Diagnos av pankreatit: definitionen av akuta och kroniska analysformer

För att påbörja behandlingen - är det nödvändigt att diagnostisera. Det finns ett antal sjukdomar, vars symptom inte är klart definierade och det är inte möjligt att känna igen dem av dem. Dessa sjukdomar innefattar pankreatit.

Metoder för att diagnostisera pankreatit

Framgången av behandlingen av denna sjukdom beror direkt på aktuell undersökning och korrekt diagnos. Vid diagnos beror en specialist inte bara på forskningsdata utan också på tecken på samtidig sjukdom. Dessa inkluderar:

• akut smärta i bukhålorna;
• konstant känsla av illamående och kräkningar som inte lindrar;
• generell svaghet
• kraftig minskning av trycket;
• överdriven svettning och hudfärg
• hoppar i kroppstemperatur;
• nedsatt avföring
• torr mun, vit på tungan.

I medicinsk praxis finns det flera sätt att bestämma pankreatit utan att använda instrumental undersökning, baserat endast på de karakteristiska symtomen. Detta gör det möjligt att diagnostisera en vuxen i ett tidigt skede. Dessa symtom inkluderar:

1. i närvaro av pankreatit känner patienten inte pulsationen av aortan i magen.
2. utseendet på blåa fläckar i bukväggen i bukspottkörteln.
3. blåa fläckar i navelområdet. Deras manifestation är förknippad med verkan av sönderfallsprodukter från bukspottkörteln på vävnaderna hos organ och muskler.
4. smärta i platsen för bukspottkörteln.
5. Förekomsten av smärta genom palpation av en specialist på området på vänster sida av båren, vid korsningen av revbenen med ryggraden.
6. smärta när man knackar på bukspottkörteln. Förekomsten av smärta är förknippad med inflammation i kroppen.
7. svår smärta när man inför palmen djupt in i bukväggen, förknippad med peritoneumirritation.

Symtom och diagnos av kronisk pankreatit

För att bestämma kronisk pankreatit behöver doktorn uppmärksamma de symptom som finns i patienten. Denna sjukdom har följande symtom:

1. återkommande smärta under revbenen på vänster sida av ryggraden;
2. Spridningen av smärta från bukspottkörteln i ryggen;
3. Förekomsten av smärta efter att ha ätit rökt, stekt eller fet mat, samt användningen av alkoholhaltiga drycker.
4. konstant känsla av illamående
5. diarré med en karakteristisk lukt;
6. plötslig viktminskning i samband med en överträdelse av kroppens absorption av näringsämnen från mat.

Behandling av kronisk pankreatit kan ta lång tid. Under behandlingsperioden är sjukdomen exacerbation eller remission möjlig, därför är det så viktigt att korrekt diagnostisera det. För en sådan långvarig sjukdom är följande symptom karakteristiska:

• svaghet, yrsel, andningssvårigheter, minnesförlust
• sockerökning, typ 2-diabetes;
• funktionsstörning i matsmältningssystemet, diarré eller förstoppning, illamående och kräkningar;
• en ökning i bukspottkörteln som orsakar blockering av mjältvenen
• gallstasis i organ och förekomsten av gulsot.

Biokemiskt blodprov

Detta är den första analysen som ges till patienter vid bestämning av bukspottkörteln. Det är ganska enkelt och informativt. Baserat på dess resultat bestäms typen av organsjukdom. När pankreatit biokemisk analys av blod kan identifieras följande avvikelser från normen:

• ökade nivåer av alfa-amylas. Det är ett enzym som produceras av bukspottkörteln och främjar nedbrytningen av stärkelse i kroppen. Dess höga nivå indikerar en organs sjukdom. Men endast baserat på denna indikator är det omöjligt att fastställa diagnosen noggrant.
• ökade nivåer av lipas, ett enzym som är nödvändigt för nedbrytning av fetter som utgör mat;
• en minskning av mängden insulin och som en konsekvens en ökning av glukosnivån
• en minskning av blodhalten av proteiner, i synnerhet albuminprotein;
• en kraftig ökning av c-reaktiv proteinaktivitet;
• en ökning av blodkarbamid i händelse av njurinsufficiens.

Elektrolytisk och vattenanalys av blod

Störningar i bukspottkörteln medför förändringar i blodets sammansättning, liksom mängden vätska som finns i blodet. Detta kan leda till blockering av blodkärl och bildandet av blodproppar.

Pankreatit leder till en minskning av blodets nivåer av mineraler som kalium, kalcium och natrium. Mineralinnehållet påverkar det normala kardiovaskulära systemet.

Allmänt blodprov

Enligt resultaten av denna analys, nämligen antalet vita blodkroppar och röda blodkroppar, kan man dra slutsatsen att det finns en sjukdom. Ökad leukocyter indikerar förekomst av inflammatorisk process i kroppen. Erytrocytsedimentering observeras med en minskning av vätska i blodet.

urin~~POS=TRUNC

En patient med pankreatit har en signifikant avvikelse från normen av alfa-amylasinnehållet. Detta är typiskt för det första skedet av sjukdomsförloppet. Vid senare skeden kan vita blodkroppar, röda blodkroppar och andra komponenter detekteras i urinen.

Instrument diagnostiska metoder

Instrumentala metoder för forskning av sjukdomar i bukspottkörteln är en integrerad del av diagnosen. I samband med instrumentforskning är det möjligt att visualisera körteln, samt att identifiera effekterna av pankreatit och dess effekt på andra organ.

De vanligaste instrumentala forskningsmetoderna är följande:

Ultraljudsdisposition

Detta är den mest effektiva metoden för att bestämma sjukdomen i bukspottkörteln, liksom upptäckt av förändringar i organens vävnader, förekomsten av inflammation. På ultraljud kan man se tillståndet hos gallkanalen, närvaron av purulenta abscesser och vätska.

Det är också viktigt att notera att patienten måste veta hur preparatet för ultraljudet i bukspottkörteln går för att studien skall vara så informativ som möjligt.

Bukspottkörteln röntgen

Denna typ av diagnos gör det möjligt att bestämma närvaron av stenar i gallkanalerna, såväl som indirekt bekräfta närvaron av pankreatit hos en patient. Bilderna på patienten med denna sjukdom kommer att visa förstorade tarmslingor och andra karakteristiska särdrag.

tomografi

Informativ metod för diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln. Med det kan du bestämma kroppens storlek, förekomsten av död vävnad och inflammation. Denna metod används emellertid sällan på grund av dess höga kostnader och förekomsten av tomografer i stora kliniker.

laparoskopi

Denna metod är både en diagnos och behandling av sjukdomen. Utför denna studie i specialutrustade lokaler eller arbetsrum.

Laparoskopi låter dig upptäcka organs patologi i realtid och i vissa fall vidta åtgärder för att minska deras effekter på kroppen. Denna metod används i extremt allvarliga fall av sjukdomen.

endoskopi

Denna forskningsmetod låter dig se alla förändringar i bukspottkörteln och duodenum. För att göra detta införs ett endoskop med en installerad kamera genom matstrupen och organ undersöks.

På grund av endoskopi är det möjligt att bestämma utsöndringsnivån och dess effekt på bukspottkörteln.

Differentiell diagnos av pankreatit

För pankreatit är de viktigaste karakteristiska symptomen buksmärta, vilket ger tillbaka, diarré och kräkningar. Emellertid har ett antal andra sjukdomar i matsmältningsorganen liknande symtom.

Ibland kan testresultatet inte ge en komplett bild så att en specialist kan diagnostisera med säkerhet. Det är nödvändigt att skilja pankreatit från möjliga andra sjukdomar.

Skillnaden mellan pankreatit och perforerade sår

Sällan har pankreatit liknande symtom med ett perforerat sår. Dessa sjukdomar kännetecknas av svår smärta och smärtsam chock orsakad av dem, en minskning av pulsfrekvensen och spänningen i bukväggarna.

Det finns emellertid signifikanta skillnader som är viktiga att märka vid diagnos och förskrivning av behandling. En patient med ett perforerat sår försöker ta en position där smärtan blir mindre känd. Också med denna sjukdom uppstår kräkningar ganska sällan.

Med pankreatit är patienten rastlös. Han kan inte hitta en sovande ställning. Även sjukdomen åtföljs av konstant kräkningar. Som ett resultat av sjukdomen kan perifer blodtillförsel försämras.

Skillnaden mellan pankreatit och cholecystit

Dessa två sjukdomar har mycket liknande symtom. Och ofta kolecystit är en följd av human pankreatit. För kolecystit karakteriseras av smärta på höger sida av buken och övergången av smärta i höger axel. På ultraljud uttalad inflammatorisk process.

Dessutom kommer läsaren att vara användbar information som är kolecystit och hur man behandlar den, på sidorna på vår webbplats.

Skillnaden mellan pankreatit och akut tarmobstruktion

Pankreatit åtföljs av dynamisk tarmobstruktion. Smärta i tarmarna uppträder plötsligt, kräkningar, flatulens, varefter förstoppning under en tid - alla dessa är symptom på pankreatit.

För att skilja denna sjukdom från intestinal obstruktion kan baseras på blodets resultat. Om det finns en låg nivå av klorider i blodet, indikerar detta intestinalt obstruktion. Höga nivåer av klorider och diastas indikerar att patienten har pankreatit.

Skillnaden mellan pankreatit och hjärtinfarkt

Att skilja dessa två sjukdomar är ganska lätt. Myokardinfarkt diagnostiseras baserat på resultaten av ett elektrokardiogram, vilket utförs för varje patient vid tillträde till sjukhus.

Hur man diagnostiserar pankreatit

Vid diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln, inklusive pankreatit, är kliniska tecken inte huvudrollen. De är inte särskilt specifika, eftersom de är karakteristiska för patologierna i olika delar av matsmältningssystemet. De flesta av de uppgifter som läkaren ger instrument och laboratoriediagnostiska metoder. I kombination med data för objektiv undersökning tillåter de att skilja pankreatit från andra sjukdomar.

Diagnos av akut pankreatit

Att diagnostisera akut pankreatit kräver snabbhet, aktualitet, professionalism. Symtom kan berätta mycket för doktorn, vilket inkluderar:

• omkretsande buksmärtor;
• illamående och kräkningar utan lättnad
• svaghet;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• yrsel;
• pallor och kall klibbig svett;
• stiga eller falla i kroppstemperatur
• förstoppning eller diarré
• torr, vitbelagd tunga.

Det finns ett antal karakteristiska diagnostiska tecken på pankreatit, med vilken det i vissa fall är möjligt att upprätta en noggrann diagnos hos vuxna patienter, även innan man utför en instrumental studie. Bland dem är:

1. Uppståndelsessymtom - du kan inte känna av aorta-pulsationen i den epigastriska regionen (under båren).
2. Grey-Turner-symptom - bildandet av cyanotiska fläckar vid utsprånget av bukspottkörteln på bukväggen.
3. Cullens symptom - cyanos observeras i naveln. Utseendet av blåmärken indikerar infiltreringen av det subkutana fettskiktet och den runda ligamenten i levern med speciella pankreatiska sönderfallsprodukter.
4. Symptom Curte - bestäms av smärtan i bukspottkörteln.
5. Symptom Mayo-Robson - det finns smärta när man undersöker vinkeln som bildas av ryggraden och revbenen till vänster.
6. Razdolskijs symptom är definitionen av smärta i perkussion över bukspottkörteln, vilket orsakas av lokal inflammation i bukhinnan.
7. Symtomen på Shchetkin-Blumberg - en stark smärta uppenbaras när bukhinnan är irriterad genom att dölja handflatan djupt in i bukväggen.

Diagnos av kronisk pankreatit

Diagnos av kronisk pankreatit hos vuxna patienter börjar med bestämning av symtomen på denna sjukdom. Följande symptom är typiska manifestationer av denna patologi:

• tråkiga smärtor i bukspottkörteln, d.v.s. i vänster hypokondrium;
• bestrålning av smärta i ryggen eller i bröstregionen
• Förekomsten av smärta i samband med intaget av feta, stekt mat, alkohol;
• illamående;
• diarré, som kännetecknas av en pasty konsistens med oljig glans och stank;
• snabb viktminskning på grund av bristen på näringsämnen från mat.

En egenskap hos kronisk pankreatit hos vuxna är en lång kurs med perioder av exacerbation och remission. Följande syndrom, som är sällsynta vid akut pankreatit, är också karakteristiska för en lång process:

• anemiskt syndrom;
• hyperglykemi (typ 2 diabetes mellitus);
• syndrom av störd matsmältningsfunktion, som uttrycks i illamående, alternering av diarré och förstoppning, mått och andra permanenta symtom;
• trombos av mjältvenen;
• syndrom av stagnation av gall eller kolestas, med allvarlig gulsot på grund av kompression av gallkanalen komprimerad ärrvävnad pankreas.

Laboratoriediagnostik av pankreatit

Bukspottkörteln är ett utsöndrande organ som producerar enzymer för digestion, liksom hormoner som påverkar den allmänna metabolismen. Därför leder patologin i bukspottkörteln till en obalans i den kemiska sammansättningen av blod, urin, avföring. De viktigaste laboratorietesterna utförda för pankreatit hos vuxna:

1. Biokemisk analys av blod.
   Detta är den mest illustrativa analysen för att upptäcka dysfunktion i bukspottkörteln. Följande avvikelser från den biokemiska normen i blodet avslöjas:
   • Ökad alfa-amylas, som är en av enzymerna i körteln. Detta enzym är ansvarigt för nedbrytning av stärkelse. Detektion av det i blodet i en ökad mängd indikerar en lesion av körteln. Men denna analys är inte kritisk, eftersom alfa-amylas kan öka i andra patologier.
   • Öka lipas. Lipas produceras för att bearbeta feta matkomponenter.
   • En ökning av blodglukos indikerar brist på insulin, vilket utlöses av skador på cellerna i Langerhansöarna.
   • Minskade blodnivåer av proteiner, särskilt albumin.
   • Aktiviteten hos det C-reaktiva proteinet ökas.
   • Urea kan öka vid övergång av inflammatorisk process till njurarna.
2. Utvärdering av vatten och elektrolytbalans i blodet.
   När pankreatit utlöser en komplex patologisk mekanism som leder till en kraftig brist på vätska i blodet, vilket kan provocera en kollaps. Dessutom reduceras kalciumnivåerna till mindre än 2,15 mmol / l, kalium är mindre än 3,5 mmol / l och natrium är mindre än 135 mmol / l. Sådan elektrolytbalans i blodet kan leda till allvarliga kardiovaskulära störningar.
3. Allmänt kliniskt blodprov.
   Denna standarddiagnostiska metod antyder ett inflammatoriskt respons hos kroppen, vilket indikeras av en ökning av antalet vita blodkroppar, liksom en acceleration av erytrocytsedimentering. Också bestämd av graden av koncentration av röda blodkroppar i blodet, vilket indikerar brist på vätska i blodet.
4. Urinanalys.
   Urin kan också indikera pankreatit om den visar en ökning av alfa-amylas på mer än 17U / h. I avancerade fall av pankreatit utvecklas insufficiens i alla organsystem, inklusive njurarna, vilket kommer att bestämmas när röda blodkroppar, leukocyter och protein detekteras i urinen.

Instrumentdiagnostik av pankreatit

För att diagnostisera pankreatit hos en vuxen patient krävs instrumentala metoder. De möjliggör visualisering av bukspottkörteln, liksom effekterna av pankreatit i mag-tarmkanalen. För diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln och pankreatit används följande instrumentmetoder:

1. Ultraljudsundersökning.
   Det är en nödvändig punkt i diagnosen. Tack vare visualisering av bukspottkörteln är det möjligt att bestämma tillståndet av vävnad, kanaler, storlek och närvaro av vätska i bukhålan, vilket kan visa sig vara purulenta eller nekrotiska massor.
2. Radiografisk studie.
   Det används för att identifiera stenar i bukspottkörteln och dess kanaler. Du kan också identifiera indirekta symptom på pankreatit: svullna tarmslingor, utflöde i vänster pleuralhålighet.
3. Beräknad tomografi.
   En ganska informativ metod som kan ge information om nekrotiska områden i körteln, dess storlek, vätska i bukhålan och pleurhålan. På grund av den höga kostnaden för metoden kan den hittas endast i stora medicinska institutioner.
4. Laparoskopi.
   Metod för diagnos och samtidigt behandling. För att göra detta behöver du ett särskilt utrustat operationsrum, vilket gör det möjligt för organet att undersökas i realtid och bedöma omfattningen av patologi. Utväg till dessa diagnostiska metoder i svåra fall.
5. Endoskopi.
   Metoden för diagnos av bukspottkörteln är baserad på visualisering av inre hålrum med en videokamera. Genom att utföra denna procedur kan du bestämma graden av engagemang i den patologiska processen i mage och tolvfingertarmen. Efter att ha undersökt bröstvårtan faterov kan man dra slutsatsen att en eventuell kränkning av utflödet av utsöndringar som alstras av bukspottkörteln, vilket kan framkalla akut pankreatit. Även med hjälp av en endoskopisk metod injiceras ett kontrastmedel i bukspottskanalen och gallkanalen för att bestämma nivån på deras patency under röntgen. Men kontrastämnet i sig är ganska irriterande för körtelvävnaden och kan provocera en attack av pankreatit.

Differentiell diagnos av pankreatit

Symptom på pankreatit avser tecken på "akut buk". Detta innebär att det är nödvändigt att skilja pankreatit med akuta kirurgiska bukspatologier, nämligen:

• perforerat sår;
• akut cholecystit
• tarmobstruktion;
• intestinal venös trombos
• hjärtinfarkt.

1. Perforerat sår.
   Perforering (perforering) av magsår eller intestinala sår skiljer sig från akut pankreatit med "dagger smärta". Denna smärta är förknippad med penetrering av mag- eller tarminnehållet i bukhinnan, vilket orsakar reflexspänning i den främre bukväggen eller den så kallade platåliknande buken. För pankreatit är det inte typiskt. Kräkningar är extremt sällsynta med perforering av såret. Patienten under perforeringen av såret ligger obeveklig. Och patienten med pankreatit är rastlös och rusar om i sängen. En undersökningsdiagram visar en gas i bukhålan med ett perforerat sår. Den slutliga diagnosen är baserad på ultraljud eller laparoskopi.
2. Akut kolecystit.
   Det är ganska svårt att skilja dessa två patologier. Men till förmån för cholecystit, talar dominerande lokalisering av smärta till höger med bestrålning till området på höger axel. När man utför en ultraljud, är det möjligt att bestämma lokaliseringen av inflammation, men det är värt att komma ihåg att pankreatit kan åtfölja cholecyter.
3. Akut tarmobstruktion.
   Huvudsymptomet i smärta i tarmobstruktion är en kramper, som har en resonans med ringande tarmrörelsen. Och med pankreatit är smärtan konstant, värkande. På röntgenbilden med pankreatit kommer tjocktarmen att svullas, men utan Kloybers skålar.
4. Mezotromboz.
   Mesotrombos påverkar oftast äldre med hjärt-kärlsjukdom. Samtidigt växer symptomen snabbt, men de har ingenting att göra med att äta denna eller den där maten. Laparoskopi eller angiografi kan hjälpa till att lösa tvivel.
5. Myokardinfarkt.
   Eftersom elektrokardiografi utförs rutinmässigt vid ankomsten till sjukhuset är det inte svårt att upprätta ett hjärtinfarkt.

Varning! Artiklar på vår sida är endast avsedda för informationsändamål. Inte tillgripa självbehandling, det är farligt, särskilt för sjukdomar i bukspottkörteln. Var noga med att konsultera din läkare! Du kan registrera dig online på ett möte med en läkare via vår hemsida eller hämta en läkare i katalogen.

Diagnos av pankreatit

Diagnos av pankreatit är en process som ibland ger stor komplexitet. Dess specificitet beror på mångfalden av sjukdomsformen, ibland förklädda som andra patologier i matsmältningssystemet.

De kan manifesteras i dold, latent form med vaga symtom tills negativa förändringar i bukspottkörteln börjar utgöra ett hot om döden.

Genomförande av hårdvaru- och laboratorieundersökningar är den enda möjliga metoden för att upptäcka pankreatit med hög grad av tillförlitlighet och differentialdiagnos.

Symtom på kronisk pankreatit kan maskeras som matförgiftning, sjukdomar i mag-tarmkanalen eller orsakad av samtidiga kroniska patologier.

Möjligheten till korrekt och professionell diagnos av pankreatit läggs endast i en omfattande undersökning, som patienten måste passera, vilket har skäl för allvarlig misstanke.

Skäl för en omfattande undersökning

För närvarande är det vanligt att skilja två typer av inflammation i bukspottkörteln: akut och kronisk, men i huvudsak är det en och samma sjukdom.

Akut pankreatit är en allvarlig destruktiv process som i en viss kurs kan leda till att en patient dör.

Diagnosen av kronisk pankreatit är densamma efter att en person har lidit flera akuta inflammationer, har inte uppmärksammat dem, varigenom förekomsten av inflammation i pankreatocyterna har blivit permanent.

Diagnos av pankreatit kan variera vid användning av instrumentella metoder och forskningens varaktighet.

I den akuta processen råder laboratoriediagnos, undersökning med konstant inflammation, intermittenta återfall och exacerbationer sker med hjälp av olika metoder för att bestämma tillståndet.

Deras val görs beroende på sjukdomsstadiet. Reaktiv pankreatit skiljer sig från både det akuta och det återkommande skedet, det kräver omedelbara beslut, så studien av inflammerad pankreas bör genomföras omedelbart.

Till gastroenterologernas stora ånger sker en hel del överklaganden redan vid det tillfället när förändringarna blev irreversibla och förstörelsen från självförtunning av körtelvävnader som attackeras av pankreas enzymer kan inte längre nivelleras.

Överträdelse av bukspottkörtelns exokrina funktion går obemärkt vid kronisk alkoholanvändning, eftersom symtomen på sjukdomen i bukspottkörteln är hänförliga till bakslag eller symtomen på alkoholförgiftning.

En vag person som uppmärksammar sitt hälsotillstånd kan tvärtom misstänka en enkel matsmältningsstörning, med tanke på honom en sjukdom i bukspottkörteln.

De viktigaste diagnostiska tecknen

Det är svårt att förvirra en akut form av körtelvävnadsinflammation med en trögt negativ process, men det är lätt att göra ett misstag vid självdiagnos, med smärtfri kronisk pankreatit som en dyspeptisk störning eller dysfunktion hos något matsmältningsorgan.

Triaden av vanliga symptom som indikerar en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln bör vara orsaken till patientens behandling:

• Periodiska eller ihållande smärtsamma symtom i den epigastriska regionen, som först uppträdde när en viss typ av mat eller alkohol konsumeras, men med tiden förvärvat en permanent, ovillkorlig natur. Diagnos av kronisk pankreatit på denna grund hindras ofta av alkoholism, förekomst av andra kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen eller smärtsam passage av de första och mellersta utvecklingsstadierna. Med förhöjning av kronisk pankreatit blir detta symptom dominerande och leder patienten till läkaren.
• Förlust av aptit och vikt, aversion mot mat, illamående, åtföljd av viktminskning, kan inte bara indikera problem med bukspottkörteln. Men identifieringen av den ursprungliga orsaken kommer att bidra till att bestämma provokatören av sjukdomen, såvida inte självklart förlora vikt inte är förknippad med användning av läkemedel eller en strikt diet. Fibros, en onkologisk process, sjukdomar i matsmältningssystemet eller hepatobiliärsystemet kan orsaka viktminskning. I något av de nämnda fallen påverkar diagnosen och behandlingen av sjukdomen inte.
• Förändringar i avföringens typ och konsistens, särskilt om det åtföljs av konstant störning av normala tarmrörelser. Laboratoriemetoder för diagnos baserad på analys av sekretioner kommer inte bara att avgöra arten av patologin utan också skilja kronisk pankreatit från andra sjukdomar där förändringar i färg och sammansättning av avföring också kan åtföljas av alternerande diarré och förstoppning. Enzymbrist i bukspottkörteln präglas av en gråaktig urladdningskvalitet med en blank oljig glans.

Kronisk inflammation i bukspottkörteln kan endast antas baserat på symptomatisk triad.

Diagnos av pankreatit kan baseras på tecken som är inneboende i enskilda former.

Exempelvis kan yellowness i obstruktion av gallkanalen också indikera allvarlig dysfunktion i bukspottkörteln, men det händer också vid gallproblem eller nedsatt leveraktivitet.

Därför används en uppsättning verktyg och metoder, när ett problem uppstår, hur man diagnostiserar pankreatit, används variabel.

Dess upplösning kan kräva ett brett utbud av instrument-, laboratorie- och hårdvaruforskning.

Metoder för att bestämma det negativa tillståndet

Diagnos av pankreatit kan inte utföras endast genom en verbal undersökning eller ultraljud i bukspottskörteln.

Ofta är sådana begränsade metoder för att detektera sjukdomar i bukspottkörteln kraftlösa före de mångasidiga manifestationerna och etiologin av den inflammatoriska processen som finns i kroppen.

Patologi, som påverkar cellerna i bukspottkörteln, kan förvärva grunden för kontroll först efter en omfattande och omfattande undersökning.

Dess resultat ger grunderna för gastroenterologen att göra den korrekta diagnosen och välja individuella behandlingsmetoder baserat på den subkliniska bilden.

Den allmänna diagnosen pankreatit kan baseras på:

• samla verbal historia (patientklagomål om negativa känslor);
• Studien av sjukdomshistorien, som möjliggör att upptäcka närvaron i kroppen av kroniska patologier som kan orsaka utveckling av ett farligt tillstånd.
• bestämning av pankreas dysfunktion baserat på symptomatisk triad (smärta, förändringar i pall, viktminskning);
• visuell inspektion och palpation på platser av misstänkt lokalisering
• laboratorieprov (utsöndringar: urin (för att detektera ett ökat antal pankreas enzymer och tecken på inflammation), avföring (för närvaro av odelade fibrer och lipidbaser), en allmän studie av blodkompositionen och ett blodkemitest som visar överflödiga pankreatiska enzymer;
• hårdvaruundersökningar - ultraljud (en första diagnostisk metod som detekterar echogeniciteten hos de drabbade områdena), beräknade och magnetiska resonansbilder (för att bestämma den exakta kliniska bilden och morfologiska förändringar);
• instrumentala metoder (fibroesophagogastroduodenoscopy, endo-ultrasonografi, kolangiopancreatografi etc.);
• biopsi av bukspottkörtelceller för att bestämma arten av de förändringar som äger rum;
• generell buk-röntgen, om det finns misstankar om bildandet av förkalkningar, som är närvarande i en av sjukdomsformerna.

Inflammation i bukspottkörteln, upprepade gånger inte diagnostiserad och inte utsatt för terapeutiska åtgärder, i sex månader leder till utveckling av kronisk pankreatit.

Det positiva resultatet av akut pankreatit, med snabb och korrekt behandling, slutar med återhämtning i nästan 70% av de beskrivna kliniska fallen.

Behandling av akut pankreatit tar ofta lite tid och ansträngning, om tillståndet stannar i ett tidigt skede.

Behandling av kronisk pankreatit, även i mellannivå (för att inte tala om allvarlig), kan ta lång tid och syftar endast till att förbättra livskvaliteten och fortsätta patientens liv.

Därför bör en enkel och differentiell diagnos utföras redan i det svaga läget av sjukdomen, medan positiva resultat kan uppnås.

Metoder för differentiering av förändringar i bukspottskörtelvävnaden

Kronisk pankreatit är en kollektiv term för inflammatorisk process som uppträder med olika intensitet, påverkar enskilda segment av prostata, eller leder till dess totala modifiering, åtföljd av variabla komplikationer och negativa manifestationer.

Diagnos av kronisk pankreatit utförs för att skilja mellan de typer av patologi som finns i orgeln.

En snabb undersökning gör att du kan bestämma metoderna för den föreslagna behandlingen, medan den sena diagnosen av pankreatit avslöjar allvarliga problem.

Genomföra en obligatorisk uppsättning studier ger vanligtvis svar på de flesta frågor som doktorn har tagit upp, men ibland finns det behov av ytterligare möten.

Behandling i ett negativt tillstånd uppträder vanligtvis i förvärringsfasen av kronisk pankreatit, eftersom patienten börjar uppleva smärta.

• obligatoriska analyser av excretioner (blod, urin och avföring) och sedan överväga indikatorerna för a-amylas, bilirubin och protein, glukos, trypsin, lipas, osmält fibrer etc.
• duodenografi och studie av magsaftens sammansättning;
• retrograd kolangiopancreatografi för studier av kanaler och gallblåsor;
• radioisotopscanning för att detektera tumörer, blödning, närvaro av strålning;
• diagnostik av funktionalitet: excretion, för närvaro av enzymer, med användning av saltsyra, (bukspottkörtelns utsöndring kontrolleras med en svag lösning av saltsyra) och endokrin (med förlängd CP-glukostolerans minskar);
• röntgen av buken för att detektera förkalkningar;
• radioisotopscanning, för att bestämma nivån av blodtillförsel till bukspottkörteln;
• bedömning av vatten- och elektrolytbalansen bidrar till att bestämma den potentiella närvaron av förkalkningar, tillståndet för andra inre organ som orsakas av patologiska processer med vilka exacerbation av kronisk pankreatit uppträder vanligen.

Ytterligare metoder är avsedda att studera förändringar i bukspottkörtelns struktur eller tecken som indikerar en viss form (isterus, svår smärta, brist på smärta eller misstanke om onkologiska processer).

Laparoskopi och endoskopi kan hjälpa inte bara att se förändringar i strukturen och degenerationen av bukspottskörtelvävnad, men också att i vissa fall genomföra processen med nödvändig behandling.

Listan över patologier med symtom som är nästan identiska med CP-manifestationerna har länge sammanställts och använts i klinisk praxis.

Enligt möjlig manifestation är pankreatit praktiskt taget en dubbel av tarmobstruktion, perforerade magsår och duodenalsår, kolecystit (inflammation i gallblåsan i närheten).

Behandling av CP i det akuta skedet

Behandling av en sjukdom är en komplex process som bestäms av många komponenter, inklusive scenen vid dess förekomst.

Perioden för förvärring av sjukdomen blir för patienten ett verkligt test av uthållighet, på grund av närvaron av negativa manifestationer.

De flesta överklaganden om hjälp sker under den akuta perioden.

Vid behandling av exacerbationer av kronisk inflammatorisk process används 5 huvudmetoder, huvudsakligen inriktade på att stoppa de negativa symptomen och lindra patientens lidande:

• eliminering av smärtsymptomen sker med hjälp av olika mediciner eller full svält (om hunger inte hjälper, kan läkemedelsområdet vara stort - från vanliga analgetika och nonsteroider till antihistaminer och narkotiska smärtstillande medel;
• antispasmodik används för att slappna av släta muskler (i bukspottkörteln bildas gallstoppet och borttagningen är endast möjlig när Oddi sfinkter är avslappnad (detta kallas en minskning av intraduktaltrycket).
• infusionsterapi, där olika lösningar administreras intravenöst (relevant för nedbrytning av vävnader för eliminering av toxiska produkter som bildas under den patologiska processen;
• Syftet med antisekretoriska läkemedel syftar till att minska produktionen av egna pankreas enzymer som orsakade utvecklingen av inflammation genom att attackera pankreatocyter.
• För att förbättra tarmmotiliteten används läkemedel som inte bara kan återuppta förtryckt aktivitet utan också eliminera de negativa symptomen som vanligtvis följer med det - illamående och gagreflex, halsbränna och andra manifestationer av dyspepsi.

Massiv läkemedelsbehandling i kombination med hunger normaliserar någonting de negativa processer som förekommer i kroppen på grund av en kränkning av funktionaliteten hos ett vital organ.

Vid det svaga och mellersta skedet av sjukdomen kan orsaken till återkommande vara ett brott mot rekommendationer från en nutritionist eller förvärring av andra sjukdomar som orsakade utvecklingen av sekundär pankreatit.

Övervakning av den korrekta taktiken hos patientens beteende och kost under remission gör det möjligt att undvika frekventa exacerbationer.

Men det kan inte hindra dem om huvudprovokatorn av inflammation fortfarande finns i kroppen.

Behandling av CP i eftergift

De mål som eftersträvas under eftergivningsperioden är den maximala förlängningen av den tysta fasen.

Denna terapeutiska metod försöker uppnå med hjälp av en strikt diet, symtomatisk läkemedelsbehandling och försöker förhindra eventuella komplikationer.

Symtom kan elimineras först efter recept och efter samråd med honom och med hänsyn till kompatibiliteten hos den nyligen föreskrivna medicinen med de läkemedel som redan tagits.

Om pankreatit är sekundär (orsakad av andra kroniska patologier krävs behandling av grundorsaken.

Bland de sannolika komplikationerna kan det vara sekretorisk insufficiens, förvärvad diabetes mellitus, utvecklad på grund av minskad glukostolerans.

Vitaminbehandling eller intravenös infusion av lösningar kan ordineras med signifikant viktminskning.

Diagnos av pankreatit är en komplex uppsättning studier som utförs för att skapa en objektiv klinisk bild och differentiera manifestationerna av sjukdomen från andra akuta tillstånd med liknande symtom.

Tidig upptäckt av inflammatorisk process hjälper till att snabbt bestämma den taktik som krävs för att behandla sjukdomen, förhindra komplikationer och förbättra patientens livskvalitet.

Diagnos och upptäckt av pankreatit

Diagnos av pankreatit (pankreatit, latin) är en komplex och flera stegs process som innefattar insamling av klagomål, en detaljerad historia, en rad laboratorie- och instrumentstudier. En sådan mångfald diagnostiska metoder beror på det faktum att pankreatit kan inträffa under "mask" av sjukdomar i andra bukorgan. För att utföra en korrekt diagnos och differentiell diagnos behöver du en omfattande undersökning av patienten. Låt oss börja i ordning.

Patientklagomål

Redan enligt de första patientklagomålen kan akut eller kronisk inflammation i bukspottkörteln diagnostiseras med tillräcklig noggrannhet och därmed göra en differentialdiagnos vid undersökningsskedet. Följande klagomål indikerar sjukdomen:

• Smärta är intensiv, uppstår inom en halvtimme efter intag av feta eller stekta livsmedel, efter att ha druckit alkoholhaltiga drycker. De är bältros, spridda genom buken utstrålar till nedre delen av ryggen, scapula. Smärtsyndromet kvarstår länge, det stoppas inte genom att använda vanliga analgetika.

Det är viktigt! Inte alla patienter har ont. I 15% av fallen är patologin smärtfri eller asymptomatisk, vilket leder till fel i diagnosen.

• Klagomål, kräkningar, flatulens, rinnande, löst avföring. Matsmältningsstörningar orsakade av duodenal atoni och omvänd kastning av bukspottskörteljuice i kanalerna. Både akut och kronisk pankreatit kännetecknas av kräkningar, vilket inte lindrar tillståndet. Tvärtom fortsätter patienten att känna sig illamående. Samtidigt finns det en bitter smak i munnen eller en bitter smak av kräkningar.
• Viktminskning, muskelsvaghet, vitaminbrist. Dessa klagomål beror på enzymatisk brist på bukspottkörteln.
• Törst, torr mun, "hungrig" besvär - symptom som är karakteristiska för diabetes. De beror på det faktum att det drabbade organet inte producerar tillräckligt med glukosänkande hormoninsulin.

Det är viktigt!

Historia tar

Inte mindre viktigt stadium för diagnosen. Patienten fastställer tidpunkten för smärta, huruvida deras utseende är relaterat till matintag. Vid kronisk pankreatit är smärta permanent eller inträffar efter att ha tagit feta och stekta livsmedel, liksom andra fel i kosten. De första smärtsamma förnimmelserna uppträder inom 30-40 minuter. efter att ha ätit. Det är också viktigt, hur patienten lät en smärtsam attack, om det hjälpte honom. I den akuta processen - smärtan är mer intensiv.

Läkaren frågar om det förekommer en minskning av aptit på förhand om exacerbation, känsla av torrhet eller bitterhet i munnen. Vid akut pankreatit är alla dessa symtom hos en patient närvarande. Tidpunkten för förekomsten av dyspeptiska störningar och vomitus art är också signifikant för diagnosen. Ett annat kriterium för diagnos är stolen. Vid akut och kronisk pankreatit är avföring flytande, gul i färg, med tillsats av fett i avföring (steatorrhea).

Visuell inspektion

Vid undersökning, var uppmärksam på huden. I kronisk bilärberoende pankreatit kan på grund av mekanisk gulsot hud, sclera och oralt slemhinna vara färgad gulsot.

Därefter palpaterar doktorn buken, medan patienten noterar smärtan vid projiceringen av gallblåsan på bukväggen. En förstorad gallblåsa, som lätt kan palperas, kommer också att bidra till att misstänka diagnosen kronisk bilär pankreatit.

Vid undersökning uppmärksammas följande symtom: frånvaro av pulsation av bukenorta under palpation (på grund av bukspottskörtelns svullnad), positivt phrenicus-symtom (ömhet som uppstår vid palpation mellan sternoklavikulära mastoidmuskel), uttunning av subkutan fett i området utsprång i bukspottkörteln.

Laboratoriediagnostiska metoder

Bestämning av amylas i blodet

Inte tillräckligt informativ studie, eftersom amylas i blodet vid akut pankreatit bestäms endast under sjukdoms första dag. Amylas går in i blodbanan från förstörda pankreasceller. En ökning av detta enzym talar inte alltid för patologin, eftersom det mesta av denna förening går in i blodet från saliv och inte från körteln. Om patienten emellertid togs emot under de första timmarna efter det att smärtan började och den biokemiska analysen av blod visade en ökning av amylasnivån, så gör det det möjligt att misstänka sjukdomen.

Bestämning i blodanalys av pankreas enzymer

De viktigaste enzymerna som studeras är lipas och elastas.

Det är viktigt! Alla indikatorer (med inflammationsökning). Denna mer känsliga analys medger dock inte med full garanti att man talar om akut eller kronisk pankreatit, eftersom dessa föreningar finns i stora antal i andra organ.

Funktionella test

Kallas för att bedöma utsöndringsfunktionen i bukspottkörteln. Direkt (sond) och indirekta studier skiljer sig åt. Samtidigt indikerar slutsatsen vilken typ av utsöndring som råder hos patienten. Vid akut pankreatit reduceras enzymfunktionen kraftigt, vilket leder till hyposekretion av alla hormoner och matsmältningsenzymer.

Avföring analys

Det produceras för att bestämma mängden fett i den. Under hyposekretionsförhållanden försämras matsmältningen, vilket leder till försämrad sönderdelning och absorption av näringsämnen. Ett tecken som indikerar kronisk pankreatit kommer att vara innehållet av osmält fett i avföring (steatorrhea). Därefter bestämmer du det kvantitativa förhållandet mellan fetter och andra osmältade näringsämnen. Applicera testet för att bestämma innehållet i avföring av elastas. Dessa studier är mycket specifika för pankreasjukdomar.

Urin biokemisk analys

Bestämning av amylas (diastas) i urinen. Också mycket specifik analys, som är enkel och billig att använda. Det ordineras omedelbart så snart en patient med akut eller kronisk pankreatit är inlagd på sjukhus. Det finns inga tydliga gränser för ökningen av diastas i urinen, eftersom enzymetivån kommer att bero på sjukdomsgraden och hur mycket organvolym har genomgått nekros och sönderdelning. I den akuta processen överstiger amylasmängden 5-10 gånger den normala nivån.

Fullständig blodstatus

Ingår i kliniska minimiprov. Vid akut och kronisk pankreatit kommer inflammatoriska förändringar att observeras: en ökning av antalet leukocyter upp till de unga formerna, C-reaktivt protein, accelerationen av erytrocytsedimenteringshastigheten.

Biokemiskt blodprov

Det produceras för att bestämma nivån på alla andra enzymer (transferaser (Alat, AsAT), LDH, etc.), proteinnivå (totalt protein och förhållandet mellan albumin och globulinfraktioner), bilirubinnivå (direkt och indirekt).

Det är vettigt att genomföra en analys för att bestämma nivån av alkohol i blodet. Vid kronisk alkoholisk pankreatit förekommer exacerbation efter att ha tagit ens små mängder alkoholhaltiga drycker. Med en ökning av alkoholnivån hos en patient observeras alkoholförgiftning, vilket skulle föreslå förekomst av pankreatit.

Tabellen över huvudindikatorerna för blodbyte med pankreatit

I urinen (diastas):

Instrument diagnostiska metoder

I stort sett utför alla patienter med denna sjukdom från instrumentala studier en ultraljudsundersökning av bukorganen. Detta beror på att diagnosen lätt kan göras efter undersökningen, undersökning av patienten och laboratorietester. Ultraljud - högkvalitativ och tillförlitlig forskning av första raden, eftersom det är billigt, samtidigt som det är mycket informativt. Alla andra studier är uninformativa och bär inte hög prestanda för diagnos. Deras användning är motiverad endast när det inte är möjligt att visualisera de drabbade områdena med hjälp av ultraljudsundersökning eller om det finns misstankar om närvaron av ett organ i kroppen (cancer, cysta, pseudocyter). I det här fallet uppstår frågan om operation och resektion volym.

Ultraljudsundersökning

Diagnosen "guldstandard". Läkaren kommer lätt att se diffusa förändringar i vävnaden hos det drabbade organet, förtjockning och ödem i bukspottskörteln. Vid kronisk pankreatit, förkalkning och petrifiering, hittas parenkymdestinationsställen. Fördelen med denna studie är att det gör det möjligt att bedöma tillståndet hos andra organ (gallblåsan, levern och deras kanaler). Detta är viktigt i strid med utflödet av sekretion på grund av calculi och närvaron av cholecystit, eftersom i detta fall alla villkor för sjukdomsutveckling skapas.

Det är viktigt! För närvarande utvecklat nya metoder för ultraljudsdisposition. I synnerhet endoskopisk ultraljud och intraduktal ultraljud i bukspottkörteln. Dessa studier tillåter att sensorerna kommer in i magen eller in i kanalerna själva, och läkaren kan undersöka mer ingående och ge en åsikt om organets tillstånd. Nackdelen med dessa studier är invasivitet, vilket försvårar inflammationen och förstörelsen av organet.

Beräknad tomografi

Oftast är denna studie utsedd redan vid komplikationer. Röntgenundersökning gör det möjligt att studera kroppsstrukturen (inklusive cirkulationssystemet) i detalj, för att bedöma graden av förstörelse av förstörelse, för att bestämma mängden levande och hälsosam vävnad.

Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatography (ERCP)

För biliär pankreatit utförs ERCP. En speciell sond förs in i huvudkanalen, vars öppning öppnas på den stora duodenala papillen och tjänar som kontrastmedel. Därefter tar patienten en röntgenbild. En sådan undersökning gör det möjligt att bedöma permeabiliteten hos många (även de minsta) kanalerna, för att bestämma närvaron eller frånvaron av stenar och andra möjliga hinder (strängningar, vidhäftningar, kinks). Under undersökningen är det möjligt att ta bort stenar av liten storlek, som sedan kommer att härledas naturligt. En sådan operativ metod är minimalt invasiv, så nu föredrar de det.

Används sällan metoder för instrumental diagnostik

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) gör det möjligt att bedöma tillståndet hos den stora duodenala papillen, utvärdera endets sektioner av kanalen själv och utvärdera funktionaliteten hos Oddi sfinkter.
• Survey radiografi i bukhålan - en studie som används för differentialdiagnos. Ofta finns det inga förändringar i bilden med denna sjukdom, förutom fall där petrifiering (förkalkningsställen) redan har bildats i bukspottkörteln. Denna funktion medger full garanti för att tala om förekomsten av en patient med kronisk pankreatit.
• Laparoskopi. Mer medicinsk, inte diagnostisk metod. Det används i kontroversiella situationer där ovanstående studier inte kunde fullt ut visualisera det drabbade organet. Under diagnos kan olika kirurgiska ingrepp användas för terapeutiska ändamål.

slutsats

Pankreatit är en av de få diagnoser som kan ställas in på scenen för att intervjua en patient. Laboratorie- och instrumentdata bekräftar förekomsten av denna sjukdom. När en patient går in i ett sjukhus eller ett akutrum, får han ett komplett utbud av laboratorietester och ultraljud. När det är svårt att göra en diagnos och i svåra former av sjukdomen, när kirurgi krävs, ges patienten ytterligare instrumentella undersökningsmetoder (CT eller MR, ERCP, FGDS, laparoskopi). Efter diagnosen är patienten ordinerad terapi, och han är under överinseende av läkare i ytterligare två veckor.

Kronisk pankreatit: hur man identifierar och botar en sjukdom

Kronisk pankreatit är en pankreaspatologi associerad med utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process. Sjukdomen diagnostiseras oftare hos kvinnor i mitten och åldern. Sjukdomen kan vara en följd av akut pankreatit, men oftare utvecklas det gradvis mot bakgrund av kroniska patologier i matsmältningssystemet. Det är nödvändigt att överväga mer kronisk pankreatit, dess symtom, vilken diagnos och behandling som krävs.

Orsaker till kronisk pankreatit

Bukspottkörteln syntetiserar matsmältningsenzymer i en inaktiv form. Det skyddar kroppens celler från deras effekter. Efterföljande aktivering av enzymer sker endast i duodenumets lumen. Vissa faktorer kan dock störa de beskrivna jämvikten och trigga kaskadmekanismerna.

Följande provokationsfaktorer särskiljs:

• Kryddig, fet mat som ökar belastningen på bukspottkörteln;
• Alkoholmissbruk. Detta har en toxisk effekt på matsmältningsorganet, den pankreasjuka ändrar sin komposition;
• rökning;
• Giftig förgiftning;
• Patologi i levern och gallblåsan (kolelithiasis, hepatit, cholecystit). Sjukdomar leder till en ökning av belastningen i bukspottkörteln och utvecklingen av biliär pankreatit.
• Avlägsnande av gallblåsan;
• Aterosklerotisk vaskulär sjukdom;
• Duodenal patologi;
• Skador som leder till störningar i körtelns integritet
• Ofta stressiga situationer.

Dessa faktorer leder till skador på cellerna i bukspottkörteln, utvecklingen av aseptisk inflammatorisk process, specifika symtom. Patologiska processer medför en minskning av organets funktionalitet, gradvis ersättning av körtelvävnad på bindemedlet. Som en följd därav orsakar sjukdomen en progressiv minskning av matsmältningsförmågan hos matsmältningskörteln.

Klassificering av kronisk pankreatit

Beroende på ursprung isoleras kronisk primär (giftig, alkoholisk) och sekundär (gallär) pankreatit. Beroende på den kliniska bilden förekommer följande former av sjukdomen:

• Smärta (återkommande eller ihållande);
• Pseudotumorös (med portalhypertension, kolestatisk, med partiell duodenal obstruktion);
• Latent. Symtomatologi är frånvarande;
• Kombineras. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av flera symtom.

Enligt den morfologiska bilden klassificeras kronisk pankreatit i:

• obstruktiv;
• förkalkad;
• inflammatorisk;
• Indurativny.

Klinisk bild

Vid kronisk pankreatit utvecklas följande symtom:

• Svårt smärtssyndrom. Smärtan kan vara tråkig eller skärande, i avsaknad av snabb medicinsk vård kan smärtstöt uppträda. Smärta är lokaliserad i den epigastriska regionen till höger om inflammation utvecklas i bukspottkörteln, med kroppens involvering i den inflammatoriska processen - i den epigastriska regionen till vänster, med svans påverkad - i vänster hypokondrium. Omfattande patologi präglas av girdling smärta;
• Kräkningar. Under en exacerbation klagar patienterna på kräkningar med en gallblandning. Under denna period krävs en fullständig avvisning av mat;
• Brytstol Utveckling av diarré är karakteristisk, fekala massor har en skarp lukt, innehåller osmält mat. Förstoppning utvecklas mindre ofta på grund av flatulens;
• Muskelbrott. Under en attack, stannar bukmusklerna kontrakterande, vilket orsakar stark flatulens;
• Instabilitet av temperatur och blodtryck. Under en attack känns patienten kraftigt sämre. Blodtryck hoppar orsakar oregelbundenhet i hjärtat, andfåddhet utvecklas, klibbig svett framträder, en gulaktig beläggning på tungan;
• Ändring av hudfärg. Huden blir blek och förvärvar en jordartad nyans;
• Blödning. Kännetecknas av blåmärkena i navelregionen och nedre delen av ryggen. Läder får en marmorskugga. Anledningen till dessa förändringar är blodets penetration i körteln under huden.
• Utveckling av obstruktiv gulsot. Huden och sclera blir gulaktiga. Villkoren är förknippad med gallgångens tryck genom inflammatoriska pankreatiska vävnader.

Patienterna klagar också på minskad aptit, torrhet i munnen, rumlande i buken. Kronisk pankreatit kännetecknas av den ständiga närvaron av dyspeptiska symtom.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av kronisk pankreatit innebär ett integrerat tillvägagångssätt. Det är omöjligt att noggrant diagnostisera, förlita sig enbart på den kliniska bilden eller resultaten av laboratorieundersökningar. Diagnostiska åtgärder bör börja med en medicinsk undersökning och en grundlig historia.

Laboratoriediagnos

För att klargöra diagnosen måste läkaren genomföra en laboratorieundersökning av avföring, urin och blod:

1. Allmänt blodprov. En studie i exacerbationsperioden visar en bild av en icke-specifik inflammatorisk process: antalet leukocyter och ESR ökar;
2. Biokemisk studie av blod. Analysen tillåter att skilja sjukdomen. Med en ökning av lipas, amylas, glukos, C-reaktiv proteinaktivitet mot bakgrund av en minskning av totalt protein och albumin i blodet kan förekomsten av inflammation i bukspottkörteln misstas.
3. Urinanalys. Att öka koncentrationen av amylas i urinen (mer än 17 U / h) talar om utvecklingen av pankreatit.
4. Coprogram. Bestäms av det höga innehållet av fett, osmält fiber och muskelfibrer.

Använda instrumentella metoder

Som en del av den instrumentala diagnosen av kronisk pankreatit används metoder för att visualisera bukspottkörteln, effekterna av pankreatit på kroppen. Följande metoder används ofta:

1. Ultraljudsdisposition. Detta är inte en invasiv och effektiv studie. Låt dig bestämma organets och dess kanaler, storleken, närvaron av vätska bakom bukhinnan, som är purulenta eller nekrotiska massor.
2. Röntgenbild. Används för att identifiera stenar lokaliserade i körteln eller dess kanaler. Metoden gör det möjligt att fastställa närvaron av indirekta tecken på pankreatit: utflöde i pleurhålan, svullnad i tarmarna.
3. Beräknad tomografi. Metoden hör till de mest informativa men mycket dyra typerna av forskning. Tomografi tillåter dig att fastställa närvaron av nekrosområden i kroppen, dess storlek, närvaron av vätska i pleurala och bukhålorna.
4. Laparoskopi. Denna teknik möjliggör inte bara att diagnostisera patologi, men också för att åstadkomma kirurgisk behandling. Tack vare en speciell enhet (laparoskop) får läkaren möjlighet att noga granska orgeln, bedöma omfattningen av den inflammatoriska processen. Förskrivna laparoskopi endast i svåra fall.

Differentiell diagnos

Under pankreatit utvecklar patienten symptom som är karakteristiska för "akut buk". Som en del av diagnosen är det därför nödvändigt att utesluta följande kirurgiska patologier:

• Sårperforering. Karakteristisk är utvecklingen av dolkvärk, som är förknippad med penetrationen av innehållet i magen eller tarmarna i bukhålan. Detta leder till buksväggens reflexspänning, patienten är rädd att röra sig. Sådana symptom är inte typiska för pankreatit. Med utvecklingen av en attack kännetecknas akut smärta, som en person rusar om i sängen;
• Akut kolecystit. Differentiering med denna sjukdom kan orsaka vissa svårigheter. Men med cholecystit är smärtan lokaliserad på höger sida, utstrålande till höger axel;
• Akut tarmobstruktion. Patologi präglas av utvecklingen av ett krampsyndrom. Pankreatit orsakar konstant nagande smärta. Som en del av röntgenstudien kommer bilden att visa en uppblåst tarm utan Kloyber-skålar;
• Mezotromboz. Sjukdomen utvecklas hos äldre hos personer som har en kardiovaskulär patologihistoria. Symtomatologin ökar snabbt, har ingen koppling till matintag.

Funktioner vid behandling av kronisk pankreatit

Effektiv behandling av pankreatit är endast möjlig med ett integrerat tillvägagångssätt. Det handlar om dietterapi, medicinering, användning av traditionella medicinrecept och kirurgi i allvarliga fall.

Medicinsk näringsorganisation

Hur man behandlar kronisk pankreatit? Sjukdomsbehandling innebär att risken för exacerbationer minskas och att matsmältningskörteln fortsätter. Därför bör särskild vikt ägnas åt rätt näring.

Under de första dagarna av förvärring är det nödvändigt att helt eliminera matintaget. Intravenös glukos behövs som näring. För att släcka törst används 1% natronlösning.

Från 3-4 dagar kan du gradvis öka kaloriintaget av mat. Den dagliga rationen (2-2,5 liter vätska) ska delas upp i 8 doser. Du kan ta osaltade livsmedel som innehåller enkla kolhydrater, vitamin C, grupp B och mycket vätskor. Tillåtet: fruktjuicer, honung, sylt, avkok (svart vinbär, vildrosa), fruktdrycker.

På femte dagen kan du variera kosten av mat, som innehåller en liten mängd vegetabiliska och mjölkproteiner. Endast från 7: e dagen får man äta fetter. Mat bör rivas, ångas eller kokas. Produkter som stimulerar produktionen av mag- och bukspottskörteljuice bör uteslutas från patientens diet. Dessa inkluderar:

• Kött- och fiskbuljonger;
• Färska grönsaker och frukter;
• svamp;
• Alkohol och kolsyrade drycker;
• Choklad, kaffe, kakao;
• bönor;
• Kryddig, stekt och salta rätter;
• Svart och friskt vitt bröd;
• ägg;
• Vegetabiliska och sura fruktjuicer;
• Gräddfil;
• Något godis och muffins;
• Rökta och konserverade livsmedel;
• Kryddor.

Många studier har visat att en fullständig mängd protein i kosten leder till en förbättring av patientens tillstånd. Patienterna bör därför konsumera dagligen upp till 140 g protein, varav de flesta är av animaliskt ursprung.

Drogterapi

Medicin kan lindra smärta, eliminera inflammation och normalisera matsmältningen.

Smärtlindring

För detta ändamål används ofta använda läkemedel med följande åtgärdsmekanism:

• H2-histaminreceptorblockerare (Famotidin, Ranitidin). De minskar produktionen av saltsyra genom att blockera histaminreceptorer belägna i magen i magen;
• Protonpumpblockerare (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol). Medel förorsakar hämning av syntesen av saltsyra och indirekt minskar aktiviteten av bukspottkörteln;
• Antispasmodiska droger (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Smärta i pankreatit utvecklas med ökande tryck inuti kanalerna, kan antispasmodik eliminera det obehagliga symptomet.

Eliminering av inflammation

För att undertrycka inflammationsprocessen anges icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, nurofen). Effektiviteten av behandlingen är endast möjlig med en kurs på inte mindre än 3 veckor.

Funktioner av ersättningsbehandling

Inflammation i bukspottkörteln orsakar en kränkning av produktionen av matsmältningsenzymer, vilket negativt påverkar kvaliteten på matsmältningen. Därför bör behandling med pankreatit alltid omfatta användningen av enzympreparat (Mezim, pankreatin, Creon, Pangrol, Festal). Det är viktigt att välja rätt dos av läkemedlet för att normalisera matsmältningen.

Alla preparat baserade på enzymer har ett speciellt membran som bara löser upp i tarmarna. Tabletten tas med mat, de kan inte tuggas.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kan krävas för:

• Purulenta komplikationer;
• Förekomsten av cystor;
• Stenos av Oddi sfinkter;
• Obstruktion av gallblåsan och bukspottkörteln;
• Svåra förändringar i körteln;
• Allvarlig pankreatit, när sjukdomen inte är mottaglig för konservativa behandlingsmetoder.

Användning av traditionell medicin

Ytterligare användning av populära recept måste överenskommas med din läkare. Det finns följande effektiva medel:

• För att normalisera utskiljningen av gallan. I samma proportioner (1 matsked) blanda rötterna av maskros, skumben, knotweed, kamille och immortelle. Brew blandning i 1 liter kokande vatten och infusera i 2 timmar. Buljong tar 200 ml 30 minuter efter varje måltid;

• Att minska smärta. Blanda och hugga gräset zapadnik, maskros, morwort, agrimony, kamomill, yarrow, plantain, torkad majs. 2 skedar av blandningen häll 500 ml kokande vatten, lämna i 8 timmar. Medel som tas vid sänggåendet
• Att minska inflammation. Från färskt gräs behöver plantain pressa saften. Det tas i en tesked före varje måltid i 30 dagar.

Komplikationer av kronisk pankreatit

Sjukdomen leder till en gradvis störning av arbetet i många organ i kroppen. Bland de tidiga komplikationerna finns följande patologier:

• Portal hypertoni;
• Obstruktiv gulsot;
• Blödning orsakad av perforering av de ihåliga matsmältningsorganen;
• Infektionssjukdomar.

Pankreatit bidrar till utvecklingen av systemiska komplikationer:

• DIC syndrom;
• encefalopati;
• Multipel organsvikt.

utsikterna

Om patienten exakt uppfyller läkarens rekommendationer att pankreatit har en gynnsam prognos. I avsaknad av terapi och kränkningar av kostnäring kan sjukdomen leda till döden.

Förebyggande av sjukdomar

Som en del av det primära förebyggandet rekommenderas att du utför följande steg:

• Följ en balanserad diet;
• Att ge upp dåliga vanor (röka, dricka alkohol);
• Dricker en tillräcklig mängd vätska;
• Lämplig behandling av sjukdomar i matsmältningsorganen.

Kronisk pankreatit är en vanlig patologi. Denna sjukdom orsakar irreversibla förändringar i bukspottkörtelns struktur, kräver ansvarsfull behandling.