Vad borde vara leukocyterna hos en frisk person?

Leukocyter är människokroppens främsta försvarare. Med andra ord kan de kallas vita blodkroppar. De är uppdelade i flera arter och ansvarar för kroppens kamp mot patogena mikroorganismer, som av någon anledning kom in i blodet.

Leukocyter - funktioner och diagnostik

Vita blodkroppar är vita blodkroppar som är ansvariga för immunitet.

Vit blodkropps arbete baseras på neutralisering av bakterier och virus genom absorptionen. Samtidigt dödas leukocyten själv ofta med en hjältisk död. Även deras funktionella belastning fångar kroppens rening som helhet, inklusive från de döda kollegorna, eller de återstående bakteriepartiklarna.

Dessutom har leukocyter minne och producerar antikroppar, som därefter gör det möjligt att utveckla immunitet mot en viss sjukdom, som människor redan har haft.

Leukocyter är uppdelade i flera typer, och var och en utövar sitt arbete:

• Lymfocyter är huvudvaktarna som ständigt cirkulerar genom kroppen och spår närvaron av patogena bakterier och muterade celler.
• Neutrophils - de viktigaste "eaters" av oinvidda gäster, som hittade lymfocyter. Därefter dör neutrofiler som bildar purulenta massor.
• Monocyter är ansvariga för förstörelsen av stora främmande celler (makrofager).
• Basofiler kommer till räddning vid allergiska reaktioner.
• Eosinofiler hjälper basofiler, och kan också bekämpa parasitiska manifestationer (till exempel helminter).

För att ta reda på nivån av vita blodkroppar kan du skicka ett komplett blodtal. Det kan vara både generellt och avancerat. En enkel analys kommer att visa det totala antalet leukocyter i blodet, och en förlängd man kan konkretisera deras antal efter art.

Avvikelse från normerna för varje typ av vita blodkroppar kan innebära närvaron av ett annat spektrum av sjukdomar.

Även om ett blodprov är en väldigt enkel diagnostik, krävs ett tillförlitligt resultat:

• Om blodprovet är fullständigt, bör du avstå från att äta minst 4 timmar före proceduren och helst ta provet på morgonen på tom mage.
• Om undersökningen är av regelbunden karaktär och bör spåra dynamiken i leukocytnivåerna, ska testen tas samtidigt.
• På tröskeln till proceduren är det inte nödvändigt att äta tungt (fet, stekt, rökt, salt och kryddig) mat, och även att utesluta alkohol och rökning.
• Det är nödvändigt att donera material i ett lugnt känslomässigt tillstånd, eftersom stress påverkar leukocytnivån i blodet. Undvik tung fysisk ansträngning på tröskeln till proceduren
• Överhettning eller överkylning av kroppen kommer också att förhindra identifiering av tillförlitliga resultat av analysen.

Blodprovtagning kan göras både från ett finger och från en ven:

• När du tar blod från ett finger görs en punktering på mitten eller ringfingeren, vispa bort den första bloddroppen och samla in den nödvändiga mängden i ett provrör.
• När blod dras från en ven, är patienten klämd med en ledning i underarmen, då införs ett speciellt spel i venen med ett provrör i slutet. Efter att du har tagit materialet måste du sitta tyst i 5-10 minuter, böja armen i armbågen så att blodet får tid att koagulera.

Resultatet av analysen kan hittas inom en till sju arbetsdagar, allt beror på laboratorieplanen på ett klinik eller sjukhus.

Leukocytfrekvens efter ålder

I regel varierar graden av leukocytnivå i blodet mycket beroende på kön och ålder hos personen. Dessutom kan deras värde variera på grund av vissa livsmedel, känslomässig och fysisk stress, liksom tid på dagen.

Graden av leukocytnivå hos vuxna med en utökad analys (procentsatsen tas med i beaktande av den totala blodvolymen):

• Neutrofiler (55%)
• Lymfocyter (35%)
• Monocyter (5%)
• Basofiler (1%)
• Eosinofiler (2,5%)

Det totala innehållet av leukocytnivå i blodet har följande normer:

• Spädbarn upp till tre dagar = 7-32x109 enheter per liter
• Barn upp till 12 månader = 6-18,5x109 enheter. per liter
• Barn från en till två = 5-17x109 enheter. per liter
• Barn från två till sex = 5-16,5x109 enheter. per liter
• Barn från sex till sexton = 4,5-13,5x109 enheter. per liter
• Tonåringar från 16 till 21 = 4,5-11x109 enheter. per liter
• Medelålders män = 4,2-9x109 enheter per liter
• Äldre män = 3,9-8,5x109 enheter per liter
• Medelålders kvinnor = 3,99-10,4x109 enheter. per liter
• Äldre kvinnor = 3,7-9x109 enheter per liter

Skälen till ökningen

Leukocytos - hög nivå leukocyter i blodet

Överdriven norm leukocyter, och med andra ord indikerar leukocytos närvaron av inflammation.

De främsta orsakerna till som kan uppstå leukocytos:

• Fysiologisk (diet, psykofysisk stress, medicinering)
• Smittsamma och virala sjukdomar
• Allergiska reaktioner
• graviditet
• onkologi

De viktigaste symptomen som kan uppstå med leukocytos:

• brist på energi
• hypertermi
• svettning
• svindel
• Sömnstörning
• Suddig syn
• Skarp viktminskning
• Muskel och ledvärk

Om ovanstående symtom upptäcks bör du konsultera en läkare som definitivt bestämmer ett test som innehåller ett blodprov. Om den patologiska komponenten av den ökade halten av leukocyterna i blodet hittas, föreskrivs behandling, vilken beror på den identifierade sjukdomen.

De viktigaste drogerna som används vid leukocytos:

• antibiotika
• kortikosteroider
• antacida
• Leukaferese (rensar kroppen av överskott vita blodkroppar)
• diet

Som regel utesluts produkter som ökar nivån av vita blodkroppar från kosten:

• Snabbmat
• Mejeriprodukter
• Fett kött och skaldjur
• Spannmål (havregryn, bovete, ris)
• Gröna, granatäpple, druvor och morötter

Orsaker till leukocytreduktion

Leukopeni är ett patologiskt tillstånd som orsakas av låga nivåer av leukocyter i blodet.

Leukopeni kan indikera olika sjukdomar, för vilka ett stort antal vita blodkroppar konsumeras eller kränkningar av deras bildning i kroppen.

De främsta orsakerna till vilka leukopeni uppträder:

• Fysiologiska (svåra stressiga situationer, vissa läkemedel).
• Förlängda infektiösa och virala sjukdomar.
• Autoimmuna sjukdomar.
• Hormonala störningar.
• Leversjukdom.
• Medfödda sjukdomar som stör uppkomsten av leukocyter.
• Strålningsstrålning
• Oncology.
• Brist på vitamin B.

De viktigaste symptomen som kan uppstå med lågt antal vita blodkroppar är:

• brist på energi
• Hypo eller hypertermi
• svettning
• huvudvärk
• Förlust av aptit och viktminskning
• Svullna lymfkörtlar
• Purulenta formationer på huden
• Förstorad lever
• Sårhet i leder och muskler
• Hjärtsmärta och snabb puls

Behandling av leukopeni innebär vanligtvis att man fokuserar på en specifik sjukdom som provar låga leukocytnivåer, samt tar immunmodulerande läkemedel och en diet som innehåller produkter som ökar nivån av vita blodkroppar i blodet.

Leukocyter under graviditeten

Graden av leukocyter för gravida kvinnor är mycket högre, eftersom kroppen nu skyddar inte bara sig själv utan också det ofödda barnet.

De första tre månaderna av graviditet, leukocyter har standardindikatorer - 3,99-10,4x109 enheter per liter. Under denna period reduceras kvinnans immunitet speciellt, så kroppen bevarar fostret, och det uppfattas inte av leukocyter som ett främmande element. De första ökarna förekommer i andra trimestern - 11-15x109 enheter per liter, eftersom kvinnans kropp har betydande hormonförändringar i samband med ökad skyddsfunktion.

På grund av vad som kan överskridas är leukocyternas frekvens hos gravida kvinnor:

• Dolda infektioner
• Sjukdomar i genitourinary systemet
• Blödningstendens
• skadorna
• Allergiska reaktioner
• onkologi

På grund av vad som kan vara minskat antal vita blodkroppar hos gravida kvinnor:

• influensa
• röda hund
• mässling
• Hormonala störningar
• Njursjukdom
• Leversjukdom
• Sjukdomar i matsmältningssystemet

Behandlingen av varje patologi diskuteras med doktorn och är sparsam i naturen, eftersom huvudmålet är att inte bara bli av med sjukdomen utan också att barnet saknar skada.

I både leukocytos och leukopeni är det nödvändigt att noggrant undersöka kroppen hos en gravid kvinna för att hitta orsaken till sådana indikatorer.

Tillsammans innebär tidskurerad patologi att resultatet av graviditeten kommer att vara gynnsamt för både framtida mamma och barnet.

Brott mot leukocytnormer är ganska vanligt under graviditeten. Om orsaken är lätt att avlägsna, utgör den som regel inte något hot mot framtida barns hälsa. Rubella är den farligaste sjukdomen för en gravid kvinna, eftersom den extremt negativt påverkar fostrets utveckling.

Användbar video - Leukocyters roll i människokroppen:

I vissa fall är resultatet av en sådan sjukdom en abort, vilket kan ske både godtyckligt och enligt indikationer. Rubella kan leda till olika laster och deformiteter hos framtida barn, som helt enkelt inte är jämförbara med sitt liv. Därför ska de viktigaste råden för kvinnor som förbereder sig för graviditet vaccineras mot rubella i tid, för att eliminera risken för infektion, vara i en intressant position.

Tala inte om den obligatoriska och aktuella undersökningen av framtida mamma. Du bör inte hoppa över de planerade besöken till den behandlande läkaren och ignorera de diagnostiska procedurer som måste utföras under graviditeten. När allt desto större överträdelse av leukocytfrekvensen upptäcks, desto mer mild och snabb behandling kommer att bli, vilket nödvändigtvis kommer att minska riskerna och negativa effekter på framtida barns hälsa. Huvuddelen - Förtvivla inte och panik, för en positiv attityd är den främsta faktorn i kampen mot sjukdomar och patologier.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Leukocyter i blodet

Enligt läkarna är ett snabbt sätt för en vuxen att lära sig om sitt hälsotillstånd att kontrollera leukocyter i blodet, bara för att ta reda på vad en ökad eller minskad nivå tyder på är inte lätt själv. För en kompetent analys av analysen är det nödvändigt att förstå betydelsen av dessa celler för att känna till de tillåtna fluktuationerna i standardindikatorerna. Den mest akuta frågan är - vad är mer hemskt: går bortom övre eller nedre gränsen?

Vad är leukocyter i blodet?

Mänskligt blod är en rörlig bindväv, som är indelad i plasma - huvudvätskemediet och täta (formade) element:

Det senare är vita blodkroppar som utgör mellankiktet av grått i den sedimenterade delen. Om vi ​​tittar på blodet i laboratoriet med en multipel ökning, är små sfärer av oregelbunden form med en grov (fuzzy) yta vilka leukocyter som finns i blodprovet. Den vita färgen i kroppen är beroende av brist på färgning (till skillnad från röda blodkroppar). Leukocyter, som andra blodkroppar, syntetiseras av benmärgen. Den totala andelen av alla bildade element i blodet överstiger inte 50%, medan antalet leukocyter måste vara mindre än blodplättar och röda blodkroppar.

Vad ansvarar de för?

Leukocyter är av stor betydelse för kroppens skyddsfunktioner, eftersom de deltar i immunreaktioner, syntetiserar speciella T-celler. Långt från humanmedicin är de bekanta under namnet "lymfocyter": deras roll är att känna igen smittämnen som kommer in i kroppen och förstör dem. Om leukocytutstötningsprocessen av lymfocyter utfördes korrekt, stimuleras immunsystemet för att producera antikroppar, vilket är viktigt vid infektionssjukdomar och eventuella inflammatoriska processer.

Hur många bor

Livstiden för varje form av vita blodkroppar varierar: granulocyter dö 10 dagar senare och lymfocyter som är särskilt viktiga för immunitet kan fungera i kroppen i flera år innan de ersätts. Monocyter har å andra sidan den kortaste livslängden: 1-2 timmar, eftersom den enklaste uppgiften är inställd för dem. Förstörelsen av alla former förekommer i mjälten eller inom området för inflammatorisk process.

Typer av leukocyter

En viktig indikator som bestämmer människors hälsa är inte bara det totala antalet leukocyter, men också procentandelen av deras sorter, enligt vilka doktorer lägger fram hypoteser om orsakerna till avvikelser från normen. Leukocytformeln är:

• Neutrofiler. Tillhör antalet granulära leukocyter. En droppe i neutrofilerna leder till förlusten av kroppens förmåga att försvara sig mot bakteriella och svampinfektioner. Döda neutrofiler i inflammationsområdet är pus.
• Lymfocyter. De främsta försvararna i kroppen vid virusinfektioner, som beskrivits tidigare: De känner igen och förstör utländska agenter.
• Monocyter. Utför rollen som "vaktmästare" - de behövs för att rensa källan till inflammation från de döda främmande partiklarna.
• Basofiler. De är hjälpceller som mobiliserar resten av granulära leukocyterna till platsen för inflammation.
• Eosinofiler. Granulocyter som utför antiallergisk funktion.

Hastigheten av leukocyter i blodet

Nivån på vita blodkroppar är inte löst: även under dagen fluktuerar det, eftersom det är tätt sammankopplat med yttre faktorer. Den fysiologiska ökningen av antalet leukocyter påverkas av:

• överskott av protein i kosten
• tid på dagen (en ökning av vita blodkroppsnivåer observeras vid sänggåendet)
• väderförhållanden (reaktion av immunsystemet mot temperaturförändringar);
• påkänning;
• graviditet;
• månadsvis.

Konstant koncentration av leukocyter hos en vuxen är alltid lägre än andra blodkroppar: i jämförelse med röda blodkroppar - 1000 gånger. Läkare klargör att ett nyfött blodprov visar en mycket hög nivå av vita blodkroppar - 3 gånger mer än hos en vuxen. Efter att deras antal gradvis sänks uppmärksammas skillnaden mellan män och kvinnor först efter 21 år. Gränserna för normala indikatorer kan spåras från denna tabell:

Tonåringar 11-15 år gammal

Vuxna (kvinnor)

Vuxna (Män)

äldre

gravid

Leukocyter i blodet ökade

Eventuella fluktuationer i vita blodkroppsnivåer - både upp och ner - i medicin har egna namn: ökningen är märkt med ordet "leukocytos". Enligt förutsättningarna för det kan det vara patologiskt eller fysiologiskt. På de naturliga fluktuationerna av ovanstående: graviditet, menstruation, förlossning och hos individer av båda kön och alla åldrar - motion, stress och matintag kan bidra till den fysiologiska leukocytosen hos kvinnor. Att prata om patologisk leukocytos krävs mer detaljerat, eftersom det kan indikera en farlig sjukdom.

Orsaker till leukocytos

En kvinna har fler skäl att stöta på en ökad nivå av vita kroppar än män: Graviditet är en av de naturliga förutsättningarna för vilka läkare tillåter indikatorn att avvika från ovanstående norm till 15 * 10 ^ 9 U / l, och detta kommer inte att vara ett tecken på sjukdomen. På samma sätt, för fall då blodprovet passerade efter en måltid, eller fysisk ansträngning, svår stress. Om förhöjda leukocyter inte är situationella, bekräftas det genom upprepad analys och svåra avvikelser från normen kan orsaken ligga i:

• bakteriella infektioner;
• virala sjukdomar;
• inflammatoriska reaktioner av någon etiologi
• njursvikt
• anemi;
• inre blödning
• skada på huden (sår, brännskador);
• allergier.

Speciellt omnämnande kräver en stark avvikelse från normala indikatorer - när leukocyterna överstiger 100 000 * 10 ^ 9 U / l: kroppen kan producera vita blodkroppar i sådana siffror endast med leukemi (leukemi). För det mesta diagnostiseras detta problem hos barn. Om antalet leukocyter har ökat endast till 10 000 * 10 ^ 9 U / l, kan detta bero på förekomsten av inflammatoriska processer i kroppen, vars karaktär måste undersökas.

Egenskaper av flödet

Ett förhöjt antal vita blodkroppar (med undantag av leukemi) kan inte kännas, särskilt när det gäller barn: deras avvikelser från normen kommer endast ut när man utför en detaljerad analys. I händelse av infektionssjukdomar och till och med en förkylning, kursen och symtomen på klassiken för ARVI och ARD:

• temperaturökning (ett karakteristiskt tecken på inflammation);
• svaghet, slöhet;
• vikten minskar
• förlorad aptit.

Leukocyt-norm hos vuxna

Vad är leukocyter? Vad gör man om testresultaten visar att dina vita blodkroppar är låga eller höga? Dessa frågor besvaras av den vanliga författaren till vår blogg, Natalia Maikova.

Varje person som bryr sig om sin hälsa och regelbundet genomgår läkarundersökningar står inför behovet av att klara olika tester. Två analyser ordineras oftare av läkare till sina patienter, eftersom de är mycket informativa och kan säga mycket om människors hälsa. Dessa är allmänna blod- och urintester, under avkodning av vilka de viktigaste indikatorerna, inklusive leukocyter, utvärderas.

Idag kommer vi att prata om leukocyter och vilka grupper de är indelade i. Dessutom kommer vi att ta reda på varför vita blodkroppar behövs, diskutera indikatorernas normala värden och dess avvikelser från normen.

Vad är blod?

Innan jag talar direkt om leukocyter skulle jag vilja säga några ord om själva blodet. Det är en flytande vävnad av kroppen som cirkulerar genom speciella rör - kärl. Blod är som en länk mellan alla celler i människokroppen, det levererar celler med syre och näringsämnen, tar tillbaka onödiga metaboliska produkter från dem, hjälper till att bekämpa främmande celler och toxiner, upprätthåller den inre miljön i människokroppen på en viss nivå.

Något mer än hälften av blodet är dess flytande del, nämligen plasma. Något mindre än hälften av hela blodmängden består av blodkroppar (formade element). Det är tillåtet att dela upp dem i tre grupper: leukocyter, erytrocyter och blodplättar - blodplättar. Alla dessa celler har sina specifika roller i kroppen. Låt oss nu diskutera mer leukocyter, och hur mycket är leukocyterna i blodet.

Leukocyter: deras roll och uppdelning i grupper

Leukocyter är rörliga celler, de kan lämna kärlbädden och tränga in i kroppens vävnader, där de utför de funktioner som tilldelas dem.

Leukocyters viktigaste roll är skyddande. De kämpar med farliga patogener av sjukdomar, främmande ämnen, produkter av cellulär sönderfall, tar en aktiv roll i människans kroppsreaktioner. Leukocytceller bildas i den röda benmärgen.

Vita blodkroppar är uppdelade i två stora grupper, beroende på hur de färgas med färgämnen under analysen. Så det finns granulära leukocyter, och det finns icke-granulära. De har andra namn: granulocyter respektive agranulocyter. Förutom granularitet i granulocyter finns en separation av cellkärnor i segment.

Granulära leukocyter är indelade i grupper:

• Neutrofiler (mikrofager). De är mest i blodet, och de har olika mognadsgrader. Det finns unga, sticka, segmenterade neutrofiler. Deras förfäder kan också hittas i blodet - myelocyter, metamyelocyter och andra. Deras huvudsakliga uppgift är fagocytos ("förtäring" mikroorganismer, följt av matsmältning). Delta i transporter av viktiga biologiska ämnen, stimulera restaurering av skadade vävnader.
• Eosinofiler. Deras skyddande roll manifesteras i utvecklingen av allergiska, parasitiska och infektionssjukdomar hos patienter. De deltar också i utvecklingen av onkologiska och autoimmuna processer.
• Basofiler. Delta i komplexa immunologiska reaktioner (inklusive allergisk). De deltar i regleringen av blodkoagulering och vaskulär permeabilitet och några andra processer.
• Icke-granulära leukocyter är också indelade i grupper:
• Lymfocyter. Deras huvudroll är deltagande i immunsvar och produktion av antikroppar.
• Monocyter (makrofager). De absorberar främmande celler och smälter dem.

Graden av leukocyter i en vuxnas blod

Graden av leukocyter i en vuxens blod har fluktuationer i följande gränser: från 4 till 9 * 109 / l. Detta är dock det totala antalet alla leukocyter. För att få den mest kompletta informationen om kroppens tillstånd från ett blodprov behöver du veta procentandelen för alla grupper av vita blodkroppar. Det kallas leukocytformel.

Graden av leukocyter i kvinnors blod skiljer sig inte från männen, det vill säga skillnader i könen är inte spårbara. Normen för leukocyter i blodet och leukocytformeln hos ett barn har sina egna egenskaper beroende på dess ålder.

Vilka är normala värden för enskilda leukocytgrupper hos en vuxen?

• Neutrofiler: deras totala antal är 48-78%, av dem bör unga neutrofiler inte vara mer än 0,5%, bandkärnan - inte mer än 6%, segmenterad - från 47 till 72%.
• Eosinofiler: upp till 5% av det totala antalet leukocyter.
• Basofiler: upp till 1%.
• Lymfocyter: från 19 till 37%.
• Monocyter: från 3 till 11%.

Vad betyder förhöjda leukocyter i blodet?

Innehållet av vita celler i blodet i värden större än normalt kallas leukocytos. Vilka villkor kan leda till ökad antal vita blodkroppar i blodprovet?

Akut inflammation i olika organ och vävnader, inklusive infektion (främst bakteriell);

Finns leukocytos hos en person med full hälsa? Ja, det händer om du donerar blod inte i tom mage, efter intensiv belastning, under graviditet, omedelbart efter barnets födelse och i andra, mer sällsynta situationer.

Varför är låga leukocyter i blodet?

Om en person har ett lågt antal leukocyter i blodet, säger de att han har leukopeni.

Leukopeni uppträder också hos en frisk person, om han hade upplevt allvarlig psyko-emotionell stress, stress, på tröskeln till den. Speciellt om leukopeni är transient och asymptomatisk.

I en ohälsosam person uppstår en minskning av leukocyter i blodet under följande förhållanden:

• Infektionssjukdomar, främst orsakade av virus, och någon gång efter infektioner;
• Infektioner med kronisk eller långvarig kurs, inklusive bakterie;
• Ta ett antal mediciner och exponering för toxiner;
• Tumörprocesser i benmärgen;
• Hiv och aids
• Medfödd frånvaro eller underutveckling av benmärgen.

Hur man höjer leukocyter i blodet, om de minskas? Leukopeni är inte en diagnos, men ett symptom på en viss sjukdom, därför borde man inte ge upphov till leukocyter, utan behandla den underliggande sjukdomen. Först och främst måste du konsultera en läkare som förstår orsaken som ledde till en minskning av vita blodkroppar. Först då kan behandling ordineras, om så krävs.

Graden av leukocyter i en vuxnas urin

Detekteringen av leukocyter i urinen är av stor betydelse vid diagnosen sjukdomar i urinvägarna. En frisk person har vita blodkroppar i urinen också. Vid utvärdering av den allmänna urinanalysen av män är antalet leukocyter från 0 till 3 per synsfält tillåtet och för kvinnor lite mer - upp till 5 per synfält.

Varför kan leukocyter i urinen vara förhöjda?

Om urinen innehåller ett ökat antal leukocyter, bör detta varna läkaren när det gäller inflammatoriska sjukdomar i organen i urogenitalt system (pyelonefrit, uritrit, prostatit hos män, cystit).

I det fall det överflödiga leukocytinnehållet är litet, är det bara värt att genomsöka analysen igen, eftersom obetydlig leukocyturi uppträder när det inte finns tillräckligt med grundlig hygien hos könsorganen innan du samlar urin för analys.

När det gäller att bedöma graden av ökning av leukocyter i urinen finns en mer exakt analys - urinanalys enligt Nechyporenko. Antalet leukocyter (och även av erytrocyter) räknas inte i sikte, men i en milliliter.

Sammanfattningsvis vill vi berätta för våra läsare att du inte bör dechiffrera resultaten av några analyser själv. För det första är det möjligt att göra ett misstag och för det andra att förlänga sjukdomen före kronisk eller komplikationer i den oberoende sökningen efter den nödvändiga diagnosen och behandlingen. Därför är det värt att komma ihåg regeln: att klara prov som föreskrivs av en läkare, som han tolkar.

Leukocyter i blodet: typer, funktioner, normer för populationer, analys och tolkning, avvikelser

Leukocyter (WBC, Le) är formade element som vanligen kallas vita celler. Faktum är att de är ganska färglösa eftersom de, i motsats till kärnfria blodceller fyllda med rött pigment (det är en fråga om röda blodkroppar), berövas de komponenter som bestämmer färgen.

Leukocytkällan i blodet är heterogen. Celler representeras av flera arter (5 populationer - neutrofiler, eosinofiler, basofiler, monocyter och lymfocyter) som hör till två rader: granulära element (granulocyter) och celler som saknar specifik granularitet eller agranulocyter.

Representanter för granulocyt-serien kallas granulocyter, men eftersom de har en segmenterad kärna (2-5 kryddnejlika) kallas de också polymorfonukleära celler. Dessa inkluderar: neutrofiler, basofiler, eosinofiler - ett stort samhälle av formade element, som är den första som svarar för penetration av ett främmande ämne i kroppen (cellulär immunitet), som står för upp till 75% av alla vita celler i det perifera blodet.

leukocyt-serien - granulocyter (granulära leukocyter) och agranulocyter (icke-granulära arter)

Uniforma element i en annan serie - agranulocyter, i vitt blod representeras av monocyter som hör till det mononukleära fagocytsystemet (mononukleärt fagocytiskt system - MFS) och lymfocyter, utan vilka varken cellulär eller humoral immunitet är fullständig.

Vad är dessa celler?

Storleken på cellerna hos företrädarna för leukocytfamiljen varierar från 7,5 till 20 mikron, dessutom är de inte desamma i sin morfologiska struktur och skiljer sig åt i funktionellt syfte.

leukocytbildning i benmärgen

De vita elementen i blod bildas i benmärgen och lymfkörtlarna, de lever oftast i vävnaderna och använder blodkärl som en rörelse för kroppsrörelse. Vita perifera blodceller utgör 2 pooler:

• Cirkulationspoolen - leukocyter rör sig genom blodkärlen;
• Marginalpoolen - cellerna limmas till endotelet och i händelse av fara reagerar de först (i fall av leukocytos, Le från denna pool passerar in i cirkulerande).

Vita blodkroppar rör sig, som amoebas, antingen på väg mot olycksplatsen - positiv kemotaxi, eller från den - negativ kemotaxi.

Inte alla vita celler lever på samma sätt, vissa (neutrofiler), som har utfört sin uppgift i flera dagar, dör i "stridsposten", andra (lymfocyter) lever i årtionden, lagrar informationen som erhållits under livets process ("minnesceller") - tack vare dem upprätthålls immunitet. Det är därför som vissa infektioner uppenbarar sig i människokroppen bara en gång i livet, och detta är syftet med vilka profylaktiska vaccinationer görs. Så snart ett infektionsmedel kommer in i kroppen finns "minnescellerna" där de känner igen "fienden" och rapporterar det till andra populationer som kan neutralisera det utan att utveckla en klinisk bild av sjukdomen.

Video: leukocyter - deras roll i kroppen

Norma tidigare och nu

I allmänhet förkortas en blodprov (UAC), som utförs med hjälp av en automatisk hematologianalysator, totaliteten av alla medlemmar i leukocytföreningen för WBC (vita blodkroppar) och uttryckt i giga / liter (G / l eller x10 9 / l).

Graden av leukocyter i humant blod har minskat markant under de senaste 30-50 åren, vilket förklaras av den hastighet som gjorts under andra hälften av 20-talet genom vetenskaplig och teknisk utveckling och mänsklig inblandning i naturen, vilket resulterar i försämring av den ekologiska situationen: en ökning av strålningsbakgrunden, miljöförorening (luft, undervatten, vattenkällor) giftiga ämnen etc.

För den nuvarande generationen av ryska medborgare är normen 4-9 x10 9 / l, men för 30-35 år sedan var normala värden för vita formade element inom 6-8000 i 1 mm 3 (sedan var måttenheterna olika). Det betyder att det minsta antalet celler av denna typ, som gjorde det möjligt att betrakta en person frisk, inte föll under nivå 5.5 - 6.0 x10 9 / l. I annat fall skickades patienten för upprepade undersökningar och om innehållet av leukocyter i blodet inte ökade för samråd med en hematolog. I Förenta staterna betraktas indikatorer som sträcker sig från 4 till 11 x10 9 / l som normen, och i Ryssland anses den övre (amerikanska) gränsen för vuxna som obetydlig leukocytos.

Det antas att innehållet av leukocyter i blod av kvinnor och män generellt inte har några skillnader. Men hos män som inte är belastade med sjukdomsbördan är blodformeln (Le) konstant än den motsatta könen. Hos kvinnor kan olika indikatorer avvika från olika livsperioder, vilket, som alltid, förklaras av kvinnokroppens fysiologiska egenskaper, som kan vara lämpliga för nästa månad, förbereda sig för förlossning (graviditet) eller ge en amningstid (amning). Vanligtvis, när dechiffrera testresultatet, försummar doktorn inte kvinnans tillstånd vid tidpunkten för studien och tar hänsyn till detta.

Det finns också skillnader mellan normerna för barn i olika åldrar (immunsystemets tillstånd, 2 korsningar). Därför anses fluktuationerna av dessa bildade element hos barn från 4 till 15,5 x 10 9 / l inte alltid av läkare som patologi. I allmänhet närmar sig läkaren individuellt med hänsyn till ålder, kön, egenskaper hos organismen, den geografiska platsen för den plats där patienten lever, eftersom Ryssland är ett stort land och normerna i Bryansk och Khabarovsk kan också ha vissa skillnader.

Fysiologisk ökning och tabeller med normala vita blodparametrar

Dessutom tenderar leukocyter i blodet att öka fysiologiskt på grund av olika omständigheter, eftersom dessa celler är de första som "känner" och "vet". Till exempel kan fysiologiska (omfördelande eller, som de brukade kalla, relativa) observeras leukocytos i sådana fall:

1. Efter att ha ätit, särskilt rikligt, börjar dessa celler lämna permanent deponeringsställen (depot, marginal pool) och rusar in i det submukosala skiktet i tarmen - näring eller matleukocytos (varför är det bättre att göra UAC i en tom mage).
2. Med intensiv muskelspänning - myogen leukocytos, när Le kan ökas med 3-5 men inte alltid på grund av omfördelning av celler, kan man i övrigt observera sann leukocytos, vilket indikerar ökad leukopoiesis (sport, hårt arbete).
3. I ett ögonblick av en känsla av känslor, oavsett om de är glada eller ledsna, i stressiga situationer - emotionell leukocytos kan starka manifestationer av smärta anses vara samma orsak till ökningen av vita celler.
4. Med en kraftig förändring i kroppspositionen (horisontell → vertikal) - ortostatisk leukocytos;
5. Omedelbart efter sjukgymnastikbehandling (därför erbjuds patienterna först att besöka laboratoriet, och sedan gå till procedurerna i vårdrummet).
6. Hos kvinnor före menstruation, under graviditet (mest av allt under de senaste månaderna), medan amning - leukocytos av gravida kvinnor, omvårdnad etc.

Att skilja relativ leukocytos från sant är inte så svårt: förhöjda leukocyter i blodet observeras inte för länge efter exponering för någon av ovanstående faktorer återvänder kroppen snabbt till sitt vanliga tillstånd och leukocyter "lugnar ner". Dessutom störs inte det normala förhållandet mellan vitt blod från den första försvarets linje (granulocyter) med relativ leukocytos och den toxiska granularitetskaraktäristiken hos patologiska tillstånd observeras aldrig i dem. Vid patologisk leukocytos under förhållanden med en kraftig ökning av antalet celler (hyperleukocytos - 20 x 10 9/1 eller mer) observeras ett signifikant skift i leukocytformeln till vänster.

Läkare i varje region vet självklart sina normer och styrs av dem, men det finns sammanfattande tabeller som mer eller mindre uppfyller alla geografiska områden (om det behövs kommer doktorn att göra ett ändringsförslag med hänsyn till region, ålder, fysiologiska egenskaper vid tidpunkten för studien etc.).

Tabell 1. Normala värden av representanter för leukocytnivå

neutrofiler%
myelocyter,%
unga,%

stötnutrofiler,%
i absoluta värden, x10 9 / l

segmenterade neutrofiler,%
i absoluta värden, x10 9 / l

Tabell 2. Fluktuationer i normala vita blodnivåer, beroende på ålder

Dessutom kommer det att vara praktiskt att lära sig normerna beroende på ålder, eftersom de, som nämnts ovan, också har vissa skillnader i vuxna och barn i olika delar av livet.

Det är uppenbart att information om det totala leukocytantalet i blodet (WBC) inte verkar vara omfattande för läkaren. För att bestämma patientens tillstånd är en dekryptering av leukocytformeln nödvändig, vilket återspeglar förhållandet mellan alla typer av vita blodkroppar. Detta är emellertid inte allt - avkodningen av leukocytformeln är inte alltid begränsad till procenten av en viss leukocytpopulation. En väldigt viktig indikator i tveksamma fall är beräkningen av absoluta värden för olika typer av vita blodkroppar (norm för vuxna visas i tabell 1).

Varje befolkning har sina egna uppgifter.

Det är svårt att överskatta betydelsen av dessa element för att säkerställa människors hälsa, eftersom deras funktionella uppgifter huvudsakligen syftar till att skydda kroppen från många negativa faktorer på olika nivåer av immunitet:

• Några (granulocyter) - omedelbart gå till "striden", försöker förhindra uppgörelse av "fiende" ämnen i kroppen;
• Andra (lymfocyter) - hjälp i alla skeden av konfrontation, ger antikroppsproduktion;
• Tredje (makrofager) - ta bort "slagfältet", rensa kroppen från giftiga produkter.

Kanske tabellen nedan kommer att vara mer tillgänglig för att berätta läsaren om varje befolknings funktion och samspelet mellan dessa celler i samhället.

Tabell 3. Funktionsuppgifter för olika populationer av vita blodkroppar

Gemenskapen med vita blodkroppar är ett komplext system, där varje leukocytpopulation, när den fungerar, uppenbarar självständighet, utför sina egna uppgifter, som är unika för den. Vid avkodning av resultaten av analyser bestämmer läkaren förhållandet mellan cellerna i leukocytlänken och förskjutningen av formeln till höger eller vänster om någon.

Förhöjda vita blodkroppar

Förhöjda leukocyter (mer än 10 g / l), förutom fysiologiska situationer, det finns ett antal patologiska tillstånd och sedan kallas patologisk leukocytos, det ökade i antal celler kan vara endast en typ eller flera (som bestäms av läkaren i avkodnings leukocyt).

Ökningen av koncentrationen av vita blodkroppar beror först och främst på en ökning av graden av differentiering av prekursorerna i leukocytlänken, deras accelererade mognad och frisättning från det blodbildande organet (CC) till perifert blod. Naturligtvis är utseendet på unga former av leukocyter i det cirkulerande blodet - metamyelocyter och ungar naturligtvis inte uteslutet.

Under tiden återspeglar termen "WBC upphöjd" inte fullständigheten av bilden av händelser som förekommer i kroppen, eftersom en liten ökning i nivån av dessa formade element är karakteristisk för många friska humana tillstånd (fysiologisk leukocytos). Dessutom kan leukocytos vara måttlig och kan ge mycket höga halter.

I allmänhet ökar värdena hos formade element som är utformade för att ge immunskydd i ett antal sjukdomar som gör att kroppen motstår och kämpar:

1. Eventuella akuta och kroniska inflammatoriska och purulenta inflammatoriska reaktioner, inklusive sepsis (initialt stadium);
2. Många patologiska processer som orsakas av infektion (bakterier, virus, svampar, parasiter), med undantag för: influensa, mässling, tyfus och tyfus (leukocytos i sådana fall anses vara tvivelaktiga i prognosplanen).
3. Effekterna av toxiner på kroppen;
4. Tumörprocess som bär "ondska";
5. Vävnadsskada;
6. Autoimmuna sjukdomar;
7. Alkoholförgiftning, hypoxi
8. Allergiska reaktioner;
9. Hematologisk patologi (leukemi);
10. Kardiovaskulära sjukdomar (hjärtinfarkt, hemorragisk stroke);
11. Effekterna av individuella neurotransmittorer (adrenalin) och steroidhormoner.

Video: Dr Komarovsky om typer av leukocyter och deras ökning

Låga vita blodkroppsvärden

De reducerade värdena för dessa formade element (WBC) - leukopeni, behöver inte alltid orsaka rörelse. Exempelvis kan äldre patienter inte vara särskilt oroade om siffrorna som anger innehållet i vita blodkroppar är frusna vid normens nedre gräns eller något steg neråt - hos personer i åldern, den lägre nivån av vita blodkroppar. Värden av laboratorieparametrar av vitt blod kan sänkas och vid långvarig exponering för joniserande strålning i små doser. Till exempel för anställda av röntgenrum och personer i tjänst som är i kontakt med ogynnsamma faktorer i detta avseende eller för personer som permanent bor i områden med förhöjd strålningsbakgrund (därför måste de ofta genomgå ett fullständigt blodantal för att förhindra utveckling av en farlig sjukdom).

Det bör noteras att den låga nivån av leukocyter, som en manifestation av leukopeni, huvudsakligen beror på minskningen av celler i granulocyt-serien - neutrofiler (agranulocytos). Varje fall har emellertid sina egna perifera blodförändringar, vilket det inte är meningslöst att beskriva i detalj, eftersom läsaren kan bekanta sig med dem på andra sidor på vår sida, om så önskas.

Minskade leukocyter kan vara ett symptom på olika patologier eller följa med dem. Till exempel är en låg nivå typisk för:

• Benmärgssjukdomar (hypoplasi, aplasi) samt skadlig effekt på CM av olika negativa faktorer (kemikalier, joniserande strålning, metastasering av tumörer i CM, aggressiva droger).
• Kroniska inflammatoriska sjukdomar (HIV, slutstadiet HIV-AIDS, tuberkulos);
• Infektioner orsakade av vissa virus (influensa, rubella, infektiös mononukleos). Till exempel, vid infektion med influensa, är frånvaron av leukopeni som är karakteristisk för en förutsägbar sjukdomsförlopp (dag 3-4) inte ansett som ett gott tecken; leukocytos i ett sådant fall visar snarare en möjlig utveckling av komplikationer;
• Separata infektioner av bakteriell (tularemi, buk-typ, miliär tuberkulos) och parasitisk (malaria) natur;
• Strålningssjuka;
• Hodgkins sjukdom;
• Förstorad mjälte (splenomegali) eller tillstånd efter borttagningen;
• Ökningar i mjältens funktionella aktivitet (primär och sekundär hypersplenism), vilket resulterar i en minskning av antalet leukocyter och andra blodkroppar (röda blodkroppar - röda blodkroppar, blodplättar - blodplättar);
• Separata former av leukemi, i synnerhet för den aleukemiska varianten (signifikant hämning eller till och med absolut avstängning av myeloid och lymfoid vävnad från hematopoiesis);
• Vissa myeloproliferativa processer såsom myelofibros, som kännetecknas av ganska olika förändringar, som påverkar inte bara den vita blod (låga leukocyt- avkastning omogna former ofta åtföljs av extremt svåra lesioner av benmärg, lever, mjälte)
• Myelodysplastiska syndromer;
• Komplikationer efter blodtransfusioner (chock);
• En malign blodsjukdom, såsom plasmacytom;
• Patologiska tillstånd, förenade i en grupp kallad "myelodysplastisk syndrom" (MDS);
• Sepsis (dåligt tecken);
• Addison-Birmer Anemia;
• Anafylaktiska reaktioner (chock);
• Ta vissa mediciner (antibiotika, sulfonamider, analgetika, NSAID, cytostatika, etc.);
• Sjukdomar i bindevävnaden (kollagensjukdomar).

Men detta är bara en lista över förhållanden för vilka en minskning av innehållet i sådana signifikanta celler som leukocyter är karakteristisk. Men varför förändras sådana? Vilka faktorer medför en minskning av antalet enhetliga element som skyddar kroppen från agenter som är främmande för det? Kanske kommer patologin från benmärgen?

Lågt antal vita blodkroppar kan bero på flera orsaker:

1. Minskad produktion av vita blodkroppar i benmärgen (KM);
2. Problemet som uppstår vid slutprojektet av leukopoiesis är vid utlösningen av mogna fullvängda celler från CM till perifert blod ("lat leukocyt syndrom", i vilket cellmembranets defekt inhiberar sin motoraktivitet);
3. Att sönderdela cellerna i hematopoetiska organ och i blodströmmen under påverkan av faktorer som har företrädarna för leukocyt gemenskap lytiska egenskaper samt förändring av fysikaliska och kemiska egenskaper och försämrad membranpermeabilitet egna vita blodkroppar, som bildas som ett resultat av ineffektiv hematopoes;
4. Ändring av marginalt / cirkulerande poolförhållandet (komplikationer efter blodtransfusion, inflammatoriska processer);
5. Vitceller från kroppen (cholecystoangiocholitis, purulent endometritis).

Tyvärr kan en låg nivå av leukocyter inte förbli obemärkt av själva kroppen, eftersom leukopeni leder till en minskning av immunsvaret och därmed en försvagning av skyddskrafterna. Fallande fagocytiska aktiviteten av neutrofiler och antikropps funktion av B-celler främjar "binge" smittämnen i kroppen oskyddade humant ursprung och utveckling av maligna tumörer på alla platser.

Vad är graden av leukocyter i blodet efter ålder och varför leukocyter höjs eller sänks

Leukocyter är en grupp av blodceller som utför en viktig uppgift - att skydda kroppen från effekterna av utländska agenter. Det är på vita blodkroppar som immunsystemets funktionella förmåga är uppbyggd.

Bildandet av leukocyter förekommer i lymfkörtlarna och benmärgen, från där de transporteras genom blodbanan till vävnader och organ, där de lokaliseras av ett stort antal inflammationer och neutraliserar dess skadliga effekter.

Typer av leukocyter

Leukocyter är uppdelade i fraktioner, vars celler är olika i form och funktion:

• Monocyter - undertrycka patogena mikroorganismer och skadliga ämnen och deras sönderfallsprodukter (8%);
• Neutrofiler - är involverade i bestämning av främmande celler, absorption och matsmältning (59% + 2%);
• Lymfocyter - förhindra reproduktion av patogena mikroorganismer och reglera produktionen av antikroppar (46%);
• Eosinofiler - är inblandade i självreglering av alla system i människokroppen, bidrar till manifestationen av omedelbara allergiska reaktioner (1-4%);
• Basofiler - bidrar till immunsvaret mot effekterna av patogener och mikropartiklar, vilket bidrar till manifestationen av omedelbara och fördröjda allergiska reaktioner (0-1%).

Det aktiva arbetet med leukocyter i kroppen indikeras av närvaron av symtom, såsom feber, ömhet, inflammation i huden, svullnad och inflammation.

Normen efter ålder (tabell)

Normala nivåer av leukocyter i blodet beror på patientens kön, hans ålder och några andra faktorer.

Normalt leukocytantal i blodbordet efter ålder

Att veta vad som ska vara indikatorerna för leukocyter i blodet, är det möjligt att förstå vilka avvikelser som finns i kroppen på nedsatt eller förhöjd nivå.

Ökat antal vita blodkroppar

Det tillstånd där antalet leukocyter i blodet överskrider den tillåtna hastigheten kallas leukocytos. Leukocytos klassificeras i fysiologisk och patologisk (patologisk-symptomatisk).

Förhöjt och minskat antal vita blodkroppar

Fysiologisk leukocytos är inte associerad med någon sjukdom och kännetecknas av en tillfällig ökning av leukocyterna i blodet på grund av:

• Fysisk träning, som föregick upptagning av biomaterial för analys
• Äta kort före donation av blod för analys
• Äta mat rik på protein;
• Lång vistelse i direkt solljus;
• Emotionell överbelastning;
• Accepterar för kallt eller tvärtom, för varm dusch kort före analysen;
• Premenstruellt syndrom (hos kvinnor);
• Graviditet och förlossning
• Medan du tar vissa grupper av droger.

Viktigt: fysiologisk leukocytos kännetecknas av en liten ökning av alla grupper av leukocyter i lika stora proportioner. Överskott av leukocyter i blodet med 2-3 gånger, liksom den ojämna andelen tillväxt av olika grupper av vita kroppar, indikerar en patologisk genese av tillståndet.

Neutrofil leukocytos är den vanligaste typen av patologisk leukocytos på grund av att gruppen av neutrofiler är den mest talrika.

Ökad neutrofilnivå observeras med:

• Bakteriella infektioner;
• Akuta inflammationer
• intoxikation;
• Omfattande blodförlust
• Myokardinfarkt;
• Myeloid leukemi;
• sepsis;
• tuberkulos;
• Benmärgstumörmetastas.

Nivån av eosinofiler ökar alltid med allergiska reaktioner.

Basofil leukocytos är ett karakteristiskt tecken på sjukdomar i mag-tarmkanalen, sköldkörteln och mjälten.

Tillväxten av lymfocyter observeras hos patienter med virusinfektioner (influensa, hepatit C) och tuberkulos. Samma lymfocytiska leukocytos åtföljer sjukdomar som mässling, rubella, vattkoppor.

En ökning av antalet monocyter kan indikera förlängd tuberkulos eller utveckling av cancer.

Vid patologisk leukocytos är onormalt innehåll av vita celler i blodet associerat med utvecklingen av patologier, såsom:

• Icke-mikrobiella inflammatoriska processer (artrit, lupus erythematosus, etc.);
• Inflammatoriska sjukdomar orsakade av exponering för patogener;
• Immunsjukdomar hos infektiös genesis (lymfocytos, infektiös mononukleos);
• Infektionssjukdomar (dysenteri, kolera, lunginflammation, etc.);
• Onkologiska sjukdomar;
• Lång och omfattande blodförlust
• Hudbrännskador av termiskt och kemiskt ursprung;
• Aseptiska inflammationer i inre organ (hjärtinfarkt);
• Leukemi.

Kronisk leukocytos är karakteristisk för patienter som genomgåde mjältresektion.

Det finns inga kliniska symptom på leukocytos, en ökning av leukocyternivån upptäcks endast under klinisk analys av blod.

För att behandla ett tillstånd, använd terapimetoder som syftar till att behandla orsaken till tillståndet. Oftast ordineras patienten en viss diet rik på protein och läkemedelsbehandling.

Lågt antal vita blodkroppar

I jämförelse med leukocytos, vars närvaro tyder på att kroppen slänger alla skyddande krafter mot sjukdom, är ett minskat antal vita blodkroppar (leukopeni) ett större hot mot människor.

Dataanalyser, där indikatorerna för leukocyter under gränsvärdet tyder på att kroppen inte kan motstå effekterna av sjukdomsframkallande medel.

Leukopeni, i de flesta fall, indikerar ett fel i benmärgen. Det finns primär leukopeni (medfödda eller förvärvade patologier i blodsystemet) och sekundära (förvärvade, associerade med patologierna hos andra organ och system).

Orsakerna till primär leukopeni är:

• Medfödda sjukdomar som hämmar benmärgsaktivitet;
• Onkologiska sjukdomar på benmärgen;
• Benmärgsmetastaser;
• Brist på vitamin B;
• HIV / AIDS;
• Strålningssjuka;
• Autoimmuna sjukdomar.

Skälen till utvecklingen av en sekundär nedgång i leukocyterna i blodet innefattar:

• Olika sjukdomar av infektiös natur;
• Hyperfunktion i sköldkörteln, en överflöd av vissa hormoner;
• Mjälten och leverens sjukdomar;
• Systemiska sjukdomar.

Till skillnad från leukocytos har leukopeni ett antal kliniska egenskaper:

• Allmän sjukdom, svaghet;
• Hyper- / hypotermi;
• migrän;
• Minska eller brist på aptit
• Viktminskning
• Lymfadenopati (svullna lymfkörtlar);
• Purulent inflammation i huden;
• Leverförstoring
• Smärta i smärta och muskler;
• Hjärtsmärta
• Takykardi.

Video: Leukocyter. Vit blod formel

Innehållet av leukocyter i blodet under graviditeten

Normalt är blodhalten hos leukocyter hos kvinnor som väntar på förlossning 4,0-13,0 × 10,9 / l (den övre gränsen är upp till 15 x 109 / l).

Variationerna i värdena upp eller ner beror på:

Förutom några allvarliga patologier hos den framtida mamman, som kan leda till irreversibla konsekvenser i fostrets utveckling.

Viktigt: gravida kvinnor ska regelbundet donera blod för analys för att bestämma antalet blodelement, det är särskilt viktigt att veta hur många leukocyter som finns i blodet.

Överskott av vita blodkroppar hos gravida kvinnor kan orsakas av:

• Dolda infektioner;
• Sjukdomar i genitourinary system;
• Benägenhet för livmoderblödning;
• Av skada;
• Onkologiska sjukdomar.

Leukocyter sänks vid:

• influensa;
• rubella;
• mässling;
• Hormonala störningar;
• Matsmältningssjukdomar;
• Blodcirkulations- och cirkulationssystem.

Avvikelser av leukocyttal i blodet från normala är inte en oberoende sjukdom.

Tillståndet indikerar de patologiska processer som för närvarande förekommer i människokroppen. Det är därför som en detaljerad diagnos och adekvat behandling är nödvändig, efter att ha identifierat sådana inkonsekvenser, vilket endast kan ordineras av en specialist.