Pankreatit hos ett barn: de kliniska manifestationerna av sjukdomen och hur man behandlar den

Pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln. Med denna patologi produceras enzymer för matsmältning i ökade mängder.

Om pankreatit diagnostiseras hos barn, kommer symtomen och behandlingen vid den tidsåldern att vara annorlunda än vid vuxenlivet. Även om den här sjukdomen i barndomen uppträder sällan, utan tidig behandling leder det till utveckling av allvarliga komplikationer.

Sjukdomsklassificering

I barndomen kan pankreatit manifestera sig i tre former:

1. Reaktiva. Orsaken till sjukdomsutvecklingen är patogena infektioner, vilka först uppträder i andra inre organ och med tiden påverkar bukspottkörteln. I vissa fall kan denna typ av sjukdom vara resultatet av antibiotikabehandling. De mest mottagliga för reaktiv pankreatit är barn i åldern 10-14 år.
2. Akut. I riskgruppen ingår barn 10-12 år. I denna form framträder symtomen tydligt och i svåra fall utvecklas purulenta och nekrotiska processer i bukspottkörteln. Oftast utvecklas denna typ med felaktig utfodring eller är en komplikation av matallergier.
3. Med en långvarig kurs och otillräcklig effektiv behandling blir den akuta formen av sjukdomen kronisk. Symtomen kan inte vara så uppenbara och perioder av återfall och eftergift är karakteristiska för sjukdomen.

Beroende på patologins form föreskrivs lämplig behandling med användning av vissa läkemedel, men terapi beror också på orsaken till sjukdomen.

orsaker till

I barndomen är förekomsten av pankreatit oftast associerad med olika ätstörningar och andra kostproblem, i synnerhet kan det vara överdriven, matförgiftning eller att äta stora mängder söta och feta livsmedel.

Också orsakerna till pankreatit kan vara:

• störningar i bukspottkörteln efter vaccinationer;
• inflammatorisk tarmsjukdom;
• blåsans patologi;
• giftig förgiftning på grund av intag av arsenik, bly eller kvicksilver;
• trubbiga pankreatiska skador
• parasitiska sjukdomar och helminthiasis.

Sjukdomen kan också förekomma på grund av behandling med användning av tetracyklin- och sulfa-läkemedel, liksom på grund av aktiviteten av infektioner som orsakar herpes, influensa, koppar eller hepatit.

Sannolikheten för att utveckla pankreatit ökar med en genetisk predisposition mot en sådan sjukdom.

Vid vilken ålder kan en sjukdom dyka upp?

Å ena sidan, i barndomen är risken för att utveckla pankreatit mycket låg, men samtidigt är det vid nyfödda och småbarn risken att utveckla en sjukdom med olämplig diet högre. Hos barn 2-5 år är en sådan sjukdom ofta resultatet av matallergier.

Kronisk form hos barn från födseln och upp till cirka 6 år uppstår nästan aldrig, eftersom akut pankreatit svarar väl på behandlingen och riskgruppen innehåller främst barn i åldern 10 år och äldre.

Symtom och tecken på barndomspankreatit

Beroende på typen av pankreatit hos barn kan olika symtom på sjukdomen förekomma. Om det är en akut eller reaktiv form, kommer dess karakteristiska tecken att vara:

• irritabilitet;
• illamående och kräkningar
• utseende på språket av vit blomning;
• diarré;
• torr mun
• ökning i kroppstemperatur till 37 grader och högre.

Beroende på ålder uppträder smärtsyndromet på olika sätt. Vid en yngre ålder är det smärtsamma fokuset koncentrerat i området kring naveln, medan barn från sju år och äldre sprider sig till hela ytan av buken och kan ges till ryggen.

Det smärtsamma syndromet hos samma egendom manifesteras också i kronisk form av pankreatit och ytterligare tecken är tarmdysfunktion (förstoppning eller diarré), viktminskning, aptitlöshet och snabb trötthet.

Patologi diagnos

När symptom som kännetecknar pankreatit uppträder, är det nödvändigt att samråda med barnläkare och gastroenterolog.

Om du misstänker sjukdomsutvecklingen utförs en rad diagnostiska åtgärder för att identifiera sjukdomen och sjukdomen, samt att skilja sig från andra patologier med liknande symtom (appendicit, magsår, njurkolik, holicestit).

Diagnos innefattar följande procedurer:

1. undersökning av bukhinnan genom palpationsmetoden, som gör att du kan bestämma smärtpunkten och göra preliminära slutsatser om vilka organ som påverkas;
2. ta blodprover för allmän analys - det här låter dig fastställa faktumet av utvecklingen av inflammatoriska processer där nivån av leukocyter i blodet ökar och en ökning av ESR;
3. sonografi (ultraljudsundersökning) i bukhålan (förfarandet används för att bestämma graden av bukspottskörteln förstoring och för att bestämma närvaron av nekrotiska områden);
4. CT-skanning och MR.

En ytterligare metod för att upptäcka bukspottskörtelfunktion kan vara coprogram. När pankreatit i fekalmassorna finns ackumuleringar av stärkelse, odelad näthinna och neutrala fetter.

Behandlingsmetoder

Den huvudsakliga metoden för behandling av pankreatit hos barn är konservativ läkemedelsbehandling, under vilken inte bara sjukdomsproblemen stoppas utan även patologins patogener (om några) elimineras och det sjuka organs funktionella funktion återställs.

Behandlingen utförs alltid på sjukhuset, innan barnet börjar, bör barnet inte äta i 24-48 timmar. Under denna period, för att upprätthålla kroppens vitala funktioner, placeras droppare med lösningar innehållande proteolytiska enzymhämmare, glukos, Rheopoliglukin, plasma och hemodez.

Följande läkemedel kan ordineras från mediciner:

• Pentoxifyllin, Dipyridamole (för att förbättra blodcirkulationen i bukspottkörteln);
• antispasmodika;
• analgetika;
• Pentoxyl (proteashämmare);
• Famotidin, Pirenzepin (för att minska sekretionen av bukspottskörtelnsekretioner);
• Pankeratin (en produkt vars komponenter ersätter naturliga enzymer).

Om behandlingen är ordinerad i tid eller om behandlingen väljs felaktigt, föreskrivs en kirurgisk operation. Beroende på stadium av progressionen av patologin och tillståndet hos organets vävnader kan detta vara dränering av att utveckla abscesser, resektion, nekrotomi (avlägsnande av döda vävnader) eller cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan, från vilken patologiska processer sprider sig).

I allmänhet krävs sådana ingrepp i de sena stadierna av pankreatit, då död vävnad måste avlägsnas för att förhindra spridning av patologiska processer. I sällsynta fall, när nekros täcker en betydande del av ett organ, är det fullständigt avlägsnande möjligt, men i regel utförs partiell resektion (avlägsnande av endast drabbade vävnader).

När hela körteln är borttagen bör barnet ta pankreatin eller liknande preparat som innehåller konstgjorda enzymer hela sitt liv.

Traditionell medicin

För behandling av sjukdomen hos barn över 4 år kan du använda folkläkemedel. Sådana metoder är inte lämpliga för behandling av nyfödda och barn under de första åren av livet, eftersom vissa komponenter i folkrecept kan utveckla allergiska reaktioner eller uppenbar intolerans mot vissa komponenter.

Du kan använda sådana verktyg:

• 50 gram torkad maskrosrot och samma antal kalamorrot blandas med näsrot, humle och timjan (dessa örter tar 25 gram). Alla komponenter males i pulver. Fem matskedar av den resulterande produkten tillsätts honung (200 gram). Efter noggrann blandning kan ett sådant verktyg användas två gånger om dagen, en tesked.
• Pepparmynta, dillfrön (30 gram vardera), odödliga blommor och hagtornsbär (20 gram) och tio gram apotekskamomil hälls över två koppar kokande vatten och placeras i en termosflaska i tre timmar. Den färdiga produkten tas tre gånger om dagen en timme efter måltiden.
• Mynt, majs silke, kalendula och kamille blandas i samma förhållande för att göra en tesked av samlingen. Den hälls med en liter kokande vatten och hålls i ett vattenbad i 15 minuter. Därefter infiltreras agenten 45 minuter. Före användning måste vätskan dräneras, den måste tas femton minuter före varje måltid.

Innan behandling med traditionella metoder bör du rådfråga en barnläkare och dessutom ta reda på om ditt barn är allergiskt mot någon komponent.

Hur matar du ett barn med pankreatit?

Barn med pankreatit är visade att äta mat som innehåller minsta mängd kolhydrater och fetter, samt rätter och mat som lätt kan smälta och har låga energivärden.

Det är att föredra att ge sådana barn kokt eller ångad mat, såväl som eventuella soppor eller porridge. Fett och stekt mat bör helt uteslutas från kosten och portionerna ska ges små, men oftare än vanligt (upp till sex gånger om dagen).

Det är också viktigt att öka förbrukningen av vatten och drycker: den dag som barnet behöver dricka 1,5-2 liter vätska. Eventuella kolsyrade och syntetiska drycker, samt kakao och kaffe är uteslutna. Det är bättre att ge barn naturliga juice eller te med citron. Samtidigt bör mängden salt minskas: det kan förbrukas högst 8 gram per dag.

Basen av kosten bör vara följande produkter och rätter:

• någon gröt med mjölk;
• soppor med potatis, pasta, spannmål och morötter;
• ägg i någon form utom äggröra och i mängden högst ett ägg per dag;
• kokta eller ångade grönsaker.

Från kött kan du äta någon magert art (kanin, kalkon, kyckling) och fisk, som också borde vara mindre fet (bröst, gädda, pollock). Mejeriprodukter kan konsumeras, men inte mer än tvåhundra gram per dag. Ost, kesost och lågmjölk mjölk föredras.

Behandlingsprognos

Om pankreatit förekommer i okomplicerad form - fullständig återhämtning utan konsekvenser uppträder i 98% av fallen. Vid kroniska former är denna indikator något lägre. Vi kan bara tala om ogynnsamma prognoser endast vid utveckling av purulenta och hemorragiska komplikationer och omfattande nekrotiska ställen.

För att förhindra utvecklingen av en sådan patologi hos barn är det möjligt att bilda en riktig kost, som innehåller mat rik på vitaminer, frukter och grönsaker.

Det är också nödvändigt att behandla infektiösa lesioner av de inre organen i tid: i barndomen är det patogen mikroflora som orsakar sådana sjukdomar leder ofta till utveckling av sjukdomar i andra organ, inklusive bukspottkörteln.

Pankreatit hos barn: orsaker, tecken och egenskaper vid behandling

Pankreatit hos barn fortsätter med utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i bukspottskörtelvävnader. I barndomen maskeras denna patologi ofta av andra sjukdomar i matsmältningssystemet (gastroduodenit, gastrit, dysbacteriosis) och kan uppstå under lång tid med mindre symtom.

Om det finns tecken på pankreatit hos barn, ska du kontakta din barnläkare eller barnläkare. Utan behandling blir sjukdomen kronisk och kan orsaka komplikationer, inklusive bukspottskörtelnekros (komplikation av akut pankreatit med pankreatisk vävnadsnekros) 1.

Orsaker till pankreatit hos ett barn

Pankreatit hos barn utvecklas under verkan av olika externa och interna negativa faktorer:

• dålig näring, övermålning, överflöd i kosten av feta, kryddiga och alltför kryddiga livsmedel;
• allvarliga allergiska reaktioner mot droger, livsmedel, miljöfaktorer
• medfödda eller förvärvade avvikelser i matsmältningssystemet;
• skador på bukväggen;
• Progressionen av andra sjukdomar i matsmältningsorganet;
• godartade och maligna neoplasmer i bukspottkörteln;
• helmintinfektioner;
• endokrinologiska sjukdomar;
• tidigare virala sjukdomar;
• hormonella störningar;
• okontrollerad medicinering.

Oavsett orsakerna till utvecklingen av pankreatit hos barn behöver barnet kvalificerad vård och en omfattande undersökning.

Enligt diagnosdata identifierar specialisterna de faktorer som provar den inflammatoriska reaktionen i bukspottkörteln, välj en effektiv behandlingsregim, genomföra profylax för att förhindra ytterligare återfall.

Symptom på pankreatit hos barn

De viktigaste symptomen på pankreatit hos barn är:

• klagomål av skarp smärta i övre buken, vilket ofta ger i nedre rygg och revben
• illamående;
• flatulens;
• upprörd avföring;
• vit blom på tungan;
• Progressionen av andra sjukdomar i matsmältningsorganet;
• frekvent kräkningar 2.

Akut pankreatit hos barn

En akut form av pankreatit kan utvecklas på grund av en smittsam skada i kroppen mot bakgrund av skador på bukspottkörteln. Sjukdomen uppstår ofta efter övermålning och äta alltför feta livsmedel, liksom mot bakgrund av virusinfektioner och helminthinfektioner.

Akut inflammation i körteln åtföljs av en uttalad förstörande inflammatorisk process. Barnet ska vara på sjukhus för att undvika utveckling av komplikationer och allvarliga störningar i matsmältningssystemet 3. Ett tidigt besök hos läkaren kommer att bidra till att undvika negativa följder, till exempel utveckling av purulent peritonit (infektiös inflammation i bukhinnan).

Kronisk pankreatit hos barn

Tecknen på kronisk inflammation i bukspottkörteln hos barn bestäms primärt av sjukdomsformen och tillståndet hos andra organ i matsmältningskanalen. Vanligtvis lider barn av värkande smärta under brösten, som förvärras efter att ha ätit feta och kryddiga livsmedel, fysiskt och psyko-emotionellt överarbete.

Kronisk pankreatit i barndomen utvecklas oftast på grund av ogynnsam ärftlighet. Om en liknande sjukdom uppträder hos föräldrar och nära släktingar, ökar risken för utveckling i ett barn betydligt.

Den inflammatoriska processens kroniska lopp kan leda till irreversibla förändringar i bukspottskörtelvävnad och organdysfunktion. Med utseendet av karaktäristiska tecken på förvärring, såsom buksmärtor, bitter smak i munnen, kräkningar, frekventa och löst avföring, är det nödvändigt att kontakta specialister. Självmedicinering kan förbättra det inflammatoriska svaret.

Reaktiv pankreatit hos barn

Reaktiv pankreatit utvecklas hos barn mot bakgrund av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, giftig skada (till exempel till följd av läkemedelsförgiftning), en allergisk reaktion. Överväldigande ligger orsaken till den inflammatoriska processen i förvärringen av kolelithiasis och leversjukdom.

Reaktiv pankreatit utvecklas flera timmar efter de negativa effekterna av interna och yttre faktorer. Följande symtom noteras:

• smärta ökar efter att ha ätit
• tecken på gasbildning
• halsbränna;
• illamående, som går in i kräkningar
• spår av gall och slem i kräkningar 4.

Diagnos av pankreatit hos barn

Diagnosen görs på grundval av den kliniska bilden, resultaten av undersökningen, undersökningen av barnet och uppgifterna i undersökningen. När man undersöker buken avslöjar en gastroenterolog lokal smärta i den epigastriska regionen (i övre och mellersta delen av buken, mellan bukbågarna). För att identifiera associerade patologier i matsmältningsorganen kan experter också utse:

• en undersökning röntgen i matsmältningsorganet;
• computertomografi;
• ultraljud;
• HERR

Behandling av pankreatit hos barn

Valet av metoder för behandling av pankreatit hos barn kräver noggrann studie av historien, undersökningsdata och undersökning av barnet. Den akuta formen av sjukdomen kräver ofta sjukhusvistelse av barnet. Den inflammerade bukspottkörteln behöver vila, vilket endast kan säkerställas genom strikt efterlevnad av följande villkor:

• sängstöd;
• diet;
• möjlig kortvarig terapeutisk fasta
• drogbehandling, inklusive införande av glukos, smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel, såväl som läkemedel avsedda att normalisera digestionen, till exempel läkemedlet Creon ®.

I händelse av allvarlig förstörelse (störning i processens funktion) i bukspottkörteln krävs brådskande kirurgisk behandling.

På grund av den höga risken för komplikationer kräver pankreatit i barndomen övervakningen av specialister. Även om symptomen på den inflammatoriska processen är milda, är det nödvändigt att konsultera en specialist för att förhindra oönskade konsekvenser.

Gastroenterologer ägnar särskild uppmärksamhet åt utvecklingen av förebyggande åtgärder för förhöjningar av pankreatit hos barn. Förebyggande innefattar att upprätthålla en balanserad kost som är lämplig för barnets ålder, förhindrande av giftig skada på kroppen som en följd av infektionsprocesser och sjukdomsförloppet i de inre organen.

Diet för pankreatit hos barn

Med pankreatit måste barnet följa en diet.

Följande livsmedel och drycker är uteslutna:

Med pankreatit måste barnet följa en diet.

Följande livsmedel och drycker är uteslutna:

• färskt bröd och bakverk;
• kolsyrade vatten;
• fettmjölkprodukter;
• rökt kött, kryddor och kryddor;
• butikssaft;
• fett kött
• kål;
• citroner;
• Kredisov;
• bönor;
• kaffe 5.

De slemhinnor som kokas på vegetabiliska buljonger är användbara. Du kan använda köttbuljonger från fjäderfä (kyckling utan hud), kalvkött, kanin, som är förångad eller kokad. Under exacerbationsperioden måste maten torkas ut, fri från klumpar och grova bitar som kan skada matsmältningsorganets slemhinnor.

Användning av enzympreparat

När förvärring av pankreatit hos barn kompliceras av bukspottkörteln, vilket komplicerar sitt deltagande i matsmältningen. För att stödja det inflammerade organet och hela mag-tarmkanalen, förklarar experter enzympreparat. De innehåller pankreatin, vilket accelererar nedbrytningen av kolhydrater, fetter och proteiner, vilket främjar deras aktiva absorption i blodet.

Läkemedlet Kreon® är ett modernt enzymmedel som innehåller pankreatin i form av minimikolor, som placeras i en gelatinkapsel. Kapseln själv är upplöst i magen, minimikolorerna frigörs från det, som blandas med magsinnehåll. Varje partikel av minimikrosfären är täckt med en syrabeständig beläggning som gör det möjligt för dem att lämna magen i sin ursprungliga form och gå med maten i tarmarna. När pH-värdet ändras i tarmarna, löses den syrabeständiga beläggningen av minimikärlerna, matsmältningsenzymerna släpps och börjar sitt arbete. Blandas med magsinnehållet, tar den aktiva substansens partiklar in tarmarna och får en terapeutisk effekt snabbare.

Materialet utvecklades med stöd av Abbott för att öka patientens medvetenhet om hälsotillstånd. Informationen i materialet ersätter inte råd från en hälsovårdspersonal. Kontakta din läkare

RUCRE172288 från 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Pankreasjukdomar hos barn: pankreatit eller pankreatopati? Hälsa i Ukraina. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Kronisk pankreatit: ett modernt synsätt på diagnos och behandling. Russian Medical Journal. Sjukdomar i matsmältningssystemet. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. och andra. Akut pankreatit hos barn // Kirurgi. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Pankreatit hos barn // M: "Medicine", 1980.

5. Astashkin V.A. Pankreatit hos barn. // Kirurgi. 1975. - № 10.

Hur man misstänker pankreatit hos ett barn? Tips från en pediatrisk gastroenterolog

Ditt barn vaknar i mitten av natten, agiterade, han har illamående och magont och då uppstår kräkningar. Vanligtvis är dessa symtom bara en dygn i magen. Men ibland finns det en annan anledning. Symptomen på pankreatit hos barn är ofta lika med rotavirusinfektion, vilket är vilseledande för många föräldrar.

Vad är pediatrisk pankreatit?

Pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln. Bukspottkörteln är ett organ som ingår i matsmältningssystemet och ligger anatomiskt strax bakom magen.

Denna kropp producerar hormonerna insulin och glukagon, som reglerar mängden socker i kroppen.

Men bukspottkörteln är också avgörande för matsmältningen. Det producerar nödvändiga enzymer som hjälper till att återvinna maten vi äter.

Om bukspottkörteln är hälsosam, blir enzymerna inte aktiva tills de når tolvfingertarmen. Men när körteln blir inflammerad aktiveras enzymerna i ett tidigt skede, medan de fortfarande är i själva orgelen och de aggressivt påverkar de inre strukturerna.

Bukspottskörtelvävnader som producerar enzymer är skadade och slutar producera nya enzymer. Med tiden kan dessa vävnadsskador bli kroniska.

Orsaker till pankreatit hos barn:

• gallsten sjukdom. Mellan 10% och 30% av barnen med pankreatit kan drabbas av gallstenar. Behandling av detta tillstånd kan bidra till att återställa normal pankreasfunktion.
• polyorganiska sjukdomar. Tjugo procent av fallen av akut pankreatit orsakas av tillstånd som påverkar flera organ eller organsystem, såsom sepsis, hemolytiskt uremiskt syndrom eller systemisk lupus erythematosus;
• metaboliska sjukdomar. Metaboliska störningar kan orsaka 2 till 7% av fallen av akut pankreatit. Detta är en metabolisk störning hos barn med höga nivåer av lipider eller kalcium i blodet:
• infektion. Akut pankreatit diagnostiseras ibland när ett barn lider av en infektion. Det är emellertid svårt att upprätta en direkt koppling mellan dessa två villkor. Några av de infektionssjukdomar som har förknippats med pankreatit innefattar hampa, rubella, cytomegalovirus, humant immunbristvirus, adenovirus och Coxsackie grupp B-virus;
• anatomiska anomalier. Avvikelser i bukspottkörtelns struktur eller gallvägar kan leda till pankreatit.
• pankreatit kan utlösas av medicinering. Läkemedel tros orsaka en fjärdedel av fallen av pankreatit. Det är inte helt klart varför vissa droger kan orsaka pankreatit. En av faktorerna är att barn som behandlas med dessa läkemedel har ytterligare störningar eller tillstånd som predisponerar dem för pankreatit.
• pankreatit orsakas ibland av trauma. Trauma i bukspottkörteln kan orsaka akut pankreatit. Mekanisk skada kan inträffa under en bilolycka, under sport, under ett fall eller på grund av grym behandling av barn.
• pankreatit är ärftlig, vilket innebär att det överfördes av en eller båda föräldrarna. Detta beror på cystisk fibros, en genetisk mutation som finns i barnet, men inte i föräldrarna.
• Slutligen finns det ett stort antal fall av pankreatit, där orsaken är okänd. Detta kallas idiopatisk pankreatit.

Pankreatit former

Akut pankreatit

Akut pankreatit är en skarp inflammation som varar under en kort tid. Sjukdomsförloppet varierar från mild obehag till svår livshotande sjukdom. De flesta barn med akut form av sjukdomen återhämtar sig helt efter att ha fått rätt behandling. I svåra fall leder den akuta formen till blödning i organet, allvarlig vävnadsskada, infektion och bildandet av cyster. Allvarlig pankreatit skadar andra vitala organ (hjärta, lungor, njurar).

I sällsynta fall leder upprepade episoder av akut pankreatit till en kronisk sjukdomsförlopp, som med tiden kommer att orsaka permanent skada på bukspottkörteln.

symptom

Akut pankreatit hos barn passerar vanligen snabbt, inom en vecka. Men det är viktigt att se symtomen i förväg och kontakta en specialist för att minska risken för komplikationer.

Det vanligaste symptomet på akut pankreatit är intensiv smärta i överkroppen. Denna smärta är vanligtvis mycket svårare än vanlig kolik. Det kan vara konstant, spasmodisk, förvärras efter att ha ätit. Det är svårt för barnet att vara upprätt.

Andra tecken på pankreatit hos barn:

• svullen, känslig mage;
• smärta ger tillbaka
• illamående;
• kräkningar;
• aptitlöshet;
• hög feber
• hjärtklappning.

diagnostik

Diagnos är ofta ett problem. Ibland diagnostiseras pankreatit felaktigt som förstoppning, irritabel tarmsyndrom.

För diagnos ska doktorn genomföra en grundlig klinisk undersökning och undersöka barnets medicinska historia.

Specialisten rekommenderar att utföra:

• ett blodprov för att ta reda på hur bukspottkörteln fungerar;
• ultraljudsundersökning
• computertomografi för att kontrollera tecken på bröstcancerskador;
• MRI (magnetisk resonansbildning) för att kontrollera avvikelser vid bukspottkörteln;
• endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi för att studera tunntarmen, bukspottskörtelkanalen och resten av mag-tarmkanalen;
• genetiska test för att hitta en möjlig ärftlig orsak.

Behandling av akut pankreatit hos barn

Behandling av pankreatit hos barn är en stödjande terapi. Det finns ingen enda medicin eller behandling som kan hjälpa bukspottkörteln att återhämta sig. Barn som lider av buksmärta kan få smärtstillande läkemedel. Illamående och kräkningar behandlas med antiemetiska läkemedel.

Om ett barn inte kan äta, för att han har ont, illamående eller kräkningar, matas han inte, men ges vätska genom en ven för att undvika uttorkning.

Barnet kan börja äta när han känner sig hungrig och är redo att äta. När det gäller näring erbjuds en viss kost från de ursprungliga dieterna, allt från klara näringsbuljonger till vanliga livsmedel.

Valet beror på svårighetsgraden av barnets tillstånd och hos den behandlande läkaren. Barnet återvinner vanligtvis bra hälsa på den första dagen eller två efter en attack av akut pankreatit.

Det händer att symtomen är allvarligare eller kvarstår under en längre tid. I detta fall kommer barnet att få näring genom ett rör för att förhindra matsmältningsbesvär och förbättra återhämtningen av kroppen.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit hos barn är också en inflammation i bukspottkörteln. Men i stället för skador som slutligen går bort med akut pankreatit fortsätter inflammationen hos några av de mer mottagliga barnen och orsakar permanenta störningar i bukspottkörtelns struktur och funktion. Genetiska och miljömässiga faktorer kan vara ansvariga för mottaglighet för pankreatit.

Sjukdomstillståndet kvarstår länge och förstör långsamt bukspottkörtelns struktur. Det kan till exempel förlora sin förmåga att producera insulin. Som ett resultat blir barnet glukosintolerant. Kronisk pankreatit leder också till viktminskning på grund av dålig matsmältning.

symptom:

• barn upplever vanligen tecken och symtom som är identiska med de som orsakas av akut pankreatit. Detta är en genomträngande smärta i buken, värre efter att ha ätit, vars episoder kommer att upprepas om och om igen;
• Ett annat vanligt symptom är viktminskning. En del av anledningen är att barnet inte kan äta. I vissa fall undviker barn att äta eftersom det förvärrar de smärtsamma symptomen. Ibland kan pankreatit leda till minskad aptit, vilket leder till förlust av kroppsvikt.

Andra symtom på den kroniska formen av sjukdomen är:

• illamående;
• kräkningar (kräkningar kan vara gulaktiga, grönaktiga eller bruna på grund av blandning av gallan);
• diarré och feta avföring;
• matsmältningsstörningar
• gul hud;
• Det finns smärta i ryggen eller i vänster axel.

diagnostik

Laboratoriediagnos av kronisk pankreatit hos ett barn liknar akut pankreatit. Diagnosen av kronisk pankreatit kräver sökandet efter irreversibel pankreatisk skada, förlust av matsmältningsfunktionen eller diabetes. Skador bedöms med hjälp av röntgenundersökningar (CT- eller MRI-skanningar i bukspottkörteln) och speciella endoskopiska förfaranden.

Behandling av kronisk pankreatit

Kliniska riktlinjer fokuserar på att minska smärta och förbättra matsmältningsfunktionen. Bukspottkörtelskador kan inte repareras, men med rätt vård kan de flesta symptomen hanteras.

Det är möjligt att behandla pediatrisk pankreatit på tre sätt:

Drogterapi

1. Smärtstillande.
2. Preparat på grund av matsmältningsenzymer (om enzymmängden är för låg) för normal matsmältning.
3. Fettlösliga vitaminer A, D, E och K, eftersom svårigheten i absorptionen av fetter hindrar kroppens förmåga att uppleva dessa vitaminer, som spelar en avgörande roll för att bibehålla hälsan.
4. Insulin (vid utveckling av diabetes).
5. Steroider, om ett barn har pankreatit av autoimmunt ursprung, vilket uppstår när immunceller attackerar sin egen bukspottkörtel.

Endoskopisk terapi. Använd i vissa fall ett endoskop för att minska smärta och bli av med mekaniska hinder. Ett endoskop är ett långt flexibelt rör som en läkare sätter in genom munnen.

Detta gör det möjligt för doktorn att ta bort stenar i kanalen i bukspottkörteln, placera små rör (stenter) för att stärka sina väggar, förbättra gallflödet eller neutralisera läckor i matsmältningssaften.

Kirurgi. Operationen behövs inte av de flesta barn. Men om barnet har svår smärta som inte är mottaglig för medicinering, hjälper det att avlägsna bukspottkörteln ibland. Kirurgisk ingrepp används också för att blockera bukspottkörteln eller expandera den om den är mycket smal.

Det finns inga tydliga bevis som kräver speciell barnmat för kronisk pankreatit. Men många läkare ordinerar en låg fetthalt och rekommenderar att patienter äter oftare i små portioner, med mindre än 10 gram fett.

Kronisk pankreatit är omöjligt att bota, det är ett livslångt tillstånd, symtomen uppstår periodiskt och försvinna sedan. Barn bör regelbundet visas till läkaren för att utvärdera deras tillstånd, ge adekvat näring och diskutera behandlingsalternativ. Han kommer att genomföra regelbunden endokrin forskning för att identifiera eventuella problem med glukostolerans eller utveckling av diabetes.

Reaktiv pankreatit hos barn

Reaktiv pankreatit hos ett barn skiljer sig något från andra former av sjukdomen.

Orsaker till denna sjukdomsform:

1. Konventionella infektionssjukdomar i barndomen (ARVI, halsont, etc.).
2. Matsmältningssystemets patologi.
3. Mage trauma.
4. Användningen av potenta antibiotika.
5. Kemiska förgiftningstoxiner.
6. Oregelbunden näring.
7. Produkter av dålig kvalitet och olika slags "snacks" ohälsosamma för ett barns kropp.
8. En introduktion till livsmedel som inte är äldre lämpliga för ett spädbarn (sur juice, kött).

Skillnaden mellan reaktiv pankreatit och den akuta formen av sjukdomen:

1. Orsaken till reaktiv pankreatit är sjukdomar hos andra organ och akut pankreatit uppstår på grund av de direkta toxiska och skadliga effekterna av olika tillstånd.
2. Reaktiv pankreatit, om den inte behandlas, blir akut, men akut pankreatit blir inte reaktivt.
3. Med undantag för den underliggande sjukdomen behandlas reaktiv pankreatit effektivt.
4. Vid bestämning av symptomen på reaktiv pankreatit i förgrunden är symtomen på den underliggande sjukdomen, och sedan tecken på pankreatit. Vid akut pankreatit är huvudsymptomen tecken på bukspottskörteln.
5. Vid diagnos av reaktiv pankreatit, tillsammans med uppkomsten av symptom på pankreatit, upptäcks symtom på sjukdomen hos andra organ. Och i akut form - inte nödvändigt.

likheter:

1. Diagnos sker med samma forskningsmetoder.
2. Behandlingen är ordinerad på samma sätt som i akut form av sjukdomen.
3. Förhindrande metoder överlappar varandra ofta.

Tecken på en reaktiv form av inflammation i körteln kan delas in i två grupper: de underliggande orsakernas kliniska manifestationer och tecken på inflammation i bukspottskörteln själv.

Till exempel, om reaktiv pankreatit utlöses av en tarminfektion, är det ofta hög feber och löst avföring flera gånger om dagen.

Början är vanligtvis akut.

De vanligaste symptomen på reaktiv pankreatit

Svår buksmärta. Barnet kommer sannolikt att kollapsa in i ett embryonläge för att lindra sitt tillstånd. Efter de första 2 dagarna förvärras smärtan oftast.

Andra tecken inkluderar:

• bestående kräkningar, värre efter de första 2 dagarna;
• brist på aptit;
• gulsot (gul färgning av huden);
• hög temperatur;
• smärta i ryggen och i vänster axel.

Långtidssymptom innefattar uttorkning och lågt blodtryck.

diagnos:

1. När läkaren misstänker reaktiv pankreatit är det första steget att utföra blodprov (test för amylas och lipas) för att ta reda på om pankreas enzymerna är på normal nivå.
2. Om de är för höga kommer läkaren att referera till buk ultraljud för att identifiera eventuella tecken på inflammation, blockeringar eller stenar i bukspottkörteln.
3. Ibland rekommenderar läkaren att man utför en abdominal computertomografi för att bekräfta diagnosen pankreatit.

behandling

Reaktiv formbehandling består av tre delar - dietterapi, behandling av den underliggande sjukdomen, behandling av pankreatit. Utan dem är fullständig återhämtning av bukspottkörteln omöjlig.

Diet för reaktiv pankreatit hos barn är viktigt för behandling. Under 1 - 2 dagar (enligt läkarnas bedömning) är mat uteslutet för att säkerställa lossning av det inflammerade organet. Vid denna tidpunkt ska barnet endast ges med dryck. Den erforderliga mängden vatten bestäms av läkaren.

Menyn expanderar mycket långsamt. Kaloriinnehållet i maten ska vara liten (små portioner var 3 till 4 timmar). De första två veckorna av mat i den torkade formen.

Diet för pankreatit hos barn

Kosttillskott för pankreatit:

• Du måste följa en diet med låg fetthalt. Använd fett och oljor sparsamt;
• eliminera stekt mat;
• mat kan baka, kokas, ångas;
• omfatta frukt och grönsaker;
• äta ofta i små portioner.

Produkter som ska uteslutas:

• stekt mat;
• halvfabrikat av kött;
• äggula
• fett rött kött
• komjölk;
• smör;
• gräddfil
• margarin;
• glass;
• rostade bönor;
• jordnötter och smör från det;
• nötter och frön;
• majs eller potatisflis
• bakverk från kex och shortbreaddeig (muffins, kakor);
• salladsdressing (majonnäs, vegetabilisk olja);
• fett.

Vad kan du äta?

Följande mat och rätter bör ingå i barnets kost:

• mager kötträtter;
• hudlös fågel;
• äggvita;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt eller låg fetthalt
• mandel, ris mjölk;
• linser;
• bönor;
• sojaprodukter;
• 2: a klass mjöl
• helkornspannmål;
• ris;
• pasta;
• grönsaker och frukter, färska eller frysta;
• grönsaks- och fruktjuicer;
• te;
• grönsaks soppor;
• vatten.

Provmeny

frukost:

• två äggvitorer med spenat;
• en skiva helvete toast;
• te.

Andra frukost:

lunch:

• ris, röda eller svarta bönor;
• en tårta
• 100 gram kycklingbröstkött
• vatten eller juice.

Te tid:

• lågkvalitativa kakor;
• banan;
• vatten.

middag:

• räkor pasta
• en liten portion grönsallad (utan olja) med låg fetthaltsås eller balsamvinäger;
• juice eller vatten.

Efter middagen mellanmål:

• Grekisk yoghurt, mager med blåbär och honung;
• vatten eller te på gräset.

Prata med barnläkaren och nutritionisten om barnets kost. Om det finns diabetes, celiac sjukdom, laktosintolerans eller andra hälsoproblem krävs förändringar i kost.

Pankreatit hos barn

Pankreatit hos barn är en inflammation i vävnads- och bukspottkörtelkanaler, på grund av ökad aktivitet hos egna pankreas enzymer. Pankreatit hos barn manifesteras av akut epigastrisk smärta, dyspeptiska störningar, feber; under kroniskhet - minskad aptit, instabil avföring, viktminskning, asthenovegetativ syndrom. Diagnosen av pankreatit hos barn bygger på resultaten av en studie av blod- och urinenzym, coprograms, ultraljud, radiografi, CT-skanning av bukhålan. När pankreatit hos barn, en sparsam diet, antispasmodisk och antisekretorisk behandling, enzympreparationer, antibiotika visas; vid behov, operation.

Pankreatit hos barn

Pankreatit hos barn är en autokatalytisk enzymatisk inflammatorisk dystrofisk lesion i bukspottkörteln. Förekomsten av pankreatit hos barn med matsmältningssjukdom är 5-25%. För pankreatit hos barn, till skillnad från vuxna, har sina egna egenskaper: Sjukdomen kan orsakas av ett brett spektrum av exogena och endogena faktorer förekommer malosimptomno, maskeras av andra mag-tarmkanalen sjukdomar: gastrit, gastroduodenit, intestinal dysbios, etc. Sök av tidiga upptäcktsmetoder och snabb behandling av pankreatit. hos barn är den mest akuta uppgiften för barn och pediatrisk gastroenterologi.

Klassificering av pankreatit hos barn

Av naturen av banan av pankreatit hos barn kan vara akut och kronisk. Akut pankreatit hos barn kännetecknas av katarralt inflammation och ödem i bukspottkörteln; i allvarliga fall, blödning, vävnadsnekros och toxemi. Vid kronisk pankreatit hos barn utvecklas den inflammatoriska processen mot bakgrund av degenerativa förändringar - skleros, fibros och atrofi av bukspottskörtelparkenmen och gradvis störning av dess funktion. För barn i skolåldern är kronisk, ofta latent, pankreatit vanligare. akut form i alla åldersgrupper är sällsynt.

Beroende på de kliniska och morfologiska förändringar i bukspottkörteln utsöndrar akut ödematös (interstitiell), hemorragisk, varig pankreatit hos barn och bukspottskörteln fett.

Kronisk pankreatit hos barn kan variera från början (primär och sekundär); nedströms (återkommande och latent); av svårighetsgrad (milda, måttliga och svåra former). Återkommande pankreatit hos barn genomgår stadier av exacerbation, remission av exacerbation och remission; latent - inte åtföljd av allvarliga kliniska symptom.

Reaktiv pankreatit hos barn, som ett svar utvecklar pankreatisk svar på olika inflammatoriska gastrointestinal sjukdom kan vara reversibel med adekvat terapi av underliggande patologi eller gå in i "sanna" pankreatit åtföljt av förstörelse av körteln. Ärftlig pankreatit utmärks hos barn som överförs av en autosomal dominant typ.

Orsaker till pankreatit hos barn

Utvecklingen av pankreatit hos barn beror på den patologiska effekten på bukspottkörteln hos egna aktiverade enzymer (främst proteaser) som skadar vävnader, utsöndringskanaler och körtelkärl. Självförstörelsen av ett organ leder till utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i den, och frisättningen i blodet och lymf av enzymer och toxiska vävnadsnedbrytningsprodukter leder till allvarlig allmän förgiftning.

Kronisk inflammation i de flesta fall är sekundär i naturen och kan vara resultatet av akut pankreatit hos barn.

Manifestation av pankreatit hos barn uppträder under påverkan av olika etiologiska faktorer med mekanisk, neurohumoral och toxisk-allergisk natur.

Skälet för pankreatit hos barn kan vara ett brott mot utflöde av pankreatisk sekretion, vilket inträffar när avvikelser i utsöndringskanaler eller obstruktion i bukspottkörteln, duodenum 12 och gallblåsa; stumma buken trauma; helminthiasis (ascariasis); mot bakgrund av gastrointestinala sjukdomar (magsår, gastroduodenit, cholecystit, hepatit, gallstenssjukdom); malign sjukdom (bukspottskörtelcancer).

Överdriven stimulering av bukspottkörteln med ökad aktivitet av bukspottskörtelnzymer kan utvecklas med felaktig matning av barnet - ett brott mot livsmedelsintaget. ätande, begagnade fet, kryddstark mat, chips, kolsyrade drycker, snabbmat och andra. Utvecklingen av pankreatit hos barn orsaka allvarliga toxiska och allergiska reaktioner på livsmedel och läkemedel (kortikosteroider, sulfonamid, cytostatika, furosemid, metronidazol, NSAID).

Pankreatit hos barn kan förknippas med bindvävssjukdomar, endokrinopatier, metaboliska rubbningar (fetma, hemokromatos), hypotyreos, cystisk fibros, kronisk njursvikt; uppskjutna akuta virus- och bakterieinfektioner (epidemisk parotit, kycklingpox, herpesvirusinfektion, dysenteri, salmonellos, sepsis).

Symptom på pankreatit hos barn

Pankreatit hos barn är vanligtvis mild; svåra (t.ex. purulent-nekrotiska) former är extremt sällsynta. Hos yngre barn är de kliniska manifestationerna av pankreatit vanligtvis mindre uttalade.

Akut pankreatit hos äldre barn uppenbaras av kraftig paroxysmal smärta i den epigastriska regionen, ofta av en bältros natur, som utstrålar till rätt hypokondrium och tillbaka. Pankreatit hos barn åtföljs av dyspeptiska störningar - aptitlöshet, illamående, flatulens, diarré, upprepad kräkningar. Det finns en ökning i kroppstemperatur upp till 37 ° C, blekhet och subictericitet i huden, ibland cyanos och marmorering av ansiktets och extremiteternas hud. torr mun, vit blomma på tungan. När pankreatisk nekros och purulent pankreatit hos barn uppvisar febertemperatur, ökad förgiftning, tarmpares och symtom på peritonealirritation, kan utveckla ett collaptoid tillstånd.

Symptom på kronisk pankreatit hos barn bestäms av sjukdoms varaktighet, stadium och form, graden av dysfunktion i bukspottkörteln och andra organ i mag-tarmkanalen. Ett barn med kronisk pankreatit kan vara störd av ihållande eller intermittenta värk i smärtan i den epigastriska regionen, förvärras av kostfel, efter betydande fysisk ansträngning eller känslomässig stress. Smärta attacker kan variera från 1-2 timmar till flera dagar. Hos barn med kronisk pankreatit förekommer minskad aptit, halsbränna och ibland illamående, kräkningar och förstoppning som alternerande med diarré, åtföljd av viktminskning. asthenovegetativ syndrom.

Komplikationer av pankreatit hos barn kan fungera som en falsk cysta, pankreolithiasis, peritonit, pleurisy, diabetes.

Diagnos av pankreatit hos barn

Diagnos av pankreatit hos barn bygger på den kliniska bilden, resultaten av laboratorie- och instrumentstudier.

På palpation av bukspottkörteln finns positiva symptom på lokal smärta (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Vid akut pankreatit hos barn i den allmänna analysen av blod finns en måttlig eller uttalad neutrofil leukocytos, ökad ESR; i den biokemiska analysen av blod - en ökning av aktiviteten av pankreas enzymer (lipas, trypsin, amylas), hyperglykemi. För att utvärdera bukspottkörtelns exokrina utsöndring tilldelas ett coprogram och ett pallsteg lipidogram, liksom bestämningen av elastas-1-aktivitet i avföringen. Förekomsten av steatorrhea och creatorei hos ett barn är ett patognomont tecken på kronisk pankreatit.

Ultraljudsundersökning av bukspottkörteln och bukhålan möjliggör detektering av en ökning av organets volym, närvaron av områden av nekros, såväl som kompaktering och heterogenitet av parenkymen. En undersökningsradiografi av bukorgarna avslöjar förändringar i matsmältningsorganens organ, närvaron av stenar. Om nödvändigt utförs CT och MR i bukhålan.

Differentiell diagnos av pankreatit hos barn utförs med magsår och duodenalsår, akut cholecystit, gall- eller njurkolik, akut tarmobstruktion, akut appendicit.

Behandling av pankreatit hos barn

Terapi för pankreatit hos barn innehåller vanligtvis en konservativ taktik som syftar till funktionell vila av bukspottkörteln, arresterande symptom, eliminering av etiologiska faktorer.

Behandling av den akuta fasen av pankreatit hos barn utförs på ett sjukhus med obligatorisk sängstöd och en "mat paus" - fastande i 1-2 dagar. Alkaliskt mineralvatten, parenteral administrering av glukoslösning, enligt indikationerna - gemodeza, plasma, reopoliglukina, hämmare av proteolytiska enzymer, visas. Efter matanpassning ordineras en diet som inte stimulerar bukspottskörtelns utsöndring och ger mekanisk och kemisk sparsamhet i matsmältningsorganet.

Drogterapi för pankreatit hos barn innefattar smärtstillande medel och antispasmodikum; antisekretoriska läkemedel (pirenzepin, famotidin), pankreatiska enzympreparationer (pankreatin); i allvarliga fall, proteashämmare (pentoxyl). Den komplexa behandlingen av pankreatit hos barn kan innefatta kortikosteroider, antibiotika, antihistaminer; droger som förbättrar mikrocirkulationen (dipyridamol, pentoxifyllin).

Kirurgisk behandling utförs med progression av destruktionen av bukspottkörteln, utvecklingen av pankreatisk nekros och ineffektiviteten av konservativ behandling av pankreatit hos barn. I detta fall kan valet av operation vara bröstcancerresektion, nekroektomi, cholecystektomi, dränering av bukspottkörtelabs.

Prognos och förebyggande av pankreatit hos barn

Den milda formen av akut pankreatit hos barn har en gynnsam prognos; med hemorragisk och purulent form, såväl som pankreatisk nekros, finns det stor risk för dödsfall. Prognosen för kronisk pankreatit hos barn beror på frekvensen av exacerbationer.

Förebyggande av pankreatit hos barn innefattar rationell, åldersrelaterad näring, förebyggande av gastrointestinala sjukdomar, infektiösa, systemiska, helminthic sjukdomar, läkemedel som strikt föreskrivs av en läkare. Barn med kronisk pankreatit är föremål för uppföljning av en barnläkare och barns gastroenterolog, kursbehandling mot återfall och behandling av sanatorium.