Omeprazol: bruksanvisningar, indikationer, doser och analoger

Aktiv ingrediens: Omeprazol (omeprazol) - Anti-ulcer läkemedel, protonpumpshämmare.

Formutsläpp - Omeprazol 20 mg kapslar och ett lyofilisat för beredning av en lösning i / i introduktionen och infusionsbehandlingen (40 mg injektionsflaskor).

Kapslar Omeprazol är ett effektivt modernt läkemedel som används för att behandla erosioner i magen, vissa typer av gastrit och magsår med hög surhet. Den aktiva ingrediensen i läkemedlet bekämpar framgångsrikt olika inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen genom att minska produktionen av saltsyra (lägre surhet).

Vad hjälper omeprazol?

Användningen av omeprazolkapslar är möjlig inte bara för gastrit och magsår, men också för förebyggande, i närvaro av riskfaktorer. I synnerhet är det möjligt att använda omeprazol för kortvariga anfall av halsbränna, den terapeutiska effekten manifesteras endast 10 till 20 minuter efter administrering. Effekten av långvarig exponering förhindrar upprepad obehag av halsbränna i 12 till 18 timmar.

Användningen av omeprazol med långvarig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel med artros och artrit) för att förebygga utvecklingen av de så kallade aspirin-mag- och duodenalsåren visas.

Dessutom hjälper verktyget att förhindra blödning från övre mag-tarmkanalen hos kritiskt sjuka patienter.

Omeprazol 20 kapslar ordineras för behandling av:

1. ulcerös patologi i tarmen (dess duodenala komponent 12);
2. magsår;
3. polyendokrin adenomatos;
4. inducerad gastropati;
5. systemisk mastocytos;
6. reflux esofagit;
7. Zollinger-Ellison syndrom;
8. förebyggande och bortskaffande av Helicobacter pylori;
9. esofagmatisk bråck i matstrupen;
10. akut och kronisk duodenit
11. med några tumörer i bukspottkörteln.

Jag hoppas att jag svarade på frågan vad behandlar omeprazol, nu hur man tar.

Omeprazol - bruksanvisning, dosering

Den dagliga dosen av läkemedlet beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Vid akuta sår och återflödes-esofagit föreskrivs medicinering en gång om dagen på en tom mage, 20 mg en gång om dagen. Efter en engångsdos på 20 mg omeprazol inträffar hämning av magsekretion inom den första timmen, når maximalt efter 2 timmar och varar cirka 24 timmar, beror effektens allvar på dosen.

Behandlingstiden är ungefär två veckor. Om patientens tillstånd inte förbättras, förlängs behandlingstiden tills såret läker.

Den dagliga dosen av medicinering beror på beviset:

• peptisk sår, esofageal reflux - 20 mg (1 kapsel);
• reflux esofagit - Omeprazol 20, med svår sjukdom - 2x20 mg;
• förebyggande av återkommande återflödes-esofagit och magsår - 10 mg (i små doser kan läkemedlet tas under lång tid);
• förebyggande av syra-aspirationspneumonit - 40 mg en gång i timmen före operationen;
• syrarelaterad dyspepsi - 10-20 mg i 2-4 veckor;
• PZHZH ulcerogent adenom - 20-120 mg (om dosen överstiger 80 mg / dag, ska den delas upp i 2-3 doser).
• Zollinger-Ellison syndrom - 60 mg, men vid behov öka dosen till 80-120 mg / dag i 2-3 doser. Behandlingstiden bestäms individuellt.
• för att förebygga återkommande magsår - 10 mg 1 gång per dag.

Patienter som är resistenta mot andra anti-sårläkemedel visar sig ta Omeprazol 40 mg / dag.

En särskilt svår patient i intensivvården sätts omeprazol genom katetern direkt in i magen. För att göra detta måste kapslens innehåll lösas upp i en liten mängd vatten.

I närvaro av leversvikt - högst 10-20 mg av läkemedlet en gång om dagen.

Vid nedsatt njurfunktion krävs inte korrigering av doseringsregimen.

Äldre människor behöver en individuell dosberäkning, på grund av ökad biotillgänglighet av omeprazol.

Användning för barn - Omeprazol kapslar används för barn över 5 år med en kroppsvikt på minst 20 kg.

Kan jag ta omeprazol ständigt? Behandlingen utförs tills symtomen försvinner eller efter återhämtning, om det inte finns några förbättringar inom den angivna perioden, är det nödvändigt att ompröva och konsultera läkaren (åtminstone).

Hjälper omeprazol med pankreatit? Kanske kan användningen av omeprazolkapslar för att lindra smärta behandla pankreatit mer effektivt med andra droger.

Omeprazol under graviditet och amning

På grund av bristen på klinisk erfarenhet rekommenderas inte omeprazol för användning under graviditet och amning. Om det är nödvändigt bör användning under amning av barnet besluta om att barnet ammar.

Kontraindikationer omeprazol

• Överkänslighet mot den aktiva substansen och / eller andra komponenter i läkemedlet;
• Samtidig användning med atazanavir, erlotinib, posakonazol;
• Barn upp till 5 år;
• Laktationsperiod.
• Var försiktig vid osteoporos och närvaron av cancer tumörer.

Omeprazolbehandling har ingen effekt på bilkörning.

Erfarenheten av klinisk användning indikerar en god tolerans av läkemedlet av de flesta patienter.

Biverkningar av läkemedlet Omeprazol

De vanligaste störningarna i matsmältningssystemet, som observeras efter att ha tagit drogen Omeprazol, inkluderar följande:

• förstoppning eller diarré
• gaser;
• torr munslemhinna
• flatulens;
• smakstörning
• avbrott i levern
• stomatit;
• kräkningar, illamående och buksmärtor;

Allergiska reaktioner observeras sällan - hudutslag, urtikaria, klåda och i vissa fall - bronkospasm, angioödem, anafylaktisk chock.

Förbättrar effekten av vissa droger, med den kombinerade användningen, kontakta en läkare.

Analoger Omeprazol, läkemedelslista

För närvarande finns det ett tillräckligt antal omeprazolanaloger som tillverkats av utländska eller ryska tillverkare, men de ska inte användas enligt anvisningarna för omeprazol, eftersom innehållet av den aktiva substansen (omeprazol) i en tablett eller kapsel kan ändras.

Förteckningen över liknande analoger av omeprazol på den aktiva substansen och effekten:

Instruktioner för användning Omeprazol, pris och recensioner gäller inte analoga! Var uppmärksam. Vid byte av läkemedlet är det nödvändigt att kontakta läkare.

Omeprazol (omeprazol)

Innehållet

Strukturell formel

Ryskt namn

Latinskt substansnamn Omeprazol

Kemiskt namn

Brutto formel

Farmakologisk grupp av ämnen Omeprazol

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Egenskaper för substanser omeprazol

Omeprazol är en racemisk blandning av två enantiomerer. Ett vitt eller benvitt kristallint pulver, väl lösligt i etanol och metanol, svagt i aceton och isopropanol, mycket lite i vatten. Det är en svag bas, stabiliteten beror på pH: genomgår snabb försämring i en sur miljö, relativt stabil i alkalisk. Molekylvikt - 713,12.

farmakologi

Omeprazol är en svag bas, koncentreras och omvandlas till den aktiva formen i den sura miljön av de sekretoriska tubulerna i parcellcellerna i magslemhinnan, där den hämmar enzymet H +, K + -ATPas (protonpump). Omeprazol har en dosberoende effekt på slutstadiet av syntesen av saltsyra och hämmar både basal och stimulerad utsöndring av syra i magen, oberoende av stimulans natur.

Effekt på magsekretion

Omeprazol med daglig intagning ger snabb och effektiv hämning av dag och natt utsöndring av saltsyra. Den maximala effekten uppnås inom 4 dagar efter behandlingen. Hos patienter med duodenalsår orsakar omeprazol i en dos av 20 mg en stadig minskning av magsyra i 24 timmar på minst 80%. När detta uppnås är en minskning av medelvärdet C_max saltsyra efter stimulering med pentagastrin vid 70% i 24 timmar

Hos patienter med duodenalsår behåller omeprazol i en dos av 20 mg med daglig användning värdet i den intragastriska miljön i pH ≥3 i genomsnitt 17 timmar per dag.

In / i införandet av omeprazol orsakar en dosberoende undertryckning av syrasekretion i magsmagen. För att uppnå en snabb minskning av surhetsgraden i magsaften rekommenderas det att / i introduktionen av 40 mg omeprazol. Den antisekretoriska effekten bibehålls i 24 timmar.

Graden av hämning av utsöndringen av saltsyra är proportionell mot AUC för omeprazol, men beror inte på dess direkta koncentration i blodplasman.

Under behandling med omeprazol observerades inte utvecklingen av takykylaxi.

Effekter på Helicobacter pylori

Omeprazol har en baktericid effekt på Helicobacter pylori in vitro. Utsöndring av Helicobacter pylori vid användning av omeprazol tillsammans med antibakteriella medel åtföljs av snabb eliminering av symtom, hög grad av läkning av defekter i gastrointestinal slemhinnan och långvarig remission av magsår, vilket i sin tur minskar sannolikheten för att utveckla komplikationer som blödning.

Omeprazol absorberas snabbt från mag-tarmkanalen T, när den tas oralt_max i plasma är det 0,5-1 h. Omeprazol absorberas i tunntarmen, vanligtvis inom 3-6 h. Biotillgänglighet efter enlig oral administrering är cirka 30-40% efter konstant administrering 1 gång per dag ökar biotillgängligheten till 60%. Ätning påverkar inte biotillgängligheten av omeprazol.

Bindningen av omeprazol till plasmaproteiner är 95%, V_d - 0,3 l / kg

Omeprazol metaboliseras fullständigt i levern. De viktigaste isoenzymerna som är involverade i metabolismen är CYP2C19 och CYP3A4. Med tanke på den höga affiniteten hos omeprazol för CYP2C19-isoenzymet är dess konkurrensinteraktion med andra droger möjliga, i vilken ämnesomsättning detta isoenzym är involverat. Hydroximomeprazol är huvudmetaboliten bildad av isoenzym CYP2C19. De resulterande metaboliterna - sulfon och sulfid - har ingen signifikant effekt på utsöndringen av saltsyra.

T_1/2 är ca 40 minuter (30-90 minuter). Omkring 80% utsöndras i form av metaboliter av njurarna och resten - genom tarmarna.

Särskilda patientgrupper

Äldre patienter (över 75 år). Hos äldre patienter observerades en liten minskning av omeprazols metabolism.

Nedsatt njurfunktion. Hos patienter med nedsatt njurfunktion krävs inte dosjustering.

Leverdysfunktion. Omeprazol metabolism hos patienter med nedsatt leverfunktion saktar ner, vilket leder till en ökning av AUC. Omeprazol visar inte en tendens till ackumulering under en gång dagligen. Patienter med nedsatt leverfunktion med långvarig användning av omeprazol kan behöva minska dosen.

Användning av substansen Omeprazol

Inuti, in / in. Vuxna patienter: Duodenalsår; förebyggande av återkommande av duodenalsår magsår; förebyggande av återkommande magsår erosiva och ulcerativa lesioner i magen och tolvfingret, associerat med Helicobacter pylori (som en del av komplex terapi); erosiva och ulcerativa lesioner i mage och tolvfingertarmen i samband med intag av NSAID; förebyggande av erosiva och ulcerösa lesioner i magen och tolvfingret i samband med intag av NSAID, förebyggande av stressår, reflux esofagit; långtidsövervakning av patienter med härdad återflödes-esofagit; gastroesofageal refluxsjukdom; Zollinger-Ellison syndromet.

Ansökan i barnläkemedel. Inside. Barn över 2 år med kroppsvikt ≥20 kg: reflux esofagit; gastroesofageal refluxsjukdom (halsbränna och sura sår). Barn och ungdomar över 4 år: duodenalsår i samband med Helicobacter pylori (som en del av en kombinationsbehandling).

Kontra

För oral administrering: överkänslighet mot omeprazol; gemensam användning med nelfinavir; barn under 2 år och med en kroppsvikt på 1 år) kan måttligt öka risken för frakturer i höft, ben av rygg och ryggkotor, särskilt hos äldre patienter eller i närvaro av andra riskfaktorer. Observationsstudier antyder att protonpumpshämmare kan öka den totala risken för fraktur med 10-40%. Patienter med risk för osteoporos ska få behandling enligt de senaste kliniska riktlinjerna.

Hypomagnesemi. Patienter som tog omeprazol i minst 3 månader hade svår hypomagnesemi. Kliniska manifestationer, såsom trötthet, tetany, delirium, konvulsioner, yrsel och ventrikelarytmi, kan utvecklas till suddiga symptom, vilket kan leda till en sen diagnos av detta farliga tillstånd. I de flesta patienter är det möjligt att uppnå förbättring efter användning av magnesiumhaltiga läkemedel och avskaffande av protonpumpshämmare. Hos patienter som är planerade för långvarig behandling eller har ordinerats omeprazol med digoxin eller andra läkemedel som kan orsaka hypomagnesemi (till exempel diuretika), ska magnesiummagnesiumnivåerna i plasma utvärderas innan behandling påbörjas och regelbundet under behandlingen.

Effekt på vitamin B Absorption₁₂. Omeprazol, liksom alla läkemedel som minskar surheten, kan leda till en minskning av absorptionen av vitamin B₁₂ (cyanokobalamin), eftersom det orsakar hypo- eller achlorhydria. Detta måste komma ihåg i förhållande till patienter med nedsatt leverans av vitamin B₁₂ i kroppen eller med riskfaktorer för absorption av vitamin B₁₂ med långvarig behandling.

Andra effekter associerade med inhibering av utsöndringen av saltsyra. Patienter som tar droger som sänker magkörtorns utsöndring under en lång tid, markerade oftare bildandet av körtelcystor i magen, som passerar ensam medan behandlingen fortsätter. Dessa fenomen beror på fysiologiska förändringar som ett resultat av inhibering av utsöndringen av saltsyra.

Att minska utsöndringen av saltsyra i magen under protonpumpshämmarnas verkan leder till en ökning i tillväxten av onormal intestinalmikroflora, vilket i sin tur kan leda till en liten ökning av risken för intestinala infektioner orsakade av bakterier av släktet Salmonella spp. och Campylobacter spp., och förmodligen Clostridium difficile hos patienter med sjukhus.

Hudform av lupus erythematosus av den subakutiska kursen. Användningen av protonpumpshämmare var associerad med mycket sällsynta fall av utveckling av den kutana formen av lupus erythematosus hos den subakutiva kursen. Vid utveckling av hudskador, särskilt i områden som utsätts för solljus, åtföljd av smärta i lederna, ska patienten omedelbart söka råd från en läkare om eventuell upphörande av användningen av omeprazol. En historia av kutan lupus erythematosus hos den subakutiva kursen efter användning av protonpumpshämmare kan öka risken för att utveckla denna sjukdom vid användning av omeprazol.

Påverkan på laboratorietestresultat. På grund av en minskning av utsöndringen av saltsyra ökar koncentrationen av kromogranin A (CgA). Ökad CgA-koncentration kan påverka resultaten av undersökningar för att identifiera neuroendokrina tumörer. För att förhindra denna effekt är det nödvändigt att tillfälligt stoppa användningen av omeprazol i 5 dagar innan koncentrationen av CgA bestäms.

Påverkan på förmågan att köra fordon och mekanismer. Det finns inga data om effekten av omeprazol på förmågan att köra bil eller andra mekanismer. På grund av det faktum att under yrsel yrsel kan suddig syn och sömnighet uppstå, bör man ta hand om fordon och maskiner.

Biverkningar av omeprazol

Problem med matsmältningsorganen är frekventa följeslagare av den moderna mannen. På grund av dålig näring, en mängd dåliga vanor och ett överskott av kemiska beståndsdelar i mat, lider magen oftast. Gastrit och magsår uppträder mycket ofta, lyckligtvis behandlas de ganska framgångsrikt, förutsatt att en diagnos görs i tid och behandlingen är korrekt.

"Omeprazol" är bland de mest populära bland läkare, och bland invånarna, läkemedel. Det tolereras ganska väl av en stor andel patienter, men liksom alla läkemedel har Omeprazol ett antal biverkningar. I vissa fall tar läkemedlet en effektiv hjälp, och när det är bättre att vägra det, försök att förstå nedan.

Översikt över omeprazol

Detta läkemedel mot sår används framgångsrikt vid behandling av eventuella inflammatoriska processer i magen. Mekanismen för dess åtgärd är att Omeprazol neutraliserar överskott av syra i magsaften, vilket leder till det normala, och minskar även produktionen av ny saltsyra. Detta skapar trevliga förutsättningar för läkning av ulcerös foci och erosioner på magslemhinnan.

Ta läkemedlet bara en gång om dagen, helst före frukost. Effekten av ett piller eller kapsel varar hela dagen. Efter att ha stoppat medicinen fortsätter den i flera dagar.

Indikationerna för användning av "omeprazol" är:

1. Magsår och duodenalsår, inklusive de som orsakas av droger, Helicobacterpylori-bakterier och stress.
2. Reflux esofagit;
3. gastrinom;
4. Gastroesofageal reflux

Biverkningar av omeprazol

Drogen orsakar sällan biverkningar. Som regel kan de inträffa när reglerna för inträde bryts, när patienten föreskriver en överenskommelse själv och överskrider den tillåtna kursens varaktighet. Följande biverkningar observeras mest allmänt:

• huvudvärk;
• Nedsatt avföring
• Illamående, kräkningar;
• Buksmärtor;

Sådana symtom försummar som regel ganska snabbt efter omeprazols slut och kräver ingen ytterligare behandling. I sällsynta fall kan symtom förekomma upp till två veckor efter seponering.

Mycket mindre, men det har fortfarande varit fall av följande biverkningar från att ta Omeprazol:

1. Matsmältningssystemet. Symtom som torr mun, funktionsstörningar av smaklökar, en ökning av nivåerna av enzymer som produceras i levern och hepatit kan uppträda i bakgrunden av tidigare leversjukdomar;
2. Nervsystemet Som regel kan man observera yrsel, irritabilitet, sömnstörningar, depression, hallucinationer mot bakgrund av andra allvarliga sjukdomar (inklusive levern).
3. Muskuloskeletala systemet. Muskelsmärta, muskelhyperton, eller tvärtom svaghet;
4. Blodförsörjningssystem Blodbrott, inklusive minskning av blodplätts- och leukocytnivåer.
5. Huden. Klåda, rodnad kan uppstå. Var isolerade fall av överkänslighet mot ultraviolett strålning, erytem multiforme exudativ (inflammatorisk hudsjukdom), okontrollerad håravfall;
6. Allergiska reaktioner. Oftast kan andra manifestationer av allergi mot en av komponenterna i läkemedlet, såsom urtikaria, angioödem, bronkospastisk syndrom, interstitiell nefrit och anafylaktisk chock förekomma.
7. Andra reaktioner. Förutom de eventuella biverkningarna som anges ovan var det också isolerade fall av nedsatt synpunkt på grund av att Omeprazol, en droppe i magnesiumnivån i kroppen, perifert ödem i extremiteterna, störningar i svettkörtlarna, en feberisk tillstånd, en ökning av bröstkörteln hos män bilda godartade tumörer - gastriska cyster.

Tar mediciner under graviditeten

Det här läkemedlet rekommenderas inte för gravida kvinnor, men den behandlande läkaren kan besluta om utnämning av en kurs av "Omeprazol". I detta fall krävs en kontinuerlig medicinsk övervakning av patientens tillstånd.

Enligt klassificeringen av risken för exponering för det framtida barnet hör "Omeprazol" till kategorin "C" (djurförsök visade en effekt på fostret men inga mänskliga studier utfördes), villkorligt farliga droger som kan släppas ut till den förväntade mamman om fördelarna med att ta läkemedel kommer att överstiga risken för barnet.

Om det inte finns någon extrem nödvändighet, är Omeprazol inte förskrivet för gravida kvinnor, försöker göra med andra medel, såsom en terapeutisk diet och kategori "A" droger. I alla fall, även om omeprazol krävs, är det försenat till början av andra trimestern, eftersom intag av läkemedlet i kroppen under de första veckorna av graviditeten kan orsaka medfödd hjärtsjukdom hos en bebis.

När du tar drogen kan förväntande mödrar uppleva biverkningar som diarré, bröstsmärta och nervsystemet.

Tar medicinen av barn

I anvisningarna till läkemedlet indikeras barns ålder som en kontraindikation för att ta emot. I sällsynta fall kan den behandlande läkaren ordinera en liten patient "Omeprazol". Som regel är det förskrivet till barn äldre än två år (vissa läkare - inte tidigare än fyra eller fem år), beräkna dosen, beroende på barnets vikt.

Du kan ge läkemedel till ett barn genom att öppna kapseln och blanda innehållet med äppelmos. Det finns också en form av frisättningssuspension, vilket kan vara ganska lätt att mata barnet.

Det är värt att påminna om att indikationerna för att ta Omeprazol för barn är mycket allvarliga sjukdomar, och beslutet bör fattas av en behörig läkare.

"Omeprazol" är ett läkemedel som testats av miljontals patienter, som, förutsatt att alla medicinska recept följs, orsakar sällan negativa reaktioner från kroppen. Biverkningar uppstår emellertid hos några få personer som tar drogen.

Som regel är alla symtom reversibla och försvinner några dagar efter slutet av läkemedlet. Om du misstänker att det var en reaktion på läkemedlet, bör du omedelbart kontakta en läkare som kommer att välja en analog för behandling av sjukdomen.

Omeprazol: bruksanvisningar

struktur

beskrivning

Indikationer för användning

- magsår och duodenalsår (behandling och förebyggande av återfall);

- Helicobacterpylori-eradikationsbehandling hos patienter med magsår och duodenalsår (som en del av kombinationsbehandling);

- magsår och duodenalsår som är associerade med att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), stressiga sår (behandling och förebyggande hos patienter med risk för att de uppträder).

- gastroesofageal reflux (inklusive symptomatisk);

Barn över 1 år och väger minst 10 kg: behandling av återflödes-esofagit; Symtomatisk behandling av halsbränna och sur regurgitation vid gastroesofageal refluxsjukdom.

Barn äldre än 4 år: Duodenalsår orsakat av Helicobacter pylori (i kombinationsterapi).

Kontra

Dosering och administrering

Det rekommenderas att ta kapslarna på morgonen, helst före en måltid, svälja hela med ett halvt glas vatten utan att tygna eller krossa kapseln. För patienter med nedsatt sväljning eller barn kan du öppna kapseln och ta innehållet, efter att ha blandats med en liten mängd icke kolsyrat vatten eller svagt sur vätska (fruktjuice, äppelmos), drick en liten mängd vatten. Blandning görs omedelbart före användning eller inte mer än 30 minuter innan läkemedlet tas.

Vuxendosering

Behandling av duodenalsår i den akuta fasen

Den rekommenderade dosen är 20 mg / dag i 2 veckor. I fall av resistens mot magsårssjukdom, föreskrivs det vid 40 mg / dag i 4 veckor.

Behandling av magsår i den akuta fasen

Den rekommenderade dosen är 20 mg / dag i 4 veckor. Vid peptisk ulcus resistent mot terapi, 40 mg / dag i 8 veckor.

För förebyggande av exacerbationer av magsår och tolvfingersår är rekommenderad dos 20 mg / dag. Vid behov, öka dosen till 40 mg / dag.

Eliminering av helicobacter infektion med magsår

Du kan använda olika behandlingsregimer med ett val av antibiotika under överinseende av en läkare. När du utför en "trippelbehandling": Omeprazol 20 mg, tillsammans med antimikrobiella medel, tar 2 gånger om dagen i en vecka. Efter eliminering av infektionen bör ytterligare behandling utföras enligt standardbehandlingsregimen.

Behandling av NSAID-relaterade magsår och duodenalsår

Den rekommenderade dosen är 20 mg / dag i 4 veckor (upprepad 4 veckors kurs är möjlig). För förebyggande av NSAID-relaterade sår i mage och tolvfingertarmen hos riskerade patienter (ålder över 60 år, mag- och duodenalsår i historien, gastrointestinal blödning i historien) är den rekommenderade dosen 20 mg / dag.

Den rekommenderade dosen är 20 mg / dag i 4 veckor (upprepad 4 veckors kurs är möjlig). Hos patienter med svår form rekommenderas en dos på 40 mg / dag, behandlingen är 8 veckor. För långvarig behandling av patienter med helbredet refluxesofagit (i remission), 10 mg / dag i form av långa kurser av underhållsbehandling. Vid behov, öka dosen till 20-40 mg.

För symptomatisk behandling av gastroesofageal refluxsjukdom vid 10-20 mg / dag. Behandlingsförloppet är 4 veckor.

Behandling av Zollinger-Ellison-syndromet

Doseringsregimen valdes individuellt. Den rekommenderade initialdosen på 60 mg / dag. Den vanliga genomsnittliga dosen är 20-120 mg / dag. I de fall dagsdosen överstiger 80 mg, ska den delas upp i två doser per dag.

Dosering hos barn: klinisk erfarenhet av omeprazol hos barn är begränsad. Behandlingen bör ske under överinseende av en specialist.

Vid svåra refluxesofagit, som är resistent mot andra typer av terapi, bör barn som är äldre än 2 år väger mer än 20 kg förskrivas 20 mg / dag i 4-8 veckor. Barn i åldrarna 1 till 2 år ska ges i en dos av 10 mg / dag. Samtidigt hälls innehållet i kapseln i 50 ml dricksvatten, efter blandning mäts hälften av denna volym vätska och får dricka till barnet. Dosen kan ökas till 40 mg en gång om dagen, om det behövs.

För behandling av duodenalsårssjukdom hos barn och ungdomar är behandlingstiden 7 dagar, kan ökas till 14 dagar.

Barn med en kroppsvikt på 15-30 kg: omeprazol 10 mg tillsammans med antimikrobiella droger 2 gånger dagligen i en vecka. Barn som väger 31-40 kg eller mer: Omeprazol 20 mg, 2 gånger / dag i en vecka.

Särskilda populationer: Hos patienter med nedsatt njurfunktion och patienter som är äldre än 65 år krävs inte korrigering av doseringsregimen. Hos patienter med nedsatt leverfunktion, en dos på högst 10-20 mg / dag.

Biverkningar

De vanligaste biverkningarna (1-10% av patienterna) är huvudvärk, buksmärta, förstoppning, diarré, flatulens, illamående, kräkningar. I sällsynta fall kan följande reversibla biverkningar inträffa.

- På matsmältningssystemet: torr mun, smittsamhet, stomatit, en tillfällig ökning av nivån av "lever" -enzymer; med leversjukdom tidigare - hepatit (inklusive gulsot), onormal leverfunktion.

- På nervsystemet: yrsel, agitation, sömnighet, sömnlöshet, parestesier, depression, hallucinationer; hos patienter med allvarliga sjukdomar, inklusive lever, encefalopati.

- På den del av muskuloskeletala systemet: muskelsvaghet, myalgi, artralgi.

- Från det hematopoietiska systemet: leukopeni, trombocytopeni; i vissa fall - agranulocytos, pancytopeni.

- På hudens sida: klåda; sällan, i vissa fall - fotosensibilitet, erytem multiforme, alopeci.

- Allergiska reaktioner: urtikaria, angioödem, bronkospasm, interstitial nefrit och anafylaktisk chock.

- Annat: hypomagnesemi, synstörningar, perifert ödem, ökad svettning, feber, gynekomasti; sällan - bildandet av gastriska cyster under långvarig behandling. Vid långvarig användning och / eller i höga doser av omeprazolkapslar är en ökad risk för frakturer i höft, handled, ryggrad möjlig.

överdos

Interaktion med andra droger

Kan användas med antacida medel. Saktar absorptionen av ampicillin, itrakonazol, ketokonazol, järntillskott. Sänker utsöndringen och ökar effekten av warfarin, diazepam, fenytoin.

Att ta droger som hämmar CYP2C19 och CYP3A4 (till exempel klaritromycin och vorikonazol) kan leda till en ökning av koncentrationen av omeprazol i blodserumet och att ta inledare av dessa enzymer (till exempel rifampicin och johannesörtläkemedel) kan minska den.

Förhöjer hematotoxisk effekt av kloramfenikol, tiamazol (merkazol), litiumpreparat. Den kombinerade användningen av omeprazol och klopidogrel leder till en minskning av den terapeutiska effekten av klopidogrel. Den kombinerade användningen av omeprazol och digoxin kan leda till en ökning av effekten av digoxin med 10%. Försiktighet bör utövas vid gemensam utnämning av droger, särskilt hos äldre patienter.

Plasmanivåerna av nelfinavir och atazanavir reduceras vid samtidig användning med omeprazol. Samtidig användning av omeprazol och nelfinavir är kontraindicerat (se avsnittet "Kontraindikationer"). Signifikant minskad absorption av posakonazol och erlotinib, bör samtidig administrering av dessa läkemedel med omeprazol undvikas. Vid samtidig användning med omeprazol ökar koncentrationerna av saquinavir / ritonavir, takrolimus i blodplasma. Övervakning av serumakrolimus och njurfunktion (kreatininclearance) är nödvändig.

Applikationsfunktioner

Innan användningen av omeprazol bör påbörjas bör det uteslutas en malign process.

Läkemedlet innehåller laktos, i detta avseende bör patienter med medfödd intolerans mot galaktos, laktasbrist eller nedsatt glukos-galaktosabsorption inte använda detta läkemedel.

Med långvarig användning kan det vara en brist på magnesium. När en arytmi, anfall, måste du sluta ta medicinen och ta magnesiumsalter. Med långvarig användning med digoxin och diuretika är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av magnesium i blodserum före användning av omeprazol och periodiskt under användning.

Med långvarig användning eller användning av höga doser omeprazol kan det finnas en ökad risk för frakturer i höft, handled och ryggrad.

Graviditet och amning. Omeprazol påverkar inte graviditeten eller hälsan hos fostret / nyfödden, så det kan användas efter att ha tagit hänsyn till läkemedlets risk / nyttaförhållande. Omeprazol utsöndras i bröstmjölk men påverkar inte barnets tillstånd.

Påverkan på förmågan att köra biltransport och hantering av mekanismer. Omeprazols mottagning påverkar inte patientens förmåga att köra fordon eller annan operatörsaktivitet. Vid utveckling av yrsel och synfel ska patienterna inte köra bil eller arbeta med utrustning.

"Omeprazol": indikationer, kontraindikationer och biverkningar

Indikationer för användning

"Omeprazol" används för behandling av magsår i olika manifestationer. I synnerhet används läkemedlet för att behandla magsår, duodenalsår, peptiska sår orsakade av Helicobacterpylori, refluxesofagit. Dessutom är läkemedlet ordinerat för godartade tumörer i bukspottkörteln i kombination med magsår (Zollinger-Ellison syndrom).
Läkemedlet "Omeprazol" är tillgängligt i kapseldosering på 10, 20 och 40 mg.

Instruktioner för användning "Omeprazol"

Vid peptisk sår är 20 mg "Omeprazol" ordinerad en gång om dagen, på morgonen, i en kurs om 2 veckor. Ibland ökar behandlingstiden till 4 veckor. Med dålig läkning av sår är dosen 40 mg "Omeprazol" -kurs om 8 veckor. För profylax förskriva 10-40 mg av läkemedlet 1 gång om dagen. Profylaktisk dosering bestäms beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.

Med återflödes-esofagit är den dagliga dosen 20 mg "Omeprazol", behandlingsförloppet varar i 4 veckor; i svåra fall ta 40 mg av läkemedlet i en kurs om 8 veckor. Vid behandling av peptiska sår är 20-40 mg av läkemedlet "Omeprazol" ordinerat två gånger om dagen i 2-4 veckor. I fallet med Zollinger-Ellison syndrom bestäms dosen av 60 mg "omeprazol" en gång dagligen, i svåra fall 40-60 mg två gånger om dagen.
"Omeprazol" tas före måltid.

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder

"Omeprazol" tas inte för allergier mot dess komponenter. Läkemedlet är inte förskrivet till personer med kroniska leversjukdomar, inklusive en historia. Behandling med detta läkemedel är kontraindicerat i barndomen, under perioder av graviditet och amning.

Innan behandlingen med detta läkemedel startas, är det nödvändigt att utesluta förekomsten av maligna tumörer i patienten, eftersom omeprazol kan maskera tecken på sjukdomen och därmed fördröja sin aktuella diagnos.

Omeprazol: bruksanvisningar, indikationer, biverkningar och kompositioner

Omeprazol - ett modernt läkemedel som används för att behandla personer som lider av magsår och 12 duodenalsår, liksom andra sjukdomar som är direkt eller indirekt förknippade med ökad surhet i magsaften. Omeprazol har visat sig och har rykte som ett pålitligt och effektivt läkemedel för gastroenterologer. Dessutom bidrar läkemedlets popularitet till dess överkomliga priser.

Princip för verksamheten

Handlingsprincipen för läkemedlet baseras på blockering av produktion av saltsyra av cellerna i magslemhinnan. Som du vet är den viktigaste aktiva ingrediensen i magsaft saltsyra. Syrligheten i magen bibehålls av speciella proteiner som finns i cellerna i magslemhinnans protonpumpar som reglerar rörelsen av vätejoner (protoner) genom celler.

Omeprazol tillhör klassen av protonpumpshämmare (suppressorer). Dessa föreningar minskar aktiviteten hos protonpumpar, varigenom surhetsgraden av magsaften ökar och pH ökas. Framkomsten av protonpumpshämmare har gjort det möjligt för medicinen att nå en ny nivå vid behandling av sår och minska antalet kirurgiska operationer. Det första sådana läkemedlet var omeprazol. Det utvecklades 1988 av det svenska läkemedelsföretaget Hässle och behåller fortfarande sin ställning. Som praktiken visar, är droger av denna typ effektivare än medel som reducerar surheten i magsaften på grund av neutraliseringsreaktionen.

Dessutom har omeprazol en annan användbar egenskap. Dess substans hämmar spridningen av bakterier Helicobacter pylori, vars aktivitet bidrar till utvecklingen av magsår. Antibiotikabehandling med läkemedel rekommenderas dock i kombination med antibiotika.

Läkemedelsbeskrivning

Omeprazol ser ut som ett vitt kristallint pulver. Kemisk struktur avser bensimidazolderivat. Den har en svag alkalisk reaktion, den är väl löslig i alkoholer och mycket dåligt i vatten. Omeprazol är ett proläkemedel. Detta innebär att substansen i den, inte har helande egenskaper i sig, förvärvar emellertid dessa egenskaper efter att ha släppts ut i kroppens inre miljö.

Doseringsformer av omeprazol - tabletter, kapslar, pulver för att bereda en lösning för intravenös administrering.

Kapslar kan ha en dos av 10 och 20 mg, tabletter - 10, 20 och 40 mg. Pulvret levereras i 40 mg injektionsflaskor.

struktur

Huvuddelen av läkemedlet är ämnet med samma namn. Dessutom innefattar sammansättningen av olika doseringsformer excipienter. För tabletter (pellets) är det: dinatriumvätefosfat, natriumlaurylsulfat, kalciumkarbonat, socker, mannitol, hydroxipropylmetylcellulosa E5, metakrylsyrasampolymer, dietylftalat, talk, titandioxid. För kapslar: gelatin, glycerin, nipagin, nipazol, natriumlaurylsulfat, titandioxid, renat vatten, E 129 färgämne.

ansökan

Effekten av läkemedlet kommer snabbt nog - inom 1 timme och varar ca 23 timmar. Omeprazol 20 mg sänker pH i magen till ett värde av 3 och håller det vid den nivån i ca 17 timmar. Under behandlingen med en dos på 20 mg dagligen uppnås maximal effekt i 3-4 dagar. Efter kursen fortsätter effekten några dagar. Läkemedlet kan administreras till vuxna och barn, börjar med 5 år. Äldre patienter kan ta läkemedlet omeprazol utan dosjustering.

Indikationer för användning

Antalet sjukdomar som behandlas med användning av läkemedlet innefattar:

• magsår och 12 duodenalsår orsakat av bakteriell infektion
• Zollinger-Ellison syndromet
• halsbränna
• pankreatit
• gastrit med hög surhet
• gastroesofageal reflux
• erosiv esofagit
• hypersekretoriska störningar i det övre GI-systemet
• komplex behandling av polyendokrin adenomatos
• gastropati orsakad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
• förebyggande av återfall av duodenal, aspirin och stressår

Kontraindikationer och biverkningar

Den viktigaste kontraindikationen är intolerans mot den aktiva substansen. Dessutom är läkemedlet kontraindicerat hos gravida kvinnor och ammande mödrar. Det är bevisat att att ta medicinen under första trimestern kan leda till missbildningar av fostret. Därför kan läkemedlet tas i fallet med graviditet endast om det inte finns några alternativa behandlingar. Dessutom tränger substansen i kompositionen av läkemedlet in i modermjölken. Det rekommenderas inte att ta drogen om det finns misstankar om mag- och duodenalcancer.

Bland biverkningarna bör noteras att läkemedlet bidrar till utlakningen av kalcium från benen. Därför är det inte föreskrivet för osteoporos. Eller behandlingen bör åtföljas av kalciumtillskott. En annan kontraindikation är Salmonella-infektioner, eftersom Omeprozol kan öka sin reproduktion. Dessutom är läkemedlet ordinerat med försiktighet vid lever- och njursvikt.

Som du kan se har omeprazol många kontraindikationer, så endast en läkare kan ordinera drogbehandling. Apotekets receptbelagda läkemedel.

Biverkningar

Omeprazol har få biverkningar. De orsakas oftast av långvarig användning av läkemedlet (mer än 2 månader). Dessa inkluderar illamående, diarré, förstoppning, uppblåsthet eller buksmärtor, huvudvärk och yrsel.

Sällsynta effekter av läkemedlet:

• allergiska reaktioner
• smakstörning
• torr mun
• blodkomposition förändras
• gemensamma och muskelsmärta
• depression, irritabilitet, slöhet
• onormal leverfunktion

Instruktioner för användning

Det rekommenderas att ta innan måltider eller under måltider, helst på morgonen. Läkemedlet tvättas med en liten mängd vatten. När du använder omeprazol i form av kapslar kan de inte tuggas. Den vanliga dosen är 20 mg per dag för 1 mottagning. I vissa fall, till exempel, med resistens mot anti-sårläkemedel kan det öka till 40 mg. Varaktigheten av behandlingsförloppet och metoden för applicering beror på sjukdomen. Vid magsår fortsätter behandlingstiden i 4 veckor, vid gastrit, halsbränna - 2 veckor. Använd inte drogen i mer än 2 månader. Med en lång behandling bör en paus på flera månader. När du ordinerar omeprazol kan bruksanvisningen justeras av läkaren beroende på omständigheterna.

Analoger av läkemedlet

Omeprazolanaloger är vanligtvis droger med samma aktiva substans. Faktum är att detta är samma drog, men med ett annat namn. Dessa inkluderar:

• Losek (original läkemedel som utvecklats av Hassle)
• omez
• Gasek
• Tserol
• Gastrozol
• Zerotsid
• Omekaps
• Omeprus
• Omefez
• Omizak
• Omipiks
• Omitoks
• Vad letar du efter
• Pleom-20
• Promez
• Romesek
• sopran
• Ulkozol
• ultop
• Helitsid
• Helol

Det finns andra ämnen från klassen av protonpumpshämmare med liknande effekt, till exempel:

• pantoprazol
• lansoprazol
• rabeprazol
• esomeprazol

Läkemedel i denna klass skiljer sig från varandra i varaktighet och verkningsaktivitet, interaktion med andra droger, antalet kontraindikationer och några andra parametrar.

Interaktion med andra droger

Omeprazol förändrar surhetsgraden i magsmiljön och därför kan dess användning påverka andra läkemedel, beroende på viss surhetsgrad. Dessa läkemedel inkluderar ketokonazol, itrakonazol, ampicillin. Dessutom stimulerar omeprazol en ökning av koncentrationen av vissa droger i blodet (warfarin, diazepam, fenytoin) och saktar bort avlägsnande av lugnande medel från kroppen. Förbättrar åtgärden av antikoagulantia och antikonvulsiva medel. Kompatibel med en annan typ av anti-sårläkemedel - anatacider.

Omeprazol - bruksanvisningar

Omeprazol kapslar innehåller belagda mikrogranuler, gradvis frisättning av omeprazop startar efter 1 timme, maximin uppnås efter 2 timmar och kontrollen av utsöndring av magsaft i en enda daglig dos tillhandahålls inom 24 timmar. Omeprazol verkar specifikt genom att hämma H- / K-ATPasen hos enzymsystemet hos den utsöndrande ytan hos parietala cellerna i magen, varigenom den slutliga överföringen av vätejoner in i magshålan blockeras och sålunda effektivt hämmar basal och irriterande magsekretion. Omeprazol påverkar inte acetylkolin och histaminreceptorerna.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik. Protonpumpshämmare, reducerar syraproduktion - hämmar aktiviteten hos H + / K + -ATP-as i parietala celler i magen och blockerar därigenom slutsteget av utsöndring av saltsyra. Läkemedlet är ett proläkemedel och aktiveras i den sura miljön i sekretoriska tubulärerna i parietalcellerna. Minskar basal och stimulerad utsöndring, oavsett stimulans natur. Den antisekretoriska effekten efter 20 mg inträffar inom den första timmen och maximalt efter 2 timmar. Inhibering av 50% av den maximala utsöndringen varar 24 timmar. En enstaka dos per dag ger en snabb och effektiv hämning av dag- och nattmagsekretion, når maximal efter 4 dagars behandling och försvinner i slutet av 3-4 dagar efter mottagningens slut. Hos patienter med duodenalsår håller 20 mg omeprazol ett intragastriskt pH på 3,0 i 17 timmar.

Farmakokinetik. Absorptionen är hög, maximal koncentration i blodplasma uppnås inom 0,5-3,5 timmar, biotillgänglighet - 30-40% (med leversvikt stiger nästan 100%); har hög lipofilitet, penetrerar läkemedlet lätt in i parietala celler i magen, sambandet med plasmaproteiner - 90-95% (albumin och syra alfa-glykoprotein). Halveringstiden för eliminering är 0,5-1 h (med leverfel 3 timmar), clearance är 500-600 ml / min. Nästan helt metaboliserad i levern med deltagande av CYP2C19 enzymsystemet, med bildandet av flera metaboliter (hydroxyomeprazol, sulfid och sulfonderivat etc.) som är farmakologiskt inaktiva. Det är en hämmare av isoenzym CYP2C19. Utsöndring av njurarna (70-80%) och med galla (20-30%). Vid kroniskt njursvikt minskar utsöndringen i proportion till minskningen av kreatininclearance. Utsöndring av äldre patienter minskar, biotillgängligheten ökar.

Indikationer för användning av omeprazol

Peptisk sår och tolv tolvfingertarmen (inklusive förebyggande av återfall) reflux esofagit; Zollinger-Ellison syndrom; stressiga sår i mag-tarmkanalen (GIT); polyendokrin adenomatos; systemisk mastocytos; gastropati på grund av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID-gastropati); Helicobacter pyloriutrotning hos infekterade patienter med magsår och 12 duodenalsår (som en del av kombinationsbehandling).

Dosering och administrering

Inuti, tyg inte. Kapslar tas vanligen på morgonen, tvättas med en liten mängd vatten (precis före en måltid eller under en måltid). Med exacerbation av magsår, reflux esofagit och NSAID gastropati - 20 mg 1 gång per dag. Hos patienter med svår återflödes-esofagit ökar dosen av Omeprazole-Acri® till 40 mg 1 gång per dag. Behandlingstiden för duodenalsår - 2-3 veckor, om nödvändigt - 4-5 veckor; med magsår och esofagit - 4-8 veckor.

Patienter som är resistenta mot behandling med andra anti-sårläkemedel, Omeprazole-Acre, ordineras 40 mg / dag. Behandlingstiden för duodenalsår är 4 veckor, för magsår och refluxesofagit är det 8 veckor.

Med Zollinger-Ellison syndrom - 60 mg / dag; Vid behov, öka dosen till 80-120 mg / dag (i detta fall föreskrivs det i 2-3 doser). För förebyggande av återkommande magsår - 10 mg 1 gång per dag.

För utrotning av Helicobacter pylori med användning av en "trippel" terapi (för en vecka: Omeprazol Acre 20 mg, amoxicillin 1 g, klaritromycin 500 mg - 2 gånger per dag, eller omeprazol Acre 20 mg, klaritromycin 250 mg metronidazol 400 mg - 2 gånger om dagen, antingen Omeprazol-Acry 40 mg 1 gång per dag, amoxicillin 500 mg och metronidazol 400 g - 3 gånger om dagen) eller dubbel behandling (i 2 veckor: Omeprazol-Acre 20-40 mg och Amoxicillin 750 mg - 2 gånger dagligen eller omeprazol-Acre 40 mg - 1 gång per dag och klaritromycin 500 mg - 3 gånger per dag eller amoxicillin 0,75-1,5 g - 2 gånger per dag).

Applikationsfunktioner

Innan behandlingen startas, är det nödvändigt att utesluta förekomsten av en illamående process (särskilt vid magbesvär), eftersom behandling, maskerar symptomen, kan fördröja den korrekta diagnosen. Var försiktig vid njure- och / eller leversvikt.

Biverkningar

På matsmältningssystemet: diarré eller förstoppning, buksmärta, illamående, kräkningar, flatulens; i sällsynta fall - ökad aktivitet av "lever" -enzymer, smaksstörningar i vissa fall - torr mun, stomatit, hos patienter med tidigare allvarlig leversjukdom - hepatit (inklusive gulsot), nedsatt leverfunktion. Från sidan av blodbildande organ: i vissa fall - leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos, pancytopeni. På nervsystemet: hos patienter med allvarliga samtidiga somatiska sjukdomar - yrsel, huvudvärk, agitation, depression, hos patienter med tidigare allvarlig leversjukdom, encefalopati. På den del av muskuloskeletala systemet: i vissa fall - artralgi, myastheni, myalgi. På hudens del: sällan - hudutslag och / eller klåda, i vissa fall - fotosensibilisering, exudativ erytem multiforme, alopeci. Allergiska reaktioner: urtikaria, angioödem, feber, bronkospasm, interstitial nefrit och anafylaktisk chock. Andra: sällan - gynekomasti, sjukdomskänsla, dimsyn, perifert ödem, ökad svettning, (är en följd av hämningen av utsöndring av HCl, en godartad, reversibla) bildningen av gastriska glandulära cystor under långtidsbehandling.

Interaktion med andra droger

Kan minska absorptionen av ampicillinestrar, järnsalter, itrakonazol och ketokonazol (omeprazol ökar pH i magen). Som en inhibitor av cytokrom P450, kan omeprazol-Akri® öka koncentrationen och minska utsöndringen av diazepam, indirekta antikoagulantia, fenytoin (läkemedel som metaboliseras i levern av cytokrom CYP2C19), vilket i vissa fall kan kräva att reducera dosen av dessa läkemedel. På samma gång, har långvarig användning av omeprazol Acre 20 mg en gång per dag i kombination med koffein, teofyllin, piroxikam, diklofenak, naproxen, metoprolol, propranolol, etanol, cyklosporin, lidokain, kinidin och östradiol inte ändra deras koncentration i plasma. Ingen interaktion med samtidiga antacida observerades.

Kontra

överkänslighet; barns ålder graviditet; laktationsperiod.

Overdosering av omeprazol

Symtom: förvirring, suddig syn, sömnighet, muntorrhet, huvudvärk, illamående, takykardi, arytmi. Behandling: symptomatisk. Hemodialys är inte tillräckligt effektiv.

Frågor och svar på "Omeprazol"

Fråga: Är det möjligt att ta omez efter att jag tog smektu, och om möjligt, efter vilken tid?

Svar: Eftersom smect är ett adsorbent är det bäst att ta det 3 timmar efter att ha tagit någon medicinering.

Fråga: Vänligen berätta för mig hur länge du kan ta omeprazol. Bekymrad över konstant halsbränna.

Svar: Högst en månad. Om du inte har fått en varaktig klinisk effekt bör du tänka på komplex terapi.

Fråga: Hur skiljer sig Omez från Omeprazol?

Svar: "Omeprazol" och "Omez" är droger som syftar till att minska magsekretionen. De används för att behandla magsår. Den aktiva beståndsdelen i dessa preparat är samma - omeprazol. Den största skillnaden är att det klassiska läkemedlet marknadsförs under namnet Omeprazol, medan Omez är dess generiska läkemedel. Detta innebär att Omez produceras med samma teknik och tillverkas av samma komponenter som den klassiska omeprazolen, men det är inte ett utvecklingsföretag som driver tillverkning utan en tillverkare från tredje part. Jämför kvaliteten på dessa två droger är meningslös. För varje patient är denna fråga strikt individuell. Det händer ofta att två preparat av samma sammansättning, som produceras av olika företag, uppfattas av kroppen annorlunda. Med förtroende kan vi bara säga att Omez är mycket billigare än omeprazol, som alla generika jämfört med de ursprungliga drogerna.