Gallsten sjukdom: orsaker till exacerbation, verkan under en attack

En attack av gallsten sjukdom - ett tillstånd som orsakats av ett brott mot gallflödet på grund av blockering av gallblåsan och / eller gallröret med kalkyl. GCS finns i varje femte kvinna och var tionde man. Upp till 60% av personer med betong i gallblåsan upplever inte obehagliga symptom, men sannolikheten för en sjukdomsattack ökar årligen med 2-3%. Vad är risken för förvärring av JCB och vad är principerna för första hjälpen? För att kunna svara på detta bör du först känna till orsakerna till patologin.

Varför bildar gallstenar?

Gall är en blandning av gallsyror, pigment, fosfolipider och kolesterol. Verkan av den negativa faktorn framkallar utfällning av fast sediment, som gradvis blir till stenar (stenar). Detta kan observeras mot bakgrund av metaboliska störningar, inflammatoriska sjukdomar i biliets organ. I det första fallet ökar koncentrationen av gallsyror och kolesterol i gallan. I det andra ändras dess fysikalisk-kemiska egenskaper. Beroende på den övervägande komponenten utmärks kolesterol och pigmentberäkningar. I sällsynta fall finns förkalkningar (stenar med stora mängder kalcium).

Det finns flera faktorer som ökar risken för gallstenar. nämligen:

• Fel i kosten. Övervägande av animaliska fetter, lång full parenteral näring (kringgående i matsmältningskanalen). Sannolikheten för JCB ökar med 30% med fasta, snabb viktminskning.
• Sjukdomar i gallsystemet. Oftast kronisk cholecystit. Med levercirros ökar risken för kalkyl med 10 gånger.
• Endokrin patologi. Konkretioner finns ofta hos personer med okorrigerad hypothyroidism. Patienter med diabetes mellitus lider av JCB 3 gånger oftare än de som inte har denna endokrina sjukdom.
• Fetma, höga triglycerider. Hos 2 av 10 personer med metaboliskt syndrom (ett komplex av förändringar som är förknippade med metaboliska störningar) utvecklas symtom på en gallstensattack.
• Att ta drogen, som påverkar gallsammansättningen, rörligheten i gallvägarna. Till exempel, ceftriaxon.
• Kvinnlig kön, ålder. Kvinnor lider av GKB 2 gånger oftare än män. Med ålder släpper skillnaden i incidens ut. Patientens huvudkategori är personer som är äldre än 40 år.
• Graviditet. Konkretioner bildar sig i 5-12% av gestationsfall, men ofta efter födseln försvinner de spontant. En större risk uppstår vid 2 och efterföljande graviditeter.
• Accept av östrogen, oavsett kön. Vid postmenopausala hormonersättningsterapi ökar risken för gallstens med 3,7 gånger.
• Burdened ärftlighet. Personer som har släktingar med JCB är 4-5 gånger mer benägna att bli sjuka.

Patogenes av gallstonesattack

En gallblåsans attack orsakas av blockering av livmoderhalsen och / eller utsöndringskanalerna med migrerande beräkningar. Men patogenesen är inte begränsad till detta. Symtom kan baseras på flera processer. Typer av JCB-manifestationer och mekanismer av deras förekomst:

• Gallkolik (biliär smärta). Den vanligaste varianten av sjukdoms manifestationen (75% av fallen). Stenbasisen är stenens penetration i gallblåsans nacke, beräkningar som slår på gallkanalerna (cystisk och vanlig), följt av deras reflexkramp. På grund av detta kan gallan inte komma in i duodenum, vilket leder till en ökning av trycket i gallvägarna.
• Akut kolecystit. Det förekommer i 10% av episoderna av kliniskt svår JCB. Vanligtvis uppstår som en komplikation av blockering av gallblåsans hals, cystisk kanal. Bakteriell infektion (50-85% av fallen) och lysolecitin, ett derivat av galle som är kemiskt aggressiva mot tidigare skadade delar av gallvägen, tjänar som provokatörer.
• Kolangit. Inflammation av gallgången. De provokerande faktorerna är desamma som ovan.
• Akut biliär pankreatit. Inflammation i bukspottkörteln. Associerad med återflöde av gallan i bukspottskörteln, lymfogen spridning av infektion från gallsystemet.

Orsaker som orsakar beslag

Ökad gallproduktion, spasmer i gallblåsan och utsöndringskanaler kan orsaka migration av stenar. Provokerande faktorer:

• Stor fysisk ansträngning;
• Skarpa rörelser, skakningar, ridning;
• överätande;
• Äta mat som stimulerar utsöndringen av gallan (särskilt feta och kryddiga livsmedel);
• Stress (på grund av spasmer av släta muskler).

symptom

Oftast börjar en attack av beräknad cholecystit med gallkolik. Om det är förknippat med en måltid, sker det 1-1,5 timmar efter en måltid. Ofta bekymrar kolik på natten, några timmar efter att ha sovit. Symtom på en attack av gallsten sjukdom:

• Smärt syndrom Skarp, uttalad. Lokaliserad i rätt hypokondrium med spridningen på epigastrium (området av mageprojektionen). Kan ge under höger skovel, mellan axelbladet, bröstkorg, nacke, höger axel. Smärtan ökar i vågor, blir sedan permanent, övning. Varar från flera minuter till flera timmar. Kan leda till smärtsam chock.
• Dyspeptiskt syndrom. Illamående, kräkningar. Tömning av magen ger inte lättnad. På grund av reflexen sakta ner i tarmmotiliteten är magen svagt svullnad.
• Vegetativa störningar. Svettning, ökad eller långsam puls, förändring i blodtryck (ofta minskning).
• Hypertermi. Kroppstemperaturen brukar inte överstiga 38 ° C.

Typisk gallkolik är så uttalad att patienten rusar om i sängen. Han söker ständigt en bekväm plats där obehaget kommer att minska. Andning blir grund, eftersom varje rörelse i bröstet ökar smärta. Colic försvinner vanligtvis på egen hand (om den lilla stenen kunde passera in i tolvfingret) eller efter att ha tagit antispasmodik.

Om kolik inte har försvunnit efter 6 timmar, misstänks akut kolecystit först. Smärtan liknar galli. Inflammation av gallblåsan, tillsats av kolangit, kan pankreatit indirekt indikera hypertermi från 38 ° C. Villkoren kan förvärras till hög feber (från 39 ° C) med frossa. I senare skeden förenar gulsot.

Det är viktigt! En progressiv försämring av tillståndet, en hård "plåtliknande" buk kan indikera en gallblåsesbrott med utveckling av peritonit - inflammation i peritonealplåtarna. Detta tillstånd är livshotande och kräver omedelbar intervention av en kirurg.

diagnostik

Den första bestämningen av orsaken till kolik är baserad på undersökning av klagomål, inspektionsdata. I akuta situationer är detta tillräckligt för en medicinsk specialist för att snabbt avhjälpa en attack av gallstenssjukdom och förhindra smärtsam chock. Laboratorie- och instrumentalmetoder för forskning bidrar till att slutligen bekräfta diagnosen. De viktigaste är:

• Ultraljud i bukorganen. Möjlig visualisering av stenar, en förändring i gallblåsans kontraktilitet.
• Klinisk analys av blod. Det finns ofta tecken på bakteriell inflammation: accelererad ESR, en ökning av antalet leukocyter.
• Biokemisk analys av blod. Tecken på gallstasis. Nivån av bilirubin ökar på grund av den direkta fraktionen ökar aktiviteten av alkaliskt fosfatas, ALT, AST.

Utför om nödvändigt ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Detta är en röntgenvisualisering av gall- och bukspottkörtelkanaler med användning av endoskopisk injektion av kontrastmedel. Ofta kombineras en sådan studie med terapeutiska manipuleringar, till exempel dissektion av duodenal papillans mun. ERCP utförs utan försvagning av JCB, så sjukdomsangreppet är en direkt kontraindikation för förfarandet.

Abdominalt myokardinfarkt kan efterlikna attacken av gallkolik. För att undvika ett diagnostiskt fel är det bättre att omedelbart kontakta en medicinsk specialist.

Vad ska göras vid en gallsten sjukdom?

Typisk gallkolik (inte förvirrad med mild dyspepsi med näringsfel) är en absolut indikation för att ringa akutvård. Villkoren kan kräva akut kirurgisk ingrepp. Huvuduppgiften är att förhindra komplikationer före ankomsten av ett team av specialister. Första hjälpen för en gallblåsanfall:

• Ge sängstöd;
• Stoppa matintaget;
• Ge antispasmodisk och undvik att överskrida dosen (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Skydda med en filt för frysningar;
• Ständigt övervaka patienten, eftersom han kan förlora medvetandet från smärtan.

Varning! Trots rekommendationer i vissa källor är det omöjligt att värma upp rätt hypokondrium själv och ta ett varmt bad. Under kolik attack kan andra sjukdomar maskeras, där sådana förfaranden är farliga. Vid ZhKB är det förbjudet att ge koleretiska droger.

Hur kan du själv ta bort attacken från gallstenssjukdom? Om det här är en vanlig biliär smärta, är det bättre att utföra ovanstående åtgärder och vänta på doktorn.

förebyggande

Åtgärder för att förebygga gallkolik är baserade på korrigering av näring och livsstil. nämligen:

• Bantning. Frekvent delade måltider 4-5 gånger om dagen i små portioner. Undantag fett, stekt, kryddig mat, pickles. Under begränsningen faller produkter som stimulerar produktionen av galla: vitlök, kaffe, äggulor, kolsyrade drycker. Särskilt strikt bör följas efter en attack av gallstenssjukdom. Inom 12 timmar efter kolik kan inte ätas.
• Balanserad fysisk aktivitet. Undvik hypodynamisk lyftning.
• Eliminering av stresskällor. Detta inkluderar också överensstämmelse med regimen för arbete och vila.

slutsats

Kolik med gallsten sjukdom - ett tillstånd som kräver ingripande av en specialist. Även om hon lyckades sluta sig, kan hon återkomma när som helst och leda till livshotande komplikationer. Om gallsten är asymptomatiska ultraljudsfynd, är ett planerat besök hos en gastroenterolog och en kirurg ett måste. Annars, förr eller senare kommer de att orsaka en attack från JCB.

Symtom på gallstenssjukdom, behandling utan operation och diet

Gallsten sjukdom - en gallblåsans och gallgångs sjukdom med bildandet av stenar. Även om det medicinska termens korrekta namn bärs som "kolelithiasis" - ICD-10-kod: K80. Sjukdomen är komplicerad av nedsatt leverfunktion, leverkolik, cholecystit (inflammation i gallblåsan) och kan vara obstruktiv gulsot med behov av operation för att avlägsna gallblåsan.

Idag ser vi på orsakerna, symtomen, tecken, förvärring, behandling av gallstenssjukdom utan kirurgi med medicinska och folkmekanismer, vad man ska göra med smärtinfarkt när kirurgi behövs. Speciellt tala om näring av patienter (diet), menyn, som kan och kan inte ätas under behandling utan operation och efter det.

Vad är det

Gallsten sjukdom är en patologisk process där stenar (stenar) bildas i gallblåsan och kanalen. På grund av bildandet av gallstenar utvecklar en patient kolecystit.

Hur bildas gallstenar?

Gallblåsan är en reservoar för gallan som produceras av levern. Förflyttningen av gallan längs gallvägen tillhandahålls av den samordnade aktiviteten i levern, gallblåsan, vanlig gallgång, bukspottkörteln, duodenum. Detta säkerställer att gallan snabbt kommer in i tarmarna vid matsmältningen och ackumuleringen i gallblåsan på en tom mage.

Bildandet av stenar i det uppstår på grund av förändringar i kompositionen och stagnation av gallan (dyscholium), inflammatoriska processer, biltoniska störningar vid gallutskärning (dyskinesi).

Det finns kolesterol (upp till 80-90% av alla gallstones), pigment och blandade stenar.

1. Bildandet av kolesterolsten bidrar till gluten av gallkolesterol, dess utfällning, bildandet av kolesterolkristaller. Med försämrad motilitet hos gallblåsan förekommer kristallerna inte i tarmarna, men förblir och börjar växa.
2. Pigment (bilirubin) stenar förekommer som ett resultat av ökad erytrocytnedbrytning i hemolytisk anemi.
3. Blandade stenar är en kombination av båda formerna. De innehåller kalcium, bilirubin, kolesterol.

Förekommer främst i inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna.

Riskfaktorer

Det finns flera anledningar till förekomsten av gallsten sjukdom:

• överskott av kolesterol utsöndring till galla
• minskad utsöndring av fosfolipider och gallsyror till gallan
• gallstasis
• gallvägsinfektion
• hemolytiska sjukdomar.

De flesta gallstenar är blandade. De innehåller kolesterol, bilirubin, gallsyror, proteiner, glykoproteiner, olika salter och spårämnen. Kolesterolstenar innehåller huvudsakligen kolesterol, har en rund eller oval form, skiktad struktur, diameter från 4-5 till 12-15 mm, är lokaliserade i gallblåsan.

1. Kolesterol-pigment-kalkstenar - flera, har ansikten, formen är annorlunda. Väsentligt varierar i antal - tiotals, hundratals och till och med tusentals.
2. Pigmentstenar är små, multipla, styva, bräckliga, helt homogena, svarta i färg med metallisk kant, både i gallblåsan och i gallgångarna.
3. Kalciumstenar består av olika salter av kalcium, en freakish form, har spiky processer, av ljus eller mörkbrun färg.

epidemiologi

Enligt många publikationer under det 20: e århundradet, speciellt den andra halvan av det, var det en snabb ökning av prevalensen av ZhKB, främst i industriländer, inklusive Ryssland.

Således fördubblades incidensen av kolelithiasis i den tidigare Sovjetunionen nästan varje 10 år efter ett antal författare, och stenar i gallvägen upptäcktes vid obduktion i varje tionde avliden, oavsett orsak till dödsfall. I slutet av 1900-talet registrerades mer än 5 miljoner människor i Förbundsrepubliken Tyskland, och i Förenta staterna drabbades över 15 miljoner GIB-patienter och cirka 10% av den vuxna befolkningen drabbades av denna sjukdom. Enligt medicinsk statistik uppträder kolelitias hos kvinnor betydligt oftare än hos män (förhållandet är från 3: 1 till 8: 1) och med ålder ökas antalet patienter signifikant och efter 70 år når 30% eller mer i befolkningen.

Den ökande kirurgiska aktiviteten mot kolelithiasis observerad under andra hälften av 1900-talet har lett till det faktum att frekvensen av operationer i gallvägen har överträffat antalet andra mageoperationer (inklusive appendektomi) i många länder. Således utfördes i USA på 70-talet mer än 250 tusen cholecystektomier årligen, på 80-talet - mer än 400 tusen och på 90-talet - upp till 500 tusen.

klassificering

Baserat på egenskaperna hos den sjukdom som antagits idag görs följande klassificering enligt de steg som är relevanta för den:

1. Stenbildningen är ett stadium, som också definieras som latent stenbearbetning. I detta fall är symtomen på gallsten sjukdom frånvarande, men användningen av instrumentala metoder för diagnos låter dig bestämma närvaron i gallbladderkalkylen.
2. Det fysikalisk-kemiska (initiala) steget - eller, som det kallas också, pre-stone scenen. Det kännetecknas av förändringar i gallsammansättningen. Det finns inga speciella kliniska manifestationer vid detta stadium, detekteringen av sjukdomen vid det inledande skedet är möjlig, för vilken en biokemisk analys av gallan på särdrag hos dess komposition används.
3. Kliniska manifestationer är ett stadium vars symptom indikerar utvecklingen av en akut eller kronisk form av beräknad cholecystit.

I vissa fall isoleras också det fjärde steget, vilket består i utveckling av komplikationer i samband med sjukdomen.

Symptom på gallstenar

I princip kan gallsten sjukdom ta mycket lång tid utan några symptom eller manifestationer. Detta förklaras av det faktum att stenarna i de tidiga stadierna är små, de blockerar inte gallgången och skadar inte väggarna. Under en lång tid kan patienten inte ens misstänka att han har detta problem. I dessa fall brukar det kallas en stenbärare. När den faktiska gallsten sjukdomen gör sig själv, kan den manifestera sig på olika sätt.

Bland de första symptomen på sjukdomen bör man notera tyngd i buken efter att ha ätit, avföring (särskilt efter intag av feta livsmedel), illamående och mild gulsot. Dessa symtom kan förekomma redan före de uttryckta smärtan i rätt hypokondrium - det huvudsakliga symptomet på gallstenssjukdom. De beror på oförutsedda kränkningar av gallflödet, varför matsmältningen är sämre.

Följande symtom och tecken är mest karakteristiska för gallsten sjukdom:

1. Temperaturökning. En ökning i temperaturen indikerar vanligtvis akut kolecystit, som ofta åtföljer kolelithiasis. Intensiv inflammation i rätt hypokondrium leder till frisättning av aktiva substanser i blodet, vilket bidrar till en ökning av temperaturen. Långvarig smärta efter kolik med tillsats av feber talar nästan alltid om akut kolecystit eller andra komplikationer av sjukdomen. Periodisk temperaturökning (vågliknande) med en ökning över 38 grader kan indikera kolangit. Men i allmänhet är feber inte ett obligatoriskt symptom i gallstenssjukdom. Temperaturen kan förbli normal även efter svår långvarig kolik.
2. Smärta i rätt hypokondrium. Den mest typiska manifestationen av gallstenssjukdom är den så kallade gallrörelsen (gallär, hepatisk) kolik. Detta är en attack av akut smärta, som i de flesta fall ligger vid skärningspunkten mellan den högra kostbågen och den högra kanten av rectus abdominis-muskeln. Varaktigheten av attacken kan variera från 10-15 minuter till flera timmar. Vid denna tidpunkt kan smärtan vara mycket svår, för att ge till höger axel, rygg eller andra delar av buken. Om en attack går längre än 5-6 timmar, bör du tänka på eventuella komplikationer. Anfallsfrekvensen kan vara annorlunda. Ofta tar den första och andra attacken ungefär ett år. Men i allmänhet blir de över tiden mer frekventa.
3. Fettintolerans. I människokroppen är gallan ansvarig för emulgeringen (upplösning) av fetter i tarmarna, vilket är nödvändigt för deras normala nedbrytning, absorption och assimilering. I gallstenar blockerar stenar i nacken eller gallgången ofta gallret till tarmarna. Som ett resultat bryts inte fettmatar normalt och orsakar tarmproblem. Dessa störningar kan uppenbaras av diarré (diarré), gasackumulering i tarmarna (flatulens), oexpressad buksmärta. Alla dessa symptom är icke-specifika och kan uppstå i olika sjukdomar i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen). Intolerans mot feta livsmedel kan också inträffa vid stenslagret, när andra symptom på sjukdomen fortfarande saknas. Samtidigt kan inte ens en stor sten som ligger längst ner i gallblåsan blockera gallsflödet, och feta livsmedel kommer att smälta normalt.
4. Gulsot. Gulsot uppstår på grund av stagnation av gallan. Pigmentet bilirubin är ansvarigt för sitt utseende, vilket normalt utsöndras med gall i tarmen, och därifrån utsöndras det från kroppen med avföring. Bilirubin är en naturlig produkt av metabolism. Om det slutar utsöndras med galla ackumuleras det i blodet. Så det sprider sig genom kroppen och ackumuleras i vävnaderna, vilket ger dem en karakteristisk gulaktig nyans. Oftast, patienter med de första gula sclera ögonen, och först då - huden. I ljusa människor är detta symptom mer märkbart, och i mörkskinn kan oexpressad gulsot till och med missas av en erfaren läkare. Ofta, samtidigt som gulsot uppträder, mörkar urinen även hos patienter (mörkgul, men inte brun). Detta beror på att pigmentet börjar utsöndra från kroppen genom njurarna. Gulsot är inte ett obligatoriskt symptom för beräknad cholecystit. Det verkar inte bara med denna sjukdom. Bilirubin kan också ackumuleras i blodet i hepatit, levercirros, vissa hematologiska sjukdomar eller förgiftningar.

I allmänhet kan symtom på gallstenssjukdom vara ganska olika. Det finns olika brott mot stolen, atypisk smärta, illamående, återkommande kräkningar. De flesta läkare är medvetna om en sådan mängd symptom, och bara om en ultraljud av gallblåsan är ordinerad för att utesluta gallstenar.

Attack av gallsten sjukdom

En attack av gallstenar brukar innebära gallkolik, vilket är den mest akuta och typiska manifestationen av sjukdomen. Stenbärning orsakar inte några symtom eller abnormiteter, och patienter brukar inte fästa några meningsfulla matsmältningsstörningar. Sålunda fortsätter sjukdomen latent (dold).

Biliary kolik uppträder vanligtvis plötsligt. Dess orsak är en spasm av släta muskler som ligger i gallblåsans väggar. Ibland skadas slemhinnan också. Oftast sker detta om stenen rör sig och fastnar i blåsans hals. Här blockerar det gallret, och gallan från levern ackumuleras inte i blåsan, men flyter direkt in i tarmen.

Således uppenbarar en attack av gallstenssjukdom vanligen karaktäristisk smärta i rätt hypokondrium. Parallellt kan patienten uppleva illamående och kräkningar. Ofta inträffar attacken efter plötsliga rörelser eller belastningar, eller efter att ha tagit en stor mängd feta livsmedel. En gång i förvärringsperioden kan missfärgning av avföring inträffa. Detta beror på att pigmenterad (målade) gall inte kommer in i tarmen från gallblåsan. Gallen från levern dränerar endast i små mängder och ger ingen intensiv färgning. Detta symptom heter Acholia. I allmänhet är den mest typiska manifestationen av en attack av gallstenar karakteristisk smärta, som kommer att beskrivas senare.

diagnostik

Identifiering av symptom som är karakteristiska för leverkolik kräver expertråd. Under den fysiska undersökningen, de utförde, hänvisas till identifieringen av symptom som är karakteristiska för närvaron i gallbladderkalkylen (Murphy, Ortner, Zakharyin). Dessutom detekteras en viss spänning och ömhet i huden i bukväggens muskler inom ramen för gallblåsans projicering. Vidare noteras närvaron av xanthom på huden (gula fläckar på huden som bildas på grund av störning i kroppens lipidmetabolism), hudens och sklärans yellowness noteras.

Resultaten av det allmänna blodprovet bestämmer närvaron av tecken som indikerar ospecifik inflammation vid scenen av klinisk exacerbation, som i synnerhet består i måttlig ESR och leukocytos. Biokemiska blodprov bestämmer hyperkolesterolemi, liksom hyperbilirubinemi och ökad aktivitet som är karakteristisk för alkaliskt fosfatas.

Cholecystography, som används som en metod för att diagnostisera gallstenssjukdom, bestämmer ökningen av gallblåsan, liksom närvaron av kalkavlagringar i väggarna. Dessutom är inuti kalkstenstenarna väl synliga.

Den mest informativa metoden, som också är den vanligaste i studien av området av intresse för oss och särskilt om sjukdomen är en ultraljudsskanning av bukhålan. När man överväger bukhålan i detta fall säkerställs noggrannhet med avseende på detektering i närvaro av vissa ekkoproformationer i form av stenar i kombination med patologiska deformiteter som blåsväggarna genomgår under sjukdomen såväl som med förändringar som är relevanta för dess rörlighet. Väl synlig med ultraljud och tecken som indikerar cholecystit.

Visualisering av gallblåsan och kanalen kan också utföras med hjälp av MRRI- och CT-tekniker i specifika specificerade områden. Scintigrafi kan användas som en informativ metod som indikerar överträdelser i gallrets cirkulation, såväl som endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

Drogbehandling av gallstenssjukdom

Behandling av kolelithiasis utan kirurgi används i närvaro av kolesterol gallsten (röntgen negativ) med en storlek på upp till 15 mm med bevarad kontraktilitet hos gallblåsan och patstensen av den cystiska kanalen.

Kontraindikationer för medicinsk upplösning av gallstenar:

• inflammatoriska sjukdomar i lilla och tjocktarmen;
• fetma;
• graviditet;
• "Inaktiverad" - icke-fungerande gallbladder;
• akuta inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna;
• stenar med en diameter på mer än 2 cm;
• leversjukdom, diabetes, magsår och duodenalsår, kronisk pankreatit;
• pigment eller karbonatstenar;
• gallblåscancer;
• flera kalkyler som tar upp mer än 50% av gallblåsans volym.

Ursodeoxikolsyrapreparat används, vars verkan syftar till att bara lösa kolesterolstenar, läkemedlet tas i 6-24 månader. Men sannolikheten för ett återfall efter att stenarna har upplösts är 50%. Dosen av läkemedlet, mottagningens varaktighet upprättas endast av en läkare eller en gastroenterolog. Konservativ behandling är endast möjlig under medicinsk övervakning.

Shockwave cholelitis - behandling genom att krossa stora stenar i små fragment med hjälp av stötvågor följt av gallsyrapreparat (ursodeoxycholsyra). Sannolikheten för återfall är 30%.

Gallsten sjukdom under lång tid kan vara asymptomatisk eller malosimptomno, vilket skapar vissa svårigheter med upptäckten i de tidiga stadierna. Det här är orsaken till sen diagnostik, vid scenen av redan bildade gallstenar, när användningen av konservativa behandlingsmetoder är begränsad, och den enda behandlingsmetoden förblir kirurgisk.

Behandling av folk gallstenar

Jag kommer att ge ett exempel på flera recept för upplösning av stenar. Det finns ett stort antal av dem.

1. Grönt te Drick som en profylax för gallsten sjukdom, eftersom grönt te förhindrar stenbildning.
2. Lingonberry löv. Bladen på denna växt tillåter dig att lösa upp stenarna i gallblåsan. Fyll ett glas kokande vatten med 1 matsked torkade lingonberry löv, lämna i 20-30 minuter. Ta 2 matskedar 4-5 gånger om dagen.
3. Ivan-te eller smalt syrgad pil. Brew i en termos 2 matskedar av torkade blad av pilgryt, fylld med kokande vatten (0,5 l). Insistera på 30 minuter. Drick 100 ml te en timme före måltiden tre gånger om dagen i sex månader. Insistera på samma te kan vara så länge som teet har en färg. Kontrollera med din läkare före användning, eftersom du kan flytta stenarna.

Det viktigaste i behandlingen av folk gallstones är att se till att du har kolesterolstenar som kan lösas. För att göra detta måste du genomgå en ultraljud (stenar är synliga) och röntgenstrålar (kolesterolstenar är inte synliga).

Efter detta besök en fytoterapeut och välj den mest effektiva kombinationen av örter för ditt fall. Parallellt med användningen av folkmedicin är det nödvändigt att följa principerna om god näring - ibland kan bara en förändring av näring göra dig av med små kolesterolstenar. Det är också nödvändigt att ägna tid åt fysisk ansträngning - till fots promenader, en liten laddning på morgonen - det vill säga att flytta mer.

Diet för gallstenar

Det är nödvändigt att begränsa eller eliminera från fettsyror med hög kalori, kolesterolrika rätter, särskilt med ärftlig mottaglighet för gallstenssjukdom. Mat bör vara frekvent (4-6 gånger om dagen), i små portioner, vilket bidrar till att minska gallstagnation i gallblåsan. Mat bör innehålla en tillräcklig mängd dietfibrer på grund av grönsaker och frukter. Du kan lägga matklid (15g 2-3 gånger om dagen). Detta minskar litogeniteten (tendens till stenbildning) av gallan.

Den terapeutiska kosten för kolelithiasis varar från 1 till 2 år. Dieting är det bästa förebyggandet av förhöjningar av gallstenssjukdom, och om du inte håller fast vid det, är det svårt att utveckla svåra komplikationer.

Konsekvenserna av bristande överensstämmelse inkluderar: förekomst av ateroskleros, utseende av förstoppning, farlig med stenar i urinblåsan, ökning av belastningen på mag-tarmkanalen och ökning av gallens densitet. Den medicinska kosten hjälper till att klara av övervikt, förbättra tarmmikrofloran och skydda immunsystemet. Som ett resultat förbättrar en person humör, normal sömn.

I svåra fall leder brist på att följa kosten till sår, gastrit, kolit. Om du vill återhämta sig från patologi utan operation, är kost det primära kravet.

drift

Patienterna ska genomgå en planerad operation före den första attacken av gallkolik eller omedelbart efter det. Detta beror på att risken för komplikationer är hög.

Efter kirurgisk behandling är det nödvändigt att observera en individuell dietregim (frekventa, uppdelade måltider med begränsning eller uteslutning av individuellt oacceptabla livsmedel, feta, stekta livsmedel), efterlevnad av arbete och vila och fysisk utbildning. Eliminera användningen av alkohol. Kanske spa behandling efter operationen, utsatt för långvarig eftergift.

komplikationer

Utseendet av stenar är fylligt med inte bara en kränkning av organens funktioner, utan också förekomsten av inflammatoriska förändringar i gallblåsan och organen i närheten. Så på grund av stenarna kan blåsans väggar skadas, vilket i sin tur provar förekomsten av inflammation. Förutsatt att stenarna passerar genom den cystiska kanalen med gall från gallblåsan, kan utflödet av gallan vara svårt. I de mest allvarliga fallen kan stenar blockera ingången och utgången av gallblåsan, fast i den. Med sådana fenomen finns det en stagnation av gallan, vilket är en förutsättning för utvecklingen av inflammation. Den inflammatoriska processen kan utvecklas under flera timmar och över flera dagar.

Under sådana förhållanden kan patienten utveckla en akut inflammatorisk process av gallblåsan. Samtidigt kan både graden av skada och graden av utveckling av inflammation vara olika. Så det är möjligt som en liten svullnad av väggen, och dess förstörelse och som en följd av gallblåsans bristning. Sådana komplikationer av gallstenar är livshotande. Om inflammationen sprider sig till bukorganen och bukhinnan, utvecklar patienten peritonit. Som ett resultat kan giftig chock och multipel organsvikt bli en komplikation av dessa fenomen. När detta inträffar är kränkningen av kärl, njurar, hjärta, hjärna. Med en stark inflammation och hög toxicitet hos mikrober som multiplicerar i den drabbade gallblåsarmuren kan giftig chock visas omedelbart.

I det här fallet garanterar inte ens återupplivningsåtgärder att patienten kommer att kunna komma ut ur detta tillstånd och undvika dödsfallet.

förebyggande

För att förebygga sjukdomen är användbar för att utföra följande aktiviteter:

• Utöva inte långvarig medicinsk fasta;
• för att förebygga gallsten sjukdom är det användbart att dricka tillräckligt med vätska, minst 1,5 liter per dag;
• för att inte provocera rörelsen av stenar för att undvika arbete som är förknippat med en lång vistelse i en lutande position;
• följ en diet, normalisera kroppsvikt
• öka fysisk aktivitet, ge kroppen mer rörelse;
• äta oftare, var 3-4 timmar, för att orsaka regelbunden tömning av blåsan från den ackumulerade gallan;
• kvinnor bör begränsa intaget av östrogen, detta hormon främjar bildandet av stenar eller deras ökning.

För att förebygga och behandla gallstenssjukdom är det användbart att i den dagliga kosten inkludera en liten mängd (1-2 timmar) vegetabilisk olja, bättre än olivolja. Solrosor är bara 80% smältbara, medan olivolja är helt. Dessutom är det mer lämpligt för stekning eftersom det bildar mindre fenolföreningar.

Intaget av vegetabiliskt fett stimulerar blåsans galla, vilket gör det möjligt att tömma åtminstone en gång om dagen, förhindra stagnation och bildande av stenar.

För att normalisera metabolismen och förebyggandet av gallsten sjukdom i kosten bör inkludera magnesium. Spårelementet stimulerar intestinal motilitet och gallproduktion, tar bort kolesterol. Dessutom är en tillräcklig mängd zink nödvändig för framställning av gallenzymer.

När gallsten sjukdom är bättre att överge användningen av kaffe. Drycken stimulerar minskningen av blåsan, vilket kan orsaka blockering av kanalen och den efterföljande attacken.

Gallsten sjukdom: symtom och behandling

Låt oss prata om kolelithiasis, dess symtom och behandling. Kolelithiasis (i medicinsk vetenskap - kolelithiasis) är alltså en sjukdom som orsakar störningar i ämnesomsättningen, vilket resulterar i att stenar (från en till många) bildas i gallblåsan själv eller dess kanaler.

Risken för kolelithiasis - personer med medelålders och äldre ålder (fall av sjukdom hos barn under ett år gammal är inte uteslutna), särskilt kvinnor (det visades att denna sjukdom drabbar fem gånger fler kvinnor än män). Vad är så farliga gallstenar (läkare kallar dem stenar)? Först och främst de som kan blockera gallrörelsens väg, vilket kan leda till allvarliga problem med andra inre organ. Till en ännu större ånger noterar vi att det mest effektiva och effektiva sättet att lösa detta problem en gång för alla är kirurgi, eftersom traditionell terapi i de flesta fall inte ger långsiktiga och pålitliga resultat.

Vilken är grunden till gallblåsans patologier? Dessa prioriteringar inkluderar otillbörlig livsstil, näring, dominerad av proteiner och animaliska fetter.

• Symtom på gallstenssjukdom
• Orsaker till sjukdom
• klassificering
• Hur bildas gallstenar?
• diagnostik
• Test för kolelithiasis
• Behandling av gallsten sjukdom i sjukhuset "Clinic K + 31"
• Gallsten sjukdom: behandling utan operation
• Konsekvenser och komplikationer
• förebyggande
• Diet för kolelithiasis

Symtom på gallstenssjukdom

Tänk på tecken på gallstenssjukdom hos människor. När det gäller gallsten sjukdom, kommer dess symtom, som patienten upplever en gång, aldrig att glömmas bort. Och allt eftersom de flesta tecken på gallstenssjukdom i de flesta fall är förknippade med smärta.

Det är viktigt att förstå att sjukdomen offentligt kommer att förklara sig själv när det finns tillräckligt många stenar i gallblåsan eller kanalen som förhindrar utflödet av gallan. Det är svårt för patienten att misstänka gallret i gallsystemet fram till denna punkt. I de flesta fall kommer patienterna bara att veta om förekomst av denna patologi efter en attack (gallkolik). Den som har upplevt en gallsten sjukdom attack kommer ihåg symptomen under en lång tid.

Så vad är symtom på gallstenssjukdom hos kvinnor (oftast) och hos män (mycket mindre ofta)? En attack av gallsten sjukdom indikerar:

• smärta under höger ribb (det är särskilt starkt under attackens första timme);
• plötslig anfall av en attack
• illamående följd av kräkningar, varefter det inte blir lättare.

Karaktäristiskt stiger kroppstemperaturen nästan aldrig under gallkolik. Men för sjukdomar som cholecystit eller kolangit är det bara karaktäristiskt.

Självklart beror symtomen på gallstenssjukdomar direkt på sjukdomsfasen, graden av inflammatorisk process, och specifikt på storleken på gallstenar och deras placering (ju närmare de är i gallgången, ju mer uttalade tecknen).

När läkaren frågar patienten att analysera, efter vilken den utsedda smärtan började, visar det sig nästan alltid att attacken uppstod efter överdriven (eller måttlig) konsumtion av feta eller kryddiga livsmedel, alkohol eller till och med stressiga situationer. Även fysisk ansträngning kan leda till gallkolik, vilket leder till att gallflödet störs.

Orsaker till sjukdom

Som redan nämnts ligger orsakerna till gallstenssjukdom i planen för dålig näring och livsstil. Men det kan väl vara arveliga faktorer.

Följaktligen är huvudorsakerna till kolelithiasis:

• Inflammation av de inre organen, vars arbete är förknippat med gallan.
• Fel i ämnesomsättningen (fetma eller tvärtom svält)
• Endokrina problem (inklusive på grund av preventiv användning)
• Hemolytisk anemi (en ökning av indirekt bilirubin observeras).
• Ärftlighet.
• Medfödda abnormiteter hos interna organ.
• Graviditet.

klassificering

Från början av sjukdomsuppkomsten till dess specifika manifestationer, i en överväldigande majoritet av fall, går en mycket lång tid. Tänk på huvudstegen av gallstenssjukdom, enligt den accepterade medicinska klassificeringen:

• Inledande skede (dokamennaya). På detta stadium observeras förändringar i kompositionen med gallstenssjukdom i gallan, vilket patienten inte kan känna sig själv. Läkaren kan spåra dessa förändringar på grundval av resultaten av biokemisk analys av gallan.
• Steg av bildandet av stenar. En person kan inte känna någonting ens i detta skede av sjukdomen, men doktorn kan se förändringar i de inre organen vid diagnos.
• Stage av kliniska manifestationer. Endast på detta stadium uppträder patienten smärta, vilket indikerar närvaron av en viss form av sjukdomen (akut eller kronisk). Smärtan i kolelithiasis är tillräckligt karaktäristiska och nästan omedelbart kan läkaren misstänka denna patologi.
• Steg av komplikationer.

Hur bildas gallstenar?

De flesta patienter är intresserade av exakt hur processen med stenbildning uppstår. För att förstå detta kan du försöka föreställa dig den mänskliga gallblåsan i form av en liten säck som håller gallan i levern. När en person äter fet mat, mängden gallan som behövs för att smälta det utsöndras från gallblåsan.

Men på något vis händer något. Mekanismen misslyckas antingen på grund av en störning i den vanliga gallsammansättningen (på grund av överdriven konsumtion av "ohälsosam" mat eller infektioner i inre organ) eller när gallan blir stillastående (på grund av gallvägarna).

Det är också intressant att de bildade stenarna är olika i sin struktur. Så det kan vara stenar:

• Kolesterol (den allra flesta av alla stenar, när gallan är övermättad med kolesterol).
• Bilirubin (vid starkt sönderfall av röda blodkroppar).
• Blandad natur (i kompositionen kan du se både kolesterol och bilirubin, och till och med kalcium, tack vare vilken stenarna har en solid struktur).

diagnostik

Som redan noterat är det första uppenbart för patienten att symptomen på kolelithiasis endast uppträder i de sista stegen, när stenarna redan bildas, orsakar obehag och diagnostiseras lätt.

Således är diagnosen kolelithiasis i de flesta fall baserad på en analys av patientens smärta, liksom resultaten av en ultraljud av de inre organen, vilket gör det möjligt att se även de minsta stenarna.

Radiografi, magnetisk resonanscholangiopancreatografi, retrograd kolangiopancreatografi kan också användas. Tillsammans med detta uppmanas patienten att genomgå blodprov, liksom de så kallade "leverfunktionstesterna".

Test för kolelithiasis

Så är de viktigaste testerna för kolelithiasis allmänna och biokemiska blodprov. Den första låter dig identifiera den inflammatoriska processen i kroppen (det indikeras framför allt ökat ESR, såväl som neutrofilt leukocytos). Det andra (biokemiska blodprovet för kolelithiasis) indikerar en ökning av bilirubinnivån, alkalisk fosfatasaktivitet, kolesterol i blodet etc.

För att upptäcka bilirubinuri med gulsot kan också urinanalysen ordineras.

Behandling av gallsten sjukdom i sjukhuset "Clinic K + 31"

Så, gallsten sjukdom: behandling med moderna metoder. Alla patienter är främst intresserade av frågan om hur man behandlar gallstenssjukdom. Som redan noterat kan i de flesta fall detta problem endast lösas omedelbart genom att gallblåsan helt och hållet avlägsnas och med de befintliga stenarna. Men de tillgriper endast kirurgiskt ingripande i fall av akuta eller kroniska former av sjukdomen, när stenarna utgör ett verkligt hot mot patientens hälsa.

Det är värt att notera att även om avlägsnandet av gallret och naturligt påverkar patientens framtida livsstil, är det nödvändigt att behandla detta förnuftigt. Ja, det är obehagligt, jag vill inte, men när det är verkligen nödvändigt är det ingenstans att gå. Tusentals människor efter en sådan operation lever helt, bara tillräckligt för att anpassa livsstil och näring. Så det är mycket viktigt att den behandlande läkaren kan korrekt bedöma alla risker och fatta rätt beslut med dig.

Gallsten sjukdom: behandling utan operation

Naturligtvis skrämmer utsikterna att ta bort gallblåsan patienten och tvingar honom att leta efter alternativa behandlingsmetoder. Omedelbart noterar vi: behandling av kolelithiasis med folkmekanismer, när det gäller den akuta eller kroniska formen av sjukdomen, kan inte hjälpa till i princip.

Modern medicin har en viss arsenal av anti-gallsten sjukdom, inklusive:

• drogupplösning av kalkylen;
• kontaktlös krossning av stenar, som sedan visas på ett naturligt sätt.

Också, alltid behandling av kolelithiasis innebär rationalisering av näring (eliminering av fetter, etc.)

Observera att användningen av dessa moderna metoder inte alltid är möjlig. Och igen kan beslutet om valet av den lämpligaste behandlingsmetoden i ett visst fall endast utföras gemensamt av patienten och hans läkare, och dennes kompetens kommer att avgöra hur framgångsrikt behandlingen kommer att vara.

K + 31 Clinic Medical Center är den plats där verkliga yrkesverksamma på högsta nivå arbetar. Här får du också den bästa europeiska stilen, de mest bekväma villkoren för vistelsen.

Konsekvenser och komplikationer

Att fördröja behandlingen kan i fall av gallsten inte vara, eftersom konsekvenserna av gallstenssjukdom kan vara farliga för patientens liv.

De viktigaste komplikationerna av kolelithiasis är:

• inflammation i intrahepatiska passager
• rubbningar av gallgångarna;
• tarmobstruktion;
• obstruktiv gulsot;
• leverabscess;
• cirros och cancer.

förebyggande

Efter att ha analyserat orsakerna till sjukdomen blir det tydligt att förebyggande av kolelithiasis ligger i planet för korrigering av hela kost och livsstil. Mycket viktigt:

• ät normalt och undviker för tunga och feta livsmedel;
• tillräckligt för att röra sig
• ät bråkdel (åtminstone 3-4 timmar);
• svälta inte
• drick minst 1,5 l. vätska dagligen;
• Om stenarna redan har en plats, försök att inte vara i en lutande position under en lång tid;
• kvinnor - för att inte tillåta ett överskott av hormonet östrogen, provocera utvecklingen av stenar.

Diet för kolelithiasis

Det är viktigt att förstå att näring i kolelithiasis är avgörande eftersom det gör det möjligt för dig att uppnå långa perioder av eftergift samt att uppnå balans vid borttagning av gallblåsan.

Patienterna är sålunda intresserade av vad du kan äta med kolelithiasis. Se, du kan äta allt, undvika bara fet, stekt och tung för att smälta mat. Recept för kolelithiasis bör innehålla lätt och hälsosamma produkter för kroppen - grönsaker, flingor, frukter, mejeriprodukter, vegetabilisk olja (helst oliv, eftersom den är fullständigt smält och mest lämpad för stekning), såväl som friskt protein.

Lägg till i kosten av magnesium och zink, utformad för att normalisera metabolismen.

Vad kan inte äta med kolelithiasis kategoriskt? Alkohol, kaffe, kolsyrade drycker, allt fett och stekt.

Livsmedel erbjuds att tas bråkvis i små portioner 5-6 gånger om dagen.

Hur manifesterar en attack av gallsten sjukdom: karakteristiska symtom och behandling

Om en person utvecklar en attack av gallsten sjukdom, kommer symtomen vara ganska specifika. De representeras huvudsakligen av smärta. Gallsten sjukdom är en mycket vanlig sjukdom. När det i kaviteten i gallblåsan och utsöndringskanalerna bildas stenar. Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen är ett brott mot kolesterolmetabolism, dålig näring, fetma, sjukdomar i matsmältningssystemet.

1 Sjukdomsutveckling

Utvecklingen av gallsten sjukdom fortskrider i 3 steg. Det finns inga symptom i de två första stegen. De förekommer endast när beräknade kolecystit utvecklas. Attacken fortsätter ganska svårt. Brist på korrekt hjälp kan leda till komplikationer och till och med död hos en sjuk person. Den huvudsakliga manifestationen av attacken är hepatisk (gallär) kolik.

Detta är smärtsyndrom. Det uppstår plötsligt mot bakgrund av ett normalt tillstånd. Smärtan är akut, känns i rätt hypokondrium eller epigastrisk region. Smärtan och dess intensitet är olika. Hon sticker, skär. Ett symtom kan vara i flera timmar vilket ger patienten stort obehag.

Efter 1-2 timmar känns smärtan i gallblåsans projicering på bukväggen. Bestrålning uppträder oftast i ryggen, höger scapula eller axel. Smärtan kan också ge i nacken. I vissa patienter känns smärtsyndrom i hjärtat av regionen. Det kan lätt förväxlas med angina angrepp. I händelse av att attacken varar mer än 6 timmar kan akut cholecystit misstänks.

Colic är ett symptom på både akut och kronisk inflammation i gallblåsan i det akuta skedet. I 70% av patienterna efter den första attacken utvecklar den andra. Mellan symptompåverkan känns personen bra. Den särartade smärtan i gallkolik är dess ökning under den första timmen. Då blir smärtsyndromet permanent.

I de flesta fall visas tecken på sjukdom under en attack på natten. Ökad smärta observerad i den bakre positionen på vänster sida och inandning av luft. Sådana patienter tar ofta en tvångsställning (ligger på höger sida med åtminskade nedre extremiteter).

2 Mekanismen för kolikens utseende

Utseendet av smärta under en attack av gallsten sjukdom beror på följande faktorer:

• irritation av organet eller gallgången med en sten
• sträcker blåsväggen;
• ökat tryck i kroppens hålighet;
• muskelspasmer.

En viktig roll spelas av endokrina faktorer. På grund av gallsten sjukdom störs produktionen av norepinefrin och serotonin. Den senare är ansvarig för smärtgränsen. Dess nackdel minskar smärströskeln, vilket negativt påverkar sjukdomsförhållandena. Norepinefrin är motsatsen. Det aktiverar kroppens antinociceptiva (anestetiska) system.

Närvaron av stenar i gallblåsan leder till att skalet sträcker sig. Detta organ består av flera membraner, varav en är muskulös. Stimulering av specifika receptorer leder till muskelspasmer. Minskningen beror på aktiv inträde i kalciumjoner i muskelceller. Denna process fortsätter med deltagande av olika neurotransmittorer (acetylkolin, norepinefrin, serotonin, cholecystokinin).

Själva attacken uppträder i närvaro av provokerande faktorer. Mycket ofta visas kolik när det finns fel i näring. Feta livsmedel (kött, majonnäs, smör, svin, stekt potatis), kryddor och röka produkter kan provocera en attack. Kanske utvecklingen av gallkolik på grund av stress, olika infektioner, alkoholintag och när man arbetar med torso.

3 Andra tecken på sjukdom

En attack av gallsten sjukdom kan manifestera sig med följande symtom:

• illamående;
• kräkningar;
• buk distans
• spänningar i bukmusklerna;
• ökad kroppstemperatur;
• frossa;
• gulsot;
• bristande medvetenhet
• droppe blodtryck.

Under en attack kombineras smärta nästan alltid med illamående.

I allvarliga fall utvecklas kräkningar, vilket inte förbättrar en persons tillstånd. Kanske en känsla av bitter smak i munnen. Ett bestående tecken på gallstenssjukdom är gulsot. Det är orsakat av gallstagnation och en ökning av nivån av bilirubin i blodet. I sådana människor blir huden gulaktig.

Yellowing av sclera är möjlig. I händelse av blockering med en sten i den gemensamma gallkanalen är gulsot mycket uttalat. Ofta är det missfärgning av avföring och förmörkning av urinen. Andra symtom på gallstensjukdomar inkluderar avvikelse i avföring. Temperaturen överstiger sällan 38ºC.

Allvarlig feber och frossa under en attack indikerar anslutningen av en sekundär infektion och utvecklingen av purulenta processer. I denna situation krävs akut inhalation. Objektive tecken på en attack av gallstenssjukdomar inkluderar mage ömhet, förstorad lever, positiva symptom på Ortner, Kera, Murphy och Mussi. Symtom Ortner positiv till höger.

För att definiera den med kanten av handflatan måste du slå den längs de nedre kostbågarna till höger och vänster. Om smärta inträffar är symtomen positiv. Gallsten sjukdom kan leda till följande komplikationer:

• inflammation i gallkanalen (kolangit);
• empyema (ackumulering av pus) av gallblåsan;
• vattusot;
• perforering av kroppens vägg med sten;
• peritonit;
• sekundär pankreatit
• levercirros.

Vid en akut attack av gallsten sjukdom krävs sjukhusvistelse. Patienten är placerad på höger sida och lugn. Används antispasmodik och NSAID. På ett sjukhus undersöks.

Vid behov föreskrivs antibiotika och avgiftningsterapi är organiserad. Enligt testamentet av operationen. Sålunda är huvudsymptomet för gallstenssjukdom i perioden av förvärmning intensiv paroxysmal smärta.