Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).
Buksbråck (eller ventral) - är utmatningen från inre organen i bukhålan i bröstkaviteten, i skrotet, under bukhudens hud, tillbaka, lårbenen (beroende på utbildningstypen). Samtidigt kommer organen inte i kontakt med den yttre miljön, eftersom integriteten hos bukhinnan och huden bevaras.
Detta är en av de vanligaste kirurgiska patologierna: Enligt statistiken förekommer det hos 3-7% av de vuxna, och bland kirurgiska ingrepp är kirurgi på andra plats i frekvens (efter operation för appendicit).
Barn har också ventrala hernier (av alla slag). Oftast är navelsträngen (registrerad hos 25-35% av spädbarn) och inguinal.
Utseende ser denna patologi ut som en utskjutning. Efter att ha funnit det, bestämmer många patienter, även utan att ha råd med en läkare, enkelt för sig själva vad det är.
Ursprungligen med denna sjukdom - symtom på protrusion orsakar sällan allvarliga besvär, stör inte patienterna och är inte farliga i sig själva. Barn har vanligtvis inga klagomål, förutom närvaro av utbildning. Men även med asymptomatiska och små formationer finns det alltid en risk för överträdelse - och detta är ett livshotande tillstånd.
Därför, när en bråck på buken detekteras, ska du kontakta kirurgen så snart som möjligt.
Den enda behandlingen för ventralbråck hos vuxna (med undantag av diafragmatisk) är kirurgi. För kirurgen är detta ett enkelt och enkelt förfarande som i 90% av fallen botar fullständigt bråcken, och det finns inga komplikationer.
Hos barn används behandlingsmetoder utan kirurgi eller till och med fullständig brist på behandling (förväntad taktik) oftare, eftersom barnets tillväxt försvinner ofta, och bildandet botas av sig själv.
Läs vidare för en fullständig översyn av sjukdomen.
klassificering
Magebråck är klassificerade enligt flera kriterier:
(om bordet inte är fullt synligt - rulla det till höger)
Bukhinnan. Orsaker och behandling av buksbråck (medicinsk hälsa)
Ofta fäster vi inte allvarlig vikt vid en välkänd sjukdom som bara orsakar periodiskt obehag utan att tro att en farlig fiende växer och utvecklas inuti oss, som kan inkräkta på vår hälsa och till och med livet själv. Sådana sjukdomar kan också innefatta en bråck, en ganska obehaglig, men enligt många människor, inte ett farligt fenomen. En sådan dom kan dock vara mycket dyr. Magsäckningar är vanliga kirurgiska sjukdomar. De är föremål för människor i alla åldrar och kön. På det officiella språket är hernial utskjutning utgången av bukhinnan i form av en väska med inre delar som finns i det utanför bukväggen genom någon defekt.
Navnet "brok" på ryska kommer från ordet "att gnava", vilket indikerar de obehagliga känslor som observeras under bildandet av brok och manifesterar sig i strid ("gnagning") av bukhålighetens integritet och frisläppandet av dess innehåll.
Magehålan utför ett antal viktiga uppgifter i organismens vitala aktivitet, inklusive respirationsfunktionen, reglering av blodcirkulationen och motorisk aktivitet i mag-tarmkanalen. Anatomiskt är magen, tarmarna, leveren och njurarna "suspenderade" av ligament i strängt definierade områden i bukhålan eller, som enkelt klibbar på bakväggen, kräver starkt stöd framifrån. Och den främre bukväggen - en komplex flerskikts anatomisk formation, som huvudsakligen består av muskler och tät bindväv - fungerar som ett verkligt stöd för inre organ. En av dess funktioner är att hålla inre organ i en naturlig position och motverka intra-abdominaltryck, som vid olika belastningar kan variera från 5 till 50 mm Hg. Med försvagningen av bukttrycket uppstår en obalans mellan bukväggens motstånd och intra-abdominaltryck. Sträckta muskler som har förlorat elasticitet och elasticitet kan inte utföra de funktioner som tilldelats dem av naturen. Matsmältningsorganen och njurarna förlorar stöd, dra ner, förlänger ligamenten och glider av sig från sina platser - de faller ner, de komprimeras, de kan vrida sig, vilket i sig är orsaken till många sjukdomar. Samtidigt orsakar det konstanta trycket som uppträder av bukväggen från bukhålans sida en gradvis försvagning och gallring av vävnadsskikten, huvudsakligen på "svaga" platser, där senare en bråck bildas. Herniation kan gå obemärkt, och kan åtföljas av intensiv smärta. Efter en tid, det finns en konstant ökning av brok, upp till utskjutning i hernialsäcken i större delen av tarmen.
Orsakerna till förvärvade (icke-medfödda) brokningar inbegriper i första hand svaghet i bukväggen i samband med strukturens anatomiska egenskaper: närvaron av svaga punkter i de så kallade "hernialpunkterna" (området av inguinalgapet, navelringen och den vita buklinjen, lårbenet och andra). Detta inkluderar också bukväggsfel som uppstår efter operation eller skada. I det här fallet bildas hernier gradvis och omärkligt för patienten, utan någon fysisk ansträngning eller betydande stress från hans sida. De kallas "bråck från svaghet". Svagheten i musklerna i bukväggen är att skylla för deras bildande.
Det finns också vanliga faktorer som leder till en försvagning av bukväggens bukvägg och förekomsten av en bråck i detta område: arv, ålderdomens flabbarhet, viktminskning på grund av svält eller sjukdom, fetma, bukväggens utsträckning under graviditet, ascites och andra.
Huvudfaktorerna som orsakar bråckutveckling är de som leder till ökad intra-abdominal tryck: fysisk överbelastning (inklusive att spela blåsinstrument eller fungera som glasblåsare)
svårt förlängd förlossning
svårigheter tarmrörelse och urinering
långvarig hosta (som med kronisk bronkit eller kikhosta). Hos unga barn kan förekomsten av en bråck väcka ett långt gråt och gråta.
Hernias klassificeras enligt de anatomiska områdena där de bildas: inguinal, femoral, navelsträng, vit buklinje, liksom mer sällsynta typer - ländrygg, lateral, sciatic, perineal etc. Låt oss titta på de vanligaste typerna.
- Inghinalbråck i frekvens upptar första plats bland andra externa bukhinnorna (från 70 till 90% av alla buksbråck). De är inte medfödda och kan utvecklas i alla åldrar, men är vanligare hos män i åldern 40-60 år och äldre. Hos äldre män är inguinalbråck ofta bilateral.
- Femoralbråck uppträder tvärtom hos kvinnor i åldern 30-60 år (i 80% av fallen). Dessa brokningar når sällan stora storlekar, men oftare åsidosätts andra. Innehållet i hernialpåsen är i de flesta fall en slinga i tunntarmen, omentumet. Utseendet på sådana bråck är vanligtvis förknippat med kraftig fysisk ansträngning, kronisk förstoppning och graviditet.
- Traumatiska hernier är resultatet av buktrauma. När detta inträffar, är subkutan ruptur av de underliggande musklerna, fascia och aponeuros. Under inverkan av intra-abdominalt tryck bulkar parietalperitoneum tillsammans med de inre organen vid rupturen, och en brok bildas. Traumatisk brokk uppkommer omedelbart efter skadan eller under de närmaste dagarna och kan vara singel eller flera.
- Umbilical hernias förekommer relativt sällan, i 3-7% av fallen, och utvecklas också mestadels hos kvinnor, särskilt hos många som föds.
- Hernias av den vita linjen i buken observeras sällan (i 2-4% av alla fall av bråck i den främre bukväggen) och utvecklas huvudsakligen hos män.
- Postoperativ eller ventral brok kan uppträda i någon del av buken efter operation på bukorganen. Deras behandling kräver ofta komplexa plastikkirurgier och ger ett stort antal återfall från 20 till 40% (hernier som bildas på platsen av tidigare opererade brokningar kallas återkommande).
Nu om huruvida alla brok är farliga, och vad? Först och främst bör man motbevisa den utbredda men felaktiga åsikten. Säker bråck händer inte i princip! Bildandet av ett "hål" i bukväggen hotar med ett antal komplikationer, varav den farligaste är att klämma på innehållet i brokessäcken i ringen. Om samtidigt slingret i tarmen eller ett annat vital organ orkar, så går tiden redan i en minut - personen är i dödlig fara och måste drivas snabbt. Men operationen i det här fallet ger inte en absolut garanti. Om det stränggjorda organet inte längre är livskraftigt, kan operationens volym vara mycket traumatiskt och prognosen är inte alltid gynnsam. Hernier är kränkta i cirka 10-12% av fallen, oftare navel, inguinal och femoral.
Men även om bråcket inte är utsatt för intrång, under alla omständigheter ökar bråckringen. Då går innehållet i bråken bortom bukhålan. I det här fallet kan eventuella överträdelser av organens funktioner:
när du lämnar kolon - förstoppning,
vid utloppet av urinblåsan - skärning under urinering,
i närvaro av en stor bråck och utgången av en stor mängd organ - andningssvikt,
överträdelse av organ i bråck.
Ibland under postoperativ bråck i den främre bukväggen blir en stor del av tarmen, ett stort omentum och en del av magen och brokgarnet "gigantisk" i påsen. Det händer att patienten bokstavligen "bär en jättebråck i hennes armar" utan att kunna rätta henne i bukhålan. Följaktligen är behandlingen av sådana bråck ett mycket svårt problem för kirurgen och en stor risk för patienten.
Man bör komma ihåg att inflammatoriska förändringar vanligen observeras i väggarna och innehållet i alla stora och långvariga bråck, särskilt om patienten har haft ett bandage länge. Inflammation leder till en förtjockning av hernialsäcken och dess membran och till bildandet av vidhäftningar av säcken med utväxten, som naturligtvis är fylld med extremt allvarliga komplikationer.
Och naturligtvis är en bråck en märkbar kosmetisk defekt, som ibland bekymrar patienterna ännu mer än, till exempel, möjligheten till överträdelse.
Men oavsett vilken typ av komplikation det är absolut nödvändigt att komma ihåg att någon av dem kräver omedelbar läkarvård, sjukhusvistelse och ofta kirurgisk ingrepp från kirurgen.
Men hur vet du om du har bråck? Bråck är en av de sjukdomar som ganska ofta bestämmer patienten själv. Enligt uppgifter från läkare visste många patienter om förekomsten av en bråck långt före överträdelsen. Dessutom eliminerade många mer än en gång det själv med hjälp av olika manipuleringar. Det finns fall där en person har en unreducible brok som har funnits i många år, och han lever med vanan att det herniala utbrottet inte försvinner och är ofta ömt. Saker är dock inte ovanliga när patienter inte ens inser att de hade en bråck tills intrånget inträffade. Till exempel är detta möjligt med medfödda peritoneala utskjutningar eller närvaron av hernialsackar utan hernialt innehåll.
När det gäller symtomen på en bråck, klagar patienterna regelbundet i smärta i inguinalområdet, i området med den ovala fossen, naveln, i bukets mittlinje, före utseendet av en hernial utskjutning. Dessa smärtor uppträder under pågående eller fysisk ansträngning (hosta, töjning och tyngdlyftning). Vanligtvis någon gång efter smärta eller samtidigt upptäcker patienten en utbuktning eller svullnad. Ofta med ökande hernial protrusion av smärta sänks något. Den uppenbara bråken blir tydligt synlig för patienten själv och försvinner först (självständigt inställd) när det horisontella läget tas (om bråcket inte är rätt, försvinner det inte i viloläge och vid höjning av bäckenet). Symtom som böjning, illamående, förstoppning, ibland kräkningar och urineringstörningar kan också noteras - tillsammans med smärta uppträder de främst när en tunn eller tjock slinga i tarmarna kommer in i hernialsäcken. Utseendet på en bråck kan också resultera i ett svar från hela organismen och dess system, uttryckt av ångest och generell försämring av välbefinnandet. Ibland har dessa patienter minskat prestanda, de kan inte lyfta ens mindre svårighetsgrad.
Bukhåla
Magsbråck är en mycket vanlig sjukdom. Det kan förekomma i någon person, oavsett ålder eller kön. Denna patologi utvecklas hos många däggdjur på grund av försvagningen av bukväggen i muskel och bindväv. Därför kan de som har husdjur se en bråck på en kattunge eller en hunds mage. Varför visas en bråck och hur man behandlar den?
skäl
Magsväggen är en komplex anatomisk struktur, som huvudsakligen bildas av bindväv och muskelvävnad. Dess funktion är att stödja de inre organen i bukhålan. En viss balans utvecklas mellan intra-abdominal tryck och bukväggens motståndskraft. Ibland är denna balans störd, och de inre organen börjar lämna bukhålan genom svaga fläckar under huden, en magebråck bildas, vars bild eller utseende talar väl om sjukdomens närvaro. Att förvirra det med en annan patologi är nästan omöjlig.
Orsaker till bråck är:
- ärftlig eller förvärvad svaghet i bukväggen;
- bindvävssjukdomar;
- åldersförändringar
- långvarig fastande
- fetma;
- ascites;
- graviditet;
- fysisk överspänning;
- försök till förlossning;
- kronisk hosta;
- förstoppning;
- tyngdlyftning.
Skador och postoperativa ärr kan också bidra till utvecklingen av brok. Bråck kan uppstå som ett resultat av kirurgisk ingrepp med de misstag som gjorts under sömnad av det kirurgiska såret. Därför är ofta postoperativa effekter, särskilt om de är av purulent natur, faktorer som påverkar utvecklingen av bråckbildning. Orsaken till den inre bråcken är anomalier av embryonisk utveckling och kronisk periviscerit.
Typer av buksbråck
Beroende på hur svag en hernialpunkt är, utan att ha kvar intra-abdominal tryck, får de inre organen att gå utöver bukväggen, det finns följande typer av buksbråck:
- Innginalbråck - ett patologiskt utbrott av organ under huden genom svaga muskler i ljummen. Oftast i medicinsk praktik. Som regel är män på 40 år benägen för denna typ av bråck. I det här fallet kan mannen gå bortom spermatkabeln eller tarmslingan, hos kvinnor - livmodern, äggstocken eller blåsan.
- Perineal - ligger i bäckenet med ett utsprång under huden. Passerar genom muskelvävnaden, kan brokbågen bulla in i den främre väggen i rektum eller vagina, perineal fossa eller den nedre delen av yttre labia. Denna typ av bråck diagnostiseras oftast hos kvinnor.
- Hernia av den vita linjen i buken - utlopp från omentum och andra inre organ i bukhinnan utanför gränserna genom en öppning som bildar sig i mitten av buken. Patologi härstammar från puben och passerar genom naveln till bröstet. Sjukdomen är sällan asymptomatisk.
- Femoral - förekommer hos kvinnor från 30 år. En sådan brok uppnår en imponerande storlek, men mindre utsatt för överträdelse. I de flesta fall är dess innehåll epiploon eller loop i tarmarna. De provokativa faktorerna i lårbenet är bristande övning, graviditet och kronisk förstoppning.
- Umbilical - uppstår när de inre organen lämnar bukhålan bortom navelringen. Anledningen till denna patologi är en minskning av bukmuskulaturens ton. Navelbråck är ganska sällsynt och oftast hos kvinnor, oftare - vid födseln.
- Lateral - kan förekomma i skeden och i händelse av skada - på något ställe. Orsaken till deras förekomst är fetma, nedsatt muskelinnervation, inflammatoriska processer. Fettet som tränger in i kärlets öppningar bidrar till deras expansion, vilket möjliggör att skapa bra förutsättningar för utveckling av hernialbildning.
- Spinal - är en medfödd abnormitet. I det här fallet kan ryggkotorna inte stänga vid spinnprocessens placering och bildar därigenom ett gap. Det är i honom och tränger in i ryggmärgen med sina skal. Om det finns för många icke-kongruenta kotorar, kommer sjukdomen vara allvarlig.
Tecken på bukhåla
Kliniken för bukhinnan är inte specifik, men ganska igenkännlig. Vid bestämning av bukhålan är det mest uppenbara symptomet av sjukdomen smärtstillande syndrom, vilket åtföljs av en sprängförekomst. Också kan noteras kramper, olika i svårighetsgrad och frekvens.
Ömhet kan bara uppträda under fysisk ansträngning, varefter den sänker sig lite. Förstoppning, illamående och kräkningar är ofta oroande. Den uppenbara bråcken är tydligt synlig för patienten och kan först försvinna när kroppen tar en horisontell position.
De mest uppenbara symptomen och tecknen på sjukdomen är smärta av att dra karaktär och utskjutande. Därför är frågan om hur man bestämmer bukbråck inte särskilt svår. Ofta ställer patienter sig själva denna diagnos.
Patologisk svullnad i de tidiga stadierna bulkar starkare vid ansträngning, hosta, nysningar och i vila kan försvinna. Senare, när hernialringen expanderas ytterligare, ökar bråcken betydligt i storlek, och det finns risk för att det skärs och utvecklingen av olika komplikationer. Därför anses varje bråck vara farlig och kräver behandling.
Diagnos av sjukdomen
Om en bråka misstänks är en detaljerad diagnos väldigt viktig, vilket bara kan uppnås med en omfattande undersökning av kroppen. I en sådan situation krävs en röntgenundersökning av blåsan, bröstet, mag-tarmkanalen och leveren. Förfarandet utförs med användning av barium, vilket gör att du kan se placeringen av brok i bilden.
Om det förekommer en förskjutning av tunntarmen, indikerar detta tecken utvecklingen av en bråck. Dessutom kan differentialdiagnos eller irrigoskopi förskrivas.
Ultraljud är också en effektiv metod för undersökning. Det kan användas för att särskilja unreducible utsprång från godartade och lymfkörtlar i inguinalområdet. Ultraljud gör det möjligt att studera anatomin i kaviteten där bråcket finns och för att planera lämpligt sätt att ta bort det.
Beräknad tomografi gör det möjligt att känna igen felets art och storlek med hög noggrannhet.
Eventuella komplikationer av brok
Den största risken att bukhåla uppstår är åsidosättande. Detta tillstånd kan inträffa när tarmslingan går in i hernialsäcken. Processen med överträdelse är förknippad med sammandragning av bukmusklerna, vilket bidrar till att minska hernialringen. I slutändan är det en försämring i blodcirkulationen, mot vilken tarmnekros kan bildas - döden av vävnader. Om en bråck är skadad är följande komplikationer möjliga:
- allvarlig kroppstoxicitet
- tarmobstruktion;
- peritonit - inflammation i bukhålan;
- kränkningar av njurar och lever.
Hur man behandlar en bråck
I mycket sällsynta fall är bråken mottaglig för konservativ behandling och korrigering med hjälp av fysisk terapi och massage. Ofta kräver det kirurgi. Och om överträdelsen av vitala inre organ redan har inträffat, genomförs operationen i nödfall.
Valet av kirurgiska metoder för att ta bort en brokk idag är ganska bred. Beroende på typen av bråck och den tekniska komplexiteten hos operationen kan läkaren rekommendera en öppen eller laparoskopisk hernioplastik, genom att spänna eller implantera nätimplantatet för att stänga bråckporten.
Det finns kategorier av patienter för vilka kirurgi är kontraindicerat eller endast föreskrivs i nödfall, då risken i samband med bråckkomplikationer överstiger risken för operation. Dessa patienter inkluderar barn under 1 år, gravida kvinnor, personer som lider av kroniska eller infektionssjukdomar, sjukdomar som är förknippade med metaboliska störningar, till exempel diabetes.
Ofta, om utvecklingen av bukhinnan är kopplad till det allmänt försvagade tillståndet hos den bindande eller muskulösa vävnaden, garanterar operationen inte, så efter en stund kommer bråken att återkomma, men i ett annat område. Därför rekommenderas förebyggande åtgärder för att stärka buken, anpassning av näring och livsstil för alla patienter.
Hernia kirurgi
Men lätt kan situationen med brokväsen tyckas, det enda sättet att klara det här problemet är att ha en operation. Sådana patologier försvinner inte på egen hand. Med tiden ökar mängden utsprång endast och skapar en fara för människors hälsa och liv.
Speciellt, om bråcken är i kroppen för länge, uppstår deformationen av intilliggande vävnader. Och detta kan i sin tur få en direkt inverkan på resultatet även efter operationen. Till och med ett speciellt bandage och återinförande kan inte lösa problemen med brok. Att bära ett underhållsbandage minskar inte sannolikheten för överträdelse.
Det finns en enda typ av bråck som kan försvinnas på egen hand - en navelbråck hos ett barn under fem år. I andra fall kan inget kirurgiskt ingrepp inte göra.
En specialist ska kontaktas omedelbart vid den första misstanken om en bråck. Ju tidigare patienten drivs på, desto större är risken för en lätt återhämtning utan komplikationer. Så snart diagnosen är bekräftad måste patienten genomgå en ytterligare undersökning, inklusive testning. Dessa åtgärder är nödvändiga för att kunna bedöma det allmänna tillståndet för människors hälsa. En detaljerad analys av alla indikatorer på patienten och närvaron av associerade sjukdomar gör att kirurgen kan bestämma lämpligt behandlingsalternativ, anpassat till egenskaperna hos en viss persons organism.
Preoperativ undersökning omfattar:
- blodprov (biokemiskt och kliniskt);
- blod på RW;
- HIV-test;
- analys för detektering av hepatit;
- blodtyp
- urinanalys
- röntgen i bröstet;
- EKG;
- granskning av en gynekolog eller andrologist;
- Slutsatsen av terapeuten.
De moderna möjligheterna till medicin är helt enkelt fantastiska. Bråckkirurgi idag utförs på ett lågt slag genom laparoskopi. På lämplig del av kroppen gör kirurgen små snitt i vilka laparoskopi sätts in tillsammans med de nödvändiga instrumenten. Denna apparat gör det möjligt för läkaren att övervaka alla åtgärder på bildskärmen, och närvaron av miniatyrkirurgiska instrument gör att du kan ta bort bråcken utan att skada närliggande vävnader.
I samband med brokoperation placeras en märklig plåster, som är gjord av nätmaterial. Därefter växer den in i vävnaden, vilket ytterligare kommer att förhindra uppkomsten av en bråck. Andelen upprepade bråck i detta fall är minimal.
Operationen utförs under lokal eller allmän anestesi. Det beror helt på sjukdomen och patientens tillstånd. Men kirurger accepterar intravenös anestesi, för i detta fall är alla musklerna hos patienten avslappnad. Detta underlättar för doktorn att utföra nödvändiga manipuleringar. Under lokalbedövning är patienten i spänning, vilket bara förvärrar den kirurgiska processen, vilket kan påverka resultatet efter operationen negativt.
Varaktigheten av operationen är 1,5-2 timmar. Dessutom, efter operationen, förlorar patienten inte förmågan att röra sig självständigt, och på en dag kan han redan gå hem.
Bråckförhindrande
Den främsta orsaken till bråck i buken är svaghet i bindevävnaden. En liknande komplikation uppträder efter operationen, speciellt om personen är överviktig. Personer som måste genomgå bukoperation i bukhålan bör följa följande rekommendationer: 2 månader efter operationen måste du bära ett elastiskt bandage för bukhåla, undvika vassa svängar och kakel på kroppen, lyft inte vikter över 8 kg.
Fram till viss tid kan en person inte ens vara medveten om förekomsten av en bråck i hans kropp. Men förr eller senare kommer bultning att synas när muskelspänningar eller tryck appliceras. Även en tyst bråck kan ge komplikationer om det råkar bryta sig, vilket orsakas av att blodkärl kläms. Bara ett par timmar med dålig blodcirkulation kan leda till utvecklingen av gangren. Den enda lösningen i denna situation är bara en operation. För att eliminera sådana allvarliga hälsoproblem bör du tänka på att förebygga sjukdomen. Det viktigaste är att undvika outhärdliga belastningar med tyngdlyftning. Det är väldigt viktigt att göra normalisering av avföringen, eftersom förstoppning ofta provar utseende av bråck. Om det föreligger ett brott i mag-tarmkanalen, kommer en speciell diet rik på fiber att hjälpa till att återställa sin funktion. Samtidigt är det absolut nödvändigt att övervaka din vikt och behålla kroppens prestanda inom acceptabla gränser.
Glöm inte om fysisk utbildning. Sträckt och försvagat bukvägg är en vanlig orsak till bukhåla. Men du kan stärka musklerna med hjälp av speciella övningar, i synnerhet - pressen och träningen "cykel". Dagliga klasser på 7-10 minuter kommer att ge bra resultat och öka muskeltonen i buken. Du borde också göra för att stärka bäckenets muskelvävnad. För att göra detta måste du växla av varandra och sedan spänna musklerna i den analgången.
För att förhindra uppkomsten av en bråck är det nödvändigt att omedelbart behandla sjukdomar som utlöser en ökning av intra-abdominaltryck:
- kallt, med hosta;
- lungproblem
- kronisk förstoppning
- urologisk sjukdom med nedsatt urinering.
När du bär ett barn, borde en kvinna äta rätt för att undvika förstoppning. Stör inte in i fitnessklasser. Detta hjälper till att förbättra muskeltonen och förbättra blodflödet.
För att minimera utseendet på en bråck hos en nyfödd bebis, är det nödvändigt att säkerställa korrekt omhändertagande av navelområdet och ledningen i de första dagarna av sitt liv. Föd barnet till regimen, med undantag av möjligheten att överdriva. I närvaro av förstoppning, var noga med att granska matkrummen och göra vissa justeringar. Det rekommenderas att sätta barn 3 gånger om dagen på magen, vilket gör att du kan stärka bukmusklerna. Det är oönskade för en baby att sväva tätt och ofta kasta upp.
Allt du behöver veta om bråck
Buksbråck är en ganska vanlig sjukdom som kan uppstå hos någon person. Det är indelat i många arter som har olika symptom, plats, orsaker till utveckling och behandling taktik. Sjukdomen ger mycket obehag för en persons liv, så det är viktigt att veta vad en bråck är.
Koncept och klassificering
En bråck i buken är en sjukdom som kännetecknas av bukorganens uppkomst på bukytans yta eller genom att sända dem genom bråckporten till bukhålets insida. Hernialringen är ett gap som uppstått i magen i buken. Denna defekt är naturligt förekommande eller kan bero på skada eller operation.
Enligt statistiken lider ungefär 5% av befolkningen av olika typer av bråck i magen. Största delen av dem (80%) är män och resterande 20% är kvinnor och barn. Vanligtvis diagnostiseras bukherni hos förskolebarn och personer över 50 år.
Sjukdomar har arter, inklusive bukhåla. Klassificeringen är mycket omfattande och innehåller ett stort antal underarter. För tydligheten gör vi bordet.
- yttre bråck i bukväggen (bortom);
- inre bråck (organen rör sig i bukhålan).
- navel (visas nära naveln);
- paraumbilisk (belägen nära navelringen);
- inguinal, som vidare är uppdelad i rak och sned beroende på placeringen av spermatkabeln;
- ventral bråck - en bråck i den främre bukväggen, bildad i nedre delen;
- epigastrisk bråck, som ligger i mitten av buken;
- lår;
- ländkotor;
- obturatorn;
- spiheliumbråck;
- bråck i matningsöppningen av membranet;
- lateral bråck i buken, som ligger bakom rektusmuskulaturens vagina.
- strypning stinging som inträffar när man klämmer de mesenteriska kärlen med efterföljande tarmnekros
- obstruktiv, framträder på grund av tarmens böjning och upphörande av fekalmassans rörelse genom tarmarna
- marginal bildad av överträdelsen av en liten del av tarmväggen med ytterligare nekros och perforering.
- ofullständig bråck (hernial väska lämnar bukhålan, men går inte utöver sina gränser);
- komplett bråck (hernial sack ligger utanför bukhålans väggar).
- medfödd bukhåla;
- Littre bråck, där jejunum divertikulum är i hernialsäcken;
- vandrande bråck i bukhålan.
Interna buksbråck diagnostiseras i 25% av fallen. I alla andra situationer lider patienter av externa arter. Dessutom förtjänar ventral hernia särskild uppmärksamhet. Nyligen började hon möta oftast. Ventral hernia uppträder efter operationen.
Orsaker och symtom
Bråckhålan är inte spontant. För dess förekomst tar tid och flera patologiska faktorer. Skälen är indelade i två typer: bortskaffande och utförande.
Att ha med:
- ärftlig faktor
- medfödda svaga muskler;
- De resulterande förändringar på grund av skador, kirurgiska ingrepp, utmattning, varefter det finns svaga punkter på kroppen.
De uppnående orsakerna framkallar en ökning av intra-abdominalt tryck och utvecklingen av en bråck i den främre bukväggen vid svaga punkter. Bland dem är:
- regelbunden tung träning
- övervikt
- tumörer i organen i bukhålan;
- långvarig hosta i kroniska lungsjukdomar;
- nedsatt urinering
- ihållande förstoppning
- graviditet, svår förlossning
- vissa sjukdomar (tuberkulos, cirros, en förstorad prostata, förlamning av benen, polio etc.).
Alla orsaker till förekomst av patologi bör fortsätta under lång tid. Endast då är en bråck i den främre bukväggen bildad.
När en bråck bildas i bukhålan, beror symtomen på dess placering och svårighetsgrad. Symptom på bukhåla är:
- Ett utskjutande i form av en tumör som uppträder när någon fysisk ansträngning.
- De värkande och nagande smärtorna i bråckens område.
- Urinförändringar.
- Olika matsmältningsstörningar - uppblåsthet, diarré, förstoppning, retching, illamående, konstant böjning.
Diagnos av sjukdomen
Om du misstänker en patologi i en hernial buk, är symptomen lämpliga, då behöver du kontakta en specialist för en omfattande undersökning av kroppen.
Om tumören bildas på vanliga platser för brok (ljumsk, nacke och lårområden), diagnostiseras sjukdomen lätt. Ventral bråck kännetecknas av en "hosta skräp". Det är nödvändigt att lägga en hand på utsprånget och be patienten att hosta, medan det ska finnas tydliga chocker. Metoder för diagnos innefattar palpation av hernialringen, palpation och tappning av tumören.
För vissa typer av bråck i den främre bukväggen används ytterligare metoder:
- gastroskopi;
- Röntgenstrålar;
- herniografi (med detta förfarande injiceras ett kontrastmedel i bukhålan, vilket gör att bråken kan undersökas);
- Utstrålningens ultraljud.
Behandlingsmetoder
Mycket sällan försvinner bukhinnan i buken på grund av konservativ behandling. Kirurgisk ingrepp krävs nästan alltid. Om det inträffade en överträdelse av de inre organen, utförs operationen i brådskande ordning. Nedan ser vi närmare på alla behandlingsmetoder.
Konservativa metoder
Konservativ behandling av bukhåla är föreskriven för att förhindra komplikationer, tumörtillväxt och lindra symtom. Den används i förhållande till patienter för vilka operation är kontraindicerad på grund av ålder, graviditet, allvarlig sjukdom.
Konservativa metoder inkluderar:
- drogterapi;
- eliminering av orsaker som ökar intra-abdominaltryck;
- bantning;
- gymnastik;
- bär en speciell bandage;
- massage.
Kirurgisk behandling
Med manifestationen av de första symptomen ska du genast kontakta kirurgen. En snabb drift ger större chanser till snabb återhämtning utan olika komplikationer. Före operationen ska patienten undersökas och överlämna alla nödvändiga test. Analys av patientens hälsa gör det möjligt för kirurgen att föreskriva lämpligt behandlingsalternativ.
I regel avlägsnas bukhåla med hjälp av hernioplasti. Totalt finns det 3 sätt att utföra det:
- Spänningen (hålet på den borttagna bråckens sida stramas med sina egna vävnader).
- Utan spänning (för att stänga hålet används implantat från polypropen nät).
- Kombinerad (med både nät och egna tyger).
Använd normalt den andra metoden. Det sträcker inte tyget och polypropen nätet ger tillförlitligt skydd som klarar stora belastningar.
Dessutom kan en bråckoperation utföras i öppna, laparoskopiska och endoskopiska metoder:
- En öppen operation anses vara en klassisk och utförs genom att utföra ett peritonealt snitt, undersökning, direkt eliminering eller minskning av en brok, gridinställning och sömnad.
- Endoskopiska och laparoskopiska arbetsmetoder kräver inte stora snitt. Flera små punkteringar görs (5 mm). För att bilda arbetsutrymmen injiceras koldioxid i bukhinnan. Sedan introduceras enheten med en ficklampa och en videokamera och speciella manipulatorer med vilka operationen utförs.
Postoperativ återhämtning
Rehabilitering består i att återställa patientens styrka. Rekommendationerna beror på arbetsmetoden, de måste utse en läkare. Efter att ha undersökt patienten ordinerar han en diet, postoperativ behandling och bestämmer övningsintensiteten.
10 dagar måste patienten gå till sjukhuset för att utföra förband. Dessutom föreskrivna läkemedel med smärtstillande medel och antibiotika. Fysioterapi kurser kommer att hjälpa till påskynda återhämtningsprocessen.
Några månader kan inte spela sport. Behöver också följa rätt näring. Under de första dagarna efter operationen är det nödvändigt att äta flytande mat: buljonger, lätta soppor, gelé. Gradvis är det nödvändigt att lägga till poretter, fettrika sorter av kött och fisk, ägg, grönsaker, frukt och skaldjur till kosten. Det är nödvändigt att överge de salta och kryddiga rätterna, röka och dricka alkoholhaltiga drycker.
Stygnen tas bort efter en vecka. Efter det rekommenderas att du bär ett bandage för att återge tonen till bukmusklerna. Efter 3 månader kan du göra lätt fysisk utbildning, medan bandaget inte kan tas bort. Andningsövningar och regelbunden massage bidrar till snabb återhämtning.
Buksbråck är en allvarlig sjukdom som kräver behandling. I annat fall kan allvarliga komplikationer förekomma i form av peritonit, tarmobstruktion och förgiftning.
Hur man känner igen en bråck på buken
Avsluta under ljummen, låret, ryggen eller buken, i skrotet eller i brösthålan i bukhålets inre organ kallas bukhåla. Visuellt ser bukhernen ut som en tumör med släta konturer och intakt hud.
Anledningen till att det finns en bråck i buken kan delas in i två typer:
- Medfödd. Vi pratar om anatomiska anomalier som underlättar utgången av inre organ från bukhinnan.
- Köpt. Sjukdomen kan utvecklas på grund av skador, operationer och andra effekter som bryter mot bukhålighetens integritet, även hos en person som inte är benägen att bilda en bråckbråck. Förvärvade vikter, fetma, förlossning och graviditet är också bland de förvärvade orsakerna.
Typer av buksbråck
Sjukdomen klassificeras vanligtvis enligt olika anatomiska och kliniska faktorer:
- Av ursprung I det här fallet finns också en uppdelning i förvärvade och medfödda buksbråck.
- Enligt den kliniska bilden. Patienten kan utveckla en komplikation i den postoperativa perioden, vara en återkommande eller primär sjukdom.
- Enligt utvecklingsstadiet. Full bråck - innehållet i hernialpåsen går under huden, inom hernialkanalen och initialen (innehållet är inte utpressat).
Hernias kan vara extern och intern. I det första fallet bruter hernialinnehållet ut genom hålen i bukhålan. I det andra fyller den de olika fickorna i bukväggen och går inte under huden.
Hernias är också indelade i strangulerade och okomplicerade. Den första är en allvarlig komplikation som kräver kirurgi. Med den senare finns det en chans att klara sig, kan broket sättas rätt utan att utföra kirurgisk behandling.
Tecken på bukhåla
Det finns flera huvudsymptom som hjälper till att känna igen en bråck:
- Protrusion utåt av en hernial väska, i storlek från en ärt till en genomsnittlig vattenmelon.
- Smärta sensioner. Patologins utseende är markant svullnad
Smärtsamma känslor är karakteristiska för det första skedet av sjukdomens utseende. Smärtan har en akut form och blir starkare när patienten rör sig: inhaleras djupt, hosta. Samtidigt framträder en bulande hernialsäck som utskjuter genom hernialringen. Vid den här tiden är intestinala element inte synliga på framväggen. I de första stadierna uppträder brok sig som en subkutan tumörliknande konsolidering.
Vanligtvis är protrusion på palpation smärtfri. I vissa fall försvinner det självständigt eller minskas när en person adopterar en horisontell kroppshållning.
Olika typer av buksbråck kan ha sina egna specifika tecken. I det här fallet kommer symtomen att bero på vilket särskilt peritonealt organ eller en del av hernialsäcken bildas:
- När det gäller tarmslingor kan du se symtomen på en annan sjukdom - "tarmobstruktion". Patienten lider av förstoppning, illamående, upplever akut smärta, temperaturen stiger.
- Vid blåsan kan du märka oegentligheter i processen och frekvensen av urinering.
- En bråck i den vita linjen i buken kännetecknas av utbuktning när den främre bukväggen är spänd (när en person är "uppblåst") och smärtor i den epigastriska zonen.
- Navelbråcken uppenbarar sig med illamående och smärta som en person kommer att uppleva när han känner bråckssäcken i navelområdet.
- En inguinal brokk kännetecknas av ökad smärta i ljummen och underlivet. Patienten kommer att hitta ett karakteristiskt utskjutande område i ingreppskanalen, känna svaga muskler.
- Femoralbråck har liknande symptom. Men dess plats är annorlunda. Karakteristiska tecken - ökning av smärta i underlivet med full rätning av kropps- och urineringsstörningen.
För att noggrant kunna klassificera typen av bråck är det nödvändigt att utföra en differentiell diagnos. Lita bara på symptomen och tecken kan inte.
Bukhåla
Magebråck - Migrering av inre organ, omgiven av bukhinnets yttre (parietala) blad, under huden eller i olika delar av bukhålan genom defekter i det muskulösa aponeurotiska skiktet. Buksbråck bildas i svaga punkter i bukväggen. Okomplicerad bukhåla manifesteras av ett smärtfritt utskjutande under huden, vilket är fritt inställt. Komplicerad bråck blir smärtsam, upphör att minska. Diagnosen av buksbråck görs på grundval av en klinisk undersökning, en ultraljud i bukorganen, herniografi. Behandling av bukhåla exklusivt kirurgisk; Om du har ett bandage visas endast om det finns kontraindikationer för operationen.
Bukhåla
Magebråck - Utsprång i bukorganen tillsammans med det yttre arket i det serösa membranet genom bukhinnans främre vägg. ibland - rörelser av organ och tarmslingor i hålen i mesenteri eller membran i bukhålan. I dag lider varje 5 personer per 10 tusen människor av olika bråckor; av dessa är minst 80% män, resterande 20% är kvinnor och barn. Cirka 30% av alla kirurgiska ingrepp i pediatrisk kirurgi utförs om bukhåla. Hos vuxna diagnostiseras inguinal och femoralbråck, hos barn, en navelbråck. Den vanligaste bukenhernia vid förskoleåldern och efter 45 år.
Med avseende på frekvens fördelas alla ventrala hernier på följande sätt: inguinalbråck förekommer i 8 av 10 fall, postoperativa och navelbråck i buken diagnostiseras i lika förhållande 8%, femoral i 3% fall och membran hos mindre än 1% av patienterna. Hittills utvecklas nya kirurgiska metoder (icke-spänning) i bukoperation, vilket garanterar en låg återkommande takt.
Orsaker till bukbråck
Bukväggens bråck uppträder inte spontant, för deras utseende kräver en kombination av ett antal patologiska faktorer och tid. Alla orsaker till buksbråck är uppdelade i predisposing till bildandet av utstickning och prestanda. Den första av dessa inkluderar medfödd svaghet i senor och muskler, såväl som förvärvade förändringar (som ett resultat av operation, skador, utmattning), vilket resulterar i de svaga punkterna i kroppens korsett (i lårben och inguinalkanal, navelring, vit buklinje etc.).
De uppnående kausalfaktorerna stimulerar en ökning av intra-abdominalt tryck och bildandet av en bråck i buken vid en sådan svag punkt. Dessa inkluderar: hårt fysiskt arbete, tumörer i bukorganen, hackhosta vid kronisk lungsjukdom, flatulens, askit, urinlidningsstörningar, förstoppning, graviditet etc. Det bör noteras att dessa mekanismer för utveckling av sjukdomen bör fungera länge - endast i det här fallet en bråck i buken kommer att bildas.
Klassificering av buksbråck
På plats är alla buksbråken uppdelade i yttre (går bortom bukväggens gränser under huden) och inre (organen rör sig in i de förstorade öppningarna av tarmens eller membranets mage i bukhålan). När det gäller bukhåla kan det vara komplett eller ofullständigt. En fullständig brok kännetecknas av det faktum att hernialsäcken tillsammans med innehållet ligger utanför bukväggen. Vid ofullständig buksbråck lämnar brokvävnaden bukhålan, men inte gränsen för bukväggen (till exempel med snedvridning i ingreppet kan innehållet ligga i bukhinnan).
Magebråck kan vara reducerbar eller ej avledbar. Ursprungligen är alla bukningar i buken reducerbara - när en liten ansträngning appliceras, går hela innehållet i hernialsäcken ganska lätt in i bukhålan. I avsaknad av korrekt observation och behandling ökar volymen av buksbråcken signifikant, den upphör att minska, det vill säga blir den omanövrerad.
Över tiden ökar risken för svåra komplikationer av bukhåla - dess överträdelse ökar. En strangulerad brok hänvisas till när organen (herniainnehållet) pressas i hernialringen, uppstår nekros. Det finns olika typer av överträdelser: obstruktiva (fekala) inträffar när tarmen är böjd och passagen av fekal massa genom tarmen stoppas; strängbildning (elastisk) - när man klämmer mesenteriets kärl med ytterligare nekrost i tarmen; marginal (Richters bråck) - med överträdelse av inte hela slingan, men endast en liten del av tarmväggen med nekros och perforering på denna plats.
Speciella typer av buksbråck skiljer sig åt i en separat grupp: medfödd (på grund av utvecklingsanomalier), glidande (innehåller organ som inte täcks av bukhinnan - bläck), Littre bråck (innehåller jejunum divertikulum i bråckssäcken).
Symptom på bukhåla
Manifestationer av ventrala hernier beror på deras plats, huvuddelen är närvaron av en hernialbildning i ett visst område. Ingginala bråck i buken är skrå och direkt. Oblique inguinal bråck är en medfödd defekt när vaginala processen i bukhinnan inte övergrover, på grund av vilket bukhålan kommunicerar med pungen genom inguinalkanalen. När den sneda inguinala hernia i bukets intestinala öglor passerar genom ingreppens inre öppning, kanalen själv och ut genom den yttre öppningen in i pungen. Hernialsäcken passerar bredvid spermatkabeln. Vanligtvis är en sådan bråck rättvis (i 7 fall av 10).
En bukhinnig abdominal bråck är en förvärvad patologi där svaghet i den yttre inguinalringen bildas, och tarmen tillsammans med parietalperitoneum följer från bukhålan direkt genom den yttre inguinringen, den passerar inte bredvid spermatkabeln. Ofta utvecklas från två sidor. Direkt inguinal bråck bryts mycket mindre ofta än snett, men återkommer oftare efter operationen. Inghinalbråck står för 90% av alla buksbråck, med 95-97% av alla patienter som är män efter 50 år. Cirka 5% av alla män lider av inguinalbråck. Sällan uppträder en kombinerad ingreppsbråck - med flera herniala utskjutningar uppstår, inte i förbindelse med varandra, vid nivån av inre och yttre ringen, själva inguinalkanalen.
I en femoral bråck, tar intestinala slingor ut bukhålan genom lårbenet till lårets främre yta. I de flesta fall drabbas kvinnor av 30-60 år av denna typ av bråck. Femoralbråck utgör 5-7% av alla ventrala hernier. Storleken på en sådan bråck är vanligtvis liten, men på grund av bråckens täthet är den utsatt för överträdelse.
I alla typer av bråck beskrivna ovan märker patienterna en rund elastisk formation i inguinalområdet, minskar i vila och ökar i stående position. Vid belastning uppträder smärta i bråckens område. Med skarp ingeninbråck kan intestinala slingor detekteras i skrotan, då när man sätter upp bråken, känns rubbning av tarmen, med auskultation hörs peristaltis över pungen och med slagverk upptäcks tympanit. Dessa typer av bråck bör differentieras från lipom, inguinal lymfadenit, inflammatoriska sjukdomar i testiklarna (orchitis, epididymit), kryptorchidism, abscesser.
Navelbråck - flytta bråckssäcken utåt genom navelringen. I 95% av fallen diagnostiseras det i en tidig ålder; Vuxna kvinnor lider av denna sjukdom dubbelt så ofta som män. Hos barn upp till 3 år är spontan förstärkning av navelringen med brokhälsa möjlig. Hos vuxna är de vanligaste orsakerna till att navel navelbrist uppstår, graviditet, fetma och ascites.
En bråck av den vita linjen i buken bildas när rektusmusklerna avviker i aponeurosområdet i mittlinjen och går ut genom öppningen av tarmslingorna, magen, vänstra leverloben, omentum. Hernial utskjutning kan bildas i den suprapumbulära, paraumbiliska eller subelastiska regionen. Ofta är bråken av den vita linjen i buken flera. De kan bildas under en komplicerad postoperativ kurs (sårinfektion, hematom, ascites, utveckling av tarmobstruktion hos överviktiga patienter). Egenheten hos en sådan bråck är den herniala väskan och hernialringen som ligger i det postoperativa ärrområdet. Kirurgisk behandling av postoperativ bråck utförs först efter eliminering av effekten av den slutliga faktorn. Den främsta bukväggens mest sällsynta bråck ligger i regionen av den lunate linjen (den går nästan parallellt med mittlinjen, på båda sidor av den, vid övergången av den transversala bukmuskeln till fascien).
Diagnos och behandling av bukhålan
Konsultation av en gastroenterolog är nödvändig för differentialdiagnosen av bukherni med en annan patologi. En enkel undersökning är vanligtvis tillräcklig för att fastställa en noggrann diagnos, men för att bestämma den kirurgiska behandlingens taktik behövs ett antal ytterligare undersökningar för att identifiera vilka organ som är innehållet i brokessäcken och också bedöma deras tillstånd. För detta, ultraljud och radiografi i bukorgarna kan radiografi av bariumpassagen genom tunntarmen förskrivas. I svåra situationer krävs samråd med endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi.
Många studier inom gastroenterologi och kirurgi har visat att konservativ behandling av buksbråck är fullständigt ineffektiv. Om en okomplicerad bråck i buken detekteras hos en patient visas han en planerad bråckreparation, om en bråck är skadad krävs en nödoperation. Mer än 20 miljoner operationer för bukhernia utförs årligen runt om i världen, varav cirka 300 tusen är i Ryssland. I utvecklade länder, för 9 planerade insatser, finns det 1 operation för en kvangulerad bråck, i hushållskliniker, indikatorerna är något sämre - för 5 planerade bråckbehandlingar, 1 brådskande. Moderna metoder för diagnos och kirurgisk behandling av bukhåla är inriktade på tidig upptäckt av denna patologi och förebyggande av komplikationer.
Under tidigare år råder klassiska metoder för herniation som består i att sutra hernialringen och stänga dem med egna vävnader. För närvarande använder allt fler kirurger spänningsfria hernioplastitekniker som använder speciella syntetiska nät. Sådana operationer är mer effektiva, efter användningen är återkommande bukhernia praktiskt taget obefintlig.
När en bråck i membranets esophageal öppning detekteras hos en patient används olika operationer (endoskopisk fundoplication, gastrocardiopexy, Belsi-operation), vilket möjliggör minskning av hernialringen och förhindrar bukorganen att flytta till pleurrummet.
Kirurgi för att avlägsna yttre bukhinnan kan utföras under lokalbedövning, inklusive användning av endoskopiska tekniker. För någon typ av bråckreparation öppnas bråckssäcken först, de inre organen (bråckens innehåll) undersöks. Om tarmslingorna och andra organ som fångas i hernialsäcken är livskraftiga, sätts de in i bukhålan, bråckportarna är gjorda av plast. För varje typ av bråck har dess egen operationsförfarande utvecklats och volymen av kirurgisk ingrepp i varje fall utvecklas individuellt.
Om nödhernioplasti av en strangulerad bråck utförs kan nekros och perforering med begynnande peritonit detekteras genom att undersöka tarmslingor. I detta fall övergår kirurger till en förlängd laparotomi, under vilken en kontroll av bukorganen utförs, och de nekrotiska delarna av tarmarna och omentumet avlägsnas. Efter en operation för bråckreparation visas slitage på ett bandage, uppmätt fysisk aktivitet endast med tillstånd av den behandlande läkaren, efterlevnad av en speciell diet.
Konservativ behandling (bär ett bandage) indikeras endast i de fall där operationen inte är möjlig: hos äldre och försvagade patienter, gravid, i närvaro av onkopatologi. Förlängd bärning av ett bandage hjälper till att slappna av i muskelsystemet och provar en ökning av hernias storlek, så det rekommenderas vanligtvis inte.
Prognos och förebyggande av bukhåla
Prognosen för okomplicerad bukbråck är villkorligt gynnsam: med snabb kirurgisk behandling är förmågan att arbeta helt återställd. Återkommande efter bråckreparation observeras endast i 3-5% av fallen. Vid överträdelse beror prognosen på organens tillstånd i hernialsäcken, aktualiteten hos operationen. Om en patient med förknippad bukherni inte söker någon lång tid på medicinsk hjälp uppstår irreversibla förändringar i de inre organen, och det är inte alltid möjligt att rädda patientens liv.
Förhindra bildandet av bukhåla - måttlig övning, så att du kan stärka muskelsystemet och förhindra försvagningen av den främre bukväggen. Det är nödvändigt att undvika att åstadkomma faktorer: för detta ändamål är det nödvändigt att äta ordentligt (inkludera tillräcklig mängd fiber, vatten i kosten), övervaka vanlig tarmtömning.