Orsaker och hur man behandlar fekal inkontinens (encopresis)

Beroende på olika faktorer kan fekal inkontinens förekomma hos barn och vuxna. Patienterna förlorar kontrollen av tarmtömningsprocessen. Det finns ytterligare symtom. Spontan avföring sker med diarré eller hårda avföring. Detta åtföljs ofta av gaser.

Koncept av encopresis

När en patient diagnostiseras med fekal inkontinens avses i medicinen det som encopresis. Detta beror på det faktum att patienten har oförmåga att kontrollera avföringen. Sjukdomen uppstår ofta tillsammans med inkontinens av enuresis. Båda förutsättningarna är förknippade med nedsatt nervreglering. I tömningsprocessen är blåsan och tarmarna involverade nära neurokenter.

Män står inför risken för fekal inkontinens, de har detta tillstånd i 15%, än inkontinens av enuresis. Därför är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp i tid för att bestämma orsaken till processen och receptbelagd behandling.

Mekanismen för utveckling av detta tillstånd

Incontinens utvecklas på grund av en kränkning av bäckensmusklernas konsekventa arbete. Om sjukdomen är förknippad med okontrollerad avföring, ligger problemet i sphinctens muskelvävnad. Det här låter dig hålla fekal massa i tarmen. För att upprätthålla dessa muskels ordentliga funktion aktiveras det autonoma nervsystemet. Neurocenter påverkar processen för tarmtömning utan medvetet sammandragning av sfinktermusklerna.

Med normal muskelton i perineum är anuset i stängt tillstånd. Detta sker hela tiden under sömn eller vakenhet. Sphinctens muskler är i spänning. Detta tryck är olika för män och kvinnor.

Statlig klassificering

Hos vuxna finns det flera typer av fekal inkontinens. Det beror på mekanismen av oförmåga att kontrollera tarmrörelsen. Tilldela därför:

• konstant inkontinens
• före ofrivilliga tarmrörelser finns det önskningar att tömma;
• partiell inkontinens.

Regelbunden fekal inkontinens förekommer hos barn och äldre. I det här fallet har de sjukdomar, eller hälsan är i allvarligt tillstånd. Om patienten känner uppmaningen att tömma tarmen, håller avföring i ändtarmen inte att fungera. Partiell fekal inkontinens uppträder hos vuxna efter eller under kraftig ansträngning. Dock observeras detta tillstånd efter hosta, nysning eller lyftning av tunga föremål.

En separat art är inkontinens av avföring hos äldre. Detta beror på flödet av degenerativa processer.

Dessutom innefattar klassificeringen av encopresis fördelningen av faserna. Steg för utveckling av inkontinens endast 3, som innefattar:

• Grad 1 - okontrollerad tarmrörelse på grund av utsläpp av gaser;
• 2 grader - inkontinens av oformad avföring
• Grad 3 - Sphinxen kan inte hålla avföring från fast natur.

Varför inträffar fekal inkontinens?

Incontinens orsakar provokationsfaktorer Därför innefattar orsakerna till fekal inkontinens hos den vuxna befolkningen:

• tarmproblem eller förstoppning. På grund av felaktig näring ackumulerar patienten en fast komponent i behandlingselementen. Därför börjar epitel i ändtarmen att sträcka sig. På grund av detta minskar muskeltrycket på sfinkteren. När förstoppning uppenbaras börjar vätska avföring ackumulera över de fasta massorna. På grund av minskad elasticitet i rektumets väggar läcker de ut. Detta orsakar skada på anusen;
• diarré. Flytande avföring med fekal inkontinens i rektum är huvudsymptomet. För att eliminera inkontinens måste du börja behandling med encopresis;
• minskad muskelton i perineum. När innerveringen störs tar patienten flera impulser. I det här fallet uppstår problemet i receptorerna och i ett annat fall förknippas med hjärnans sjukdomar eller kränkningar av dess arbete. Det förekommer hos äldre människor;
• neurotiska störningar;
• minskning i tonen i bäckens organers muskler. Med frekvent diarré eller förstoppning bildas ärr på rektumets väggar. Annars uppstår skador efter inflammatoriska processer av kirurgiska ingrepp eller stark strålningsexponering.
• nedbrytning av bäckenorganen;
• hemorrojdbildning.

Beroende på placeringen av stötarna kan sphincten inte helt stänga. Med en lång tid av sjukdomen försvagas muskelvävnaden och fekal inkontinens utvecklas. Om detta inträffar hos äldre patienter, påverkar förändringarna hela processen av tarmrörelser.

Särskilda orsaker hos kvinnor

Fekal inkontinens hos vuxna kvinnor är associerad med kroppens egenskaper. I detta fall uppstår fekaläckage på grund av anatomiska defekter eller patologiska processer i ändtarmen. Dessutom kan psykiska tillstånd påverka nervsystemet eftersom muskelaktiviteten störs.

Detta inkluderar:

Dessutom påverkar tarmproblem på grund av barnfödsel rektum och sfinkter. Sjukdomar orsakade av hjärnskada. Anal fissurskador eller neurologiska problem i bäckenorganen bidrar till utvecklingen av encopresis.

Söker hjälp av en läkare

För att patienten ska kunna diagnostiseras måste du kontakta en neurolog.

Detektion av fekal inkontinens detekteras ganska noggrant när patienten genomgår följande rektala undersökningsmetoder:

• endorektal ultrasonografi - en diagnostisk metod hjälper till att bestämma tykkelsen av sfinkteren och att lära sig om eventuella kränkningar eller avvikelser i anuset;
• manometri - metoden tillåter att utföra forskning om att bestämma trycket i slutet av anuset och upprättandet av sphincters arbete
• rektoromanoskopi - använd röret för att bestämma förekomsten av inflammation och ärrbildning i ändtarmen;
• koloskopi;
• proctography - en studie utförs för att bestämma mängden avföring som passar in i ändtarmen.

Under diagnosen inkontinens krävs för att bestämma volymen och tröskeln för rektumets känslighet. Om det finns en avvikelse från den normala frekvensen, är sfinkteren bruten. Detta åtföljs av att det inte finns någon anledning att tömma innan avföring. Ibland är processen annorlunda, och en signal kallas för omedelbar resa till toaletten.

Vad är behandlingen med encopresis

För behandling av fekal inkontinens föreskrivs patienten ett integrerat tillvägagångssätt. Läkaren kommer att rekommendera att följa en terapeutisk kost och ordinera lämpliga mediciner. Terapi innebär övningsterapi för att stödja bäckensmusklerna. Med en allvarlig sjukdomsförlopp genomgår patienten en rektal kirurgi.

Utnämningen av en terapeutisk kost

Behandling av urininkontinens passerar från normaliseringen av matsmältningen. Därför ordineras patienten en diet. Menyn för sjukdomen innehåller produkter med ett högt innehåll av växtfiber. Detta kommer att mildra fecal massorna när de passerar genom ändtarmen. För förebyggande behandling rekommenderas att man dricker minst 2 liter kokt vatten per dag. Det kan emellertid inte ersättas med andra vätskor.

För att eliminera nervös excitabilitet, är det nödvändigt att tillfälligt eliminera kaffe och alkoholhaltiga drycker från kosten. Dessutom är förbjudna mejeriprodukter och kryddiga rätter.

Vilka läkemedel hjälper till med sjukdomen?

Behandla okontrollerade avföring tagna droger. Därför skriver läkaren tillsammans med kosten Imodium i pillerform. Annars kan de hittas under namnet loperamid. Dessutom föreskrivs grupper av läkemedel beroende på orsaken till tillståndet. Ibland föreskriver läkaren antacida, i andra fall rekommenderas laxermedel.

Förutom imod, föreskrivs följande läkemedel (beroende på orsak och tillstånd av avföring):

Mängden avföring kan påverkas av konventionellt aktivt kol. Den aktiva substansen bidrar till absorptionen av vätska och ökar fekalmassan i volym.

Övningar för fysisk terapi för inkontinens

Behandling av encopresis består i att bibehålla bäckensmusklerna i tonen. Därför rekommenderar läkaren Kegel-träningskomplexet vid inkontinens. Detta kommer att kräva självkomprimerande och avkopplande av anusen (sphincter). Denna procedur upprepas upp till 100 gånger under dagen. Dessutom är övningen användbar vid tillbakadragande och utbuktning av buken. Det upprepas upp till 80 gånger under dagen.

Övningsterapi hjälper till att stärka musklerna i anus, inte bara hos män utan även hos kvinnor. Övningar kan alterneras och ändra handlingshastigheten.

Behandling med fekal inkontinensoperation

Vid inkontinens kan en tarmrörelse tilldelas en av kirurgiska metoder. Därför finns det följande sätt att hjälpa patienten:

• sphincteroplasty - återuppbyggnad av sfinkteren efter skada eller skada på anus;
• "Rak sfinkter" - tillsatsen av muskelvävnad till anuset;
• Inrättandet av en artificiell sfinkter;
• kolostomi - utförs med resektion av tjocktarmen och fäster den i hålet i bukväggen.

Efter någon typ av rektal kirurgi kommer dietterapi och droger att vara lämpliga för återhämtning. Dessutom utförs interventionen efter att orsaken till problem med okontrollerade tarmrörelser har fastställts. Behandlingsmetoden väljs endast av den behandlande läkaren.

Metoder för behandling av fekal inkontinens folkmekanismer

Vid behandling hemma rekommenderas att konsultera en läkare. Efter det kommer han att råda dig att prova terapi med örtklappar. Dessutom gör särskilda infusioner för intern mottagning. Vid inkontinens hjälper calamus. Torkat gräs bryggt med kokande vatten och drick 15 ml före måltid. Patienten rekommenderas att använda honung i 1 msk. l.

När tarm inkontinens uppträder, är det redan ett brott mot musklerna. Villkoret förekommer ofta hos äldre människor och åtföljs av urininkontinens. Det är nödvändigt att kontakta en neurolog för att etablera diagnosen.

Beroende på orsaken till detta tillstånd ordineras patienten en individuell behandling. Med en allvarlig sjukdomsförlopp utförs en av metoderna för operation på rektum eller sfinkter på patienten.

Fekal inkontinens hos äldre

Encopresis eller med andra ord är fekal inkontinens den spontana utsöndringen av avföring från anuset.

Detta problem kan påverka någon person, oavsett kön eller ställning i samhället.

Encopresis utgör inte ett hot mot liv eller hälsa, men gör sin kvalitet betydligt sämre.

Människor som drabbas av detta problem kan bli utsatta i samhället, och ibland även i sin egen familj.

Orsaker till fekal inkontinens hos gamla män

Alla orsaker som leder till förekomsten av sjukdomen kan delas in i:

Organiska orsaker till fekal inkontinens inkluderar:

Anorektala sjukdomar

hemorrojder

På grund av det faktum att hemorrojder knutar är för nära anuset, kan det inte helt täppa till.

En liten mängd avlösa avföring eller slem kan strömma genom en sådan öppning.

Hemligheten att snabbt bli av med hemorrojder från Dr Lavrentieva K.S.

Detta läkemedel bör försöka alla som står inför hemorrojder! Läs mer...

förstoppning

På grund av denna enkla händelse kan inkontinens också inträffa.

Hemligheten att snabbt bli av med hemorrojder från Dr Lavrentieva K.S.

Detta läkemedel bör försöka alla som står inför hemorrojder! Läs mer.

Det är särskilt nödvändigt att vara rädd för kronisk förstoppning, eftersom en stor mängd fasta avföring ackumuleras i rektum, uppträder muskelsträckning.

Pelvic golvmuskler

På grund av detta upphör sfinkteren att klara sina funktioner. Fast avföring kommer förstås inte att fungera, men vätskan på väggarna kan lätt avta.

diarré

Det är mycket svårt att hålla flytande fekala massor även för unga, och vad kan vi säga om äldre människor.

Sphincter muskelsvaghet

Fekal inkontinens uppstår på grund av sfinkterskada. Oftast sker detta efter rullar.

Minskad muskelton i ändtarmen

I det normala tillståndet är rektum elastisk och kan motstå vilken mängd avföring som helst. Om olika inflammatoriska processer uppträder i den, förlorar den den här funktionen.

Dessutom kan ärr på grund av de överförda kirurgiska sjukdomar uppstå, vilket också kan påverka kvarhållandet av avföring.

Dysfunktionell bäckenbottenförlust

Av denna anledning ingår:

• Endotation i ändtarmen
• Minskad muskelton;
• Säck av bäckenbotten.

Psykologiska orsaker är:

1. Det finns ingen reflex, som är ansvarig för avföring.
2. Olika psykiska störningar.

Typer av fekal inkontinens hos äldre

• Fekal materia allokeras ständigt, oavsett om man vill defekera;
• Fecal massor sticker ut under uppmaning;
• Incontinens uppträder under fysisk ansträngning eller hosta.
• Fekala massor släpps ofrivilligt på grund av åldersrelaterade förändringar i kroppen.

Inkontinens av avföring hos äldre män beror huvudsakligen på nervpatologier.

Fecal massor kommer ut under sömnen eller under starka erfarenheter. För att bestämma behandlingen måste du noggrant bestämma typen av sjukdom.

Video: Vi tränar de intima musklerna i bäckenet, Kegel övningar

Incontinensbehandling

Vid det första behandlingssteget är det nödvändigt att fastställa den normala funktionen i mag-tarmkanalen.

Patienten måste ordineras en diet där det tydligt kommer att skrivas hur mycket och vilka produkter som ska användas per dag.

Efter normalisering av matsmältningssystemet ordinerar läkaren furazolidon och imodium.

För att behandlingen ska ge ett positivt resultat är det nödvändigt att utföra särskilda övningar för att träna bäckens muskler parallellt med läkemedelsbehandlingen.

Tack vare enkla övningar kan du återställa den normala aktiviteten hos sfinkteren och analapparaten som helhet.

Vid allvarlig skada på anusen, föreskrivs patienten en kirurgisk ingrepp.

Det finns också en konservativ behandlingsmetod. Under det genomgår patienten en medicinsk behandling, mild gymnastik och elektrisk stimulering.

diet

På grund av karaktären hos varje persons kropp är det omöjligt att välja en specifik lista över produkter som kommer att bidra till att bli av med detta problem.

Därför ordnar den behandlande läkaren varje patient en individuell diet.

Inkontinensdiet

De vanligast föreskrivna produkterna, som innehåller växtfiber. Tack vare fiber blir avföring större, mjukare och lättare att hantera.

Vad som ska uteslutas från den dagliga kosten:

1. Alla mejeriprodukter;
2. Kaffesöt och drycker;
3. Salty, kryddig och stekt skrivning;
4. Alla röka produkter;
5. Hårda frukter och grönsaker;
6. Alkoholhaltiga drycker.

Människor som lider av fekal inkontinens bör dricka så mycket vatten som möjligt. Varje dag måste du dricka minst 2 liter vatten. Te och juice ingår inte i detta belopp.

Om kroppen inte absorberar vitaminer och mineraler genom naturliga produkter, är det nödvändigt att använda speciella vitaminkomplex.

Pelvic floor muskel träning

Om bäckensmusklerna är i god form är det här en garanti för tarmarbete.

För att starta sådana aktiviteter är det nödvändigt att ta reda på de sanna orsakerna till fekal inkontinens.

Pelvic floor muskel träning övningar

Dessa övningar är att patienten självständigt ska minska 50-100 gånger bäckens muskler.

För att uppnå önskat resultat måste du utföra sådana övningar systematiskt i 3 månader.

Elektrisk stimulering

Under sådana förfaranden införs en speciell anordning under huden som levererar elektriska impulser.

Elektroderna i denna enhet måste placeras på ändens ändar. Tack vare impulserna är avläsningsprocessen normaliserad.

Kirurgisk ingrepp

Denna metod används endast om alla ovanstående inte är användbara.

Vid bedömning av patientens tillstånd väljer doktorn individuellt metoden för kirurgisk ingrepp.

1. Sphincteroplasty. Denna typ av ingrepp väljs i händelse av att ofrivillig fekal uppstår på grund av brott mot integriteten hos sfinkteren. Under operationen är alla muskler anslutna och normal tarmrörelse återupptas.
2. Muskelomvandling Den används om den tidigare typen av operation inte kunde utrota problemet.
3. Kolostomi används för bäckenbottenskador. Under en sådan operation utsöndras en del av ändtarmen i bukhålan, genom vilken ytterligare avföring kommer att utföras.
4. Implantering av en artificiell sfinkter är en modern typ av kirurgisk ingrepp. En speciell gummiband är placerad i närheten av anusen, och en pump sätts in i själva ändtarmen, som drivs av en person från utsidan. När han behöver besöka toaletten, slapp han av manschetten med en pump och spänner sedan igen.

slutsats

Ingen är immun från problemet med fekal inkontinens, men med hjälp av modern medicin kan du bli av med den.

Hur man behandlar fekal inkontinens hos vuxna?

Inkontinens av avföring eller, som sjukdomen kallas medicinskt språk, är encopresis ett brott mot att kontrollera avföringens skull. I de flesta fall, när de talar om denna patologi, menar de barn, men hos vuxna förekommer det också och är i regel förenade med allvarliga sjukdomar av organisk natur.

Bristen på kontroll över avföring innebär att en person inte kan hålla avföring tills han besöker badrummet. Som en encopresis isoleras också en ofrivillig frisättning av en del av avföring under fysisk spänning i bukhålan.

Om vi ​​pratar om inkontinens av stolen hos vuxna, är patologin oftast nästan 1,5 gånger diagnostiserad hos mankön. Dessutom antas det att sjukdomen är ett fysiologiskt tecken på åldrande. Men uttalandet är helt osannat, eftersom riskgruppen är medelålders människor, det vill säga från 40 till 60 år. Encopresis är relaterat till ålderdom i den meningen att patienter nästan är helt isolerade från samhället. Hos yngre patienter är det en signifikant försämring av livskvaliteten, det finns psykologiska problem i samband med komplex, oförmåga att ha sex osv.

Fysiologisk defekation

För att förstå orsakerna till fekal inkontinens hos män och kvinnor samt vid behandling av denna nosologi är det nödvändigt att förstå hur avföringsprocessen normalt fortsätter. Kontrollen över denna fysiologiska process utförs av nerverna i ändtarmen och anusen, såväl som muskulaturapparaten med samma strukturer. Ledningen är inte bara att fördröja avföring i tarmarna, men också i bildandet av uppmaningen och frisättningen av fekala massor.

När avföring kommer in i distal rektum är de externa och yttre sfinkterna tätt komprimerade. Stolen vid denna tid är redan fullt dekorerad. Också i retentionen av avföring i tarmen före uppkomsten av uppmaningen spelar rollen av musklerna i bäckenet.

Sfinksen själv består av externa och externa sektioner. Trycket vid spänningen kan variera från 50 till 120 mm Hg. Art. I det manliga kön är det vanligtvis högre än kvinnans kön. Med ålder finns det en minskning av trycket i den analfinkterande, men processen blir inte den omedelbara orsaken till patologin om det inte finns några ytterligare faktorer. Ett särdrag hos sphincten är att det är i en viss ton när som helst. Den inre delen av detta organ inträder det vegetativa nervsystemet, vilket innebär att det inte är mottagligt för mänsklig medveten kontroll. Den externa avdelningen, tvärtom, lydar godtyckliga kommandon.

Avföringen förblir i rektum tills trängseln att defekera bildas, för vilken rektumets mekaniska receptorer är ansvariga. De är irriterad av ackumulering av fekala massor i tarmen och sträcker sina väggar. Efter uppkomsten av trängseln hos en person är det nödvändigt att ta sittande ställning (eller hänga). Sammandragningen av bukmusklerna tillsammans med den slutna vokalgapet bildar en reflex, på grund av vilket intra-abdominalt tryck ökar. Alla muskler som håller tillbaka fekala massor slappnar av och de irriterade rektala nerverna sänder till sfinkteren ett kommando för att öppna, vilket gör att avföring går ut.

Om det inte finns någon möjlighet till avföring i samband med trängseln, behåller arbiträrt kontraherade muskler i den externa sphincten avföringen i ändtarmen. Samtidigt expanderar rektummen, varför uppmaningen gradvis försvinner ett tag.

Etiologi av sjukdomen

Orsakerna till fekal inkontinens hos vuxna skiljer sig från pediatriska, eftersom de bildar inkontinens som sekundär patologi. De viktigaste etiologiska faktorerna orsakar oönskade komplikationer:

1. Diarré. Fenomenet diarré är den mest ofarliga orsaken till fekal inkontinens. På grund av det faktum att avföringen förvärvar en flytande konsistens är det mycket svårare att hålla den i en rektangulär ampull än de dekorerade avföringen. Diarré är en tillfällig faktor för encopresis, eftersom dess försvinnande kontroll återställs.
2. Förstoppning. På grund av det faktum att stora mängder fast avföring ackumuleras i tarmen, sträcker den och försvagar sphincten. I detta hänseende bildas trängseln att defekera svagt, och anusen slappnar av och hoppar av avföring. Det finns ett annat alternativ för frisättning av avföring vid förstoppning: avföring ackumuleras över den härdade vätskekonsistensen och genom det läcker ut ur anusen.
3. Skador på muskelsystemet eller svaghet i tonen. Skador på sphinctens muskler kan uppstå på grund av hushållsskador, kirurgiska ingrepp. Den vanligaste inkontinensen av avföring efter operation för att avlägsna hemorrojder.
4. Problem med innervation. Det finns två alternativ för brytning av impulserna. I det första fallet ligger problemet i nervändarna i båda sektionerna av sphincterna, när det inte normalt kan komma i kontakt eller slappna av. Det andra alternativet är baserat på problem i hjärnan eller på vägen till det, när en person inte känner sig angelägen om att defekera, och kan därför inte hindra det.
5. Ärr i ändtarmen. Konditionen kännetecknas av en minskning av tarmmassans elasticitet, varför encopresis utvecklas. Orsakerna som leder till utseende av ärr är oftast inflammatoriska processer i rektum, kirurgi i tarmen och strålningsexponering under strålbehandling.
6. Expansion av hemorroida ådror. Formade i sjukdomen förhindrar noder nedläggningen av musklerna i anuset.
7. Problem med bäckens muskler. Denna etiologi innefattar till exempel fekal inkontinens efter födseln, då det kan finnas en signifikant minskning av styrkan i bäckensgolvsmusklerna. Den mest sannolika förekomsten av inkontinens efter patologisk födsel med brist eller kirurgisk snitt i perineum.

diagnostik

Symptomen på fekal inkontinens gör det möjligt att omedelbart lägga nosologin, men det är viktigt att bestämma den etiologiska faktorn som orsakade den. Därför tilldelas ett antal studier till sådana patienter:

• Poll. Låt en subjektiv studie, men i det här fallet mer eller mindre bestämmer orsaken till patologin och hänvisa patienten till lämplig specialist.
• Anorektal manometri. Utfördes för att bestämma nivån av känsligheten hos rektumet, bedömning av kompressionskraften hos musklerna i sfinkteren och dess innervation.
• HERR Gör det möjligt att ta noggranna bilder av anusens muskulaturapparat.
• Ultraljudstransrectal typ. Genomförs för att bedöma muskelsystemets struktur. Förfarandet är invasivt men absolut säkert.
• Proktografiya. Metoden refererar till röntgen och visar ändtarmen medan avföring är i den. Det avgör hur mycket avföring det kan hålla, hur det distribueras och andra detaljer.
• Sigmoidoskopi. En studie för att visuellt utvärdera rektumets väggar, vilket är särskilt viktigt om du misstänker ärrbildning eller att utesluta tumörprocessen.
• Elektromyografi. Gör det möjligt för dig att bedöma tillståndet för den bäckbottens neuromuskulära apparaten.

Efter att ha bestämt sjukdomens exakta etiologi utarbetas en behandlingsplan som kan bestå av en eller flera typer av terapi.

behandling

Eftersom fekal inkontinens bör behandlas enligt orsaken till sjukdomen finns det många behandlingsalternativ.

Kosten för inkontinens bör ändå ändras, men som den huvudsakliga behandlingsmetoden används den endast för förstoppning eller diarré. Grundläggande rekommendationer för att äta med encoprese:

1. Du bör använda en ökad mängd livsmedel som innehåller fibrer. Detta bidrar till att normalisera konsistens och kontrollerbarhet av avföring, förhindrar bildandet av förstoppning. Det är emellertid nödvändigt att noggrant öka innehållet i kosten, eftersom möjlig ackumulering av gaser är möjlig.
2. Det är lämpligt att dricka mycket vatten. Det är rent vatten, och inte drycker som innehåller det. Dessutom bör försiktighet dricka juice, eftersom vissa av dem kan orsaka diarré.
3. Det rekommenderas att skriva mat som på något sätt påverkar avviket i avföringen för att använda dem med försiktighet eller eliminera dem helt från kosten.
4. I åldern kommer folkmedicinska läkemedel att vara till hjälp vid mjukning av avföring, till exempel användningen av vaselinolja i vissa kvantiteter.

Den exakta dietten bestäms individuellt beroende på toleransen hos vissa produkters kropp.

Läkemedelsbehandling är också mycket effektiv endast vid brott mot stolen. Laxermedel eller antidiarrheal läkemedel används. Den senare sänker avsevärt tarmarnas funktion, så att avföring har tid att bilda. Det är också möjligt att använda droger som hjälper till att minska mängden vatten i avföringen.

Också kallad konservativ terapi är alternativ för icke-läkemedel för att bli av med problemet:

1. Mode. Vid förstoppning eller ingen önskan att få tarmrörelse är den bästa typen av förbättring införandet av ett tarmförflyttningsläge. Du borde ge din kropp en viss rytm, som den kommer följa, till exempel, göra en tarmrörelse efter varje måltid eller efter en viss tidsperiod.
2. Övningar. Speciell gymnastik för bäckensmuskelsystemet är framgångsrikt, till exempel om problemet bildades efter födseln. Om inkontinens orsakas av brist på innervation, kommer ingen övning att hjälpa till.

• kirurgi

I händelse av otillräcklighet eller ineffektivitet vid tidigare behandlingsmetoder beaktas möjligheten till kirurgisk ingrepp. Kirurgi kan vara av flera slag, och valet beror på patologiens etiologi och oftare patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar. Metoder som gäller:

1. Rak sphincter. Det består i att förstärka musklerna i anusen genom deras starkare samband med ändtarmen. Används för skador på sphincters muskler på grund av skada eller fysiologisk atrofi.
2. Konstgjord sfinkter. Den är installerad runt nutiden och är en sammansättning av en speciell manschett, en tryckregulator och en pump.
3. Kolostomi. Operationen innebär anslutning av tjocktarmen med den främre bukväggen, där avföring kommer att ske i en speciell väska. Det används ofta för tumörskador och inflammatoriska processer i rektum.

• elektro

Förfarandet är relativt nytt och består av elektrisk stimulering av sham nerven. Vidare sker stimuleringen ständigt med hjälp av en speciell enhet som placeras under huden. Den går på batterier. Förfarandet är lämpligt i strid med innervärdet av rektum och sfinkter, men det hjälper inte om problemet bildas på högsta nivåer, det vill säga i hjärnan eller ryggmärgen.

Fekal inkontinens

Fekal inkontinens

National Clearinghouse, United States Department of Health och Human Services (US Department of Health) Human Services) har utarbetat en rad rekommendationer och råd för patienter angående problemen i matsmältningsorganen. Dessa rekommendationer ägnas åt fekal inkontinens (synonym encopresis).

Vad är fekal inkontinens?

Vem har fekal inkontinens?

Fekal inkontinens förekommer hos nästan 18 miljoner amerikanska vuxna, det vill säga ungefär en i tolv. Fekal inkontinens är inte alltid resultatet av åldrandet, men det är vanligare hos äldre människor. Hos kvinnor är fekal inkontinens något vanligare än hos män.

Att ha något av följande problem kan öka risken för fekal inkontinens:

• diarré;
• sjukdom eller skada som påverkar tillståndet i nervsystemet
• allmän dålig hälsa orsakad av flera kroniska eller långvariga sjukdomar;
• svårt förlossning med skador på bäckenbottenmuskler, muskler, ledband och vävnader som stöder livmodern, vagina, urinblåsan, ändtarmen.

Hur kontrollerar tarmarna tarmrörelser?

Vad orsakar fekal inkontinens?

Det finns många orsaker till fekal inkontinens:

• diarré
• förstoppning
• muskelskada eller muskelsvaghet
• nervfel
• minskad rektal muskelton
• hemorrojder
• bäcken dysfunktion

Diarré. Diarré kan orsaka fekal inkontinens. Lösa avföring fyller ändtarmen snabbare och är svårare att hålla än fasta avföringar. Diarré ökar chanserna att inte komma på toaletten i tid.

Förstoppning. Förstoppning - ett tillstånd där en person har mindre än tre tarmrörelser per vecka, kan leda till fekal inkontinens. Med förstoppning bildar en stor mängd hård pall ibland och sitter fast i ändtarmen. Den vattna avföringen ackumuleras bakom hård pall och kan läcka runt hård pall. Långvarig förstoppning kan sträcka och försvaga sfinktermusklerna, vilket reducerar rektumets förmåga att behålla avföring.

Muskelsvårigheter eller muskelsvaghet. Skador på musklerna hos en eller båda slemhinnorna i anus kan orsaka fekal inkontinens. Om musklerna i den externa eller inre analfinkteren är skadade eller försvagade kan de inte vara tillräckligt starka för att hålla anusen stängd och förhindra avföring från avföring.

Orsaker till sfinkterskador kan vara trauma, operation för cancer eller hemorrojder.

Nervernas misslyckande. Musklerna i anala sfinkterna kommer inte att ordna sig ordentligt och slappna av, om nerverna som styr dem inte fungerar korrekt. På samma sätt, om de nervändar som svarar på avföringskoncentrationen i rektummen inte fungerar ordentligt, kan personen inte känna trängseln att besöka toaletten. Båda typer av nervfel kan leda till fekal inkontinens. Möjliga källor till felaktigt arbete i nerverna: Förlossning, en lång vana att ignorera trängseln att avvärja, stroke, trauma och sjukdomar som påverkar nervsystemet, såsom diabetes och multipel skleros.

Minskad muskelton i ändtarmen. Normalt kan endotummen sträcka och förvara avföringen till tarmrörelsen. Rektala operationer, strålterapi och inflammatoriska tarmsjukdomar, såsom Crohns sjukdom och ulcerös kolit, kan leda till ärrbildning i rektalväggen, vilket gör den mindre elastisk. Endotorn kan inte längre sträcka sig ordentligt och hålla avföring, vilket ökar risken för fekal inkontinens.

Hemorrojder. Externa hemorrojder som utvecklas under huden runt anusen får inte låta anala sfinktermusklerna helt blockera anusen. I så fall kan en liten mängd slem eller flytande avföring läcka genom anuset.

Pelvic dysfunktion. Felaktig funktion av bäckens golvets muskler eller nerver kan leda till fekal inkontinens på grund av:

• minska rektomens känslighet i förhållande till att fylla hennes stol
• minska kompressionsförmågan hos musklerna som är involverade i avföring
• utgången av rektal vävnad genom anusen, kallad prolapse av ändtarmen
• utbuktning av rektalväggen i slidan, som kallas rectocele
• avslappning av bäckenet, vilket kan bli svagt och sakta

Pelvic dysfunktion kan inträffa efter födseln. Risken för deras förekomst är högre om obstetriska tångar användes för att extrahera barnet eller en episiotomi utfördes - kirurgisk dissektion av kvinnans perineum för att undvika slumpmässiga skador i skeden och barnets barnfödsel. Fekal inkontinens kan förekomma antingen omedelbart efter födseln eller efter några år.

Vilken forskning utförs på fekal inkontinens?

På röntgenbilder (VD Pasechnikov): avföring av den normala defekeringslagen (vänster) och obstruktiv avföring (höger).

• Rektoromanoskopi, där ett flexibelt rör med en illuminator införs genom anusen i ändtarmen och vidare in i de andra nedre delarna av tjocktarmen, genom vilken tarmen undersöks från insidan för att detektera sådana möjliga orsaker till fekal inkontinens som inflammation, tumörer, ärr.
  

• Elektromyografi av bäckensbottensmusklerna och rektala muskler för att bestämma hur de fungerar som nerver som styr dessa muskler.

Hur behandlas fekal inkontinens?

Näring, kost, diet

Ätad mat påverkar avföringstäthet och hastigheten vid vilken den passerar genom mag-tarmkanalen. Om pallarna är svåra att kontrollera på grund av sin överdrivna vätskekonsistens kan högfibrer livsmedel (dietfibrer) öka volymen och göra avföringen bättre kontrollerad. Men vissa patienter tycker att att äta högfibrer livsmedel slappar av pallarna och förvärrar inkontinenssituationen. Mat och drycker som innehåller koffein, som kaffe, te, choklad, kan slappna av musklerna i den inre analfinkteren och därigenom främja fekal inkontinens.

Följande dietjusteringar kan förbättra inkontinenssituationen:

• Konsumera rätt mängd protein. I många patienter ökar fibern (ett annat namn för vegetabilisk dietfibrer) avföring, gör det mjukare och mer hanterbart. Fiber kan hjälpa till med diarré och förstoppning. Fiber finns i frukt, grönsaker, helkorn och bönor. Fibertillskott säljs i apotek och hälsokostaffärer. Mat med fiber är ett annat allmänt sätt att behandla fekal inkontinens. En vanlig diet bör innehålla från 20 till 30 gram fiber per dag. Fiber bör tillsättas gradvis för att undvika flatulens.

• Drick rikligt. Åtta 250 g glas vätska om dagen kan hjälpa till att förhindra förstoppning. Ett bra val är vatten. Drycker som innehåller koffein, alkohol, mjölk eller koldioxid bör undvikas om de orsakar diarré.

Förlängd diarré kan vara ett hinder för människokroppen att få tillräckligt med vitaminer och mineraler. Läkaren kan rekommendera vitamintillskott för att hjälpa till att lösa detta problem och ge information om vilka förändringar i mat, kost eller näring som kan förbättra patientens tillstånd.

Håll en matdagbok

En näringsdagbok används för att identifiera livsmedel som orsakar diarré och fekal inkontinens. Maten dagboken bör registrera vilka livsmedel som ätit, storleken på delen och när fekal inkontinens uppstår. Några dagar senare kan dagboken visa en länk mellan vissa livsmedel och episoder av fekal inkontinens. Att minska antalet sådana produkter kan förbättra situationen. En näringsdagbok kan också vara användbar för läkare som behandlar patienter med urininkontinens.

Förteckningen över livsmedel och drycker som kan ha episoder av diarré och fekal inkontinens kan innefatta:

• mejeriprodukter som mjölk, ost och glass
• koffeininnehållande drycker och livsmedel
• rökt och bearbetat kött som korv, skinka, kalkoner
• kryddig mat
• alkoholhaltiga drycker
• frukter som äpplen, persikor och päron
• fetter och feta livsmedel
• sötningsmedel, inklusive sorbitol, xylitol, mannitol, fruktos, används i dietdrycker och sockerfri tuggummi och godis.

Fekal inkontinens: symptom och behandling

Incontinens - huvudsymptom:

Fekal inkontinens (eller encopresis) är en störning där förmågan att kontrollera avföring är förlorad. Fekal inkontinens, vars symtom huvudsakligen observeras hos barn som förekommer hos vuxna, är vanligtvis förknippad med relevansen av en särskild patologi av en organisk skala (tumörbildning, trauma etc.).

Allmän beskrivning

Under fekal inkontinens, som vi noterade, är förlusten av kontrollerbarhet över processen avseende tarmtömning, vilket följaktligen indikerar en oförmåga att fördröja tarmrörelser tills det finns möjlighet att besöka toaletten för detta ändamål. Inkontinens av avföring anses också som ett alternativ där det finns en ofrivillig läcka av avföring (flytande eller fast), vilket exempelvis kan inträffa under gasernas passage.

I nästan 70% av fallen är fekal inkontinens ett symptom (störning) som uppträder hos barn från 5 år. Ofta förekommer förekomsten av en fördröjning i stolen (stolen här och i det följande är en utbytbar synonym för definitionen av avföring).
När det gäller det dominerande könet när det gäller utvecklingen av encopresis observeras sjukdomen oftare hos män (med ett ungefärligt förhållande av 1,5: 1). När man beaktar vuxenstatistik är denna sjukdom, som redan har noterats, inte heller utesluten.

Det antas att fekal inkontinens är en störning som är gemensam vid början av ålderdom. Det är, trots vissa vanliga fasetter, inte sant. För närvarande finns det inga fakta som tyder på att alla åldrade människor utan undantag förlorar förmågan att kontrollera utsöndringen av avföring genom endotarmen. Många tror att fekal inkontinens är en senil sjukdom, men i verkligheten är situationen något annorlunda. Således är ungefär hälften av patienterna, om man tittar på vissa statistiska uppgifter om ämnet, personer i medelåldersgruppen, och denna ålder varierar från 45 till 60 år.

Under tiden är sjukdomen också relaterad till ålderdom. Det är därför anledningen till att efter demens blir den näst viktigaste eftersom äldre patienter följer social isolering, är därför fekal inkontinens hos äldre ett specifikt problem, rankat bland åldersrelaterade problem. I allmänhet, oavsett ålder, kan sjukdomen, som kan förstås, ha en negativ inverkan på patienternas livskvalitet, vilket leder inte bara till social isolering utan också till depression. På grund av inkontinens av avföring är sexuell lust också föremål för förändring, mot bakgrund av den övergripande bilden av sjukdomen beroende på varje aspekt, denna bild är en komponent, problem i familjen, konflikter, skilsmässor uppstår.

Defecation: handlingsprincip

Innan vi fortsätter att överväga sjukdomsegenskaperna, låt oss dölja hur tarmarna styrs över avföring, det vill säga hur det sker på nivå med fysiologiska egenskaper.

Behandling av tarmrörelser genom samordnad funktion av nervändar och muskler, koncentrerad i rektum och i anus, sker detta genom en fördröjning i avföringens avverkning eller omvänt genom dess utgång. Retention av avföring är tillhandahållen av ändsektionen i tjocktarmen, det vill säga på grund av rektummen, vilket för detta ändamål måste vara i en viss spänning.

Avföringen när de når slutkupén har i princip redan tillräcklig densitet. Sphincten, som är baserad på en cirkulär muskeltyp, är i ett tätt komprimerat tillstånd, så det ger en tät ring i den slutliga delen av ändtarmen, vilket är anusen. I ett komprimerat tillstånd förblir de tills fecesna är beredda för frisättning, vilket respektive uppträder som en del av avfekningsakten. Behandla golvmusklerna behåller tarmtonen.

Låt oss döma sfinkterens egenskaper, som spelar en viktig roll i den aktuella sjukdomen. Trycket i sitt område är i genomsnitt ca 80 mm Hg. Art., Men som norm anses vara alternativ inom 50-120 mm Hg. Art.

Detta tryck hos män är högre än hos kvinnor, med tiden förändras det (minskning), vilket inte leder till att patienterna har ett problem direkt relaterat till fekal inkontinens (om det inte finns några faktorer, denna patologi provocera). Den anal-sphincter är ständigt i god form (både under dagen och på natten), det visar inte elektrisk aktivitet under avföring. Det bör noteras att den anala inre sphincten fungerar som en fortsättning på det cirkulära glattmuskelskiktet i ändtarmen, av den anledningen styrs det av det autonoma nervsystemet, det kan inte medvetet (eller godtyckligt) kontrolleras.

Stimulering av en adekvat handling av avföring sker på grund av irritation som utövas på mekanoreceptorerna i rektumets vägg, vilket uppstår som ett resultat av ackumulering av fekala massor i ampullen (med ett preliminärt flöde från sigmoid-kolon). Svaret på sådan irritation är behovet av att anta en lämplig position (sittande, häftande). Med samtidig kontraktion av bukväggen och glottislutningen (som bestämmer den så kallade Valsalva-reflexen) ökar intra-abdominaltrycket. Detta åtföljs i sin tur av inhibering av segmentala sammandragningar från ändtarmen, vilket säkerställer rörelse av fekala massor mot ändtarmen.

Den tidigare noterade bäckenbottenmuskulaturen är föremål för avkoppling, på grund av vilken den utelämnas. Sacro-rektala och pubic-rektala muskler, när de slappna av, öppna den anorektala vinkeln. Att bli utsatt för irritation från avföring orsakar rektum avslappning av den inre sfinkteren och yttre sfinkter, vilket resulterar i frisättning av fekala massor.

Naturligtvis finns det situationer där avföring är oönskad, omöjlig av vissa skäl eller olämpligt, eftersom detta ursprungligen togs i beaktande i avfekningsmekanismen. Inom ramen för dessa fall inträffar följande: den yttre sfinkteren och de pubic-rektala musklerna börjar komma på ett godtyckligt sätt, vilket leder till tillslutningen av anorektalvinkeln, börjar analkanalen att täta sig ordentligt och därigenom säkerställa stängning av ändtarmen (utgången). I sin tur, rektummet, som innehåller fekala massor, genomgår expansion, vilket blir möjligt genom att minska graden av väggspänning, och uppmaningen att agera för att avfyra respektive passerar.

Orsaker till fekal inkontinens

Påverkan på defekationsmekanismen bestämmer principerna för manifestation av intresset av intresse, därför är det av detta skäl nödvändigt att utarbeta orsakerna till det. Dessa inkluderar:

• förstoppning;
• diarré;
• muskelsvaghet, muskelskada
• nervfel;
• minskad muskelton i rektalområdet;
• dysfunktionell bäckenbottenrörelse;
• hemorrojder.

Låt oss dö av de angivna skälen.

Förstoppning. Förstoppning innebär i synnerhet ett tillstånd som åtföljs av ett antal avföringsakter mindre än tre gånger i veckan. Resultatet av detta respektive, och kan vara inkontinensfeces. I vissa fall bildas en signifikant mängd härdade avföring och fastnar sedan i rektum under förstoppning. Samtidigt kan det finnas en ansamling av vattna avföring som börjar sippra genom hårda avföring. Om förstoppningen varar under en längre tid kan detta leda till att sphinctersmusklerna sträcker sig och lossnar, vilket i sin tur beror på en minskning av rektal retentionskapacitet.

Diarré. Diarré kan också få en patient att utveckla fekal inkontinens. Fyllning med rektum av flytande pall uppstår mycket snabbare, men att behålla det åtföljs av stora svårigheter (jämfört med en hård stol).

Muskelsvaghet, muskelskada. Med nederlaget i musklerna hos en av sfinkterna (eller båda sfinkterna, både externa och interna) kan fekal inkontinens utvecklas. Med försvagningen eller läsningen av musklerna hos den inre och / eller yttre analfinkteren, förloras deras karakteristiska styrka. Som ett resultat är det mycket komplicerat eller till och med omöjligt att hålla anusen i ett slutet läge samtidigt som det förhindrar avföring läckage. Som de främsta orsaker som bidrar till utvecklingen av muskelsvaghet eller muskelskada kan vi skilja mellan överföring av skador på detta område, kirurgi (till exempel för hemorrojder eller cancer) etc.

Nervernas misslyckande. Om nerverna som kontrollerar musklerna hos de inre och yttre sphincterna fungerar felaktigt, elimineras möjligheten till kompression och avkoppling i enlighet därmed. På samma sätt betraktas en situation där nervändarna som reagerar på graden av koncentration av avföring i endotarmen börjar fungera i ett stört läge, varigenom patienten inte känner en känsla av behovet av att besöka toaletten. Båda varianterna indikerar, som det är uppenbart, nervernas misslyckande, mot bakgrund av vilket i sin tur fekal inkontinens också kan utvecklas. Huvudkällorna som orsakar sådant felaktigt arbete i nerverna är följande varianter: Förlossning, stroke, sjukdomar och skador som påverkar centralnervesystemet (centrala nervsystemet), vanan att långsiktigt ignorera kroppssignaler som indikerar behovet av avföring etc.

Minskad muskelton i rektalområdet. I det normala (hälsosamma) tillståndet kan rektummen, som vi har ansett i beskrivningen av avsnittet om avfekningsmekanismen, sträcka och därmed hålla avföring till det ögonblick inom vilket avföringen blir möjlig. Under tiden kan vissa faktorer orsaka ärrbildning på rektumets vägg, vilket leder till att den förlorar sin inneboende elasticitet. Som sådana faktorer kan olika typer av kirurgiska ingrepp (rektalt område), tarmsjukdomar som åtföljs av karakteristisk inflammation (ospecifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom), strålbehandling, etc. beaktas. På grundval av relevansen av en sådan effekt kan vi därför säga att rektum det förlorar förmågan att på ett tillräckligt sätt sträcka sina muskler samtidigt som det håller avföring, vilket i sin tur väcker en ökning av risken i samband med utvecklingen av fekal inkontinens.

Dysfunktionell bäckenbottenförlust. På grund av den onormala funktionen av bäckens nerver eller muskler kan fekal inkontinens utvecklas. Detta kan i sin tur underlättas av vissa faktorer. I synnerhet är dessa:

• sänka känsligheten av rektalområdet till avföring, fylla det;
• minskad sammandragning av musklerna direkt involverade i avföring;
• rectocele (patologi, inom ramen för vilken rektalväggen bulter in i slidan), förlust av ändtarmen;
• funktionell avkoppling av bäckenet, vilket medför att det blir svagt och tenderar att sakta.

Dessutom utvecklas bäckens dysfunktion efter födseln. I synnerhet ökar risken om obstetriska tångar användes som en del av arbetsaktiviteten (med hjälp av dem kan barnet extraheras). Ingen mindre betydande grad av risk tillskrivs proceduren för episiotomi, under vilken en operativ dissektion av perineum utförs som ett förfarande för att förhindra att kvinnan bildar godtyckliga former av vaginala tårar, såväl som mottagande av en traumatisk hjärnskada. I sådana fall förekommer fekal inkontinens hos kvinnor antingen direkt efter leverans eller flera år efter.

Hemorrojder. Med yttre hemorrojder, vars utveckling sker i området omkring huden som omger anusen, kan den faktiska patologiska processen fungera som en orsak som inte tillåter anus att helt blockera sfinktermusklerna. Som ett resultat kan en viss mängd slem eller flytande avföring börja sopa igenom den.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens beroende på ålder bestäms av skillnader i förekomstens art och i typ av störning. Så, på grundval av de funktioner som vi redan har funnit kan det betonas att inkontinens kan manifestera sig på följande sätt:

• regelbunden utmatning av avföringen utan ledsagande uppmaning att defekera;
• fekal inkontinens med en preliminär uppmaning att defekera;
• partiell manifestation av fekal inkontinens som uppstår när vissa belastningar (motion, stress när hosta, nysning etc.);
• fekal inkontinens, som förekommer mot bakgrunden av effekterna av degenerativa processer förknippade med åldrande av kroppen.

Fekal inkontinens hos barn: symtom

Inkontinens av avföring i detta fall består i det omedvetna frisläppandet av ett barn i åldrarna 4 år eller äldre från avföring eller i hans oförmåga att behålla tills sådana tillstånd uppstår där avföring blir acceptabelt. Det bör noteras att tills barnet fyller 4 år är fekal inkontinens (inklusive urin) ett helt normalt fenomen, trots vissa olägenheter och spänningar som kan åtföljas av detta. Poängen är i synnerhet det gradvisa förvärvet av färdigheter avseende excretionssystemet som helhet.

Symtom på fekal inkontinens hos barn är också ofta markerad mot bakgrund av tidigare förstoppning, vilken natur vi generellt sett övervägde ovan. I vissa fall, som orsak till förstoppning hos barn under de första åren av deras liv, är överdriven uthållighet hos föräldrarna när de undervisar barnet i grytan. Vissa barn har problem med insufficiens av tarmens kontraktile funktion.

Relevansen av samtidig inkontinens av avföring från mentala störningar kan övervägas i täta fall med tarmtömning på fel ställe (urladdning med normal konsistens). I vissa fall är fekal inkontinens förknippad med problem som hör samman med nedsatt utveckling av nervsystemet hos ett barn, inklusive hans oförmåga att upprätthålla uppmärksamhet, nedsatt koordination, hyperaktivitet och mild distraherbarhet.

Ett separat fall anses vara förekomsten av denna sjukdom hos barn från dysfunktionella familjer, där föräldrar inte snabbt ger de nödvändiga färdigheterna till dem och i allmänhet inte ägnar tillräckligt med tid. Detta kan åtföljas av det faktum att barn, när de konfronteras med denna sjukdomens beständighet, helt enkelt inte känner igen lukten som är karakteristisk för avföring och inte reagerar på något sätt på det faktum att det avgår.

Encopresis hos barn kan vara primär eller sekundär. Primärkupopres är förknippad med den praktiska bristen på barnfärdigheter vid avföring, medan sekundära encopresis uppträder plötsligt, främst mot bakgrund av tidigare stress (födelse av ett annat barn, konflikter i familjen, skilsmässa föräldrar, startskola eller skola, bostadsbyte och pr.). Den särdrag av sekundär inkontinens av avföring är att denna sjukdom uppstår med de redan förvärvade praktiska färdigheterna för avföring och förmågan att styra dem.

Oftast är fekal inkontinens noterad under dagtid. När det inträffar på natten är prognosen mindre gynnsam. I vissa fall kan fekal inkontinens åtföljas av urininkontinens (enuresis). Mer sällan betraktas aktuella tarmsjukdomar som en orsak till fekal inkontinens.

Ofta uppstår problemet med inkontinens hos barn på grund av avsiktlig kvarhållning av stolen tills dess. I det här fallet kan orsakerna till kvarhållande av avföring betraktas, till exempel förekomsten av obehagliga känslor när undervisning för att använda toaletten, begränsningen som uppstår vid behovet av att använda en offentlig toalett. Också orsakerna kan vara att barn inte vill avbryta spelet eller är rädda för att eventuella obehag eller smärta uppträder under avföring.

Inkontinens av avföring, vars symptom huvudsakligen är baserade på avföring på platser som är olämpliga för detta, åtföljs av en godtycklig eller ofrivillig frisättning av utmatning (på golvet, i kläder eller i sängen). I frekvensen förekommer sådana evakueringar minst en gång i månaden, under en period av minst sex månader.

En viktig punkt i behandlingen av barn är den psykologiska aspekten av problemet, behandlingen bör börja med psykologisk rehabilitering. Det handlar först och främst om att förklara för barnet att problemet med honom inte är hans fel. Naturligtvis bör det i förhållande till barnet mot bakgrund av det befintliga problemet med fekal inkontinens i intet fall vara hot eller förlåtelse, några förnedrande jämförelser hos föräldrarna.

Det kan tyckas konstigt, men de angivna tillvägagångssätten från föräldrarna är inte ovanliga. Allt som händer med ett barn orsakar dem inte bara ett visst obehag, utan också irritation som sprider sig i en eller annan form på barnet. Man bör komma ihåg att ett sådant tillvägagångssätt förstärker endast den situation där barnet igen är osäkert. Dessutom är det på grund av detta risk för att barnet utvecklas inom ett nära år av ett antal psykologiska problem, varierande grader av svårighetsgrad och kontroversiell möjlighet till korrigering och fullständig eliminering. Med tanke på detta är det viktigt för föräldrarna att inte bara fokusera på att lösa barnets problem utan också att göra lite arbete med sig själv när det gäller återhållsamhet, ta en situation och hitta en lösning på den. Barnet behöver hjälp, stöd och uppmuntran, bara på grund av detta kan behandling få lämplig effekt med minimala förluster.

Den beteendemässiga behandlingen av fekal inkontinens hos ett barn är att följa följande principer:

• Sitt barnet på kruken ska vara varje gång efter måltider i 5-10 minuter. På grund av detta ökar tarmens reflexaktivitet, lär barnet att övervaka trängseln att defekera som uppstår i sin egen kropp.
• I händelse av att det märktes att avföringen "hoppas över" vid en viss tidpunkt under dagen, bör den planteras på potten lite tidigare sådana "pass".
• Återigen är det viktigt att uppmuntra barnet. Det ska inte planteras på grytan mot hans vilja. Barn yngre än 4 år tenderar att reagera positivt på uppfinningen av några spel, så med den nuvarande encopresisen kan du använda detta tillvägagångssätt. Till exempel kan du till exempel tillämpa ett visst incitamentsprogram, vilket är giltigt om barnet instämmer i att sitta på potten. Därför är det tillrådligt att öka belöningen något när man fördelar avföring med sådana knäböj.

För övrigt tillåter de angivna alternativen för barnets tillvägagångssätt inte bara att träna barnet för att skaffa adekvat toalettkompetens, utan också bestämma möjligheten att eliminera eventuell trängsel av avföring (förstoppning).

diagnostisera

Vid diagnosen sjukdomen tar läkaren hänsyn till patientens medicinska historia, medicinska undersökningsdata och data erhållna från diagnostiska tester (en undersökning av viktiga punkter relaterade till det aktuella problemet). Dessutom används ett antal instrumentdiagnostiska tekniker.

• Ano-rektal manometri. Ett tryckkänsligt rör används för sitt beteende, vars användning bestämmer rektans känslighet och de egenskaper som är förknippade med dess funktion. Dessutom tillåter denna metod att bestämma den verkliga kraften av kompression från anala sfinkteren, förmågan att svara tillräckligt på de nya nervsignalerna.
• MRI (magnetisk resonansbildning). På grund av effekten av elektromagnetiska vågor tillåter denna metod att få detaljerade bilder om det område som studeras, musklerna i mjukvävnaden (i synnerhet vid inkontinens av avföring, fokuserar den här studien på musklerna hos analfinkterna genom att erhålla en sådan bild).
• Proctography (eller defektografi). En röntgenundersökningsmetod som bestämmer mängden avföring som ändtarmen kan innehålla. Dessutom bestämmer den egenskaperna hos dess fördelning i rektum, identifierar egenskaper av effektiviteten av avföringens agerande.
• Transrectal ultraljud. Metoden för ultraljudsundersökning av rektum och anus genomförs genom introduktion av en speciell sensor i anusen (transduktorn). Förfarandet är absolut säkert, utan samtidig smärta.
• Elektromyografi. Ett förfarande för att undersöka musklerna i rektum och bäckensgolvet, fokuserat på studien av att nerverna fungerar korrekt och kontrollerar dessa muskler.
• Sigmoidoskopi. Ett speciellt flexibelt rör, utrustad med en belysning, sätts in i anuset (och vidare till de andra nedre delarna av tjocktarmen). På grund av dess användning är det möjligt att studera rektum från insidan, vilket i sin tur bestämmer möjligheten att identifiera lokala associerade orsaker (tumörbildning, inflammation, ärr, etc.).

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos vuxna och barn (förutom de punkter som noteras i den aktuella sektionen) beror på de faktorer som orsakar sjukdomen, baserat på följande principer:

• kostjustering
• användning av läkemedelsbehandling
• tarmutbildning
• träna bäckenbottenmusklerna (speciella övningar);
• elektriska;
• kirurgisk ingrepp.

Var och en av punkterna utarbetas endast på grundval av ett besök hos en specialist och endast i enlighet med hans specifika instruktioner, baserat på resultaten av de forskningsåtgärder som genomförs. Separat kommer vi att fokusera på kirurgiskt ingripande, vilket sannolikt kommer att intressera läsaren. Denna åtgärd tas till vara om förbättringar inte uppstår vid genomförandet av de andra åtgärderna som anges, såväl som om fekal inkontinens orsakas av skada på den analfinkter eller bäckenbotten.

Sphincteroplasty anses vara den vanligaste metoden för kirurgisk ingrepp. Denna metod är inriktad på återförening av musklerna i sphincten, utsatt för separation på grund av bristning (till exempel vid förlossning eller under skada). En sådan operation utförs av en allmänläkare, kolorektal kirurg eller gynekolog kirurg.

Det finns en annan metod för kirurgisk ingrepp, som består i att placera en uppblåsbar manschett omgiven av anusen ("artificiell sfinkter") under subkutan implantering av en "pump" av små dimensioner. Pumpen aktiveras av patienten (detta görs för att blåsa upp / sänka manschetten). Denna metod används sällan, utförd under kontroll av en kolorektal kirurg.

Tips för inkontinens

Fekal inkontinens, som du kan förstå, kan orsaka ett antal problem, allt från banal förlägenhet till djupa fördjupningar mot denna bakgrund, en känsla av ensamhet och rädsla. Därför är genomförandet av vissa praktiska metoder extremt viktigt för att förbättra patienternas livskvalitet. Det första och främsta steget är självklart att kontakta en specialist. Denna barriär måste korsas, trots eventuell förlägenhet, skam och andra känslor, på grund av vilket en specialist går ut som ett problem i sig. Men själva problemet, vilket är fekal inkontinens, är oftast löslig, men bara om patienter inte "driver sig i ett hörn" på det och inte reagerar på allt, med en våg av sin hand och väljer en ställning för avskildhet för sig själva.

Så här är några tips som följer med, med brådskande av fekal inkontinens, kommer du att kunna styra detta problem på ett visst sätt under förhållanden som minst bidrar till ett adekvat svar på situationen:

• lämnar huset, besöker toaletten och försöker därmed tömma tarmarna;
• igen, när du lämnar, bör du ta hand om tillgången på bytbara kläder och material, med hjälp av vilken du snabbt kan eliminera "fel" (servetter, etc.);
• Försök att hitta en toalett på den plats där du är innan du behöver det, vilket kommer att minska antalet olägenheter som är förknippade med detta och snabbt hitta dig.
• om det finns ett förslag att förlust av tarmkontroll är en möjlig situation, då är underkläder bättre att vara disponibla;
• Använd piller som minskar intensiteten av lukten av gaser och avföring, sådana tabletter finns utan recept, men det är bättre att lita på råd från en läkare i denna fråga.

Vid fekal inkontinens kan du börja med att kontakta din läkare (allmänläkare eller barnläkare). Han kommer att hänvisa dig till en särskild specialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grundval av samrådet.

Om du tror att du har fekal inkontinens och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: prokolog, gastroenterolog, psykoterapeut.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.