No-shpa: bruksanvisningar No-shpa

Beskrivning från och med 02/29/2016

Latinska namnet: No-Spa
ATC-kod: A03AD02
Aktiv beståndsdel: Drotaverin (Drotaverine)
Tillverkare: Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co. (Ungern)

struktur

Tabletternas sammansättning: 40 mg drotaverin (i form av hydroklorid), magnesiumstearat, povidon, talk, majsstärkelse, laktos (i form av monohydrat).

Forte tabletter har en identisk komposition. Den enda skillnaden är en högre koncentration av den aktiva substansen (80 mg / flik.).

Sammansättningen av No-Shpy i ampuller: Drotaverinhydroklorid i en koncentration av 20 mg / ml, 96% etanol, natriummetabisulfit, vatten d / och.

Släpp formulär

Läkemedelsfrigöringsformer:

piller No-Shpa, 6 eller 24 st. i blåsor, 1 blister per förpackning, 60 stycken vardera försedda med en bitdispenser av polypropenflaskor, 1 flaska per förpackning;
tabletter No-Spa Forte nummer 20, 10 st. i blåsor, 2 blåsor i en kartonglåda;
No-Shpa-injektioner, nr 25 (5 × 5), 2 ml per ampull, 5 ampuller (arrangerade i en pall), i kartong 5 pallar.

Tabletter 40 mg bikonvex, rund, gul med orange eller grön färgfärg. På varje tablett graverade "spa".

No-Spa Forte är bikonvexa, avlånga tabletter av gul med orange eller grön färgton. På den ena sidan finns en fellinje, å andra sidan, "NOSPA" är graverad.

Läkemedlet i injicerbar form har utseendet av en klar gulgrön vätska.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamik och farmakokinetik

Drotaverinum är en myotropisk antispasmodisk. Läkemedlets verkan syftar till att minska ton- och motoraktiviteten hos de inre organens släta muskler. Dessutom åtföljs dessa effekter av måttlig utvidgning av blodkärlen.

I jämförelse med Papaverine har den större spasmolytisk aktivitet och verkningsaktivitet. Det finns inga uttalade effekter på kardiovaskulära, centrala och vegetativa nervsystem.

Läkemedlet är effektivt i både muskelspasmer och spasmer av neurogent ursprung. Oavsett vilken typ av vegetativ innervation det hjälper till att slappna av de glatta musklerna i gallvägarna, matsmältnings- och urogenitala områden.

Eftersom Drotaverine har en effekt direkt på släta muskler kan den användas för att lindra kramp, även i fall då det är omöjligt att använda droger från gruppen holinoblokatorov (till exempel med prostatisk hypertrofi eller glaukom).

Vid intag av absorption av Drotaverine är hundra procent. Från matsmältningsorganet absorberas substansen mycket snabbt. Vid första passagen (passage) genom levern går bara 65% av dosen in i blodomloppet. TCmax - från 45 minuter till 1 timme.

I vävnader fördelas drotaverin jämnt, tränger in i glattmuskelceller. Passerar inte genom BBB. Ett ämne och / eller produkter av dess metabolism kan passera genom placenta barriären i obetydliga koncentrationer.

T1 / 2 - från 8 till 10 timmar. Inom 72 timmar utsöndras ämnet nästan helt från kroppen. Mer än hälften av läkemedlet utsöndras - huvudsakligen i form av metaboliter - av njurarna, ungefär en tredjedel - genom mag-tarmkanalen (utsöndring i gallan). Oförändrad form av drotaverin i urinen detekteras inte.

Indikationer för användning No-Shpy

Vad hjälper No-Shpy piller?

Indikationer för användning No-Shpy:

glatt muskelspasmer orsakade av gallvägarna (cholecystit, kolangit, kolangiolithiasis, cholecystolithiasis, pericholecystit, papillit);
glatt muskelspasmer i urinvägarna med cystit, uro- och nephrolithiasis, pyelit, blåsa tenesmus.

Som ett tillägg till huvudterapin kan läkemedlet användas för att lindra krampen i släta muskler som orsakas av mage- och tarmsjukdomar. Indikationer för användning är: magsår, meteoriska former av spastisk kolit, liksom CTPS med förstoppning, pyloriska spasmer och cardia.

Dessutom är det lämpligt att ta No-Shpu med huvudvärk och dysmenorré. Huvudvärk för huvudvärk är effektiv om orsaken till smärtan är en spasm i blodkärlen (spänningshuvudvärk eller spänningssmärta).

Forte tabletter ordineras när det är nödvändigt att ge en längre effekt och minska antalet applikationer.

Vad är No-Shpa för injicerbar?

But-Shpa i ampuller används huvudsakligen i situationer där tabletter är omöjliga.

Tablettsammansättningen innefattar laktos. Dess innehåll i en tablett 40 mg - 52 mg, och i en tablett 80 mg - 104 mg. I detta avseende kan patienter med laktosintolerans få klagomål från matsmältningssystemet.

Personer med syndrom med nedsatt glukos / galaktosabsorption, laktasbrist och galaktosemi bör endast ges skarpa skott.

Parenteral administrering av läkemedlet är också indicerat för pankreatit: sjukdomen åtföljs ofta av försvagande kräkningar, varför intaget av tabletter inte ger den önskade effekten.

Hjälper No-Shpa tandvärk?

Det anses att läkemedlet för tandvärk inte hjälper. Detta är inte förvånande, eftersom Drotaverins huvudsakliga effekt är antispasmodisk. Orsaken till tandvärk är:

skada på tandemaljen eller dentin;
inflammation i vävnaderna som omger tandrotet;
massa-inflammation.

Smidiga muskler i utvecklingen av smärta spelar ingen roll, därför är mottagandet av No-Shpa med tandvärk inte meningsfullt. Men i vissa fall kan tabletter fortfarande hjälpa till. Om du lägger ett piller på tungan kan du känna att tungan börjar dö tillräckligt snabbt vid kontakt med den.

Att inte vara smärtstillande ger läkemedlet en smärtstillande effekt, och det gör att det kan användas för att lindra situationen i situationer där det inte finns möjlighet att snabbt rådgöra med en läkare. För att lindra smärta, appliceras ett piller på en sjukt tand eller placeras i en karieshålighet.

Det bör noteras att läkemedlet bara fungerar om massakammaren redan har öppnats.

No-Shpa med månadsvis

Enligt doktorer är No-Shpa ett av de bästa sätten att lindra smärta som uppträder under menstruationen. Drotaverine hjälper till att slappna av i livmodern, samtidigt som det ger en analgetisk effekt.

Vid menstruationssmärta kan läkemedel som undertrycker Pg-syntesen i kroppen (till exempel Brufen, Butadion eller Indometacin) sättas till No-Shpe.

Kontra

Kontraindikationer på No-Shpu:

överkänslighet mot drotaverin eller till något annat ämne i kompositionen av lösningen / tabletterna;
svåra former av njur- och leverfel
lågt hjärtutgångssyndrom;
laktasbrist, galaktosintolerans, nedsatt glukos / galaktosabsorptionssyndrom (för tabletter).

Med försiktighet ordineras medicinering till gravida kvinnor, barn och personer som lider av arteriell hypotension.

Biverkningar

Läkemedlet brukar inte ha biverkningar, men det måste noteras att under behandlingen kan ibland noteras:

Om läkemedlet administreras intramuskulärt eller intravenöst är lokala reaktioner möjliga på injektionsstället.

Instruktioner för användning Ej skarp

Pills No-Shpa: bruksanvisningar

För att lindra tillståndet under dagen rekommenderas att vuxna tar från 120 till 240 mg drotaverin. Således varierar den dagliga dosen från 3 till 6 tabletter No-Shpy. Det rekommenderas att dela upp det i 2-3 doser.

Den maximala tillåtna enkeldosen - 2 tabletter på 40 mg, dagligen - 240 mg.

Standarddosen för barn upp till 12 år är 80 mg / dag. (dosen är indelad i 2 doser), för ett barn över 12 år - 160 mg / dag. (dosen är indelad i 2-4 doser).

Den rekommenderade uppehållstillfället utan att ha råd med en läkare är högst 2 dagar. Om inom 48 timmar inte förbättras, bör du rådfråga en läkare för en mer noggrann diagnos och urval av rätt behandlingsschema.

I situationer där No-Shpa används som ett tillägg till huvudterapin är den rekommenderade behandlingenstiden utan att ha råd med en läkare 2-3 dagar.

No-Shpa Forte Instruktioner

Forte tabletter tas på samma sätt som 40 mg tabletter. Den dagliga dosen av läkemedlet - 3-6 tabletter, uppdelat i 2-3 doser.

Ampuller No-Shpa: bruksanvisningar

Den genomsnittliga dagliga dosen av drotaverin i ampuller för en vuxen är från 40 till 240 mg. Läkemedlet administreras intramuskulärt för 1-3 separata administreringar.

No-Shpa in / in ges till patienter med sten i gall- eller urinvägarna med akut kolik. Enkeldos - från 40 till 80 mg (lösningen bör införas långsamt).

Hur mycket fungerar läkemedlet?

Effekten av läkemedlet No-Shpa tre till fyra gånger högre än effektiviteten av Papaverine. Dessutom kännetecknas läkemedlet av 100% biotillgänglighet. När du tar ett piller absorberas drotaverin mycket snabbt från mag-tarmkanalen: substansen är halvabsorberad i 12 minuter.

När det tas internt visas verkan av No-Shpy efter 10-15 minuter och med intramuskulär administrering - inom 5 minuter.

Dosering för djur

Dosering för hundar - 40 mg (1 tablett) för varje 10 kg vikt. Om parenteral administrering av läkemedlet indikeras för djuret är dosen 1 ml / kg.

Dosering för katter - 0,1 ml / kg, injektioner görs 2 gånger om dagen.

överdos

En allvarlig överdosering av No-Shpy åtföljs av hjärtarytmi och nedsatt hjärtledningsfunktion, upp till en fullständig blockad av benen i PG (bunt av His) och hjärtstopp, vilket kan leda till patientens död.

Litteraturen indikerar att den dödliga dosen av drotaverin är 1,6-2,4 gram (från 40 till 60 tabletter av 40 mg). Döden inträffade 2-3 timmar efter det att läkemedlet tagits. Wikipedia säger att Drotaverine LD50 är ca 135 mg / kg.

Efter att ha tagit en stor dos av Drotaverine, ska offret vara under medicinsk övervakning. Symtomatisk behandling, inklusive magsköljning, framkallande av kräkningar och underhåll av vitala kroppsfunktioner.

interaktion

Liksom andra papaverinliknande PDE-hämmare minskar drotaverin den antiparkinsoniska effekten av Levodopa. När du får dessa läkemedel i kombination kan det öka tremor och stelhet.

I kombination med andra antispasmodika (inklusive de med m-holinoblokatorami) noteras ömsesidig förstärkning av den antispasmodiska verkan.

En signifikant del av dosen av drotaverin är i ett tillstånd som är associerat med plasmaproteiner (huvudsakligen med p-, y-globuliner och albumin).

Data om interaktionen mellan substanser med signifikant bindning till plasmaproteiner betyder frånvaro, men deras interaktion vid nivån av kommunikation med proteinet är hypotetiskt möjligt (en av drogerna kan pressas ut ur denna förbindelse, följaktligen kommer koncentrationen av den fria fraktionen av läkemedlet i patientens blod att öka vilken länk till protein är svagare).

Hypotetiskt är detta fyllt med förekomst av toxiska och / eller farmakodynamiska effekter av ett sådant läkemedel.

Försäljningsvillkor

Tabletter 40 och 80 mg - utan recept. Injicerbar form - recept.

Förvaringsförhållanden

Förvaras vid temperaturer mellan 15 och 25 ° C. Skydda tabletter från ljus.

Hållbarhet

Piller - fem år. Lösningen är tre år.

På No-Shpu ser det latinska receptet ut så här: Rp.: Tab. Drotaverini-hydroklorid 0,04 N, 10 D.S. 1-3

Särskilda instruktioner

Tablettsammansättningen innehåller laktos, som bör komma ihåg när man förskriver läkemedlet till personer med nedsatt glukos / galaktosabsorptionssyndrom, laktasbrist och galaktosemi.

När lösningen införs på grund av risken för kollaps ska patienten ligga i viloläge.

Läkemedlet ska användas med försiktighet hos patienter som lider av arteriell hypotension.

Sammansättningen av injektionsformen av No-Shpa innefattar natriummetabisulfit, vilket kan orsaka allergiska reaktioner. Hos känsliga patienter (särskilt de som har en historia av bronkial astma eller allergier) är bronkospasm och utseendet av symtom på anafylaktisk chock möjliga.

Patienter med känd överkänslighet mot natriummetabisulfit bör undvika att använda No-Shpy-injektioner.

Analoger No-Shpy

Den mest kända ryska analogen No-Shpy är Drotaverin. Andra läkemedel av läkemedlet: Vero-Drotaverin, BioShpa, Nosh-Bra, Ple-Spa, Spazmonet, Spasmol, Spazovrin, Spakovin.

Vad är bättre: Drotaverinum eller No-Shpa?

Tablettsammansättningen och lösningen No-Shpa som aktiv substans innefattar drotaverinhydroklorid. Baserat på detta kan vi dra slutsatsen att Drotaverin är No-Shpa, faktiskt.

Den enda signifikanta skillnaden mellan drogerna är priset: Drotaverine är flera gånger billigare än sin importerade motsvarighet.

No-Shpa barn

Enligt anmärkningen finns inga begränsningar för användningen av lösningen för intramuskulär och intravenös infusion i barn. 40 mg tabletter för barn som är föreskrivna från sex års ålder. Kliniska studier om Forte-tabletters säkerhet och effekt hos barn har inte genomförts.

Indikationer för användning vid pediatrisk praxis

Barn bör behandlas med cystit och nefrolitias, akut duodenal eller magkramper, gastrit, enterit, kolit, flatulens, förstoppning, kramp i perifera artärer, hög temperatur och svår huvudvärk.

Kontraindikationer för barn

Hos barn är användningen av No-Shpy kontraindicerad vid hjärt-, njur- eller leverinsufficiens, idiosyncrasi av läkemedelskomponenterna, lågt blodtryck, försämrad galaktos / laktosabsorption, glaukom i vinkelförslutningen, bronchial astma och ateroskleros hos kranskärlssåren.

Användningen av tabletter är absolut kontraindicerad hos barn under 12 månader, men det säkraste är att ge läkemedlet från sex års ålder. Mycket små barn får en så kraftfull antispasmodisk endast i de fallen när det inte finns något alternativ.

För att förbättra smaken på tabletten kan den krossas till pulver och blandas med en söt sirap.

Dosering Ej skarp för barn

För barn från en till sex år är en enstaka dos för oral administrering 0,5-1 tablett. Drick drogen ska vara 2 eller 3 p. / Dag. Skolålderbarn får Shpu från 2 till 5 p / dag. över hela tabletten.

Dosering för barn vid temperatur

Vid en temperatur hos barn används No-Shpa som en av komponenterna i den så kallade "triaden".

Förutom antispasmodik kan denna blandning innefatta:

För att knacka ner temperaturen kan du använda en enkel "No-Shpa + Analgin" -kombination.

Doseringen av varje läkemedel beräknas beroende på barnets ålder. Till exempel, för ett barn med 2 år gammal достаточно tabletter Analgin och ⅓ tabletter No-Shpy.

No-Spa och Alkohol

Alkohol och No-Shpa är inkompatibla. Drogen kan dock användas för att behandla en baksmälla (det rekommenderas att göra det under en narkologs överinseende).

No-Shpa under graviditet och amning

Drotaverin har en avkopplande effekt på alla kroppens glattmuskelstrukturer, samtidigt som blodkärlens expansion ökar och bidrar till en ökning av blodflödet till olika organ.

Under graviditeten används verktyget huvudsakligen i livmodertonen i de tidiga stadierna. Före födseln är det inte föreskrivet, det beror på det faktum att mottagning av No-Shpy före födseln kommer att bidra till avkoppling och avslöjande av livmoderhalsen.

Att ta drogen under födseln hjälper till att normalisera livmodermuskelens kontraktile aktivitet och minska smärta, minskar risken för skada och minskar också arbetstiden. Trots detta, i många europeiska länder anses utnämningen av No-Shpy under födseln betraktas som en relik av den gamla skolan.

No-Spa anses vara säkert för gravida droger. Klinisk erfarenhet av användning av läkemedlet hos gravida kvinnor samt resultaten av reproduktionsstudier som utförts på djur visar att drotaverin inte har några embryotoxiska eller teratogena effekter.

Under graviditeten är det emellertid nödvändigt att korrelera de potentiella fördelarna för en kvinna med möjliga risker för hennes ofödda barn.

Dosering No-Shpy under graviditeten

Gravida kvinnor bildar drogen och den dagliga dosen väljs individuellt. Med ökad muskelton i livmodern vid ett tidigt skede av graviditet varierar den rekommenderade dosen från 80 till 240 mg / dag.

Men-Shpa i ampuller brukar användas för att förbereda sig för förlossning. Drotaverininjektioner accelererar processen med cervikal dilatation. Läkemedlet injiceras i muskeln i en dos av 40 mg. Efter några timmar upprepas injektionen om det behövs.

Kvinnor som tog drogen under graviditeten - recensioner är ett bevis på detta - de försäkrar att No-Shpa inte bara klarar sig av svåra spasmer under de första månaderna av graviditeten, men underlättar också arbetets gång.

No-Shpa vid amning

På grund av det faktum att de nödvändiga kliniska uppgifterna om användning av No-Shpy under laktation är låga, rekommenderas det inte att förskriva ett läkemedel för HB.

Recensioner om No-Spe

Recensioner av No-Spee är olika: någon sparar bokstavligen läkemedlet (speciellt under graviditeten), medan andra anser att den är helt ineffektiv.

De främsta fördelarna med läkemedlet är:

hög säkerhetsprofil, vilket bekräftas av resultaten av ett stort antal kliniska studier och efter marknadsföring.
förmågan att på ett tillförlitligt sätt förhindra smidig muskelspasma och minska dess svårighetsgrad
närvaron av 2 doseringsformer;
frånvaron av biverkningar som är karakteristiska för individuella antispasmodika med antikolinerg verkan;
förmågan att eliminera spasmer av olika ursprungsformer (No-Shpa är effektiv för spasmer orsakade av urologiska och gynekologiska sjukdomar, gastrointestinala sjukdomar och obstetrisk profil, botemedlet är ett första läkemedel när det gäller akutvård).

En annan viktig egenskap hos No-Shpa är att det inte maskerar symptomen på "akut buk".

Hur mycket kostar No-Shpa?

Priset på No-Shpy i tabletter 40 mg i ryska apotek - från 55 rubel (kostar 6 stycken). Köp 24 tabletter med 40 mg kan vara i genomsnitt 140 rubel och 24 tabletter av 80 mg - för 180-200 rubel. Pris saknas i ampuller - från 99 till 447 rubel. (beroende på antalet ampuller i förpackningen).

Priset på No-Shpy i tabletter i Ukraina är från 50 UAH (24 tabletter 40 mg). Injektioner i Kharkov eller Kiev kan köpas för 245-260 UAH (25 ampuller 2 ml). Pris No-Spa Forte - från 100 UAH.

Vetenskaplig analys av nackdelar och nackdelar med droger

Vilka vetenskapliga studier säger om ett populärt läkemedel mot spasmer, men-spa, vad det har gemensamt med Viagra, där autokrati härskar i våra kroppar, och där parlamentarisk demokrati regerar, hur medicin hjälper till vid förlossning och vad är den dödliga schacktangenten, läs i rubriken "Vad vi behandlas."

No-shpa är en av de mest populära antispasmodikerna i Ryssland. Men utomlands säljs det praktiskt taget inte någonstans utom i Östeuropa och Asien, och många engelsktalande källor skriver bara om sitt aktiva ämne som ett intravenöst läkemedel för att minska smärta under långvariga arbetskampar.

I Ryssland ingår No-shpa i listan över viktiga och väsentliga läkemedel. Denna lista skapades för att reglera priserna på apotek, därför väljer du ett läkemedel, du borde inte lita på det bara. Som vi redan har funnit i fallet med Kagocel finns det också droger som inte kan entydigt rekommenderas, vilket äntligen visat deras effektivitet, och i några år - helt enkelt charlataner.

Men i listan över Världshälsoorganisationen och på webbplatsen för USA: s livsmedels- och drogadministration är läkemedlet mer sannolikt att återfinnas i citat från guiderna i enskilda länder, som Etiopien eller Afghanistan, som sannolikt inte kommer att ha den mest exemplifierande nivån av medicin i världen.

Är det möjligt att använda No-shpu och för vilket ändamål? Vad är kontraindikationerna? Vilka smärtor är bättre att lita på med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller analginum? Låt oss försöka lista ut det.

Från vad, från vad?

Den viktigaste aktiva beståndsdelen i No-shpy är drotaverin (i form av hydroklorid), innehållen i tabletter i en mängd av 40 mg. Detta ämne är en modifiering av papaverin - ett antispasmodiskt och anestetikum som är tillverkat av opiumvalmor. Trots detta är papaverin väldigt annorlunda i struktur och egenskaper från ämnen som härrör från morfin. Papaverine uppfanns av Georg Merck, en student av de berömda kemikerna Justus Liebig och Albert Hoffman, och sonen till samma Emmanuel Merck, som grundade det berömda tyska farmakologiska företaget.

Båda ämnena är likartade i formeln: i mitten är samma tre aromatiska "ringar". Drotaverin registrerades i Ungern i början av sextiotalet av förra seklet av forskare från företaget Hinoin. Läkemedlet kallades No-shpa (förkortat från latinskt inget spa - "ingen spasm").

Enligt anvisningarna går 65% av den mottagna dosen in i blodet. Ett blodprov kan enkelt visa om det finns drotaverin i blodet. Den når sin maximala koncentration på cirka 45-60 minuter, och elimineras helt från kroppen om tre dagar. Detta låter dig ta reda på om personen tog medicinen och studerar hur det transporteras genom kroppen och där det splittras. Vissa tillverkare skriver (till exempel i avsnittet "Farmakokinetik") att deras ämnen inte bestäms i blodet med hjälp av tillgängliga metoder, vilket gör att man undrar om det finns något verksamt ämne i allmänhet eller om vi har annan homeopati.

Men vad ska det göra där? Enligt läkemedelssubstans webbplats DrugBank blockerar drotaverin arbetet med det fjärde typen fosfodiesterasenzym (PDE 4). Samma information anges både i instruktionerna och i introduktionen till flera vetenskapliga artiklar som välkända, men det finns inga artiklar som beskriver hur mycket läkemedlet är associerat med detta enzym.

Enzymgruppen själv har sitt namn till ära för fosfodiesterbindningarna. PDE: s arbete är att förstöra dessa anslutningar. Beroende på vilken typ som har sitt eget nummer, specialiserar sig PDE i olika molekyler. För aktivt arbete med PDE kan vara associerat med olika sjukdomar. Fosfodiesteras 3 påverkar till exempel hjärt-muskelkontraktioner. Hennes brist blockerar hans bunt, sänder signaler till hjärtat, för vilket det kan stoppa. PDE 5 har läkemedel som ökar potensen (till exempel Sildenafil, som kommer att säljas under varumärket Viagra). Läkemedlet för att blockera PDE 4 måste vara mycket specifikt för att inte orsaka allvarliga biverkningar.

PDE 4 i sig är involverad i många reaktioner, inklusive inflammatoriska processer (därför läkemedel som undertrycker det ordineras för obstruktion av lungorna), Parkinsons sjukdom och till och med schizofreni. Målet för vilket PDE 4 klyver fosfodiesterbindningar kallas cAMP, ett derivat av ATP (huvudmolekylen som lagrar energi i celler). Arbeta "på ärenden" för andra hormoner och molekyler (i detta fall kallas substansen sekundär mediator), kan cAMP aktivera kalciumkanaler som tillåter positivt laddade kalciumjoner att komma in i cellen. Normalt är kalciumjoner utanför cellen större än inuti. När Ca 2+ rusar in i cellen aktiveras natriumkanaler i den. Som ett resultat förändras cellladdningen och eftersom muskelkontraktioner beror på denna laddning påverkar undertryckningen av PDE 4 i slutändan dem. Det finns också flera vetenskapliga artiklar till förmån för hypotesen att drotaverin kan påverka kalciumkanaler direkt.

Hjärtdemokrati, auktoritära händer

Alla mänskliga muskler är indelade i tre typer. Striped, de är också skelett, ofta knutna till ben och ansvarar för våra rörelser. I världen av strimmiga muskler, full auktoritärism: vi kan subdue dem till vår direkta vilja: lyft våra ben, vinka våra händer.

I vårt hjärta, tvärtom, parlamentarisk demokrati regerar. Hjärtmuskeln består av celler av en speciell typ som är anslutna i ett nätverk som ett nätverk. Deras elektriska signaler ständigt exciterar närliggande celler så att de inte upphör att kontrakta. Reduktionerna sker automatiskt och initieras inte bara "ovanifrån" utan även av hjärtans egna nervfibrer, därför får kraften i det "folket" och de valda företrädarna.

Smidiga muskler ligger nära myokardiet när det gäller deras "grad av frihet": de strider mot vår vilja, även om de styrs av många elektriska och kemiska signaler, hormoner och det autonoma nervsystemet. Men de har inte en sådan utvecklad "lokal självstyre" som hjärtans hjärta: cellerna i dessa muskler är inte kopplade till "hoppare". Det är lagret av släta muskler i blodkärlens väggar och ihåliga inre organ som gör att de kan komma överens, reglerar blodflödet, expansion och sammandragning av bronkierna, rörelsen av mat genom tarmen och många andra processer.

Det är en spasm (ofrivillig sammandragning) av släta muskler, mer exakt en spasm av smala muskler i urinvägarna och gallvägarna och anses vara huvudindikationen för att ta No-shpy enligt anvisningarna. Även läkemedlet rekommenderas som ett adjuvans för spänningshuvudvärk, som orsakas av att huvudet ligger i ett läge under lång tid, och dess muskler (det finns inte längre glatt men strimmat), dysmenorré (menstruationssmärta), spasmer i mag-tarmkanalen.

I listorna (inte) listades

Med teorin räknat ut, vad sägs om kliniska prövningar? I mer än ett halvt sekel hölls de mycket. Men de flesta hör till mitten av förra seklet, då kraven på att testa nya droger innan de kom in på marknaden var helt olika. Därför uppfyller endast ett litet antal artiklar om No-Spa och Drotaverinum de kriterier som gäller moderna läkemedel, det vill säga de hör till randomiserade, dubbelblinda, placebokontrollerade studier.

Tänk på de tester som uppfyller dessa kriterier. Bland dem är två papper som utvärderar effekten av Drotaverine för njurkolik: den första jämförs med placebo, den andra är med diclofenak. Båda studierna visade cirka 50% överlägsenhet av behandling med drotaverin medan minskningen, men på ganska blygsamma prover: i båda fallen var deltagarna cirka hundra patienter.

Indiska forskare undersökte huruvida drotaverin hjälper till med återkommande bukmärtor hos barn. Forskare analyserade tillståndet för 132 barn i åldrarna 4 till 12 år, varav hälften fick sirap med upplöst drotaverin och den andra - bara sirap. Barn som fick medicinen klagade på smärta ofta och började sakna skolan mindre, även om antalet dagar då de inte hade någonting var jämförbara i båda grupperna. Samtidigt var barn i drotaverin-gruppen mer aktiva, deras humör förbättrade, de började äta bättre. Läkarna drog slutsatsen att läkemedlet är säkert och effektivt.

Drotaverin jämfördes med placebo och med irritabelt tarmsyndrom. Författarna noterade att tack vare honom blev smärtangrepparna mindre frekventa och svagare när man observerade både patienterna själva och läkarna (till skillnad från utformningen av Ergoferons forskning, sammanföll doktorns och patienternas åsikter).

En studie av effekten av kombinationen av drotaverin med aceclofenak jämfört med aceclofenak ensam med menstruationssmärta visade att kombinationen hjälper patienter att hantera smärta snabbare och bättre. Men hur kan en ärlig dubbelblind studie vara möjlig när patienterna i den första gruppen får ett piller och den andra två? Forskare har hittat ett sätt att hantera detta genom att blinda båda grupperna.

För detta ändamål fick de som fick endast aceclofenak en andra placebopiller, som uppenbarligen inte kunde särskiljas från ett piller med drotaverin. Även om storleken på gruppen var liten (100 personer vardera), och studien sponsrades av indiska tillverkare av läkemedlet baserat på drotaverin, finns det inga speciella klagomål om designen av studien.

No-shpa: från födsel till döds

Trots det stora antalet olika studier var översynen av Cochrane-samarbetet bara en, och den ägnas åt influensa av modispasmodik på arbetsproblem.

Granskningsförfattarna betonar att arbetsproblem som stannar i mer än 12 timmar kan utarma en kvinna och orsaka henne mycket lidande och till och med skapa risk för stor blodförlust. Efter att ha samlat in data från tjugofem studier av antispasmodik, bland annat Drotaverinum, på mer än 3200 kvinnor på arbetsplatsen, drog experterna slutsatsen att dessa droger bidrar till att minska varaktigheten av den första fasen, även om de inte påverkar andra och tredje etappen. I allmänhet beskrivs beviset som "av låg kvalitet", men det finns övertygande argument för att drotaverin inte skadade patienterna och deras barn.

Likväl kan antispasmodik inte bara hjälpa ett barns födelse utan också leda till att en person dör. Den främsta orsaken till detta är överdosering, många fall beskrivs i den vetenskapliga litteraturen. Enligt släktingarna och enligt resultaten av analyserna som distribuerades enligt media var det på grund av överdosering av No-Shpoi att den mycket unga schackspelaren Ivan Bukavshin, en medlem av Rysslands yngre landslag, som flera gånger vann priser vid världsmästerskapen dog. Föräldrarna sa till och med att No-shpu till deras son var tillfogad för illa önskare i mat och dryck: en dos fyra gånger den dödliga, sa de att idrottaren inte kunde dricka sig själv. Vi vet inte om det var en oavsiktlig förgiftning, mord eller självmord, men vi vet säkert att överdos med antispasmodik inte lovar något trevligt.

Indikator.Ru rekommenderar: använd i händelse av spasmer av vissa släta muskler, var försiktig med överdosering

De huvudstudier som finns tillgängliga idag har genomförts på småprover, men i allmänhet visar de läkemedlets effektivitet. Men glöm inte att No-Shpa är avsedd för smärta i samband med spasmer av släta muskler (till exempel muskler i blåsan, gallröret, tarmarna). Med cholecystit, njurkolik och menstruationssmärta kan det hjälpa, men låt oss säga med en fraktur - mycket osannolikt. Därför, om du har akuta smärtor efter operation eller någon annan, som inte är relaterad till spasmer, ska du vända dig till en annan typ av smärtstillande medel, som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Med all selektivitet av läkemedlets verkan ledde en överdos av det upprepade gånger till hjärtstopp och andra allvarliga konsekvenser, så du borde inte riskera att ta stora doser av No-shpy (speciellt om du redan har problem med ditt hjärta). Om den föreskrivna dosen inte hjälper till i två dagar, bör du inte öka den, men rådfråga en läkare för att bestämma orsaken till smärtan och behandla den och inte drunkna ut symtomen. Även med njurkolik, där No-Shpa kan spela rollen som ett bedövningsmedel, måste patienten fortfarande införas på sjukhus, eftersom detta syndrom är ett tecken på en allvarlig dysfunktion hos orgeln, eventuellt utseendet av stenar i njurarna som kräver borttagning.

Överkänslighet mot någon av komponenterna i läkemedlet, inklusive dotterbolaget: glukos, galaktos, majsstärkelse och andra samt akut njur- och leverinsufficiens (i dessa organ, drotaverin är uppdelad) bör också tvinga dig att överge läkemedlet. Handlingen av No-shpy på småbarn (under sex), gravida och ammande kvinnor är inte helt förstådd, så i dessa fall bör du rådgöra med din läkare som bestämmer om denna åtgärd är nödvändig eller om du inte äventyrar dig själv eller barnet.

Dessutom reducerar No-shpa effekten av levdopa (detta läkemedel är ordinerat för Parkinsons sjukdom), vilket bör beaktas av dem som använder detta läkemedel.

Våra rekommendationer kan inte likställas med utnämningen av en läkare. Innan du börjar ta ett visst läkemedel, var noga med att konsultera en specialist.