Tyfoid feber

Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem. Tyfoidfeber har en smittsam infektionsväg. Inkubationsperioden varar i genomsnitt 2 veckor. Klinisk tyfusfeber karaktäriserar berusnings syndrom, feber, utslag av små röda fläckar (exanthema), hepatosplenomegali, i allvarliga fall - hallucinationer, hämning. Tyfoidfeber diagnostiseras när en patogen detekteras i blodet, avföring eller urin. Serologiska reaktioner har endast extra värde.

Tyfoid feber

Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem.

Karakteristik av patogenen

Tyfoidfeber orsakas av Salmonella typhi, en mobil gramnegativ bacillus med många flagella. Tyfoid bacillus kan behålla sin livskraft i miljön i upp till flera månader, vissa livsmedelsprodukter är en gynnsam miljö för dess reproduktion (mjölk, stallost, kött, malet kött). Mikroorganismer tolererar enkelt frysning, kokande och kemiska desinfektionsmedel påverkar dem destruktivt.

Reservoaren och tyfusens källa är en sjuk person och en infektionsbärare. Redan i slutet av inkubationsperioden börjar patogenens frisättning i miljön, som fortsätter under hela perioden av kliniska manifestationer och ibland för en viss tid efter återhämtning (akut vagn). Vid bildandet av ett kroniskt bärartillstånd kan en person utsöndra en patogen under hela sitt liv, vilket utgör den största epidemiologiska faran för andra.

Isolering av patogenen sker med urin och avföring. Infektionsvägen - vatten och mat. Infektion uppträder när vatten konsumeras från källor som är förorenade med avföring, livsmedel som inte behandlas termiskt. Vid fördelningen av tyfusfrisen tar del flygningar, som bär benen på mikropartiklar av avföring. Toppincidensen observeras under sommarhöstperioden.

Symtom på tyfusfeber

Den genomsnittliga inkubationsperioden för tyfusfris är 10-14 dagar, men kan variera från 3-25 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är ofta gradvis, men kan vara akut. Gradvis utvecklas tyfusfeber uppenbaras av en långsam ökning av kroppstemperaturen och når höga värden med 4-6 dagar. Feber åtföljs av ökad förgiftning (svaghet, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, sömnstörningar, aptit).

Febrila perioden är 2-3 veckor, med signifikanta fluktuationer i kroppstemperaturen i den dagliga dynamiken. Ett av de första symptomen som utvecklas under de första dagarna är blanchering och torrhet i huden. Utslag uppträder från 8-9 dagar av sjukdom och är små röda fläckar upp till 3 mm i diameter, med tryck som snabbt blir blek. Utslaget kvarstår i 3-5 dagar, i fallet med en allvarlig kurs blir det hemorragisk. Under hela perioden av feber och även i sin frånvaro är utseendet på nya delar av utslaget möjligt.

Fysisk undersökning visar en förtjockning av tungan, på vilken de inre ytorna på tänderna är tydligt påtryckta. Tungan i mitten och på roten är täckt med vit blomma. Vid palpation av buken observeras svullnad på grund av intestinal pares, rumlande i rätt iliac. Patienter noterade en tendens till svårigheter med avföring. Från 5-7 dagar av sjukdom kan en ökning av lever och mjälte (hepatosplenomegali) ses.

Uppkomsten av sjukdomen kan åtföljas av hosta, med auskultation av lungorna torra (i vissa fall fuktig) väsande ömhet noteras. Vid sjukdomens topp är det en relativ bradykardi med allvarlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan spelas in tvåvågspuls (dicroty). Det finns en muffling av hjärtatoner, hypotoni.

Sjukdomshöjden kännetecknas av en intensiv ökning av symtomen, allvarlig förgiftning, giftig skada på centrala nervsystemet (letargi, illamående, hallucinationer). Med en minskning av kroppstemperaturen rapporterar patienterna en generell förbättring av deras tillstånd. I vissa fall, strax efter att de kliniska symtomens regression påbörjats, återkommer feber och berusning uppträder en rosolös exantem. Detta är den så kallade exacerbationen av tyfusfeber.

Infektionsfallet är annorlunda eftersom det utvecklas flera dagar senare, ibland veckor, efter att symtomerna avtar och temperaturen normaliseras. Återfallet är vanligtvis enklare, temperaturen fluktuerar inom subfebrila värden. Ibland är kliniken för återkommande tyfoidfeber begränsad av aneosinofili i den allmänna analysen av blod och en måttlig ökning i mjälten. Utvecklingen av återfall förekommer vanligtvis av en överträdelse av livets rutin, kost, psykologisk stress, oändlig inställning av antibiotika.

Abortiv tyfusfett kännetecknas av en typisk sjukdomsuppkomst, kortvarig feber och snabb regression av symtom. Kliniska tecken med försvunnen form är milda, förgiftning är obetydlig, flödet är kortlivat.

Komplikationer av tyfusfeber

Tyfoidfeber kan vara komplicerad genom intestinal blödning (manifesterad i form av progressiva symtom på akut hemorragisk anemi, feces förvärvar tjärliknande karaktär (melena)). En skadlig komplikation av tyfusfeber kan vara perforering av tarmväggen och efterföljande peritonit.

Dessutom kan tyfusfeber bidra till utvecklingen av lunginflammation, tromboflebit, cholecystit, cystit, myokardit, liksom domningar och otit. Långbäddsstöd kan bidra till förekomsten av trycksår.

Diagnos av tyfusfeber

Tyfoidfeber diagnostiseras på grundval av kliniska manifestationer och en epidemiologisk historia och bekräftar diagnosen med hjälp av bakteriologiska och serologiska studier. Redan i sjukdoms tidiga skeden är det möjligt att isolera patogenen från blodet och kulturen på näringsmediet. Resultatet blir vanligtvis känt inom 4-5 dagar.

Bakteriologisk undersökning är nödvändigtvis föremål för avföring och urin hos individerna och under återhämtningsperioden - innehållet i tolvfingertarmen, som tas under duodenal intubation. Serologisk diagnos är hjälp och tillverkas med hjälp av RNA. En positiv reaktion observeras, från 405 dagar av sjukdomen, en diagnostiskt signifikant antikroppstiter - 1: 160 och mer.

Behandling och prognos av tyfusfeber

Alla patienter med tyfusfris är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom vård av hög kvalitet är en viktig faktor för framgångsrik återhämtning. Sängstöd föreskrivs under hela feberperioden och 6-7 dagar efter normalisering av kroppstemperatur. Därefter får patienterna sitta och bara stå upp vid 10-12 dagars normal temperatur. En diet med tyfusfeber är högkalori, lätt smältbar, mestadels halvflytande (köttbuljonger, soppor, ångkoteletter, kefir, stearinlök, flytande porridger, med undantag av hirs, naturliga juicer etc.). Rekommenderad riklig drink (sött varmt te).

Etiotropisk behandling är utnämningen av en kurs av antibiotika (kloramfenikol, ampicillin). I samband med antibiotikabehandling för att förhindra återkommande sjukdom och bildandet av en bakteriocarrier utförs ofta vaccination. Vid svår förgiftning administreras avgiftningsblandningar (kolloidala och kristalloida lösningar) intravenös infusion. Om nödvändigt kompletteras terapin med symptomatiska medel: hjärt-kärlsjukdomar, vitaminkomplex. Utsläpp av patienter görs efter en fullständig klinisk återhämtning och negativa bakteriologiska test, men inte tidigare än 23 dagar från det ögonblick som normaliseringen av kroppstemperaturen har skett.

På den nuvarande läkarvården är prognosen för tyfusfeber bra, sjukdomen slutar med full återhämtning. Försämringen av prognosen observeras med utveckling av livshotande komplikationer: perforering av tarmväggen och massiv blödning.

Förebyggande av tyfus

Allmän förebyggande av tyfuspest ska följa hygien- och hygienkraven när det gäller vattenintag för hushållsbruk och bevattning av jordbruksmark, kontroll över livsmedelsindustrins hygienregler och catering, över förutsättningarna för transport och lagring av mat. Individuell förebyggande behandling innefattar personlig hygien och livsmedelshygien, grundlig tvättning av råa frukter och grönsaker ätas rå, tillräcklig värmebehandling av köttprodukter och pasteurisering av mjölk.

Anställda av företag som har kontakt med livsmedel hos livsmedelsindustrin och andra avtalsbestämda grupper är föremål för regelbunden inspektion för transport och isolering av orsakssymptomet, vid utsöndring av utsöndring, de utsätts för uppskjutning från arbete till fullständig bakteriologisk botemedel. Karantänåtgärder tillämpas på patienter: Utmatning tidigast 23 dagar efter att febern sjunker, varefter patienterna är i dispensarregisteret i tre månader, genomgår en månad en fullständig undersökning för bäraren av typhoid bacillus. Livsmedelsindustriarbetare som har haft tyfusfeber får arbeta inte tidigare än en månad efter urladdning, med förbehåll för ett femfaldigt negativt test för bakterier.

Kontaktpersoner är föremål för observation inom 21 dagar från kontaktens ögonblick eller från patientens ögonblick. För profylaktiska ändamål tilldelas de en tyfoid bakteriofag. För icke-moderskap grupper utförs en enda urin och avföring analys för att isolera patogenen. Vaccinering av befolkningen görs enligt epidemiologiska indikationer med hjälp av en enda subkutan injektion av ett vätskeformigt sorbet-anti-abdominalt tyfusvaccin.

Tyfoid feber

Ursprunget av namnet - tyfusfeber, går tillbaka till antiken, de visste om denna sjukdom hundratals år före vår tid. Beteckningen "tyfus" brukade gömma alla sjukdomar som åtföljdes av en medvetslöshet eller vansinne. Lite senare klassificerades denna infektion som "farlig" sjukdom, som var förknippad med egenskaperna hos dess manifestation, eftersom symtomen liknar en kombination av flera sjukdomar samtidigt. Men idag har situationen förändrats drastiskt till det bättre, även om denna infektion inte kan kallas lätt eller harmlös även nu.

Vad är tyfus och för vilka orsaker sker det? Hur uppstår sjukdomen idag och upplever den ofta i den moderna världen? Vad är orsakssambandet till denna infektion och överföringsvägen? Vilka är faser av sjukdomen och vilka symtom ligger det i olika stadier av utvecklingen? Hur är tyfusfeber och eventuellt eller efter det komplikationer? Hur behandlas denna sjukdom och vilka förebyggande åtgärder måste iakttas? Nedan ges svar på alla dessa frågor.

Vad är tyfusfeber

Trots det faktum att denna infektion har funnits sedan livets utseende på planeten lärde sig konstnärerna om det någonting nytt.

1. Tyfusfeber är en antroponotisk infektion, det vill säga dess källa är en sjuk person som är smittsam i nästan varje stadium av sjukdomen.
2. En person är smittsam länge, från och med slutet av den första veckan efter infektion, och perioden av bakteriell utsöndring av patogenen varar ungefär tre månader.
3. Ofta är ungdomar och vuxna från 15 till 45 år som är smittade huvudsakligen av vatten sjuka med tyfusfeber. Bebisar kan mötas med patogenen i modermjölken.
4. Dödligheten från sjukdomen har alltid varit hög. Vad är den aktuella dödligheten för tyfusfeber? - det överstiger inte 1% av alla patienter och är oftare förknippade med komplikationer.
5. Den överförda infektionen ger 100% immunskydd i bara några år. Efter denna tid, med en kraftig minskning av immuniteten, kan du bli smittade igen.
6. Antalet fall minskar från år till år, medan det totala antalet patienter med tyfusfeber runt om i världen var 2000 i intervallet flera miljoner - då är det idag i några länder inte mer än några hundra. I Ryssland överstiger antalet fall per år inte hundratals personer.

Nu är tyfusfeber inte så hemsk som dess många komplikationer.

Orsaksmedel av tyfusfeber

Tyfoid bacillus eller orsakssymptom av tyfusfris hör till släktet Salmonella, familjen av enterobakterier, som parasiterar huvudsakligen i tarmarna.

Det finns ett antal funktioner som kan hjälpa dig att lära dig mer om bakterier.

1. Den orsakssamband som orsakar tyfusfeber är mycket mobil. Det bildar inte sporer och kapslar, men kan omvandlas till L-former - detta är en tillfällig cellfri tillstånd av bakterien, vilket gör den stabil i människokroppen, inklusive många droger.
2. Staven själv är instabil mot antiseptika och dör vid kontakt med alkohol och vanliga klorhaltiga lösningar.
3. Bakterier kvarstår länge i den yttre miljön - de kan vara upp till flera månader i vatten, och de fortplantas snabbt i mjölk, gräddfil och gelé.
4. Ett kännetecken för orsakssjukdomens orsaksmedel är förmågan att multiplicera i cellerna i lymfsystemet och orsaka dödsfallet.
5. Tyfusstången tolererar låga temperaturer väl, men det dör snabbt när man kokar.

Bakterier har flagella, därför är de bra mobila, men de växer bättre på media som innehåller galla. Detta förklarar nederlag i gallvägarna och bakterierna, när de i en person år efter att ha lidit en sjukdom, finns orsakerna till tyfusfeber i gallblåsan eller matsmältningssystemet.

Orsaker och överföring av tyfusfeber

Huvudöverföringsmekanismen är fekal-oral, det vill säga genom munhålan. Men det finns flera sätt att överföra tyfusfeber, bland vilka är de viktigaste och acceptabla.

1. Det mest betydande och vanligaste är vatten genom förorenat vatten. Om en sådan vattenkälla finns, försöker folk att isolera människor så mycket som möjligt, för annars kommer epidemier ofta att blossa upp.
2. Mätvägen genom smittade produkter är orsaken till det så kallade boet eller fokal utbrott av tyfusfeber när människor är sjuk i ett visst lag eller en organisation.
3. Bakterier finns i saliv, urin och avföring, därför ofta under hosta är orsakssystemet av tyfusfeber på de omgivande föremålen. Utan speciell ytbehandling kan de också bli en källa till infektion, så en kontakt-hushållssti är möjlig. Orsaken till tyfusfeber kan vara flugor, på tassarna som bakterierna ibland sover.
4. I historien att studera sjukdomen beskrevs ett fall av medfödd infektion när överföring inträffade från moderen till ett friskt barn. Den här kvinnan under hela sitt liv smittade andra, men hon skadade inte sig själv. Detta är en historisk händelse. Med namnet på denna kvinna heter alla bärare av sjukdomen - Tyfus Maria.

Källan för infektion i tyfusfeber är bara en man. Det spelar ingen roll om patienten befinner sig i den akuta fasen av sjukdomen, bakteriebäraren eller den som har en kronisk infektion. Alla är i kategorin särskilt farlig för sjukdomen. Känsligheten för sjukdomen är hög, så att människor blir smittade mycket snabbt.

Patogenes av tyfusfeber

Hur en bakterie beter sig i en mänsklig kropp beror på egenskaperna hos sin struktur. Kärlsmedlet för infektion har tre viktiga antigener eller proteiner, vilket är orsaken till den destruktiva verkan i människokroppen. Även med bakteriens död frigörs ett toxin, vilket verkar vidare.

Ingångsporten för tyfusfeber är munhålan. Men patogenen passerar lätt alla kroppens försvarssystem på väg till tarmarna. Naturligtvis dör en obetydlig del av bakterierna, men det gör inte personen bättre.

Patogenen stannar i den första delen av tarmarna, fixeras till sina celler och tränger in i de djupare lagren i lymfsystemet. I tarmen finns flera formationer - folliklar eller ackumulationer av lymfoid vävnad. Att det är en viktig del av mänsklig immunitet, som ofta glömmas bort.

Det första slaget faller på immunsystemet, efter att ha trängt in i lymfkörtlarna börjar tyfus bacillus att multiplicera snabbt och orsakar lokal inflammation. Den första i tyfusfeber påverkar lymfkörtlarna. Vid denna tidpunkt finns det fortfarande inga specifika manifestationer av sjukdomen.

Då kommer patogen in i blodomloppet, vilket är förknippat med ett brott mot barriärsystem. Den villkorliga andra fasen av sjukdomen börjar - bakterie. Människokroppen börjar kämpa, så några av bakterierna dör. Under deras död frisätts endotoxin, vilket bidrar till ytterligare inflammation. Endotoxin är neurotropt, det vill säga nervsystemet är vidare involverat i den inflammatoriska processen.

Senare smittar tyfus bakterier de inre organen och det är vid denna tidpunkt att kroppen försöker bli av med patogenen med alla tillgängliga metoder: med gallan in i tarmens lumen, med urin och avföring.

Klassificering av tyfusfeber

I svårighetsgrad kan infektionen vara mild, måttlig i svårighetsgrad och svår, som bestäms av manifestationerna av sjukdomen. Enligt sin kurs klassificeras tyfusfeber i typiska och atypiska.

En typisk infektion sker cykliskt och innefattar 4 huvudfaser av utvecklingen av tyfusfeber:

• inledande fas;
• toppperiod;
• tillstånd av sjukdomen
• återhämtningsfas.

Atypisk kurs av tyfusfeber är sällsynt och fortsätter relativt positivt. Detta är en abortiv och utplånad form av sjukdomen.

Sjukdomen är också indelad i komplicerat och okomplicerat.

Symtom vid olika perioder av sjukdomen

Varje period av utveckling av tyfusfeber uppträder med vissa symtom, har sina egna egenskaper.

Första fasen av tyfusfeber

Inkubationstiden är den farligaste när det gäller smittspridning. I själva verket när patogenen i blodet uppträder och dess penetration i alla inre organ är en person redan smittsam för andra.

Varaktigheten av inkubationsperioden för tyfusfris är från 9 till 14 dagar. Men det kan variera i andra gränser - från en vecka till 25 dagar.

Den initiala perioden av sjukdomen är förlängd. Vid denna tidpunkt är personen orolig för följande symptom.

1. Den gradvisa utvecklingen präglas av uttalad generell svaghet, som ofta ökar.
2. Chills, svår huvudvärk och förlust av aptit upp till sin fullständiga frånvaro.
3. Det klassiska symptomet på tyfusfeber under denna period är en gradvis steglik ökning av kroppstemperaturen, som i första hand är fysiologisk men når 40 ºC vid slutet av den första veckan.
4. Vid denna tid försämras alla effekter av förgiftning och andra symtom läggs till: svaghet, sömnbrist, försvagning av avföringen upp till 4 gånger om dagen.
5. Liten inhibering av medvetenhet, adynamia.
6. Under undersökningen av en patient med tyfusfeber noterar läkaren en sällsynt puls och en minskning av blodtrycket.
7. Det finns avlägsna tecken på bronkit, medan doktorn lyssnar på sällsynta torra raler i övre delarna av bröstet.
8. Halsen är röd, tonsillerna är också inflammerade och svullna.
9. Tungan är fodrad med vit scurf, och längs kanterna under inspektionen finns det synliga prints av tänderna.
10. Magen är svullnad, under undersökningen bestäms smärta och rubbning längs tarmarna, i slutet av den första veckan upptäcks tecken på skador på lever och mjälte vid tyfusfeber - en ökning i storlek och liten smärta vid palpation.

Cirka 7 dagar senare slutar den första perioden av initiala manifestationer av tyfusfeber och tidpunkten för uppkomsten av symtom och sjukdomshöjden börjar.

Andra fasen av tyfus

Sjukdomen fortsätter inte i vågor, utan snarare med en ökning av de viktigaste manifestationerna. Under sjukdomshöjden intensifierar symtomen och nya sätts ihop, eftersom orsakssystemet för tyfusfris är i blodet och det giftiga som frigörs på grund av sin partiella destruktion påverkar allt fler nya system. Förändringar i nervsystemet ingår i de första kliniska manifestationerna. Denna period varar ungefär två veckor.

Vilka tecken på tyfusfeber kan noteras på detta stadium?

1. Temperaturen når sitt maximala och kvarstår länge eller strömmar längs en typ av flervågskurva.
2. De negativa effekterna av toxiner på nervsystemet uttrycks i form av svår huvudvärk, sömnlöshet, slöhet.
3. Vid den här tiden motsvarar utseendet hos en sjuk person den så kallade tyfusstatusen: patienten är drastiskt försvagad, inhiberad, det finns en fantastisk medvetenhet upp mot koma.
4. I mitten av den andra veckan utvecklar ungefär hälften av patienterna utslag i tyfusfeber, som kallas utslag - det är lokaliserat på buken och nedre delen av bröstet, i sällsynta fall sker det på baksidan. Antalet av dess element överstiger inte åtta, av sin natur är det ljust blek eller rött, rundat eller inte helt vanligt i form, med tryck kan element försvinna.
5. Varje del av utslaget finns i högst 4 dagar, och efter fullständig försvinnning finns det en liten pigmentering på huden. Det obehagliga är att med en vågliknande kurs av tyfusfeber kan utslag förekomma igen.
6. När det gäller tarmens nederlag i tyfusfeber ökar dessa förändringar i den andra perioden till det maximala. Detta händer inte bara på grund av inflammation i tarm lymfkörtlarna, men också på grund av bildandet av sår och nekrotiska förändringar (vävnadsnekros), smärta. Rumbling i buken och inflammation i tunntarmen är de viktigaste symptomen.
7. Ett av de sällsynta symtomen på tyfusfeber är gulning av palmer och fötter.
8. Under sjukdomshöjden minskar mängden urin hos en sjuk person per dag, och i analysproteinet bestäms blodcellerna.

Denna period är farligast på grund av de många allvarliga symtomen och komplikationer av tyfusfeber. I bästa fall går det över 9-10 dagar.

Perioder av upplösning och återhämtning

Nästa steg av tyfusfeber är upplösningen av sjukdomen, som varar ungefär en vecka. Den totala hälsan förbättras mycket, men gradvis.

1. Temperaturen sjunker, men på speciellt sätt varierar skillnaden mellan morgon och kväll ibland mellan 2,5 ºC.
2. Normal sömn.
3. Effekten av toxinet är reducerat, så huvudvärk med tyfoidfeber minskar också gradvis.
4. Förbättrar aptiten, återställer njurfunktionen.

Återhämtningsperioden är den mest förväntade efter alla symptom av tyfusfeber. Men detta är ett långt utvecklingsstadium av sjukdomen. Under minst två veckor är en person fortfarande orolig för viss svaghet, bara gradvis blir kroppen av med patogenen, och alla organens funktioner återställs helt. Maximal kropp anpassar sig ungefär en månad.

Trots snabb och korrekt utvald behandling kan 3-5% av patienterna få ett sjukdomsfall. Under den tredje veckan, efter att fasen av toppen av tyfusfrisen sjunker, börjar temperaturen långsamt stiga och återhämtning sker inte. I det här fallet har personen fortfarande förstorad och inflammerad lever och mjälte, utslaget förekommer tidigare och återkommande tyfoidfeber är mycket lättare. En annan funktion är dess korta kurs.

Tyfusfeber hos barn fortsätter enligt samma scenario som vuxna, med samma kliniska manifestationer. Men mestadels barn i skolåldern är sjuka. I en tidig ålder hos barn är sjukdomen atypisk med en akut inverkan.

Komplikationer av tyfusfeber

Det önskade resultatet av varje smittsam sjukdom är fullständig återhämtning. Men i fallet med tyfusfeber är detta alternativ inte alltid fallet. Sjukdomen är farlig för dess många och allvarliga komplikationer. När det gäller denna sjukdom uppträder de inte bara efter att sjukdomen har sjunkit, utan också under den aktiva manifestationen av en av perioderna.

Komplikationer av tyfusfeber är möjliga enligt följande.

1. Ibland förekommer inflammation hos ett eller annat organ under utveckling av själva sjukdomen - hjärnans, lungans och cecums membran (de kallas meningotit, pneumotyphus och så vidare, på grund av förekomsten av inflammation i ett visst system).
2. Den andra gruppen av komplikationer är icke-specifika effekter av tyfusfeber, som utvecklas på grund av immunsystemets svaghet efter infektionen: bronkit och lunginflammation, hjärnhinneinflammation, tromboflebit, inflammation i njurvävnaden.
3. Specifika komplikationer av tyfusfeber är svåra processer, varav en är tarmblödning, som förekommer i 2% av fallen och oftare uppträder under den tredje veckan, kan vara lokal eller diffus (i alla avdelningar), uppstår på grund av svagheten i kärlväggarna i de drabbade områdena, såväl som på grund av minskad blodkoagulering och tendens till trombos. Lätt blödning har nästan ingen effekt på en persons tillstånd, men svår kan orsaka chock.
4. Perforerad peritonit är en oönskad komplikation av tyfusfeber, när det på grund av svagheten i tarmväggen uppträder ett genombrott av dess membran och allt innehåll faller i bukhålan. Detta underlättas av plötsliga rörelser, ökad peristalitet och flatulens. Peritonit utvecklas i 1,5% av fallen och ungefär den andra veckan efter sjukdomsuppkomsten.
5. Under tyfoidfrekvenshöjden kompliceras inte mer än 1% av sjukdomarna med smittsam toxisk chock, som uppstår på grund av närvaron av ett stort antal bakterier och deras toxiner i människokroppen. Med sin utveckling sker en kraftig temperaturminskning, blodtrycket minskar, mängden urin minskar.

diagnostik

Diagnos av tyfusfeber börjar inte alltid med att ta prov. En viktig roll i diagnosen spelas av infektionsområdet och manifestationen av sjukdomen. Till dess att orsaksmedlet identifieras kan typiska kliniska manifestationer av tyfusfeber hjälpa läkare. Problemet är att sjukdomen de senaste åren inte alltid sker med den klassiska bilden, och vid vaccination är symtomen sällsynta.

Då är blodprov grunden för diagnosen. Hur man tar ett test för tyfusfeber? Du kan genomföra en studie från sjukdagens första dag och hela feberperioden. För bakteriologisk kultur på miljön tas blod från den cubitala venen under sterila betingelser från 5 till 15 ml. Därefter sådda den i flaskor med 50-100 ml gallonsbuljong. Resultatet utvärderas några timmar eller dagar efter det att de tagits. Men i denna studie har dess nackdelar:

• om du tar blod för tyfus och inte observerar dess koncentration med medium 1:10, inaktiverar eller blockerar blodceller mikroorganismen och analysen blir meningslös;
• i det fall då en person har vaccinerats mot infektion, kvarstår cellerna i orsakssystemet av tyfusfeber i blodet - det kommer att bli en falsk positiv analys;
• bakterier som också kan detekteras hos alla som har varit sjuk eller har bakteriebärare.

För att slutligen bestämma diagnosen av serologiska tester utförda för tyfusfeber. Denna definition av antikroppstiter till orsaksmedlet i humant blod. Gör främst RA och RPGA. En titer på 1: 200 anses vara positiv.

Vid Vidals reaktion på tyfoidfeber utförs den första studien på dag 5-7 från sjukdomsuppkomsten. Därefter görs samma sak vid 3-4 veckor. Titern ökar med 2, 3 och högre gånger (1: 400, 1: 800). En sådan studie förlorar gradvis sitt värde, eftersom andra metoder bidrar till att snabbt bestämma diagnosen.

Detektera patogen kan också vara i urinen, avföring, svett och utslag.

Tyfusbehandling

Oavsett svårighetsgrad av tyfusfeber ska den endast behandlas i en sjukhusinställning. Patienter känner sig inte bara dåliga, de är bärare av infektion, så de är mest isolerade från andra.

Vilka behandlingsriktlinjer bör följas?

1. Enligt de kliniska riktlinjerna för tyfusfeber behöver patienterna en speciell diet - den mest godartade under feberperioden med en gradvis expansion vid återhämtningstidpunkten. En person måste vara försedd med fred och goda hygieniska förhållanden.
2. För att lindra symtom på förgiftning och stödja kroppen används plasmasubstitutlösningar, glukos och Ringer lösning.
3. Den huvudsakliga behandlingen för tyfus är en långvarig recept på antibiotika, och i fallet med en bakteriocarrier föreskrivs antibakteriella läkemedel i en period av flera månader.
4. Vid en allvarlig infektion föreskrivs hormonpreparat.

Förebyggande av tyfus

I syfte att generera profylax av tyfusfeber övervakas efterlevnaden av hygieniska och hygieniska normer när man drar vatten från öppna källor för användning i vardagen. Catering- och livsmedelsindustrin övervakas för att de överensstämmer med sanitetsregimen.

Personligt förebyggande innefattar att vägra att simma i okända kroppar med vatten, hygien, tvätta råa grönsaker och frukter, värmebehandling av kött och mjölk.

I infektionsfältet desinficeras, såväl som isolering av sjuka människor.

Vaccination används också för förebyggande. De första vaccinationerna görs i områden där utbrott av tyfuspest ofta registreras. I andra länder - enligt epidemiska indikationer.

Vad är så speciellt om tyfusfeber? - dess långa kurs och olika manifestationer. Många symtom som påverkar inte bara tarmarna utan även immunsystemet och nervsystemet är karakteristiska för denna infektion. Därför behöver tyfusfeber inte försöka behandla på egen hand, den mest korrekta hjälpen - kontakta läkare i tid.

Tyfoid feber

Typhus är ett samlingsnamn som ges av Hippokrates till en grupp akuta infektionssjukdomar. Sedan antiken har denna benämning använts för att referera till alla febertillstånd som åtföljdes av dumhet eller förlust av medvetande. Endast under XIX-talet började att förekomma beskrivningar av karaktären av tyfusfeber, som tilldelades en oberoende sjukdom.

sorter av tyfus

Typhus, relapsing och tyfusfeber är vanligast.

Typhus är en grupp smittsamma sjukdomar orsakade av rickettsia. Bärarna av orsakssystemet av tyfus från en sjuk person till en frisk person är löss: oftast kläder lus och huvudlus, i sällsynta fall, pubic louse (samma insekter är pedikulit sprängare).

Det finns två typer av sjukdomen;

• endemisk tyfus orsakad av rickettsia av arten R. mooseri.
• epidemisk tyfus (klassisk, eländig, europeisk, mus typhus eller skeppsfeber), orsakad av Rickettsia prowazekii (Provacheks rickettsiae).

Ibland i östra USA finns det fall av Brill's sjukdom, en infektion som är en återkommande typ av tyfus.

Termen "återfallande feber" används för att hänvisa till sjukdomar som orsakas av patogena spiroketer:

• epidemisk återfallande feber (patogenbärare - lus);
• Endemisk återfallande feber (bärarmedel).

Dessa typer av återfallande feber uppträder alternerande perioder när temperaturen förblir normal och feberattacker.

Tyfoid feber - en infektionssjukdom med smittsättningsvägen för överföring; intestinal antroponos på grund av Salmonella (Salmonella typhi). De kliniska formerna av denna sjukdom är typiska, atypiska (raderad, abortiv).

Det är vanligt att skilja mellan 3 grader av tyfusfeber, som har en cyklisk eller återfallande kurs.

Kliniska manifestationer

Symtom på tyfus

Patogenesen av tyfus innehåller flera faser som lyckas med varandra. Från början av introduktionen av rickettsia till utseendet av uttalade tecken på sjukdomen kan ta från 6 till 25 dagar (vanligtvis 10-14 dagar).

Uppkomsten är akut, kännetecknad av en ökning av temperaturen till maximala värden. Patienten har generell sjukdom med minskad aptit, ångest och irritabilitet. Observerade störningar i andningsorganen, matsmältningsorganet, centrala nervsystemet, kardiovaskulära och urinvägar.

Ett fläckigt rosa utslag förekommer först i nyckelbenet, på kroppens laterala ytor, buken och sprider sig sedan till andra områden. Perioden från utsläpp av utslag till en droppe i temperatur anses vara toppen av sjukdomen, under vilken det finns både en ökning av symtomen på den ursprungliga perioden på centrala nervsystemet och tecken på perifer nervskada.

På den 14: e dagen börjar en långsam, konstant temperaturminskning. Staden för klinisk återhämtning kan vara i 2-3 veckor.

symtomatologi återfallande feber

Inkubationsperiod: 5-15 dagar. Attacken börjar plötsligt. Chills, växlande feber, huvudvärk, smärta i leder och muskler, illamående, kräkningar noteras. Temperaturen stiger till 390, pulsen förhöjer, tecken på delirium (medvetandestörning) noteras.

För tyfusfeber kännetecknas utseendet av skador på huden. Mjälten och leveren växer i storlek. Under en attack manifesteras ofta tecken på hjärtsjukdom, bronkit eller lunginflammation.

Efter en 2-6-dagars attack återgår temperaturen till normal, patienten återgår snabbt till normal. Men efter några dagar återkommer sjukdomen, en ny attack utvecklas. Passage av återkommande tyfoid, överförd av löss, kännetecknas av en eller två upprepade attacker. Tick-born återfallande feber kännetecknas av att det finns 4 eller fler feberkänslor.

klinik tyfusfeber

Inkubationsperiod: en till tre veckor. Under denna tid invaderar bakterien lymfatiska massor i tunntarmen, multiplicerar, tränger in i blodomloppet och sprider sig genom kroppen. Det finns feber, då 4-7 dagar ökar symtom på förgiftning. Andra tecken på den ursprungliga perioden är vita på tungan, flatulens och förstoppning.

Under de följande dagarna fortsätter temperaturen att vara hög. På huden kan man se enskilda delar av utslaget, på tungan - brunaktig blomma. Det är uppblåsthet, en tendens till förstoppning, en förstorad lever och mjälte, slöhet, illamående, hallucinationer. Med temperaturnedgången förbättras patientens välbefinnande: aptit återställs, svaghet försvinner, sömn återgår till normal.

komplikationer

Lokalisering av Provachek rickettsiae i vaskulär endotel vid tyfus provocerar utvecklingen av:

Tromboflebit,
• pulmonell tromboembolism,
• endarterit,
• myokardit,
• Blödning i hjärnan.

Dessutom är lungtromboembolism den vanligaste orsaken till dödsfall hos patienter. Om patogener huvudsakligen är lokaliserade i centrala nervsystemet, är inte psykos och polyradikulonitit uteslutna. En sekundär bakteriell infektion kan leda till utveckling av lunginflammation, otit, domningar, glomerulonefrit och andra patologier.

Listan över komplikationer återfallande feber inkluderar:

• myokardit,
• lunginflammation,
• inflammation i ögonen,
• dermatit,
• tillfällig förlamning och pares,
• olika former av psykiska störningar.

Om du inte startar behandlingen i tid tyfusfeber, allvarliga komplikationer som tarmblödning och tarmperforering kan uppstå.

Etiologi av sjukdomen

Orsakande medel tyfus - Bakterier, representanter för familjen Rickettsia. Infektion sker genom lössen: i huvudsak garderoben och huvudet, åtminstone - genom skönheten. Rickettsia R. canada, som cirkulerar i Nordamerika, överförs av fästingar.

Att mata blodet hos en sjuk person gör lusan smittsam fram till slutet av dess korta (30-40 dagar) liv. Infektion av människor uppstår genom att gnida insekt avföring i sina hårborstar. Inkubationsperiodens sista dagar - 7-8 dagar efter att temperaturen normaliserats - perioden då patienten är infektionskällan.

Orsakande medel tyfusfeber Salmonella enterica är en mobil gramnegativ bacillus som producerar endotoxin, endast patogen för människor. Tyfoid bakterier är resistenta mot miljön. I färskt vatten och i jorden förbli de aktiva i upp till 5 månader, i avföring - i upp till 1 månad, för frukt och grönsaker - i upp till 10 dagar.

Källor för infektion är sjuka och bakteriebärare som utsöndrar salmonella till den yttre miljön med avföring och urin. Vägar för överföring av patogenen: mat, vatten, kontakthushåll. Patogener kan spridas med flugor. Det är värt att notera att salmonellos orsakad av anaeroba baciller anses vara en separat sjukdom, som har ett antal skillnader från tyfusfeber.

Orsaksmedel återfallande feber - olika typer av spirocheter av släktet Borrelia. Vektor - löss i epidemisk form och kvalster i den endemiska formen av sjukdomen. Olika gnagare är också reservoarvärdar av borrelia.

Efter att ha sugit patientens blod får lusen förmågan att infektera en person, och denna förmåga förblir hos henne under hela sitt liv. En person blir smittad med epidemisk återfallande feber när man gnuggar hemolymph av krossade löss i mindre skador på huden. I den endemiska formen av återfallande feber förekommer infektion med fettbett.

diagnostik

Diagnos med tyfus baserad på sjukdomsspecifika kliniska manifestationer och epidemiologiska data: information om sjuklighet, kontakt med patienter etc. De viktigaste laboratoriemetoderna är isoleringen av rickettsiae från patienter och serologiska reaktioner som blir positiva på dag 4-7 från sjukdomsuppkomsten. Samtidigt framträder ett exanthem, vilket underlättar erkännande. För att skilja tyfus från andra infektionssjukdomar som förekommer med exantem, studeras en blodbild.

Under attacken, patogenen återfallande feber detekteras lätt i preparat från patientens blod genom mikroskopi. Serologisk diagnostik appliceras, patientens blod, avföring, gall och urin testas i laboratoriet. För att skilja mellan epidemi och endemisk tyfus, kan biologisk erfarenhet användas, baserat på introduktionen av en patients marsvin blod. Om på dag 5-7 blir djuret sjukt diagnostiseras tikburen tyfus.

Typhoid Wand detekteras i avföring, duodenalt innehåll och urin. För att göra detta använd serologiska tekniker - immunofluorescensreaktion, agglucination (Vidal), liksom RPHA (reaktion av passiv hemagglutination).

behandling

Behandling av tyfus utförs på ett sjukhus. Som det viktigaste etiotropa läkemedlet föreskrevs antibiotika tetracyklingrupp eller kloramfenikol med deras intolerans. I fall då komplikationer uppstår på grund av antibiotikabehandling, ordineras lämplig medicinering.

Patienten måste nödvändigtvis få en tillräcklig dos av vitaminer med vaskulär förstärkning. För att förhindra tromboemboliska komplikationer rekommenderas äldre och andra personer som tillhör riskgrupper att ta antikoagulantia.

Typhus orsakade många patienters död före den omfattande användningen av antibiotika. Moderna terapeutiska metoder gör att patienterna helt kan bli av med en smittsam sjukdom. Idag utestängdes nästan dödsfall.

Epidemisk tyfus behandlas med antibiotika och arsenikemedel. Tetracyklinantibiotika är ordinerad för behandling av tikburen tyfus. Det finns för närvarande inga fall av återkommande tyfus i Ryssland, och i de flesta regioner i världen, med undantag för ett antal länder i Centralafrika, hanterar läkare framgångsrikt sjukdomen.

I epidemin av återfallande feber observeras hög mortalitet bland grupper av befolkningen som inte har tillräcklig näring. I allmänhet är antalet dödsfall högre (60-80%), i regioner där det inte går att få kvalitetsvård.

Abdominal (Ukr. Cherevny) tyfus behandlas på sjukhuset. Patienterna uppfyller bäddstöd. För att undvika perforering av tarmväggarna överförs patienterna delvis till intravenös administrering av näringsämnen. Patienten instrueras att observera en mild men tillräckligt hög kalori diet. Antibiotika, immunmodulatorer och vitaminkomplex används.

förebyggande

Nonspecifik profylax för tyfus är att isolera patienten och genomföra desinfektion i infektionsfältet. Dessutom ska personer som har varit i kontakt med patienten regelbundet ta temperaturen i 25 dagar. Vid dess ökning bör de omedelbart kontakta en smittsam specialist.

Särskild profylax - vaccination med renat antigen från Provachek rickettsia under perioder med ökad sjuklighet. En sådan vaccination mot tyfus används ganska sällan, eftersom närvaron av aktiva insekticider och effektiva metoder för etiotropisk behandling signifikant minskade förekomsten av tyfus.

Tyfusfeber, liksom andra akuta tarminfektioner (kolera, dysenteri, paratyphoid A och B), är nära associerad med bortseenden för reglerna om personlig hygien. Därför kommer strikt överensstämmelse med hygieniska regler, användningen av lämpligt behandlat vatten och godartade livsmedel att bidra till att förebygga sjukdomen.

Efter sjukhusvistelse av en patient med tyfusfeber utförs desinfektion i sitt vardagsrum. Alla som har varit i kontakt med patienten har varit under medicinsk övervakning i tre veckor: de skickar sina avföring för analys, mäter temperaturen.

Barn i kontakt med patienter bör inte gå på dagis eller skolan fram till dagen då negativa bakteriologiska undersökningsresultat erhålls. Anställda som betjänar avloppsanläggningarna vaccineras. Andra kategorier av befolkningen är föremål för vaccination när ett sjukdomsutbrott inträffar.

Vad är tyfus, symtom och behandling

Tyfoidfeber är en akut antroponotisk infektion orsakad av salmonella typhi. Sjukdomen är utbredd i hela världen, men de vanligaste tyfusutbrotten uppstår i länder med varmt klimat och dåliga hygienförhållanden (brist eller dålig kvalitet på central vattenförsörjning och sanitet).

För närvarande finns det cirka 16 miljoner fall av tyfusfeber i världen varje år. Av dessa är mer än 600 tusen fall av sjukdomen dödlig.

I länder med utvecklade ekonomier och höga levnadsstandarder är sjukdomen sällsynt och i regel i form av enskilda utbrott. På Ryska federationens territorium finns tyfusalmonella oftast i Dagestan och Tjetjenien.

Tyfusfeber - vad är det

Tyfoidfeber är en antroponotisk sjukdom, som framträder av utvecklingen av allvarligt febersyndrom, allmänt förgiftningssymptom, hepatolienal syndrom, samt specifika rosorolära utbrott och förändringar i tarmen (sår av lymfoida strukturer i tunntarmen).

Enligt etiologi, epidemiologiska egenskaper, utvecklingspatogenes och kliniska symtom är sjukdomen väldigt lik gruppen av paratyphoid feber. Tyfoid och paratyphoid typ A, B och C bildar en klass av typhoid paratyphoid patologier. Paratyphoid feber har under en lång tid beskrivits som milda former av tyfusfeber med en suddig klinisk bild.

Enligt ICD10-klassificeringen klassificeras tyfoid och paratyphoid som A01. Tyfoidkoden för ICD10 är A01.0.

Tyfoid feber - patogen

Orsaken till utvecklingen av tyfusfris är tyfusalmonella, som tillhör släktet Salmonella och tillhör familjen intestinala enterobakterier.

Tyfusalmonella kan behålla vitala funktioner vid låga temperaturer, men de är mycket känsliga mot värme. En temperatur på 60 grader dödar salmonella om en halvtimme, och när kokande tyfoid salmonella dör om några sekunder.

Hur kan jag få tyfusfeber

Tyfoidfeber är en typisk tarm- och antroponotisk infektion (det vill säga endast en person kan vara källa och naturreservat för orsakssystemet för tyfusfeber).

Epidemiologisk risk föreligger av både patienter med tyfoidfeber och friska bakteriebärare.

Sjukdomen kännetecknas av uttalad sommar-höst säsong. Typiskt feber är oftast registrerad hos patienter från femton till fyrtiofem år.

Huvudvägen för överföring av tyfusfris är fekal-oral. I barnens grupper kan också implementeras kontakt-vardagliga mekanismer för överföring av salmonella (vanliga leksaker).

Patienter eller bärare utsöndrar salmonella med avföring och urin (i små mängder). Bakterier börjar frigöras aktivt i miljön från sjukdagens sjunde dag.

Personen har en hög grad av mottaglighet för tyfusalmonella.

Efter infektion bildas uthållig immunitet. I sällsynta fall registreras upprepad tyfoidfeber.

Former av sjukdomen

Av naturen av den kliniska bilden av sjukdomen är uppdelad i flytande:

• typisk;
• atypiskt (utplånad, abortiv, poliklinisk, inkluderar även sällsynta former - pneumotif, meningotiphs, nefrotiffs, kolotyper, tyfus gastroenterit).

Patologi kan vara akut och förekomma med exacerbationer och perioder av återfall.

Svårighetsgraden av infektionen kan vara mild, måttlig eller svår. Beroende på närvaron av komplikationer kan sjukdomen bli okomplicerad eller komplicerad. Komplikationer av infektion kan vara:

• specifik (förekomst av tarmperforering med kraftig blödning, chock etc.);
• icke-specifik (förekomst av lunginflammation, parotit, cholecystit, tromboflebit, orchitis etc.)

Patogenes av tyfusfeber

Tyfoidfeber är en infektion med en specifik cyklisk natur och utvecklingen av specifika patofysiologiska förändringar. Eftersom salmonella kommer in i kroppen genom munnen, fungerar matsmältningsorganens slemhinnor som ingångsportar till infektionen. På grund av den bakteriedödande effekten av magsaften, när salmonella intas i små mängder, kan patogenet dö utan att leda till utvecklingen av sjukdomen.

Om salmonella tränger in i tunntarmen börjar den multiplicera aktivt och fixeras i tarmens lymfoida strukturer och ackumuleras i lymfkörtlarna i bukhålan. Salmonella som kommer in i lymfoida tarmformationerna åtföljs av utvecklingen av lymhangit, mesadenit, inflammation i den lilla och ibland i tjocktarmen.

På grund av leukocytcellernas fagocytiska aktivitet dör en del av patogenen, vilket frisätter endotoxiner och orsakar allvarlig förgiftning. I detta skede utvecklas klara kliniska symtom på tyfus: feber, svaghet, sömnighet, slöhet, pallor och cyanos i huden, bradykardi, förstoppning på grund av tarmmuskler etc.

Denna sjukdomsperiod kan variera från fem till sju dagar. Samtidigt fortsätter en del av patogenen att aktivt proliferera i lymfkörtlarna i bukhålan, upprätthålla ett konstant flöde av salmonella i blodomloppet och utvecklingen av allvarlig inflammation av lymfoida intestinala formationer av "hjärnliknande svullnad".

Mot bakgrund av fortsatt bakterie påverkas de inre organen (lever, njure, mjälte, benmärgsvävnad). Denna process kännetecknas av förekomsten av specifika inflammatoriska granulom i dem, såväl som utvecklingen av neurotoxikos och hepatosplenomegali (utvidgning av lever och mjälte).

Antistoffer mot Salmonella syntetiseras också aktivt i kroppen och sensibiliseringen av patienten utvecklas, uppenbarad av utseendet av ett specifikt utslag. Utslag i tyfusfeber är foci för hyperergisk inflammation i områden med största ackumulering av patogener i hudkärlen.

Med upprepade penetreringar av bakterier i tarmen utvecklas en anafylaktisk reaktion med nekros av lymfatisk vävnad.

Svårighetsgraden av bakterieminskning är endast reducerad under den tredje veckan av sjukdomen. Samtidigt bevaras inflammationen i organen, och processen att avvisa områden av nekros i tarmen börjar med bildandet av djupa sår. Vid detta stadium av sjukdomen föreligger en hög risk för allvarliga komplikationer: perforering av tarmsår, blödning och peritonit.

Vid slutet av den fjärde veckan når intensiteten av blodcirkulationen i blodet ett minimum, kroppstemperaturen normaliseras och graden av förgiftningssyndrom minskar.

I vissa fall kan tyfusalmonella dock kvarstå i monocyter, vilket leder till förekomsten av en avlägsen återkommande eller förvärring av sjukdomen. Det är också möjligt förekomsten av sekundär bakteriefokus (pyelit, cholecystit, etc.) på grund av bakteriens penetration i gall- och urinvägarna.

Symtom på tyfusfeber

Inkubationsperioden för tyfus salmonella är från tre dagar till tjugo dagar (i de flesta fall från nio till fjorton dagar). Under perioden med initiala manifestationer hos en patient observeras allmänt förgiftningssymtom: illamående, aptitlöshet, svaghet, irritabilitet och huvudvärk. I vissa fall kan sjukdomen börja akut, med en kraftig ökning av temperaturen och allvarlig förgiftning.

Med en gradvis inverkan går feber långsamt. Den maximala temperaturhöjningen (upp till fyrtio grader) observeras vid sjukdoms femte eller sjunde dagen. Hos patienter med akut inbrott kan allvarlig förgiftning och hög feber observeras redan på sjukdoms andra dag.

Det kardiovaskulära nederlaget åtföljs av en minskning av blodtrycket och långsammare hjärtfrekvens (bradyarytmi).

Patienterna är ofta oroade över utseendet på hosta, nästring. Med auskultation av lungorna kan du lyssna på många spridda torra raler.

Språk i tyfusfeber

Karaktäristiskt är förtjockningen av tungan, utseendet på tydliga tryck av tänder och gråaktig plack. Samtidigt finns det ingen plack på spetsen och kanterna på tungan och deras ljusa röda färg lockar uppmärksamhet.

I halsen måttlig hyperemi förstärks tonsillerna.

Vid palpation av buken är det märkt svår svullnad, utseendet på en grov, rungande rubbning i iliacregionen. Palpation av buken kraftigt smärtsam.

Patienterna är oroliga för allvarlig buksmärta (manifestation av ileit och mesadenit), förstoppning, illamående, kräkningar, uttalad svaghet. Gradvis utvecklar oliguri (minska urinering).

I vissa fall är utseendet på små sår på palatinbågarna möjligt (tecken på angina Dyuge). Vid den tionde dagen av sjukdomen uppträder de flesta patienter röda-rosa, utslag av rosolös natur som täcker buken, nedre bröstet och ibland benen.

Utsläppen varar i tre till fem dagar, efter försvinnandet är det svagt hudpigmentering. I framtiden kanske häller nya föremål. I huvuddelen av patienterna får huden på fötterna och palmerna en uttalad gulningsfärgning (gulsot i samband med endogen karotenhomokromi i huden, på grund av en överträdelse av omvandlingen av karoten till vitamin A).

I sällsynta fall kan symtom på hjärtsvikt uppstå.

På sjukdomshöjden kan tungan bli täckt med blödande sår och sprickor, läppar torra, crusted. Stolen tar en grönaktig färg. Trots förstoppning (försenad avföring på grund av tarmpares) är avföring flytande.

Utseendet av hjärtklappning (takykardi) är typiskt för tillägg av komplikationer (intestinal blödning, kollaps, perforering av sår).

Symtom på cholecystit, pyelit, pyelonefrit, tromboflebit, cystit, mastit kan förekomma. Hos män kan epididymit och orchitis förekomma.

Förekomsten av exacerbationer och återkommande infektioner

Under tiden att minska intensiteten hos kliniska symtom (tills feberna försvinner) är det möjligt att utveckla exacerbationer. I det här fallet börjar patienten igen att öka symtom på feber, det finns rosolösa utbrott, slöhet etc. I de flesta fall förekommer exacerbation av tyfusfeber ensam.

Flera exacerbationer är extremt sällsynta och observeras vid felaktig behandling eller hos patienter med immunbristtillstånd.

Sjukdomsrepetition diagnostiseras när symtom på sjukdomen uppträder på grundval av normal temperatur och fullständig försvinnande av förgiftnings manifestationer. Återfall av sjukdomen kan vara associerad med användningen av kloramfenikol, som verkar på patogenen bakteriostatisk (hämmar tillväxt och reproduktion) och inte bakteriedödande (dödar patogenen).

Diagnos av tyfusfeber

Blod för tyfusfeber för tyfusalmonella hemokulturer kan undersökas från den femte till sjunde dagen av sjukdomen. Analysen för tyfoidfeber kan också utföras med användning av Widal-reaktionen, detektering av specifika tyfoidantikroppar genom PHA-metoden, såväl som detektering av immunoglobuliner M med användning av ELISA.

Undersökning av avföring och blod med PCR kan avslöja deoxiribonukleinsyra av tyfus Salmonella.

Från sjukdoms 2: a veckan utförs fag- och tyfus Salmonella genom PHA- och Vidal-reaktionen, såväl som isoleringen från gall, urin och avföring.

Tyfusbehandling

All terapi av tyfusfeber utförs exklusivt under förhållandena hos smittsamma sjukhus. Behandling utförs i ett komplex och innefattar etiotropiskt (tyfoidvaccin) och antibakteriell behandling.

För behandling av tyfoidfeber föredras ceftriaxon, cefixim, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin. Antibakteriell terapi utförs under lång tid (upp till tio dagar efter stabilisering av patientens temperatur).

I mildare former av sjukdomen kan azitromycin användas.

Avgiftningsterapi med Ringer, Reamberin, Reopolyglucin etc. lösningar är obligatorisk.

Symtomatisk terapi syftar till att upprätthålla tryck, lindra hypotermi, förebygga och behandla komplikationer.

Tyfoid vaccination

Vaccination mot tyfus salmonella ges med Tifivak-vaccin. Patienter vaccineras i femton femtiofem år med epidemiska indikationer (med konstant kontakt med bakteriebärare, behovet av att resa till områden med hög risk för sjukdom etc.). En månad senare utförs den andra vaccinationen, och efter två år är det nödvändigt att utföra revaccination.

För patienter äldre än tre år kan Vianvac-vaccinet användas (revaccinering indikeras efter tre år).