LIV UTAN LÄKEMEDEL

Järnberedning för anemi Ferlatum-proteinsuccinylat framställs i lösning för oral administrering. Järnpreparat används för att behandla hypokromisk anemi. När i / m-administration absorberas järn snabbt; Under de första 12 timmarna absorberas ca 85% av läkemedlet.

Dessa är järnhydroxid eller järn salter, vilket kompenserar för järnbrist i kroppen. Det dagliga behovet av järn och dess intag med mat för olika kön och åldersgrupper presenteras i tabellen. För att beräkna doseringen måste du veta mängden järn (2) eller järn (3) i en viss doseringsform, såväl som volymen av förpackningen. Okontrollerat intag av järntillskott utan doktors recept, strikt överensstämmelse med doseringen och utvärdering av effektiviteten över tiden är oacceptabel

På grund av risken för allergiska reaktioner och biverkningar används preparat för parenteral administrering (IM, IV) endast under strikta indikationer. Närvaron av alfa-aminosyra Serin i preparatet Actiferrin ökar effektiviteten av järnabsorptionen, vilket medger att dosen minskar, vilket reducerar läkemedlets toxicitet och förbättrar toleransen.

Eftersom polymaltoskomplexet är tillräckligt stabilt i mag-tarmkanalen är dess absorption genom slemhinnan 40 gånger långsammare än för bivalent järn. Storleken på dessa 3 komplex är sådana att de när de administreras intramuskulärt eller intravenöst, är de nästan inte utsöndrade genom njurarna och har inte en prooxidant effekt som är inherent i de vanliga järnsalterna.

Järnberedningar för anemi

Ta inte järntillskott i kombination med droger som minskar deras absorption: Levomycetin, Calciumpreparat, Tetracykliner, Antacida. Det är nödvändigt att överväga toleransen för läkemedlet, i händelse av dålig tolerans, biverkningar, är det nödvändigt att ersätta läkemedlet. Om en kvinna diagnostiseras med B12-bristande anemi eller järnbristanemi, ordineras dessa läkemedel såväl som utanför graviditeten.

Jag åt inte kött, men jag tillsatte vitaminer med gelatin till kosten. Personer och Internetresurser som befanns vara i obehörig kopiering kommer att åtalas.

Absorptionen av järn från cellerna i mag-tarmslimhinnan från saltföreningar sker huvudsakligen i en bivalent form, eftersom apoferritin i enterocyter endast kan binda till Fe2 + -joner. Dessutom är de billigaste läkemedlen jämfört med andra järnberedningar. Vetenskapliga centrum för obstetriker och gynekologi. V. I. Kulakova "hos gravida kvinnor med mild IDA rekommenderar att man använder en dos av elementärt järn 100-120 mg per dag.

Eventuella biverkningar när du tar järntillskott

Dessutom hydrolyseras järn (III) salter i de övre delarna av tunntarmen lätt för att bilda lösliga hydroxider, vilket också minskar deras smältbarhet. När du tar järntillskott inuti kan dyspeptiska effekter (illamående, kräkningar, diarré) uppstå.

Järnförgiftning, symptom, första hjälpen

Genom att aktivera friradikalreaktioner kan järnberedningar skada cellmembran (inklusive öka graden av hemolys av erytrocyter). Ytterligare administrering av läkemedlet i detta fall är kontraindicerat.

I kroppen används järn på syntesen av hemin och nonhememezymer. Järnpreparat ska tas högst 6 timmar senare (det vill säga 3-4 gånger om dagen), annars kommer det icke sugna järnet att förbli i tarmarna, vilket kan orsaka irritation i tarmslemhinnan. Den maximala koncentrationen av järn med en nästan fullständig mättnad av plasmransferrin bestäms inom 2-8 timmar och inom 12-24 timmar detekteras de första järnpartierna redan i erytrocyter.

Biverkningar av järnsulfat i obstetrisk, pediatrisk och terapeutisk praxis

Som ett resultat uppträder chock, konvulsioner, hypoxi och acidos. Järn katalyserar lipidperoxidering i mitokondrier, leder till skador på mitokondriska membran och stör Krebs-cykeln och elektrontransport. I magen bildar järn vattenlösliga lågmolekylära komplex med peptider, aminosyror, heme, fruktos, askorbinsyra, oxalsyra och bärnstenssyror.

Behandling av järnbristanemi består i att korrigera orsakerna nedan och i järnkompenseringsbehandling. Oralt järnsulfat är en standardbehandling. Behandlingen ska fortsätta i 6 månader efter normalisering av hemoglobinnivån för att fylla på järnbutiker i kroppen. Den vanligaste biverkningen av järnbehandling är irritation i matsmältningssystemet, ibland störande.

Att minska dagsdosen eller ta järntillskott med matintag minskar signifikant järnens helande effekt. Intramuskulär injektion är smärtsam och kan orsaka missfärgning av huden på injektionsstället. Som ett alternativ kan järndextran administreras långsamt intravenöst, men denna metod kräver särskild kontroll, eftersom hög sannolikhet för anafylaktoida reaktioner.

Järnhaltiga tabletter är extremt attraktiva för små barn, eftersom De ser ut som godis. Kronisk järnöverdos är å andra sidan ofta i kombination med medfödd hemokromatos. Denna störning orsakas av överdriven absorption av järn- och blodtransfusioner under en lång tidsperiod i frånvaro av blödning.

Järnbrännskador i rent syre, och i det finfördelade tillståndet antänds det spontant i luften. De tas av misstag i stora mängder av barn och ibland medvetet av vuxna. Järn är nödvändigt för syntesen av hemoglobin och myoglobin och ingår i cytokromsystemet i hela kroppen.

Se även:

Beredningar av järnsalter är endast oralt förskrivna. Järnpreparat används vid behandling av järnbristanemi som tillsatser till kosten under graviditeten och i kombination med multivitaminpreparat. Tabellen visar alla järnberedningar för anemi, vilket indikerar namnen på analoger, frisättningsform och ungefärliga priser på apotek.

Järnberedningar för anemi

Järn är ett av de viktigaste spårämnena i vår kropp. Det deltar i många kemiska och fysiologiska reaktioner som är avgörande för kroppen. Bristen på detta element återspeglas omedelbart i personens allmänna välbefinnande och tillstånd.

Pallor, slöhet, kronisk trötthet, konstant känsla av frossa och irritabilitet - detta är inte en komplett lista över tecken på järnbristanemi. Att fylla bristen på mat är ganska svår och mycket lång. Järnberedningar hjälper personen att återvända till den tidigare styrkan och glädjen i livet, vars användning hjälper till att bota detta syndrom och inte låta det utvecklas.

I huvuddelen av sådana droger är järnhydroxid eller dess salter, som i kort tid kan fylla den befintliga bristen. Idag på den farmakologiska marknaden finns det många mycket olika läkemedel, som produceras i olika former. Detta är:

• tabletter,
• piller, kapslar,
• tuggulser,
• siraper och suspensioner
• injektionslösningar.

Orsaker till järnbristanemi

Förlust av järn av kroppen eller ett ökat behov av detta element uppstår av olika skäl. Följande tillstånd kan orsaka en järnbristanemi.

blödning

Först och främst sker en droppe i nivået av hemoglobin, vars huvudkomponent är järn, vid bildandet av intern eller extern blödning. En liknande patologi utvecklas mot bakgrund av sådana sjukdomar som:

• långvarig menstruation, livmoderblödning
• tumörer i matsmältningssystemet,
• ett magsår eller ett duodenalsår,
• akuta hemorrojder (se behandling av yttre hemorrojder),
• erosiv gastrit,
• donation,
• njure- eller blåsesjukdom.

Kvinnor har järnbrist, d.v.s. anemi utvecklas mot bakgrund av sådana patologier som:

• endometrios,
• cysta,
• livmodern,
• rubbning av äggstocken eller äggledaren.

Ökat behov

Mer järn krävs under graviditeten, särskilt en kvinna behöver mycket styrka under andra halvåret, när barnet börjar växa snabbt och gå ner i vikt. Dessutom är järn helt enkelt nödvändigt under amningstiden, så att barnet får tillräcklig näring och moderen svimnar inte från svaghet. Denna grupp inkluderar idrottare som bara behöver ständigt hålla sina kroppar i form för träning.

Överträdelse av smältbarhet

Även med en tillräcklig tillförsel av järn kan dess brist förekomma med sjukdomar som:

• kronisk enterit,
• malbsorbtsiya,
• amyloidos,
• postoperativt tillstånd.

Dålig näring

Mycket ofta förekommer järnbristanemi hos vegetarianer, barn under ett år med otillräckliga och otillräckliga kompletterande livsmedel, i sällsynta fall hos spädbarn om mamman hade näringsproblem under graviditeten.

Nivån på järn som behövs av kroppen

Funktioner av järnbaserade läkemedel

I händelse av järnbristanemi bör behandling utföras med läkemedel som väljs ut av läkaren, i enlighet med resultaten från laboratorietester, förekomsten av överkänslighet, ålder och kön samt ekonomisk situation. Beräkningen utförs på grundval av data om mängden aktiv substans i en viss beredning och den totala volymen av förpackningen.

Utövare är mer benägna att utnämna droger baserat på det nya hydroxidpolymaltoskomplexet, snarare än till produkter som innehåller järnsalter.

Att ta mediciner som innehåller järn på egen hand utan läkares recept, korrekt dosberäkning och konstant övervakning av behandlingsdynamiken kan orsaka en fullständig omvänd reaktion. En överdos av detta spårämne är ännu värre än dess brist. Okontrollerat intag kan orsaka allvarlig förgiftning av kroppen. Alla produkter som innehåller järn, speciellt injicerbara former, bör endast föreskrivas av en läkare av vissa skäl.

Behandling med järnberedningar i form av injektionslösningar indikeras endast i sådana fall som:

• bukoperation för omfattande rehabilitering av tarmarna eller excisionen i magen;
• magsår i perioden av exacerbation, celiacsjukdom, enterit, pankreatit av kronisk form, Crohns sjukdom, UC eftersom med dessa patologier kan kroppen inte helt absorbera järn genom matsmältningsorganen;
• järnbristanemi, som förekommer i en komplex form;
• Om nödvändigt, öka järnnivån i blodet före en komplex operation med en beräknad volymförlust av blod.
• Om det behövs, undvik passera läkemedlet genom matsmältningssystemet.

Järnberedningar skiljer sig åt i form av frisättning, närvaron av analoger, pris och doser. Regimen av järntillskott är undertecknad av läkaren enligt ett individuellt system för varje patient.

Aktiferrin

Iron II salt. Finns i följande former:

• kapslar till priset av 226,9 rubel.;
• oral lösning, prissatt till 319 rubel;
• sirap, prissatt på 199 rubel.

Det har sådana analoger: Ferroglukonat, Tardiferon, Totem, Hemofer.

Gemohelper

Järn II-salter och askorbinsyra. Finns i:

• tabletter, priset är 259 rubel;
• söt bar med mutter eller kokosfyllning för barn, pris 269 gnidning;

Analoger: Ferroplex, Durules, priser från 279 rubel. upp till 379 rubel

Ferlatum

Järn III-proteinsuccinylat. Finns i form av en injektionslösning till ett pris av 500 rubel. per förpackning.

Analog: Ferratum Ufr (järn salter och vitamin B₉) är priset detsamma.

Maltofer

Järn III hydroxid. Drogen, som är representanten för den nya generationen, har i sin sammansättning ett polymaltoskomplex. Finns i följande former:

• droppar
• sirap,
• tabletter, pris 299 gnid.
• oral lösning, pris 449,9 gnid.
• ampuller för injektion, pris 729,9 rubel.
• Ferrum Lek (sirap och tugga sötsaker) Pris 250 gn. ampuller för injektion, pris 569,9 gnidning.

Komposition, inkluderande sackaroskomplex:

• Argeferr ampuller, pris 4500 gnid.
• Venofer ampuller, pris 2500 gnid.
• Likferrampuller, priset 2300 rubel.

Sammansättning med dextrinkomplex:

• Cosmofer ampull, pris 2499 gnid.,
• Dekstrafer.

Fenyuls

Järn och vitaminer. Sammansättningen av läkemedlet innefattar järnhydroxid och ett vitaminkomplex med en övervägande av representanter för grupp B och PP. Kostnaden varierar från 125 rubel.

• Järn II-salter: Fe-sulfat, Fe-klorid, Fe-glukonat, Fe-fumarat

Under järntillskott sublimerar huvudskyltarna av anemi:

• svaghet
• yrsel,
• hjärtklappning,
• förlust av medvetande

Gradvis blir blodprov avläsningar normal. Ett sådant läkemedel som Aktiferrin har i sin sammansättning a-aminosyran Serine, vilket signifikant ökar effektiviteten av dess verkan och tillåter dig att ta drogen i reducerade mängder. Detta innebär att läkemedlets toxiska effekt minskar och dess tolerans ökar av kroppen.

• Järn II salt + askorbinsyra

Som en aktiv antioxidant omvandlar askorbinsyra järnhydroxid till dess salter. Detta ökar inte bara läkemedlets effekt, utan ökar också absorberbarheten i tarmen.

• Järn III-proteinsuccinylat

Läkemedlet som kombinerar trivalent järn och halvsyntetisk proteinbärare. Penetrerar från magen till de inledande delarna av tarmen, upplöses bäraren och släpper ut rent järn. På detta sätt förhindras en negativ effekt på magen i magen, slemhinnan lider inte och järnet levereras till sitt mål utan att minska biotillgängligheten. Preparat som innehåller ett sådant komplex, exempelvis Ferlatum, är därför avsedda för oral administrering.

• Järn III hydroxid (sackaros, dextrin och polymaltoskomplex)

Preparat innehållande sådana komplex är likartade i struktur till den naturliga järnmolekylen i kroppen. På grund av detta är absorptionen mycket långsam, vilket eliminerar överdosförgiftning. En egenskap hos dessa läkemedel är den fullständiga avsaknaden av utsöndring genom njurarna, vilket gör dem till det bästa järntillskottet. Av de tre alternativen är det mest lojala polymaltoskomplexet. Det har sådana fördelar som:

• Full säkerhet under behandling, på grund av låg toxicitet och uteslutning av förgiftning av kroppen, även vid överdosering av aktiv substans.
• Utmärkt tolerans, signifikant effekt, liten risk för biverkningar.
• Oberoende av att ta drogen från matintag, eftersom läkemedelsämnena inte interagerar med livsmedelsprodukter. Ofta är läkemedlet ordinerat för järnbristanemi, vars symtom utvecklas på bakgrund av en diet. Det går bra med några medicinska kostbegränsningar. Liksom en sirap eller lösning kan tas genom upplösning i drycker.
• Inverkar inte på tandemaljens färg.

Innehållet av järnmolekyler i beredningar

Allmänna regler för oral järntillskott

För att järnbehandling ska vara effektiv och säker, räcker det inte med att veta vilka järntillskott som passar bäst. Det är nödvändigt att följa ett antal regler som ges av klinisk praxis.

• Samtidig användning med droger som kan minska absorptionskapaciteten kan leda till behandlingssvikt. Därför rekommenderas det inte att dricka samtidigt järnhaltiga droger och sådana medel som:
  • tetracyklin,
  • antacida
  • levomitsitin,
  • Kalcium.
• För att förhindra utvecklingen av dyspeptiska manifestationer kan du i samråd med läkaren samtidigt ta enzymer (pankreatin, festlig).
• För att öka effektiviteten av verkan av järnpreparat och förbättra deras absorption innefattar behandlingsregimen bärnstens-, citronsyra och askorbinsyror. Liksom vitaminer som stimulerar produktionen av hemoglobin i kroppen (C, A, E).
• Det är möjligt att eliminera de möjliga effekterna av mat genom att ta järnbaserade läkemedel mellan måltiderna.
• Vid tecken på intolerans mot läkemedlet måste du omedelbart informera läkaren och byta läkemedel enligt rekommendationerna.
• Järnberedningar i klinisk praxis tas av långa kurser. Under denna tid är det viktigt att inte missa receptionstiderna och följ noga alla instruktioner hos den behandlande läkaren.

Järntillskott under graviditeten

Graviditet tar mycket fysisk och moralisk styrka. Kvinnlig kropp måste jobba för två. Med barnets tillväxt i livmodern växer också belastningen på moderen. Därför försöker de flesta gynekologer att ordinera järntillskott för gravida kvinnor, utan att vänta på tecken på järnbristanemi.

Behandlings- och doseringsförloppet beräknas beroende på indikatorerna för blodprovet, kvinnans allmänna villkor och de eftersträvade målen.

• I avsaknad av tecken på anemi rekommenderas profylaktiska doser av läkemedel (35-45 mg / dag) från andra hälften av graviditeten.
• Om en kvinna har en tendens att utveckla anemi, föreskrivs profylaktiska doser av järnhaltiga läkemedel redan från den 12: e veckan av graviditeten och med utvecklingen av graviditetsökning.
• När tecken på anemi uppträder, ordineras hela dosen av järntillskott enligt samma schema som friska kvinnor.
• Om en kvinna har lågt hemoglobin i livet och symtomen på järnbristanemi är ständigt närvarande, föreskrivs järnberedningar från de första veckorna av graviditeten med en kurs beräknad fram till födseln och under utfodringsperioden.

Kontra

Järnberedningar kan inte tas i sådana patologier som:

• hemolytisk anemi,
• leukemi eller blodcancer,
• inflammatoriska sjukdomar i lever och njurar i kronisk form.

Även under behandlingen får man inte konsumera mat som innehåller koffein, kalcium eller en stor mängd fiber.

Biverkningar

De oönskade effekterna av att ta järntillskott varierar beroende på doseringsformen av läkemedlet.

Oralt intag

Matsmältningsorganet och tarmarna reagerar noggrant på överskottet av det dagliga järnintaget på mer än 4 mg per kg patientvikt. En person kan känna sådana manifestationer som:

• anfall av illamående
• kräkningar,
• förlust av aptit
• förstoppning eller diarré (se mediciner för diarré, laxermedel för förstoppning),
• hudutslag med klåda
• tyngd och smärta i den epigastriska regionen.

Administrering av injektionsläkemedel

Om intolerans sker, kommer patienten att känna sig sjuk, svag och yrsel inom en halvtimme efter injektionen.

Om du inte tar omedelbar åtgärd, så kan symtom som:

• buksmärtor,
• smak av metall i munnen,
• muskel- och ledvärk (se ryggmärgssalva),
• ökad hjärtfrekvens
• rodnad i huden, först och främst av ansiktet,
• svullnad på injektionsstället,
• svår intolerans kan utveckla anafylaktisk chock.

överdos

Symtom på överdos av järn liknar manifestationer av läkemedelsintolerans. Behandling av detta tillstånd utförs endast av kvalificerade specialister. Metoderna inkluderar tvättning av mag och tarmar, asymptomatisk behandling, akuta åtgärder.

Artikeln om järnberedningar för anemi kan också läsas på ukrainska: "Preparat för anemi".

Biverkningar av järntillskott

Efter att patienten diagnostiserats med järnbrist väljs en särskild terapeutisk terapi för honom. En av aspekterna av terapeutiska åtgärder är att ta järnhaltiga läkemedel. Det är väldigt viktigt att veta alla subtiliteter av att använda speciella preparat och eventuella biverkningar från dem. Bekännelse med reglerna för antagning och biverkningar av järntillskott kommer att hjälpa en person att undvika oönskade reaktioner.

Biverkningar

När du tar droger som innehåller järn, biverkningar - det här är ganska vanligt. Biverkningar av järntillskott uppstår när de tas oralt. Ofta förekommer oönskade manifestationer som ett resultat av brott mot reglerna för upptagande eller överskrider den tillåtna dosen. Tyvärr har järnberedningar utan biverkningar ännu inte utvecklats för att minska risken för biverkningar från järnpreparatet, det rekommenderas att inte ta mer än 140 mg per dag.

Den vanligaste biverkningen av järntillskott är irritation av magslemhinnan, vilket ger ångest till en sjuk person. Därför är det bättre att köpa ett järnhaltigt läkemedel, som i sin sammansättning innehåller ett ämne som omsluter och skyddar tarmmembranet. Även andra biverkningar av järnintag är ganska vanliga - mörkning av avföring och tandemaljning. En allergisk reaktion på detta läkemedel är möjligt, men risken för individuell intolerans är helt obetydlig.

Det finns andra, mindre allvarliga biverkningar från att ta järntillskott - illamående, smärta i magen, diarré, diarré. Absorptionen av läkemedel som innehåller järn, förbättras om den tas i parallell askorbinsyra. Detta ökar dock risken för biverkningar från mag-tarmkanalen.

Kontra

Liksom med andra droger, för järntillskott finns också etablerade kontraindikationer att använda. Det är viktigt att överväga dem för att undvika oönskade manifestationer och farliga konsekvenser:

1. Järntillskott är kontraindicerade hos patienter med högt innehåll av detta element i kroppen. Detta händer med hemolytisk anemi.
2. Det är också förbjudet att använda järnpreparat hos patienter med plastisk anemi, eftersom den här typen av anemi bryter mot järnabsorptionen.
3. Medicin är kontraindicerad för annan bristande anemi, som orsakas av brist på folsyra.
4. Järntillskott är oönskade i avsaknad av laboratoriebevis för järnbrist i kroppen.
5. Förekomsten av sideroachresticanemi (normala eller förhöjda nivåer av järn i blodet).
6. Förekomsten av infektionssjukdomar där mikroorganismer använder järn för aktiv tillväxt och reproduktion.

Regler för att ta järn

Järntillskott är speciella kosttillskott som innehåller ett viktigt element. Du kan köpa dessa droger själv på något apotek eller med läkares recept. Den främsta anledningen till användningen är den medicinska korrigeringen av anemi eller annan typ av järnbrist. Det finns flera sätt att ta järntillskott: oral, intravenös och intramuskulär.

Vid behandling av anemi orsakad av järnbrist används ofta järnhaltiga preparat i form av tabletter, vilka är avsedda för oral administrering. Preparat i form av tabletter rekommenderas också att inte tugga, utan omedelbart svälja. Betydelsen av denna åtgärd är att undvika förmörkelse av emaljen. Med anemi ökar assimileringen av detta element till nästan 25%, och effektiviteten i att använda järnhaltiga preparat ökar därför kraftigt.

Preference ges till en bivalent körtel, vars dos är högst 100-200 mg, eftersom de enskilda egenskaperna i kroppens funktion helt enkelt inte kommer att tillåta det att använda mer. Behandling med järntillskott stoppar inte ens även om alla blodtal återgår till det normala, eftersom kroppen behöver en reserv av detta element. Receptionen hålls i ungefär en månad.

Gravida kvinnor tar endast järntillskott under strikt kontroll av blodparametrar under hela medicinsk behandlingstiden. För effektivare järntillskott rekommenderas att justera kosten berikad med C-vitamin, proteiner och folsyra. För behandling av svår järnbristanemi, föreskrivs barnet läkemedel som snabbt kan ha en hematologisk effekt.

Järnberedningar - former, biverkningar och kontraindikationer

Järnberedningar är kosttillskott som innehåller detta element, som kan erhållas på medicinsk recept från en läkare eller köpas på apotek, butik, etc. De används huvudsakligen för att behandla anemi eller andra typer av järnbrist. Det finns tre sätt att administrera dem: oralt, intravenöst eller intramuskulärt.

De första sådana drogerna var allmänt kända som Blaud tabletter, som namnges efter P. Blaud av Bokre, en fransk läkare som introducerade dem och började använda dem för att behandla patienter med anemi.

Medicinska tillämpningar

Järnpreparat används för att behandla dess brist- och järnbristanemi. Parenteralt järn kan också användas för att behandla funktionsnedsättning när behovet av detta element är högre än kroppens förmåga att leverera det, till exempel vid inflammatoriska tillstånd. Huvudkriteriet är att andra orsaker till anemi, såsom vitamin B12 / folsyrabrist orsakad av droger eller på grund av andra gifter, såsom bly, har undersökts, eftersom anemi ofta har flera orsaker.

Järnbristanemi är en klassisk mikrocytisk, hypokrom anemi. Intravenös administrering av järn kan minska behovet av blodtransfusion, men det ökar risken för infektion jämfört med oral. 2015 Cochrane Collaboration Review visade att daglig oral administrering av dessa läkemedel under graviditeten minskar risken för anemi hos mödrar, och att effekten på spädbarnet och på andra mammors resultat inte är tydligt.

Det finns tvister om huruvida idrottare har ökad risk för järnbrist, och om sådana droger kommer att gynna dem med låga nivåer av ett element som inte lider av anemi.

Trots dessa ytterligare källor till järnförlust noteras manliga idrottare för att få en tillräcklig mängd av detta element från kosten på den nivå som rekommenderas för den genomsnittliga mannen. Hos idrottsmän erhålls emellertid tillräckligt med järn, men detta kan orsakas av mer blodförlust från menstruation än från atletisk aktivitet. Dessutom kan pseudoanemi observeras hos idrottare med tillräcklig nivå av hemoglobin på grund av ökad blodplasma hos idrottare som spädar koncentrationen av hemoglobin. Detta ger intrycket att de har anemi när de faktiskt har en hel del total hemoglobin.

Behovet av att rekommendera järnutövare ifrågasätts och som regel görs bedömningen individuellt. Även om detta kan vara en pragmatisk behandling för idrottare som lider av anemi, är dess effekter oklara för idrottare utan anemi. Järntillskott har inte visat förbättrad atletisk prestanda hos individer utan anemi. Men hos idrottare utan anemi kan de fungera för att förebygga järnbristanemi och förhindra överdriven absorption av giftiga metalljoner, bly och kadmium. På grund av riskerna i samband med olika individuella toleranser bör läkemedelsinteraktioner och överdosering förskrivas av en läkare på grundval av en klinisk utvärdering av idrottarens järnparametrar och inte förskrivas som självmedicinering.

Järnvideor

Biverkningar av järntillskott

De negativa effekterna av oral körtelterapi är oftare förstoppning eller diarré och obehag i den epigastriska buken. Dessa fenomen reduceras när de tas efter måltider, men det finns en ökad risk för interaktion med andra ämnen. Biverkningar är dosberoende och dosen kan justeras.

Patienten får märka att stolen blir svart. Det är helt ofarligt, men patienter bör varnas för att undvika onödig ångest. Med införandet av dessa läkemedel i flytande form möjligvis reversibel missfärgning av tänderna (detta kan undvikas genom användning av sugrör). Intramuskulära injektioner kan vara smärtsamma, och du kan märka missfärgning av brun.

Sulfat (II) -behandling har en högre förekomst av biverkningar än polymaltoskomplexet av hydroxid (III) eller järnbisglycinat-chelat.

Kontra

Kontraindikationer beror ofta på ämnet. Dokumenterad överkänslighet mot komponenterna och anemi utan korrekt studie (dvs. dokumentation om järnbrist) gäller för alla droger. Vissa av dem kan användas vid brister, andra kräver järnbristanemi. Vissa av dem är också kontraindicerade i reumatoid artrit.

Eftersom en av funktionerna av förhöjt ferritin (akutfasreaktionsprotein) vid akuta infektioner är att isolera järn från bakterier, är det allmänt troddat att dessa läkemedel (som kringgår denna mekanism) bör undvikas hos patienter med aktiv bakteriell infektion. Byte av järnhandeln blir sällan en sådan nödsituation när hon inte kan vänta på behandlingen av någon sådan akut infektion.

Vissa studier har visat att järntillskott kan öka förekomsten av infektionssjukdomar i områden där bakteriella infektioner är vanliga. Till exempel visar barn som får järnförstärkta livsmedel ökad diarré i allmänhet och frisättning av enteropatogen. Järnbrist förhindrar infektion, vilket skapar förhållanden som är ogynnsamma för tillväxten av bakterier. Även om järnbrist kan minska infektioner genom vissa patogena sjukdomar, minskar också motståndet mot andra stammar av virus- eller bakterieinfektioner, såsom Entamoeba histolytica eller Salmonella Typhimurium. Det händer så att det är svårt att avgöra om järntillskott kommer att vara fördelaktigt eller skadligt för människor i en miljö som är utsatt för många infektionssjukdomar. Detta är emellertid en annan sak, som skiljer sig från frågan om tillskott hos personer som redan påverkats av en bakteriell infektion.

Människor kan ha en genetisk predisposition mot överdriven järnabsorption, vilket är fallet med de med arvelig hemokromatos av HFE-genen. I den allmänna befolkningen har 1 av 400 personer en homozygot form av detta genetiska drag och 1 av 10 personer har sin egen heterozygotiska form. Personer med homozygot eller heterozygotisk form bör inte ta järntillskott.

interaktion

Icke-järnjärn bildar ett olösligt komplex med flera andra läkemedel, vilket leder till en minskning av absorptionen av både körtlar och andra droger. Exempel innefattar tetracyklin, penicillamin, metyldopa, levodopa, kinoloner och bisfosfonater. Samma sak kan hända med element i livsmedel som kalcium. Järnabsorptionen förbättras med lågt pH (sur miljö) och resorption minskar vid samtidig användning av antacida.

Många faktorer minskar nivån av icke-heme järn. Exempel är tanniner från livsmedelsprodukter som te- och palm sereno, fytinsyra och grova livsmedel. Vegetarer och särskilt veganer har ökad risk för järnbrist på grund av en kombination av begränsade mängder av detta element i en diet som är dåligt absorberad, tillsammans med föreningar som ytterligare begränsar absorptionen.

Ferropreparationer som tas efter måltider har ett mindre antal biverkningar, medan absorptionen minskar på grund av interaktion och pH-förändringar. I regel verkar intervallet på 2-3 timmar mellan att ta järn och andra droger vara lämpligt, men det är mindre lämpligt för patienter och kan påverka överensstämmelsen.

Säkerhetsföreskrifter

Järnöverdosering var en av de främsta orsakerna till dödsfall som orsakats av toxikologiska medel hos barn under 6 år. Barn som tar piller kan utveckla toxicitet, i vilket fall de ska tas till akuten. Vissa formler (till exempel karbonyljärn) kan vara säkrare.

Akut överdos kan vara dödlig för vuxna och barn och är möjligt när det tas både oralt och parenteralt. Metoder för att förebygga toxicitet är magsvikt och kelater (till exempel intravenös desferrioxamin), vilket bidrar till att eliminera toxiciteten hos fritt elementjärn, vilket kan katalysera redoxreaktioner som leder till produktion av hydroxidradikaler.

Det verkar på slemhinnan och manifesterar sig som blodig kräkningar och diarré. hypovolemi kan uppstå på grund av förlust av vätska och blod.

Absorption av alltför stora mängder intaget järn leder till systemisk toxicitet. Allvarlig överdosering orsakar nedsatt oxidativ fosforylering och mitokondriell dysfunktion, vilket kan orsaka celldöd. Levern är en av de organ som drabbas mest av järn toxicitet, men andra organ, som njurar, hjärta, lungor och hematologiska system, kan också påverkas. Individer visar tecken på gastrointestinal toxicitet om de intar mer än 20 mg / kg, i en dos mindre än eller lika med 40 mg / kg.

Järnförgiftning kan leda till dödlighet eller kort och långvarig sjuklighet.

Uppföljning

Uppföljning är nödvändig för att säkerställa överensstämmelse och identifiera ett adekvat svar på behandlingen. Observationsintervallet kan vara starkt beroende av administreringsväg och den underliggande patologin. För parenterala typer av järn rekommenderas en period på 4 veckor innan ett blodprov upprepas för att låta kroppen använda elementet. Orala järnpreparat kan ta betydligt längre tid, så en period på 3 månader kan vara lämplig.

introduktion

Järn kan kompletteras med olika orala farmakologiska former, såsom sulfat (II) (detta är det vanligaste och billigaste saltet, till exempel Ferabab, Slow-FE etc.) och i kombination med glukonat, karbonyljärn, dextran och andra salter. Ibland tillsätts askorbinsyra (vitamin C) för bättre absorption.

Heme-järnpolypeptiden (till exempel proferrin forte och ES-proferin) kan användas när konventionella preparat, såsom järnsulfat eller fumarat, inte tolereras eller absorberas. En klinisk studie visade att PHG ökade detta element i serum med 23 gånger mer än järnfumarat baserat på milligram per milligram.

Alternativt används ferroglycinsulfat, kännetecknad av färre biverkningar från mag-tarmkanalen jämfört med vanliga läkemedel, såsom järnfumarat. Det skiljer sig från andra orala preparat genom att järnet i denna beredning har en mycket hög oral biotillgänglighet, speciellt i den flytande versionen. Du bör utvärdera detta alternativ innan du går till parenteral behandling. Det är särskilt användbart för järnbristanemi associerad med autoimmun gastrit och gastrit orsakad av Helicobacter pylori, där det vanligtvis har en tillfredsställande effekt.

Eftersom järnreserver i kroppen vanligtvis är utarmade och det finns en gräns för hur mycket kroppen kan bearbeta (ca 2-6 mg / g kroppsvikt per dag, det vill säga för en person som väger 100 kg, är detta maximalt 200-600 mg / dag ) utan förgiftning, det är en kronisk terapi som kan tas 3-6 månader.

På grund av den frekventa intoleransen mot orala läkemedel och långsam förbättring rekommenderas parenterala läkemedel.

Parenteral körtelterapi (intravenöst eller intramuskulärt) utförs när oral behandling misslyckas (tolereras inte av patienten), oralt intag är allvarligt försämrat (vid sjukdom eller när patienten inte kan svälja) kan oral behandling inte förväntas eller snabb förbättring krävs (till exempel före planering kirurgi). Parenteral behandling är dyrare än oral administrering och är inte lämplig under graviditetens första trimester.

I vissa situationer är parenteralt järn att föredra för att ta droger. När oralt järn inte tolereras, där hemoglobin bör ökas snabbt (till exempel efter födseln, efter operationen efter transfusion), där det finns ett underliggande inflammatoriskt tillstånd (som i inflammatorisk tarmsjukdom) eller hos njurpatienter, överstiger fördelarna med parenteralt läkemedel långt över riskerna. I många fall har användningen av intravenöst järn en lägre risk för biverkningar än blodtransfusioner, och så länge patienten är stabil, är den fortfarande det bästa alternativet. I slutändan är detta ett kliniskt beslut baserat på lokala riktlinjer.

Lösliga järnsalter har en signifikant risk för biverkningar och kan leda till toxicitet på grund av skador på cellulära makromolekyler. Parenteral järnadministration har använt olika molekyler för att begränsa detta. Detta inkluderar dextrans, sackaros, karboxymaltos och mer nyligen isomaltos 1000.

En parenteral järnformel är dextran med en gammal högmolekylär (handelsnamn dexferrum) och mycket säkrare än dextran med låg molekylvikt (varumärken cosmofer och infage).

Järn-sackaroskomplexet (handelsnamn inkluderar venofer) kännetecknas av förekomsten av allergiska reaktioner på mindre än 1 per 1000. En vanlig bieffekt är en smakförändring, speciellt en metallisk smak hos 1 av 10 och 1 av 100 patienter. Maximal dos på 200 mg i varje fall, men läkemedlen administrerades i doser på 500 mg. Doser kan administreras upp till 3 gånger per vecka.

Carbomaltos (handelsnamn Firinzhekt) är en ny formel för parenteral läkemedel med ett skal utan dextran, som helt metaboliseras i kroppen till enkla sockerarter. Den vanligaste biverkningen är huvudvärk, som uppträder i 3,3% av fallen. Det kan administreras inom 15 minuter i doser upp till 1000 mg och det är accepterat på många sjukhus på grund av en ökning av antalet patienter som kan behandlas, eftersom en testdos inte är nödvändig.

Isomaltos 1000 (handelsnamn Monofer) är en ny formel för parenteral läkemedel med en matrisstruktur, vilket leder till en mycket låg nivå av fritt och labilt järn. Det kan ges i höga doser - 20 mg / kg vid ett besök - utan en övre dosgräns. Fördelen med denna komposition är att den ger en fullständig järnkorrigering vid ett besök.

I karboxymaltozat och järnisomaltosid är säkerhetsprofilerna bättre än i gamla intravenösa preparat, olika i förmågan att administrera dem i stora doser och uppnå fullständig ersättning av elementet på 15-60 minuter.

Immunologi och biokemi

Anemi behandling

Anemi (A) är inte en specifik sjukdom, men ett tillstånd som feber. Det finns många möjliga orsaker till anemi och många former av dess manifestation. Orsaker till anemi inkluderar undernäring, ärftliga genetiska defekter, biverkningar av droger, kroniska sjukdomar. Och det kan orsakas av blodförlust vid skada eller inre blödning eller förstöring av röda blodkroppar. Och det kan vara tillfälligt eller kroniskt och manifesteras i mild eller svår form.
De vanligaste formerna av anemi är:
Järnbristanemi
Anemi av kroniska sjukdomar
Megaloblastisk anemi (orsakad av brist på folsyra - vitamin 9, vitamin B12 eller båda).

Behandling av järnbristanemi

Järnberedningar (Fe) är det bästa sättet att återställa Fe-nivåer hos personer med Fe-brist. De bör endast användas när behandling av anemi genom att korrigera mat inte lyckades. Men Fe preparat kan inte hjälpa till med anemi obundet av Fe-brist.
Behandling av anemi med järn kan orsaka gastrointestinala problem, ibland allvarliga. Överskott Fe kan också bidra till hjärt- och kärlsjukdomar, diabetes och vissa typer av cancer. Som regel rekommenderar läkare inte Fe-preparat i kombination med hälsosam mat och utan några tecken på järnbristanemi.
Behandling av anemi vid kroniska sjukdomar. I allmänhet är den bästa behandlingen för anemi av kroniska sjukdomar behandlingen av själva sjukdomen. I vissa fall åtföljs en kronisk sjukdom av en brist på Fe och kräver införande av Fe. För vissa patienter administreras Fe-preparat intravenöst tillsammans med erytropoietin.

Orala järnpreparat vid behandling av järnbristanemi
Användade formulär. Det finns två former av järnberedningar: ferri (Fe3 +) och ferro (Fe2 +). Trivalent järn absorberas bättre, dess föredragna form är piller. Bivalent järn finns i tre former: Fefumarat, Fe-sulfat och Fe-glukonat.
Paketet med Fe innehåller information om tablettens storlek (vilket vanligtvis är 325 mg) och mängden av elementf Fe som ingår i tabletten (mängden Fe som är tillgänglig för kroppsabsorption.) Vid val av beredning av Fe är det viktigt att vara uppmärksam på mängden elementär Fe. Tablet 325 mg Fe innehåller följande mängder av elementärt Fe, beroende på typen av Fe:
Ferrofumarat - 108 mg elementärt Fe
Ferrosulfat - 65 mg elementärt Fe
Ferroglukonat - 35 mg elementärt Fe

Dosering för behandling av anemi. Beroende på svårigheten av din anemi, liksom din ålder och vikt, kommer din läkare att rekommendera en dos av 60-200 mg elementärt järn per dag. Det betyder att det är nödvändigt att ta en tablett 2 till 3 gånger om dagen. Se till att du förstår hur många piller du behöver ta per dag, och när du ska ta dem. Ta aldrig en dubbel dos av järn!

Biverkningar och säkerhet vid behandling av anemi med järnberedningar. Vanliga biverkningar av järntillskott är:

• Förstoppning och diarré är mycket vanliga vid behandling av anemi med järntillskott. De är sällan allvarliga, även om järntabletter kan förvärra befintliga problem i mag-tarmkanalen, såsom sår och ulcerös kolit.
• Illamående och kräkningar kan uppstå vid behandling av anemi med höga doser av järn, men de kan kontrolleras genom att ta mindre mängder. Växling av anemi till ferroglukonat kan hjälpa vissa personer med svåra gastrointestinala problem.
• Svarta avföringar vid behandling av anemi med järnpiller är normen. Faktum är att om pallarna inte blir svarta, fungerar piller inte effektivt. Detta är vanligtvis förknippat med beläggningen av tabletter (belagda tabletter) eller medan man tar långverkande tabletter.
• Om avföring är tjock, ser ut som svart, men har röda streck, eller om det finns kramper, skarpa smärtor, magont och orsaken till järnbrist kan vara gastrointestinal blödning, ska patienten omedelbart kontakta en läkare.
• Akut järnförgiftning vid behandling av anemi är sällsynt hos vuxna, men kan vara dödlig hos barn som tar vuxna doseringstabletter. Håll järntillskott utom räckhåll för barn. Om ditt barn har sväljt piller med järn, kontakta omedelbart en ambulans.

Andra tips om säkerhet och effektivitet vid behandling av anemi med järntillskott

• För bättre järnabsorption vid behandling av anemi bör tabletter tas mellan måltiderna. Järn kan orsaka mag- och tarmsjukdomar. Lågdoser av ferrosulfat kan tas med mat, järn absorberas långsamt, men med färre biverkningar.
• När du behandlar anemi, ta varje piller med ett glas vätska. Apelsinjuice förbättrar järnabsorptionen. (Vissa läkare rekommenderar att du tar C-vitamin med järnpiller).
• Om förstoppning blir ett problem vid behandling av anemi, ta Docause Sodium för att mildra avföringen.

Vissa mediciner, inklusive antacida, kan minska järnabsorptionen. Vid behandling av anemi.

• Järntabletter vid behandling av anemi kan minska effektiviteten hos tetracyklinantibiotika, penicillamin och ciprofloxacin och läkemedel vid behandling av Parkinsons sjukdommeldidopa, levodopa och karbidopa. Därför bör det ta minst 2 timmar mellan att ta dessa droger och järntillskott.
• Undvik att dricka mjölk, koffein, antacida eller kalciumtillskott tillsammans med järnpiller vid behandling av anemi, eftersom de hämmar järnabsorptionen.
• Järntablett ska förvaras på en sval plats. I ett badrums förstahjälpskit kan det vara för varmt och fuktigt, vilket kan leda till sönderdelning av tabletter.
• Full återhämtning av järnreserver tar 6-8 veckor. Återhämtningen tar längre tid för personer med intern blödning som inte kontrolleras. Järnbehandling för anemi bör vara i ca 6 månader, även om symtomen på anemi försvinner. Behandling av anemi bör fortsättas obestämt hos personer med kronisk blödning; i sådana fall är det nödvändigt att noggrant övervaka järnnivån för att undvika överbelastning av järn.

Intravenöst järn vid behandling av anemi

I vissa fall administreras järn intravenöst. Intravenöst järn har fördelen av att orsaka mindre gastrointestinalt obehag. Järnberedningen kan vara i form av järndextran (dexferrum, infed), natrium-ferrum-glukonatkomplex, i ett komplex med sackaros (Ferrlicite) eller sackarosjärn (Venofer). Ferrlicite och venofer är lika effektiva och säkra som järndextran.

Vem är indicerad för intravenös administrering av järn vid behandling av anemi? Intravenösa former bör begränsas till följande patienter med järnbrist:

• Personer med järnbristanemi, hos vilka oral behandling var tydligt inte effektiv
• Patienter med blödningsstörningar, där blodförlust överskrider den hastighet vid vilken oralt tagen järn absorberas.
• I nödsituationer när människor behöver röda blodkroppar, men transfusion är antingen inte visad eller inte tillgänglig.
• Hos personer med svåra gastrointestinala störningar, som inflammatorisk tarmsjukdom, som inte kan ta ihop järntillskott.
• Personer i hemodialys som får ytterligare erytropoietinbehandling. För dessa patienter är ferrlicit och venofer godkända av läkemedel i första hand.

Vissa patienter, även om de uppfyller dessa krav, kanske inte är lämpliga kandidater eller måste noggrant övervaka för komplikationer. De inkluderar:

• Patienter med autoimmuna sjukdomar.
• Utmattade patienter med stor infektionssjukdom.
• Patienter som riskerar järnöverbelastning.

Biverkningar av intravenös behandling av anemi med järntillskott.

Intravenös administrering kan orsaka kortvarig smärta i venen, hyperemi och metallisk smak.

Biverkningar och allvarliga komplikationer:

• Blodproppar
• feber
• Gemensam smärta
• huvudvärk
• hudutslag
• Sen reaktion - ledvärk och muskelsmärta, huvudvärk och sjukdom 1 - 2 dagar efter infusion (oftast järndextran) i

10% av patienterna. Dessa symptom hos de flesta människor löses snabbt snabbt av ibuprofen eller naproxen.

Blodtransfusion för behandling av anemi

Transfusioner används för att ersätta blodförlust på grund av skador och under vissa operationer. De används också allmänt för att behandla allvarlig anemi hos patienter med thalassemi, sicklecellanemi, myelodysplastiskt syndrom eller andra typer av anemi. Vissa patienter behöver ofta blodtransfusioner. Överskott av järn kan vara en bieffekt av dessa frekventa blodtransfusioner. Om obehandlad lämnas kan järnöverbelastning skada lever och hjärta.
För att eliminera överskott av järn som orsakas av blodtransfusion, använd chelationsterapi. Patienter tar medicin som binder till järn i blodet. Överskott av järn utsöndras sedan från kroppen genom njurarna. Under många år har deferoxamin (desferal) använts vid behandling av järnförgiftning. Detta läkemedel administreras vanligtvis intravenöst med användning av en infusionspump. Infusionen kan ta 8 till 12 timmar och kan ta 5-7 dagar i veckan tills järnnivåerna återgår till normala.

Ett nytt läkemedel, Exjade (Deferoxamine), godkändes 2005 för barn och vuxna, bara för behandling av överbelastning av järn under blodtransfusion. Exjade kräver inte injektioner. Läkemedlet är upplöst i vatten och tas oralt. Exjade kan emellertid orsaka ulceration och blödning i mag-tarmkanalen. Deferoxamin kan interagera med vissa typer av läkemedel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kortikosteroider, bisfosfonater och antikoagulantia.

Läkemedel som stimulerar erytropoies vid behandling av anemi

Erytropoietin är ett hormon som verkar i benmärgen och stimulerar bildandet av röda blodkroppar. Erytropoietin, producerat med genetisk teknik, är humant rekombinant erytropoietin tillgängligt som epoetin alfa. Ett fundamentalt nytt läkemedel, erytrostimulerande protein, darbepoetin alfa (Aranesp) cirkulerar längre i blodet än epoetin alfa och kräver mindre injektioner. Dessa läkemedel kallas "erytropoiesis stimulerande läkemedel".

Erytropoietinnivåerna reduceras med anemi av kroniska sjukdomar. Syntetisk erytropoietininjektioner kan bidra till att öka antalet röda blodkroppar och undvika blodtransfusioner. Erytropoietin används för att behandla anemi. Det hjälper inte att förbättra symtomen på anemi, trötthet eller livskvalitet hos patienter med cancer eller hiv. Detta läkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive blodkoagulering, och föreskrivs endast för behandling av patienter med anemi associerad med följande tillstånd:

Cancer. För vissa patienter används erytropoietin för att behandla anemi associerad med kemoterapi.

Kroniskt njursvikt. Erytropoietin är viktigt för behandling av anemi hos patienter med kroniskt njursvikt, inklusive dialys.

HIV / AIDS. Erytropoietin hjälper till att behandla anemi orsakad av zidovudinbehandling (AZT) Läkemedel som stimulerar hematopoiesis och cancer. Erytropoietin ska endast användas för att behandla anemi orsakad av kemoterapi, och inte anemi på grund av andra orsaker hos patienter med cancer. Behandling med erytropoietin hjälper inte till att förlänga livet. Faktum är att dessa läkemedel kan förkorta överlevnadstiden och orsaka snabb tillväxt av cancer. Tala med din läkare om erytropoiesisstimulerande mediciner är rätt för dig.

Risker för överlevnad och tumörtillväxt är särskilt märkbara hos patienter med avancerad bröst-, hals- och nackcancer, lymfoid eller icke-lungcancer vid försök att nå en hemoglobinnivå på 12 g / dL eller högre. Läkaren ska använda den lägsta effektiva dosen och behandlingen av erytropoietin ska avbrytas så snart kemoterapi är klar.

Erytropoiesis-stimulerande läkemedel och kroniskt njursvikt. För patienter med kroniskt njursvikt rekommenderar FDA användningen av erytropoiesisstimulerande läkemedel för att upprätthålla hemoglobinnivåer mellan 10-12 g / l. (Den exakta nivån inom detta intervall beror på individen). Det finns ökad risk för dödsfall och allvarliga kardiovaskulära händelser, såsom hjärtinfarkt, stroke och hjärtsvikt när dessa läkemedel används för att uppnå högre hemoglobinnivåer (13,5-14 g / dL) jämfört med lägre hemoglobinnivåer (10- 11,3 g / dl).

Varningssymtom. Se din läkare om du upplever något av följande symtom när du behandlar anemi med erytropoies med stimulanter:

Smärta eller svullnad i benen

Ökat blodtryck (var noga med att regelbundet övervaka ditt blodtryck)

Yrsel eller förlust av medvetande

Blodproppar i kärlen - på plats för åtkomst med hemodialys.

Megaloblastisk anemi
Megaloblastic A kännetecknas av onormalt stora röda blodkroppar. (Pernicious A är en av de typer av megaloblastisk anemi). Megaloblastic A beror på att absorptionen är nedsatt eller otillräckligt intag av vitamin B12 och folsyra sker. Behandling innefattar vanligen att man tar ett daglig oral folsyratillskott i flera månader, liksom en ökning av intaget av livsmedel rik på folsyra och vitamin B12. Vitamin B12 - tabletter eller näspray. Vissa patienter kan kräva månatliga injektioner av vitamin B12, som ges antingen som cyanokobalamin eller hydroxikobalamin.