Stenar i bukspottkörteln - ett sällsynt fenomen. Ofta är det förvirrad med cholecystit - inflammation i gallblåsan. I båda fallen bildas kristaller som stör störningen i gallgången. Smärtsymptom kan inte bara märkas i buken, utan också i scapulaområdet. Vid behandling av en sjukdom används tabell nr 5.
Hur är stenar i bukspottkörteln
Förstöring av pankreatisk aktivitet kan utlösas av inflammatoriska processer i matsmältningssystemet. Dessa inkluderar:
- cholecystit (inflammation i gallblåsan);
- duodenit, kronisk pankreatit;
- trängsel i kanalen i bukspottkörteln (med bildande av en cyste eller tumör);
- metaboliska störningar (metabolism, när fosfor eller kalciumabsorption försämras), hormonella obalanser, infektionssjukdomar och dåliga vanor.
Samtidigt diagnostiseras pankreatit eller cholecystit. I båda fallen har patienten stenar i gallgången. Men tumörernas karaktär är annorlunda.
När cholecystit ligger gall i bukspottkörteln och äter dess väggar, på grund av vilket stör alla metaboliska processer. Med pankreatit förstörs syntesen av bukspottskörteln först och stenar bildas därefter. Sjukdomen fortskrider i tre steg. I det första ökar koncentrationen av bukspottkörteljuice så mycket att det blir en olöslig proteinmassa. Efterföljande (andra etappen) salter av kalcium och fosfat avsätts i bukspottskörteljuice. I tredje etappen förvärras situationen, eftersom infektion kan läggas till det.
Stenar är fasta partiklar som härrör från komplexa kemiska reaktioner. Grunden för stenen är kolesterol och bilirubin, utfällt i form av kristaller. De blockerar ofta frisättningen av matsmältningsenzymer i gallkanalen och bryter mot processen att dela upp mat. Om en patient diagnostiseras med cholecystit, bildas också stenar i gallkanalen, men de kommer dit från gallblåsan. Båda sjukdomarna kan utlösas av överdriven dricks.
Även en liten sten är tillräcklig för att matsmältningsenzymerna kommer att stanna kvar i bukspottkörteln och inte komma in i tarmarna, där maten smälts med hjälp. Så under enzymernas inflytande faller bukspottkörteln direkt.
Storleken på stenarna i gallgången i bukspottkörteln kan vara både stor och liten (som sandkorn). Ett otvetydigt svar, varför stenen bildas, gör läkarna inte. Först och främst är människor med höga kolesterolnivåer eller bilirubin i gallan, överviktiga personer med diabetes, i fara. Med problem med levern ökar risken för stenbildning i bukspottkörteln många gånger.
Symptom på sjukdomen
Känna igen sjukdomen med specifika smärtsymptom. Beroende på scenen kan smärtan vara värkande, kolikliknande, kortvarig, långvarig, tråkig och skarp. Beroende på graden av skador på bukspottkörteln kan smärta lokaliseras i olika delar av buken. Ett karakteristiskt symptom är recoil i ryggen, eftersom bukspottkörteln ligger bakom magen. Ofta är en attack förvirrad med osteokondros hos ländryggen, en attack av pyelonefrit eller bältros (lokalisering av smärta är nästan densamma). Det är möjligt att skilja pankreatit från osteokondros vid palpation. I det första fallet kommer ryggkotorna att skada när de pressas, i det andra fallet kommer utslag på huden att ses, i det tredje kommer smärtsymtomen att öka när man knackar på ryggen i njurprojektionen (när man besöker toaletten i urinen kan bloddroppar vara märkbara). Med pankreatit finns inga sådana symptom, men smärta rullar vanligen snabbt, utan några förutsättningar. Hela vänster sida och nedre delen av ryggen och scapula skadar vanligtvis. I detta fall hjälper inte smärtstillande medel. Det enda sättet att lindra smärta är att sitta eller luta sig framåt. Med inflammation i bukspottkörteln känns patienten som att något pressar på revbenen från insidan, och det blir svårt att andas.
Ju starkare smärtan, desto mer ökar gagreflexen. Ibland uppmanar kräkningsbesök tidigare än smärta: det uppträder vanligtvis på morgonen eller under måltiden, som en följd av magkramper. Kräkningar har en bitter eller sur smak, efter det är en tillfällig lättnad. Det kan vara både periodiskt och systematiskt. Vid akut attack av pankreatit är det nödvändigt att konsultera en läkare och behandlas på ett sjukhus, eftersom sjukdomen i sig inte kommer att passera. Med oupphörlig kräkningar rengörs magen med en sond och speciella enzymer injiceras för att lugna överdriven aggressivitet i mage och bukspottkörtel.
I det akuta skedet, patientens temperatur stiger, börjar allvarlig diarré och avföringen blir ljusbrun i färg. I fekalmassorna kan fettrester och spår av sten förefalla, huden blir gul, smärtan är huvudsakligen lokaliserad i vänster hypokondrium. Patienten kan öka salivation och svettning.
Tillåtna och förbjudna produkter
Näring för stenar i bukspottkörteln är ganska strikt, men detta är det enda sättet att minska smärtsymptom och förhindra försämring.
Av bageriprodukterna tillåts vetebröd, torkade muffins på högst 200-300 g per dag (kakor, brödrullar) och icke-torkade kex.
En huvudmåltid måste innehålla soppa. Det perfekta alternativet i försämringsstadiet är en soppa med grönsaker mashed i en mixer. Du kan lägga till kokt kött (endast mager och mycket finhackad), flingor (ris, bovete, korn), liten pasta. Kål är bättre att utesluta från kosten, eftersom det kräver en lång matsmältning.
Det är tillrådligt att börja med morgonen med gröt. Den bästa gröt - på vattnet med tillägg av 10-20 gram smör. God effekt på matsmältningsprocessen havregryn, ris, semolina, korn och bovete.
Från köttprodukter bör begränsas till magert sorter - nötkött, kalvkött, kyckling, kalkon, kanin. I vilken form köttet är kokt måste det skrällas och avlägsnas allt fett och senor. Godtagbara matlagningsmetoder - ångad, kokande, grillning eller folie. Återhämtningen av kotletter, queneller, köttbullar, soufflar, rullar etc. är bäst av allt. När det förvärras bör all mat grundligt hakas, varför kött ska konsumeras i form av bearbetat malet kött. I återhämtningsperioden, för att stimulera bukspottkörteln, bör bitar av mat, tvärtom, gradvis ökas.
Fisk producerar inte mindre välsmakande och hälsosamma kotletter, köttbullar och grytor. Du kan äta torsk, abborre, gädda, gädda, karp.
Från ägg är det bättre att förbereda proteinomeletter. Hårdkokta ägg är endast tillåtna under remission. Tillåtlig dagsdos - två ägg (protein). Den totala mängden proteiner i den dagliga kosten bör inte överstiga 100-110 gram.
Från sura mjölkprodukter för behandling av bukspottkörteln är fräscha ostar sura och fetma (det kan tillverkas av vassla eller kefir hemma), gräddfil och grädde (upp till 20 gram endast i skålens sammansättning), låg fetthalt. Mjölk är bättre att inte dricka.
Diet med sten i bukspottkörteln tillåter användning av 80-90 gram fett per dag. Av dem är tillåtna: smör (20-30 gram), olivolja eller raffinerad solrosolja (10-15 g endast i sallader, men inte vid bakning av kött och grönsaker).
Grönsaker är tillåtna i kokt och bakad form. Det är bäst att behandla karies, pumpor, zucchini, potatis, blomkål, gröna ärter, unga bönor, betor.
Godis under behandling är förbjuden. De enda undantagen är fruktbaserade mousses och gelé med en minimal mängd socker (honung kan ersättas), hemgjord gelé, markfrukt och bär.
Det är möjligt att fylla flytande butiker med hjälp av svagt bryggt te, utspätt med vatten i förhållandet 1: 1 frukt och bärsaft utan socker, buljong från rosen höfter eller svart vinbär.
Utesluter helt från kosten:
- feta livsmedel, stekt (köttpotatis, grönsaker, äggröra, bröd);
- rökt kött
- från mejeriprodukter - smält ost, glaserade ostmassa, ostmassa, fettkräme och grädde.
Från frukt och grönsaker förbjudna:
- gurkor, tomater, svampar, kål;
- äggplanter, granatäpplen, apelsiner, sura äpplen, druvor.
Dietens specificitet är som följer:
- Storleken på portionerna är liten (ungefär från handflatan), så att matsmältningen inte tar mycket energi.
- Det dagliga kaloriintaget bör vara 2000-2300 kcal, proteiner - 100-110 gram, fett - 80-90 gram, kolhydrater - 350-400 gram.
- Det maximala tidsintervallet mellan måltiderna är högst 3 timmar, för att inte känna sig hungrig.
Folkmekanismer
För att behandla sjukdomen kan du använda en tinktur baserad på isländsk mos. Häll 2 matskedar mossa med 1 kopp äppelcidervinäger och lämna i två dagar. Ta i utspädd form (1 sked tinktur för en kopp varmt kokt vatten).
Maskrosrötter hjälper också till att eliminera smärtsymptom. För att göra detta blanda 1 matsked hackad rot, 3 matskedar mintbladen och 1 kopp vatten. Koka blandningen i sju minuter, insistera en halvtimme och spänning. Ta tinkturen fyra gånger om dagen för två matskedar. Efter fem veckor tar pengarna en paus på två till tre veckor.
Mer information om stenar i bukspottkörteln finns i videon nedan.
Diet för stenar i bukspottkörteln
Beskrivning från och med 01/23/2018
- Effekt: terapeutisk effekt efter 3 veckor
- Villkor: ständigt
- Kostnad för produkter: 1500-1600 rubel. per vecka
Allmänna regler
Termen "sten i bukspottkörteln" betyder bildning av stenar och förkalkningar i sina kanaler, vilket leder till blockering (obturation). Som ett resultat avbryts utflödet av bukspottskörtelns utsöndring och en klinik med kalcitisk kronisk pankreatit uppträder. Denna form präglas av en återfallskurs med exacerbationer. Sjukdomen i sina tidiga skeden påminner om akut pankreatit. Som regel har calcific pankreatit en alkoholisk etiologi. Under påverkan av alkohol förändras kompositionen av pankreasjuice, den innehåller mer protein och en låg koncentration av bikarbonater. Betingelser skapas för utfällning av proteinutfällningar (pluggar) först som förkalkas och täpper till bukspottkörtelkanalerna.
Den funktionella enheten i bukspottkörteln är cellacinocyterna, vilka samlas i bildandet av 20-50 celler - acini. De senare är sammankopplade med ett duksystem. Bukspottkörtelcellerna syntetiserar och utsöndrar in i kanalerna en hemlighet bestående av enzymerna chymotrypsin, trypsin, kollagenas, elastas, lipas. Enzymer har proteolytisk och lipolytisk aktivitet, men i celler och kanaler är de i en inaktiv form och när de tränger in i duodenumets lumen blir de aktiva under påverkan av enterokinas, tarmsaft och cytokinas.
Körteln är sålunda skyddad mot självförtunning, men något hinder för framkallandet av hemligheten (smalning av kanalerna, tjock hemlighet och i detta fall stenar i bukspottkörteln) orsakar aktivering av enzymerna inuti kanalerna, autolys av körtelvävnaden och utveckling av bukspottskörtelnekros. En ökning av enzymmängden under en attack indikerar en obstruktion i kanalerna. Mekanismens smärta är förknippad med ökat tryck i kanalen och inflammatorisk infiltrering av orgelparenkymen.
Behandling bör främst inriktas på att lindra muskelspasmer. En viktig komponent är blockaden av syntesen av saltsyra. För detta ändamål föreskrivs protonpumpshämmare. Detta leder till en ökning i pH i tolvfingertarmen och en minskning av bildandet av pankreatiska sekretionsstimulerande medel. Således är "funktionell fred" av körtelen säkerställd.
För att minska smärta vid förvärring av pankreatit används preparat av pankreatiska enzymer (till exempel Creon). Den analgetiska effekten beror på det faktum att deras inträde i tolvfingertarmen förstör frigörande peptider - enzym-sekretionsstimulerande medel. Förstörelsen av sådana ämnen minskar sekretionen av enzymer genom körteln och minskar trycket i kanaler och parenchyma.
Diet för pankreatit spelar en viktig roll i alla skeden av sjukdomen. Ernäringsalgoritmen omfattar: kortvarig hunger, parenteral och enteral näring (om det anges) och dietterapi - tabell nr 5П. Bevisat att långvarig fastning ökar lipolysen (nedbrytningen av fetter i cellen), orsakar en överträdelse av proteinmetabolism, metabolisk acidos, förvärrar förändringar i körteln. En god näring (parenteral och enteral) ger kroppen kolhydrater, lipider, aminosyror, energi, korrigerar metaboliska störningar. Tidig näring accelererar de reparativa processerna i körteln.
Med exacerbation under de första 1-2 dagarna av hunger. Patienten kan konsumera flytande 1,0-1,5 liter i små portioner, inklusive alkaliskt mineralvatten, hundrosinfusion, dåligt bryggt te.
En liten del patienter med allvarlig pankreatit och undernäring med tarmdysfunktion kräver terapeutisk enteral eller parenteral näring. Parenteral näring är en infusion av aminosyrapreparat (Infesol, Aminosol, Aminopeptid) och fettemulsioner (Lipovenoz, Lipofundin, Intralipid). Enteral nutrition (används Peptamen, Nutrizone, utförs med hjälp av jejunalprober (sonden är införd i jejunum) och det är att föredra vid behandling av akut pankreatit eller allvarlig exacerbation av kronisk. Denna administreringsväg tolereras väl och stimulerar inte det sekretoriska svaret från körteln.
När patientens tillstånd förbättras, övergår hon i 4-7 dagar till oral näring. En regenererande diet först innehåller flytande kolhydrater, vilket lite stimulerar bukspottkörtelnsekretionen. Börja näring med slemhinnssoppa, renade mjölkporridor i flytande tillstånd, gelé och flytande grönsakspuré.
Några dagar senare introduceras proteinmat (ostmassa och soufflé, flamsoppa från kött), en liten mängd fett i form av smör kan konsumeras från 7: e dagen. Vid lätta exacerbationer kan du omedelbart byta till havregröt (ris), kokt i vatten, mager proteiner (kesost, omeletter, kokt kött) och inte grov pasta. I allmänhet är kosten rik på kolhydrater och låg fetthalt och protein.
Den huvudsakliga dietstabellen nr 5P är baserad på mekanisk, kemisk och termisk rengöring av körteln, undertrycker produktionen av enzymer, reducerar stagnation i kanalerna och duodenum, samt reducerar excitabiliteten hos gallblåsan.
- Fraktionskraft.
- Banned riklig måltid.
- Rätterna kokas i kokt och malet eller hackad form.
- Ökat protein, fett och kolhydratinnehåll jämfört med återhämtningsperioden för näring. Mängden fett överskrider emellertid inte 60-70 g, du måste gå in dem gradvis.
- Salt till 6 g
- Extraktiva ämnen är uteslutna: köttet kokas i små bitar, häller ut vatten, varefter det används för matlagning (kotletter, soufflor eller puddingar) samt grovfibrer av grönsaker.
- Grönsaker med lågt fiberinnehåll kokas och finhackas.
- Uteslutande av alkohol.
- Det är förbjudet att äta salt, stekt och fet mat.
Under perioden med stabil remission är införandet av grönsaker och frukter redan rå. De tjänar som rätter till kött- och fiskrätter. Gröt och pasta utgör grunden för kosten, de är beredda med torkade frukter, rullat kött och grönsaker. Noggrant injicerade hemlagade såser på mjölk och gräddfil och kryddor. Soppor ätas inte.
Obstruktion av kanalstenarna, som åtföljs av ett brott mot utflödet, frekventa attacker, stöder närvaron av en pseudocyst i körtelvävnaden, betraktas som en indikation på kirurgisk behandling.
Tillåtna produkter
En diet för stenar i bukspottkörteln bör innehålla:
- Soppor på vattnet eller vegetabilisk buljong, som introduceras i första gången grönsaker. Senare grönsaker för de första rätterna finhackad, men inte stekt. Förbered puré soppor, tillsätt spannmål och koka dem bra. Det är tillåtet att fylla soppor med gräddfil, smör eller grädde.
- Gröt på vattnet eller med mjölk, gjord av semolina, havregryn, bovete och ris. Pannor är välkokta och flätade eller knådade, justerade till en halvviskös konsistens. Det är möjligt att tillaga spannmål från spannmålsmjöl, du kan laga en souffel.
- Kokt och jordat: potatis, pumpa, gröna ärter, korg, morötter, squash, betor, blomkål. Under tillfredsställande förhållande och god tolerans tillsätts rågröna morötter, pumpor, tomater och gurkor utan huden.
- Luta fisk, ångad eller kokt. För matlagning, välj abborre, kummel, torsk, gädda, karp, pollock, blåvitling. För en förändring förbereda rätter från kotlettvikt. Du kan inte äta stuvad eller stuvad fisk, eftersom dessa rätter innehåller en stor mängd extraktionsmedel.
- Kalvkött, nötkött, kanin, kalkon, kyckling i kokad form. Soufflor och potatismos är gjorda av kokt kött och kotlettmassa - koteletter, köttbullar, zrazy, köttbullar och dumplings. Mjukt kött av kyckling och kanin som konsumeras i bulk.
- Mjölkprodukter med låg fetthalt, mellanskattost, riven ospannad ost. Mjölk och gräddfil används som tillsatser i olika rätter.
- Omeletter - mestadels protein.
- Fetter, vars användning börjar med smör, och sedan injiceras raffinerade oljor.
- Torkat vetebröd, du kan äta magert kakor.
- Gräddfil och mjölksåsor, för förtjockning som använder oroat mjöl.
- Bakade äpplen, ångad riven torkad frukt. Från frukt gör mousses, pastila, sylt, kissel, kompotter. Förbered försiktigt råa frukter och bär, som först gnids.
