728 x 90

Var är gallblåsan hos människor?

De flesta patienter vet inte ens var gallblåsan (LB). Samtidigt utför detta organ viktiga funktioner i kroppen - det deltar aktivt i matsmältningsprocessen och genomför splittring och emulgering av lipidfall, vilka är nödvändiga för metabolism. Gallblåsan är ett ihåligt organ med tunna väggar, inuti vilken gallan ackumuleras, kommer från levern och utsöndras med hjälp av duodenum. För eventuella kränkningar i hans arbete bör akuta åtgärder vidtas för att minska symptomernas svårighetsgrad. Avslag på behandling kan leda inte bara till komplikationer utan också till utvecklingen av kroniska sjukdomar.

Gallblåsans form och storlek

Gallblåsan har ofta en päronform, men olika sjukdomar eller patologier hos ett organ kan bidra till bildandet av förträngningar, vilket resulterar i dess deformation.

Gallbladderens standardparametrar är följande:

  1. längd - högst 100 mm;
  2. bredd - inom 40 mm;
  3. kapacitet - ca 70 ml.

Gallblåsans vägg är elastisk och kan sträcka sig, vilket uppstår i gallstenssjukdom. Samtidigt ökar organets kapacitet till 200 ml.

Gallblåsans anatomi

I gallbladderns struktur finns följande avsnitt:

  • kroppen är den största delen som omfattas av levern från toppen och framsidan;
  • nacken är kroppens fortsättning. Vid korsningen är Hartmanns ficka, som har en liten minskning nära anslutningen med nacken. Med en trattformad sammandragning bildar denna del av bubblan den cystiska kanalen;
  • botten - mot framsidan av bukhålan och något utskjutande från levern. Om blåsan är full av galla kan botten detekteras genom palpation.

Gallblåsans väggar består av flera lager: slemhinnor, muskulösa, fibrösa och serösa.

Slimhinnan representeras av ett löst elastiskt lager av fibrer, högprismatisk epitel. Också närvarande här är körtlar som är ansvariga för att producera slem. Det största antalet körtlar ligger nära halsen.

Den övre delen av epitelet har små fibrer som ökar kontaktområdet med gallsekretionen. Den slimmade ytan är ojämn, vikad, har ett flätat utseende. Uttryckta veck är märkta nära halsen och kanal- och formventilerna - "Geyster-flikar".

Muskelskiktet är en lös vävnad och består av glattmuskelvävnad, liksom elastiska fibrer som har olika riktningar. Cirkulära fibrer nära livmoderhalsen uttalas och kan bilda en massa - "Lutkens sphincter".

Det fibrösa membranet och muskelvävnaden i organets kropp är sammankopplade. Mellan dem finns rörelser. I den övre delen av organets rörformiga passager har epitel, som kommunicerar med gallkanalerna, som ligger inuti levern.

Gallbladder plats

Gallen och leverens form och placering är individuella och beror på människans olika egenskaper. Detta måste beaktas vid diagnostisering av sjukdomar och patologier.

Vanligtvis är RH täckt på alla sidor av bukhålans väggar och på den ena sidan kommer i kontakt med levern. Men det finns undantag när en full peritoneum diagnostiseras, bara blodkärl, nerver och kanal är fria.

På höger sida av GI är tjocktarmen och duodenaltarmarna. Till vänster - magen.

Mellan organets övre del och den nedre delen av levern är bindväven, som har en lös konsistens. Botten är täckt med maginkläder, vilket också påverkar levern. Med full täckning av orgeln med peritoneum blir den mobil.

Oftast observeras en person att nedsänka den största delen av urinblåsan i levern, vilket skapar vissa svårigheter vid borttagning av ett organ.

Det är också värt att överväga att mellan leverns och blåsans inre kanaler finns ett tunt skikt - parenchymen. I sällsynta fall ligger det i levern. Samtidigt är blåsans hals fortfarande kvar utanför detta organ.

När det gäller blåsans nacke och leverkanalen är de sammankopplade i den cystiska kanalen, vars längd normalt inte bör överstiga 40 mm. Gallgången i människokroppen anses vara den längsta och kan nå en längd av 80 mm. Det inkluderar sådana avdelningar som:

  1. supraduodenal;
  2. retroduodenalny;
  3. pankreatisk;
  4. interstitiell.

I de flesta fall ansluter denna kanal till människor med bukspottkörtelkanalen och öppnar sig i regionen i duodenal papillan.

Om patienten diagnostiseras med inflammation i levern, mage, tarmar, då finns det inflammation i närliggande områden som är associerade med urinblåsan.

Blodflöde, lymfflöde och innervering

Gallblåsan levereras med blod från den cystiska artären, som avviker från den högra leverartären. Artären ZH ligger på utsidan av nacken och är uppdelad i två grenar och når kroppens nedre och övre vägg. I den främre regionen ligger artären under Mascagni lymfkörteln.

En artär kan dock också härröra från andra artärer som befinner sig i mage, lever eller duodenum.

Utflödet av blod från gallblåsan sker genom venerna som bildar venös stammar.

Lymfdränering utförs i lymfsystemet i levern eller i extrahepatiska kärl.

Organet är innerverat från solar plexus, från ackumulering av phrenic och vagus nerver.

funktion

Gallblåsan samlar och koncentrerar gallan i sig. När den motsvarande signalen från mag-tarmkanalen tas emot, producerar den en frigöring av gallan, vilket hjälper till att bearbeta mat.

Galgen produceras av levern parenchyma. Kvantiteten beror på patientens näring. Produkter som animaliska fetter, kryddor, kryddor, sprit och tobak kan provocera en ökad gallproduktion. Intensivt flöde av gallan sträcker sig ZHs väggar och leder till ett patologiskt tillstånd.

Sjukdomar i gallblåsan leder till störningar i kroppens normala funktion. Stenbildningen indikerar utvecklingen av den inflammatoriska processen i kroppen.

Utförandet av GI regleras av cholecystokinin - ett hormonellt ämne som framkallar sammandragningen av organväggens muskelvävnad. Dess produktion sker i celler i tolvfingertarmen. För kolecystokinin att lämna organet måste en samtidig sammandragning av blåsväggen och avkoppling av utgångsfinkteren av Oddi inträffa. Om processen störs, kommer patienten att lida av sammandragningar i rätt hypokondrium en halvtimme efter måltiden.

För närvarande har läkare bevisat att en person kan leva utan gallblåsan. Dess borttagning utförs med kolelithiasis, tumörer och andra skador.

Gallblåsers struktur och funktion

Gallblåsan (LB) är en hjälpmedel (producerar självständigt ingenting), ett ihåligt organ som är en reservoar för gallan som produceras av levern. Den har en konisk, sfärisk eller päronformad form, en mörkgrön färg och tunna väggar.

Gallbladderns struktur

  • Hos vuxna: längd upp till 15 cm, bredd högst 5 cm, kapacitet upp till 60 ml;
  • Hos barn upp till 10 år: längd 5-7 cm, bredd 2 cm, kapacitet upp till 25 ml.

Blåsan är lokaliserad (lokaliserad) i projiceringen av leverans nedre vänstra lob i närheten av tolvfingertarmen i höger hypokondrium, men platsen kan variera beroende på kroppens fysik och ålder. Bubblan är inte palpabel genom bukväggen, det är ett elastiskt organ som kan sträcka sig.

Blåsväggen består av 3 lager: den serösa, muskulösa och slemhinnan.

  • Det serösa skiktet (tunn, lös bindväv) täcker blåsan under bukhinnan och den extraperitoneala ytan;
  • Det muskulära (cirkulära lagret av glattmuskel) leder botten och blåsans hals.
  • Slimhinnan (tunt skal bildar många veck) innehåller slemhinnor, täcker hela blåsans område, bildar Geister-ventilen (spiralventilen), Lutkens sphincter (reglerar gallflödet från blåsan).

ZH hör inte till vitala organ, efter borttagning kan en person leva ett helt liv.

Gallblåsan består av följande huvudfunktionella avdelningar:

  • Bottom (utvidgad avdelning);
  • Nacken (förminskad del);
  • Kropp (mellansektion).

Blodtillförseln till organet utförs med hjälp av den cystiska artären, lymfatiska dränering sker genom lymfoidnoderna i leverportarna och direkt genom lymfoidsystemet i själva levern. Innervation (nervfibrer) hos ett organ utförs av hepatisk plexus, som består av den högra phrenic och vänstra vagusnerven.

Gallgångar

Den viktigaste vanliga gallkanalen bildas av fusionen av den cystiska (flyttar sig från blåsans hals) och leverkanalerna. Den gemensamma gallgången består i sin tur av 4 sektioner:

  • Retroduodenal - ligger bakom duodenumets övre horisontella område (duodenum);
  • Supraduodenal - lokaliserad över duodenum
  • Intramural - i väggen av duodenumets vertikala del
  • Retropancreatic - bakom bukspottkörteln.

Kanalerna ger galledränering från levern till gallblåsan, sedan till duodenum. Galna rör sig under inverkan av levers sekretoriska tryck, sphincters arbete (ventiler), sammandragning av leverns muskelvägg och under inverkan av kanalernas väggar.

Mekanismen för avlägsnande av gallan är som följer:

  • Krympande blåsa;
  • Öppnar blåsventilen;
  • Upptäckten av Oddi sfinkter;
  • Tillströmningen av gallan in i duodenum.

Funktioner av gallblåsan och gallan

  • Uppsamlingen och koncentrationen (under lagring avlägsnar en del av vattnet) av gallan, som bubblan "ger" till tolvfingertarmen för att smälta maten. Bubblan töms vanligen i det ögonblick när maten går in i magen;
  • Deltar i bildandet av synovialvätska, som finns i kapslarna i lederna;
  • Fettemulgering (splittring av fetter i mindre strukturer);
  • Förbättra enzymplipaset, vilket är involverat i uppslutning av fetter;
  • Bile rensar kroppen av giftiga ämnen;
  • Reglerar vatten-saltbalans (metaboliska processer);
  • Stimulerar motorens (motor) funktion i tunntarmen;
  • Gall neutraliserar effekterna av saltsyra, förhindrar intaget från magen i tunntarmen;
  • Accepterar deltagande i absorption av spårämnen, vitaminer, proteiner och kolhydrater.
  • Fördröjer tillväxten och reproduktionen av patogen mikroflora i tarmen, förhindrar putrefaktiv jäsning.

Gallblåsersjukdom

När en urinblåsa fungerar kan följande patologiska tillstånd bildas:

  • Dyskinesi (rörelsestörning);
  • Gallsten sjukdom (bildning av stenar - stenar);
  • Hypoplasi (minskad organstorlek);
  • Galaxblåsa och kanalens neoplasmer (maligna och godartade tumörer);
  • Akut och kronisk cholecystit (blåsinfektion);
  • Bubbla vänd
  • Dubbling av kroppen, frånvaro av ett hålrum (atresi).

Gallblåsan. Gallgångar.

Gallblåsan, vesica fellea (biliaris), är en påseformad behållare för gallan som produceras i levern. Den har en långsträckt form med breda och smala ändar, och bubblans bredd från botten till nacken minskar gradvis. Gallblåsans längd varierar från 8 till 14 cm, bredden är 3-5 cm, kapaciteten når 40-70 cm 3. Den har en mörkgrön färg och en relativt tunn vägg.

Gallblåsan skilja botten av gallblåsan, fundus vesicae felleae, - den mest distala och en bred del av kroppen hos gallblåsan, corpus vesicae felleae, - den mellersta delen och halsen av gallblåsan, lårbenshalsens vesicae felleae, - den proximala smala delen, från vilken en cystisk kanal, ductus cysticus. Den senare, som är kopplad till den vanliga leverkanalen, bildar den gemensamma gallkanalen, ductus choledochus.

Gallblåsan ligger på den viscerala ytan av levern i gallblåsans fossa, fossa vesicae felleae, som skiljer den främre delen av höger lob från leverns kvadratklopp. Botten av den riktas fram till leverens nedre kant på den plats där den lilla filén ligger och sticker ut under den; livmoderhalsen mot leverens port och ligger ihop med den cystiska kanalen i duplikatura hepatoduodenal ligament. Vid korsningen av gallblåsans kropp i nacken bildas vanligtvis en böjning, så nacken ligger i vinkel mot kroppen.

Gallblåsan, som ligger i gallblåsans fossa, ligger intill den med sin övre, icke peritoneala yta och är ansluten till leverns fibrösa membran. Den fria ytan, som vetter ner i bukhålan, är täckt med ett seröst löv av det viscerala bukhinnan som passerar till blåsan från de intilliggande leverområdena. Gallblåsan kan vara lokaliserad intraperitonealt och har till och med en mesenteri. Vanligtvis är en bubbla som sticker ut från levernsfilén täckt med bukhinnan på alla sidor.

Gallbladderns struktur.

Gallbladderns struktur. Gallblåsan vägg består av tre skikt (exklusive den övre väggen extraperitoneal): serosa, tunica serosa vesicae felleae, tunica muscularis, tunica muscularis vesicae felleae, och slemhinnor, tunica mucosa vesicae felleae. Under bukhinnan är blåsväggen täckt med ett tunt, löst bindvävskikt - gallblåsans subserosala bas, tela subserosa vesicae felleae; På den extraperitoneala ytan är den mer utvecklad.

Gallblåsans muskulära skikt, tunica muscularis vesicae felleae, bildas av ett cirkulärt skikt av släta muskler, bland vilka det också finns bunter av längsgående och snedställda fibrer. Muskelskiktet är mindre uttalat i botten och starkare i nacken, där det direkt passerar in i muskelskiktet i den cystiska kanalen.

Gallblåsans slemhinnor, tunica mucosa vesicae felleae, är tunna och bildar ett flertal veck, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, vilket ger ett utseende av ett nätverk. I nackområdet bildar slemhinnan flera snedställda spiralveckar, plicae spirales. Gallblåsans slemhinnor är fodrad med enda epitel; Det finns körtlar i nackområdet i submukosa.

Gallbladderens topografi.

Gallbladderens topografi. Botten av gallblåsan projiceras på den främre bukväggen i hörnet som bildas av den laterala kanten av den högra rektus abdominis muskeln och kanten på den högra kostbågen, vilket motsvarar slutet av IX-kalkbrottet. Gallbladderns syntopiska nedre yta ligger intill framsidan av duodenumets övre del. till höger ligger intill den högra böjningen av tjocktarmen.

Ofta är gallblåsan kopplad till duodenum eller med tjocktarmen vid bukhinnan.

Blodtillförsel: från gallbladderartären, a. cystica, grenar av leverartären.

Gallgångar.

De extrahepatiska gallkanalerna är tre: Vanlig leverkanal, Ductus hepatisk communis, Cystisk kanal, Ductus cysticus och Vanlig gallkanal, Ductus choledochus (biliaris).

Total ductus hepaticus, ductus hepaticus communis, produceras i levern grinden genom fusionen av de högra och vänstra ductus hepaticus, ductus hepaticus dexter et sinister, förbi bildningen av de ovan intrahepatiska kanalerna, härstammade i kompositionen hepato-duodenal ligamentet, den gemensamma lever kanal ansluten till den cystiska kanalen från gallblåsan; alltså den gemensamma gallkanalen, ductus choledochus.

Den cystiska kanalen, ductus cysticus, har en längd av ca 3 cm, dess diameter är 3-4 mm; Bubblans hals bildar två böjningar med bubblans kropp och med den cystiska kanalen. Sedan, i sammansättningen av den hepatoduodenala ledningen riktas kanalen från toppen till höger till botten och något till vänster och smälter vanligtvis i skarp vinkel med den vanliga leverkanalen. Det cystiska rörets muskelmembran är svagt utvecklad, även om det innehåller två lager: längsgående och cirkulär. Under den cystiska kanalen bildar slemhinnan en spiralveck, plica spiralis, i flera varv.

Vanlig gallkanal, ductus choledochus. ligga i hepato-duodenalbandet. Det är en direkt fortsättning av den gemensamma leverkanalen. Dess längd är i genomsnitt 7-8 cm, ibland når den 12 cm. Det finns fyra delar av den gemensamma gallgången:

  1. belägen ovanför duodenum
  2. belägen bakom duodenumets övre del;
  3. ligga mellan bukspottkörteln och väggen på den nedre delen av tarmen;
  4. intill huvudet i bukspottkörteln och passerar snett genom det till duodenumets vägg.

Väggen i den gemensamma gallkanalen, i motsats till den gemensamma hepatiska och cystiska kanalen, har ett mer uttalat muskelmembran som bildar två lager: längsgående och cirkulär. På ett avstånd av 8-10 mm från kanalens ände är det cirkulära muskelskiktet förtjockat, vilket bildar sfinkteren hos den gemensamma gallkanalen, m. sphincter ductus choledochi. Slimhinnan i de gemensamma gallgångsvecken bildar inte, med undantag för distala sektionen, där det finns flera veck. I submukosa innehåller väggarna i de nonhepatiska gallkanalerna slemkanalerna i gallkanalerna, glandulae mucosae biliosae.

Gallgången är ansluten till kanalen i bukspottkörteln och tömmer in i den allmänna kaviteten - lever bukspottkörtel ampull, ampulla hepatopancreatica, som öppnar in i lumen av den nedåtgående delen av duodenum vid toppen av sin stora papilla, papilla duodeni major, på ett avstånd av 15 cm från pylorus. Ampullens storlek kan nå 5 × 12 mm.

Typ av kanalflöde kan variera: de kan öppna i tarmarna med separata öppningar, eller en av dem kan strömma in i den andra.

I regionen av duodenumets stora papil är omgivningen av kanalerna omgiven av muskler - det här är slemhinnan i hepato-bukspottkörtelampullen (ampullens sfinkter), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampuller). Förutom de cirkulära och longitudinella skikten finns det separata muskelbuntar som bildar ett snett skikt som förenar ampulens sfinkter med slemhinnan i den gemensamma gallkanalen och sfinkteren i bukspottkörteln.

Topografi av gallgången. Extrahepatiska kanaler som läggs i hepato-duodenalbandet tillsammans med den gemensamma hepatiska artären, dess grenar och portalvenen. Vid den högra kanten av ligamentet är den vanliga gallgången, till vänster om den gemensamma hepatiska artären och djupare av dessa formationer och mellan dem är portalvenen; Dessutom ligger mellan ligamentens ligament lymfatiska kärl, noder och nerver.

Uppdelningen av den egna hepatiska artären i höger och vänster levergrenar uppträder i mitten av ligamentets längd, och den högra levergrenen går upp och passerar under den vanliga leverkanalen. platsen för korsningen från den högra levergrenen lämnar gallblåsartären, a. cystica, som går till höger och uppåt i området av vinkeln (gap) som bildas av sammanflödet av den cystiska kanalen med den gemensamma hepatiska kanalen. Därefter passerar gallbladderartären genom gallblåsarmuren.

Innervation: lever, gallblåsa och gallkanaler - plexus hepaticus (trunkus sympathicus, nn. Vagi).

Blodförsörjning: lever - a. hepatica propria, och dess gren är a. cystica närmar sig gallblåsan och dess kanaler. Förutom artären, v. Inger portens portar. portae, samla blod från orörda organ i bukhålan; har passerat systemet av intraorgana vener, lämnar levern genom vv. Hepaticae. strömmar in i v. cava sämre. Venöst blod strömmar från gallblåsan och dess kanaler in i portalvenen. Lymph indragna från levern och gallblåsan in Nodi lymphatici hepatici, phrenici överlägsen et sämre, lumbales Dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulusen lymphaticus Cardiae, parasternales.

Du kommer att vara intresserad av att läsa detta:

Gallbladder och gallvägar anatomi

Gallvägen är ett komplext system för gallutskiljning, som inkluderar intrahepatiska och extrahepatiska gallkanaler och gallblåsan.

Intrahepatic gallkanaler - intercellulära gallkanaler, intralobulära och interlobulära gallkanaler (Fig 1.7, 1.8). Gallsekretion börjar med de extracellulära gallkanalerna (ibland kallad gallkapillärer). De intercellulära gallkanalerna har ingen egen vägg, de ersätts av depression på cytoplasmiska membran av hepatocyter. Lumen i gallbladet kan bildas av den yttre ytan av den apikala (kapalikulära) delen av det cytoplasmatiska membranet i intilliggande hepatocyter och täta kontaktkomplex som är belägna vid kontaktpunkterna för hepatocyter. Varje levercell är involverad i bildandet av flera gallkanaler. Intima kontakter mellan hepatocyter separerar gallrums lumen från levercirkulationssystemet. Överträdelse av integriteten av tät kontakt är åtföljd av upprepning av kanalikulär gall i sinusoider. De intralobulära gallkanalerna (kolangioler) bildas från de extracellulära gallkanalerna. Genom gränsplattan passerar kolangioler i periportalzonen in i periportala gallkanalerna. På periferin av de hepatiska lobulerna sammanfogar de sig in i gallgångarna, varigenom därefter interlobulära kanaler i den första ordningen, därefter i den andra ordningen, bildas och stora intrahepatiska kanaler som kommer fram från levern bildas. Vid utträdet av lobulerna expanderar kanalerna och bildar en ampull eller mellanliggande gaskanalen. I detta område ligger gallgångarna i nära kontakt med blod- och lymfkärlen, och därför kan den så kallade hepatogena intrahepatiska kolangioliten utvecklas.

De intrahepatiska kanalerna från leverns vänstra, kvadratiska och caudata lobar bildar den vänstra leverkanalen. De intrahepatiska kanalerna i den högra loben, som sammanfogar, bildar rätt leverkanal.

Extrahepatisk gallvägar består av ett kanalsystem och en gallreservo - gallblåsan (figur 1.9). De högra och vänstra leverkanalerna bildar en gemensam leverkanal i vilken den cystiska kanalen strömmar. Längden på den vanliga leverkanalen 2-6 cm, diameter 3-7 mm.

Sammanfogningen hos de gemensamma hepatiska och cystiska kanalerna betraktas som den övre gränsen för den gemensamma gallkanalen (dess extramural del), som kommer in i tolvfingertarmen (dess intramurala del) och slutar med en stor duodenalpappilla på slemhinnan. I den gemensamma gallkanalen är det vanligt att skilja den supraduodenala delen som ligger ovanför duodenumet; retroduodenal, som passerar bakom tarmens övre del; retropankreatisk, lokaliserad bakom bukspottskörteln; intrapancreatic, passerar genom bukspottkörteln; intramurala, där kanalen snett tränger in i det nedåtgående duodenumets bakvägg (se figur 1.9 och figur 1.11). Längden på den gemensamma gallgången är ca 6-8 cm, diameter 3-6 mm.

Det finns körtlar i väggens djupa lager och submukosa hos den slutliga delen av den gemensamma gallkanalen (se fig 1.9) som producerar slem, vilket kan orsaka adenomer och polyper.

Bildandet av gallrepatologin kan påverkas av peripapillär divertikulär, vars frekvens är cirka 10-12%, de är riskfaktorer för bildandet av gallbladderstenar, gallkanaler, skapar vissa svårigheter vid utförande av ERCP, papillosincterotomi, ofta komplicerad av blödning under endoskopiska manipulationer i detta område.

Gallblåsan är ett litet ihåligt organ vars huvudsakliga funktioner är ackumulering och koncentration av levergalla och dess evakuering under matsmältningen. Gallblåsan ligger i fördjupningen av PA-visceral yta i levern mellan torget och dess högra lobes. Gallblåsans storlek och form är mycket varierande. Vanligtvis har den en päronformad, mindre konisk form. Projektionen av gallblåsan på kroppsytan visas i fig. 1,15.

Gallbladderns övre vägg ligger intill leverens yta och är åtskild från den genom lös bindväv, den nedre delen är vänd mot den fria bukhålan och intill pyloriska delen av magen, duodenum och tvärgående kolon (se fig. 1.11), vilket medför bildandet av olika fistlar med angränsande organ, till exempel när en öm i gallblåsväggen utvecklades från trycket av en stor stationär sten. Ibland ligger gallblåsan intrahepatisk eller helt utanför levern. I det senare fallet är gallblåsan täckt med visceral peritoneum från alla sidor, har sin egen mesenteri och är lätt mobil. Den mobila gallblåsan är ofta benägen att vrida, stenar är lättformade i den.

Gallblåsans längd är 5-10 cm eller mer och bredden är 2-4 cm. I gallblåsan finns 3 sektioner: botten, kropp och nacke (se bild 1.9). Den största delen av det är botten, det är den här delen av gallblåsan som kan palperas med obstruktion av den gemensamma gallkanalen (Courvosier symptom). Gallblåsans kropp går in i nacken - den smalaste delen av den. I människor slutar gallblåsans hals i en blindpåse (Hartmans ficka). I nacken finns Keisters spiralveck, vilket kan hindra evakueringen av gallslam och små gallstenar, liksom deras fragment efter litotripsy.

Vanligtvis avviker den cystiska kanalen från cervixens övre sida och strömmar in i den gemensamma gallkanalen med 2-6 cm ytterligare sammansmältning av höger och vänster leverkanaler. Det finns olika alternativ för tillflödet i den gemensamma gallkanalen (bild 1.16). I 20% av fallen förbinder den cystiska kanalen inte direkt med den gemensamma gallkanalen, men är parallell med den i den gemensamma bindvävskedjan. I vissa fall sveper den cystiska kanalen runt den gemensamma gallgången framför eller bakom. En av egenskaperna hos deras anslutning är den höga eller låga inflödet av den cystiska kanalen i den gemensamma gallkanalen. Varianter av gallblåsans och gallrörsanslutning på kolangiogram är ca 10%, vilket måste beaktas vid cholecystektomi, eftersom ofullständigt avlägsnande av gallblåsan leder till bildandet av det så kallade långstubssyndromet.

Gallblåsans väggtjocklek är 2-3 mm, volymen är 30-70 ml; i närvaro av ett hinder mot gallflödet längs den gemensamma gallkanalen kan volymen i frånvaro av adhesioner i blåsan nå 100 eller till och med 200 ml.

Gallvägen är utrustad med en komplex sfinkterapparat, som arbetar i ett välkoordinerat läge. Det finns 3 grupper av sfinkter. Vid sammanflödet av de cystiska och vanliga gallkanalerna finns buntar av längsgående och cirkulära muskler, som bildar Miritzi sfinkter. Med sin reduktion stoppas gallret genom kanalen, medan sfinkteren förhindrar retrograd gallflöde samtidigt som gallblåsan reduceras. Men inte alla forskare känner igen närvaron av denna sphincter. I korsningen av gallblåsan och cystisk kanals hals är en spiral Lutkens sphincter. I den terminala delen av den gemensamma gallgången är den täckt av tre skikt av muskler som bildar Oddu sfinkter, så kallad Ruggero Oddi (1864-1937). Oddiks sfinkter är en heterogen formation. Det särskiljer kluster av muskelfibrer som omger den extra- och intramurala kanalen. Fibrerna i den intramurala regionen överförs delvis till ampulla. En annan muskulär sfinkter är omgiven av en stor duodenal papillus (papillasfinkter) av änddelen av den gemensamma gallkanalen. Till honom passar, böjer sig omkring honom, musklerna i duodenum. En oberoende sfinkter är en muskelmassa som omger änden av bukspottkörtelkanalen.

Om de gemensamma gall- och bukspottskörningarna sammanfogas består således Oddins sfinkter av tre muskelformationer: slemhinnan i den gemensamma gallkanalen, som reglerar flödet av gallan i kanalens ampulla; papillasfinkter, som reglerar flödet av gall och bukspottkörteljuice i duodenum, skyddar kanalerna från återflöde från tarmen, och slutligen sfinkteren i bukspottskörteln som styr pancreasjuiceffekten (bild 1.17).

I duodenums slemhinnor definieras denna anatomiska bildning som en halvkärlsformad, konformad eller planad höjd (Fig. 1.18, A, B) och kallas huvud duodenal papillan, huvudduodenal papillan, papillorna Vaters: Latin. papilla duodeni major. Uppkallad efter den tyska anatomisten Abraham Vater (Abraham Vater. 1684-1751). Storleken på Vater-papillen vid basen är upp till 1 cm, höjd - från 2 mm till 1,5 cm, som ligger vid slutet av slemhinnans längdvägg i mitten av nedåtgående delen av duodenum ca 12-14 cm distal pylorus.

När sfinkterapparaten dysfunktioner uppträder en överträdelse av gallflödet och om det finns andra faktorer (kräkningar, duodenal dyskinesi), kan bukspottskörteljuice och tarminnehåll komma in i den gemensamma gallkanalen med efterföljande utveckling av inflammation i duksystemet.

Längden av den intramurala delen av den gemensamma gallkanalen är ca 15 mm. I detta avseende, för att minska antalet komplikationer efter endoskopisk papillotomi är det nödvändigt att göra ett snitt i den övre sektorn av den stora duodenala papillen 13-15 mm.

Histologisk struktur. Gallblåsarmuren består av slemhinnor, muskler och bindväv (fibromuskulära) membran, nedre väggen är täckt med ett seröst membran (fig 1.19), och den övre har inte den, intill levern (fig 1.20).

Den tunna fibrösa muskelhöljet representeras av oregelbundet anordnade glattmuskelbuntar blandade med en viss mängd kollagen och elastiska fibrer (se fig 1.19, fig 1.20). Buntarna av glattmuskelceller i botten och kroppen av blåsan är belägna i två tunna lager i vinkel mot varandra och i halsområdet cirkulärt. På tvärsnitt av gallblåsarmuren kan man se att 30-50% av arean som upptas av glatta muskelfibrer representeras av lös bindväv. En sådan struktur är funktionellt motiverad, eftersom när blåsan fylls med galla utsätts bindvävskikt med ett stort antal elastiska fibrer för att sträcka sig, vilket förhindrar muskelfibrer från att överbelägga och skada.

I urtagningarna mellan slemhinnans veck sitter krypterna eller Rokitansky-Ashoff-bihålorna, som representerar grenhäftningar av slemhinnan, tränger genom gallbladsväggens muskelskikt (Fig. 1.22). Denna egenskap hos slimhinnans anatomiska struktur bidrar till utvecklingen av akut cholecystit eller gangren i gallblåsarmuren, stagnation av gallan eller bildandet av mikroliter eller stenar i dem (fig 1.23). Trots det faktum att den första beskrivningen av dessa strukturella element i gallbladderväggen gjordes av K. Rokitansky 1842 och kompletterad 1905 av L. Aschoff, har den fysiologiska betydelsen av dessa formationer endast bedömts nyligen. I synnerhet är de ett av de patognomoniska akustiska symptomen vid adenomyomatos av gallblåsan. I gallblåsans vägg flyttas Lushki-blindfickor, ofta förgrenade, ibland närmar sig det serösa membranet. Mikrober kan ackumuleras i dem med utvecklingen av inflammation. Vid förminskning av Lushka-kanalernas mun kan intraperitala abscesser bildas. När gallblåsan tas bort kan dessa rörelser i vissa fall orsaka galleläckage i den tidiga postoperativa perioden.

Ytan på gallblåsans slemhinna är täckt med ett högt prismatiskt epitel. På den apikala ytan av epitelceller finns många mikrovilli som bildar en sugfälg. I området av livmoderhalsen är de alveolära rörkörtlarna som producerar slem. Följande enzymer finns i epitelceller: p-glukuronidas och esteras. Med hjälp av histokemiska studier fastställdes det att gallblåsans slemhinnor producerar kolhydratinnehållande protein, och epitelcellerna innehåller cytoplasma innehållande mukoproteiner.

Gallgångens vägg består av slemhinnor, muskulatur (fibrös muskel) och serösa membran. Deras intensitet och tjocklek ökar i distal riktning. Slimhinnan i de extrahepatiska gallkanalerna är täckt med ett enkelskiktigt högprismatiskt epitel. Det har många slemhinnor. I detta avseende kan kanalepiteliet utföra både utsöndring och resorption och syntetiserar immunoglobuliner. Ytan på gallkanalen i större utsträckning jämn, i den distala delen av den gemensamma kanalen bildar en fickaliknande veck, i vissa fall hindrar avkänningskanalen från duodenum.

Närvaron av muskel- och elastiska fibrer i kanalväggen ger en betydande expansion i gallhöjt blodtryck, kompenserar för gallutflöde även vid mekanisk obstruktion, till exempel med koledokolithiasis eller närvaron av kittgall i den utan de kliniska symptomen på obstruktiv gulsot.

Ett kännetecken hos Oddi slemhinnor är att i hans myocyter, jämfört med gallbladderns muskelceller, finns det mer y-aktin än a-aktin. Vidare har aktin av Oddins sphinctersmuskler mer likheter med aktin i det tarmans längsgående muskelskikt, än exempelvis med aktin av musklerna i den nedre esofagusfinkteren.

Kanalens yttre mantel är formad av lös bindväv, i vilken kärlen och nerverna är belägna.

Gallblåsan levereras av den cystiska artären. Detta är en stor slingrande gren av leverartären, som har en annan anatomisk plats. I 85-90% av fallen avviker den från den egna grenens egen gren. Mindre vanligt härstammar den cystiska artären från den gemensamma hepatiska artären. Den cystiska artären korsar vanligtvis leverkanalen på baksidan. Den karakteristiska platsen för den cystiska artären, cystiska och hepatiska kanaler bildar den så kallade Kahlo-triangeln.

I regel har den cystiska artären en enda stam, splittrar sällan i två artärer. Med tanke på att denna artär är begränsad och kan genomgå aterosklerotiska förändringar med ålder, ökas risken för nekros och perforering i gallblåsväggen avsevärt hos äldre personer med en inflammatorisk process i gallblåsväggen. Mindre blodkärl tränger in i gallblåsarmuren från levern genom sängen.

Blåbladblåsans vener bildas av intramurala venösa plexusar, som bildar en vesikulär ven som strömmar in i portalvenen.

Lymfsystemet. I gallblåsan finns tre nät av lymfatiska kapillärer: i slemhinnan under epitelet, i musklerna och serösa membran. De lymfatiska kärlen som bildar dem bildar den subserösa lymfatiska plexus som anastomoser med leverns lymfatiska kärl. Lymfutflöde utförs i lymfkörtlarna som ligger runt gallblåsans hals och sedan i lymfkörtlarna som ligger i leverns port och längs den gemensamma gallgången. Därefter är de anslutna till lymfatiska kärl som dränerar lymf från bukspottskörteln. Förstora lymfkörtlar med inflammation (pericholedokaeal lymfadenit) kan orsaka obstruktiv gulsot.

Innerblåsning av gallblåsan utförs från levernervlexet, som bildas av celiaclexplexens grenar, den främre vagalstammen, de phrenic nerverna och magsnervenplexusen. Känsligt innervering tillhandahålls av nervfibrerna i ryggmärgens V-XII bröstkorgs- och I-II-ländryggsegment. I gallblåsans vägg finns tre första plexuser: submukosala, intermuskulära och subserösa. Vid kroniska inflammatoriska processer i gallblåsan förekommer degenerering av nervsystemet som ligger till grund för kronisk smärtssyndrom och gallblåsans dysfunktion. Innerväggen i gallvägarna, bukspottkörteln och duodenum har ett gemensamt ursprung, vilket leder till deras nära funktionella samband och förklarar likheten av kliniska symptom. I gallblåsan, cystiska och vanliga gallgångar finns nervplexus och ganglier, som liknar dem i duodenum.

Blodtillförseln i gallvägen utförs av många små artärer, härstammande från sin egen hepatiska artär och dess grenar. Utflödet av blod från kanalväggen går till portalvenen.

Lymfedränering sker genom lymfkärlen som ligger längs kanalerna. Den nära kopplingen mellan gallgångarnas lymfvägar, gallblåsan, lever och bukspottkörtel spelar en roll vid metastasering i de maligna skadorna hos dessa organ.

Innervation utförs av grenar av levernervenplexus och interorganisk kommunikation som en lokal reflexbåg mellan det extrahepatiska gallvägen och andra matsmältningsorgan.

Vad är gallblåsan

Gallbladderns struktur är nödvändig för alla att känna till. Nära hypokondriet till höger observeras ofta spasma och ömhet, vilket indikerar bildandet av inflammation i underlivet.

På människor spelar han en stödjande roll, i sig är han inte kapabel att producera någonting. Inuti gallret uppträder koncentration och ackumulering av vätska som kommer in i levercellerna och excretionskanalerna.

Som ett resultat steriliserar detta ämne livsmedelsprodukter, hjälper till att neutralisera pankreasjuice och nedbrytning av fetter.

Gallbladderstruktur

Denna bildning (cholecystis) har en form som liknar en vanlig päron, som ligger nära den lägsta delen av levern. Det producerar kontinuerligt en hemlighet som ackumuleras inuti.

Då är det urladdning genom excretory tubules djupt in i tarmen. Där korsar den med magsaften som produceras under matsmältningsprocesser.

Gallbladderns struktur:

  • Nacken Det anses vara den smalaste delen av utbildningen. Från det börjar vägen för utsöndring av gallan, där den ackumulerade hemligheten kommer att visas i tarmarna. Dessutom går substansen genom cholecystis för lagring och ackumulering.
  • Body. Den har en pärliknande form eller liknar en spindel, vars längd är högst 15 cm och storleken är 75 ml. Bredden överstiger inte 4 cm. Denna del är direkt ansvarig för ackumulering och utsöndring av sekretionsvätska.
  • Bottom. Det kännetecknas inte av utförandet av några viktiga funktioner, men det kan vara en behållare där stenar bildas.
  • Kanal med specifik ventil. Utför en transportfunktion, på grund av vilken gallervätskan tränger in i kroppen och avlägsnas från det till tarmarna.

Genom att känna till den anatomiska strukturen hos den mänskliga kroppens funktionella enhet är det möjligt att noggrant bestämma platsen och orsaken till den patologiska processen och också att tilldela lämplig behandling.

Zhp väggar består av 3 lager:

Om du tittar noga, så ser dessa rörformiga formationer ut som ett träd, där grenarnas roll utförs av ett område. Genom det är hemligheten indelad i 2 kanaler: höger och vänster. Under deras anslutning bildar koledok.

Anatomi hos varje person har karakteristiska egenskaper. Men strukturen hos en sådan kropp föreslår allmänna parametrar:

  • bredd. Cirka 3 cm.
  • längd. Cirka 5-14 cm;
  • volym. Mer än 70 ml.

Hos nyfödda liknar cholecystis en spindel.

Anslutning med andra system

Gallblåsan är sammankopplad med andra viktiga matsmältningssystem. Det är anslutet till dem via gallvägen. De härstammar från cholecystis själv och sammanfogar sedan med den hepatiska vägen in i den huvudsakliga gallformiga tubulära bildningen, kallad choledoch.

I diameter når den 4 mm och kopplas till duodenum, där gallresekretionen faller för den efterföljande enzymatiska behandlingen av livsmedelsprodukter. Levern producerar dagligen en stor mängd av sådan vätska, men själva matsmältningen sker inte dygnet runt.

Därför konsumeras det omedelbart. Hennes överskott är i cholecystit, som via en signal börjar matas ut genom kanalen i mag-tarmkanalen på grund av ökad ton.

Det finns 4 delar av choledoch:

  • en plats som ligger ovanför duodenumet;
  • delen bakom tarmens topp
  • området mitt i bukspottskörteln och matsmältningsväggen, som går ner;
  • avstånd nära huvudet.

Fusionen med gallrörsystemet genomförs tack vare Oddi-sphinctern i Vater-papillan. Denna specifika neoplasma spelar rollen som en grind som reglerar penetreringen av sekretorisk vätska i duodenum.

Den är täckt av mycket täta muskler, som består av längsgående och cirkulära lager. Tjocklek av musklerna bildar sfinkteren hos den gemensamma gallkanalen. Tyger kännetecknas av en slät form.

Blodtillförsel beror på gallbladderartären. Den innehåller ett liknande fungerande blodkärl. Interna system kommer att vara utrustade med en portalåre som utför ett cirkulärt blodflöde genom venerna och i motsatt riktning.

Hur väggarna fungerar

För att en större volym av gallsekretion ska passa in i detta organ, för dess större koncentration, börjar cellerna att reabsorbera vätskan. Därför har den en tjockare och mörkare konsistens än färsk, vilket utsöndras av levern i sin egen canaliculi.

Dessutom är väggarna täckta med muskelvävnad, kontraherande, kontraherande och på liknande sätt skjuter hemligheten i utsöndringskanalerna och sedan in i mag-tarmkanalen. Ett annat skikt är cirkulära muskler. De bildar muskelvävnad i ventilen eller sfinkteren, som öppnar och stänger utgången till cholecystis.

Följande lager skiljer sig åt:

  • slemhinnor. Tunn vik, som är fodrad med epitelskikt;
  • muskulär kappa. Ett cirkulärt lager av glattmuskel, som passerar i slutet av livmoderhalsen i bultventilen;
  • adventitia skal. Ett lager av komprimerad bindväv, inklusive elastiska fibrer.

Struktur och lokalisering av kanaler

Genom att känna till organets struktur är det möjligt att fastställa den ursprungliga orsaken till de patologiska förändringarna som bildas.

Systemets anatomiska struktur, som tar bort gallan, involverar två typer av sätt:

  • intrahepatisk. Belägen i de inre vävnaderna, som läggs i ordnade rader av små rörformiga formationer. Klar gallsekretorisk vätska kommer in direkt från körtelcellerna. Efter isolering tränger den in i utrymmet på små vägar, och genom mellanflödeskanalen - i stora vägar;
  • levern. Efter att ha förenat sig själva bildar kanalerna rätt och vänster sätt som tar bort en vätska. Vid den tvärgående "stången" kommer rören att förena och bilda huvudkanalen.

Var och en bidrar till att den angivna kroppen fungerar fullt och korrekt.

Extrahepatiskt gallsystem innehåller följande komponenter:

  • cystisk. Binder de organ som behandlas med varandra.
  • den främsta. Det börjar från korsningen av den externa utsöndrings körteln och blåsan och passerar in i tarmarna. En viss del av hemligheten börjar omedelbart dyka upp i gallgången.

Det kännetecknas av ett komplext nätverk av ventiler som består av muskelvävnad. Lutkins-sphincten underlättar genomgången av hemligheten genom kanalen och livmoderhalsen, och Myitstsi-sphincten förbinder vägarna. Nedan är ventilen Oddi.

Det stängs vanligtvis, vilket gör det möjligt att gallan ackumuleras i detta organ. I detta skede ändras färg, antalet enzymer ökar 4-5 gånger.

Under bearbetningen av livsmedelsprodukter bildas det aktiva elementet, med vilket ventilen kommer att vara öppen, kommer kompression att förekomma i själva organet och släppas in i matsmältningen.

Cholecystis har en specifik lokalisering av gallvägarna:

  • levern innehåller höger och vänster lobes. Från dem finns en gren i motsvarande kanaler. Sammanfogning bildar de en gemensam (gemensam) väg;
  • Den huvudsakliga leverkanalen riktas mot duodenumet.
  • På vägen till tarmarna, gallkanalen, som lämnar cholecystis, strömmar in;
  • sammanslagna, bilda ett gemensamt eller gemensamt rörsystem.

Eventuella störningar vid produktion och gallutskiljning kan leda till signifikanta störningar i funktionen av alla inre organ, onormal galledetthet, urolithiasis och följaktligen utseendet av leverkolik och andra obehagliga symptom.

Blodtillförsel

Blodtillförsel av cholecystit orsakas av blåsanären, som börjar från levervenen och passerar bakom huvudvägarna.

Det donerar huvudsakligen 1 eller 2 små grenar för blodflödet i den cystiska banan, och sedan är det nära organets väggar uppdelat i en ytgren som ger blod till den närmaste delen av orgeln själv och en djup som passerar genom cholecystis och dess sängar.

Ofta (i själva verket 50% av patienterna) finns det olika slags avvikelser i den anatomiska strukturen hos blåsans och leverens artärer. Ofta märkt urladdning av den cystiska artären från huvudleveren, gastroduodenal eller överlägsen mesenterisk.

Dessutom kan det förekomma en passage av det cystiska blodkärlet framför den gemensamma gallkanalen, närvaron av en hjälpcystisk artär (det avviker huvudsakligen från leverartären).

"Normal" anatomisk struktur observeras hos mindre än hälften av patienterna. Den onormala strukturen hos cholecystis har huvudsakligen obetydlig klinisk betydelse och ger plats för ektopisk lokalisering, kvantitativa fel - frånvaron av organ själv, mer än 1 blås, brister i utbildning och utveckling.

Den vanliga anomali innebär en stor mesenteri, genom vilken cholecystis är fäst vid levern och i bildandet av en vagusblåsan, i närvaro av vilken risken för vridning föreligger.

Onormal enhet observeras hos hälften av patienterna. Flera avvikelser noteras i dem, även om de flesta av de befintliga svårigheterna är inbördes samband med antingen nivån eller placeringen av anslutningen mellan huvudkanalen. Hjälpvägar klassificeras som extremt populära anomalier som identifieras vid diagnosprocessen.

Cystic vein, i normala situationer, härstammar från leverartären, men ibland är det en gren av vänster, gastroduodenal eller celiac stammen. Den högra venen avviker från mesenteret hos cirka 1/5 av patienterna.

Organavvikelser

Andra avvikelser kan inkludera huvudartären, som avviker från mesentericen.

Huvudkanalen i övre delen levereras med blod på grund av den vesikulära venen, och underifrån - genom grenarna i bukspottskörteln-12-duodenalartären. Anastomoserna mellan dessa grenar passerar huvudsakligen längs de högra och vänstra kanterna av den gemensamma banan.

När en specialist vid kirurgisk ingrepp också "slår av" den gemensamma gallkärlens vägg, kan detta prova skador på dessa anastomoser, bildandet av postoperativa strukturer.

Venöst blod strömmar från gallblåsan genom venerna. De är oftast av liten storlek, men de är ganska mycket. Sådana blodkärl ackumuleras från väggarnas mellanlägg och förs in i den externa utsöndringskörteln genom sängen. Då börjar blodet strömma ut i körteln.

Bubblan är en viktig länk i matsmältningssystemet. Han deltar i ackumuleringen av gallervätska för dess efterföljande utsöndring i tarmarna. Han deltar i bearbetningen av livsmedelsprodukter, eftersom det är mycket viktigt att förstå dess struktur, lokalisering, funktion, för att i rätt tid upptäcka utseendet på patologiska förändringar.

När det finns smärtsamt obehag i den övre kvadranten till höger, är det nödvändigt att söka hjälp av en specialist - sådana symtom kan indikera störningar i hans arbete.

Man bör komma ihåg att smärta kan ges från ett organ till ett annat, därför är självbehandling förbjuden. Även när patienten säkert vet om sin plats ska diagnosen utföras av en högt kvalificerad läkare. Detta kommer att göra det möjligt att undvika olika negativa konsekvenser och komplikationer.

Gallblåsa: strukturella egenskaper och transportsystem

En av huvudpunkterna i systemet med gallkanaler är gallblåsan - orörda organ som fungerar som en slags "ackumulator" av gallan, som levern utsöndrar. Därefter transporteras denna gall till tunntarmen. Denna process sker under påverkan av hormonet cholecystokinin - det framkallar en sammandragning och efterföljande tömning av gallblåsan.

Vad är den mänskliga gallblåsan

Den mänskliga gallblåsan i gallvägarna är ett päronformat orört ihåligt organ, ca 7-10 x 2-3 cm i storlek, med en kapacitet på 40-70 ml. Det är emellertid lätt att sträcka och kan fritt, utan skada, hålla upp till 200 ml vätska.

Gallblåsan har en karakteristisk mörkgrön färg och ligger på leverens inre yta i gallblåsans fossa. Dess placering beror på kön, ålder och kroppstyp av personen. Hos män ligger den på linjen som dras från höger nippel till naveln, hos kvinnor bestäms den av linjen som förbinder den högra axeln med naveln. I vissa fall kan gallblåsan vara delvis eller helt belägen inuti levervävnaden (intrahepatisk anordning) eller tvärtom, som om den är helt suspenderad på sin mesenteri, vilket ibland leder till att den vänder sig runt mesenterin.

Sällsynta medfödda abnormiteter innefattar frånvaron av gallblåsan, liksom dess partiella eller fullständiga fördubbling.

Nedan kommer du att lära dig vad gallblåsan består av och hur dess transportsystem är ordnade.

Gallbladderns struktur består av 3 delar - botten, kropp och nacke:

  • Dnapravlyaetsya till den nedre delen av levern och sticker ut under den, synlig framför den del som kan undersökas med hjälp av metoder för ultraljudsdiagnos.
  • Kroppen är den längsta och mest utökade delen. Vid övergången av kroppen till nacken (den smalaste delen) bildas vanligtvis en böjning, så nacken ligger i en vinkel mot gallblåsans kropp och går till leverens port.
  • Nacken fortsätter in i den cystiska kanalen, vars lumen är i genomsnitt 3 mm och längden är 3 till 7 cm. Cystiska och hepatiska kanaler bildar den gemensamma gallkanalen, som har en lumen på 6 mm och en längd på upp till 8 cm. När munningen av den gemensamma gallkanalen blockeras öka till 2 cm i diameter utan någon patologi.

Ett kännetecken hos gallbladderns struktur är att den gemensamma gallkanalen kombineras med den främsta bukspottskörtelkanalen och genom Oddi sfinkter öppnar sig i duodenum i Vater (stor) papilan.

Titta på bilden av gallbladderns struktur för att bättre föreställa sig vilka delar det består av:

Gallblåsans väggar och skal

Gallblåsans vägg består av slemhinnor, muskler och bindvävsmembran, och den nedre ytan är täckt med ett seröst membran:

  • Slimhinnan representeras av ett löst nätverk av elastiska fibrer och innehåller slembildande körtlar, vilka huvudsakligen är belägna i den cervicala gallblåsan. På slemhinnan finns det många små veck, vilket ger ett flöjtigt utseende. I området av nacken 1-2 är de tvärgående vecken utmärkta med en betydande höjd och bildar tillsammans med vikarna i den cystiska kanalen ett ventilsystem, kallat Goistergap.
  • Gallblåsans muskelskikt bildas av buntar av glattmuskel och elastiska fibrer. I nackområdet ligger muskelfibrerna övervägande cirkulärt (i en cirkel), som bildar en massa massa - Lutkens sphincter, som reglerar gallflödet från gallblåsan till gallret och tillbaka. Mellan buntarna av muskelfibrer i gallblåsarmuren finns flera luckor - Aschoffs rörelser. Dåligt avlopp kan de vara stagnationsplats för gallan, bildandet av stenar, foci för kronisk infektion.
  • Bindvävskedjan består av elastiska och kollagenfibrer. I kroppsområdet i gallblåsan har muskel- och bindvävsmembranerna inte en klar skillnad. Ibland passerar fibrerna till det serösa membranet smala rörformiga passager med blinda ändar som slutar - Lushka-rörelser, som spelar en viss roll vid förekomst av mikroabscesser i gallblåsarmuren.

Byte av gallblåsans väggar och transportsystem

I en övervuxen gallblåsa med en patologiskt förändrad mur finns ofta en Gartmania-ficka, där gallstenar i regel ackumuleras. Ibland når man ändrar gallblåsans väggar, når denna ficka en tillräckligt stor storlek, vilket i stor utsträckning komplicerar detektering av sammanflödet av den cystiska kanalen i den vanliga leverkanalen.

Gallbladdertransportsystem:

  • Blodtillförseln av gallblåsan utförs med hjälp av den cystiska artären, som rör sig bort från den högra leverartären. Venöst blod strömmar från gallblåsan längs flera venösa trunkar genom huvudlevervävnaden in i portalvenen och delvis in i den rätta grenen av portalvenen genom de extrahepatiska kärlen.
  • Lymfatisk utflöde uppträder både i leverns lymfatiska kärlsnät och i extrahepatiska lymfatiska kärl.
  • Innervation (försörjning av organ och vävnader med nerver, vilket säkerställer deras koppling till centrala nervsystemet) i gallblåsan utförs genom solplexus, vagusnerven och den högra sidor av membranet. Dessa nervändar reglerar sammandragningen av gallblåsan, avkopplingen av motsvarande sphincter och provocerar smärta i sjukdomar.

Tack vare muskelfibrerna kan gallblåsan komma samman med gallkanalen och kasta gallan i duodenum under ett tryck på 200-300 mm vattenkolonn!