Om halsbränna

Förklaring av buk ultraljud är en serie siffror och egenskaper hos den reflekterade ultraljuden, vilket du kan se i protokollet för din egen forskning.

För att få åtminstone lite av dem innan du går till doktorn, erbjuder vi att läsa följande information.
[innehåll h2 h3]

Vad kommer att visa avkodning ultraljud i bukhålan

Låt oss först se vad denna ultraljud visar.

Bak magen är en stor yta - bukhålan. Det ligger ganska många organ, som visar ultraljudet i bukhålan. Detta är:

• mage
• tarmar
• pankreas
• levern
• gallkanaler: intrahepatiska och extrahepatiska
• mjälte
• gallblåsa
• njurar
• binjurar
• abdominal aorta och dess grenar
• lymfkörtlar
• lymfatiska trunkar och kärl
• uppdelning av det autonoma nervsystemet
• nervplexus.

Bukhålan är fodrad med två lager av tunn skal - peritoneum. Dess inflammation kallas peritonit och är ett livshotande tillstånd. Organen är annorlunda täckta med peritoneum: vissa är inslagna i det, vissa rör inte ens, men ligger inom de gränser som skisseras av den. Konventionellt är kaviteten uppdelad i själva bukhålan och retroperitonealutrymmet. Den senare är den nedre delen av listan över organ, som börjar med njurarna.

Alla dessa organ - både bukhålan och utrymmet bakom bukhinnan - tittar på ultraljudsundersökningen av bukhålan. Denna studie kan avslöja förekomsten av strukturella skador, inflammation, onormala formationer, en ökning eller minskning av organet, en nedbrytning i blodtillförseln. Hur ett sjukt eller hälsosamt organ klarar av sitt funktionella ansvar ser ultraljud inte.

Vad ger ultraljud. Studien hjälper till att hitta orsaken till sjukdomen i sådana fall:

• buksmärta eller obehag
• bitterhet i munnen
• känsla av full mage
• intolerans mot feta livsmedel
• ökad gasproduktion
• täta anfall av hicka
• känsla av tyngd i höger eller vänster hypokondrium
• gulsot
• högt blodtryck
• låg ryggsmärta
• temperaturökning inte på grund av förkylning
• icke-dieterad viktminskning
• förstorad buk
• som en kontroll över effektiviteten i behandlingen av sjukdomar i matsmältningsorganen
• och även som en rutinundersökning, inklusive med de existerande abnormiteterna i organens utveckling, kolelithiasis.

Patologi bestämd av ultraljud

Vad diagnostiserar bukets ultraljud. Med hjälp av denna studie kan identifieras sådana sjukdomar:

1. Från gallblåsans sida:

• akut och kronisk cholecystit
• bubbla empyema
• gallstenpatologi
• när du utför en koleretic frukost kan du utvärdera blåsans motorfunktion
• utvecklingsanomalier (överskott, skiljeväggar).

2. Leversida:

• cirros
• hepatit
• abscesser
• tumörer, inklusive metastaser
• steatos
• "Stagnation" i levern på grund av kardiopulmonala sjukdomar
• fet leverförändring.

3. Från njurarna och urinvägarna:

• njurtumörer
• "Skrynklig njure"
• pyelonefrit
• sammandragningar av urinledarna
• stenar och sand i njurarna.

4. Från mjältens sida avslöjar ultraljud i bukhålan:

• cystor
• tumör
• abscesser
• hjärtattacker
• en ökning av organet i smittsamma och parasitära sjukdomar

5. Från sidan av bukspottkörteln:

• cystor
• tumör
• abscesser
• stenar i kanalerna
• tecken på akut och kronisk pankreatit.

6. Ultraljud detekterar fri vätska i bukhålan.

7. Från sidan av buken aorta eller dess grenar, aneurysm och dess dissektion, kan minskning av blodkärlen ses

8. Från retroperitoneal lymfkörtlar kan man se en ökning av sin likformiga struktur

Hur man förstår resultaten av studien

För att göra detta, överväga form (ultraljud). Den innehåller punkter som är relaterade till varje kropp separat.

lever

Tolkning av buk ultraljud i förhållande till detta organ innefattar:

Bukspottskörtelcancer

Epidemiologi. Förekomsten av pankreatiska sjukdomar (RV) ökar över hela världen. Oftast är det nödvändigt att träffas med pankreatit och bukspottskörteltumörer. Således har incidensen av pankreatit under de senaste tre decennierna mer än fördubblats, och bukspottkörtelcancer har nästan tredubblats. I Ukraina var förekomsten av pankreasjukdomar 828,6 fall per 100 tusen av befolkningen och ökade under det senaste decenniet mer än tre gånger. Tyvärr är diagnosen pankreatit ganska komplicerad, och det finns ofta både hyper- och underdiagnos.

Klassificering. Den vanligaste användningen i världen är den Marseille-romerska klassificeringen av pankreatit 1989, inom vilken akut (OP) och kronisk pankreatit (CP) särskiljs. Kronisk pankreatit kan delas in i kalcium, obstruktiv, inflammatorisk och fibrotisk (fibro-induktiv).

I vårt land, är såsom pankreatit uppdelad i primära etiologin (alkohol, droger, ischemisk, näringsmässiga, idiopatisk) eller sekundär (biliär, gepatogennye, endokrina, parasitisk, virala, ärftlig - cystisk fibros, brist på α₁-antitrypsin); på kliniska manifestationer på hyperenzymatisk, hypofermental och pseudotumorös; genom närvaron av komplikationer okomplicerade och komplicerade med (med obstruktiv gulsot, portal hypertension, cystor och pseudocystor, maldigestiey, chock, encefalopati, lokala infektioner, tarmobstruktion).

Diagnos av sjukdomar i bukspottkörteln är ganska svårt på grund av de lågspecifika kliniska manifestationerna och svårigheterna vid visualisering. Det vanligaste symptomet som får patienten att se en läkare är dyspepsi syndrom i form av epigastrisk smärta. Orsaken till smärtan kan vara: akut inflammation med sträcknings kapslar, obstruktion av pankreatiska gången, trycket på nervplexus förstorad körtel, störning av duodenal evakuering, peritonit. I detta avseende kan lokalisering och varaktighet av smärta vara mycket olika. Dyspepsi syndrom kombineras oftast med smärta i vänster hypokondrium, som utstrålar till vänstra hälften av bröstet och bakre delen i "halvbältet eller bältet". För varaktigheten av smärtan kan variera från kortsiktigt, kramper upp till varaktig flera dagar. Av natur är de vanligtvis mycket intensiva och stoppar ofta inte ens med droger. När exokrin insufficiens ökar, minskar smärtan intensiteten. Ofta uppträder smärta på 30-40 minuter. efter att ha ätit och provocerat genom att ta feta, stekt mat, kolsyrade drycker, stora mängder fiberintag och alkohol. Kontinuerligt ökande långvarig smärta gör att du tänker på antingen en uttalad stenos av excretionskanalen i bukspottkörteln eller cancer. Hos vissa patienter med pankreatit kan smärtan vara outtryckt eller frånvarande helt och hållet; Men andra manifestationer av dyspepsi syndrom kan komma i framkant: illamående, kräkningar (inte medföra lättnad), böjning och brist på aptit.

Akut och kronisk hyperenzympankreatit har en gemensam etiologi, är kliniskt av samma typ och skiljer sig endast åt i sjukdomsutfallet. OP är avslutad genom fullständig morfologisk och funktionell återställning och CP slutförs genom atrofi av externa och intrasekretoriska celler med fibros och vid vidareutveckling av funktionell insufficiens. I den akuta fasen av sjukdomen i förgrunden förstörelse av acinära celler, inflammatoriska ödem och infiltration av parenkymet av prostata och istället frisätter enzymer in i duodenum tränga in i blodet. Enligt denna typ kan någon morfologisk variant av CP fortsätta.

Ett mål för den patientstudie uttalad giperfermentnym pankreatit kan detektera styvhet främre bukväggen i projektionen av bukspottkörteln (Kerte symptom), smärta i pankreatiska punkter (Desjardins, Gubergrits, Mayo-Robson), peritoneal irritation symptom (vanligen från den posteriora bukväggen). Tyvärr är dessa symptom inte specifika, så diagnosen måste bekräftas av laboratorie- och instrumentella undersökningsmetoder.

För detta ändamål, den föreslagna så kallade. Cambridge klassificering tecknar KP enligt endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), ultraljud (US) och datortomografi (CT) (Tabell. 2).

Hos kvinnor är hyperenzym pankreatit oftast associerad med gallvägspatologi. Detta beror på att eventuell ökning av trycket i kanalen i bukspottkörteln kan leda till intraorganisk aktivering av pankreas enzymer. Med JCB, inklusive i närvaro av endast mikroskopiska beräkningar, uppträder traumatisering av Oddi sfinkter med sin efterföljande dyskinesi eller utvecklingen av stenoseringspapillit. Samtidigt utvecklas den obstruktiva versionen av CP oftare. Kliniskt präglas den av utvecklingen av svår, ihållande, dålig respons på smärtssyndrom. Efter 10-15 år minskar smärtsyndromets intensitet och exokrin insufficiens bildas.

Strukturen av bukspottkörtelkanalerna och deras patologi

Pankreatiska kanaler är ett system med stora reservoarer som bildas av kanaler i den första ordningen som strömmar in i huvudutflödeskanalen. I sin tur formas de från kanaler med mindre diameter. Tack vare dem finns en transport av pankreasjuicenzymer som utsöndras av aciniens sekretoriska celler in i tunnan i tunntarmen, där bukspottkörtelkanalen öppnas. Enzymer som bildas i körteln kommer in i tolvfingertarmen via huvudvägen (wirsung) vid platsen för duodenumets Vater papilla på grund av Oddi sfinkter.

Allmän information om duksystemet i bukspottkörteln

Systemet av excretionskanalerna i bukspottkörteln börjar i acini: de små utsöndringskanalerna i lobulerna förenar sig med de större som lämnar lobbenen (var och en består av flera lober) och faller in i den gemensamma utsöndringskanalen. Den sträcker sig över körteln i en rak linje, börjar vid svansen och slutar på organets huvud. Där går den extra kanalen - Santorinia till Wirsung kanal. Dess namn kommer från namnet på den italienska anatomisten D. Santorini, som upptäckte och beskrev det. Sedan är huvudutskiljningskanalen ansluten till den gemensamma gallkanalen (koledokus).

Bukspottskanalen strömmar in i tolvfingertarmkanalen genom tunntarmen. Sammanfogningen av Santorini-kanalen in i tolvfingertarmen i 40% sker separat från huvudkanalen. Det visas genom hennes lilla bröstvårtor, som är 2 cm över Vater. Fall när tilläggskanalen är frånvarande beskrivs.

Santorini och Wirsung kanaler är sammankopplade med ett brett nätverk av anastomoser. Huvudkanalens avloppssystem har en lös eller huvudstruktur:

• stammen: har ca 30-34 små kanaler, som strömmar in i Wirsung, de ligger på ett avstånd av 5 mm;
• lös: 55-60 kanaler på ett avstånd av 1-2 mm mellan dem.

Kanalanatomi

Kanalen i bukspottkörteln och gallblåsan tar bort enzymerna i bukspottskörtelns utsöndring i duodenumets lumen. Det finns 4 typer av anatomisk lokalisering av ändsektionerna i bukspottskörteln och gallgångarna:

Typ 1 är noterat i 55% av fallen: Wirsung och den gemensamma gallkanalen (koledok) kombineras i en ampull, som kommer ut genom bröstvårtan Vaters tack vare Oddi sfinkter.

Typ 2 - (33%): båda utsöndringskanalerna är anslutna i närheten av Oddi sfinkter utan bildande av en gemensam ampull.

Typ 3 - (4%): Varje kanal tränger in i tarmens lumen separat, oberoende av varandra, genom de stora och små Vater-nipplarna.

4: e typen - (8%): ​​båda kanalerna förenar sig på ett avsevärt avstånd från den stora Vater-nippeln.

Vad är Wirsungkanalen?

Författaren till upptäckten av bukspottkörtelns gemensamma excretionskanal - tysk anatomist Johann Wirsung Den främsta kanalen i bukspottkörteln är uppkallad efter honom - Virungov kanalen. Den är rätlinjigt belägen längs hela körteln, i tjocklek från svans till huvud. Framkallad av flera koalescerande lobulära kanaler. I huvudet på wirsung repeterar kanalen sin form och gör en böjning.

Längden på huvudkanalen i bukspottkörteln - 16-23 cm, storleken av lumen i svansen - 1 mm, till huvudet ökar till 3-4 mm. Det är väl visualiserat under undersökningen under ultraljudet.

Formen på Wirsungkanalen är individuell:

I huvudet av bukspottkörteln i huvudkanalen strömmar ytterligare utmatningskanal. I slutet av Wirsung kanalen är Oddons sfinkter, som öppnar sig i duodenumets lumen. Huvudkanalen styr och reglerar utsöndringen av enzymer i bukspottskörteljuice i tunntarmen.

Patologier i kanalen i bukspottkörteln

Förändringar i strukturen och avvikelser i kanalernas struktur är utvecklingsanomalier. Men den förvärvade patologin beskrivs också.

Genetiska defekter kan orsaka splittring i den gemensamma kanalen: den är indelad i två grenar.

Kanalens huvudpatologi innefattar:

I parankymen av bukspottkörteln utvecklas cystisk fibros - på grund av stagnation och förändringar i vätska.

När kanalerna smala expanderar de områden som föregår stenosen, vilket leder till stagnation i dem. Med utvidgningen av Wirsungkanalen skapas ett ökat tryck på denna plats.

Huvudkanalblockeringen är den främsta orsaken till pankreatit. Förekommer blockering av små kanaler och deras expansion utanför stenosplatsen - de skapar ökat tryck.

Orsaker och symtom

Kanalnormen är inställd: den ska ha smidiga väggar och lumenet ska vara rent, utan konkrement. I kanalens patologi blir ytan på sina inre väggar ojämn - det förvärrar dess tillstånd. För att identifiera sådana förändringar i ultraljudet är det nödvändigt att visualisera inte bara huvudet i bukspottkörteln, utan också hela gallvägen.

Anledningarna till utbyggnaden av kanalerna är:

• malign formning av huvudet i bukspottkörteln eller ampullerna i Vater Papilla i duodenum - detta åtföljs av obstruktiv gulsot;
• stenar som överlappar permeabiliteten hos den gemensamma bukspottkörtelkanalen, som ofta kombineras med gallstens och utvidgning av den gemensamma gallkanalen;
• kronisk inflammatorisk process i bukspottkörteln;
• strikturer som utvecklats efter operationen (partiell pankreathektomi, resektion av Whipple).

Med utvecklingen av en tumör eller bildandet av kalkylen är symtomen frånvarande tills utbildningen ökar till 4 cm. Det ökar risken för sjukdom och diagnosens komplexitet: först när imponerande volymer uppnås börjar tumören eller stenen att störa organets funktion. Som regel detekteras cancer i bukspottkörteln i steg 3 eller 4, när tumören redan växer aktivt i vitala organ och kärl vilket gör det omöjligt att helt avlägsna det. Chanserna att överleva i sådana fall är extremt låga.

Eftersom den gemensamma gallkanalen också är involverad i processen, som i de flesta fall är kopplad i bukspottkörteln med Wirsungkanalen är gulsot en av de första tecknen. Enligt utvecklingsmekanismen är den obstruktiv, mekanisk. Cholecystit utvecklar. Ytterligare stenar bildas som kan täppa till gallblåsan och dess kanaler. Den patologiska processen intensifieras, den stenade blåsan blir inflammerad och omvandlas till kolelithiasis.

Förutom gulsot uppträder andra symptom:

• smärta av varierande intensitet i vänster hypokondrium med bestrålning till nedre delen av ryggen;
• förlust av aptit och snabb viktminskning;
• illamående, kräkningar, obehag i magen medan du äter - eftersom magen, lever, tunntarmen och tjocktarmen (kolon) och andra matsmältningsorgan gränsar till bukspottkörteln och är involverade i den patologiska processen.
• törst, generell svaghet, kraftig nedgång i arbetsförmåga.

Enligt medicinsk statistik utvecklas stenar i kanalerna sällan, men ingår i listan över sjukdomar i bukspottkörteln. De kan uppstå oberoende eller vara resultatet av pankreatit. Om stenen bildas i virsungkanalen uppträder en obstruktion i stället för lokaliseringen och det inre trycket ökar. Enzymer omdirigeras inte in i tolvfingertarmen, under tryck retrogradely tränger in i körtelvävnaden, och processen med autolys börjar - självförtunning. Kärlens parenchyma förstörs - pankreatonekros utvecklas, det finns en massiv död hos cellerna i bukspottkörteln. Detta motsvarar allvarlig pankreatit med hög dödlighet. Konservativ terapi är ineffektiv. Behandlingen utförs kirurgiskt.

diagnostik

Diagnos utförs med hjälp av laboratorie-och instrumentella metoder för forskning.

Laboratoriet innehåller definitionen av biokemiska analyser:

• diastas av blod och urin;
• transaminaser (ALT, AST, GGT), bilirubin, totalt protein och fraktioner;
• coprogram - avföring analys.

Dessutom gäller:

• Ultraljud i buken och retroperitonealutrymmet;
• EFGDS - esofagoduodoskopi;
• CT eller MR;
• angiografi av bukspottkörteln;
• laparoskopisk diagnos.

Den enklaste metoden för funktionell diagnostik är ultraljud. Om du ser bukspottkörteln helt, från huvud till svans, är det en märkbar förändring i huvudkanalens diameter: kanalens lumen ökar i storlek. Du kan också tydligt se parenkymorganen intill den, bestämma ökningen eller minskningen av själva körtelns storlek och huvudkanalen, bestäm de patologiska formationerna i form av cyster, calculus, tumörer, bedöma tätheten och homogeniteten hos vävnader. Inflammation i organets parenchyma kan avsevärt öka dess densitet, såväl som tjockleken på kanalerna. I detta fall kan Wirsungkanalen och förändringarna i den inte visualiseras, och ytterligare metoder för forskning behövs för att klargöra diagnosen.

EGD tillåter användning av en speciell optisk enhet för att bedöma slimhinnans tillstånd i matstrupen, magsäcken, duodenalbulben, för att detektera nedsmältningen av duodenum med ringformig RV.

För att erhålla avsnitt mellan skikt och sektioner föreskrivs MR - det mest exakta sättet att studera Wirsungkanalen i detalj.

behandling

Asymptomatiska abnormiteter i bukspottkörtelkanalerna kräver inte behandling. Terapi av patologin i exciteringskanalerna i bukspottkörteln reduceras till korrigering av sjukdomar som orsakade förändringar i kanalerna eller deras komplikationer. Det beror på svårighetsgraden av sjukdomen och omfattningen av bukspottkörteln. Konservativa och kirurgiska behandlingsmetoder används.

Alla patienter med funktionsstörningar i bukspottkörteln när det gäller komplex terapi tilldelas Pevzners dietnummer 5p. Det utesluter från användning av fett, stekt, kryddig, rökt, salt mat. Under perioden av förvärring av sjukdomar i matsmältningsorganet, som uppstått på grund av enzymatiska störningar, rekommenderas mat att tas i små portioner 5-6 gånger om dagen. Mat ska ångas, det måste kokas eller stuvas, men inte stekt. Det är nödvändigt att inkludera en tillräcklig mängd lättmältbara proteiner (magert kött, fisk), mycket fiber (porrer, bearbetade termiskt och hackade frukter och grönsaker).

Tilldelat enzymutbyte och, om nödvändigt, glukossläckande behandling i strid med kolhydratmetabolism.

I intensivvården används en grupp antisekretoriska läkemedel, proteashämmare. De hämmar utsöndringen av pankreas enzymer - Contrical, Trasilol, Gordox. Pantripina. Nyligen har deras roll i behandlingen minskat, och användningen är begränsad på grund av de höga biverkningarna - uttalade allergiska reaktioner, som i svårighetsgrad och fara överstiger den terapeutiska effekten.

Dessutom består terapin av en uppsättning aktiviteter som bidrar till återställandet av matsmältningsorganens funktionella aktivitet. För att göra detta, använd:

• antispasmodiska antikolinerge smärtstillande medel för lindring av smärtsymptom;
• Novokainisk blockad med hög intensitet smärta;
• artificiellt tillväxthormon - tillväxthormon (oktreocid, sandostatin), för att minska produktionen av enzymer;
• protonpumpshämmare med ökad surhet i magsaften, vilket kraftigt förbättrar syntesen av pankreatiska enzymer;
• antibakteriella läkemedel för behandling eller förebyggande av infektion i kombination med ett antimikrobiellt läkemedel (metronidazol);
• antihistaminer;
• diuretikum för ödem i bukspottkörteln.

Anomalier av kanalutveckling

Anomalier av kanalerna - en avvikelse från normen för deras anatomiska struktur eller funktionell aktivitet. Anomalier av excretionskanalerna i bukspottkörteln är:

Anomalier som uppstår vid födseln inkluderar:

• frånvaron av Santorini urladdningskanal;
• separera tillflödet i tunnvattnet i Wirsung och ytterligare kanalen;
• cystisk kanal förändras;
• ringformig prostata, i vilken kanalen har formen av en slinga;
• spiral i bukspottkörteln (den gemensamma kanalen i körteln är också spiral);
• ytterligare RV.

Förvärvade anomalier inkluderar cystisk fibrerande pankreatit, som utvecklas övervägande hos spädbarn. Detta är oftast förknippat med atresi, en patologisk hypoplasi eller den fullständiga frånvaron av kanaler, vilket resulterar i att cystiska formationer uppstår. Frånvaron eller kraftigt minskat antal tubuler leder till det faktum att enzymer inte kommer in i tarmarna, och deras antal i tarmjuice reduceras kraftigt. Detta orsakar en kränkning av processerna för matsmältning och absorption i tarmarna av näringsämnen. Detta tillstånd leder gradvis till:

• viktminskning med låg spädbarn och god aptit
• till den gradvisa utmattningen av barnet utan någon uppenbar anledning
• att ligga i tillväxt
• till intestinal obstruktion.

Om ett barn föds med en anomali, representerad av en ringformad bukspottkörtel, kan det inte visa några kliniska tecken under hela livet. Ibland hittas av en slump med detaljerad undersökning endast i ålderdom. Bukspottkörteln i sådana fall bildar en slinga. Onormal utveckling är att bukspottkörtelvävnaderna binder den nedåtgående delen av tolvfingret, gradvis sänker dess lumen över tiden. Samtidigt leder ofullständig utveckling av kanalerna till stagnation i bukhinnan och därmed nedsatt arbete i duodenalbulben. Mot denna bakgrund utvecklas:

• magsår eller duodenalsår;
• gallsten sjukdom.

Det fastställdes också att utvecklingen av alla akinar körtlar, till vilka både bukspottkörteln och spyttkärlet (inklusive sublingualen) är desamma. Det finns en koppling mellan dessa kirtlar medfödda patologi. Ibland finns det en medfödd expansion av koledokus - den gemensamma gallkanalen - med vidareutveckling av inflammatorisk process - kolangit.

Orsaker till anomalier

Orsakerna till den onormala utvecklingen av kanaler är i de flesta fall okända. Oftast orsakas de av:

• genetiska förändringar;
• negativa faktorer som en gravid kvinna utsätts för: rökning, alkohol, droger och effekterna av strålning, hög temperatur;
• infektioner hos kvinnor under graviditeten: rubella, herpes, listeriosis (påverkar immunvävnader och levern) och andra;
• ständigt stressiga situationer
• användning av förbjudet för gravida droger.

På grund av sen diagnos och brist på adekvat behandling kan förändringar i bukspottskörteln gradvis leda till störningar i matsmältningsförfarandena och irreversibla effekter i organets vävnader. För att undvika detta måste du vara uppmärksam på din hälsa, ge upp dåliga vanor, äta rätt, undvik stress och om du känner dig sjuk bör du kontakta specialister utan självläkning.

Frågor och svar

Utan morfologisk bekräftelse av diagnosen (biopsi) är kemoterapi inte möjlig.

Utbildning är verkligen patologisk och måste avlägsnas. Postoperativ morfologisk studie kommer att möjliggöra att utveckla en optimal ytterligare behandling.

En biopsi av neoplasm i bukspottskörteln måste utföras.

Ytterligare undersökning behövs.

Jag rekommenderar att du utför ett blodprov för att bestämma innehållet i cancerembryonantigen, tumörmarkörer CA 19.9 och CA 125, och endosonografi i bukspottskörteln med biopsi av modifierade vävnader.

Kirurgisk behandling i vår klinik är säkert möjligt >>>

Tumören måste avlägsnas.

Det handlar om en tumör. Graden av malignitet är svår att bedöma utan mikroskopisk undersökning. Men medicinsk aktika förutsätter naturligtvis kirurgi.

Kumulans ackumulering genom seps av cystor indikerar neoplasmens tumörkaraktär. Efter operationen kommer livskvaliteten säkert att förändras lite. Men operationen är absolut nödvändig.

Ditt ärende är väldigt ovanligt. För korrekt förståelse, skicka kopior av medicinska handlingar till min email adress [email protected]

Engångsoperation är möjlig.

För att förstå huruvida det är möjligt för dig att utföra operationen med endokirurgisk åtkomst, är det nödvändigt att utvärdera MR- eller CT-data. Om vi ​​antar att cysten är godartad är upp till 1-2 månader inte kritiska. Men för att utesluta tumörens maligna karaktär är det uppenbarligen hittills inte möjligt.

Bukspottkörtelkanaler (Virungov, mjältkanal), där den flyter (öppnas)?

Bukspottskanalen i nästan alla människor har samma struktur, även om vissa absolut inte vet var de faller och öppnas. Det visar sig att hos en frisk person består sekretessystemet av hemligheten av två utsöndringskanaler: huvuddelen och tilläggskanalen som strömmar in i den, som strömmar in i tolvfingertarmen. Dessutom finns det många små produktionssystem.

Huvudutgångskanalen kallas ibland Viringsung till ära för den tyska forskaren, den första som upptäcker den. Det börjar med svansen i bukspottkörteln och rusar genom det till duodenum. I slutet har den en sphincter som öppnar och reglerar flödet av juice. Om Virunga-kanalen har en diameter på endast ca 2 mm, passerar genom svansen, blir den något bredare - 2-3 mm och vid utgången i huvudet har den redan en diameter på ca 4 mm. Formen på Wirsungkanalen liknar en båge och upprepar praktiskt taget formen av bukspottkörteln.

Över hela längden strömmar ytterligare utsöndringskanaler i det mindre i storlek eller storlek. Deras nummer är helt annorlunda hos människor. Därför är avståndet mellan dem också ojämnt. Huvudtypen av systemet förutsätter närvaron av 20-35 mindre tubuler, och när det är löst finns det ungefär 60. I det första fallet är de ungefär 1,5 cm från varandra och i det andra reduceras det signifikant.

I huvudet av bukspottkörteln flyter den extra kanalen in i huvudkanalen. Denna fusion uppträder 2,5 eller 3 cm före huvudfinkeln. Vissa individer har dock en något annorlunda struktur, och tillägget strömmar in i duodenumet i sig. Detta är inte en avvikelse. En sådan struktur av excretionskanalerna av ungefär en tredjedel av mänskligheten.

Anomalier i utvecklingen av utgångssystemet

Nu, med vetskap om hur bukspottkörtlarna flyter och öppnar, kan anomalier i organets utveckling övervägas. Den vanligaste sjukdomen relaterad till bukspottkörteln är obstruktionen av Wirsungkanalen. Detta leder till utvecklingen av pankreatit. Inte mindre vanligt är blockeringen av små tubuler. I medicin kallas detta fenomen "kedjan av sjöar", vilket leder till expansion av kanalerna.

Ibland finns i kanalernas struktur och signifikanta avvikelser. Det finns fall där huvudkanalen gafflar på en viss del av passagen genom bukspottkörteln. Således visar det sig två huvudgrenar. Den är fylld med medfödd stenos.

Expansion av bukspottskörteln

Normalt kan bukspottskörningen nå en maximal inre diameter på 2 mm. Den är väl visualiserad under en tvärgående avsökning av den mellanliggande tredje delen av orgeln. I det här fallet är kroppens väggar smidiga och lumenet är utan stenar. Kanalens expansion kan observeras med följande avvikelser:

• Närvaron av en tumör, som ligger på huvudet;
• avbrott av små och medelstora stenar;
• överlappning av intrapankreatisk kanal
• manifestation av kronisk pankreatit;
• Konsekvenser av Wiple, liksom partiell pankreathektomi.

Pankreatisk mjälkanal

Vissa experter kallar mjältkanalen i bukspottkörteln "grå kardinal kropp". Dess funktionella ansvar är knutet inte bara till ämnesomsättningen, men också till interaktionen med organen "systemisk rengöring", som är lever och njurar.

I kvinnokroppen kan det påverka livmoderns funktion, dess funktion och förmågan att bära ett barn. I den manliga kroppen har det en betydande inverkan på spermaproduktionen, särskilt om kvantitet och kvalitet. Genom att agera på några biologiskt aktiva punkter som finns på denna kanal, är det möjligt att korrigera processerna i en kvinnas kropp och förhindra oönskade graviditeter.

Miltkanalen har en fysiologisk effekt, vilket framgår av:

• processen att dela upp matmassor
• reglering av vattenmetabolism
• processen för blodbildning.

Storleken på Wirsung pankreatisk kanal

Wirsungkanalens form beror på de individuella egenskaperna hos organismernas struktur. Men den vanligaste är bågformig, även om den kan vara knäformad, S-formad, upprepade böjningar av bukspottkörteln. Enligt forskningen ligger huvudböjningen nära huvudet, och den andra delen som passerar genom kroppens kropp är nästan helt rak.

I huvudkanalen, som i huvudfloden, flyter mindre kanaler, på grund av vilka den gradvis expanderar och ökar i storlek. I detta fall är normen för Wirsungkanalens storlek:

• i svansen 1,0-1,7 mm;
• i käftens kropp omkring 2,4-2,6 mm;
• högst 3,3 mm i huvudet.

Ytterligare avvikande bukspottskörtelkanal

Aberrant pankreatisk kanal är en abnormitet i samband med nedsatt rotation och migration, det finns cirka 5% av människor.

Vanligtvis ligger dess början på orgelens huvud, och det slutar med Heli sfinkter, som passerar saften in i duodenum. Vid blockering av den extra kanalen finns ett återfall av akut pankreatit.

Wirsung kanal expansion

Virunga kanal - detta är den huvudsakliga (huvudsakliga) bukspottkörtelkanalen, i vilken de mindre kanalerna strömmar. Expansionen av Wirsungkanalen är inte själva sjukdomen, utan ett symptom på olika pankreaspatologier, oftast pankreatit. Sålunda sker behandlingen av denna patologi i samband med terapin av den primära sjukdomen.

Virunga kanal strömmar in i den gemensamma gallkanalen och sedan in i duodenum. Kanalens fysiologiska funktion är leveransen av bukspottskörteln i matsmältningssystemet. Formen på kanalen följer formen av bukspottkörteln. Kanalen börjar vid orgelns svans, passerar genom hela kroppen till huvudet, har 20 cm i längd och 4 mm i diameter i mitten.

I bukspottkörteln produceras matsmältningsjuice, som genom ett omfattande tubulärsystem går in i Wirsungkanalen och deltar i processen att smälta mat.

Bukspottskörtelns utsöndring regleras av en speciell glattmuskel. Sjukdomar i bukspottkörteln leder till minskad produktion av juice eller till dess påverkan på kroppens vävnad. Som ett resultat blir körtelen inflammerad, kanalen ändrar sin diameter och matsmältningen störs.

skäl

Orsakerna till patologi sammanfaller till stor del med orsakerna till pankreatit och andra skador i bukspottkörteln. Eftersom det är möjligt att bestämma orsaken till detta organs inflammatoriska processer endast i 70% av alla kliniska situationer, är etiologin (naturen) av patologiska förändringar ibland ett mysterium.

Faktorer som kan utlösa en onormal expansion av kanalen kan vara:

• Kirurgi i gallvägen och magen;
• Sjukdomar i duodenum;
• Traumatiska skador på bukhålan;
• Regelbunden användning av alkohol;
• Effekterna av vissa läkemedel (antibiotika, östrogener);
• Infektionssjukdomar;
• Hormonala störningar.

I vissa fall leder anomalös expansion av kanalens diameter till följd av genetisk predisposition: utvecklingen av ärftlig pankreatit leder till förändringar i de associerade vävnaderna och organen.

symptom

Det viktigaste symptomet är ett brott mot matsmältningen. Pankreatit orsakar både expansion och sammandragning av Wirsungkanalen. Experter kallar en sådan bild "sjökedjans syndrom". Kanalens kontur blir ojämn, i sin lumen finns det solida ingrepp - förkalkningar eller stenar.

Ytterligare symtom på sjukdomen kan vara:

• Allvarlig smärta i hypokondrium (smärta slutar inte med analgetika och antispasmodik).
• Diarré, mjuka avföring
• Illamående, kräkningar;
• Viktminskning
• Minskad aptit.

Specifika tecken som indikerar uthållig utvidgning av bukspottskörteln har inte identifierats.

diagnostik

Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att identifiera minimala förändringar i Wirsungkanalens diameter och samtidigt utvärdera bukspottkörteln.

Endoskopisk retrograd kolangiografi är den mest informativa och avslöjande metoden för att diagnostisera tillståndet hos Wirsungkanalen.

Denna specifika forskningsmetod gör det möjligt att bestämma diameteren, funktionell status för bukspottkörtelkanalerna och gallgångarna.

Under förfarandet fylls kanalerna med ett kontrastmedel (genom introduktionen genom ett endoskop), sedan övervakas de via en röntgenmaskin.

Andra diagnostiska metoder:

• Abdominal ultraljud (sonografi);
• Beräknad tomografi;
• Allmän laboratorietest av blod, avföring, urin för att bedöma funktionsstatusen i matsmältningssystemet och hela kroppen.

En preliminär konversation med patienten vid det primära besöket hos en gastroenterolog är också genomförd, under vilken en detaljerad historia görs och detaljerna om symtomen fastställs.

behandling

Den terapeutiska effekten vid utvidgningen av Wirsungkanalen sammanfaller med behandlingen av den primära sjukdomen - pankreatit. När bukspottkörteln återgår till normal stabiliseras dess kanaler.

Akut pankreatit behandlas med en svältdiet, läkemedelsbehandling med analgetika. Droppers är också föreskrivna för införande av kolloidala och saltlösningar och läkemedel som hämmar enzymaktiviteten.

I vissa situationer kan kirurgi krävas: avlägsnande av kalk (stenar), resektion av inflammerad yta i bukspottkörteln.

Kronisk pankreatit, som orsakar en permanent expansion av Wirsungkanalen, behandlas med kosttillskott, vitaminterapi, användning av smärtstillande medel som föreskrivs av läkaren och ersättningsterapi med enzymatiska läkemedel.

Kost med expansion av kanalen innebär en strikt begränsning i menyn med feta livsmedel och snabba kolhydrater. Det är att föredra att äta dietkött och "långsamma" kolhydrater.

Prognos och förebyggande

Prognosen för snabb och adekvat behandling är gynnsam. Åtgärder för att förhindra utvidgningen av Wirsungkanalen - en hälsosam kost, eliminering av alkohol, snabb behandling av gallvägar och sjukdomar i bukspottkörteln.

Vilken roll spelar bukspottkörteln i matsmältningsprocessen, se nedan.

Hur sparar vi på kosttillskott och vitaminer: vitaminer, probiotika, glutenfritt mjöl etc., och vi beställer på iHerb (länk $ 5 rabatt). Leverans till Moskva endast 1-2 veckor. Mycket billigare flera gånger än att ta in en rysk butik, och i princip finns det inte några produkter i Ryssland.

Bukspottkörteln skiljer inte från vad det betyder

Echografiskt kan flera former av akut pankreatit särskiljas, även om de sällan flyter klassiskt, vanligtvis snabbt flyttar från en form till en annan, i synnerhet akut, ihållande, kontinuerlig återkommande och akut nekrotisk.

Akut inflammation i bukspottkörteln

Tidig diagnos och deras differentiering har stor klinisk betydelse för valet av behandlingstaktik.

Akut form

Kan uppstå i mild, måttlig och svår form med lokal eller diffus ökning i bukspottkörteln.

Enkel form

Bukspottkörteln är av normal storlek eller lokalt något förstorad, ofta på nivån av huvudet eller svansen. Sällan påverkar kroppen och diffunderar. I denna form är käftarnas konturer jämn och differentierade från den omgivande vävnaden, är kärnans struktur lokalt och diffust låg ekogenitet. En liten mängd vätska kan lokaliseras runt körteln i form av en smal ehonegativ remsa. När man trycker på sonden under studien finns det smärta. Hos patienter som tidigare har haft akut pankreatit kan olika nivåer och ekointensitetssignaler uppkomma till följd av låg ekomogenicitet hos körteln, tecken på liten nekros, förkalkningar och områden av bindvävsdegenerering. Detta faktum visar ibland svårigheter att differentiera primär akut pankreatit från förvärring av kronisk. Vanligtvis efter 7-10 dagar försvinner alla specifika echografiska tecken.

Måttligt svår

Denna form av akut pankreatit kan röra sig i långlivade, i vilka, till följd av det ovanstående parenkymet körtel strukturen är inhomogen ekogenicitet, omväxlande områden med låg och ökad ekogenicitet och svullnad kan upprätthållas till 20 (eller fler) dagar, följt av omvänd utveckling kan förekomma. Om det i dagliga dynamiska observationer uppträder nya svaga ekogena områden på bakgrunden av en sänkningsprocess, och de kliniska tecknen och enzymmängden kvarstår under en lång tid, ibland 2-3 månader, har processen en form av en kontinuerlig återfallskurs. Denna form är sällsynt.

Tung form

Denna form präglas av utvecklingen av alla tecken på en mild form, trots aktiv behandling. En signifikant lokal eller diffus ökning av körtelns storlek uppträder, parenkymen kan ha annorlunda ekogenitet, men element med låg ekomogenicitet med anekoiska zoner (nekros), som kan förvandlas till falska cyster, dominerar. I könsbädden, mer längs den nedre kanten, ligger vätska i form av en anecho-bana, vilket bidrar till en tydlig differentiering av närliggande vävnader. Uttalad svullnad i käftens svans kan sprida sig till vänster njure, vilket resulterar i att en remsa med reducerad ekokonstruktion bildas runt den, kallad kronan (njurhalogenering).

Peritoneum i den epigastriska regionen är fint komprimerad, har ökad echogenicitet - tecken på uppkomsten av peritonit. I denna form kan det finnas tecken på kompression av den gemensamma gallkanalen (obstruktiv gulsot, förstorad gallbladder, lever och mjälte) samt tecken på måttlig portalhypertension. I bukhålan, i Douglas-rummet, är fluidet lokaliserat retroperitonealt längs flankerna, och fluidumlådor kan förekomma längs huvudkärlen.

Echografi återspeglar effektivt dynamiken i omvandlingen av foci av nekros till små och stora pseudocyter. Frisk nekros och cyster ligger i form av mörka runda eller ovala formationer utan tydliga konturer, ibland även med intermittenta konturer. Gamla pseudocyster har en eko, upp till 3-5 mm tjock vägg. Innehållet är låg-ekogena, svaga ekosignaler från nekrotiska massor och partitioner kan lokaliseras. Utbildning nekros och falska cystor sker oftast under perioden med normalisering i blodnivåer av pankreasenzymer, medan ultraljudsbild av pankreatit fortsätter att kvarstå under en ganska lång tid, vilket avsevärt försvårar adekvat medicinsk och kirurgisk behandling, liksom frågan om eftergift.

Östronekrotisk form (smältning av bukspottkörteln)

Denna form fortsätter vanligtvis med blixthastighet och kan börja omedelbart med en lesion i bukspottkörteln eller som en följd av akut cholecystit, kolangit, duodenit eller trauma. Oftast börjar processen med huvud och kropp, mindre ofta med svansen eller med en diffusion i hela körteln. Samtidigt är huvudet, kroppen eller hela körteln betydligt förstorad, echogeniteten hos strukturen hos den drabbade parenkymen reduceras kraftigt, ibland anechogen jämfört med resten av körteln.

För denna form, trots den aktiva behandlingen, är den snabba utvecklingen och spridningen av processen genom hela körteln karakteristisk, det kan resultera i fullständig smältning av körtelvävnaden. I detta fall är hela körteln placerad som en vätskeanekoisk massa, konturerad endast av en eko-kapsel. I denna form finns också alla echografiska tecken närvarande, vilka beskrivs vid en allvarlig form av akut pankreatit.

Akut pankreatit på bakgrund av fettdegeneration eller kronisk pankreatit med minimal strukturförändring

Vi har särskilt framhävat denna form av pankreatit, eftersom det i praktiken sker ganska ofta och för ekkografen är en stor diagnostisk svårighet, dessutom att det alltid finns en klinik och en liten ökning av amylas, ofta i urinen.

När steatos och kronisk pankreatit med minimala förändringar i strukturen när järnet har normala dimensioner och endast melkoochagovogo diffust förseglade, ekografisk bild av akut pankreatit eller akuta exacerbationer av kronisk en mild grad kan representeras av endast en liten ökning av pankreas mer huvud och svans med en något reducerad ekogenicitet av dessa delar eller i form av en mängd små (2-3 mm) svaga eller anekoiska foci (mikroabcessor), som mot bakgrunden av peritoneumets reaktion (ökar dess densitet) d fferentsiruyutsya den hårda vägen att en kraft på bara upplevt. Det bör noteras att ibland finns det ett annat tecken - en hypoechoisk smal väg i käftens bädd, ofta längs svansen. Vanligtvis med tillräcklig behandling kan dessa echografiska tecken försvinna helt efter 7-8 dagar.

Kronisk pankreatit

Den echografiska bilden är mångsidig och beror till stor del på de strukturella förändringarna i körteln i samband med den tidigare överförda akut pankreatitformen.

Beroende på dessa förändringar kan fyra former av kronisk pankreatit särskiljas ekologiskt: mild (eller med minimal strukturell förändring), måttlig, svår och pseudotumoral.

Enkel form

I denna form är eko-mönstret väldigt skarpt, eftersom körteln kan vara av normal storlek eller lokalt något förstorad. Körkonturerna är jämn, men något mer ökad ekogenitet än normalt. Parenkymens struktur är lokalt eller diffust liten eller mellersta fokal komprimerad, med hög ekogenitet.

Huvudkanalen på körteln är inte utökad, endast väggarna är ibland begränsade eller diffust förtjockade. Det bör noteras att diagnosen av denna form är väsentligt hämmad, eftersom ekomönstret inte skiljer sig från det hos patienter med fettdegenerering av körteln i diabetes mellitus, olika grader av fetma, alkoholister och i olika endokrinopatier.

Enligt vår data ges just denna kategori av patienter i 97,8% av fallen en falsk positiv echografisk slutsats om förekomst av kronisk pankreatit.

Måttligt svår

Denna form präglas av en lokal minskning av körtelens storlek. Parenkymen har ett varierat echografiskt mönster, där foci av olika storlek och ekogenitet växlar, och olika storlekar av falska cyster kan vara närvarande. Kanalen på körteln expanderas till 6-7 mm, väggarna är ojämnt förtjockade, starkt ekogena.

Tung form

Storleken på körteln reduceras avsevärt, den är atrofierad och ibland lokaliseras den som en smal ekogen remsa. I parenchymen finns det kalcifieringar och foci av olika storlekar, bindväv degenerering. Små pseudocyster kan också vara närvarande. Huvudkanalen är ojämnt breddad, väggarna är förtjockade, mycket ekogena, ibland förkalkade, och stenar finns i lumen. Ibland finns även utökade sekundära kanaler. Sådana förändrade kanaler svarar vanligtvis inte på intravenös administrering av serotonin, vilket är ett objektivt tecken på kronisk pankreatit.

Pseudotumoral form

Denna form är sällsynt och kännetecknas av en diffus utvidgning av körteln med ojämna ovala konvexa konturer. Parenkymen är heterogen, små och stora noder med olika ekogenitet finns. Huvudkanalen på grund av noder kan placeras i sektioner och inte alltid. Pseudotumor noder kan klämma intilliggande organ och kärl och leda till olika komplikationer. Echodiagnosis av denna form är betydligt svår eftersom ekkokardiografi inte skiljer sig från det i en malign tumör. Endast en punkteringsbiopsi under ultraljudskontroll kan hjälpa till vid differentialdiagnosen.

Från vår mångåriga ehhograficheskogo erfarenhet i förhållande till den kliniska, laboratorium, har invasiva metoder för forskning, data, kirurgiska ingrepp, morfopatologicheskih och histologiska studier kommit fram till att diagnosen kronisk pankreatit med ultraljud kan tillföras endast i närvaro av ett antal direkta och indirekta sonografisk tecken, till exempel som en lokal eller diffus reduktion, även om det sällan kan uppstå med en ökning i kroppen, förändrade konturer (tuberkel, serration, rund oval utsprång et al.). Strukturen av prostatan med en ojämn arrangemang av medelstora och stora fickor av saknas homogenitet parenkymal effekt som observeras avklingning foci av olika storlekar (pseudocysta) expanderande pankreatiska kanaler (instabil funktion). Indirekta tecken inkluderar effekter kompression av angränsande organ och kärl (ökad gallblåsan extra- och intrahepatiska kanaler, lever utvidgningen, förskjutningen av närliggande organ och kärl) gastrostasis, försämrad tarmmotilitet et al.

Pankreasstenar

Denna patologi är sällsynt och är resultatet av pankreatit med nekrotisk process av parenchyma och kanaler. Stenar kan vara singel och flera, olika i storlek och intensitet av eko, lämnar vanligtvis inte en akustisk skugga. Väl sedd på bakgrund av låg echogenicitet hos körtel-ödem förknippad med förvärring av kronisk pankreatit. Mycket sällan är ett kluster av förkalkning eller diffus förkalkning av körteln.

Pankreaskanalstenar

Kanalerna i kanalen är sällsynta och är en följd av den överförda akuta nekrotiska formen av pankreatit när de återstående nekrotiska massorna förkalkas. Vanligtvis små och eko-positiva formationer, som ibland ger en akustisk skugga. Det kan vara enskilt (stort men inte mer än 15 mm i diameter) i stora kanaler och flera (små). Kliniskt och ekologiskt intresse är stora stenar, vilket leder till obstruktion och störning av utflödet av huvudkanalen i körteln. Den echografiska bilden beror på platsen för stenen. Sålunda kan med obstruktion av huvudkanalen i utskjutningen av längden av hela körteln, distala segment, sackulära dilatationer och därefter expansion och sekundära kanaler med stillastående förstoring av en del av körteln vara belägen. Med obstruktion vid papillanivån ökar huvud- och sekundärkanalerna ojämnt, körteln ökar signifikant i storlek, med ojämna konvexa konturer, parenkymen är humpig och dess ekogenitet är låg (tecken på kongestiv pankreatit). Diagnos av parenkymens stenar och kanalen på körteln med sin goda visualisering ligger nära 100%.

Förändringar i bukspottkörteln hos andra sjukdomar

Amyloidos, cystisk fibros

Denna patologi är extremt sällsynt som en manifestation av total amyloidos.

I detta fall har körteln normala dimensioner, konturerna kan vara klara eller något suddiga. Parenchymen av heterogen ökad echogenicitet och med diffusa lesioner är suddig och förlorar sin specificitet av strukturen.

Fetma och alkoholism

Bukspottkörteln är vanligtvis av normal storlek eller något reducerad. Parenkymens struktur är kompakt med liten densitet diffus, med hög ekogenitet.

diabetes mellitus

Bukspottkörteln kan vara normal eller minskad i storlek, konturer avgränsad, men intermittent. Parenkymens struktur är småformad, mycket ekogen, och allt järn ligger i form av ett krökt vitt band eller komet. Vid långvariga sjukdomar minskar järn i storlek (atrofier).

Sekundära förändringar i bukspottkörteln förekommer även vid vissa tillstånd i bukorganen, vilket kan leda till lokala eller diffusa ökning i körteln och en minskning av dess ekogenitet. Sålunda är huvudet i akut gastrit, mag- och duodenalsår eller under penetration, duodenit, kolangit, akut och kronisk cholecystit, oftare involverad i processen, mindre ofta kroppen och mycket sällan svansen.

tumörer

Diagnos av godartade och maligna tumörer i bukspottkörteln på grund av den anatomiska platsens särdrag är mycket svårt, särskilt eftersom det inte finns några specifika kännetecken. Trots detta överstiger användningen av echografi vid bestämning av närvaro eller frånvaro av tumörer i bukspottkörteln betydligt större invasiva forskningsmetoder, såsom retrograd kolangiopankreatografi, datortomografi, angiografi etc., även om det vid diagnos av tidiga former är lika hjälplöst som de metoder som anges ovan. Med tanke på metodens enkelhet bör oskadligheten hos sin frekventa repetition, echografi användas som en screeningsmetod för att identifiera tumörer i bukspottkörteln och i kombination med en punkterings aspirationsbiopsi blir denna metod mycket informativ.

Godartade tumörer

Detta är en grupp tumörer som utvecklas från epitel (adenom, cystadenom) och icke-epitelialt (fibroma, lipom, myxom, hemangiom, lymhangiom, neurom, myom) vävnad och endokrina ursprung (insulin). Trots skillnaden i ursprunget kombinerar dessa tumörer echografiskt gemensamma egenskaper (rundhet eller ovalitet i form, god differentiering från omgivande vävnader, närvaron av en anechoisk aureol runt tumören, liten storlek, men ibland finns det stora). Beroende på innehållet och scenen av tumörutveckling kan hemogeniskt hög ekomogenicitet (lipom), homogen svag ekogenitet (adenom, myom, lymhangiom och neurom), heterogen ekomogenicitet (fibroma, cystadenom, myxom, hemangiom) finnas närvarande. Under utvecklingen av evolutionen förändras tumörens konturer och echogenicitet mot höga (bindvävsdegeneration och förkalkning), låg, upp till anechogenicitet (nekrotiserande, cystisk degenerering under cystadenom, lys och malignitet). Placeringen av tumören nära huvudkanalen kan leda till delvis eller komplett kompression med utvecklingen av stagnation i huvud- och sekundärkanalerna och i parenkymen hos körteln.

Maligna tumörer

Echografisk nosologisk diagnos av bukspottskörtelcancer är svår eftersom det inte finns några specifika tecken, särskilt i de tidiga stadierna av utseendet. Den echografiska bilden av bukspottkörtelcancer är olika och beror till stor del på plats, storlek, typ av tumör och utvecklingsstadiet. Cancer påverkar hela körteln, men enligt vår data detekterades huvudskadorna hos 72% av patienterna, kroppsskadorna i 23% och svansen i 5%. Ungefär samma data ges i litteraturen.

Utvecklingen av bukspottskörtelcancer undergår tre faser (stadier) av utveckling: brännvåg, brännvågsinfiltrativ och invasiv infiltrativ.

Fokalform

Denna form är noterad när det finns enstaka små knutpunkter i huvudets huvud, kropp eller svans, mer echogen än körtelvävnaden, med ojämna men framträdande konturer. Denna form är svår att differentiera från ett antal godartade tumörer som har ett liknande echografiskt mönster. Endast punktering av aspirationsbiopsi kan hjälpa till.

Fokalinfiltrativ form

Inuti körtelvävnaden finns många olika storlekar av echogena foci (noder). När dessa noder sammanfogas blir klyvens yta kuperad, och själva vävnaden är heterogen och skiljer sig lite från echopbildningen av den pseudotumorala formen av kronisk pankreatit.

Det är svårt att differentiera foci av nekros och små falska cystor i pankreatit från foci av sönderfall i tumörer på grund av likheten hos ekobilden och den perifokala inflammationen som åtföljer tumören, men denna metastasering i levern kan redan uppträda. Ekomogeniciteten hos metastaser skiljer sig inte från den hos maligna tumörer hos andra organ. Vid differentialdiagnostik kan endast punktering av biopsi under kontroll av ultraljud hjälpa.

Invasiv infiltrativ form

Denna form kännetecknas av spridning och infiltrering av tumören i angränsande organ. Beroende på tumörstörningens plats är det några komplikationer. Den ledande komplikationen som uppstår i ca 90% av alla bukspottkörtelcancer är gulsot, vilket är förknippat med kompression och spiring av den gemensamma gallkanalen. Echographisten står ibland inför en svår uppgift att skilja och fastställa gulsotets karaktär (parenkymala eller mekaniska).

För obstruktiv gulsot (mer än 14 dagar gammal) i detta fall är cancer i bukspottskörteln, utbredning av kanalen utan förändringar i tjocklek och ekogenitet hos väggarna, bukspottskörteln, lever-, lever- och intrahepatiska kanaler karakteristiska (senare utbyggnad inträffar efter ca 20 dagar) och en förstorad gallblåsare - Courvosiers symtom (ibland är dråpen är närvarande), vanligtvis i frånvaron av stenar, även om de kan vara närvarande, och då är differentialdiagnosen svår.

I framtiden, när en portalvein pressas, läggs en utvidgning av levern, mjälten och andra tecken på portalhypertension.

Det bör noteras att orsaken till sen diagnos av bukspottskörtelcancer är skarpa kliniska manifestationer, som inte skiljer sig från banans sjukdomar i detta organ, om vilka patienter som är sena i behandlingen. Tillförlitligheten av resultaten av den echografiska slutsatsen av bukspottskörtelcancer, enligt våra data, är 94%, vilket gör det till en prioritet vid studien av gastrologiska patienter.

metastaser

Metastaser i bukspottkörteln är sällsynta och är lokaliserade som enstaka eller flera runda, anekoiska formationer av olika storlekar.

De är svåra att skilja sig från förstorade lymfkörtlar i bukhålan och från peritoneal carcinomatos.

Sålunda, trots vissa svårigheter, begränsningar i detektering och god visualisering samt tolkning av ultraljudsinformation är realtidsekografi vid det nuvarande utvecklingsstadiet av diagnostisk utrustning den enklaste, mycket informativa och billiga metoden för att diagnostisera många patologiska tillstånd i bukspottkörteln.

Om du hittar ett fel väljer du textfragmentet och trycker på Ctrl + Enter.

Dela inlägget "Diagnos av pankreasjukdomar"