Sjukdomar i cirkulationssystemet tar nu en ledande position, och läkemedel som kan förhindra eller lindra deras kurs blir allt viktigare. Ett av dessa läkemedel är pentoxifyllin.
Vad är effekten av pentoxifyllin
Pentoxifylline är en angioprotektor, det vill säga det har en positiv effekt på tillståndet av blodkärl. Dess huvudsakliga effekt är att det förbättrar blodmikrocirkulationen i små blodkärl. Detta beror på det faktum att pentoxifyllin minskar blodviskositeten, ökar dess fluiditet, förhindrar vidhäftning (aggregering) av röda blodkroppar och blodplättar. Denna egenskap hos läkemedlet förhindrar blodproppar, men ökar risken för blödning och blödning.
Blodkärlen under verkan av pentoxifyllin expanderar något, vilket ytterligare förstärker dess tidigare effekter. Förstorade koronararterier ger mer syre till hjärtmuskeln. Detta medför en ökning av strokevolymen utan ökning av hjärtfrekvensen - hjärtat börjar bli mer och mer sällan.
Blodtillförseln är bättre och hjärnan är ett organ som inte kan vara länge under syrgasbrist. Detta bidrar till att förebygga störningar i cerebral cirkulation, inklusive ischemiska stroke.
Förbättrad blodcirkulation i lungområdet bidrar till en bättre mättnad av arteriellt blod med syre och mer aktivt arbete i andningsorganen - detta förbättrar sjukdomsförloppet i broncho-lungsystemet i samband med obstruktiva (nedsatt patency) förändringar i bronkierna.
Vem behöver ta pentoxifyllin
Pentoxifyllin används för olika kärlsjukdomar. Till exempel i störningar av cerebral cirkulation i samband med ateroskleros. I detta fall kan pentoxifyllin avsevärt förbättra blodtillförseln till hjärnan och förebygga utvecklingen av ischemisk (associerad med vaskulär spasm) stroke. Hemorragisk stroke (som uppstod på grund av ett blodkärlsbrott) är tvärtom en kontraindikation för användning av pentoxifyllin, eftersom det kan förvärra sjukdomsförloppet.
Pentoxifyllin är också ordinerat hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom, som utvecklats på grund av ateroskleros, inklusive under återhämtningsperioden för hjärtinfarkt. Men försiktighet behövs också här: med färskt hjärtinfarkt och lågt blodtryck är detta läkemedel kontraindicerat.
Brott mot patency av perifera kärl, som uppträder vid diabetes mellitus och ateroskleros, är också en indikation på administrering av pentoxifyllin.
Pentoxifyllin är ordinerat för cirkulationssjukdomar i näthinnan eller i koroid, men om det finns tecken på blödning i ögat är pentoxifyllin kontraindicerat. Pentoxifyllin är också efterfrågad i ENT-träning. Den används till exempel med hörselnedsättning som härrör från vaskulära störningar.
Slutligen kan pentoxifyllin förbättra förloppet av kronisk bronkit och bronkial astma på grund av en förbättring av blodtillförseln till dessa organ och återställandet av respiratoriska muskels normala funktion.
I urologi används pentoxifyllin vid behandling av impotens, vilket uppstod mot bakgrund av cirkulationsstörningar i könsorganen.
Vilka störningar kan uppstå under behandling med pentoxifyllin?
Behandling med pentoxifyllin kan orsaka sådana obehagliga fenomen som huvudvärk, yrsel, ångest, ångest, anfall, torr mun, anorexi, anorekti i tarmkanalen och gallvägarna (den senare kan leda till gallstasis, cholecystit och även hepatit) hjärtslag, sänkning av blodtryck, hjärtrytmstörningar, minskat antal röda blodkroppar (anemi), leukocyter (nedsatt immunitet), blodplättar (ökad blödning), synstörningar, allergier RP G-reaktionen.
Med en overdosering av pentoxifyllin förbättras alla dessa fenomen kraftigt, vilket kan leda till ett allvarligt tillstånd hos patienten. Därför ska du omedelbart ringa en ambulans vid överdosering.
Vem ska inte ges pentoxifyllin?
Pentoxifyllin är inte ordinerat för sin individuella intolerans, gravida kvinnor, ammande mödrar, med färskt hjärtinfarkt, med hemorragisk stroke, retinalblödning, lågt blodtryck. För intravenös administrering av pentoxifyllin är kontraindikation uttalad atheroskleros hos artärerna som bär blod till hjärtmuskeln och till hjärnan.
Pentoxifylline kan inte tas utan läkares recept.
Pentoxifylline öppnar nya möjligheter vid behandling av akut pankreatit
Akut pankreatit är en akut aseptisk inflammation i bukspottkörteln, som är baserad på pankreatisk nekrobios och enzymatisk auto-aggression med efterföljande nekros och dystrofi i körteln och tillsatsen av en sekundär purulent infektion. Trots användningen av moderna metoder för konservativ och kirurgisk behandling är mortaliteten i denna sjukdom mycket hög och kan nå 40-70% i destruktiva former. Därför fortsätter sökandet efter nya effektiva metoder och metoder för behandling av akut pankreatit.
Nya framsteg vid behandling av akut pankreatit
Epidemiologiska studier visar att förekomsten av akut pankreatit ständigt ökar - från 31,7 till 67,1 fall per 100 tusen personer per år mellan 1984 och 2009, enligt D.C. Moffatt et al. (2013). En av de troliga orsakerna till denna situation är en ökning av alkoholkonsumtionen. Samtidigt, enligt uppgifter från samma författare, observeras för närvarande en minskning av dödligheten i denna patologi tack vare förbättrade behandlingsmetoder.
När det gäller riskfaktorer för akut pankreatit är det ingen tvekan om alkohol- och rökningens roll (S. Munigala et al., 2013), såväl som gallblåsans patologi. Det finns också bevis på att ett antal droger kan inducera utvecklingen av denna sjukdom, särskilt omeprazol, hydroklortiazid, lisinopril, metformin, simvastatin (BU Wu et al., 2013) samt kirurgiska ingrepp som endoskopisk retrograd pankreatografi (M. Idrees et al., 2013; I. Vasim et al., 2013) och bariatriska operationer (A. Zelisko et al., 2013).
Den viktigaste prognostiska faktorn vid akut pankreatit är närvaron av bukspottskörtelnekros. Dess tidiga diagnos möjliggör perfusion beräknad tomografi (från och med sjukdoms tredje dag, eftersom falska negativa resultat är möjliga i den tidigare perioden). D-vitaminbrist är också associerat med ett sämre utfall av sjukdomen (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D.K. Bhasin et al., 2013).
Neutrofil gelatinasassocierad lipokalin och osteopontin kan vara användbara prognostiska markörer, vars nivå är en förutsägelse för utvecklingen av allvarlig akut pankreatit, akut organsvikt och död (P.K. Siddappa et al., 2013; R. Chalapathi et al., 2013).
Faktorer som är förknippade med större vätskesekvestration vid akut pankreatit är alkoholisk etiologi av sjukdomen, förhöjd hematokrit och närvaron av kriterier för systemiskt inflammatoriskt responssyndrom; vätskeackumulering är associerad med försämring av sjukdomsutfallet (E. De-Madaria et al., 2013).
Behandling av akut pankreatit är en ganska utmaning. En viktig roll i detta fall ges till infusionsterapi, även om dess taktik och volym fortfarande är föremål för diskussion. Resultatet av metaanalysen av A. Choudhary et al. (2013) visade att tidig och aggressiv infusionsterapi är förknippad med högre dödlighet och en tendens till mer frekventa luftvägskomplikationer.
Att få enteral näring har länge blivit en standard för hantering av patienter med akut pankreatit. Enligt O.J. meta-analysen. Bakker et al. (2013) enteral nutrition, som inleddes inom 24 timmar efter sjukhusvistelse, förbättrar signifikant resultaten av behandling av akut pankreatit (minskar risken för infektion i pankreatisk nekros, organsvikt och / eller dödlighet) jämfört med senare inlärning.
Fram till nyligen fanns inga droger som skulle förbättra prognosen för akut pankreatit genom att modulera det inflammatoriska svaret. I detta avseende lovar användningen av pentoxifyllin, som blockerar tumörnekrosfaktorn a (TNF-a), som är associerad med utvecklingen av multiorganfel i svår akut pankreatit. I en dubbelblind, randomiserad studie av S.S. Vege et al. (2013) administration av pentoxifyllin bidrog till en minskning av vistelsens längd hos patienter med akut pankreatit i sjukhus- och intensivvården, och mindre ofta var det nödvändigt att överföra patienter till intensivvården.
I en annan studie, R. Wang et al. (2013) visades att den kombinerade utnämningen av oktreotid och celecoxib minskar incidensen av allvarlig pankreatit och organsvikt jämfört med oktreotid ensam.
Patienter med mild pankreatit en dag efter sjukhusvård kan genomgå ytterligare behandling på poliklinisk basis, vilket minskar kostnaden för behandling av denna sjukdom (A.T. Ince et al., 2013).
E. de-Madaria. Senaste utvecklingen av akut pankreatit. Gastroenterol hepatol. 2013 okt; 36 Suppl 2: 98-102.
Pentoxifyllin vid behandling av akut pankreatit: patofysiologisk motivering
Förutom dess hemorheologiska effekter har pentoxifyllin en antiinflammatorisk effekt genom inhibering av aktiveringen av NF-KB och bildandet av TNF-a.
A.M. Coelho et al. (2012) studerade effekten av pentoxifyllin i en experimentell studie av taurokolat-inducerad akut pankreatit hos manliga Wistar-råttor. Saltlösning eller pentoxifyllin administrerades 1 h efter induktionen av sjukdomen. Efter 3 h därefter bestämdes peritonealnivån av TNF-a och serumnivåer av interleukiner (IL-) -6 och -10 (genom ELISA) med användning av immunosorbentanalys med enzymbindning. Dessutom bestämdes lungmyeloperoxidasaktiviteten, en histologisk undersökning av lungvävnaden och bukspottkörteln och en mortalitetsanalys utfördes. Användningen av pentoxifyllin gav en signifikant minskning av peritonealnivån av TNF-a och serumnivåer av IL-6 och IL-10 jämfört med saltlösningsgruppen och en minskning av mortaliteten observerades i pentoxifyllin-gruppen. Författarna drog slutsatsen att användningen av pentoxifyllin vid akut pankreatit minskar nivåerna av proinflammatoriska cytokiner, vilket förbättrar prognosen för denna sjukdom.
En liknande experimentell studie utfördes av A.S. Matheus et al. (2009). Djuren delades in i tre grupper: kontroll, inducerad pankreatit med användning av pentoxifyllin och utan att ta emot detta läkemedel. Svårighetsgraden av det inflammatoriska svaret bedömdes med användning av histologisk undersökning och bestämning av nivån av proinflammatoriska cytokiner (IL-6, -10 och TNF-a), såväl som analyserad dödlighet och infektionsfrekvensen med pankreatisk nekros. I gruppen djur behandlade med pentoxifyllin var det en statistiskt signifikant minskning av nivåerna av inflammatoriska cytokiner, pankreatisk skada enligt histologiska studier, frekvensen av infektioner i bukspottskörteln, vilket slutligen ledde till en signifikant minskning av mortaliteten.
Le Campion et al. Baserat på tidigare erhållna data föreslogs att pentoxifyllin kan reducera skadorna i bukspottkörteln och njurarna, såväl som det systemiska inflammatoriska svaret i ischemiska reperfusionsskador i bukspottkörteln. En modell av ischia-reperfusionspankreas reproducerades på Wistar-råttor och klämde mjälten i 1 timme. Djur utsatta för ischemi-reperfusion delades in i två grupper. Råttor av den första gruppen (n = 20; kontroll) erhöll en saltlösning administrerad intravenöst 45 minuter efter ischemi. Djur i den andra gruppen (n = 20) fick pentoxifyllin i en dos av 25 mg / kg intravenöst 45 minuter efter ischemi. Därefter utfördes nivåerna av amylas, kreatinin, TNF-a, IL-6 och IL-10, pankreatisk malondialdehyd (en markör för oxidativ stress), lungmyeloperoxidas och histologisk undersökning av bukspottskörtelvävnader. I pentoxifyllinkoncernen observerades en signifikant minskning av serumnivåerna av TNF-a, IL-6 och IL-10 jämfört med kontrollgruppen. Resultaten av den histologiska analysen var signifikant bättre hos djur som fick pentoxifyllin, vilket indikerar mindre allvarlig skada på bukspottkörteln. Författarna betonar att reduktionen av renal dysfunktion och ischemisk och reperfusionsskador i bukspottkörteln mot bakgrunden av användningen av pentoxifyllin kan användas för kirurgiska ingrepp på bukspottkörteln.
A.M. Coelho et al. Finns det ett terapeutiskt fönster för pentoxifyllin efter starten av akut pankreatit? Acta Cir Bras. 2012 jul; 27 (7): 487-93.
A.S. Matheus et al. Det finns ingen anledning att lägga till någon effekt på inflammatorisk process och pankreatit? Pancreatology. 2009; 9 (5): 687-93.
E.R. Le Campion et al. Effekter av intravenös administrering av pentoxifyllin vid pankreatisk ischemi-reperfusionsskada. HPB (Oxford). 2013 aug; 15 (8): 588-94.
Behandling av pentoxifyllin vid akut pankreatit: Resultat från en pilot-dubbelblind, placebokontrollerad randomiserad studie
Pentoxifyllin för pankreatit
Jag ska genast säga att det här är samlingar av artiklar från olika litteraturer, vissa saker har översatts till ryska av mig. Jag försökte förenkla och bara berätta allt.
Överväg inte dessa artiklar som ett incitament till handling! De presenteras endast som referens.
DENNA INFORMATION HAR EN VIKTIG CHARACTER. Konsultera en doktor!
Smärta syndrom uppträder hos de flesta patienter med kronisk pankreatit och är den mest slående manifestationen av sjukdomen.
Man bör dock inte glömma att cirka 15% av patienterna med kronisk pankreatit inte har någon smärta, vilket delvis observeras mot bakgrund av en progressiv minskning av bukspottkörtelns exokrina funktion. Försvinnandet av smärta uppstår när utseendet av förkalkningar i bukspottkörteln, steatorrhea och diabetes mellitus, i genomsnitt 5-18 år efter den kliniska bilden av CP.
Orsaken till smärta beror på multifaktorala effekter inklusive - inflammation / svullnad, ischemi (lokal anemi, ofta orsakad av vaskulär faktor (till exempel minskning av lumen i artären), vilket leder till tillfällig dysfunktion eller permanent skada på vävnaden eller organet), kanalobstruktion
PZh (fysiska störningar i kanalerna) med utvecklingen av bukspottkörtelhypertension (ökar trycket på PZhs saft i kanalerna) samtidigt som utsöndringen av bukspottkörtelnzymer upprätthålls. Detta förklarar den ökade smärtan efter att ha ätit och andra stimulanser i bukspottskörteln, vilket ökar trycket i duksystemet, delvis eller fullständigt blockerat av cicatricial och / eller inflammatoriska deformiteter. Användningen av dräneringsoperationer vid behandling av kronisk pankreatit baseras på erkännandet av denna mekanism.
Smärtsyndrom är mer intensiv under de första 6 år efter debut, över tiden, är smärtor reduceras efter 10 år, mindre än 50% av patienterna som kännetecknas av närvaron av syndromet, efter 15 år från tidpunkten för diagnos över 25% av patienter i kronisk fas fortsätter att lida av återkommande buksmärta syndrom Emellertid överstiger frekvensen av pankreatitattacker i genomsnitt inte i regel 1 episode av förvärring av kronisk pankreatit per år.
Den andra mekanismen av buksmärta syndrom på grund av utvecklingen av komplikationer såsom pseudocystor, som kan i att bestämma deras placering och storlek för att ge kompression av duodenum, Wirsung kanal (huvudkanal i bukspottkörteln), gallvägarna (galla och gallgångar), och andra organ.
Det antas att den progressiva fibros (onormal tillväxt av bindvävnad på grund av inflammatoriska och andra processer) i zonerna för passage av nerver leder till klämma och utveckling av neuropati (nervskada), öka känsligheten av nerven till olika yttre påverkan (alkohol, droger och andra faktorer ). Samtidig patologi i mage och tolvfingertarm, en komponent i kombination med CP 40% av fallen och mer, spelar också en viktig roll i strukturen och svårighetsgraden av buksmärtssyndromet.
Det anses att i kronisk pankreatit har smärtan inte en tydlig lokalisering som uppstår i övre eller mellersta buken till vänster eller i mitten, ger tillbaka, ibland tar bältros. I vissa fall ligger smärtan initialt i ryggen. Det finns indikationer på att detta vanligaste symptomet ansåg kanske "oförytterliga" tecken på exacerbation av kronisk pankreatit, som gördel smärta i övre delen av buken, är resultatet av avvikelser i tvärgående tjocktarmen, eller själv patologi i tjocktarmen.
Ofta lider patienter av epigastrisk smärta (alla vet var det är?) Och lämnade hypokondrium. Ibland klagar patienter på "hög" smärta, tolkar dem som smärta i revbenen, i nedre delen av vänstra halvan av bröstet. Med progressionen av exokrin pankreatisk insufficiens hos patienter med kronisk pankreatit, är inflammation i tunntarmen (enterit) associerad med överdriven bakteriell tillväxt i tarmarna.
Den mest karakteristiska "återgången" av smärta i vänstra halvan av bröstet bakom, i vänstra halvan av midjan, som "vänster halvbälte" eller typen "fullt bälte". Bestrålning är också möjlig i vänster arm, under vänster axelblad bakom bröstbenet, i precardiacområdet (där hjärtat är), i vänstra halvan av underkäken. Samtidigt sjukhusförs patienter ofta i kardiologiska avdelningar med misstänkt akut koronarsyndrom.
I mer än hälften av patienterna har buksmärtssyndrom en hög intensitet, vilket ofta leder till utveckling av sekundära psykiska störningar. I de sena stadierna av kronisk pankreatit minskar smärtan intensiteten, liksom deras karaktär, förresten.
Mer än hälften av patienterna med smärtstillande buksyndrom kvarstår länge. Som regel förvärras smärtor genom att äta, vanligtvis efter 30 minuter (speciellt när man begränsar bukspottkörteln). Detta beror på att vid denna tidpunkt börjar evakueringen av mat från magen till duodenum, och bukspottkörteln upplever sekretionsspänning.
I allmänhet provas smärta av rikligt, fet, stekt, rökt och i mindre utsträckning kryddig mat, alkohol och kolsyrade drycker, det vill säga ökad smärta är förknippad med en ökning av dess stimulerande effekter. Patienterna rapporterar oftast exacerbation av kronisk pankreatit med den kumulativa effekten av ovanstående faktorer och rökning.
Hos vissa patienter är utseendet av smärta inte förenat med mat. Med utvecklingen av pankreatisk nekros minskar smärtan på grund av dödsfallet hos de sensoriska nerverna.
Sällan lider patienter av nattlig smärta i samband med nedsatt utsöndring av bikarbonater, vilket neutraliserar effekterna av nattlig hypersekretion av saltsyra, vilket ofta gör att läkaren tänker på närvaron av duodenalsår
Lindring av smärta är det viktigaste problemet vid behandling av kronisk pankreatit och förlitar sig på följande grundläggande händelser: eliminering av alkohol och tobak, hälsokost, ersättningsterapi med enzymberedningar som inte innehåller gallsyror tilldelnings blockerare av histamin H2-receptorn (till avsyrning), protonpumpshämmare, antacida, selektiva eller icke-selektiva gallsyra-sekvestranter (anjonbytarhartser - de binder gallsyror i tarm och extrakt ny dem. Eftersom gallsyra är en produkt av kolesterolmetabolism och fett, så att därigenom minska mängden kolesterol och fetter i blodet), såväl som analgetika, antispasmodika och antipsykotika.
Först och främst är det nödvändigt att utvärdera strukturella förändringar i bukspottkörteln (inflammation, pseudocyst, strängningar eller stenar, massformationer) hos en patient med CP, speciellt i avsaknad av effekten av standardterapi. Det kommer att bestämma ytterligare behandlingsmetoder.
Vid komplex behandling av smärtstillande buksyndrom hos patienter med CP är det nödvändigt att följa den strängaste kosten, uteslutande av alkohol och tobak.
Alkohol ökar utsöndringen av bukspottkörteln, pankreasförändringar saft sammansättning (ökning av mängden av protein i det - vilket leder till en minskning i den, säger som flytbarhet, dvs den tjocknar -att orsakar proteinpluggar i kanalerna), minskar RV selektions bikarbonater (som neutraliserar magsyra från ), orsakar spasm av Oddi sfinkter (den plats där bukspottskörteln flyter in i tunntarmen).
Nyligen finns det bevis för att patienter med smärtsamma former av kronisk pankreatit som fortsätter att röka har ett sämre svar på terapi som syftar till att korrigera smärta.
Hittills är användningen av analgetika en av de viktigaste metoderna för smärtlindring hos patienter med kronisk pankreatit.
Första valget analgetika är salicylater (aspirin) eller acetaminophen (paracetomol), som måste tas före en måltid för att förhindra smärta ökar. På grund av det faktum att paracetamol har en minimalt negativ effekt på magslemhinnan, som har visat en bra effekt för att lindra smärta hos patienter med CP, är det detta läkemedel som har ansetts vara det mest föredragna de senaste åren. Det bör dock komma ihåg att det är paracetamol som är den mest hepatotoxiska av hela gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, vilket kan begränsa användningen till patienter med samtidig leverskada.
Dosen av smärtstillande medel väljs individuellt och den lägsta effektiva dosen ska användas. Ett annat sätt att öka effekten av analgetisk terapi är den ytterligare införandet i systemet med psykotropa läkemedel (neuroleptika, antidepressiva medel, lugnande medel), vilka har både en direkt analgetisk effekt och en potentierande effekt på icke-narkotiska analgetika. Dessutom är de inneboende effekterna av dessa läkemedel viktiga, eftersom många patienter har gränsöverskridande psykiska störningar, ångest-depressiva och andra neurotiska störningar.
Nyligen har det hävdats att för att lindra smärta hos patienter med pankreatit rekommenderas att man använder tabletter av pankreatin, som inte har ett syraskyddande skal, som börjar aktiveras i mage och övre duodenum. För att skydda pankreatin från saltsyra måste dessa läkemedel tas med blockerare av magsekretion. Det finns också en åsikt att det är nödvändigt att börja behandlingen med dessa läkemedel vid hög dos under en måltid i flera veckor hos någon patient med smärtsam CP-form.
Administreringen av pankreatin i det enteriska (syrabeständiga) membranet hos patienter med kronisk pankreatit ledde till signifikant lindring av buksmärtssyndrom, och graden av smärtreduktion i enlighet med resultaten av faktoranalysen berodde på pålitligt sätt på graden av undertryck av exokrin pankreas körtel.
Samtidigt är det omöjligt att inte ta hänsyn till det faktum att parallellintaget av protonpumpshämmare och antispasmodik hos patienter också påverkat svårighetsgraden av smärta.
Somatostatin är ett naturligt hormon, en av vars handlingar är att hämma utsöndringen av bukspottkörteln. Således kan det antas att detta hormon kan vara effektivt vid behandling av smärtskänksyndrom hos patienter med CP.
Octreotid är en syntetisk, förlängd somatostatinanalog. Varaktigheten av verkan av oktreotid manifesteras med en subkutan dos och gör den till ett bra praktiskt alternativ för behandling av CP jämfört med kortverkande nativt somatostatin. Läkemedlet tolereras väl, även om långvarig behandling predisponerar utvecklingen av kolesterol gallstenar. Tyvärr har storskaliga kontrollerade försök där effekten av octreotid utvärderas i smärtsamma former av CP ännu inte genomförts.
Trots de optimistiska resultaten av användningen av oktreotid hos patienter med smärtsamma former av kronisk pankreatit begränsas utsikterna till sådana studier av en signifikant ökning av biverkningar av läkemedlet med långvarig användning. Det är känt att vid långvarig behandling med oktreotid är maldigesti (maldigesti en brist i matsmältningsfunktionen i mag-tarmkanalen) förvärrad på grund av en kraftig minskning av utsöndringen av bukspottskörtelzymer i duodenumet) blodtillförsel i bukspottkörteln. Octreotid används särskilt noggrant för gallstenssjukdom på grund av ökad sannolikhet för stenbildning.
Eftersom ett antal patienter med smärtstillande buksyndrom orsakas av bukspottskörteln med ökad pankreasjuka och enzymkoncentrationer i den, bör en minskning av bukspottkörtelns exokrina funktion leda till skapandet av "funktionell vila" av körteln, minskad kanal och vävnadstryck och minskad smärta.. För detta ändamål används histamin H2-receptorblockerare och protonpumpshämmare. Bland H2-histaminblockerare ges preferensen till quamatel, och i gruppen av protonpumpshämmare föredras lansoprazol eller rabeprazol (Pariet), men omez (det här är omeprazol - det är billigare, lite sämre). I allmänhet, när man jämförde effektiviteten hos olika grupper av antisekretoriska läkemedel, fann man att protonpumpshämmare är effektivare vid lindring av smärta hos patienter med kronisk pankreatit än histamin H2-receptorblockerare.
Med andra ord är tillskrivningen av CP till gruppen syrarelaterade sjukdomar på grund av det faktum att effektiv behandling av CP endast kan uppnås med en ganska långvarig minskning av surhetsgraden i magsaften.
Ett av de få problem som uppstår vid behandling av pankreatit med magsekretionsblockerare är vissa patienters resistens mot vissa antisekretoriska medel. Enligt olika författare varierar frekvensen från 11,5 till 25%, vilket kräver att man väljer det effektivaste läkemedlet, dosen och antagningstiden.
Antisekretoriska medel.
Bland H2-receptorblockerare av histamin är de mest intressanta läkemedlen i III-generationen, som inkluderar famotidin (quamel och gastrosidin), eftersom deras verkan har färre biverkningar än föregångarna och mer uttalad antisekretorisk verkan, och famotodin är också en antioxidant. Även om frågan om lämpligheten att inkludera histamin H2-receptorblockerare i den grundläggande behandlingen av kronisk pankreatit har upprepats diskuteras, har kontrollerade studier ännu inte genomförts, antingen i Ryssland eller utomlands. Det är den kombinerade funktionen av famotidin som förklarar dess effektivitet vid lindring av smärta hos patienter med kronisk pankreatit. Blockers av H2-histaminreceptorer verkar ganska effektivt, men de har flera nackdelar på grund av mekanismen för deras verkan.
De mest effektiva hämmarna av magsekretion anses för närvarande vara protonpumpshämmare, vilket undertrycker arbetet i systemet som direkt säkerställer utsöndringen av saltsyra.
1979, den första av protonpumpshämmarrepresentanterna, omeprazol, dök upp på marknaden, vilken hittills har använts effektivt av kliniker för att undertrycka utsöndringen av saltsyra. Senare fylldes protonpumpshämmarfamiljen med andra föreningar, inklusive pantoprazol, lansoprazol, esomeprazol och rabeprazol.
För närvarande finns inga experimentella data som tyder på att dessa läkemedel kan ha signifikanta biverkningar. Detta stöds väl av många kliniska data i Japan, Nordamerika och Europa. Analys av biverkningar tyder på att ett av de säkraste läkemedlen är rabeprazol (Pariet). Tillförlitligt mer uttalad och långvarig effekt av pariet ledde till en ökning i pH i magen och normalisering av pH i tolvfingertarmen, vilket blockerade en av de ledande mekanismerna för bukspottkörtel hyperstimulering, vilket bestämde en mer uttalad minskning av intensiteten och lindringen av buksmärtssyndrom. Ytterligare mekanismer som åtföljer ovanstående kan också betraktas som lindring av gastroduodenit på grund av tidig aktivering av multienzympreparat direkt i tolvfingret, vilket påverkar mekanismen för negativ återkoppling vid bukspottskörtelns utsöndring.
Användningen av rabeprazol vid komplex behandling av exacerbation av CP är säker och mycket effektiv på grund av den tidigaste, mest långvariga och bestående inhiberingen av magsyraproduktionen.
Mot bakgrund av användningen av rabeprazol noterades en snabbare minskning av buksmärtssyndromet..
Med hänsyn till de erhållna data kan rabeprazol rekommenderas i en daglig dos på 20 mg för inkludering i det komplexa behandlingsregimen för akut exacerbation av CP.
Sålunda måste antisekretoriska läkemedel införas i den komplexa behandlingen av akut exacerbation av CP, eftersom de signifikant minskar svårighetsgraden av smärta i buksyndromet.
Samtidigt bör det noteras att de studerade patienterna var ganska effektiva och omeprazol i en daglig dos på 40 mg. Detta gör att vi kan rekommendera användningen, särskilt med tanke på den betydligt lägre kostnaden.
Vid behandling av buksmärtssyndrom hos patienter med CP, är det nödvändigt att beakta förekomsten av motilitetssjukdomar i gallblåsan:
Hypermotoriska störningar (acceleration av gallret) kräver utslag av antispasmodik - buskopisk, shpy, halidor etc. med hypomotoriska störningar (stagnation av gall), prokinetik - metoklopramid och domperidon används i terapeutiska doser före stabiliseringsperioden för motilitet.
När hypermotor störningar - en person känner kramper, ibland mycket skarp smärta i rätt hypokondrium, bitter smak i munnen, upprörd avföring.
Vid hypomotorisk störning - drabbas av smärta, tyngd i rätt hypokondrium, illamående och förstoppning. Dessa obehagliga känslor förekommer som regel efter att ha ätit, men kan vara direkt kopplade till matintag.
Nyligen används de kombinerade läkemedlen med koleretisk (koleretisk) och antispasmodisk verkan - odeston, hepaben, hepatofalc, som också har hepatostabiliserande effekt (beneficial to the liver).
Utflödet av gall- och bukspottskörtelns utsöndring kan vara svårt på grund av inflammation i den stora duodenala papillen (Oddi sfinkter), vilket kräver användning av antibiotikabehandling, som utsöndras i tillräckliga koncentrationer med gall. (endast på sjukhus!)
I strid mot motiliteten hos Oddins sfinkter och tarmsjukdomar, visade den antispasmodiska mebeverinen (duspatalin) en bra effekt. Hög selektivitet i förhållande till smala muskler i mag-tarmkanalen och frånvaron av systemiska biverkningar gör det möjligt att använda Duspatalin hos ett stort antal patienter, inklusive vid behandling av patienter med samtidiga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, glaukom och prostata adenom. Mebeverin på kort sikt normaliserar biliets motorfunktion (kallas även gallröret eller gallret) - inkluderar gallblåsan och gallrörsystemet), sfinktermotiliteten och kontraktiliteten hos gallblåsan. Bra effekt av mebeverin vid behandling av funktionella störningar och smärtlindring hos patienter med kolelithiasis och efter cholecystektomi, vid akut kolecystit, koledokolithiasis och OP.
Den viktigaste egenskapen hos mebeverin är den nästan fullständiga frånvaron av biverkningar, vilket möjliggör användningen under lång tid.
Med introduktionen av komplex behandling av duspatalin minskade incidensen av symtom på tarmdyspepsi och buksmärtssyndrom signifikant, vilket bidrog till en förbättring av patientens livskvalitet.
För behandling av kronisk buksmärtssyndrom hos patienter med CP de senaste åren har minimalt invasiva och endoskopiska tekniker använts i allt högre grad. Indikationerna för endoskopisk behandling är övervägande obstruktiva (det vill säga eventuella oegentligheter i passagen genom bukspottkörteljuice - till exempel stenar, tumörer, cyster, etc.) former av CP.
Sammanfattningsvis bör det noteras att vid behandling av smärtsamma icke-obstruktiva former av CP, är dietterapi och administrering av exogena pankreatiska enzymer i höga doser i kombination med blockerare av magsekretion nödvändiga, och vid behov föreskrivs icke-narkotiska analgetika. Vid misslyckande rekommenderas kirurgisk behandling.
Huvudalgoritmerna för att lindra smärta är alkoholavstötning, en diet med låg fetthalt, receptet för icke-narkotiska analgetika, enzympreparat. Dessutom uppmanas patienterna att hålla en övervakningsdagbok. Å ena sidan, att undvika alkohol bidrar till försvinnandet eller signifikant minskning av smärta i 50-75% av fallen av kronisk pankreatit, ger ett förbättrat svar på smärtstillande medel. Å andra sidan har alkohol smärtstillande egenskaper, orsakar eufori, i samband med vilken vissa patienter med CP bestämmer sig för en "analgetisk" dos. Emellertid bidrar naturligtvis intaget av alkohol, som är den etiologiska faktorn av CP, till sjukdomsprogressionen, så avvisningen av alkohol måste vara fullständig och livslång
Kosttillskott för att minska smärta inkluderar två grundläggande rekommendationer - att begränsa fettintaget till 40-50-60-75 g / dag (preferens bör ges till vegetabiliska fetter) och fraktionerad intag av små mängder mat. I allmänhet föreskrivs patienter med CP med svår smärtsyndrom den första versionen av dietnummer 5p (enligt M.I. Pevzner). Huvudmålet med denna diet är att undertrycka den exokrina funktionen i bukspottkörteln, vilket uppnås genom kemisk, mekanisk och termisk rakning. Dessutom bör kosten främja proteinsyntes, förebyggande av fettinfiltrering av bukspottkörteln och leveren, minska gallblåsans kontraktile funktion. Vid övervakning av dagboken noterar patienten mottagningstidpunkten och matens kvalitativa sammansättning, liksom tiden för fysisk, känslomässig stress, tidpunkten för smärta, det sätt på vilket det var möjligt att stoppa det. Denna dagbok används för att identifiera och eventuellt eliminera ytterligare smärtstillande faktorer. Livskvalitetskontroll är nödvändig för att objektivera effekten / ineffekten av behandlingen i relation till smärta, eftersom det är svårt med andra metoder att bedöma svårighetsgraden av smärta, dess dynamik i behandlingsprocessen.
Vi bör inte glömma att kylningen av bukspottskörteln minskar aktiviteten hos processerna i den, upphör aktiveringen av bukspottskörtelnzymer, minskar svullnaden i organ och har därför en analgetisk effekt. Kylning av bukspottkörtelzonen till 30-35 ° C utförs med en ispackning. Om inte, kan du bifoga frysta dumplings, grönsaker, ett stycke fryst kött i förpackningen.
Vissa författare rekommenderar diuretiska ämnen (diacarb, triampur, sällan - furosemid, mannitol) i vanliga doser för att minska bukspottskörtelödem och smärta.
Bland icke-narkotiska analgetika har effekten vid lindrande av smärta hos patienter med CP visat sig för paracetamol och metamizol. Det första läkemedlet ordineras 0,5-1,0 g, 3-4 gånger om dagen, den andra, 2 ml av en 50% lösning intramuskulärt (V / m), 3-4 gånger om dagen. Valet av paracetamol beror på dess uttalade analgetiska, antiinflammatoriska egenskaper, en hög grad av säkerhet när det föreskrivs i terapeutiska doser. Ta paracetamol för smärtlindring i CP rekommenderas 1 timme före måltid.
Det rekommenderas inte att ta antacida som innehåller kalcium, de förvärrar flatulens och steatorrhea.
I närvaro av illamående och kräkningar kan användningen av linguala former av motilium (30-40 mg / dag) betraktas som lovande i denna situation på grund av dess större effektivitet jämfört med cerus.
Lindring av smärta är särskilt effektiv när man kombinerar icke-narkotiska analgetika med injektioner av antispasmodik (atropin - 1,0 ml av en 0,1% lösning och 1,0 ml av en 0,1% lösning av metacin - antingen subkutant eller intravenöst var 6: e timme, men spott - 2, 0 ml intramuskulärt efter 4 timmar, platifillin 1-2 ml 0,2% lösning 2 gånger dagligen).
Prostenon (PROSTENONUM) - läkemedlet administreras intravenöst, dropp. Högt analgetisk effekt av prostenon bekräftas genom jämförande studier med baralgin (en av de mest effektiva icke-narkotiska analgetika), administrerad intramuskulärt 2 gånger om dagen. Lindring av smärta hos patienter med CP i fasen av förvärring av sjukdomen vid användning av prostanon inträffar mycket tidigare än vid den traditionella användningen av baralgin.
Det är särskilt viktigt att notera att den höga analgetiska effekten av prostenon hos patienter med CP är associerad med det faktum att läkemedlet har en patogenetisk effekt, d.v.s. eliminerar orsakerna till smärta.
Frånvaron av komplikationer vid användning av prostenon, en effektivare och långvarig analgetisk effekt av de senare, patogenetiskt realiserade, små doserna och möjligheten att använda hos patienter med samtidiga sjukdomar i lever, njurar, skiljer den från andra analgetika som används för att lindra smärta vid kronisk pankreatit.
Vid lågt blodtryck, takykardi, kan du använda en oral blandning av glukos-novokainblandning, vilket har en bra effekt för lindring av smärta (5% glukos + 0,5% novokain - 2 dessertskedar var 2-3 timmar).
I samband med värdet av oxidativ stress i CP rekommenderas det att berika maten med antioxidanter (vitaminer D, C, E, selen, metionin). Denna åtgärd är säker och ökar inte kostnaden för kosten avsevärt, men effektiviteten i att minska smärta i CP har visat sig i kontrollerade studier.
Rekommenderat system:
1. Dagligen: 300 mg selen, beta-karoten (provitamin A) = 54000 IE, C-vitamin - 750 mg - 1000 mg, E-vitamin (tokoferolacetat) = 540 IE, L-metionin = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 flik.
Jag hittade inte detta läkemedel i Ryssland
Mottagning - den dagliga dosen dividerad med 3, före / under måltiden. Kursen är 3 månader. Effektivitet sker på 20-30 dagars antagning.
2. Andra antioxidantsystem:
Tocopherol (vitamin E) (400-600 mg / dag), unitiol (5 ml, 2-3 gånger dagligen), allopurinol (300-600 mg / dag), askorbinsyra (3 mg / kg kroppsvikt per dag) Det antas att den tidiga användningen av antioxidanter avsevärt minskar graden av morfologiska förändringar i bukspottkörteln.
3. Och ytterligare en:
Curcumin (inte kryddan sig) - visade sin positiva effekt för att kompensera för smärta vid kronisk pankreatit. Curcumin minskar nivån av enzymer i blodet. Det är bevisat att det skyddar cellerna i bukspottkörteln från oxidanternas verkan. (Det finns curcumin-extrakt i kapslar)
Det är en hämmare av enzymet aldoreductas, vilket omvandlar blodglukos till sorbitol. Quercetin - har en positiv effekt på att minska ackumuleringen av sorbitol i linsen, vilket saktar bildandet av grå starr. På grund av dess antioxidantegenskaper minskar risken för fria radikaler från pancreasbeta celler.
Optimal och tillförlitlig effekt vid användning av curcumin + Quercetin (antioxidant, diuretikum. Ingår i "vitamin P" -gruppen.) + Thistleolja.
Mottagning: Enligt olika källor tas Curcumin från 10 mg till 500 mg. per dag.
Quercetin - 20 mg - 3-5 gånger om dagen.
Tistelolja - det rekommenderas att ta 1 tesked 3 gånger om dagen en halvtimme före måltiden.
Behandlingskurs: 6 veckor (minst).
Nyligen har en terapeutisk algoritm föreslagits för smärtlindring under fastande under förvärring av CP. Det rekommenderas att förskriva läkemedel Pancreatin (Kreon) 1 kapsel var 3: e timme (den specifika dosen är inte angiven - 10 eller 25 tusen. IE) eller 2 kapslar 4 gånger om dagen och efter återupptaget av matintag - 1 kapsel i början och sen måltid.
Det indikeras att utnämningen av pankreatiska enzymer innehållande gallkomponenter är kontraindicerad vid förvärring av kronisk pankreatit, eftersom den senare kan öka sekretorisk stress i bukspottkörteln.
Vissa studier har bekräftat den höga effekten av läkemedlet Nexium (Nexium) - IPP. Det undertrycker effektivt sekretionen av magen och, i kombination med enzymintaget, verkar effektivt för att eliminera smärta.
Mottagning - 40 mg, per kapsel per dag i en månad.
Mexidol - det finns bevis på effektiviteten hos denna l / s - hos patienter med OP. I studier administrerades Mexidol i en daglig dos på 600-800 mg, vilket gjorde det möjligt att avsevärt minska antalet tidiga och sena komplikationer, längden på sjukhusvistelsen och mortaliteten. Enligt författarna, Mexidol, som har starka antioxidantegenskaper. Viktigt är att Mexidol har en anti-ångest effekt, vilket är användbart för många patienter med CP och buksmärta syndrom.
Resveratrol - anti-tumör, antiinflammatoriskt, sänkt blodsocker, hjärtskyddande och andra positiva effekter av resveratrol identifierades i experimenten. Denna förening är en antioxidant tio gånger överlägsen effektivitet mot vitamin C. Det kan anses vara bevisat att det skyddar bukspottkörtelceller från strukturella förändringar i OP / CP. I Ryska federationen - det är under varumärket "Enoant".
Inträde: Västerländska läkare rekommenderar en pankreatit på 0,2-0,5 gram per 1 kg vikt. per dag. Det finns också information om att dela den med vitamin D för effektivare åtgärder.
Reamberin är en lösning av bärnstenssyra. Detta läkemedel användes vid behandling av OP, pankreatisk nekros. Han har ett brett utbud av aktiviteter. Lösningen av bärnstenssyra har också antioxidantegenskaper. Det rekommenderas profylaktisk / kursbehandling flera gånger om året.
Fiskolja - beprövad, minskar symptomen på pankreatit.
Att få 4 gram per dag av "Omega 3-fettsyra" erhållen från fiskolja i 5-7 dagar förbättrade kvalitativt det allmänna tillståndet hos patienter med akut pankreatit. På Internet säljs krillolja. ("Superba Krill Oil") - Detta tillägg innehåller också astaxanthin - en antioxidant som har en positiv effekt på levern och förbättrar tarmkanalens funktion.
Dalargin - under experimentella förhållanden har det tidigare visat sig att dalargin signifikant hämmar utsöndringen av bukspottskörtelnzymer i lymf och blod, förbättrar mikrocirkulationsprocesserna i lesionen. Dalargin används på grund av standardterapi med antispasmodik, enzymer etc.
Intensiteten av smärta på grund av dalargininjektioner minskade (vid 5: e behandlingsdagen lindras smärtan hos 90% av patienterna). Det fanns inga uttalade biverkningar under testerna, hos 2 patienter fanns det små manifestationer av allergi. Dalargin är en effektiv behandling för olika former av pankreatit.
Xylat är en komplex xylitolhaltig infusionspreparat. Detta läkemedel är effektivt för att korrigera metaboliska störningar (hyperglykemi (hög glukos), acidos (förskjutning av syrabasbalansen i kroppen) hos patienter med svåra former av akut pankreatit. Användning av xylat vid komplex behandling av patienter med akut pankreatit minskar hyperkatabolism. en situation som kännetecknas av en hög kroppsbehov för energi, ett tillstånd som kännetecknas av ökad proteinförlust.) Inklusion av Xylat vid komplex behandling av patienter med ton svåra former av akut pankreatit förbättrar anpassningen av mag-tarmkanalen vid tillstånd av berusning och maldigesti (detta är ett komplex av tarmsymtom som orsakas av otillräcklig nedbrytning av livsmedelsämnen).
Glutamin är en villkorligt essentiell aminosyra. Glutamin är den främsta energikällan för celler i mag-tarmkanalen. Efter fastande, operation, brännskador, infektioner, pankreatit och andra kritiska tillstånd minskar intramuskulär glutaminkoncentration (2 gånger eller mer). Det har visat sig att glutamin är avgörande för att bibehålla tarmarnas struktur och funktion. Celler i tarmslimhinnan, bukspottkörteln - använd glutamin för att erhålla energi och återställa dess struktur. Funktionen hos immunsystemet beror också på tillgängligheten av glutamin. En av preparaten innehållande glutamin är en parenteral näringslösning Dipeptiven. Glutaminsyra säljs också i tabletter.
Mottagning (i tabletter): på 1 gram 2-3 gånger om dagen. Kursen är från 1-2 till 6-12 månader.
Lecitin är en extremt viktig substans för människokroppen, ett värdefullt byggmaterial för våra celler, hjärta, hjärna, nervsystem. Lecitin förbättrar emulgeringen av fetter, det återställer också nervvävnad, förhindrar bildandet av gallsten, förbättrar absorptionen av vitaminerna A, D, E, är en hepatoprotektor. Det gör det möjligt för honom att rekommendera med buksmärtor med CP. Den används bäst med vitamin C och kalcium. Förresten inkluderar lecitiner livsmedelstillsatser E322 och E476. Han är i choklad. På grundval av lecitin produceras Essentiale Forte. Mottagning: individ.
Silikon är ett mycket viktigt element! Återställer cellerna i bukspottkörteln och kan förhindra utvecklingen av diabetes. Reglerar kolesterolnivåer.
Obligatorisk mottagning för pankreatit.
Mottagning: från ca 100 till 150 mg två gånger om dagen.
Acetylcystein - detta verktyg kan minska smärta och svullnad, förbättra avgiftning och dränering av vätska i bukspottkörteln. Denna metod är inte allmänt accepterad. Även om det finns bevis. Med denna medicin rekommenderas tillsammans med högre doser av vitamin C (1-3 gram).
Mottagning: 600 - 1200 mg tre gånger om dagen.
Alfa-lipoinsyra är inte ett vitamin, men en stark antioxidant, deltar i framställning av cellenergi, reglerar alla typer av metabolism, skyddar cellmembran. Experiment har visat att detta läkemedel kan reducera morbiditet och mortalitet avsevärt, vilket förhindrar förstöring av celler i bukspottkörteln.
Pentoxifylline - förbättrar blodmikrocirkulationen.
Kombinationen av pentoxifyllin och alfa-liposyra orsakade den mest uppenbara effekten vid behandling av akut pankreatit och vid minskad svårighetsgrad i OP.
Rhodiola Rosea olja - moderna farmakologiska studier visar att det kan förbättra aktiviteten i centrala nervsystemet och kardiovaskulär funktion. Det noterades att oljan har en stark antioxidant effekt och en neuroprotektiv effekt. Oljekomponenterna - skyddar bukspottkörtelcellerna som är ansvariga för insulinproduktion från radikalernas verkan.
Mottagning: individuellt.
Bukspottkört gör ont, vilka läkemedel som ska tas?
Publiceringsdatum: 2016-11-21
Bukspottkörteln - Medicin
Patienter är ofta oroliga över frågan: Om bukspottkörteln gör ont, vilka läkemedel ska tas? I synnerhet vilka mediciner att ta för pankreatit? För diabetes mellitus är åkomman av samma körtel (pankreas).
(Jag föreslår att bekanta mig med samlingen, som inte bara innehåller användbara men också billiga och välsmakande rätter för pankreatit).
Den här frågan ger upphov till en räknare: hur länge förekommer en bukspottskörtelcancer?
Sedan i kronisk pankreatit, kommer metoden att ta mediciner och deras spektrum vara en, medan den är akut, helt annorlunda. Därför kräver receptbelagda läkemedel för smärta i bukspottkörteln noggrann undersökning av orsaken till intermittent eller ständigt tolerabel bukspottskörteln.
Med en diagnoserad kronisk inflammation i bukspottkörteln kommer terapi att bestå av följande huvudområden:
- lindra spastisk spänning av muskulaturen hos organkanalen genom antispasmodik;
- lugnande behandling - för att uppnå en lugnande CNS-effekt (gör det möjligt att förhindra spasmer i kanalen i lever-pankreasystemet);
- förhindra processen med långsam autolys av kroppen genom att använda antiinflammatoriska ämnen (antihistaminer, samt förbättra mikrocirkulationen i körteln och leverera dess vävnader med syre: biostimulerande medel för vävnadsterapi, energispecialister);
- återvinning av exokrin (matsmältningsaktivitet) av pankreas enzymer - enzympreparat
Det bör tas i beaktande: endast en omfattande behandling kan ge ett konkret resultat - utnämningen av bara antispasmodik och enzymer kommer inte att tillåta att uppnå målet.
Grupper av läkemedel för smärta i bukspottkörteln
Av de antispasmodiska gruppmedicinerna är det nödvändigt att benämna buskopien, duspatalin, drotaverin, trimedat, spazmalgon, no-silos, baralgin, papaverin (papaverinhydroklorid) i form av tabletter (monopreparation eller i kombination med andra droger). Vi kommer att diskutera dem mer i detalj i nästa artikel.
Om det inte finns tillräcklig effekt vid användning per os, kan samma droger användas i en injektionsform. Antingen genomgår en injektion av magnesia (magnesiumsulfat), platifillinhydrotartrat, cerucale (aka metoklopramid, aka raglan).
Det sista medicinska namnet, som är blockerare av dopamin (D2) och serotoninreceptorer, är också effektivt som en antispasmodisk, även om det officiellt tillkännages som ett medel mot antiemetisk och anti-kittlande verkan. Det är användbart i det fall patienten utvecklar trängsel i mag och tarmar mot bakgrund av berusning, vilket också framkallar ett förbättrat arbete i bukspottkörteln.
Den lugnande gruppen, förutom lungorna för kroppslindrande, som valerian, bör också inkludera klassen "relativ" klass av klassrelan, fenazepam, roudedorm, sonapaks, relaadorm, som tas oralt i minimala doser (endast med lugnande syfte - inte som lugnande medel).
En grupp antihistaminer ledes av tabletter eller injektioner av dimedrol, klorid (eller glukonat) kalcium, eller du kan tillgripa administreringen av suprastin, pipolfen och liknande.
Biostimulerande medel från aloe, vitröra kropp, torv, apilak, pelotidistillat samt B-vitaminer i injektioner och C-vitamin kommer att bidra till att förhindra degenerering av körtelvävnad.
Användningen av pentoxifyllin (trentalum) har en bra effekt på mikrocirkulationen av någon vävnad, och man bör inte glömma fenomenet "stjäl", actovegin (stimulator för vävnadsregenerering) och liknande effekter på dem.
Från pankreas enzymer (enzympreparationer) är användningen av pankreatin, panzinorm, festal, digestal, creon, mikrazyme, mezim-forte effektiv. Dessa substanser behöver också separat analys.
Creon rekommenderas speciellt för kronisk pankreatit. Det har upprepade gånger bevisat effektivitet när det gäller den mest fullständiga nedbrytningen av fett, proteiner och kolhydrater absorberad mat, vilket möjliggör en utomordentlig enkel absorption i tunntarmen.
Dessa läkemedel behandlar bukspottkörteln hemma, i det fall då sjukhusvård inte krävs - smärta och inflammation kan inte gå på egen hand, men kan kontrolleras från användning av läkemedel. För mer information om pankreatit kan du ladda ner min gratis guide för patienter med pankreatit. För att få handboken, prenumerera på nyhetsbrevet i slutet av artikeln.
Pankreatit i en sjukhusbädd
Vid sjukhusvistelse bestäms frågan om vilka mediciner som är att föredra för att behandla bukspottkörteln av den ledande läkaren.
I allmänhet är dessa:
· Stoppar autolys (tyvärr inte 100% garanterad);
· Avgiftning genom massiv tvättning av blod från toxiner med hjälp av speciella anordningar för hemosorption, hemofiltrering, hemodialys,
och andra aktiviteter som leder till återställandet av vitala kroppsfunktioner.
Så, det är ett behov att använda:
- smärtstillande medel och antispasmodika: platifillin, atropin och andra, till och med intravenöst dropp;
- antihistamin och antiinflammatoriska ämnen (upp till hormon somatostatin vid pankreatisk nekros);
- sedativa (seduxen, diazepam och liknande)
och andra som är nödvändiga i detta speciella fall betyder att man använder återupplivning.
Bukspottkört gör ont. Vilka läkemedel ska man ta?
Om du vill vara säker på exakt vilka mediciner som ska tas när bukspottkörteln gör ont, svarar svaret på frågan logiskt på de förändringar som uppstår i organ som förstörs och bestäms av den medicinska specialisten.
Om pankreatit har en kronisk (trög) form, kan ämnet långsamt diskuteras med en gastroenterolog - det finns tid för det. Vad gäller den nödvändiga forskningen.
Men när en kraftig förvärring av pankreatit uppträder med svår smärta och en allmän reaktion i kroppen i form av kräkningar och ett ökande fall i hjärt-kärlsignal, är frågan: gör bukspottkörteln skadad, vilka läkemedel som ska tas? - spelar en avgörande roll - det är nödvändigt att förhindra utvecklingen av chock.
Först och främst är det nödvändigt att eliminera sin första komponent - smärta. Kombinationen av "analgetisk-antispasmodisk" är den mest lämpliga - om en antispasmodisk inte löser problemet med en spasma i bukspottskörteln, kommer det att bidra till att avlägsna kroppens hypertoner på grund av svår smärta. I vissa fall måste stationära tillstånd tillgripa narkotiska ämnen.
När en pankreatitattack utvecklas hemma är det allt.
Följande åtgärder följs av ambulanslaget, som måste ringas upp omedelbart med början av en attack! När du ska använda mediciner är skadlig. Gilla "dragetid"
Följande fråga förtjänar särskild uppmärksamhet: När det uppstår smärta vid pankreatit, vilka läkemedel som ska tas - i samband med det faktum att obehörigt intag av läkemedel kan förvärra situationen (orsakar en allergisk reaktion, minskad hjärtaktivitet). Därför bör du bara använda de läkemedel som läkaren rekommenderade under attacken.
Det vanligaste misstaget är att vänta taktik - tar ett smärtpil och väntar på en halvtimme - ambulansen ignoreras ständigt. Det bör komma ihåg: under förvärring av pankreatit går poängen inte i timmar - i minuter!
Men även med tillgången på alla olika droger för smärta i bukspottkörteln, måste du komma ihåg att försummelse av kosten kommer att negera alla ansträngningar av läkare! Mer om pankreatitdiet
I efterföljande artiklar kommer vi att undersöka mer noggrant frågan om vilka mediciner som ska tas när bukspottkört gör ont i separata grupper och till och med droger. Jämför kvalitet, kostnad och effektivitet hos moderna läkemedel.
Hur blir du frisk och njut av livet igen?
