728 x 90

Icke-specifik ulcerös kolit (NUC)

Gör ett möte via telefon +7 (495) 604-10-10 eller genom att fylla i online formuläret

Administratören kommer att kontakta dig för att bekräfta posten. Clinic "Capital" garanterar fullständig konfidentialitet av din behandling.

Gastroenterologer i Stolitsas nätverk av kliniker har alla möjligheter till diagnos och behandling av ulcerös kolit (UC). För diagnos utöver undersökningen och läkarundersökningen kan koloskopi (i huvudstaden genomföras i viloläge) och rektomomanoskopi är av särskild betydelse.

Vid behandling är det särskilt viktigt att använda högteknologiska behandlingsmetoder i vår klinik (till exempel extrakorporeal hemokorrigering), vilket signifikant ökar effektiviteten av behandlingen.

Nonspecifik ulcerös kolit påverkar 0,4-1,1 av befolkningen och kännetecknas av ulcerativa nekrotiska förändringar i tjocktarmen. Fulminant former av sjukdomen är dödliga inom ett år, och med utvecklingen av sådana komplikationer som giftig dilatation av tjocktarmen, perforering av tjocktarmen inom några dagar. Efter 5-10 år efter sjukdomsuppkomsten observerades den andra toppen av mortalitet på grund av malignitet (malignitet) av sår.

Nonspecifik ulcerös kolit, som även anses vara en kronisk sjukdom, kan emellertid behandlas framgångsrikt och, om det är korrekt valt, kan behandlingstaktiken inte påverka patientens livskvalitet. Enligt forskningen är livslängden hos en person med diagnos av ulcerös kolit ungefär lika med dennes livslängd utan denna diagnos. Möjligheterna för modern medicin kan minska sjukdoms manifestationer till ett minimum. Men för att känna glädjen i ett helt liv utan smärta och obehag krävs disciplin i alla behandlingssteg och en positiv känslomässig inställning.

Hur är utvecklingen av NYA

Den omedelbara orsaken till ulcerös kolit är ett immunförsvar, där en anfall av slemhinnan genom antikroppar av sitt eget immunsystem framkallar kronisk inflammation. Vad som leder till detta misslyckande är fortfarande okänt. Enligt forskare kan en av de främsta orsakerna vara en genetisk predisposition. Det är bevisat att sannolikheten för att utveckla ulcerös kolit ökar närvaron av en liknande sjukdom eller Crohns sjukdom i nästa släkting. Experter utforskar olika gener som kan vara ansvariga för utvecklingen av sjukdomen.

Idag har den autoimmuna mekanismen hos sjukdomen visat sig. Av oförklarliga skäl börjar immunsystemet att attackera kolonocyterna (kolon slemhinnan celler), vilket orsakar deras skada. Infektionen förenas, och vidare är sjukdomen stödd av autoimmuna och infektiösa komponenter.

Supporters av genteori förklarar den primära rollen av autoimmuna mekanismer med den högre frekvensen av icke-specifik ulcerös kolit hos individer i vars släkting autoallergier observeras (immunförstöring mot ens egna celler). Det har emellertid inte varit möjligt att länka utvecklingen av sjukdomen med en specifik kombination av genmutationer. Andra författare ser orsaken till autoimmuna förändringar i en virus- eller bakterieinfektion, som förkroppsligar rollen som en triggermekanism.

Idag är följande fakta bevisade:

  • Ett skarpt stopp med rökning ökar risken för ulcerös kolit med 70%. Samtidigt garanterar en återgång till rökning inte någon återhämtning (skälen förklaras inte).
  • Avlägsnande av bilagan för akut blindtarm och hårt fysiskt arbete minskar risken för sjukdom.
  • Oljolja (oljesyra) i stora mängder kan minska risken att utveckla UC med 90% (2-3 matskedar dagligen).

Symptom på ulcerös kolit

Ulcerös kolit manifesterar sig i diarré (ibland blandad med blod), irritation och klåda i sphincterområdet, under perioden av förvärring - feber - från 37 till 39 grader, svaghet och viktminskning på grund av en överträdelse av näringsabsorptionen.

De flesta patienter rapporterar dessa symptom:

  • Ofta frustration av en stol (diarré) med föroreningar av skarlet blod, slemhinnor och purulenta utsläpp.
  • "Falska löften" till avföring, ett symptom på en "väckarklocka" (en plötslig strävan att avvärja under sömnen), uppmanar mycket stark produktiv att defecera när det är "omöjligt att nå".
  • Smärtor av varierande intensitet och natur, främst i den vänstra iliacregionen.
  • Övergående feber i perioden för förvärring.
  • Brist på aptit (anorexi).
  • Depletion (med en lång historia av).
  • Vattenelektrolyt obalans (torr hud, slemhinnor etc.).
  • Allmänt svaghetssyndrom.
  • Övergående articular smärta och andra extraintestinala manifestationer.

Symptomen på ulcerös kolit och deras svårighetsgrad beror på placeringen av ulcerativa lesioner (endotum, sigmoid kolon etc.), sjukdomsstadiet och formen (exacerbation, remission, fulminantform etc.). Total fulminant ulcerös kolit har den högsta dödligheten.

Lokala komplikationer av den nekrotiska processen:

Perforering av tjocktarmen är mest dödlig i den fulminanta formen av sjukdomen. Den giftiga megacolonen slutar ofta med perforering, när den nekrotiska sårförändrade tarmväggen bryts under högt tryck och peritonit utvecklas. Nödoperation visas i mängden total kolektomi (avlägsnande av tarmen), rehabilitering av bukhålan.

Akut giftigt dilatation (giftig megakolon) i tjocktarmen - kännetecknad av en progressiv expansion av tarmarna och en allmän toxisk reaktion. Denna komplikation är den farligaste perforeringen av tarmen. De utför avgiftning, dekompression av tjocktarmen, och under hotet av perforering, utför operationen.

Massiv tarmblödning är minst farlig för alla komplikationer, eftersom konservativ terapi ofta gör att den slutar. Använd endast med kraftig livshotande kritisk blodförlust.

Koloncancer är en avlägsen epiteldegeneration som kan utvecklas efter ca 10 års sjukdom.

Extraintestinala komplikationer av icke-specifik ulcerös kolit uppträder på grund av konstant förgiftning och autoimmuna mekanismer som kan vara aggressiva mot epitelvävnader från annan lokalisering. Bland dem kan vara ulcerös gingivit (skada på tandköttet), hepatit, erytem nodosum, sklerosioner, leder, pyoderma gangrenosum etc.

Diagnos av ulcerös kolit

Läkare i Stolitsa-nätverket av kliniker ägnar särskild uppmärksamhet åt historien och klinisk undersökning, eftersom symtomen på ulcerös kolit ofta förtäckts som andra sjukdomar i tjocktarmen. Instrumentala metoder (irrigoskopi, koloskopi och sigmoidoskopi) spelar dock en avgörande roll i diagnosen.

Med endoskopi är det till exempel möjligt att undersöka fokalerna för inflammation i detalj och bestämma graden av NUC-aktivitet:

  • Steg I - mukosalt ödem och små blödningar (blödningar).
  • Steg II - ödem ökar, rodnad, granularitet, erosion (grunda sår), fibrin plack, blödning vid kontakt av endoskopet med utbrottet framträder.
  • Steg III - Multipel konfluent erosion och sår, slem, pus och blod i tarmens lumen.
  • Steg III - Multipel konfluent erosion och sår, slem, pus och blod i tarmens lumen.

Behandling av ulcerös kolit (UC)

Läkare i Stolitsa kliniknät använder moderna system och de senaste drogerna vid behandling av ulcerös kolit.

Målet att behandla ulcerös kolit är att lindra inflammation i kolonens inre vägg. Om det uppnås kommer patientens störande symtom att återkalla (upphöra att visas).

En universell medicin existerar inte. Läkaren utför valet av läkemedel individuellt, kombinerar och regelbundet ändrar dem beroende på resultaten av behandlingen. Med denna behandling kan remission uppnås - varar från flera månader till flera år.

Som regel föreskriver läkare läkemedel av fyra kategorier för behandling av ulcerös kolit.

Aminosalicylater - (sulfasalazin, mesalamin, olsalazin och balsalazid). Dessa läkemedel ordineras för att minska inflammation i tarmslimhinnan.

Kortikosteroider - denna grupp av läkemedel minskar överdriven immunaktivitet mot tarmslimhinnan. På grund av biverkningar rekommenderas långvarig användning inte.

Immunomodulatorer - denna klass av droger korrigerar immunsystemet och minskar immunförsvaret mot koloncellerna. Dessa läkemedel ordineras ofta som ett alternativ till kortikosteroider.

Biologiska läkemedel - ett annat namn TNF-hämmare (tumörnekrosfaktor) - den nyaste klassen av läkemedel som ordineras till patienter med ulcerös kolit, vilket inte hjälpte till traditionell behandling.

Symptomhantering

Förutom etiotropa läkemedel (det vill säga de som verkar på grund av sjukdomen) finns det en stor mängd OTC-läkemedel som hjälper till att eliminera symtomen under perioden för förvärring av ulcerös ulcerös kolit. Ibland är det helt enkelt nödvändigt, för innan etiotropa medel fungerar kan det ta lång tid. Patienten bör rådgöra med läkaren som ansvarar för vilka läkemedel som kan vara lämpliga vid överdriven gasbildning, bukdistans, diarré eller matsmältningsbesvär.

Som ett symptomatiskt medel kan läkaren ordinera mikroclyster för kolit.

För att eliminera inflammatorisk process i ändtarmen förskrivna ljus med prednison 5 och 10 mg 1-2 gånger om dagen. Enemaer med hydrokortison 50-100 mg eller prednison 20-30 mg per 70-100 ml vatten. I ulcerös kolit administreras mikroclyster en gång per natt så att emmen når sigmoid och nedåtgående tarmar.

Extrakorporeal hemokorrektion vid behandling av NUC

Nätverket av kliniker "Capital" för att uppnå långvarig remission hjälper till att använda nya metoder för behandling av ulcerös kolit - extrakorporeal hemokorrektion (EG), vilket gör det möjligt att uppnå viktiga effekter.

Blodfiltrering genom systemet (kaskad plasmafiltrering) eller speciell plasmakryoprecession (kryopheres) gör det möjligt att avlägsna kropps giftiga ämnen och autoantikroppar som förstör tarmepitelet.

Andra metoder för EG-lymfocytapheres, extrakorporeal immunfarmoterapi gör det möjligt att i viss utsträckning justera immunsvaret samt öka effektiviteten av läkemedelsbehandling, samtidigt som dosen av läkemedel reduceras, vilket minskar deras totala biverkningar på kroppen vilket är mycket viktigt vid långvarig hormonbehandling. Detta uppnås genom att använda egna blodkroppar som behållare för riktade transporter av läkemedlet direkt in i mitten av autoimmun inflammation.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgisk behandling

I de flesta fall är ulcerös kolit perfekt behandlingsbar, och oftare möter patienten inte behovet av kirurgisk behandling. Men ungefär en fjärdedel av patienterna kan vid något tillfälle kräva operation. Det ordineras vanligtvis för olika komplikationer.

Dessa inkluderar allvarlig blödning från sår, tarmperforation (ruptur) och giftig megakolon. Kirurgi utförs också för att helt ta bort kolon och rektum (proctocolectomy). I detta fall botar ulcerös kolit radikalt och permanent. Men om du hade extraintestinal ulcerös kolit före operationen (till exempel smärta i lederna), kan de återvända efter operationen.

Efter borttagning av rektum till patienten är antingen en extern reservoar installerad för att få avföring, eller en inre tarmreservoar skapas och fästs till sphincten. Naturligtvis är den andra metoden föredragen för patienten från estetisk och funktionell synvinkel, men det innefattar en mer komplex operation.

Om du gillar materialet, dela det med dina vänner!

Rysk läkare

Logga in med uID

Katalog över artiklar

NON-SPECIFIC ULCERENT COLITIS

ULA nekrotiserande återkommande inflammation i slemhinnan i tjocktarmen och rektum med erosiva och ulcerativa lesioner och det frekventa medverkan av ett antal andra organ (leder, lever, hud, ögon) i processen. Proktit är vanligare än total kolit, och beroende på svårighetsgraden och prevalensen av ospecifik nekrotiserande inflammation är milda (mestadels proktit), måttlig (främst proctosigmoidit) och allvarlig (mestadels total colit) former utmärkande; möjlig akut kurs av sjukdomen.
Epidemiologi. UC är en mycket vanlig sjukdom, i synnerhet i flera länder i Västeuropa och USA. Människor i alla åldersgrupper är sjuka, men oftare unga (30-40 år).
Bland vissa nationaliteter är NLA särskilt vanligt.
Således bland de judar som bor i Förenta staterna är NUC 4-5 gånger vanligare än bland andra nationaliteter.

Etiologin är okänd. Den förmodade genetiska känsligheten av sjukdomen beskrivs i monozygotiska tvillingar. Från klinikens synvinkel är antagandet om virusets naturliga egenskaper mest tilltalande, men inga bevis har ännu erhållits för att stödja denna hypotes.

Patogenes. ULA är resultatet av miljöfaktorer som hos personer med genetisk predisposition orsakar störningar i regulatoriska mekanismer som hämmar immunsvar mot intestinala bakterier. Förmodligen stimulerar det skadliga medlet (virus, toxin, mikrobe) immunsvaret, tillsammans med bildandet av autoantikroppar mot intestinalt epitel.
Den låga storleken av NUC-överensstämmelse hos monozygot tvillingar (6-14%), jämfört med tvillingkonsordans i Crohns sjukdom (44-50%) är det starkaste beviset på att miljöfaktorer är viktigare för NUC-patogenes än genetiska faktorer.

Av alla miljöfaktorer är rökning det mest överraskande, vilket förhindrar utvecklingen av NUC (och har en skadlig effekt i Crohns sjukdom).
För de som tidigare rökt mycket och slutade, liksom för alla som slutade röka, för icke-rökare och rökare, var den relativa risken för att utveckla ulcerös kolit 4,4, 2,5, 1,0 och 0,6. Den ingrediens som bidrar mest till dessa mönster är nikotin, men mekanismen är oklart.
Det har visats att rökning påverkar cellulär och humoristisk immunitet, och ökar också bildandet av slem i tjocktarmen. Samtidigt hämmar rökning och nikotin kolonmotilitet.

Den långsiktiga syn på NUC som en autoimmun sjukdom har nyligen fått en ny utveckling på grund av den information som commensal mikroflora och dess metaboliska produkter tjänar som autoantigener, och att ulcerös kolit utvecklas på grund av förlust av tolerans mot ämnen i normal tarmflora, som vanligtvis är ofarliga.
Det mest reproducerbara beviset på icke-epiteliell autoimmunitet i ulcerös kolit innefattar: en högfrekvens (cirka 70%) av pANCA-detektion i ulcerös kolit och en ännu högre förekomst av pANCA bland patienter med slösande kolangit, eldfast vänstersidig ulcerös kolit och utveckling av kronisk inflammation i blåsan efter införandet av tarmanastomos.
Antagandet att pANCA är en markör för genetisk mottaglighet för ulcerös kolit är inte så avgörande.

Morfologiska förändringar. I NUC ser hela slemhinnan ut ulcererade, hyperemiska, vanligtvis hemorragiska ("blodiga tårar"). Endoskopi avslöjar ljuskontaktkänsligheten hos slemhinnan. I tarmens lumen kan det vara blod och pus. Inflammatoriska reaktioner är diffusa och lämnar inga friska intakta områden.
Patologiska förändringar åtföljs aldrig av förtjockning av väggarna och förminskning av tarmlumen.

klassificering
UC brukar delas av kliniker i akut (fulminant) och kroniska former.
Den senare kan vara återkommande och kontinuerligt återkommande.

Enligt lokaliseringen av processen utmärks distala former (proctites och proctosigmoidit); vänster sida, när processen fångar de överliggande delarna av kolon, och de totala formerna i vilka hela kolon påverkas.
Den senare är den mest allvarliga över.

Dessutom identifierades för första gången kronisk form av UC (primär kronisk form), åtföljd av exacerbation varannan 2-4 månader.

Clinic. De viktigaste manifestationerna av NUC är: blodig diarré och buksmärta, ofta åtföljd av feber och viktminskning i svårare fall.

Enligt svårighetsgraden av NUC är lätta, måttliga och svåra former utmärkande.
Vid mild avföringstid högst 4 gånger per dag är det antingen dekorerat eller grusigt, med blod, slem.
Det generella tillståndet hos sådana patienter lider inte. Det finns ingen feber, förlust av kroppsvikt, ingen anemi och skador på andra organ och system.
Endoskopi avslöjar kontaktblödning av slemhinnan, ofta uttalad svullnad och hyperemi.

Med måttlig svårighetsgrad av stolen upp till 8 gånger per dag, inte dekorerad, med en betydande blandning av slem, blod och pus. Markerad buksmärta, ofta i vänstra hälften av den.
Det finns feberfeber (upp till 38 ° C), viktminskning upp till 10 kg under de senaste 1,5-2 månaderna, måttlig anemi (upp till 100 g / l), ökad ESR (upp till 30 mm / h).
Med endoskopi detekteras ytliga sår, pseudopolyps, svår blödning i slemhinnan.

Med svåra avföring mer än 10 gånger om dagen kan rött blod eller blodproppar flöda utan avföring, ibland finns blodig detritus, slem och pus i stora mängder.
Allvarlig förgiftning, hög feber (38,5-39 ° C), förlust av mer än 10 kg kroppsvikt på mindre än en månad, uttorkning, konvulsioner.
Under undersökningen: anemi (hemoglobinhalt under 100 g / l), leukocytos mer än (10-12) x10 * 9l, ESR - mer än 40-50 mm / h, svår hypoproteinemi, hyper-y-globulinemi, förändring i spektrumet av proteinfraktioner.
Med endoskopi - ännu mer uttalade förändringar i slemhinnan, i tarmkanalen finns det mycket blod och pus, antalet sår ökar.

Med isolerad proktit är förstoppning ganska vanlig, och huvudklagomålet kan vara smärtsamt tenesmus.

Ibland är tarmsymptom i bakgrunden och vanliga symptom råder: feber, viktminskning och några av de extraintestinala symptomen.

Det finns 2 grupper av komplikationer: lokala och allmänna.
De allmänna (systemiska) manifestationerna av NLA återspeglar i stor utsträckning organismens immunologiska reaktivitet.
Hos äldre är systemiska manifestationer 2 gånger mindre vanliga, och lokala manifestationer är 2 gånger oftare än hos patienter i åldern 20-40 år.

Lokala komplikationer inkluderar blödning, giftigt dilatation av tjocktarmen, perforering, polypos, tumör, strängningar, fistler. Fysiska fynd är vanligtvis inte specifika: svullnad eller spänning vid palpation av en av delarna av tjocktarmen.
I milda fall kan det inte finnas några objektiva resultat alls. Extraintestinala manifestationer inkluderar artrit, hudförändringar, förstorad lever.
Feber, takykardi, postural hypotension följer vanligtvis mer allvarliga fall.

Diagnos.
Obligatoriska laboratorietester.
Fullständigt blodantal (vid avvikelse från studiens norm, upprepa 1 gång om 10 dagar).
En gång: kalium, natriumnatrium blodkalcium, Rh-faktor, copprogram, fekal ockult blod, histologisk undersökning av biopsi, cytologisk undersökning av biopsi, avföring av bakterier för bakteriell flora, urinanalys.
Två gånger (vid patologiska förändringar i den första studien): blodkolesterol, total bilirubin och fraktioner, totalt protein och fraktioner, AcAT, AlAT, ALP, GGTP, serumjärn.
Ytterligare laboratorietester: koagulogram, hematokrit, retikulocyt, serumimmunoglobuliner, HIV-test, blod för hepatit B- och C-markörer.
Obligatoriska instrumentstudier. En gång: sigmoidoskopi med biopsi i rektal slemhinna.

Ytterligare instrumentstudier.
Genomförd beroende på svårigheten hos den underliggande sjukdomen, dess komplikationer och associerade sjukdomar.
En gång: ultraljudsundersökningen av bukhålan och småbäckenet, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, röntgenfotografi i bukhålan. Obligatorisk expertråd: kirurg, gynekolog.

Diagnostiska kriterier:
1) kliniska data (kolon diarré);
2) data om rektoskopi och koloskopi (i milda former av sjukdomen är tarmslimhinnan hyperemisk, edematös, granulär, lätt sårbar, blodkärlets nätverk försvinner, med måttligt svår kolit, blödningsförband, områden som är täckta med purulent exudat, i svåra fall av kolitsågar, pseudopolyper, strikturer, i tjocktarmens biopsi finns riklig cellulär infiltration av sitt eget slemhinneskikt och en minskning av antalet krypter);
3) Röntgendiagnostik - reduktion av tjocktarmen i tjocktarmen, nisch- och fyllningsdefekter längs tarmens kontur, tarmförkortning, smalning av lumen; Denna forskningsmetod kan förvärra processen.
4) upprepade negativa bakteriologiska analyser för dysenteri. För kronisk, återkommande.

Behandling. Dieten liknar Crohns sjukdom (se ovan).
Målet med behandling för NUC är att undertrycka inflammation, gripa sjukdoms symptom, framkalla remission och förebygga återfall.
5-aminosalicylsyrapreparat - sulfasalazin, mesalazin (5-ASA), kortikosteroider, immunosuppressiva ämnen - utgör grunden för läkemedelsbehandling för NUC.

Många kliniska observationer har visat att sulfasalazin, med hög effektivitet, ofta ger sidoreaktioner (20-40%), som orsakas av sulfapyridin, en bärare av 5-aminosalicylsyra, som går in i dess struktur.
I kolon klyvs sulfasalazin av bakteriella azoreduktaser, vilket frigör mesalazin (5-ASA), som har en lokal antiinflammatorisk effekt.

Mesalazin undertrycker frisättningen av leukotrien B4, blockerar metaboliterna av lipo-oxygenas och cyklooxygenas av arakidonsyra, hämmar syntesen av aktiva inflammatoriska mediatorer, särskilt B4-leukotrien, prostaglandiner och andra leukotriener.

För närvarande har olika former av 5-ASA utan sulfapyridin syntetiserats med olika mekanismer för frisättning av den aktiva substansen i tarmarna: salofalk, pentas, mezacol, salosinal och andra tabletter mesalazin.
Tabletterna är olika sammansättning av skalet, deras enteriska beläggning, liksom dess upplösningshastighet beroende på pH i matsmältningsorganet.
Dessa egenskaper uppnås genom att skapa en inert kapsel för mesalazin, vilket ger en långsam frisättning av den aktiva substansen beroende på mediumets pH och tiden som gått sedan läkemedlet togs och dess transitering genom tarmen.

Saludalk tabletter med Eudragit L-beläggning börjar frigöra mesalazin (25-30%) i terminal ileum vid pH> 6,0 och i tjocktarmen (70-75%). Mesalazin frisättning är långsam.

Pentas består av mesalazinmikrogranuler 0,7-1 mm i diameter, täckt med en halvgenomsläpplig etylcellulosakapp, och sönderdelas i magen i mikrogranuler belagda med mikrokristallin cellulosa.
Denna pillerstruktur främjar ett långsamt, jämnt flöde av mikrogranuler, från början av tolvfingret i tarmen - 50% frigörs i tunntarmen, 50% i tjocktarmen och beror inte på mediumets pH (från 1,5 till 7,5).

I jämförelse med andra läkemedel som innehåller mesalazin har pentas en längre bestående effekt av den aktiva substansen med en konstant koncentration av läkemedlet i olika delar av matsmältningsorganen. Därför är pentas effektivare vid tarmarnas CD, vilket bör beaktas i klinisk praxis.

Vid pentasoybehandling påverkar svårighetsgraden av mikrobiell sådd av tunntarmen, diarréen och förändringar i chymets pH inte koncentrationen av läkemedlet i mag-tarmkanalen, graden av absorption och frisättningshastigheten för mesalazin.

Det är viktigt att säkerställa en tillräcklig koncentration av mesalazan vid inflammationsställena, vilket visar sin aktivitet under lokal kontakt med tarmslimhinnan i proportion till dess tillräckliga koncentration i tarmlumen.

Salofalk, pentas, mezacol, tidokol, salozinal och andra droger 5-ASA föreskrivs i en dos av 3-4 g / dag för att uppnå klinisk och endoskopisk remission.

I den aktiva fasen av BC är högre doser mesalazin nödvändiga - 4,8 g pentas, salofalk, vilket är praktiskt taget ekvivalent i effektivitet mot glukokortikosteroider.

Höga doser rekommenderas att inte användas mer än 8-10 veckor.

Efter en minskning av attacken anses en långvarig administrering (1-2 år) av 1,5-2 g / dag av läkemedlet - anti-återfallsterapi anses vara en förutsättning för att upprätthålla remission.
Rektala former av mesalazin (salofalk, pentas etc., suppositorier - 1 g) är mer effektiva än hydrokortison-enemas för behandling av patienter med UC i form av proktit, vilket ger en längre effekt av den aktiva substansen på inflammerad slemhinna.

Med vänstersidig kolit är en kombination av mesalazintabletter med suppositorier och enemas möjlig.

I avsaknad av effekten av användningen av 5-ASA, i svåra former av NUC, såväl som i närvaro av extraintestinala komplikationer, visas syftet med SCS. Kortikosteroider blockerar fosfolipas A2, vilket förhindrar bildandet av alla dess metaboliter, hämmar aktiviteten hos många cytokiner.
Läkemedlet av val är prednison.
Den genomsnittliga dosen på 40-60 mg (1 mg per 1 kg kroppsvikt per dag), höga doser av 70-100 mg / dag eller metipred.
Efter att ha stoppat de viktigaste symptomen på en allvarlig attack minskas dosen gradvis, 10 mg varje vecka. I en dos av 30-40 mg i behandlingsregimen ingår pentas, salofalk - 3 g / dag.
Den kraftfulla terapeutiska effekten av användningen av steroider orsakar ofta allvarliga biverkningar - glykemi, osteoporos, ökat blodtryck, etc.
För att begränsa prednisolons systemiska aktivitet används topiska hormoner - budesonid (budenofalk), som har hög affinitet för glukokortikoidreceptorer och minimal systemisk verkan, eftersom den når ett totalt blodflöde på endast 15%.
Den optimala terapeutiska dosen av budesonid (budenofalk) 9 mg / dag.
I fall av steroidresistens och steroidberoende används azathioprin och 6-mer-kaptopurin (6-MP) som monoterapi eller i kombination med kortikosteroider.

Azathioprin och dess aktiva metaboliter agerar på lymfocyter och monocyter, vilket ger en immunosuppressiv effekt på syntesen av inflammatoriska mediatorer. Dosen av azathioprin är 2 mg / kg / dag, förbättring noteras inte tidigare än i 3-4 veckor, varaktigheten av behandlingen är 4-6 månader.
Det har biverkningar: illamående, kräkningar, diarré, leukopeni etc.
Framsteg i studien av NUC-patogenes bidrar till skapandet och införandet av ett nytt läkemedel, glimeximab, som påverkar immunsystemet och inflammatorisk process.

Infliximab blockerar tumörnekrosfaktor alfa, hämmar granulomatös inflammation och kan användas vid behandling av NUC-exacerbation.

Behovet av kirurgisk behandling sker med komplikationer (fistel, stenos, perforering).

Prognosen är allvarlig.
Inom 24 år är dödligheten 39%.

En allvarlig form av sjukdomen redan under den första attacken ger 30% dödlighet.

Förekomsten av cancer i NUC beror på kolitterns förekomst och varaktighet.
En särskilt stor risk (30-40%) att få cancer vid total tjocktarm i tarmarna med en historia på mer än 10 år.

Nyak behandlar nya metoder

SAPHRIS (asenapin) - behandling av schizofreni

Psykiatri och psykologi Nyheter

Nya metoder för behandling av NUC

ULA (ulcerös kolit) är en kronisk sjukdom som manifesteras av inflammatoriska förändringar i kolon slemhinnan. Personer som lider av en sjukdom som ulcerös kolit behöver komplex och långvarig behandling.

Western medicin erbjuder följande schema för behandling:

- medicinska preparat
- hormonbehandling
- dietterapi

Det är värt att notera att effekten av denna behandling är kortvarig. Dessutom är intestinal lossning beroende på förbättrad funktionell aktivitet hos andra organsystem.

Tibetansk medicin "Naran" erbjuder ett fundamentalt nytt behandlingsschema för ulcerös kolit. Det eliminerar användningen av hormoner och droger. Behandlingen syftar till att läka den skadade tarmslimhinnan, liksom att rensa lever och gallvägar. För att uppnå effekten används:

- kost och kost
- Manuell och apparatmassage
- akupunktur
- Fytoterapi och aromaterapi

Den korrekta kombinationen av fysioterapi och fytoterapi möjliggör inte bara att stoppa den akuta fasen av ulcerös kolit, men också för att förhindra utvecklingen av återfall hos patienter med kronisk form av sjukdomen.

Nonspecifik ulcerös kolit, behandling av folkmekanismer

Vad är ulcerös kolit (UC)? Detta är en ganska allvarlig sjukdom av infektiös natur, tillsammans med inflammatoriska och ulcerativa manifestationer på tarmens slemhinnor.

Sjukdomen påverkar män och kvinnor lika. Och oavsett ålder av barn och vuxna. Under de senaste åren har det varit en tendens till en betydande ökning av NUC.

Hittills kan medicinen inte ge korrekt information om orsakerna till ulcerös kolit. Men många teorier har avancerats i denna fråga.

Det finns en åsikt att en viral infektion tränger in i människokroppen och mot bakgrund av misslyckanden i immunsystemet, bördan av ärftlighet, användningen av produkter, "rika" konserveringsmedel, färgämnen, substitut för fördelaktiga ingredienser, påverkar kolon slemhinnan.

Symptom på ulcerös kolit

Den behandlande läkaren har en viktig uppgift: att göra en diagnos i tid och börja en omfattande behandling av sjukdomen. Sjukdomen börjar vanligtvis med en inflammatorisk-ulcerös process i ändtarmen, men kan spridas till de övre delarna av tjocktarmen.

I inflammerad tarm bildas nekros av submukosa och slemhinnor, som åtföljs av akut buksmärta, frekventa avföring av flytande natur, där det finns blodigt slem och till och med rent blod.

Blodig diarré uppträder upp till tjugo gånger om dagen. Faktum är att patienten nästan hela dagen inte lämnar toaletten. I vissa fall, efter infektion, utvecklas sjukdomen snabbt - om några timmar.

UCR manifesteras av vänster eller högsidig skada i tarmen, men det finns fall av bilateral nekrotiseringsprocess i slemhinnan.

På grund av kroppens berusning kan patienten uppleva ledsmärta, hudfärg, generell svaghet och feber.

Patienterna är utmattade eftersom de har förlust av aptit och anemi på grund av permanent blodförlust.

Om diarré varar mer än trettio dagar blir ulcerös kolit i tarmen kronisk med frekventa återfall.

UC kan kompliceras genom perforering av tarmen med plötslig utveckling av peritonit, lindring av lumen (stenos), tromboflebit, skador på myokardiet (muskler i hjärtat), njurar och bukspottkörtel.

Som noterats ovan är det extremt viktigt att göra en noggrann diagnos av NUC på kort tid.

Man bör komma ihåg att den kliniska bilden av ulcerös kolit liknar symtomen på andra tarmsjukdomar, till exempel Crohns sjukdom, vars detaljer beskrivs i denna artikel.

Självklart vet vi alla att ju tidigare en diagnos är gjord och behandlingen startas, desto större chanser finns det för en snabb behandling med förebyggande av möjliga komplikationer.

Diet av patienten med ulcerös kolit

Innan behandlingen påbörjas bestäms patienten av en speciell dietläkare. Mjölk och kli, som inte borde vara i bröd, är helt undantagna från den dagliga rationen: dessa produkter irriterar tarmslimhinnan.

Vi måste också ge upp stekta och kryddiga produkter, alla slags kryddor, rågrönsaker, mycket kall eller mycket varm mat, kaffe, såser och röka produkter. Drick inte mycket vätska under dagen.

Användning av produkter som innehåller cellulosa rekommenderas inte, och därför är det alltid nödvändigt att skala frukt och skinn från dem.

Och nu om de produkter som alltid ska vara i den dagliga kosten. Det här är spannmål, halvfalt bröd, lätta och lätta sorter av lamm och kycklingkött. bakade eller kokta grönsaker, yoghurt, puddingar och kefir.

När det gäller fetter bör det finnas ett minimum av dem per dag.

Konservativ behandling av NUC

Den behandlande läkaren föreskriver en omfattande behandling med hänsyn till sjukdomens kliniska och endoskopiska egenskaper.

I lätta eller måttliga sjukdomsformer ordineras patienterna Pentas (1 p / d i ljus, Salofalk (0,5 g ljus och 2-3 p / d eller 1 enema med 4 g vardera).

Effekten av sulfasalazin (1 g 3 r / d) med NUC till höger noteras. Varaktigheten av behandlingen är från 8 till 12 veckor, beroende på patientens tillstånd.

Lämnar smärta i buken Buscopan (1-2 flik 3 p / d). Helt uteslutet att ta laxerande läkemedel. Om det finns förstoppning, gör 1-2 gånger i veckan enema.

Behandling av ulcerös kolit folkmekanismer

Örmedicin används som regel som ett komplement till behandlingen av NUC med droger.

Under kosten ges patienten fem valnötter dagligen i 3 till 4 månader. Istället för vatten är det bättre att dricka vattenavkärningar av komfrey, linfrö och kalgan.

För beredning av dekoktioner ta 1 eftermiddagssked råvaror och koka 10 minuter i två glas vatten. Filtrera och drick 100 ml 3-4 r / d.

Ett recept som lindrar inflammation i tarmen

Det är nödvändigt att brygga kamilleblommor, medicinsk salvia och centaury i 200 ml kokande vatten (ta 1 tsk av varje ört).

Efter en timme infusionsfilter. Ge patienten NUC 4 r / d 1 msk. l. före måltider (en halvtimme). När patientens tillstånd förbättras, förlängs intervallen mellan doser av terapeutisk infusion.

Recept för spasmer

Gör infusion: 400 ml kokande vatten 2 msk. l. pepparmyntsblad. Det rekommenderas att insistera sextio minuter, drick sedan 4 p / d för ett halvt glas infusion.

Recept för diarré med NUC

Recept 1. Koka efter kokning i två minuter 4 g av kalkar i 200 ml vatten. Låt det smälta i två timmar, drick sedan ¼ kopp före måltiden 4 r / d.

Recept 2. Förbered infusioner från frukterna av blåbär och fågel körsbär. Ta råvaror och vatten till smak "vid ögat". Om du inte har dessa bär, använd rågkakor.

Recept 3. Häll rågkakorna med kokt vatten och håll i flera timmar, filtrera och drick under dagen i små portioner.

Recept 4. Drick medicinsk te med stärkelse: Lägg till en matsked stärkelse till ett glas starkt bryggt te, blanda väl och drick omedelbart.

Recept 5. Det finns ett ganska enkelt men effektivt recept på diarré. Receptet fick namnet "Jagters och fiskarens metod".

Detta namn han mottog med tanke på att fiskare och jägare, när diarré hände, och det finns inget till hands, tar de i munnen en nypa tebrew vilket säkert finns i ryggsäcken.

Teblad löser upp i munhålan med saliv, och tannin från tebladen går in i blodomloppet, vilket stoppar diarré.

Tarmvärkrecept

Vi tar lika delar (50 g vardera) av druvgräs, Hypericum perforatum och 200 g pepparmyntsblad.

En matsked av blandningen häll 200 ml kokande vatten och låt till infusera i en timme. Drick en tredje kopp infusion 3-4 p / d.

Hur eliminerar intestinal blödning

5 msk. l. torrbladsladd upphettas i femton minuter i ett vattenbad i en halv liter kokande vatten, kyles i ett rum i 45 minuter, filtreras genom gasskikt, pressas, fylls med kokt vatten till den första volymen.

Avkok som förvaras i kylskåpet i högst två dagar, drick en halv kopp 3 till 5 gånger om dagen före måltiden.

Som du vet, i någon sjukdom, hålls växtbaserad behandling ganska lång tid, med NUC - minst tre månader.

Andra terapeutiska och förebyggande åtgärder

Som vi lärde oss idag kräver ulcerös kolit långvarig behandling. Sjukdomen kommer att recede när patienten uppfyller alla recept från hans läkare i sex månader.

Efter behandlingsperioden är patienten under medicinsk observation av en gastroenterolog i två år.

Den här gången tar rekonvalescenten stödjande läkemedel och återhämtar sig helt.

Men det finns sällsynta fall då alla accepterade behandlingsmetoder inte ledde till det önskade resultatet, och sjukdomen fortskrider och är komplicerad av andra sjukdomar.

I sådana fall rekommenderar läkare kirurgi. Operationen är inte lätt, ibland måste kirurgen ta bort en viss del av tjocktarmen.

I sällsynta fall avlägsnas tjocktarmen helt på grund av många ulcerativa nekrotiska skador och ileostomi föras till den främre bukväggen.

Med tanke på ovanstående vill jag rekommendera att varje patient med UC inte fördröjer behandlingen och inte överger konservativ och fytoterapeutisk behandling.

Följ kosten, följ läkarens order, och du kommer definitivt att återhämta sig.

En psykoterapeut kan bidra till behandlingen av NUC, eftersom stämningen för återhämtning spelar en viktig roll.

Du kan läsa en annan artikel på min webbplats om samma ämne. Anorexiartikel här.

Om du är intresserad av att läsa en artikel om rotavirus intestinal infektion, följ den här länken.

Nya aspekter av behandling av ulcerös kolit. Text i vetenskaplig artikel om specialitet "Medicin och hälso- och sjukvård"

Annotation av en vetenskaplig artikel om medicin och folkhälsa, författaren till ett vetenskapligt arbete är Tazhibaeva, F. R., Mamasaidov, A. T., Jalalova, G. T.

Detta dokument återspeglar den kliniska och immunologiska effekten av pulsterapi med prospidin vid icke-specifik ulcerös kolit. Trettio patienter med pålitlig NLK undersöktes. Pulsbehandling prospidin har en snabb och uttalad effekt hos patienter med negativa varianter av UC. Förbättringen uppnåddes hos 86,6% av patienterna som fick prospidin i 3-6 månader.

Närliggande ämnen inom medicinsk och hälsovetenskaplig forskning, författaren till det vetenskapliga arbetet är Tazhibaeva F. R., Mamasaidov A. T., Jalalova G. T.,

Det har visats att det har visat sig att det har visats att det har blivit erkänt som en studie av puls och icke-specifik ulcerös kolit (NUC). 30 patienter med beprövad NUC undersöktes. Pulsbehandling av patienter med ogynnsamma former av NUC. Förbättringen upptäcktes hos 86,6% av patienterna som tog prospidinbehandling under 3 månader.

Text av vetenskapligt arbete om ämnet "Nya aspekter vid behandling av ulcerös kolit"

MEDICAL SCIENCES Tazhibaeva, F.R., Mamasaidov, A.T., Zhalalova, G.T.

NYA ASPEKTER FÖR BEHANDLING AV NON-SPECIFIKT ULCERAL PIT

Osh State University, Kirgizistan State Medical Institute för omskolning och avancerad utbildning, Osh State Medical College

Nyckelord: ulcerös kolit, pulsbehandling.

Sammanfattning: Detta dokument återspeglar den kliniska och immunologiska effekten av pulsterapi med prospidin vid icke-specifik ulcerös kolit. Trettio patienter med pålitlig NLK undersöktes. Pulsbehandling prospidin har en snabb och uttalad effekt hos patienter med negativa varianter av UC. Förbättringen uppnåddes hos 86,6% av patienterna som fick prospidin i 3-6 månader.

Nyckelord: ospecifik ulcerös kolit, pulsbehandling av prospidin.

Sammanfattning: Undersökning av en patient med ospecificerad ulcerös kolit (NUC). 30 patienter med beprövad NUC undersöktes. Pulsbehandling av patienter med ogynnsamma former av NUC. Förbättringen upptäcktes hos 86,6% av patienterna som tog prospidinbehandling under 3 månader.

Inledning. Den årliga ökningen av förekomsten av ospecificerad ulcerös kolit (NUC) över hela världen, förekomsten av ungdomar i arbetsåldern, komplikationer som leder till tidig funktionshinder uppmärksammar denna sjukdom [1-2; 5; 7]. Många immunförändringar observerade i NUC betraktas för närvarande som en följd av en genetiskt bestämd defekt i immunoregulering [4; 6; 8-9; 11-12].

Under senare år har viss framgång uppnåtts vid behandling av NUC [3; 13-15]. Vid behandling av svåra former av NUC används glukokortikoider. Prefekten ges till budesonid (9 mg / s) -glukokortikoid med reducerade systemiska effekter.

För närvarande har den funnit en omfattande användning av 5-lipoxygenashämmare. Leukotrien B4 är en av 5 arakidonsyrametaboliter, som bildas genom verkan av enzym 5-

lipoxygenas - spelar en nyckelroll i förekomsten och kontinuerlig förlopp av mukosit. Ett annat nytt sätt att blockera syntesen av leukotriener är användningen av zileuton, en selektiv hämmare av 5-lipoxygenas och en antagonist av leukotrien B4-receptorer. Enligt Laursen observerades att zileuton vid behandling med 200 mg 4 gånger om dagen observerades kliniskt, endoskopiskt och histologiskt.

Kontrollerade studier bekräftar den höga effekten av infliximab (en produkt av biologiskt ursprung som binder tumörnekrosfaktor) i svåra resistenta former. Det var möjligt att uppnå inte bara induktionen av klinisk remission utan också regressionen av inflammatoriska förändringar i tarmens slemhinnor.

För att utvidga baslinjen NUC-behandling, uppmärksammades vår uppmärksamhet av det ryska anticancer-läkemedlet prospidin [10]. Detta dokument presenterar resultaten av studier som skulle bidra till att objektivt utvärdera den kliniska och immunologiska effekten av pulsbehandling med prospidin.

Mål: att utvärdera den kliniska och immunologiska effekten av pulsterapi med prospidin i NUC.

Material och metoder. Studien genomfördes hos 30 patienter med pålitlig NUC. Prospidin ordinerades till patienter i pulsbehandlingstypen vid 500 mg 1 gång om 5 dagar / droppvis till 200 ml 5% glukoslösning. Bland patienterna som inkluderades i studien var kvinnor i 3-4 årtionden råda, alla patienter hade måttlig och svår svårighetsgrad, med den andra och tredje aktivitetsgraden finns övervägande hos patienter med hormonberoende.

Effekten av Prospidin på de kliniska indikatorerna för sjukdomen presenteras i tabell 1.

Tabell 1 - Dynamik av kliniska indikatorer hos patienter med NUC _ under påverkan av prospidina_

Index Prospidin (p-30)

före behandling efter behandling P

Diarréfrekvensen är 10,8 + 1,12 2,2 ± 0,82

Medie Registreringsbevis El.nr FS77-52970

Visa artikel

Hittade potentiellt ny behandling för UIC

Forskare vid McMaster University har identifierat en specifik kemikalie som kan orsaka eftergift hos patienter med ulcerös kolit.
En grupp forskare från forskningsinstitutet (fullständigt namn: Farncombe Family Digestive Health Research Institute) fann att personer som har långvarig eftergift med NUC har en förhöjd nivå av samma kemiska prostaglandin D2 som tidigare identifierats för att läka och bibehålla eftergift i laboratorieråttor med NUC. "Prostaglandin D2-nivån stiger bara hos de patienter som har långvarig eftergift. Forskare antar att denna kemikalie är en nyckelfaktor för att förebygga förekomst av NUC", säger John Wallace, institutets direktör, professor i medicin vid läkarskolan (fullständigt namn: Michael G. DeGroote School of Medicine).

NLK påverkar 100.000 kanadensare och miljontals människor runt om i världen, och ingen bot har hittills hittats. De flesta patienter kan inte komma in i en stabil eftergift, de kräver ofta kirurgisk ingrepp.

Denna upptäckt kan leda till en ny behandling av inflammatorisk tarmsjukdom, vilket skulle öka prostaglandin D2. Enligt Wallace: "Det är möjligt att våra resultat också kommer att hjälpa till vid behandling av Crohns sjukdom."

Forskning av Wallace och doktorand Linda Wong med kollegor från University of Calgary publicerad i den prestigefyllda tidningen för National Academy of Sciences (full titel: Proceedings of National Academy of Sciences (PNAS)). Forskningen utförs på bekostnad av de kanadensiska instituten för hälsoskydd (kanadensiska institut för hälsovetenskap) och den kanadensiska forskningsstiftelsen för BC och NUC (fullständigt namn Crohns och Colitis Foundation of Canada).

Ny botemedel mot ulcerös kolit

Forskare från University of California i Los Angeles har utvecklat ett revolutionärt läkemedel mot ulcerös kolit (UC), en svår inflammatorisk tarmsjukdom som kan leda till cancer.

Ett nytt läkemedel är en hämmare av mikro-RNA-214-molekylen, som är inblandad i överföringen av genetisk information.

Höga nivåer av mikro-RNA-214 observeras hos personer med NUC, som har en ökad risk för koloncancer.

Hittills vet forskare inte exakt varför kolit bidrar till utvecklingen av cancer.

Under sin tvååriga studie analyserade personalen i Johnson Comprehensive Cancer Center vid UCLA Dr. Dimitrios Iliopoulos och Dr. Christos Polytarchou över 400 kolonvävnadsprover från deltagare i Europa och USA. Bland dem var prover av patienter med NUC, Crohns sjukdom, irritabelt tarmsyndrom, sporadisk och kolitassocierad kolorektal cancer, liksom prover av friska människor.

Initialt syftade deras arbete till att förbättra den molekylära diagnosen Crohns sjukdom och ulcerös kolit, men oväntat för sig själva upptäckte forskarna en kraftfull kemisk hämmare av mikro-RNA-214, som kan användas som medicin.

"De första stegen mot att skapa ett helt nytt läkemedelssubstans tar vanligen från fem till sex år, men vi gjorde denna oväntade upptäckt under en kort tvåårig studie som organiserades för ett helt annat syfte. Det här är en stor framgång, säger Dr. Iliopoulos.

Enligt professorn har en ny kemisk hämmare av mikro-RNA-214 visat sig vara extremt effektiv inte bara vid behandling av ulcerös kolit, men också vid behandling av kolitassocierad cancer. Detta framgår av resultaten av en serie experiment på möss.

Idag tar kolorektalcancer den 3: e plats bland de mest dödliga cancersjukdomarna i USA. Det amerikanska cancerförbundet (ACS) säger att i år 2015 i staterna förväntas 93 tusen nya fall av tarmcancer, och nästan 50 tusen amerikaner kommer att dö av denna sjukdom i år.

Professor Iliopoulos kommer fortsätta att testa sin mikro-RNA-214-hämmare, och redan i 2016 hoppas han påbörja kliniska prövningar av fas 1 på patienter med NUC. Mer detaljer om resultaten av forskarnas arbete kommer att finnas tillgängliga i oktoberutgåvan av gastroenterologi.

NUC. Behandling av ulcerös kolit, nya behandlingar

Crohns sjukdom och ulcerös kolit (UC) anses i många källor tillsammans på grund av symptomens likhet. Dessa är två autoimmuna sjukdomar, de är inte helt förstådda, deras etiologi (orsak), förekomstmekanismen är inte tydlig, och det finns ingen enda inställning till behandlingsproblem. Men dessa är fortfarande två olika sjukdomar, vilket kräver behandling av NUC, behandling av ulcerös kolit, nya metoder för NUC-behandling separat från Crohns sjukdom.

Modernt tillvägagångssätt vid behandling av ulcerös kolit

Taktiken vid behandling av ulcerös kolit beror på attackens allvarlighetsgrad, lokaliseringen av processen i tjocktarmen och dess längd, förekomsten av komplikationer (lokal och / eller systemisk). Beroende på detta används olika behandlingsmetoder och deras kombinationer. Det finns en konservativ och kirurgisk behandlingsmetod.

Principer för konservativ behandling av ulcerös kolit

"Guldstandarden" för NUC-behandling är grundläggande terapi baserat på förskrivning av läkemedel som verkar på själva länken av den patologiska processen och syftar till att:

• Uppnåelse av fortsatt klinisk remission (minskning av sjukdoms manifestationer).
• Förbättrad livskvalitet.
• Minska antalet lokala och systemiska komplikationer.
• Minska antalet indikationer för kirurgisk behandling.
• Minimera biverkningarna av behandling med basiska droger.

Grundläggande terapi innefattar utnämning av droger av tre linjer.

Första raden - Preparat av 5-aminosalicylsyra (5-ASA), de verkar selektivt på tarmens slemhinnor, som ackumuleras i det, vilket ger en antimikrobiell och antiinflammatorisk effekt.

• Sulfasalosin - den första representanten för denna linje, den skapades 1942, som ett antibakteriellt läkemedel. Först senare noterades det att patienter med NUC känner sig bättre med honom, och sjukdoms manifestationer minskas. Men han har ett mycket stort antal biverkningar.

• Mesalazin 5-amino-2-hydroxibensoesyra är den andra representanten för 5-ASA-preparat. Dess derivat är:

- Salofalk, det börjar, släpps i den slutliga ileum.

- Pentas, det börjar sin verkan i tolvfingret 12 och är inte utbytbart med högtarmsskador.

Andra raden - glukokortikoidläkemedel

• Systemisk - (prednison, metylprednisolon, hydrokortison. De har många biverkningar, med långvarig användning eller felaktigt föreskriven dosering, utvecklas många komplikationer, varav mest formidabla är undertryckande av binjurens funktion.

• Aktuella steroider (butenofalk flutikason, budesonid) - läkemedel som verkar lokalt på tarmslimhinnan, med minimala systemiska manifestationer.

Tredje raden - cytostatika, de undertrycker immunsystemets arbete och är reserverade droger. Utsedd, om sjukdomen inte är mottaglig för behandling med droger av de två första grupperna. Egenheten hos deras verkan - den terapeutiska effekten uppnås 1-2 månader efter behandlingens början.

• icke-selektiv (icke-selektiv) - metatrexat, 6-merkaptopurin, azatioprin, azafalk.
• Selektiv (selektiv) - Sandimum, cyklosporin A.

Biologisk terapi - en ny riktning vid behandling av NUC. Rekombinanta cytokiner, rekombinanta a-interferon och TNF-antikroppshämmare (remikeid, adalimumab) används.

Hjälpterapi: enzymer, antibiotika, avgiftningsterapi, parenteral näring (proteiner, fetter, kolhydrater), probiotika (laktobaciller, bifidobakterier), extrakorporeal hemokorrektion.

Indikationer för kirurgisk behandling av NUC

• Alla akuta tillstånd: peritonit, akut expansion av tjocktarm, abscesser och infiltrat i bukhålan, tarmperforering, tarmblödning.
• Akut och kontinuerlig återkommande NUC-kurs, brist på effekt från konservativ behandling i mer än 4 veckor.
• Tumördegeneration.

I alla andra fall löses frågan om den kirurgiska behandlingen av UC individuellt.

Behandling av NUC är en komplex och lång process som kräver nära kontakt mellan patienten och läkaren, utan det här är det inte möjligt att uppnå stabil remission.