlust av kroppsvikt under ett långt akut stadium upp till kakexi;
  • Överträdelser av vatten och elektrolytbalans av varierande svårighetsgrad;
  • ökning av kroppstemperaturen från subfebril till febrilindikatorer (från 37 till 39 ° C);
  • allmän sjukdom, svaghet, smärta i lederna.

Genom extraintestinala manifestationer av en högfrekvent gemensam inkluderar hud proliferation i den subkutana vävnaden inflammation (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu erytritol), lesioner i munnen (aftös och andra stomatit), manifestationer av inflammation i gemensamma vävnader (artralgi, ankyloserande spondylit), av organ, även benägna att utveckla uveit, episklerit, primär skleroserande kolangit, patologier i det kardiovaskulära systemet, njure, lever, gallvägarna och så vidare. d. i närvaro av dessa sjukdomar, sobenno kombination med tarmsymtom, för att identifiera etiologin bör genomgå en diagnostisk undersökning av mag-tarmkanalen för att bekräfta eller utesluta ulcerös kolit.

Typer av ulcerös kolit: klassificering av sjukdomen

Ulcerös kolit utmärks av typ beroende på lokaliseringen av inflammatorisk process, sjukdomsförloppet och dess svårighetsgrad.
Klassificering av typer av ulcerös kolit enligt lokalisering av inflammation:

  • för inflammation i rektal slemhinna, prostatit diagnostiseras;
  • med en kombinerad lesion av slemhinnorna i sigmoiden och rektum talar de om icke-specifik ulcerös proctosigmoidit;
  • total skada på en betydande del av tarmslimhinnan gör att du kan diagnostisera en total ospecifik ulcerös kolit, den allvarligaste typen av sjukdomen;
  • kolit, som kännetecknas av inflammation på vänster sida, i en separat diagnos närbelägen både vänstersidig ulcerös kolit med en inflammatorisk process i tarmen, som är belägen ovanför ändtarmen och begränsad mjälten fotled i tjocktarmen;
  • De återstående lokaliseringarna kombineras i diagnosen "regional ulcerös kolit" med specifikationen av lesionsplatsen.

Beroende på sjukdomsdynamiken kännetecknas dess former:

  • acute;
  • kronisk;
  • återkommande form av ulcerös kolit.

Den kliniska bilden och svårighetsgraden av symtom gör att vi kan klassificera ulcerös kolit med svårighetsgrad:

  • ulcerös kolit tarm milda karaktäriserade mosig avföring med en frekvens av inte mer än 5 gånger under 24 timmar, en tillfredsställande allmäntillstånd, en mindre mängd föroreningar i avföringen (blod, slem, pus), frånvaro av andra uttryckta manifestationer, däribland störningar av vatten och elektrolyt balans och takykardin orsakad av den och andra komplikationer. I laboratorieundersökningar är hemoglobinindex normalt vanliga, förhöjd kroppstemperatur registreras inte.
  • Den genomsnittliga formen av svårighetsgrad åtföljs av smärta i buken, snabb (upp till 8 gånger) flytande avföring med föroreningar, närvaron av subfebril kroppstemperatur, tecken på anemi, takykardi;
  • i allvarlig noteras diarré stol vätska, 8 eller fler gånger per dag, en betydande mängd föroreningar i avföringen, febril kroppstemperatur (över 38 ° C), anemi (hemoglobin indikatorerna inte mer än 90 g / l) uttryckt takykardi, allmänt otillfredsställande ner till den tunga. Långsiktig inre blödningar kan inte bara åtföljas av anemi, hypoproteinemi, vitaminbrist, men också leda till hemorragisk chock, en farlig död.

Diagnostiska kriterier för sjukdomen

Otvetydiga diagnostiska kriterier för ulcerös kolit har inte utvecklats på grund av sjukdomens komplicerade manifestation och likheten av symtom med olika andra patologier. Diagnosen kräver differentiering med helminthiska invasioner, akuta tarminfektioner (dysenteri), protozoanska invasioner (amebiasis), Crohns sjukdom, tumörmassor i kolonhålan.
I allmänhet tillåter den kliniska manifestationen av sjukdomen och forskningen oss att exakt bestämma förekomsten av ulcerös kolit med hjälp av följande diagnostiska metoder:

  • historia genom att undersöka läkarundersökningen och intervjua patienten. Den diagnostiska betydelse som ett klagomål, samt information om förekomsten av nära släktingar med inflammatorisk natur av tarm sjukdomar, lista över läkemedel, som reser till länder med hög epidemiologisk nivå för specifika sjukdomar, en historia av tarminfektioner, matförgiftning, rökning, allergier och mat intolerans mot patienten;
  • Uppgifter detaljerad fysisk undersökning av patienten med bedömningen av hjärtfrekvens, kroppstemperatur, blodtryck, BMI indikatorer bedömas peritoneal (abdominal) symptomatologi, detektering av närvaron eller frånvaron av tecken på expansionstarmen, och inspektion av den orala slemhinnan, hud, sklera och leder
  • undersökning av anus, digital undersökning och / eller sigmoidoskopi av rektum
  • granska röntgenprofilen i mag-tarmkanalen;
  • total koloskopi med inkludering av ileoskopi i studien;
  • biopsi av slemhinnan eller andra avdelningar med lokal, regional inflammation;
  • Ultraljud i bukorganen, småbäckenet etc.;
  • laboratorieundersökningar av avföring, urin, blod.

För att differentiera diagnosen är det möjligt att tilldela andra forskningsmetoder, inklusive magnetisk resonans, beräknad tomografi, transabdominal och transrektal ultraljudsundersökningar av tarmsektionerna, röntgen med kontrast, kapsular endoskopi och andra.

Komplikationer av sjukdomen

Ulcerös kolit är en sjukdom som kräver konstant behandling och överensstämmelse med läkares recept, både när man tar mediciner och följer dietregler. Kränkningar behandlingsregimen, distorsions möten och obehandlad ulcerös kolit, förutom de patologier i de olika organen och utveckling av inflammatoriska processer i icke-angränsande till tarmslemvävnad, och kan orsaka allvarliga komplikationer som kräver akut sjukhusvistelse på grund av den höga nivån av dödsfall av sjukdomar. Dessa inkluderar:

  • megakolon giftiga arter eller utvidgning av tarmarna, oftare - den tvärgående kolon med nedsatt ton av väggarna. Expansionsdiametern på 6 eller flera centimeter kännetecknas av allvarlig förgiftning av kroppen, utmattning, utan akut terapi leder till ett dödligt utfall;
  • uttalad inflammatorisk process i slemhinnan hos var 30 patienter leder till perforering, perforering av tjocktarmen och är också orsaken till total sepsis och dödsfall;
  • kraftig intestinal blödning leder till svåra former av anemi, utmattning
  • komplikationer med lokalisering i perianala regionen: sprickor, fistösa förändringar, paraproctit etc.;
  • Enligt studier har patienter med ulcerös kolit i mer än 10 år en hög risk för att utveckla tarmcancer, med en komplett lesion av kolon upp till leverböjningen.

Genom extraintestinala komplikationer är uttalad hjärtdysfunktion och patologi systemfartyg (tromboflebit, trombos), njure, lever och liknande. D. Långvarig inflammatorisk tarm process har en betydande inverkan på hela organismen och utan effektiv terapi blir en orsak till invaliditet och död hos patienten.

Metoder för behandling av tarmsårets ulcerös kolit: behandling och förebyggande av exacerbationer

I NUC väljs behandlingen beroende på lokaliseringen av inflammationsprocessen och omfattningen av täckningen, sjukdomens svårighetsgrad, sjukdomens omfattning, förekomsten av extraintestinala manifestationer och komplikationer samt risken för deras utveckling. Effektiviteten av tidigare behandlingskurser utvärderas också.
Nonspecifik kolit i det milda scenet och den måttliga förloppet av sjukdomen utan exacerbationer kräver inte sjukhusvistelse och terapi kan utföras självständigt hemma. Svåra former av sjukdomen kräver en uppehållstillstånd för undersökning, lindring av akuta skeden och behandling.

Ulcerös kolit: Patient Diet

Oavsett sjukdomsfasen, svårighetsgraden av symtom och förekomsten av exacerbationer rekommenderas det starkt att alla följer principerna om en sparsam kost och diet med följande kostbegränsningar:

  • alla produkter med grovfiberhalt som kan irritera inflammerad tarmslimhinna. Dessa inkluderar fullkornsmel, frukter, grönsaker rik på fibrer, konserverade spannmålsprodukter, baljväxter, nötter mm.
  • några rätter gjorda med heta kryddor, marinader, hög i salt, ättika, etc.

Vid beredningen av kosten för patienter med ulcerös kolit rekommenderas att man fokuserar på följande grupper av produkter och metoder för deras behandling:

  • Basen av kosten består av magert kött, fjäderfä, fisk, äggvita, stearinost i avsaknad av kontraindikationer för dessa produkter, vilket är förknippat med en hög förekomst av hypoproteinemi vid denna sjukdom (brist på protein).
  • all mat som behöver bearbetas måste kokas eller ångas
  • Det rekommenderas starkt att mala mat och rätter innan du äter till en nästan homogen stat.

Konservativ behandling av ulcerös kolit

Konservativ terapi för icke-specifik kolit är baserad på principerna att undertrycka inflammatorisk process med antiinflammatoriska icke-steroidläkemedel, hormonella läkemedel (kortikosteroider) och undertryckande av immunreaktion av kroppen med immunosuppressiva medel. Dessa grupper av läkemedel används konsekvent, i närvaro av ett bra terapeutiskt svar på antiinflammatoriska läkemedel, är ytterligare läkemedel inte kopplade till behandlingens gång.
De viktigaste grupperna av droger och särskilt deras destination:

  • 5-Acetylsalicylsyra (aspirin förlängd verkan med långvarig frisättning av den aktiva substansen, vilket gör att inverkan på tarmslemhinnan på önskad plats tarmen. Dessa läkemedel innefattar pentasil Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin och t. D. Användningen av konventionella acetylsalicylsyra ( Aspirin) rekommenderas inte på grund av eventuell förvärring av symtom;
  • hormonella läkemedel-kortikosteroider. Applicera korta (upp till 3-4 månader) kurser för att uppnå eftergift och minska svårighetsgraden av sjukdomen. Kortikosteroid läkemedel påverkar även de inflammatoriska processerna i hela kroppen, vilket påverkar mekanismerna för vävnadsreaktion. Men långvarig användning kan orsaka flera biverkningar. De vanligaste inkluderar nattsvett, ökad hårighet i huden, inklusive i ansiktsområdet, sömnstörning (sömnlöshet), excitabilitet, hyperaktivt tillstånd, minskad allmän immunitet med ökad mottaglighet för effekterna av patogena mikroorganismer. Med en lång behandlingsperiod är utvecklingen av diabetes mellitus av den andra typen, hypertonreaktion (ökning av blodtrycket), grå störningar, osteoporos och en tendens till skada på grund av en överträdelse av kalciumabsorption möjlig. När behandling i barndomen kan sakta kroppstillväxten. Syftet med en kurs av kortikosteroidläkemedel är motiverad i händelse av ihållande allvarlig sjukdom av icke-specifik ulcerös kolit, som inte svarar mot andra typer av behandling.
  • läkemedel som undertrycker immunsystemets reaktion (immunosuppressiva medel) påverkar svårighetsgraden av den inflammatoriska processen genom att minska kroppens autoimmuna aggression. Huvudseffekten - undertryckande av immunförsvaret - leder till ökad mottaglighet för infektioner, vilket medför att läkemedlet ordineras i korta kurser och under noggrann medicinsk övervakning. Under behandlingsperioden och i 2 månader efter det rekommenderas att man avstår från kontakt med virus- och bakteriebärare, undviker trånga platser under säsongen av hög epidemiologisk fara.

Ulcerös kolit (proktit, proktosigmoidit, kolit och andra arter) kan kräva ytterligare metoder för konservativ behandling för svåra uttryckta symptom (ökad kroppstemperatur, svår smärta, svår diarré, och så vidare. N.). I sådana fall kan specialister lägga till följande grupper av läkemedel under behandlingen:

  • antibiotikumgrupp. När en inflammatorisk process utvecklas, åtföljd av ökad kroppstemperatur och tillväxten av patogen bakteriell flora väljs antibakteriella preparat i enlighet med patientens data (ålder, allmänt tillstånd, allergiska reaktioner eller individuell intolerans etc.). Det är möjligt att använda både intestinala antibiotika och antibakteriella läkemedel med låg absorption och systemiska mediciner, beroende på svårighetsgraden av tillståndet.
  • antidiarrheal läkemedel för ulcerös kolit, även i det svåra skedet av sjukdomen med svår diarré, används endast på recept. Kombinationen av inflammatorisk process i tarmslimhinnan och fixativa preparat kan leda till akut giftig megakolon (dilation av tjocktarmen, förlust av intestinalt tonus), vilket kan vara dödligt utan akut hjälp. Om anti-diarrémedel är nödvändiga anses Loperamid och Imod vara förstahandsvalet läkemedel;
  • smärtstillande medel väljs också av en specialist. Att ta vanliga icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, aspirin, etc.) kan förvärra sjukdomsförloppet på grund av ökad risk för biverkningar från mag-tarmkanalen.
  • för att fylla på järnbrist och minska svårighetsgraden av järnbristanemi, som ofta åtföljer utvecklingen av ulcerös kolit på grund av blodförlust, föreskrivs järnberedningar både i mono- och multivitaminkomplexet;
  • För att upprätthålla elektrolytbalansen är det möjligt att ta rehydreringslösningar, såväl som beredningar av kalium, magnesium etc.

Med utvecklingen av sjukdomar associerade med ospecifik ulcerös kolit väljs läkemedel och stödjande terapi utifrån den huvudsakliga diagnosen och effekten av drogerna på de drabbade tarmmuren. Terapi rekommenderas när det är möjligt genom uppsägningsperioden.

Kirurgisk behandling av ulcerös kolit

Nonspecifik ulcerös kolit kräver kirurgisk behandling i följande fall:

  • i den akuta, transienta formen av sjukdomen utan något terapeutiskt svar på konservativ terapi under 14-28 dagar;
  • med en subakut, återkommande, progressiv form av NUC med ett misslyckat resultat av läkemedelsterapi i sex månader;
  • i kronisk kolit med förändring av exacerbationer och remissioner och irreversibla förändringar i slemhinnorna i tarmarnas väggar;
  • med svåra, livshotande komplikationer, oberoende av sjukdomsfasen.

Kirurgisk behandling av NUC kan krävas vid en nödsituation, snabbt och som en planerad operation. Indikationer för akut kirurgisk behandling är tarmperforation och peritonit samt intestinalt obstruktion. Om akut intestinal obstruktion inte diagnostiseras kan operationen överföras till kategorin brådskande eller kräva förtydligande, men intestinal perforering av någon grad är en ovillkorlig indikation för akut intervention, eftersom dödligheten för perforering är upp till 40% av det totala antalet patienter med denna patologi.

Urgent kirurgi utförs vid diagnos av kraftig blödning av tjocktarmen, abdominala abscesser, akut giftigt dilatation (megakolon, expansion) i tjocktarmen.
Planerade kirurgiska behandlingsmetoder är föreskrivna:

  • Vid resistent (resistent) mot medicinsk behandlingsmetod, sjukdomsformen, den hormonberoende formen etc.;
  • med en sjukdomsvaraktighet på mer än 10 år med en genomsnittlig eller hög grad av epiteldysplasi i tarmväggarna;
  • vid uppkomsten av cancerframkallande processer, degenerering av slemhinnor i tumörformationer.

Det totala antalet patienter med NUC som genomgår kirurgisk behandling är ca 10%, varav cirka en fjärdedel är patienter med tarmpancolyt.
Olika metoder för kirurgisk behandling av NUC är villkorligt uppdelade i tre huvudgrupper:

  • Den första är palliativ ingrepp på det autonoma nervsystemet. Denna typ av kirurgisk behandling anses ineffektiv med en kortsiktig effekt och rekommenderas för närvarande inte vid val av en metod för behandling av ulcerös icke-specifik kolit. För brådskande och akuta åtgärder är denna teknik inte tillämplig.
  • ileostomi, kolostomi och liknande metoder för operativ kirurgi. Det utförs på platsen ovanför registreringsplatsen för den destruktiva processen för att utesluta den drabbade tarmdelen från matsmältningsförfarandet. Denna typ av palliativ ingrepp är i de flesta fall ett preliminärt stödjande steg före nästa kirurgiska behandling. Men hos vissa patienter kan sådana operationer, följt av kombinerad konservativ behandling, leda till långvarig remission av sjukdomen.
  • Radikal operation är att avlägsna området eller hela kolon, vilket påverkas av inflammatoriska förändringar.

Ett sådant alternativ, som använt tidigare, rekommenderas inte i kirurgisk praxis för behandling av NUC och andra inflammatoriska och destruktiva patologier i tarmen (Crohns sjukdom, etc.).
Varianterna av segment- och subtotal resektion (partiell borttagning) av kolon är för närvarande kända som inte helt effektiva metoder på grund av den höga risken för återkommande av sjukdomen i det återstående området.

Den optimala metoden anses koloptektomi med bildandet av terminal ileostomi. Denna typ av kirurgisk behandling kännetecknas av det lägsta antalet postoperativa komplikationer och behovet av att genomföra kirurgisk behandling. Även under kolopektomi är den bildade ileostomin lätt att underhålla och få tillgång till.

På grund av placeringen av ileostomi föredrar patienterna emellertid kolostomivarianten av operationen, i vilken täta fekala massor kommer ut ur den bildade öppningen, snarare än smältinnehållet i tunntarmen, som i ileostomi. Effektiviteten hos ileostommetoden är emellertid mycket högre och låter dig prata om patientens eventuella återhämtning utan radikal ingrepp. Vilken typ av öppning som helst efter patientens återhämtning kan elimineras.

Metoder för att tvätta kolon med antiseptiska, antibakteriella lösningar genom öppningen som bildas under operationen leder sällan till den förväntade effekten. Det är värt att komma ihåg att efter dessa typer av palliativ ingrepp är det nödvändigt att kritiskt utvärdera tillståndet, separera den långsiktiga eftergiften och fullständig återställande av slemhinnan. Vid felaktig bedömning kan det vara nödvändigt att upprepa samma operation eller radikal avlägsnande av tjocktarmen.

Radikal operation, visad till patienter med svår sjukdom, rekommenderas ofta i två steg. Vid det första steget utförs en operation med införandet av ett ileostomhål, vilket möjliggör att förbättra patientens allmänna tillstånd när kolon tas bort från matsmältningsförfarandet. Efter återhämtningsperioden, mot bakgrund av stabilisering av aptit, sömn, viktökning, förbättring av proteinnivåer, hemoglobin och minskning av vitaminbrist samt återställande av mental jämvikt utförs radikal kirurgisk terapi med avlägsnande av kolon. I genomsnitt tar det från flera månader till sex månader för att återställa fysisk och mental stabilitet, reaktivitet och kroppsbeständighet. Det är viktigt att inte sluta vid detta tillfälle i närvaro av tidigare indikationer för radikal behandling.

Förebyggande metoder

Eftersom de exakta orsakerna till sjukdomsutvecklingen inte har identifierats innefattar förebyggande metoder en hälsosam livsstil, en balanserad diet, tidig eliminering av symtom och behandling av tarminfektioner, korrigering av livsmedelsallergiska reaktioner etc. Förebyggande och förebyggande åtgärder är särskilt viktiga hos personer med inflammatorisk tarmsjukdom. familjehistoria.