Frey operation

En mycket populär teknik är Frey-operationen - resektion-dränering kirurgi föreslagen av C. Frey och G. Smith.

Den ursprungliga beskrivningen av operationen publicerades 1987 under namnet "Lokal resektion av bukspottskörteln med en longitudinell pankreaticoenteroanastomos". Dess väsen var en longitudinell dissektion av huvudpankreatisk kanal och lokal excision av bukspottskörtelvävnaden. Samtidigt avlägsnades inte vävnaderna bakom Wirsungkanalen. Således är det inte nödvändigt att dissekera bukspottkörteln över den överlägsna mesenteriska venen och manipulera venerna i portalsystemet.

Frey rapporterade om modifieringen av duodenal resektion i bukspottskörteln. Freya-operationen innefattar partiell excision av ventraldelen av bukspottskörteln med en longitudinell pankreatojejunostomi enligt Partington-Rochelle. Med denna intervention korsar bukspottkörteln i isthmusområdet inte men behåller en remsa av sin vävnad över den överlägsna mesenteriska venen. Författarna ansåg denna operation patogenetiskt mer rimlig eftersom, enligt deras mening, i kronisk pankreatit är det svårt att föreställa sig endast en isolerad skada på huvudet. Skillnaden mellan den föreslagna tekniken och Beger-operationen ligger i den mindre radikala excisionen i bukspottkörteln och bevarande av sin ismus.

Alternativt partiell resektion av pankreas huvudet har föreslagits av Frey lokal resektion av huvudet utan att korsa körtel näs användning pankreatoeyunoanastomoza proximala gångsystemet oförändrat vid den vänstra halvan av bukspottkörteln.

Freyas teknik

Tillträde är mitt. Interscerat duodenalband, hepatisk böjning av tjocktarmen avlägsnas. Tillträde till bukspottkörteln genomförs genom öppning av gastrokolisk ligament. För fullständig exponering av bukspottkörteln under Freys operation mobiliseras dess nedre kant. Portalen och överlägsen mesenteriska vener är utmärkta. Detta är ett viktigt steg i Freya-operationen, och man undviker att korsa käftens isthmus ovanför portalvenen. Om kanalen är bred kan den skjuta ut från körtelns främre yta, en liten kanal palperas som ett "spår" som ligger längs organets långa axel. Flöde identifieras med en fin-nålstick nålen är riktad snett och posteriort i enlighet med den avsedda flödesriktningen bör undvikas till isthmus i bukspottkörteln GLP sökning för att minimera skada på vara den överlägsna tarmkäxvenen, är aspirera ren vätska en indikering att kanalen detekteras.

Utan att nålen tas bort med elektrokoagulatorn i distala och proximala riktningar öppnas huvudpankreatisk kanal i längdriktningen. Hemostatiska suturer appliceras på körtelvävnaden parallellt med duodenumskanten och 3-4 mm från den. Den centrala delen av huvudet och den krokade processen, som lämnar en remsa av vävnad längs duodenums inre kant, skärs med en skalpell och koagulator.

Under driften av Frey är det önskvärt att bibehålla den främre pankreatoduodenala arkaden, men detta är inte alltid möjligt med uttalad fibros av körteln. Korsningen mellan den gastroduodenala artären eller den främre arkaden som bildas av de överlägsna och underlägsna pankreatoduodenala artärerna påverkar inte livmoderns livskraft. Det rekommenderas inte att korsa båda dessa kärl samtidigt. Försiktighet måste vidtas för att inte skada den gemensamma gallkanalen, för vilken den kan intuberas av en metallledare. Pannband pankreatisk vävnad innefattande övre och nedre grenartärer pancreatoduodenal kvarhålles längs den inre kanten av duodenum, är höger om portvenen bevarade bredd av 4 5 mm vävnadsfälg bukspottkörteln för att undvika skador och vaskulär skärnings isthmus. Efter huvudets resektion kvarstår ett kort (1 cm långt) proximalt segment av huvudpankreatisk kanal, vilket bör ses över för att avlägsna eventuell beräkning, och sonden ska passera fritt i duodenum. Den främre ytan av den intrapancreatiska delen av den gemensamma gallkanalen befrias från fibros och kompression av pseudocysten genom excisionen av en ärrmodifierad körtel. Därefter, under Freya-operationen, bildas en enstaka eller dubbel rad longitudinell pankreatojejunostomi med en kanal och ryggad huvud i tunntarmen, separerad av Roux.

Freya operation

En mycket populär teknik är Frey-operationen - resektion-dränering kirurgi föreslagen av C. Frey och G. Smith.

Den ursprungliga beskrivningen av operationen publicerades 1987 under namnet "Lokal resektion av bukspottskörteln med en longitudinell pankreaticoenteroanastomos". Dess väsen var en longitudinell dissektion av huvudpankreatisk kanal och lokal excision av bukspottskörtelvävnaden. Samtidigt avlägsnades inte vävnaderna bakom Wirsungkanalen. Således är det inte nödvändigt att dissekera bukspottkörteln över den överlägsna mesenteriska venen och manipulera venerna i portalsystemet.

Frey rapporterade om modifieringen av duodenal resektion i bukspottskörteln. Freya-operationen innefattar partiell excision av ventraldelen av bukspottskörteln med en longitudinell pankreatojejunostomi enligt Partington-Rochelle. Med denna intervention korsar bukspottkörteln i isthmusområdet inte men behåller en remsa av sin vävnad över den överlägsna mesenteriska venen. Författarna ansåg denna operation patogenetiskt mer rimlig eftersom, enligt deras mening, i kronisk pankreatit är det svårt att föreställa sig endast en isolerad skada på huvudet. Skillnaden mellan den föreslagna tekniken och Beger-operationen ligger i den mindre radikala excisionen i bukspottkörteln och bevarande av sin ismus.

Alternativt partiell resektion av pankreas huvudet har föreslagits av Frey lokal resektion av huvudet utan att korsa körtel näs användning pankreatoeyunoanastomoza proximala gångsystemet oförändrat vid den vänstra halvan av bukspottkörteln.

Tillträde är mitt. Interscerat duodenalband, hepatisk böjning av tjocktarmen avlägsnas. Tillträde till bukspottkörteln genomförs genom öppning av gastrokolisk ligament. För fullständig exponering av bukspottkörteln under Freys operation mobiliseras dess nedre kant. Portalen och överlägsen mesenteriska vener är utmärkta. Detta är ett viktigt steg i Freya-operationen, och man undviker att korsa käftens isthmus ovanför portalvenen. Om kanalen är bred kan den skjuta ut från körtelns främre yta, en liten kanal palperas som ett "spår" som ligger längs organets långa axel. Flöde identifieras med en fin-nålstick nålen är riktad snett och posteriort i enlighet med den avsedda flödesriktningen bör undvikas till isthmus i bukspottkörteln GLP sökning för att minimera skada på vara den överlägsna tarmkäxvenen, är aspirera ren vätska en indikering att kanalen detekteras.

Utan att nålen tas bort med elektrokoagulatorn i distala och proximala riktningar öppnas huvudpankreatisk kanal i längdriktningen. Hemostatiska suturer appliceras på körtelvävnaden parallellt med duodenumskanten och 3-4 mm från den. Den centrala delen av huvudet och den krokade processen, som lämnar en remsa av vävnad längs duodenums inre kant, skärs med en skalpell och koagulator.

Under driften av Frey är det önskvärt att bibehålla den främre pankreatoduodenala arkaden, men detta är inte alltid möjligt med uttalad fibros av körteln. Korsningen mellan den gastroduodenala artären eller den främre arkaden som bildas av de överlägsna och underlägsna pankreatoduodenala artärerna påverkar inte livmoderns livskraft. Det rekommenderas inte att korsa båda dessa kärl samtidigt. Försiktighet måste vidtas för att inte skada den gemensamma gallkanalen, för vilken den kan intuberas av en metallledare. Pannband pankreatisk vävnad innefattande övre och nedre grenartärer pancreatoduodenal kvarhålles längs den inre kanten av duodenum, är höger om portvenen bevarade bredd av 4 5 mm vävnadsfälg bukspottkörteln för att undvika skador och vaskulär skärnings isthmus. Efter huvudets resektion kvarstår ett kort (1 cm långt) proximalt segment av huvudpankreatisk kanal, vilket bör ses över för att avlägsna eventuell beräkning, och sonden ska passera fritt i duodenum. Den främre ytan av den intrapancreatiska delen av den gemensamma gallkanalen befrias från fibros och kompression av pseudocysten genom excisionen av en ärrmodifierad körtel. Därefter, under Freya-operationen, bildas en enstaka eller dubbel rad longitudinell pankreatojejunostomi med en kanal och ryggad huvud i tunntarmen, separerad av Roux.

Bukspottkörteln är ett av de mest komplexa organen när det gäller behandling och kirurgi. Och det är inte bara kopplat till dess extremt obekväma, retroperitoneala läge och farliga närhet till de viktigaste organen och kärlen - njurarna, venerna och artärerna, aortan.

Bukspottkörteln själv är så lätt skadad (även genom att trycka med fingrarna) att alla kirurgiska åtgärder på detta organ kan ge de mest oväntade och oönskade konsekvenserna.

Men när en konservativ behandling av ett organ inte ger resultat eller i fall som hotar patientens liv utförs en operation på detta anbudsorgan.

Indikationer för kirurgi

I vilka fall föreskrivs kirurgi? Det bör noteras att fullständigt avlägsnande av ett organ med efterföljande transplantation av en donorkörtel används för närvarande extremt sällan på grund av procedurens komplexitet, donatororganets dåliga livskraft och patientens låga överlevnadsgrad efter transplantation.

Därför, när pankreatit oftast utförs partiell resektion av orgel och angränsande organ.

Kirurgisk ingrepp är föreskriven för:

tumörer, fistlar och pseudocyter i orgeln; vital förhöjning av kronisk pankreatit strukturella förändringar i oraganens vävnader; maligna tumörer; organskador.

Samtidigt finns det speciella symtomatiska indikatorer för de första 10 dagarna efter en attack av pankreatit och följande efter 10 dagar, orientering till vilken läkaren kan besluta om kirurgisk ingrepp.

Således föreskrivs ett kirurgiskt förfarande under de första 10 dagarna om:

symptomatiska manifestationer av peritonit ökning; ökad svårighetsgrad av gulsot; Till följd av förvärring av inflammation utvecklas akut hjärt-kärlsjukdom, vilket inte är mottagligt för läkemedelsbehandling. urinseparation minskar konservativ behandling av patienter med obstruktion av bukspottskörteln, pankreascystret eller stenarna i gallblåsan fungerar inte inom 48 timmar.

Efter tio dagar efter förvärring av pankreatit indikeras kirurgiskt ingripande om:

konservativ behandling är ineffektiv Vid akut pankreatit utvecklas den inre blödningen; suppuration (abscess) finns i orgeln.

Vid ingrepp av små gallstenar i bukspottkörtelkanalerna kan det också vara nödvändigt att ha operativ behandling, eftersom gallsten kan blockera kanalen vid korsningen med tolvfingertarmen och orsaka en akut inflammatorisk process.

I praktiken upprepas kollisionscykler i fall där kramper som orsakas av stenpassage genom bukspottkörtelkanalerna. Därför visas kolecystektomi i sådana fall - avlägsnande av gallblåsan, som ofta utförs samtidigt med resektion av det endokrina organet.

Dessutom, i akut pankreatit orsakad av alkohol eller gallstenar, frigörs ofta ett ämne från tolvfingertarmen, som är mättat med enzymer, i bukspottkörteln.

Vätska börjar ackumuleras i orgeln och bildar falska cyster (pseudocyst), i motsats till det sanna, utan ett skal. Falska cystor behöver också kirurgiskt avlägsnande.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgisk behandling utförs under generell anestesi, och muskelavslappnande medel används också. Förfarandet består av flera steg:

obduktion av körteln; frigöring av packningssäckar från blod; syning av ytvävnadståror; öppning och klädsel av hematom; vid bukspottkörteln - införandet av speciella suturer med samtidig suturering av bukspottskörteln; för patologi i den kaudala delen av körteln, resektion av organets och milens svans; vid skada på huvudet - avlägsnande av huvudet med ett fragment av duodenum Det sista steget är dränering av packboxen.

I närvaro av sten dissoneras bukspottkörtelvävnaden och kanalen först i beräkningen, sedan extraheras stenen. Med många uppsamlingar av sten görs dissektion av körteln i längdriktningen, och när cystor avlägsnas utförs den tillsammans med en del av det drabbade organet.

Whipple procedur

För tumörsjukdomar som oftast påverkar körtelens huvud, behöver patienten pankreatoduodenal kirurgi, kallad Whipple-proceduren. Denna kirurgiska händelse består av två steg:

excision av det drabbade fragmentet i bukspottkörteln och närliggande organ återuppbyggnad av rörets kanaler, gallblåsan och kanalen i matsmältningssystemet.

Förfarandet utförs under generell anestesi med en laparoskopisk metod. Genom korta snitt öppnar kirurgen tillgång till objektet, introducerar ett laparoskop och undersöker det opererade området. Överlappningen och avlägsnandet av matningskärlen utförs, om nödvändigt, tolvfingertarmen, regionala lymfkörtlar och en del av de närliggande organen avlägsnas. Vidare bildas nya föreningar i mage och tarmar med bukspottkörteln.

Efter att ha genomgått en sådan komplicerad operation hos patienter, är absorptionen av näringsämnen oftast försämrad, som ett resultat av excision av det organ som syntetiserar matsmältningsenzymer. Dessutom finns också sådana konsekvenser som ett misslyckande i kolhydratmetabolism och diabetes.

Pankreotomiya

I händelse av en lesion av den kaudala bukspottkörteln kan patienter utsättas för partiell distanspankreatomi. Ibland kan neoplasmer som uppstår i körteln påverka mjältområdet, sedan avlägsnas detta organ tillsammans med kärlen. Denna procedur leder vanligen inte till komplikationer i form av diabetes mellitus, och perioden efter postoperativ rehabilitering varierar från 2 till 3 veckor.

Frey operation

Till de mest radikala metoderna för kirurgiska ingrepp är partiell resektion av körteln med fullständigt avlägsnande av huvudet eller svansen på ett organ, utfört enligt Frey-metoden. Det är särskilt komplexa och inte särskilt uppmuntrande prognoser, så det används sällan och endast i extrema fall. Utnämnd ett sådant kardinalt kirurgiskt förfarande i närvaro av följande kliniska indikationer:

skador som påverkar en stor del av kroppen maligna tumörer som har spridit sig till ett stort område eller gripit ett angränsande organ; pankreanekroza.

Patientens postoperativa tillstånd i detta fall är svårt att förutsäga och beror på omfattningen och området för kirurgisk implantering - i regel är borttagning av käftens svans bättre tolererad av patienterna och orsakar inte utvecklingen av komplikationer. Om organets huvud resekterades kan den postoperativa perioden vara komplicerad:

skador på närliggande nerver och blodkärl; postoperativ pankreatit blödning; infektiösa komplikationer.

Dessutom behöver patienten ersättningsbehandling för att kompensera för den borttagna körtelens funktion.

transplantation

För närvarande rekommenderas kirurger inte att vända sig till det mest komplicerade förfarandet för bukspottkörteltransplantation, även vid diagnos av cancer hos detta organ. Faktum är att i detta fall är det nödvändigt att transplantera inte bara själva körteln, utan även tolvfingret 12. Under hela historien av sådana transplantationer var den maximala livslängden för den opererade patienten inte längre än 3,5 år, mortaliteten under själva operationen och organavstötningen strax efter att förfarandet fortsätter att förbli för ofta.

Allt detta är kopplat till organs överkänslighet och sårbarhet, liksom med det faktum att det inte är parat (till exempel njurar) och kan endast erhållas från en avliden givare. I detta fall måste körteln vara försedd med ett konstant konstgjort blodflöde, eftersom det på en halvtimme kan dö av brist på syre. I fruset tillstånd kan kroppen överleva endast 5 timmar.

Det transplanterade organet är inte placerat på sin ursprungliga plats, eftersom det är tekniskt svårt att genomföra, men i bukhålets nedre del, och patienten måste ta emot speciell terapi för resten av sitt liv för att undvika transplantatavstötning.

Idag försöker forskare skapa en artificiell analog av ett "anbudsorgan" med en dispenser som slänger ut den önskade mängden insulin i blodet, och vissa modeller har redan testats och implanterats under patientens hud. Men för att fullständigt imitera det endokrina organets aktivitet är det nödvändigt att utrusta enheten med speciella sensorer för att bestämma nivån på socker och att reglera insulindoseringen, på vilken forskare-gastroenterologer över hela världen arbetar aktivt idag.

(inga röster, var de första)

Denna typ av kirurgisk behandling används för patienter med kronisk pankreatit, svår smärtsyndrom med en kraftigt expanderad virsungkanal och närvaron av konkrement i den (wirsungolithiasis).

Kärnan i operationen är att eliminera det ökade trycket i duksystemet i bukspottkörteln genom att gräva upp kanalen och excisera delen av det modifierade bukspottskörteln och skapa en ny anastomos mellan bukspottkörteln och tunntarmen. Under Freys operation avlägsnas en signifikant del av parankymen i bukspottskörteln tillsammans med degenerativt förändrade nervfibrer och intraparenkymala kalcinater, så kallas "inflammatorisk tumör".

Med adekvat excision av patologiska vävnader uppnås dekompression av huvudets små kanaler och den krokade processen och det blir möjligt att visuellt övervaka det fullständiga avlägsnandet av konkrement från bukspottkörtelns duktala system.

Lokalplanresektion av bukspottskörteln med lateral pankreas-enterostomi (Frey's operation)

Department of Abdominal Surgery

Denna typ av operativ behandling används för patienter med kronisk pankreatit, med en förlängd virsungskanal och närvaron av stenar i sig (wirsungolithiasis).

Operationen utfördes först 1985 i Ch. Frey och G. Smith. År 2003, Ch. Frey föreslog en modifierad intervention.

Kärnan i operationen är att eliminera det ökade trycket i duksystemet i bukspottkörteln genom att gräva upp kanalen och excisera delen av det modifierade bukspottskörteln och skapa en ny anastomos mellan bukspottkörteln och tunntarmen. Under Freys operation avlägsnas en signifikant del av parankymen i bukspottskörteln tillsammans med degenerativt förändrade nervfibrer och intraparenkymala kalcinater, så kallas "inflammatorisk tumör".

Med adekvat excision av patologiska vävnader uppnås dekompression av huvudets små kanaler och den krokade processen och det blir möjligt att visuellt övervaka det fullständiga avlägsnandet av konkrement från bukspottkörtelns duktala system.

Verksamheten utförs i avdelningen:

Department of Abdominal Surgery

Operationer i sjukdomar i matsmältningskanalen och den främre bukväggen. Planerad och akut kirurgisk hjälp.

Operation Freya teknik

Freya-operationens initiala steg liknar de som utfördes under Puestow-operationen. Gå in i bukhålan antingen genom den övre mittlinjens laparotomi eller genom en dubbelsidig ryggåtkomst. Undersök bukhålets organ för att utesluta andra patologier. Körteln är separerad från den tvärgående kolon och lutad uppåt. Med denna teknik kan du utforska hela nacken, kroppen och svansen i bukspottkörteln. Samtidigt är det ofta möjligt att sondra den utvidgade bukspottskörteln.

Dessutom, genom omfattande förberedelse av duodenum av Kocher, bör bukspottkörteln mobiliseras. Därefter kan du palpera inte bara huvudet på körteln, men också dess krokade process.

Bukspottkörteln dissekeras längs sin nedre kant och den överlägsna mesenteriska venen finns. Hitta sedan portalvenen, som ligger vid bukspottkörmens övre kant. Det rekommenderas att cirkulera livmoderhalsen med en liten Penrose-dränering för att underlätta närvaron av ovannämnda venösa strukturer och överlägsen mesenterisk artär under resektion av käftens huvud. Därefter finns bukspottkörtelkanalen och punkterar den med en 20 gauge injektionsnål fäst på en 10 ml spruta.

Om detta orsakar svårigheter, hjälper en intraoperativ ultraljud att hitta kanalen. När den utvidgade kanalen hittas genom aspiration genom nålen, dissekeras den av en elektrocautery hela vägen från nacken till svansen.

Sedan (efter fullständig dissektion av kanalen), bör du försöka hålla Bakes dilatatorn från den utvidgade delen av kanalen ner genom ampullen av den stora duodenala papillen i duodenum. Vid allvarlig inflammation, utvidgning och fibros i bukspottkörteln, är den proximala delen av bukspottskörteln ofta inskränkt, så Bakes dilatatorn fungerar inte i tolvfingertarmen. Freys operation visas särskilt hos sådana patienter. I sådana fall ökas volymen av excision i bukspottskörteln gradvis, varvid den börjar längs den öppna proximal delen av bukspottskörteln.

Det mesta av bukspottskörteln kan skäras till nivån på rörets kanal. Det faktum att före detta stadium hittades de överlägsna mesenteriska och portala venerna tillåter kirurgen att utföra en sådan resektion av huvudet utan rädsla för skada av dessa venösa strukturer eller den överlägsna mesenteriska artären. Om det på grund av inflammation har uppstått en stricture av den distala delen av den gemensamma gallkanalen, måste man, innan man startar en lokal excision av huvudet, identifiera kanalens riktning. Om gallblåsan inte avlägsnas kan den mobiliseras och sedan ledas till duodenum genom den cystiska kanalen, den gemensamma gallkanalen och nippelkärlarna i gallkatetern Fogarti. Flertalet patienter hade emellertid tidigare kolecystektomi.

I sådana fall är det nödvändigt att hålla dilatorn Bager genom koledokotomi nedåt, in i den distala gemensamma gallkanalen till duodenum. Efter att ha identifierat riktningen för den vanliga gallkanalen kommer det att vara möjligt att utesluta bukspottskörtelvävnaden tillräckligt nära den och därigenom eliminera obstruktionen. Om detta inte är möjligt kommer det att bli nödvändigt att genomföra en separat hepaticojejunostomi. När gallgångarna inte dilateras är det vanligtvis inte nödvändigt att identifiera den intrapancreatiska delen av den gemensamma gallkanalen genom att införa en Bakes dislator eller gallkateter.

Vid lokal resektion av bukspottkörteln är det nödvändigt att kirurgen håller sin hand på baksidan av den krokade processen. En sådan manövrering skyddar mot överdriven proliferation av bakre resektion och skada på gallgången. En tunn kapsel på den bakre ytan av den krokade processen lämnas intakt.

Enligt den tidigare beskrivna metoden skapas en 60 cm lång U-formad tarmanastomos. Den genomförs genom en öppning i den transversala kolonens mesenteri och en sida-mot-sida pankreaticoduodeno-anastomos appliceras med den. Först är anastomos nedre ryggvägg skapad med en mängd enkla trådsömmar med siden nr 3/0. Därefter skapar du en inre kontinuerlig filtförseglingssöm absorberbar syntetisk tråd nr 3/0, fortsätter längs anastomos främre vägg enligt metoden enligt Connell.

Utanför fistelens främre vägg sätter ett antal enkelsömmar av Lambert silke nummer 3/0.

Om bukspottkörtelkanalen utvidgas något, kan anastomosen utföras med en rad enkla suturer med silke nr 3/0, vars knutar är bundna utanför.

En sådan modifiering av Puestow-operationen är särskilt värdefull med ett stort inflammerat bukspottkörtelhuvud. Under sådana förhållanden kan den klassiska Puestow-operationen inte ge adekvat dekompression av bukspottskörteln i den krokade processen, varför tillägget av dess lokala resektion av bukspottskörteln enligt Freys metod är en bra idé. Rör av två avlopp gjorda av silikonplast ansluten till ett slutet aspirationssystem levereras till bukspottskörtel-mejeuro-anastomos.

Från bukhålan avlägsnas dräneringen genom stiftsåren i bukväggens vänstra övre kvadrant. Grenen av den U-formade Ru-anastomosen är fixerad till kanterna av öppningen i mesenterin hos den tvärgående kolon med enkel suturer nr 3/0 silke. Defekten i tarmens mesenteri är stängd med en kontinuerlig sutur med silktråd nr 4/0.

Metoder och effekter efter avlägsnande av bukspottkörteln

Avlägsnande av något organ, särskilt bukspottkörteln, är den sista metoden som används. Detta bestäms av den viktiga rollen i körteln i kroppen och utvecklingen av svåra komplikationer. Bukspottkörteln är det enda orgel som utför två vitala funktioner: utsöndring och endcretory. Även med sin ofullständiga resektion är det mänskliga tillståndet signifikant försämrat, livskvaliteten minskar.

Pankreathektomi - Pankreasavlägsnande metod

Pankreatektomi är borttagandet av bukspottkörteln. Det utförs i allvarlig livshotande patologi, när alla möjliga metoder för konservativ terapi var misslyckade. I sådana fall utförs följande typer av resektion:

• totalt - körteln avlägsnas fullständigt tillsammans med de organ som gränsar till den (mjälte, del av magen och tunntarmen, gallblåsan);
• delvis - som ett resultat av kirurgisk behandling är det nödvändigt att bara ta bort huvudet eller svansen.

Operationen utförs schematiskt enligt följande algoritm: Ett snitt görs i projiceringen av bukspottkörteln, vars del eller hela tillsammans med skadade intilliggande intilliggande matsmältningsorgan avlägsnas, snittet sutureras och säkras med knutar eller hängslen. Kirurgisk behandling är farligt ökad svårighet att manipulera, trauma och frekventa dödsfall.

Efter en lyckad operation kan komplikationer uppstå. Deras utveckling påverkas av:

• fetma;
• ålder;
• relaterade sjukdomar;
• ohälsosam diet;
• röka.

Återhämtningsperiodens varaktighet är lång: tar många månader, ibland om året. Från de första dagarna kan en obehaglig känsla uppträda, och det kommer hela tiden att skadas i vänster hypokondrium genom rehabilitering. Och även det finns ett astheniskt symptom (minskad aptit, svår svaghet), en allergi mot produkter utvecklas.

Orsaker och indikationer för borttagning av del av bukspottkörteln

Radikala behandlingar för allvarlig pankreaspatologi är det sista valet i avsaknad av positiva effekter av terapi i de tidigare stegen. Eventuell allvarlig sjukdom i bukspottkörteln med ineffektiviteten av konservativ behandling är föremål för kirurgisk ingrepp.

Delvis resektion utförs om följande indikationer finns:

• svullnad, fistel, cyste, sten, abscess;
• maligna neoplasmer i en viss del av organs eller metastatiska skador, när cancerkällan är ett annat organ;
• traumatisk vävnadsskada;
• peritonit, vars källa var inflammation i bukspottkörteln;
• intensiv blödning från kärlkörteln;
• förvärring av kronisk inflammation i körteln.

Kirurgi utförs om det finns:

• komplikationer efter cholecystektomi (utan gall, det finns djupa kränkningar i matfördelningen, vilket ökar belastningen på mjälten och kräver konstant överensstämmelse med kostbegränsningar, fel i kosten orsakar djup infektion i bukspottskörteln).
• dysfunktion eller fullständigt upphörande av miltaktivitet (det finns nekros och ett brådskande behov av att ta bort den drabbade bukspottkörteln, men även med sin frånvaro kan man leva länge och leda ett fullvängigt normalt liv);
• utveckling av tumörer: även en vanlig prostatacyst under inverkan av negativa yttre faktorer (rökning, alkohol, ohälsosam mat) kan bli en malaktig form som kräver akut resektion;
• intag av kalkyl från gallblåsan genom den gemensamma kanalen i bukspottkörteln under operation för kolelithiasis (det är omöjligt att ta bort kalkylen från bukspottskörtelvävnad utan signifikant skada, bukspottkörtelvävnaden återställs inte, organ måste resekteras);
• kronisk pankreatit med frekventa svåra exacerbationer och dålig prognos.

Kostnaden för eventuell planerad resektion, till exempel pankreascystor, på sjukhus och sjukhus varierar beroende på plats och kvalifikationer hos operativa specialister.

Avlägsnande av bukspottskörteln

Statistik visar att i 80% av utvecklingen av tumör i körteln påverkas huvudet. Ett pankreatoduodenalt kirurgiskt förfarande utförs, vilket kallas av författaren - Whipple-proceduren. Operationen utförs i två steg:

1. Avlägsnande av det drabbade fragmentet och delar av angränsande organ som är involverade i den patologiska processen.
2. Efterföljande restaurering av nedsatta kanaler, gallblåsan och patency i matsmältningskanalen.

Den laparoskopiska metoden används, operationen utförs under generell anestesi.

Ett laparoskop sätts in genom små snitt, det opererade området undersöks, matningskärlen och duodenum blockeras och avlägsnas, de närliggande regionala lymfkörtlarna avlägsnas och ibland avlägsnas de närliggande organen delvis.

Därefter skapas en ny anslutning av magen och tunntarmen med bukspottkörteln.

Operationen är svår, medför farliga konsekvenser efter avlägsnande av bukspottskörteln:

• brott mot absorptionen av näringsämnen i samband med avlägsnandet av en viktig del av kroppen som syntetiserar matsmältningsenzymer;
• brist på kolhydratmetabolism följt av utvecklingen av diabetes.

Vid borttagning av huvudet utvecklas ofta:

• skador på nerverna och kärlen intill körteln;
• blödning;
• infektion.

Postoperativ pankreatit med allvarlig sekretionsinsufficiens utvecklas nästan alltid. Den rekommenderade behandlingsregimen måste respekteras i flera år. Det kan vara att en livslång oral substitutionsbehandling plus en speciell diet på lång sikt är föreskriven. Personen efter operationen får funktionshinder.

Begers verksamhet

Den isolerade resektion av det drabbade pankreatiska huvudet utan avlägsnande av duodenum utvecklades och infördes av Beger 1972. Under denna operation bevaras magen och duodenalsåret, som är tätt i körteln, vilket inte stör livsmedelsbolusens passage genom matsmältningskanalen. Gastropankreaticoduodenal utsöndring från gallblåsan och bukspottkörteln genom tunntarmen är bevarad.

Som ett resultat av forskningen erhölls positiva resultat i den postoperativa perioden, på basis av vilken metoden fick god expertreaktion och utbredd användning. Enligt denna teknik är dissektion av bukspottkörteln gjord inom isthmusområdet med frisättningen av de överlägsna mesenteriska och portala venerna. Det finns en möjlighet att blöda i närvaro av komplikationer av kronisk pankreatit, i synnerhet med utvecklingen av regional portalhypertension. I dessa fall är manipulation av venerna farliga med stor blodförlust.

En duodenum-bevarande resektion av huvudet utan att korsa bukspottkörteln över portvenen används också - Berne-versionen av Begers operation.

Avlägsnande av svans

Om den kaudala (caudala) delen av bukspottkörteln påverkas utförs distal pankreatomi. När en neoplasma uppstår i svansen, vilken griper mjälten, avlägsnas dess del eller organ också. Mjältet resekteras tillsammans med kärlen. I sådana fall uppstår inte kränkningar av kolhydratmetabolism och diabetesutveckling. Rehabiliteringsperioden tar 2-3 veckor.

I händelse av en malign tumör med lokalisering i svans och kropp i bukspottkörteln används en korporecaudial resektion av det drabbade organet. Detta kirurgiska ingrepp åtföljs av splenektomi - avlägsnande av mjälten.

Frey operation

De mer radikala, traumatiska och allvarliga kirurgiska ingreppen innefattar partiell resektion av bukspottkörteln med fullständigt avlägsnande av huvudet eller svansdelen innefattar funktionen av Frey i bukspottkörteln. Det utförs sällan och endast i svåra fall, eftersom dess teknik är särskilt komplex och inte alltid gynnsam prognos. Detta är ett kardinalt kirurgiskt ingrepp, vars indikationer är:

• total och subtotal pankreatisk nekros
• skador på en stor del av körteln;
• maligna neoplasmer med stor skada på organets vävnader.

Den postoperativa perioden beror på omfattningen av operationen. Om svansen resekterades är prognosen gynnsam, operationen tolereras bättre av patienten, komplikationer uppstår inte.

Komplett resektion av bukspottkörteln

Total borttagning av körteln är sällan och i undantagsfall. Med någon, även det mest allvarliga patologiska organet är att föredra att spara. Alla möjliga konservativa metoder används för detta:

• terapi genom introduktion av speciella infusioner;
• drogbehandling;
• fysioterapi.

Resektion avser kategorin komplexa operationer: att skära bukspottkörteln måste kirurgen vara högkvalificerad och erfaren. Detta är tekniskt svårt på grund av aortas närhet, dess viscerala grenar och de intilliggande intilliggande organen, som stänger operationell åtkomst. Dessa inkluderar:

• mage;
• duodenum;
• gallblåsan;
• mjälte;
• levern.

Operationen varar 6 timmar.

Oavsiktligt avlägsnande av bukspottkörteln utförs endast med nekros, när det är nödvändigt att rädda patienten. Detta kräver strikta avläsningar.

Specifikationen av operationen

Operativitetens specificitet ligger i kärnans struktur:

• dess vävnader är lätt skadade och återställs inte efter skada;
• enzymer under operation på den skadade körteln kan komma in i bukhålan och orsaka nekros hos närliggande organ, peritonit, utveckling av fulminant chock;
• Bukspottkörteln är mottaglig för effekterna av några faktorer - det finns fall av pankreatit som ett resultat av operationer på organ som ligger långt ifrån bukspottkörteln.
• orgelväggar är bräckliga, sömmarna på dem är ordentligt fastsatta.

Rehabiliteringsprocessen efter bukspottskörtelektomi

Att leva efter avlägsnandet av bukspottkörteln och mjälte är speciellt i början svårt. Det finns konstant smärta på stavarnas ärrbildning och en känsla av hunger: det är förbjudet att äta under de första dagarna, du måste följa en strikt diet i nästa period. Hur länge det kommer att fortsätta bestämmer läkaren.

För att förebygga komplikationer utförs en behandlingsperiod:

• antibakteriella;
• antiinflammatoriska;
• insulinbehandling.

En lång, ibland livslång behandling med enzympreparationer ordineras. Doktorns namn, dosering och varaktighet föreskrivs av läkaren, med hänsyn tagen till verksamhetsvolymen och patientens tillstånd. Om en körning av körteln eller svansen av körteln utförs, kommer den återstående delen till slut att ta över några av funktionerna. Vid total borttagning finns det problem med substitutionsbehandling och näring.

1. Under 2-3 dagar observerar patienten strikt sängstöd och hunger. Endast tillåtet att dricka.
2. Efter 3 dagar får du sitta ner, i framtiden - att gå ut ur sängen, göra korta promenader med stöd. Vandring och rörelse behövs i ett tidigt skede för att förhindra bildandet av vidhäftningar i bukhålan.
3. Efter 8-10 dagar läker såret, suturerna avlägsnas, patienten släpps ut från sjukhuset. Beroende på volymen av körtelvävnad som avlägsnats och storleken på operationen utförd, kan patienten stanna kvar på sjuklistan under ytterligare 10-20 dagar, varefter ett extrakt till arbete sker.

Diet efter bukspottkörteln

Efter operation för att avlägsna bukspottkörteln lever en person på en diet hela sitt liv. Att existera är det nödvändigt att göra en diet livsstil Inherent näringsämnen blir överensstämmelse:

• multiplicitet;
• fragmentering;
• tar endast godkänd eller tillåten mat och kategoriskt avvisar förbjudna livsmedel (du måste kunna använda ett specialtabell med en indikation på kalori och listor över tillåtna livsmedel för att upprätta rätt meny och beräkna dess kalorivärde).

Efter operationen är det viktigt:

1. hög proteinhalt i mat (det är inblandat i reparation av cellmembran och vävnadshälsa);
2. begränsning av kolhydrater (på grund av nedsatt bröstcancerfunktion i bukspottkörteln i samband med insulinproduktion);
3. Förbudet mot fett (i återvinningsprocessen möjliggjorde en liten användning av smör och vegetabilisk olja).

Förbjudna stekt, kryddig, sylt, salt mat.

Tidiga komplikationer efter operation

Tidiga komplikationer kan inträffa omedelbart vid operationstiden. Dessa inkluderar:

• utvecklad blödning av olika intensitet;
• korsar nervstrumpor;
• traumatisering av närliggande organ och nekros som ett resultat av skador av deras aktiva enzymer från bukspottkörteln, som kommer in i bukhålan under operationen;
• en kraftig minskning av blodtrycket som en reaktion på anestetika;
• koma;
• infektion.

Sannolikheten att utveckla komplikationer är alltid högre hos människor:

• övervikt;
• alkoholmissbrukare;
• med allvarlig patologi i hjärt-kärlsystemet.

Efter operation utvecklas:

1. enzymbrist;
2. diabetes mellitus;
3. trombos;
4. infektion (genom att ta bort mjälten).

Konsekvenserna av operation för att ta bort bukspottkörteln

Prognosen efter operationen på körteln är tvetydig. Dess vikt är pankreas roll i människokroppen - det är det enda orgel som hör till två olika system:

Därför är det i den postoperativa perioden sannolikt att enzymbrist och diabetes mellitus utvecklas. Detta är en allvarlig patologi som leder till allvarliga komplikationer. Följande konsekvenser kräver:

• upprätthållande av en strikt diet, kränkning av vilken kommer att leda till en kraftig försämring
• lång medication: enzymer och hypoglykemiska.

Kan en person leva utan bukspottkörteln?

Modern medicin har funnit en lösning på livets problem utan bukspottkörteln. Ersätt dess roll och funktioner i kroppen kan inte någon kropp. En resektion av körteln kommer att leda till en avsevärd försämring av hälsotillståndet på grund av bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer. Men du kan leda ett normalt liv, det enda negativa är en strikt diet och långsiktig användning av föreskrivna droger. I den tidiga rehabiliteringsperioden kan du behöva hjälp av en psykolog som hjälper dig att förstå behovet av en hälsosam livsstil i framtiden.

Det är viktigt att förstå att det är omöjligt att vänta på nästa exacerbation, vilket ytterligare förvärrar situationen. Tidigare erfarenhet borde vid eventuell misstanke om en sjukdom leda till snabb behandling av medicinsk hjälp. Vi kan inte missa det ögonblick då behandlingen kan passera utan operation och spara det vitala organet.

Bukspottkörtelkirurgi

Bukspottkörteln är ett av de mest komplexa organen när det gäller behandling och kirurgi. Och det är inte bara kopplat till dess extremt obekväma, retroperitoneala läge och farliga närhet till de viktigaste organen och kärlen - njurarna, venerna och artärerna, aortan.

Bukspottkörteln själv är så lätt skadad (även genom att trycka med fingrarna) att alla kirurgiska åtgärder på detta organ kan ge de mest oväntade och oönskade konsekvenserna.

Men när en konservativ behandling av ett organ inte ger resultat eller i fall som hotar patientens liv utförs en operation på detta anbudsorgan.

Indikationer för kirurgi

I vilka fall föreskrivs kirurgi? Det bör noteras att fullständigt avlägsnande av ett organ med efterföljande transplantation av en donorkörtel används för närvarande extremt sällan på grund av procedurens komplexitet, donatororganets dåliga livskraft och patientens låga överlevnadsgrad efter transplantation.

Därför, när pankreatit oftast utförs partiell resektion av orgel och angränsande organ.

Kirurgisk ingrepp är föreskriven för:

• tumörer, fistlar och pseudocyter i orgeln;
• vital förhöjning av kronisk pankreatit
• strukturella förändringar i oraganens vävnader;
• maligna tumörer;
• organskador.

Samtidigt finns det speciella symtomatiska indikatorer för de första 10 dagarna efter en attack av pankreatit och följande efter 10 dagar, orientering till vilken läkaren kan besluta om kirurgisk ingrepp.

Således föreskrivs ett kirurgiskt förfarande under de första 10 dagarna om:

• symptomatiska manifestationer av peritonit ökning;
• ökad svårighetsgrad av gulsot;
• Till följd av förvärring av inflammation utvecklas akut hjärt-kärlsjukdom, vilket inte är mottagligt för läkemedelsbehandling.
• urinseparation minskar
• konservativ behandling av patienter med obstruktion av bukspottskörteln, pankreascystret eller stenarna i gallblåsan fungerar inte inom 48 timmar.

Efter tio dagar efter förvärring av pankreatit indikeras kirurgiskt ingripande om:

• konservativ behandling är ineffektiv
• Vid akut pankreatit utvecklas den inre blödningen;
• suppuration (abscess) finns i orgeln.

Vid ingrepp av små gallstenar i bukspottkörtelkanalerna kan det också vara nödvändigt att ha operativ behandling, eftersom gallsten kan blockera kanalen vid korsningen med tolvfingertarmen och orsaka en akut inflammatorisk process.

I praktiken upprepas kollisionscykler i fall där kramper som orsakas av stenpassage genom bukspottkörtelkanalerna. Därför visas kolecystektomi i sådana fall - avlägsnande av gallblåsan, som ofta utförs samtidigt med resektion av det endokrina organet.

Dessutom, i akut pankreatit orsakad av alkohol eller gallstenar, frigörs ofta ett ämne från tolvfingertarmen, som är mättat med enzymer, i bukspottkörteln.

Vätska börjar ackumuleras i orgeln och bildar falska cyster (pseudocyst), i motsats till det sanna, utan ett skal. Falska cystor behöver också kirurgiskt avlägsnande.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgisk behandling utförs under generell anestesi, och muskelavslappnande medel används också. Förfarandet består av flera steg:

• obduktion av körteln;
• frigöring av packningssäckar från blod;
• syning av ytvävnadståror;
• öppning och klädsel av hematom;
• vid bukspottkörteln - införandet av speciella suturer med samtidig suturering av bukspottskörteln;
• för patologi i den kaudala delen av körteln, resektion av organets och milens svans;
• vid skada på huvudet - avlägsnande av huvudet med ett fragment av duodenum
• Det sista steget är dränering av packboxen.

I närvaro av sten dissoneras bukspottkörtelvävnaden och kanalen först i beräkningen, sedan extraheras stenen. Med många uppsamlingar av sten görs dissektion av körteln i längdriktningen, och när cystor avlägsnas utförs den tillsammans med en del av det drabbade organet.

Whipple procedur

För tumörsjukdomar som oftast påverkar körtelens huvud, behöver patienten pankreatoduodenal kirurgi, kallad Whipple-proceduren. Denna kirurgiska händelse består av två steg:

• excision av det drabbade fragmentet i bukspottkörteln och närliggande organ
• återuppbyggnad av rörets kanaler, gallblåsan och kanalen i matsmältningssystemet.

Förfarandet utförs under generell anestesi med en laparoskopisk metod. Genom korta snitt öppnar kirurgen tillgång till objektet, introducerar ett laparoskop och undersöker det opererade området. Överlappningen och avlägsnandet av matningskärlen utförs, om nödvändigt, tolvfingertarmen, regionala lymfkörtlar och en del av de närliggande organen avlägsnas. Vidare bildas nya föreningar i mage och tarmar med bukspottkörteln.

Efter att ha genomgått en sådan komplicerad operation hos patienter, är absorptionen av näringsämnen oftast försämrad, som ett resultat av excision av det organ som syntetiserar matsmältningsenzymer. Dessutom finns också sådana konsekvenser som ett misslyckande i kolhydratmetabolism och diabetes.

Pankreotomiya

I händelse av en lesion av den kaudala bukspottkörteln kan patienter utsättas för partiell distanspankreatomi. Ibland kan neoplasmer som uppstår i körteln påverka mjältområdet, sedan avlägsnas detta organ tillsammans med kärlen. Denna procedur leder vanligen inte till komplikationer i form av diabetes mellitus, och perioden efter postoperativ rehabilitering varierar från 2 till 3 veckor.

Frey operation

Till de mest radikala metoderna för kirurgiska ingrepp är partiell resektion av körteln med fullständigt avlägsnande av huvudet eller svansen på ett organ, utfört enligt Frey-metoden. Det är särskilt komplexa och inte särskilt uppmuntrande prognoser, så det används sällan och endast i extrema fall. Utnämnd ett sådant kardinalt kirurgiskt förfarande i närvaro av följande kliniska indikationer:

• skador som påverkar en stor del av kroppen
• maligna tumörer som har spridit sig till ett stort område eller gripit ett angränsande organ;
• pankreanekroza.

Patientens postoperativa tillstånd i detta fall är svårt att förutsäga och beror på omfattningen och området för kirurgisk implantering - i regel är borttagning av käftens svans bättre tolererad av patienterna och orsakar inte utvecklingen av komplikationer. Om organets huvud resekterades kan den postoperativa perioden vara komplicerad:

• skador på närliggande nerver och blodkärl;
• postoperativ pankreatit
• blödning;
• infektiösa komplikationer.

Dessutom behöver patienten ersättningsbehandling för att kompensera för den borttagna körtelens funktion.

transplantation

För närvarande rekommenderas kirurger inte att vända sig till det mest komplicerade förfarandet för bukspottkörteltransplantation, även vid diagnos av cancer hos detta organ. Faktum är att i detta fall är det nödvändigt att transplantera inte bara själva körteln, utan även tolvfingret 12. Under hela historien av sådana transplantationer var den maximala livslängden för den opererade patienten inte längre än 3,5 år, mortaliteten under själva operationen och organavstötningen strax efter att förfarandet fortsätter att förbli för ofta.

Allt detta är kopplat till organs överkänslighet och sårbarhet, liksom med det faktum att det inte är parat (till exempel njurar) och kan endast erhållas från en avliden givare. I detta fall måste körteln vara försedd med ett konstant konstgjort blodflöde, eftersom det på en halvtimme kan dö av brist på syre. I fruset tillstånd kan kroppen överleva endast 5 timmar.

Det transplanterade organet är inte placerat på sin ursprungliga plats, eftersom det är tekniskt svårt att genomföra, men i bukhålets nedre del, och patienten måste ta emot speciell terapi för resten av sitt liv för att undvika transplantatavstötning.

Idag försöker forskare skapa en artificiell analog av ett "anbudsorgan" med en dispenser som slänger ut den önskade mängden insulin i blodet, och vissa modeller har redan testats och implanterats under patientens hud. Men för att fullständigt imitera det endokrina organets aktivitet är det nödvändigt att utrusta enheten med speciella sensorer för att bestämma nivån på socker och att reglera insulindoseringen, på vilken forskare-gastroenterologer över hela världen arbetar aktivt idag.

Frey operation

Freya-operationen är ett kirurgiskt ingrepp som innefattar partiell resektion av bukspottskörteln med pålägg av en longitudinell pankreatojejunostomi. Indikationerna för användningen av denna kirurgiska teknik är kronisk pankreatit, åtföljd av svår smärta, strängningar i huvudpankreatisk kanal, intraduktala stenar, cystiska förändringar i körtelhuvudet. Vid det första steget av Freys operation utförs en longitudinell dissektion av ACG, avlägsnande av konkrement och dissektion av kanalsträngningar. Därefter avlägsnas en del av bukspottkörteln. Därefter bildas en Ru-loop av jejunum och en longitudinell pankreatojejunostomi mellan det resekterade huvudet, ACP och tarmens Ru-slinga släcktes.

I St. Petersburg kostar Freya-verksamheten 120000 gnid. (i genomsnitt). Förfarandet kan överföras till 1 adress.

modifiering av Freya-operationen i subtotal och total kronisk pankreatit

A. G. Eremeev, S. G. Popov, S. V. Volkov

Institutionen för sjukhusoperation med kurser av urologi och andrologi av Tver State Medical Academy of Roszdrav, Kirurgiska Institutionen för hälsovårdsverket OKB, Tver, drsgpopov @ mail. ru

Duodenumskonserverande pankreatiska resektioner används alltmer i modern kirurgisk praxis för behandling av svåra och komplicerade former av kronisk pankreatit. Freys kirurgi är den vanligaste, vilket möjliggör goda omedelbara och långsiktiga resultat med relativ enkelhet av ingreppet. Denna operation har dock utvecklats för behandling av kapita pankreatit, medan i kliniken finns det ofta patienter med långt avancerad stadium - subtotal och total skada av bukspottskörtelparenchymen. För behandling av denna patientgrupp utvecklade författarna en modifiering av Freya-operationen

Efter brett tillgång till bukspottkörteln, skärs den centrala delen av bukspottkörteln, som vid den ursprungliga operationen, lämnar parenkymskiktet upp till 0,5-0,7 cm. Efter detektion av Wirsungkanalens lunga införs en sond i den, kanalen öppnas allmänt och sedan excision tillsammans med de omgivande fibrösa modifierade vävnaderna, vilket resulterar i en bukformig hålighet i huvudet och kroppen av bukspottkörteln, i vilken kanaler av den andra och tredje ordern öppnas direkt. Därefter skapas en bred pankreatojejunostomi mellan kaviteten som bildas och Ru-loopen stängdes längs jejunum med en enrads monofilament sutur. Vi anser det olämpligt att använda en tvåradig sutur; För ytterligare försegling av den senare användes läkemedlet TachoComb. Avlopp av anastomoszonen utförs genom silikon-tubulär dränering, tråd dimym genom mikroeyunostomu

Med användning av denna modifiering, från 2007 till 2010, kördes 22 patienter på (20 män, 2 kvinnor). Verksamheten var i genomsnitt 257 ± 41 min. Totalt var det 3 (13,6%) komplikationer: 2 blödningar från anastomoszonen och 1 partiell misslyckad anastomos. Vid en patient avbröts blödningen genom konservativ hemostatisk behandling, resten utfördes genom relaparotomi. Dödlighet noterades inte. -dag Alla patienter avgick i tillfredsställande skick för ytterligare poliklinisk observation och behandling av en gastroenterolog.

Således kan den föreslagna modifieringen av Freya-operationen framgångsrikt användas vid behandling av subtotal och total kronisk pankreatit.