Sjukdomar i duodenum: symtom, terapi, diagnostiska metoder

Tarmarna består av en tjock och tunn del. Duodenum hör till den tunna delen - symptomen på sjukdomen hos detta organ är inte alltid uttalade, så diagnosen kräver laboratorietester.

Duodenumets längd är endast trettio centimeter. Dess huvudsakliga funktioner är att transportera mat i kolon och assimilering av vitala spårämnen. Om patologiska förändringar detekteras i duodenum och det upphör att fungera normalt påverkar detta alla organ i matsmältningssystemet och människokroppen som helhet.

Duodenum: Orsaker till organets sjukdomar

De vanligaste patologierna i duodenum gastroenterologer kallar duodenit, sår och cancer.

I medicinsk litteratur finns sådana orsaker till dessa sjukdomar:

• giftig förgiftning;
• äta kryddig och fet mat;
• rökning;
• dricker kaffe och svart te;
• nervstam
• alkoholmissbruk
• ta antiinflammatoriska läkemedel och glukokortikoider;
• närvaron av Helicobacter pylori bakterier i mag-tarmkanalen;
• skador på magen;
• äter mycket heta matar
• foci av kronisk infektion i kroppen;
• otillräcklig tuggning av mat
• närvaron av parasiter i tarmarna;
• ärftlig faktor.

Numera diagnostiseras PDK-sjukdomar alltmer hos unga patienter. Detta bidrar till en stillasittande livsstil, ett mellanmål på språng, dricka alkohol och röka, besöka nattklubbar och andra underhållningsställen istället för en bra vila. Låt oss i större detalj överväga de viktigaste sjukdomarna i tolvfingertarmen.

Behandling av duodenal duodenit baserat på symtom

Duodenit är en akut eller kronisk sjukdom i duodenum, som åtföljs av inflammation i detta organs slimhinna.

Akut duodenit uppträder när matförgiftning eller skada av slemhinnan hos en främmande kropp. Riskfaktorer för övergången av sjukdomen till det kroniska skedet är dålig näring, alkoholkonsumtion och rökning.

Följande symtom på duodenit är kända:

• kramper eller tråkig smärta i överkroppen;
• tyngd i magen;
• känsla av övermålning
• illamående;
• rapningar;
• kräkningar;
• halsbränna;
• förstoppning.

Behandling av duodenit innefattar utnämning av en specialdiet. Under de första tio dagarna efter en akut attack måste du överge användningen av alkohol, konserver, rökt kött och kryddiga, stekta och sura rätter. Basen av kosten bör vara mat tillagad i ånga. Det bör tas i små portioner sex gånger om dagen.

För att återställa duodenalfunktionen vid duodenit, använd följande produkter:

• gårsdagens vetebröd;
• bovete, ris och halmgröt;
• liten pasta;
• äggvita omelett;
• torr kex;
• fermenterade mjölkprodukter
• kokta grönsaker (blomkål, broccoli, potatis, morötter, pumpa, betor, korg).

Under behandlingen av duodenit bör överge dessa produkter:

• korn och hirsgröt
• bönor;
• pasta;
• ägg (stekt och hårt kokt);
• fettmjölkprodukter;
• kolsyrade drycker;
• sötsaker;
• färskt bröd.

En sådan diet bör hållas för livet, men under den akuta perioden av sjukdomen bör det vara särskilt strikt.

Förutom kosten kan patienten ordineras med följande läkemedel:

• Drotaverin, platyfillin - lindra smärta;
• Almagel, Pantoprazol, Omeprazol - minska den ökade surheten i magsaften;
• Vis-Nol, De-nol - kuvert och skydda slemhinnan;
• Klaritromycin, Amoxicillin, Tetracyklin i kombination med omeprazol har en uttalad bakteriedödande och antimikrobiell effekt mot bakterien Helicobacter pylori;
• Furasolidon, flagil, Chloxyl är ordinerad för detektering av parasiter i tarmarna.

För att förbättra läkemedlets effektivitet kompletteras behandlingen med fysioterapeutiska förfaranden.

Applicera elektrofores med novokain, magnetterapi och galvanisering. I spaförhållandena används naturliga leranvändningar.

Hur man klarar magsårssjukdom?

Ett duodenalt sår är en kronisk sjukdom som uppenbaras av bildandet av ulcerativa defekter på slemhinnan. Peptisk sår är en komplikation av gastrit, duodenit och andra inflammatoriska processer. Hennes exacerbationer uppträder under hösten och våren.

Med tiden uppträder symtomen på magsårssjukdomar i form av milda matsmältningsstörningar som passerar snabbt. De flesta människor är begränsade till att ta smärtstillande medel. Sådana åtgärder ger emellertid bara tillfällig lättnad, medan duodenalsåret fortskrider mer och mer. Om tiden inte börjar behandlas kan sjukdomen gå in i det akuta skedet.

Helicobacter pylori infektion i slemhinnan spelar en ledande roll vid utseendet av duodenalsår. Det är mycket viktigt att känna igen symtomen på sjukdomen i tid.

Oftast vid en mottagning hos en gastroenterolog presenterar patienten följande klagomål:

• smärta i den epigastriska regionen till höger, nedsänkning efter att ha ätit
• Kramper i buken, som ibland ger till scapula eller tillbaka;
• illamående;
• gul blomma på tungan;
• uppblåsthet;
• minskning av arbetskapacitet.

Duodenalsår utvecklas sällan på egen hand. Som regel diagnostiseras en patient med cholecystit och gastrit. Listan över symtom på ett sår kan utökas på grund av påverkan av vissa patologiska processer.

Behandling av magsår med läkemedel syftar till att läka såret, lindra smärta och förebygga komplikationer.

De vanligaste drogerna är:

• Esomeprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol och Pantoprazol minskar surheten i magen;
• Cimetidin, Nizatidin, Famotidin och Ranitidin minskar syraproduktionen
• Metronidazol i kombination med omeprazol ordineras för detektering av bakterien Helicobacter pylori.

Om konservativ terapi var ineffektiv eller det fanns en sådan komplikation som stor blödning, utförs kirurgisk behandling.

Duodenal cancer: missa inte de första symptomen

Som en självständig sjukdom uppträder duodenal cancer sällan och manifesterar sig inte i ett tidigt skede. När tumören växer kan symtomen vara desamma som för duodenit och sår.

Men samtidigt läggs andra tecken:

• smärta i rätt hypokondrium
• klåda - detta symptom är förknippat med irritation av huden med gallsyror;
• snabb viktminskning
• allvarlig svaghet

Vid behandling av cancer bör man fokusera på kirurgisk ingrepp. Under operationen avlägsnas den del av duodenum som påverkas av tumören och en del av lymfkörtlarna, vilka kan innehålla cancerceller.

För omfattande cancer under operation kan en del av mag, bukspottkörtel och gallblåsan påverkas.

Efter operationen, kurser av kemisk och strålbehandling. Användningen av dessa behandlingar minskar risken för postoperativt återfall.

Duodenum: hur identifieras kroppens patologi?

För diagnos av sjukdomar i duodenum används sådana undersökningsmetoder:

• Gastroskopi är en studie där en patient undersöks av ett endoskop. Denna diagnostiska metod bestämmer närvaron av peptisk sår eller andra skador i tolvfingertarmen, liksom utvärderar förändringar i slemhinnan;
• Klinisk analys av blod. Denna studie låter dig identifiera den inflammatoriska processen, tecken på anemi och andra sjukdomar;
• Biopsi - mikroskopisk undersökning av en liten del av tarmslimhinnan;
• Blodtest för Helicobacter pylori-bakterie;
• Analys av fekalt ockult blod. Denna undersökningsmetod är nödvändig för att upptäcka tarmblödning;
• Magnetic resonance imaging - en modern diagnostisk metod som behandlas när svårigheter uppstår vid formuleringen av diagnosen.

Praktiskt taget för alla sjukdomar i duodenum är det nödvändigt att följa en terapeutisk kost. Vid det inledande skedet av utvecklingen av duodenumsjukdomar indikeras konservativ behandling, och när allvarliga komplikationer uppträder används en kirurgisk metod.

Röntgen (röntgen) i mage och tolvfingertarmen

Sjukdomar i mag-tarmkanalen - ett mycket vanligt problem även i progressiva utvecklade länder. Detta beror på livets snabba takt, dålig näring, dålig kvalitetsmat. En av de indirekta orsakerna till allvarliga sjukdomar anses vara sena tilltalande för medicinsk hjälp. De flesta patologierna i matsmältningsorganet åtföljs av obehagliga symtom, smärta, viktminskning eller fetma. För att fastställa en noggrann diagnos och behandling, använder läkare många undersökningsmetoder. Huvuddelen av dem förblir radiografi av duodenum och mage.

Vad visar röntgen i matsmältningskanalen

Undersökning av matsmältningsorganen behövs för att kunna bedöma deras tillstånd, fungera, upptäcka problem och eliminera dem. Idag finns det flera tekniker för detta: endoskopi, MR, datortomografi, angiografi.

Den allra första metoden för forskning var röntgen (radiografi) - strålningsdiagnos av kroppens inre struktur. Med hjälp kan man få enstegsbilder av mag och duodenum.

Resultatet som erhålls registreras på filmen, doktorn kommer att bedöma tillståndet hos de inre organen. Denna procedur kallas också gastrografi.

Ofta är vissa skott inte tillräckligt för att studera matsmältningsanatomens anatomi fullt ut. I sådana fall kombineras röntgenstrålar med fluoroskopi.

Den senare utförs med hjälp av en specialförstärkare - ett kontrastmedel. I laboratoriet, förbereda en speciell lösning baserad på barium, som inte sänder röntgenstrålar.

Denna cocktail patienten drycker under proceduren, som ett resultat av läkaren kan observera kors matstrupen i realtid, peristaltiken i magen, en ordentlig titt på sin innervägg och veck.

I regel utförs dessa två förfaranden i komplexet. Radiografi ger bilder, och fluoroskopi låter dig se rörelsen av interna organ och registrerar data på elektroniska medier. Detta gör det möjligt att utan invasiv interventionsstudie i detalj strukturen av väggarna i matstrupen, tolvfingertarmen, magen.

Radiologisk diagnos är fortfarande den mest prisvärda metod för undersökning av patienten, den kan hålla i varje sjukhus. Framgången med en sådan process beror på radiologens erfarenhet och färdigheter.

Men denna teknik har en signifikant nackdel: under undersökningen får patienten en ökad dos av strålning, särskilt under fluoroskopi. Därför tillgriper läkare endast i extrema fall. Läkaren är skyldig att först utföra alla icke-nyckeltaltekniker och endast om de inte ger det önskade resultatet - utse en röntgen.

Radiografi i matsmältningssystemet visar:

• esofagussjukdomar: divertikulum (utsprång av slemhinnan), tumörer, förminskning, åderbråck;
• främmande kroppar i matsmältningskanalen;
• duodenala patologier: sår, cancer, spastisk förminskning;
• magsjukdomar: gastrit, cancer, ett sår, försämrad absorption och svag peristaltik, etc.;
• Andra organ i bukhålan är inte det huvudsakliga syftet med diagnosen, men deras konturer är fortfarande synliga på bilden. I bilden kan läkaren märka problem i andra organ.

I vissa fall måste patienten genomgå flera förfaranden samtidigt, eftersom varje typ av diagnos visar olika områden. Till exempel återspeglar endoskopi tillståndet i den inre slemhinnan, låter dig ta materialet för biopsi. En synlig på röntgen del av de yttre kropparna inre bit, synliga tumörer och neoplasmer, förträngning av matstrupen.

Indikationer för undersökning

Terapeut, kirurg, gastroenterolog leder gastrografi. Andra läkare kan också vara misstänksamma på matsmältningsbesvär. Förfarandet i sig utförs av en radiolog, som avgör resultaten. Enligt de dekrypterade data bestämmer behandlingsläkaren behandlingens taktik. Ibland måste du gå igenom proceduren för att ta reda på hur behandlingen går.

Radiografi är tilldelad för att bestämma olika patologier. Bland dem är:

• irritabel magsyndrom;
• bråck i membranet och matstrupen;
• inflammation i matsmältningsorganet;
• främmande kroppar i matsmältningskanalen;
• maligna och godartade tumörer;
• sår och gastrit
• deformation av duodenum och dess avdelningar.

Parallellt kan under provet identifieras problem med levern, mjälten och njurarna. Patologier i mag-tarmkanalen gör sig känna av försämringen av hälsan, ofta en sådan diagnos ordineras, baserat på patientens klagomål.

Men som redan noterat utför doktorn andra typer av undersökningar för att minska strålningsbelastningen på patienten.

De misstänkta symtomen är:

• ihållande illamående och kräkningar efter att ha ätit
• frekventa anfall av halsbränna, hicka, böjning;
• buksmärtor;
• skära smärta i magen, som hunger. En obehaglig känsla passerar efter att ha ätit;
• frekventa avföringstörningar;
• oförklarlig viktminskning
• fetma med normal näring.

Om ett eller flera symptom upptäcks, rekommenderas att konsultera en gastroenterolog. Problem med matsmältningsorganen kan utvecklas till mer allvarliga patologier, och tidssökande hjälp kommer att vara nyckeln till framgångsrik behandling. Även människor som kan ha en genetisk predisposition för tumörer i mage och tarmar, rekommenderas också att genomgå förebyggande undersökningar.

Kontraindikationer till förfarandet

På grund av den ökade dosen av strålning föreskrivs inte en röntgenstråle under graviditeten, eftersom strålningsstrålarna oförutsägbart kan påverka fostrets utveckling. Av samma anledning förskrivs barn endast ett sådant förfarande i svåra fall.

En kategorisk kontraindikation är en perforering genom magen eller tarmarna. Kontrastmedlet kan komma in i bukhålan, vilket kommer att orsaka en ännu större komplikation.

Var försiktig med gastrografi vid akut obstruktion och inflammatoriska processer. Sådan forskning är förbjuden för personer med allergi mot jod och barium.

Hur man förbereder sig på röntgenbilden

Förfarandet sker på en tom mage. Gassens överflöd eller närvaron av mat i mag-tarmkanalen gör det svårt att diagnostisera och kan förvränga data. Därför rekommenderar läkares recensioner att förbereda 2 dagar före den planerade sessionen, för att du behöver följa en diet eller rengöra tarmarna artificiellt.

Vid tidpunkten för urladdning riktlinjer för undersökning med en läkare bör konsultera hur man avlägsnar detox. Det enklaste sättet är att rengöra enema, det är gjort dagen före och på morgonen före proceduren. Enema kan ersättas med speciella preparat som rengör mag-tarmkanalen. I detta fall rekommenderas patientrecensioner av Fortrans, ett lösligt pulverbrunn tar bort gaser och livsmedelsrester utan enemas.

Även de förberedande åtgärderna innefattar allergi mot jod och barium. Du kan bara ta medicinen med doktors tillstånd. Före radiografi ska en specialist varnas om någon medicin har tagits.

Ett par dagar före sessionen måste du avlägsna de gasbildande produkterna från menyn. Dessa inkluderar:

På diagnosdagen är det viktigt att sluta röka, alkohol är utesluten 2-3 dagar före sessionen. 8 timmar innan undersökningen är förbjuden att äta.

Hur går det?

Studien utförs endast på tom mage efter förberedande behandling av patienten. I radiografi rummet tar ämnet bort kläder och sätter på en speciell klänning. Var noga med att ta bort alla smycken och varna läkaren om det finns metallinsatser i kroppen. Därefter gör tekniker en undersökningsbild i stående position, den vidare processen är möjlig endast efter de första skotten. Detta är nödvändigt för att eliminera sannolikheten för inre blödning, organbrott, akut obstruktion. De mottagna bilderna behandlas av läkaren, om det inte finns kontraindikationer - kontrastering utförs.

En blandning framställs i laboratoriet: en lösning av vatten och bariumsulfat. Ämnet tar några drycker av drycken. På smak och lukt liknar den krita, orsakar inte obehag. Efter att ha gått in i matstrupen, täcker bariumblandningen slemhinnan i mag-tarmorganen, matstrupen är tydligt synlig på skärmen. För vidare studier av mage och tolvfingrar dricker patienten resten av lösningen - 200-250 ml. Vätskan fyller organen och ses bättre i bilden, sår, neoplasmer, deformiteter och förträngningar är lätt att skilja.

För en komplett bild av patienten sätta på bordet och ta en serie bilder. Diagnos utförs i direkt utskjutning, sida och snett. För denna patient uppmanas att ändra positionen flera gånger.

Efter mottagande av data anses proceduren för radiografi vara fullständig. I vissa fall behövs en röntgen av tunntarmen, så upprepas processen flera timmar senare när barium kommer in i tjocktarmen.

När radiologen får tillräckligt med information kommer han att göra en slutsats och en beskrivning av bilderna. Ibland tar det flera dagar, ibland kan patienten få resultat efter 30-60 minuter. Med dessa uppgifter går han till doktorn som skickade honom för undersökning. Doktorn kommer att kunna fastställa diagnosen och bestämma behandlingen i bästa fall - bestämma att sjukdomen och komplikationerna inte gör det.

Var gör röntgenstörningskanalen

En liknande tjänst ger varje klinik. Det behöver ingen speciell teknik, men i privata kliniker installeras digitala enheter, vilket ger snabba resultat på elektroniska medier. Det är möjligt att göra röntgenstrålar i mage och tolvfingertarmen i en statsklinik, sjukhus, klinik.

Privata medicinska institutioner utför även gastrointestinala undersökningar med röntgenstrålar. Priset på röntgen kommer att vara 40-50 dollar, fluoroscopy uppskattas separat - från 45 till 65 dollar. Priset inkluderar ett kontrastmedel, diagnostik och data. Vissa privata diagnostiska centra måste betala separat för avkodning av resultaten.

Eventuella komplikationer

Omedelbart efter röntgen rekommenderas att dricka mycket rent vatten, kommer det snabbt få kroppen av en blandning av barium. Den inte löser sig i vätskan, så absorberas inte in i väggarna i matsmältningsområdet och påverkar inte kroppen. Bland de svaga komplikationerna av patientrecensioner noteras illamående och kräkningar, men detta är endast möjligt med ökad känslighet. För 2-3 dagar efter att sessionen kan vara förstoppning, är det en frekvent reaktion som går med tiden. Även kcal är målade i en vit eller grå nyans. Om avföringstörningar inte går bort efter tre dagar måste du kontakta din läkare.

Sådana biverkningar leder inte till betydande obehag, därför kallas de inte för komplikationer. Bland de sällsynta och allvarliga konsekvenserna är en allergisk reaktion. Detta är möjligt om förberedelsesreglerna saknades. Patienten måste passera ett bariumtest.

Ibland ersätts bariumsuspension med jodlösning, så reaktionen på den bör också testas. Vid allergi kan patienten uppleva svullnad i de inre organen, andningssvårigheter, angioödem. Om patienten är väl förberedd för proceduren kommer gastrografi att passera utan negativa konsekvenser.

Alternativa undersökningsmetoder

Innan läkaren ordinerar radiografi ska den behandlande läkaren prova alternativa metoder. Om patienten ges en röntgen är det bra skäl till detta. Men det är fortfarande värt att fråga läkaren om ett möjligt alternativ.

Huvudkonkurrensen av gastrografi är MR. Magnetic resonance imaging har ingen strålningsexponering och ger utmärkt resultat.

Det är dock dyrare, och i vissa fall mindre informativt än radiografi. Sår skiljer sig till exempel bättre på konventionella röntgenstrålar, och cancer upptäcks snabbare av MR.

Endoskopi är också en vanlig metod för undersökning. Det utförs ganska annorlunda: ett endoskop sätts in genom munnen genom matstrupen. På den här enheten finns en ljuskälla och en kamera som sänder bilden i färg till bildskärmen.

Detta är ett oumbärligt sätt att diagnostisera patologier i det inre slemhinnan, det visar matstrupen och magen. Men för att kontrollera duodenum är en obekväm metod, förutom det reflekterar inte organens ytterväggar.

Det finns ett annat progressivt alternativ - beräknad tomografi. CT-skanningar utförs på samma sätt som MR, men den första är baserad på samma strålning. Skillnaden mellan konventionella röntgenbilder och CT-skanning är kostnad och prestanda. Datortekniken speglar bättre mjukvävnad, ger en tredimensionell bild och överträffar på många sätt en röntgen. Men en sådan undersökning är mycket dyrare. Dessutom är bestrålningsintensiteten hos CT högre än i den vanliga studien.

Patienten själv kan i vilket fall som helst inte välja en diagnostisk metod, för detta behöver du en doktors hänvisning. I Ryssland, enligt lagen om strålsäkerhet, kan varje medborgare vägra röntgenstrålar, utom i fall där hans sjukdom är epidemiologisk i naturen. Men med allvarlig sjukdom borde vi inte glömma att tiden går mot oss.

Gastrografi föreskrivs i begränsade mängder, så dosen kommer inte att orsaka betydande skador. Men progressiv cancer eller sår förkortar livet mycket snabbare än strålning. Därför är det bättre att be om hjälp och få diagnosen i tid.

Tecken på magsår och duodenalsår

Enligt statistiken söker cirka 5% av befolkningen årligen hjälp till magsårssjukdom. I de flesta patienter fortsätter kliniken klassiskt, men samtidigt suddas former av magsår och duodenalsår.

Manifestation av patologi

Patienter börjar som regel låta larmet när ett uttalat smärtsyndrom uppträder. Beroende på lokalisering av slemhinnan kan smärtan vara tidig, hungrig, nattlig, sen och i vissa fall inte alls associerad med matintag. Detta beror på chymans direkta verkan på duodenalsår och mage. Den skadade slemhinnan är också irriterande för orgelmotiliteten under framsteget av livsmedelsklumpan.

Kännetecken för smärtssyndrom

Smärtor beskrivs med olika intensitet och färg. Kanske närvaron av kramper eller konstant obehag från den epigastriska buken. Känslan beskrivs som något förträngande, stabbing, skärning, klämning av understycket.

I närvaro av en ulcerös defekt i hjärtkroppen i magen kan smärta överföras till brystbenet, axeln, bröstkorgets vänstra sida, imitera angina. Denna lokalisering av patologiska förändringar kännetecknas av utveckling / förstärkning av symtom inte mer än 30 minuter efter mättnad med mat.

Efter 1-1,5 timmar visas tecken på magsår och duodenalsår, och symtom kan inkludera kräkningar vid magsäckens topp. Sjukdomen åtföljs av förstoppning. Om en djup defekt finns på baksidan av magen kan smärta ges på bak och baksida. I en sådan situation misstänker kvinnor problem på det gynekologiska området.

Ulcerskador i duodenum i isolering är inte lika vanliga. Samtidigt skiljer sig de smärtsamma symptomen på patologin hos bulbar och postbulbar avdelningar. Tecken på duodenalsår i glödlampans område raderas något, smärta beror inte på måltider, kan vara permanent, lokaliserad i den högra delen av epigastriet, utstrålande till navelområdet och bröstet till höger. Ulceration av slemhinnan utanför glödlampan kan bestämmas genom utseendet av mer intensiv smärta efter ett par timmar efter att ha ätit och försvinner först efter 20 minuter från att uppfylla hungern.

Ytterligare tecken på magsår och duodenalsår

Tillsammans med smärtssyndromet har dyspeptiska fenomen viss betydelse:

• illamående;
• kräkningar;
• halsbränna och böjning;
• förstoppning.

Hur kontrollerar man antagandena?

Diagnos av magsår, bulbar och icke-gastrisk duodenalsår inbegriper insamling av information om statens recept, ärftlighet, undersökning av specialist, instrument och laboratorietester. En terapeut eller en gastroenterolog, som utför en manuell undersökning av buken, identifierar områden med maximal smärta, bestäms med en preliminär diagnos och ytterligare diagnostisk sökning.

De viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomar i duodenum och mage är:

• endoskopi (FGDS);
• Röntgenstrålar;
• USA.

Fibrogastroduodenoscopy är en teknik som låter dig visuellt inspektera slemhinnan i matsmältningsorganen i övre bukhålan från insidan. Denna studie är extremt viktig för diagnos. Tack vare FGD kan läkaren bestämma längden på det område som är täckt av magsår, ta materialet för analys för helikobakteri och biopsi. Vidare, i närvaro av blödning, kan endoskopi faktiskt överföras till kategorin terapeutiska manipuleringar (läkemedelsinstillation, koagulering).

Det är viktigt! Endoskopisk diagnos av magsår är absolut nödvändigt vid misstänkt malign degenerering av celler. Om malignitet upptäcks kommer onkologen att undersöka och behandla patienten.
Om det är omöjligt att utföra FGD, föreskrivs patienten alternativa diagnostiska metoder.

Ray metoder

Radiografi / röntgen i magen och duodenum utförs med användning av ett kontrastmedel. Med hjälp av röntgenstrålar avslöjar följande tecken på denna patologi:

• symtom "nisch" (genom att fylla botten av såret med kontrast);
• konvergensen av vecken till felets centrum
• inflammatorisk axel runt såret (på grund av vävnadsödem);
• ökning i fluidvolym;
• radiologiska symptom på pylorisk stenos, ärrbildning;
• motor evakueringsdysfunktion.

Ett plus av ultraljud är förmågan att fatta en slutsats om leverens tillstånd, gallgångarna i bukspottkörteln och bukspottkörteln, som kan påverkas initialt eller sekundärt efter mag och tarmar. I ett sådant fall, tillsammans med manifestationer av peptisk sår, noteras störningar i körtlarna i matsmältningssystemet.

Sålunda är diagnosen magsår huvudsakligen baserad på den endoskopiska bilden av sjukdomen och kliniska symptom. Ultraljud gör att du kan differentiera vissa tillstånd och är en hjälpmetod. Röntgen i magen och klyftan delar bekräftar diagnosen vid kontraindikationer till FGDS.

Laboratoriemetoder

Om ett magsår misstänks eller detekteras, föreskrivs patienten blodprov (kliniska, biokemiska och antikroppar), urin och avföring. Förekomsten av anemi bekräftar indirekt blodet. Den positiva reaktionen Gregersen indikerar närvaron av ett blödande kärl i mag-tarmkanalen.

För en fullständig diagnos är det möjligt att använda olika prover för Helicobacter pylori. Den mest kända är andningstestet. Patienten får dricka en speciell lösning med urea. Då beräknas användningen av indikatorn i utandningsluften koncentration av ämnen som utsätts för Hp metabolism.

Komplicerad ström

Bildandet av vidhäftningar och maligniteten i såret är kronisk. I sådana fall utvecklas symtomen gradvis och under lång tid. Dyspeptiska manifestationer förvärras.

Diagnos av duodenalsår bör utföras på kortast möjliga tid under utvecklingen av kliniken vid akut buk, massiv blödning, kräkningar av koagulerat blod, färgen på "kaffegrund", svart pall. Patienten tas omgående till ett kirurgiskt sjukhus där omedelbar behandling utförs.

Gastrisk och duodenal Ulcer - Diagnos

Psykisk sjukdom bör misstänks om patienten har smärta i samband med att äta i kombination med illamående och kräkningar, i de epigastriska, pyloroduodenala områdena eller i höger och vänster hypokondri.

Den kliniska bilden kan bero på sårets placering, dess storlek och djup, den sekretoriska funktionen i magen, patientens ålder. Man bör alltid komma ihåg möjligheten till asymptomatisk förvärring av magsårssjukdom.

Indikationer för att konsultera andra specialister

• Kirurg: om du misstänker förekomsten av komplikationer - blödning, perforering, sår penetration, stenos.
• Onkolog: för misstänkt malign sårbildning.
• Intilliggande experter: Om det behövs, råd om samtidiga sjukdomar.

Undersökningsplan för mag- och duodenalsår

Anamnes och fysisk undersökning.

Obligatoriska laboratorietester

• slutföra blodräkning
• urinanalys;
• generell fekalanalys
• analys av fekalt ockult blod
• nivåer av totalt protein, albumin, kolesterol, glukos, serumjärn i blodet;
• blodtyp och Rh-faktor;
• fraktionerad studie av magsekretion.

Obligatoriska instrumentstudier

• Fegds med 4-6 biopsiprover som tagits från botten och kanterna av såret med lokalisering i magen och deras histologiska undersökning;
• Ultraljud i levern, bukspottkörteln, gallblåsan.

Ytterligare laboratorietester

• bestämning av Helicobacter pylori-infektion med ett endoskopiskt ureas-test, morfologisk metod, enzymimmunanalys eller respiratoriskt test;
• bestämning av serum gastrin nivå.

Ytterligare instrumentstudier (om det anges)

• intragastrisk pH-metri;
• endoskopisk ultrasonografi;
• röntgenundersökning av magen;
• computertomografi.

Laboratorieundersökning

Pathognomonic för peptiska sår laboratorie tecken.

Studier bör genomföras för att utesluta komplikationer, särskilt ulcerös blödning:

• komplett blodantal (OAK);
• fekalt ockult blodprov.

Instrumentdiagnos av magsår och duodenalsår

• FEGDS kan på ett tillförlitligt sätt diagnostisera och karakterisera såret. Dessutom tillåter fegds dig att kontrollera dess helande, att utföra cytologisk och histologisk utvärdering av den magsammansatta magslemhinnan, för att utesluta malignitet i sårbildning. I närvaro av ett magsår är det nödvändigt att ta 4-6 biopsiprover från botten och kanterna av såret, följt av deras histologiska undersökning för att utesluta förekomst av en tumör.
• En kontraströntgenundersökning av det övre GI-systemet avslöjar också en ulcerös defekt, men i fråga om känslighet och specificitet är röntgenmetoden sämre än den endoskopiska.
• Röntgenskyltar av magsår och duodenalsår
  • Symptomen "nisch" är en skugga av en kontrasterande massa som fyllde sårkrateret. Silhuetten av ett sår kan ses i profilen (kontur "nisch") eller i full ansikt mot slemhinnans veck ("relief niche"). Små "nischer" är oskiljbara med fluoroskopi. Konturerna av små sår är jämn och tydlig. I stora sår blir konturerna ojämna på grund av utvecklingen av granulationsvävnader, ackumulering av slem och blodproppar. Lättnadens "nisch" har utseende på ett ihållande avrundat eller ovalt kluster av kontrasterande massa på magen eller duodenumets inre yta. Indirekta tecken - närvaron av vätska i magen på en tom mage, den accelererande framstegen av den kontrasterande massan i sårzonen.
  • Symptomen på "pekfingret" - i magen och glödlampan uppträder vid sårets nivå, men på motsatt sida av den patologiska processen.
• Intragastrisk pH-metri. Vid peptisk sår sjukdom är den ökade eller konserverade syrabildande funktionen i magen oftast uppenbar.
• Ultraljud i bukhålan för att utesluta comorbiditeter.

Detektion av Helicobacter pylori

Invasiv diagnos av magsår och duodenalsår

Minst 5 biopsiprover i magslemhinnan samlas in: två från antrum- och fundalavdelningarna och en från magsvinkeln. För att bekräfta framgången med mikrobiell utrotning utförs denna studie inte tidigare än 4-6 veckor efter avslutad behandling.

Morfologiska metoder för diagnos av magsår och duodenalsår

"Guldstandarden" för diagnosen Helicobacter pylori är färgningen av bakterier i histologiska delar av magslemhinnan.

• Cytologisk metod - färgning av bakterier i utpressningar - utskrifter av biopsiprover av magslimhinnan enligt Romanovsky-Giemsa och Gram (för närvarande inte ansett informativ nog).
• Histologisk metod - skivor färgade enligt Romanovsky-Giemsa, enligt Worthin-Starry, etc.

Biokemisk metod (snabb ureas test) - bestämning av ureasaktivitet i biopsiprovet i magslemhinnan genom att placera det i ett vätska eller gelmedium innehållande urea och indikator. Om N. pylori är närvarande i biopsin omvandlar ureasen dess urea till ammoniak, vilket ändrar mediumets pH och följaktligen indikatorens färg.

Den bakteriologiska metoden används lite i rutinmässig klinisk praxis.

Immunohistokemisk metod som använder monoklonala antikroppar: är känsligare eftersom de antikroppar som används selekterar H. pylori. Lite använt i rutinmässig klinisk praxis för diagnos av N. pylori.

Icke-invasiv diagnos av magsår och duodenalsår

• Serologiska metoder: Detektion av antikroppar mot N. pylori i serum. Metoden är mest informativ när man utför epidemiologiska studier. Den kliniska tillämpningen av testet är begränsad av det faktum att den inte tillåter differentiering av infektionsfaktorer i historien från närvaron av H. pylori för tillfället. Nyligen har känsligare system uppstått som gör att man kan diagnostisera utrotning genom att reducera titer av anti-helicobacterantikroppar i blodserum hos patienter i vanliga termer av 4-6 veckor med hjälp av metoden för enzymimmunanalys.
• Andningstest - bestämning av C0-luft som utandas av patienten₂, märkt med en isotop av 14 C eller 13 C, som bildas under verkan av H. pylori ureas som ett resultat av klyvning av märkt urea i magen. Gör det möjligt för dig att effektivt diagnostisera resultatet av utrotningsterapi.
• PCR-diagnostik. Det är möjligt att undersöka både en bioptat och avföring från patienten.

Om alla regler för utförande av procedurer följs och endoskopisk utrustning steriliseras korrekt, motiverar den primära diagnosen av H. pylori uppkomsten av H. pylori-terapi när bakterierna detekteras med en av de beskrivna metoderna.

Diagnos av resultatet av utrotningsterapi H. pylori

Diagnos med vilken metod som helst utförs inte tidigare än 4-6 veckor efter avslutad behandling av H. pylori-terapi.

Referensmetod för att bestämma den H.pylori eradikeringsbehandling framgång tjänar utandningstest trial frukost urea märkt med 14 C. Vid användning av metoder för direkt detektering av bakterier i biopsi (bakteriologisk, morfologiska, urea) nödvändigt för att undersöka de åtminstone två biopsiprover från gastrisk kropp och antrum av en av avdelning.

Cytologisk metod för att fastställa effektiviteten av utrotning är inte tillämplig.

Differentiell diagnos av magsår och duodenalsår

Differentiell diagnos utförs mellan sår av olika lokalisering, mellan sår och symtomatiska sår, liksom mellan godartade sår och ulcerös form av gastrisk cancer.

Om ett sår i magen upptäcks är en differentiell diagnos nödvändig mellan godartade sår och den primära ulcerativa formen av gastrisk cancer. En sådan form av cancer kan ta lite tid under "mask" av ett godartat sår. Den stora storleken (speciellt hos unga patienter), lokaliseringen av såret vid den större krökningen i magen, ökad ESR, är positiv för malign sårbildning. En röntgen- och endoskopisk undersökning vid malignt sår i magen avslöjar ett oregelbundet sår av oregelbunden form med ojämna och ojämna kanter. Slemhinnan i magen runt såret infiltreras, magen i magen vid sårets yta är styv. Den slutliga slutsatsen om sårets art utförs efter en histologisk undersökning av biopsiprover. För att undvika falskt negativa resultat bör en biopsi upprepas tills såret läker fullständigt.

Medicinsk expertredaktör

Portnov Alexey Alexandrovich

utbildning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicin"

Hur man kontrollerar tarmarna för sjukdomar?

Om olika sjukdomar misstänks krävs en tarmundersökning. Det handlar om undersökning av slemhinnan och bestämning av peristaltik. Det finns små och stora tarmar. Inspektion av de inledande avdelningarna är svårt. Instrument diagnostiska metoder kompletteras med laboratorietester, palpation och ifrågasätter en sjuk person.

Instrumental undersökning av tarmarna

Undersökning av tarmen utförs för vissa indikationer. Patienterna kan vara både vuxna och barn. Det finns endoskopiska och icke-endoskopiska tekniker. I det första fallet undersöks slemhinnan från insidan med en kamera. Detta är det mest informativa sättet att identifiera olika sjukdomar. Det är nödvändigt att undersöka en person om han har följande symtom:

• långvarig eller intermittent buksmärta;
• brott mot avföring som förstoppning eller diarré;
• kräkas avföring
• uppblåsthet;
• Förekomsten av blod eller andra patologiska föroreningar i avföringen.

De vanligaste studierna är:

• fibroezofagogastroduodenoskopiya;
• koloskopi;
• sigmoidoskopi;
• anoscopy;
• barium lavemang;
• beräknade eller magnetiska resonansbilder
• kapillär kolonoskopi;
• radionuklidstudie;
• radiografi.

Ibland utförs laparoskopi. Terapeutisk och diagnostisk procedur där bukhålans organ undersöks utanför. Vid undersökning av patienter kan identifiera följande sjukdomar:

• godartade och maligna tumörer;
• ulcerös kolit;
• Crohns sjukdom;
• diverticula;
• polyper;
• duodenalsår;
• duodenit;
• enterokolit;
• proktit;
• hemorrojder;
• analfissurer;
• vårtor;
• paraproctitis.

Hos barn kan en omfattande undersökning upptäcka invagination, megakolon, tarmstenos och Hirschsprungs sjukdom. Under koloskopi upptäcks parasiter ofta (kedjor, rundormer, pinworms). I samband med endoskopisk undersökning kan du ta ett fragment av tarmslimhinnan för cytologisk och histologisk analys. Det är nödvändigt i tvivelaktiga fall att utesluta malign patologi.

Endoskopisk KDP

Kontrollera statusen för duodenum tillåter fepds. Detta är en endoskopisk metod för att undersöka patienter. Det låter dig granska endast den inledande delen av tunntarmen. Fegds ofta och för medicinska ändamål. Under studien kan du stoppa blödningen eller ta bort en främmande kropp. Skiljer mellan planerade och brådskande FEGDS.

Fördelarna med denna studie är:

• hastighet;
• informationsinnehåll;
• god tolerans
• säkerhet;
• låg invasivitet;
• smärtfritt;
• möjligheten att genomföra i klinikkens väggar;
• tillgänglighet.

Nackdelarna innefattar obehag med införandet av sonden och obehag under utmatningen av anestesi. FEGDS utförs om följande patologi misstänks:

• ett sår;
• gastroduodenit;
• blödning;
• cancer av Vater papilla;
• duodenit;
• gastrointestinal reflux.

Innan FEGDS beredning krävs. Det inkluderar vägran av matintag omedelbart före proceduren och en diet i flera dagar. 2-3 dagar före studien bör kryddiga rätter, nötter, frön, choklad, kaffe och alkoholhaltiga drycker uteslutas från kosten. Middag på kvällen måste vara senast 18.00.

På morgonen kan du inte äta frukost och borsta tänderna. Undersöka duodenum och mage i benäget på vänster sida med knä pressade till kroppen. Ett tunt rör med en kamera sätts in genom patientens mun. Undergår lokalbedövning. Detta säkerställer att proceduren är smärtfri. Under inspektionen ska personen inte prata. Det är nödvändigt att svälja saliv endast med tillstånd från läkaren. Det är bara 2 timmar efter studien.

Kontraindikationer för att utföra EGDS är:

• spinal krökning;
• struma;
• ateroskleros;
• neoplasmer av mediastinum;
• strokehistoria
• hemofili;
• cirros;
• myokardinfarkt;
• smalning av matstrupen i lymfhinnan;
• bronkial astma i den akuta fasen.

Relativa begränsningar inkluderar svår hypertoni, angina pectoris, lymfadenopati, akut tonsilbetennande inflammation, psykiska störningar, svampinfarkt och struphuvud.

Tarmkoloskopi

Den viktigaste instrumentala metoden för att diagnostisera koloncidens sjukdomar hos kvinnor och män är koloskopi. Det är en klassiker och kapsel. I det första fallet används ett fibrokolonoskop. Detta är en flexibel sond som sätts in i tarmarna genom anusen.

Möjligheterna för koloskopi är:

• utvinning av främmande föremål
• återställande av tarmförmåga
• sluta blöda
• biopsi;
• avlägsnande av tumörer.

Hur man förbereder sig för detta förfarande, inte alla vet. Huvudmålet är tarmrengöring. För detta används enemas eller speciella laxermedel. Vid förstoppning är castorolja dessutom föreskrivet. Enema utförs när avföring är försenad. För genomförandet kommer det att krävas Esmarch-koppen och 1,5 liter vatten.

Inom 2-3 dagar måste du följa en slaggfri diet. Det är förbjudet att äta färska grönsaker, frukter, örter, rökt kött, pickles, pickles, rugbröd, choklad, jordnötter, chips, frön, mjölk och kaffe. På kvällen före proceduren måste tarmarna rengöras. Sådana läkemedel som Lavacol, Endofalc och Fortrans används.

Koloskopi utförs under lokalbedövning. Förfarandet är mindre trevligt än fegds. En sond med en kamera i slutet sätts in i ändtarmen. Läkaren undersöker alla delar av tjocktarmen, från och med direkt. Expansionen av tarmarna uppstår på grund av luftinjektion. Denna studie varar 20-30 minuter. När en felaktigt utförd koloskopi är följande komplikationer möjliga:

Om det allmänna tillståndet förvärras efter proceduren behöver du besöka en läkare. Normalt är det i en frisk person, slemhinnan i tjocktarmen blekrosa i färg. Det är glänsande, utan sår, utskjutningar och tillväxtar, släta med liten striering. Vaskulärt mönster är likformigt. Tätningar, pus, blod, fibrinavsättningar och nekrotiska massor detekteras inte. Absoluta kontraindikationer för koloskopi är peritonit, en allvarlig form av hjärt- och andningsstillestånd, hjärtinfarkt, allvarlig ischemisk stroke och graviditet.

Röntgenundersökning av tarmarna

Metoder för undersökning av tarmarna innefattar irrigoskopi. Det här är en typ av röntgen, vid vilket färgämne används. Denna studie tillåter att bestämma de patologiska förändringarna av slemhinnan. Detaljerad bedömning av tarmarnas lindring. Kontrast är enkel och dubbel. I det första fallet används bariumsulfat. I det andra införs luft dessutom.

Fördelarna med irrigoskopi är:

• säkerhet;
• smärtfritt;
• tillgänglighet;
• informationsinnehåll;
• liten strålningsexponering.

Kolonstillståndet (stigande, tvärgående och nedåtgående), sigmoid och rektum utvärderas. Det rekommenderas att inte införa kontrast genom munnen, utan genom ändtarmen med hjälp av enema. Under undersökningen är patienten på sidan med övre benet pressat till magen. Ett rektalrör installeras genom vilket bariumlösningen injiceras.

Då tas en översikt. Därefter tömmer den som undersöks tarmarna. Nästa är ett upprepat skott. Det finns följande indikationer för irrigoskopi:

• misstänkt svullnad
• blod i avföring
• Förekomsten av en stol med pus;
• smärta under avföring
• uppblåsthet med fördröjd avföring
• kronisk förstoppning och diarré.

Det finns tre huvudförberedelser för förfarandet:

• rengöring enemas;
• tar drogen Fortrans;
• utföra kolon hydroterapi.

Slutsatsen görs på bilden. Vid detektering av oregelbunden-haustra veck tarmrestriktionsställen i kombination med en ofullständig härledning kontrast med defekation kan misstänkas för colon irritabile. Om det under inspektion avslöjade ojämn diameter i tjocktarmen, förträngning mot bakgrund av en spasm och områden med asymmetrisk minskning, betyder det ulcerös kolit. Irrigoskopi ska inte utföras under graviditet, med tarmperforering, divertikulit, sår och svår hjärtsvikt.

Kapselstudie

Moderna metoder för undersökning av tarmarna innefattar kapillär koloskopi. Dess skillnad är att ingenting sätts in i patientens anus. Nog att ta emot en kapsel, utrustad med två kameror. Fördelarna med denna studie är:

• säkerhet;
• enkelhet;
• inget behov av anestesi
• ingen strålningsexponering;
• minimalt invasiv;
• möjlighet till undersökning av tarmarna utan rensningsema.

Nackdelarna innefattar besväret att behandla data och svårigheten att svälja. Inspelning av en bild av tarmen med en kapsel registreras på en speciell enhet som bärs på bältet. Denna studie är begränsad. Det är dyrt. Capsulär forskning utförs när det är omöjligt att genomföra koloskopi och irrigoskopi.

Komplikationer inkluderar fördröjd borttagning av kapseln. Vissa patienter utvecklar allergiska reaktioner. Studien utförs på poliklinisk grund. En person behöver inte vara på sjukhuset. När du har slukat kapseln kan du göra dina dagliga aktiviteter. Förberedelser innefattar användning av laxermedel.

Inspektion med sigmoidoskopi

Rektomanoskopi är ofta organiserad för att inspektera tarmens ändsektioner. Förfarandet utförs med hjälp av sigmoidoskopi. Det är en belysningsanordning med ett metallrör. Tjockleken på den senare är annorlunda. Med hjälp av sigmoidoskopi är det möjligt att inspektera slemhinnan i sigmoiden och rektum på avstånd upp till 35 cm från anuset.

Läkarna rekommenderar att denna studie genomförs av de äldre en gång om året för förebyggande ändamål. Följande indikationer för sigmoidoskopi är kända:

• smärta i anus under avföring och i vila;
• ihållande förstoppning
• instabil stol;
• blödning från ändtarmen
• närvaron av slem eller pus i avföring
• främmande kropp sensation.

Studien utförs med kroniska hemorrojder och inflammation i tjocktarmen. Sigmoidoskopi är kontraindicerat vid akut analfissur förträngning av tarmen, massiv blödning, akut paraproctitis, peritonit, hjärt- och lungsvikt. Förberedelsen liknar den för koloskopi.

Omedelbart före införandet av rektoromanoskopröret i anuset smutsas det med vaselin. Främjande av enheten utförs under försök. För rätning av tarmarna i tarmarna pumpad luft. Om det finns en stor mängd pus eller blod kan en elektrisk sugpump användas. Vid behov samlas material för histologisk analys.

Andra forskningsmetoder

En modern metod för att diagnostisera tarmsjukdomar är magnetisk resonansbildning. Det kan göras med dubbel kontrast. Färgen injiceras intravenöst och genom munnen. Denna metod kan inte ersätta koloskopi. Det är hjälp. Fördelarna med MR är smärtfria, informativa och avsaknaden av strålningsexponering.

Lagade bilder av kroppen är gjorda. Läkaren får en tredimensionell bild på skärmen. Tomografi bygger på användningen av magnetfält. De senare reflekteras från kärnorna av vätejoner i vävnader. Innan MR är skyldig att rengöra tarmarna och följa några dagar diet. Proceduren varar cirka 40 minuter. Bilderna tas när patienten håller andan.

Patienten placeras på plattformen och kroppen är fast med remmar. Anoskopi är en metod för att undersöka patienter. Med det kan du se änddelen av tarmröret. Anoskop krävs. Det här är en apparat som består av en obturator, ett rör och ett belysningshandtag.

Fingerrektala undersökningar krävs ofta före anoskopi. Detta görs för att bedöma tarmens patency. Om det behövs, använd en narkossalva. Således, när en tarmpatologi misstänks, utförs instrumental forskning nödvändigtvis. Det är omöjligt att diagnostisera på grundval av en undersökning, undersökning och palpation.