728 x 90

Komplikationer av diabetes hos barn

Komplikationer av diabetes hos barn

Med en otrolig diagnos och inte omedelbart påbörjad behandling kan diabetes mellitus utvecklas tillräckligt snabbt och utvecklas till en dekompenserad form när det är svårt att välja en behandling för att normalisera blodsockernivåerna. Komplikationer utvecklas eftersom diabetes påverkar andra organ och system.

Men hos barn kan komplikationer av diabetes också uppstå med kompenserad diabetes. De är av annan art, därför kallas de icke-specifika komplikationer, som orsakas av tillsats av infektion och nedsatt immunförsvar och inte är associerade med diabetes själv. Dessa är pustulära och svampiga skador i huden och slemhinnorna.

Två grupper av komplikationer hos barn uttrycks av följande sjukdomar.

1. Diabetisk organskada.

Samtidigt påverkas kärlens njurar, fundus, hjärta, hjärna, lever, leder, diabetisk katarakt utvecklas (grumling av ögonlinsen), levern ökar, perifera nerver påverkas, barnet börjar ligga bakom i fysisk och sexuell utveckling.

2. Nonspecifika komplikationer.

De förekommer huvudsakligen på hud och slemhinnor i form av pustulära och svampinfektioner.

Den största faran är den första gruppen av komplikationer. Barnets blodsockernivå stiger ständigt, och det måste övervakas med noggrant utvalda doser insulin. Om det finns mer insulin än vad som krävs för att förse celler med glukos, eller om barnet har haft stress eller fysisk stress på den dagen, sjunker blodsockernivån. En kraftig minskning av blodsockret orsakar inte bara en överdos av insulin, utan också en otillräcklig mängd kolhydrater i barnets mat, bristande överensstämmelse med kosten, en försening att äta och slutligen en labil kurs av diabetes. Som ett resultat har barnet ett tillstånd av hypoglykemi, vilket uppenbaras av slöhet och svaghet, huvudvärk och en känsla av stark hunger. Detta är början på en hypoglykemisk koma.

Hypoglykemisk koma utvecklas gradvis. Redan vid de första tecknen på hypoglykemi - slöhet, svaghet och svettning - du behöver låta larmet och sträva efter att öka blodsockret. Om detta inte är gjort kommer hypoglykemisk koma att börja utvecklas snabbt: barnet kommer att ha darrande lemmar, krampanfall börjar, han kommer att vara i ett mycket upphetsat tillstånd under en tid, och då kommer det att bli en medvetslöshet. Samtidigt förblir andning och blodtryck normalt. Kroppstemperaturen är också vanligtvis vanlig, lukten av aceton från munnen är frånvarande. Huden är våt. Blodsockernivån faller under 3 mmol / l.

Efter korrigering av blodsockernivåer återställs barnets hälsa. Om sådana förhållanden återkommer kan diabetes dock gå in i ett labilt stadium när insulinvalet blir problematiskt och barnet står inför allvarligare komplikationer.

Om diabetes inte kan kompenseras, normaliserar barnet inte blodsockret (äter mycket godis, tar inte upp insulindosen, saknar insulininjektioner, reglerar inte fysisk ansträngning etc.), det här är väldigt fylligt allvarliga konsekvenser upp till ketoacidos och diabetisk koma.

Detta är ett akut tillstånd som uppstår på bakgrund av dekompenserad diabetes hos barn, det vill säga när blodsockernivån förändras okontrollerbart och snabbt.

Dess huvudsakliga egenskaper är följande. Barnet ser väldigt svagt ut och lethargiskt, hans aptit försvinner och irritabilitet framträder. Detta åtföljs av dubbel vision, smärta i hjärtat, rygg, mage, illamående och kräkningar, vilket inte medför lättnad. Barnet lider av sömnlöshet, klagar på ett dåligt minne. Lukt av aceton från munnen. Detta är en klinisk bild av ketoacidos, som kan utvecklas till en ännu mer formidabel komplikation om brådskande medicinska åtgärder inte vidtas. Denna komplikation kallas ketoacid koma.

Denna komplikation utvecklas efter ketoacidos inom några dagar, vanligtvis från en till tre. Tecken på komplikationer under denna period förändras och förvärras. Coma börjar med allmän svaghet, trötthet, frekvent urinering. Ta sedan smärta i buken, illamående, upprepade kräkningar. Medvetenheten saktar ner och sedan helt förlorad. En stark lukt av aceton känns av munnen, andningen blir ojämn och puls är frekvent och svag. Blodtrycket faller dramatiskt. Därefter reduceras urineringstiden och de slutar helt och hållet. Anuria utvecklas. Om någon inte slutar, börjar skador på lever och njurar.

Alla dessa kliniska manifestationer bekräftas genom laboratoriediagnostik. I ett tillstånd av ketoacidkoma visar laboratorietester följande resultat:

• högt blodsocker (mer än 20 mmol / l);

• Närvaron av socker i urinen.

• minskning av syrahalten i blodet till 7.1 och lägre, vilket kallas acidos. Detta är ett mycket farligt tillstånd, eftersom surhetsnivån på 6,8 anses vara dödlig;

• Närvaron av aceton i urinen.

• ökning av ketonkroppar i blodet;

• på grund av skador på lever och njurar i blodet ökar mängden hemoglobin, vita blodkroppar och röda blodkroppar;

• protein förekommer i urinen

Orsakerna till ketoacid coma inkluderar långvarig och dåligt behandlingsbar diabetes, stressiga situationer, tung fysisk ansträngning, hormonell förändring hos ungdomar, en grov och långvarig kränkning av kolhydratdiet, akuta infektionssjukdomar.

Denna typ av diabetisk koma är mycket farlig eftersom den påverkar alla organ och system så att sjukdomar kan bli irreversibla. Du kan inte köra en komplikation, den måste stoppas i början.

Detta är en annan typ av diabetisk koma som kan förekomma hos ett barn med en försummad, långvarig eller icke behandlingsbar sjukdom. Eller snarare, i diabetes, vilka föräldrar gjorde det inte bra, eftersom barnet fortfarande inte seriöst kan behandla sin sjukdom, kontrollera noggrant kost-, träning och insulinadministration. Allt detta ska hanteras av modern, som behöver förstå att missade eller missade insulininjektioner är det första steget mot utvecklingen av diabetesavkompensation och som ett resultat av dess komplikationer.

Hyperosmolär koma är farlig eftersom den utvecklas med blixtens hastighet och uppenbaras av allvarlig dehydrering av barnets kropp. Dessutom påverkas barnets nervsystem. Laboratorietester visar mycket högt blodsocker (mer än 50 mmol / l) och förhöjt hemoglobin och hematokrit, vilket gör blodet för tjockt. Diagnostiken av hyperosmolär koma är gjord efter laboratorietester, bekräftar en annan mycket viktig och karakteristisk indikator - en ökning av blodplasmans osmolaritet, det vill säga en mycket hög andel natriumjoner och kvävehaltiga ämnen.

Symtom på hyperosmolär koma i ett barn innefattar svaghet, trötthet, intensiv törst, krampanfall och andra sjukdomar i nervsystemet. Då kommer en gradvis förlust av medvetandet, andning är frekvent och grunt, lukten av aceton känns från munnen. Kroppstemperaturen kan stiga. Först ökar mängden urin som utsöndras, minskar sedan. Barnet har torr hud och slemhinnor.

Även om hyperosmolär koma förekommer hos barn mycket mindre ofta än andra komplikationer, är det en allvarlig fara, som sagt, på grund av kraftig uttorkning av kroppens och nervsystemet i nervsystemet. Dessutom försenar den snabba utvecklingen av denna typ av koma inte sjukvården. Läkaren måste omedelbart ringas, och föräldrarna själva ska ge barnet akut hjälp.

Denna typ av koma utvecklas också mycket snabbt, men har andra karakteristiska tecken - muskel- och ryggsmärta, andfåddhet och tyngd i hjärtat. Ibland är de förenade med illamående och kräkningar, vilket inte leder till lättnad. Med frekvent puls och ojämn andning är blodtrycket lågt. Coma börjar med en oförklarlig spänning av barnet - han suffocates, är nervös, men snart blir dåsighet, vilket kan bli en förlust av medvetande.

Dessutom är alla vanliga för diabetes mellitus test normala - sockernivån är normal eller något förhöjd, det finns inget socker eller aceton i urinen. Ja, och mängden urin ligger också i det normala intervallet.

Mjölksyrakoma bestäms av andra laboratorieskrifter: i blodet upptäcker de ett förhöjt innehåll av kalciumjoner, mjölksyra och druvsyror.

Därför rekommenderas att inte fördröja diagnosen, och när de första tecknen visas (kom ihåg att en koma utvecklas snabbt) ring en omedelbar ambulans och ge första hjälpen (om detta i nästa kapitel).

Komplikationer av diabetes hos barn

Allvarlig patologi i det endokrina systemet med en kronisk kurs som utvecklas med insulinbrist - diabetes mellitus. Hos barn är den här sjukdomen smutsig, eftersom det är ganska svårt att känna igen diabetes på ett tidigt stadium på grund av yttre tecken. I denna artikel kommer vi att prata om de komplikationer som uppstår med denna sjukdom.

Akuta komplikationer av diabetes hos barn

Komplikationer kan vara direkt associerade med diabetes mellitus (specifikt) och orsakas av en minskning av kroppsresistens och tillsats av en sekundär infektion (icke-specifik, sekundär).

Icke-specifika komplikationer vid behandling av diabetes hos barn innefattar purulent infektion i huden, stomatit, vulvit, vulvovaginit, pyelonefrit, candidiasis etc.

Diabetisk angiopati av olika lokaliseringar (retino, nefro, neuro, arthro, gastro, hepato, cardiopati), bilateral diabetisk katarakt, lipoid nekros av huden, Nobekur och Mariak syndrom hos barn (fysisk och sexuell infantilism, hepatomegali) betraktas som specifika komplikationer., lutning mot ketos och hypoglykemiska tillstånd).

Akuta komplikationer innefattar hyperglykemi med utvecklingen av ketoacidos och hypoglykemiska tillstånd av varierande svårighetsgrad upp till koma.

Ketoacidos - en komplikation av diabetes

Diabetisk ketoacidos kan vara den första manifestationen av diabetes. De faktorer som framkallar utvecklingen av ketoacidos hos en patient med diabetes mellitus kan vara:

  • avbrytande av insulin
  • grova överträdelser av kosten med användning av stora mängder kolhydrater och särskilt fetter,
  • infektion
  • intoxikation
  • skada
  • fysisk överbelastning
  • psyko-emotionell stress.

Genom svårighetsgrad kan diabetisk ketosacidos uppdelas i tre steg: ketos, prekoma och koma.

  1. Ketos kännetecknas av klagomål av illamående, kräkningar, buksmärtor, tecken på uttorkning på grund av polyuri, diabetisk rodnad (rubeos) på kindbenet, hakan, ögonbrynen, lukten av aceton från munnen.
  2. Prekoma manifesteras hos patienter med diabetes mellitus med ökade tecken på uttorkning, Kussmaul andning, uttalat buksyndrom, upprepad kräkningar, symtom på peritoneal irritation är möjliga.
  3. Det mest allvarliga skedet i diabetes mellitus - koma - denna komplikation är förvirring, och då medvetet förlust kan polyuria ersättas av oligo- och anuri, på grund av plötslig uttorkning, uppkörningar upphör, hemodynamiska störningar ökar, blodtryck sjunker. Behandlingen utförs i intensivvården med deltagande av en pediatrisk resuscitator, en endokrinolog och en neuropatolog.

Övervakningsövervakningssystemet är följande:

Klinisk status, inklusive neurologisk status, utvärderas var 20 till 30 minuter,

Laboratorieindikationer för diabetes inkluderar: bestämning av blodglukos - timme under de första 12 timmarna, därefter varannan 2 timmar, om tillståndet förbättras, bestäms natrium, kalium, blod pH, plasma-osmolaritet, plasma-bikarbonat vid upptagning, sedan efter 2, 6, 10 och 24 timmar

Med en signifikant ökning av osmolaliteten i plasma (hyperosmolär version) bestäms dessa indikatorer varannan 2-4 timmar. Ett EKG utförs för att övervaka kaliumregimen. Om kalemi vid tillträde är mindre än 3 eller mer än 5 mmol / l, bestäms plasmakalium per timme. Plasmaurea bestäms vid tillträde, därefter efter 6,12 och 24 timmar, ketonuri vid intagning och var 4: e timme, kalcium- och plasmafosfor vid antagning, efter 12 och 24 timmar.

Behandlingen av denna komplikation av vilken grad som helst börjar med en rengörande enema. Vid nedsatt medvetenhet sätts en sond in i patientens mage för att förhindra aspiration. Ketoacidosuttagningsordningen innefattar:

  • infusionsterapi
  • insulin administrering
  • upprätthållande av kaliumbalans,
  • korrigering av acidos,
  • administrering av bredspektrum antibiotika.

Infusionsterapi för komplikationer är utformad för att stabilisera hemodynamik och eliminera exsicos. Infusion börjar vanligtvis med på / i dropp av en 0,9% lösning av natriumklorid med en hastighet av 10 ml / kg kroppsvikt. I frånvaro av effekt (blodtryck och diurré kvarstår låg) hälls en 5% lösning av albumin eller ett annat blodsubstitut tills blodtrycket stabiliseras (maximal dos är 20 ml / kg per timme).

Vid den andra etappen av infusionsbehandling av patienter med diabetes mellitus utförs rehydrering och den totala volymen av vätska som infunderas (utan hänsyn till första etappen) bör ge fysiologiskt behov och patologiska förluster (enligt hematokritvärden). På den första dagen överfyll inte mer än 120 ml / kg kroppsvikt. Ju mer uttalade de neurologiska störningarna, desto långsammare återhydrering är (från 24 till 48 timmar). Sammansättningen av den injicerade vätskan bestäms av patientens tillstånd med diabetes mellitus. Behandling börjar med en transfusion av saltlösning endast i avsaknad av hypernatriemi och med en initial nivå av glukos i blodet av högst 35 mmol / l. Hypernatriemi (150 mmol / l) betyder en hyperosmolär variant av hyperglykemi och kräver infusion av natriumkloridlösning i en koncentration av 0,45%. Med en minskning av blodglukosen till 14-15 mmol / l infunderas en blandning av saltlösning och 5% glukoslösning i ett volymförhållande av 1: 1.

Behandling av komplikationer av diabetes hos barn

Korrigering av kalemi hos patienter med diabetes mellitus börjar nästan omedelbart efter insättningsbehandlingstiden i avsaknad av initial hyperkalemi, det vill säga vid en plasmakaliumnivå på mindre än 5 mmol / l. Infusionshastigheten för kalemi 4-5 mmol / l är 0,2 mmol / kg per timme och för kalemi mindre än 4 mmol / l, 0,3 mmol / kg per timme. En 7,5% lösning av kaliumklorid införs, varav 1 ml innehåller 1 mmol kalium.

Korrigering av metabolisk acidos kräver stor omsorg. Vanligtvis, med framgångsrikt genomförd infusion och insulinbehandling stoppas acidos utan ytterligare korrigering, insulin administreras i ett "lågdos" -schema. Vanligtvis injiceras 0,1 U / kg kroppsvikt i vattenstrålen och en speciell injektor är ansluten vilket ger en injektionshastighet på 0,1 U / kg per timme. När hyperosmolär koma, när startglukosnivån överstiger 35-40 mmol / l, minskar insulindosen med 2 gånger (0,05 U / kg per timme).

Det är oerhört viktigt att notera att graden av minskning av blodsockern inte ska vara mer än 5 mmol / l per timme, annars uppstår relativ hypoglykemi och patienten kan dö. Kriterier för avbrytande av insulininfusion: Normalt blod pH-värde, frånvaro av ketonemi och ketonuri, goda objektiva indikatorer och patientens välbefinnande. När dessa indikatorer uppnås byter de till subkutan administrering av enkelt insulin, med en dos på 0,25 U / kg var 6: e timme.

Nu vet du all information om akuta komplikationer av diabetes hos barn.

Diabetes hos barn: orsaker

Problemet med diabetes är mycket relevant och bekymrar mänskligheten varje år mer och mer.

Det finns en myt att diabetes bara uppträder hos vuxna, men vissa negativa faktorer orsakar sjukdom hos barn. Diabetes av idiopatisk natur kallas juvenil, men hos barn kan denna sjukdom vara av typ 1 och 2.

Dessutom är diabetes mycket farlig för dess komplikationer. Vi kommer att förstå mekanismen för dess förekomst, orsaker och tecken, samt lära oss hur man behandlar båda typerna av diabetes.

Vad är diabetes?

Diabetes mellitus är ett brott mot metaboliska processer i kroppen, närmare bestämt utbyte av kolhydrater och vatten. Vi kan säga att detta är ett brott mot glukosmetabolism i kroppen.

Sammantaget säger de "socker" och inte glukos, därför kallas sjukdomen "socker". Med andra ord är detta en sjukdom som kännetecknas av en ökad nivå av glukos i blodet.

En person mottar energi uteslutande från glukos. En gång i kroppen, med deltagande av komplexa kemiska processer, delar den upp och släpper ut en viss mängd energi. Den impulsmekanism som tillåter glukos inuti cellen, för dess ytterligare klyvning, är hormoninsulinet.

Sjukdomen hos sjukdomen är som följer. Hormoninsulinet, som är direkt involverat i bearbetning av socker, produceras av bukspottkörteln. Med nedsatt funktionalitet hos detta organ blir övergången av glukos från socker svår, vilket resulterar i att det ackumuleras i blodet.

Om det finns lite insulin erhålls följande situation. En stor mängd glukos samlas i blodet, men det finns inget socker i cellerna, kroppen upplever energihushållning.

Obehandlat socker utsöndras i urinen. Tillsammans med detta finns ett brott mot vattenutbytet, som utsöndras av njurarna i stora mängder.

Detta tillstånd, som manifesteras med mycket specifika symptom (törst, frekvent urinering och konstant hunger) kallas diabetes mellitus.

Varför sjukdomen sker i barndomen: orsaker

Diabetes är en sjukdom som påverkar hela familjen, särskilt när ett barn diagnostiseras. Oavsett om du är förälder, bror, syster eller annan familjemedlem, kommer ditt stöd och förståelse säkert att hjälpa ditt barn att klara av sjukdomen.

Medicinen gav slutligen inte svar på denna fråga, så spännande föräldrar, men följande skäl är exakt kända:

  • En viktig roll spelas av den ärftliga faktorn. 80% av de sjuka barnen hade en sådan sjukdom i familjen. Om släktingar till både manliga och kvinnliga linjer hade liknande sjukdom, närmar sig siffran 100%. Om en av tvillingarna blev sjuk med denna sjukdom, då den andra i 100% av fallen, registrerades sjukdomen också.
  • Infektionssjukdomar kan också vara en riskfaktor, hepatit, kycklingpox och rubella kan ha en särskilt negativ effekt. Det finns fall av komplikationer efter att barnet har haft influensa.
  • Om mamma drabbats av virussjukdomar under graviditeten, influensa, rubella och koppor är särskilt skadliga för barnets hälsa.

Ofta är föräldrarna intresserade av huruvida diabetes mellitus är en orsak till medicinen från vaccinationer. Läkare säger att sådana barn bör vaccineras först och främst eftersom deras immunförsvar inte självständigt kan utveckla en stark immunitet utan att utföra profylaktiska vaccinationer.

Diabetes mellitus typ 1 och 2

Diabetes mellitus är uppdelad i 2 typer. Separation sker beroende på vilken av de ovanstående orsakerna uppstått. Sjukdomen är klassificerad i typ 1-diabetes och typ 2-diabetes.

Typ 1, det kallas också insulinberoende.
Förekommer på grund av nedsatt pankreasfunktion. Faren av denna typ är den snabba utvecklingen av sjukdomen inom några dagar, efter att bukspottkörteln har misslyckats, är symtomen redan synliga.

Denna typ av sjukdom är direkt relaterad till bukspottkörteln. Insulin kan helt sluta produceras eller kroppens vävnader upphör att uppfatta det.

Typ 2 eller insulin oberoende.
Det utvecklas oftast i överviktiga barn. Symtomatologi är som regel suddig, utvecklingen av sjukdomen är gradvis, eftersom insulinproduktionen inte slutar, men dess mängd är tydligt inte tillräckligt för kroppens normala funktion. Denna typ är direkt relaterad till den ärftliga faktorn.

Under ett sjukdomss namn ligger olika sjukdomstillstånd, vilka skiljer sig från varandra och behandlas olika.

Hur man känner igen diabetes hos ett barn: tecken och symtom på sjukdom 1 och 2 typer

Diabetes är en mycket allvarlig sjukdom, så du måste uppmärksamma så snart som möjligt på de symptom som beskrivs nedan.

Typ 1-sjukdom kan uttryckas på ett liknande sätt:

  • Drick mycket vatten. Barn är ständigt törstiga. De absorberar vatten i liter, även på natten känner de inte lugnet.
  • Frekvent urinering kan nå upp till 20 gånger om dagen, enuresis är möjlig.
  • Det finns brist på färg och lukt i urinen. På barnens underkläder kan man observera klibbiga fläckar, blöjorna är utseendet av stärkat.
  • Hud och slemhinnor lider av torrhet, klåda, blötsutslag kan uppstå. Detta beror på ökad urinutsöndring från kroppen.
  • Viktminskning med en ganska god aptit. Minskad aptit observeras i senare skeden av sjukdomen.
  • Minskad vision.
  • Ökad trötthet, svaghet. Barn är dåsiga, lär sig mindre, är inaktiva - det här är tecken på energibrist.
  • Hudskador läker mycket långsamt, med inflammation, pustler.
  • Benen är spröda, musklerna är flaxiga.
  • Barn klagar över huvudvärk, det är en lukt av aceton från munnen, illamående.

Symtom på typ 2-diabetes:
Det är inte lätt att känna igen sjukdomen av denna typ, eftersom symtomen vanligen är suddiga. Även i det progressiva skedet observeras vanligtvis inte klagomål.

  • Det är nödvändigt att vara uppmärksam på torr hud och slemhinnor.
  • Svaghet.
  • Illamående.
  • Minskad aptit.
  • Skarpa humör förändras.
  • Viktökning, förlust kan sällan förekomma.

Komplikationer av diabetes hos barn

Långsiktiga komplikationer i samband med diabetes är ofta förknippade med blodsockernivåer under en lång tidsperiod. Men blodsockerkontroll är inte det enda som avgör risken för komplikationer. Faktorer som genetik kan också spela en roll.
Många komplikationer av diabetes uppträder först efter många års sjukdom. De utvecklas vanligtvis tyst och gradvis över tiden, så även om barn märker symptomen kan de så småningom få komplikationer.

Komplikationer av sjukdomen är mycket hemska, men att veta om sjukdomen kan du försöka förutse deras utseende och till och med undvika dem.

Komplikationer av diabetes kan spridas till ögon, njurar, nervfibrer, tandkött, hjärta och blodkärl. Utvecklingen av komplikationer kan observeras i båda typerna av sjukdomar som påverkar barnets livskvalitet, inklusive funktionshinder.

Komplikationer är av flera typer. Tänk på dem.

Nederlaget för olika organ, i medicin kallad diabetiker.
Som regel har denna komplikation vaskulära symtom. Denna sjukdom sträcker sig till kärl i hjärtat, fundus, njurar, leder, hjärnan, lever och andra inre organ. Barnet börjar ligga bakom sina kamrater i sexuell och fysisk utveckling.

Mest farliga är hypoglykemisk koma. Om ett barn har upplevt stress eller ökad fysisk ansträngning (till exempel var han aktiv i gymmet eller bara sprang för en paus), då är det en kraftig minskning av sockernivån. På grund av detta finns det en skarp och stark känsla av hunger, slöhet, huvudvärk, svaghet i lederna, tremor i benen, illamående och yrsel.

I detta fall är det nödvändigt att vidta åtgärder för att höja sockernivån, annars kan ett konvulsivt syndrom utvecklas, efter alltför upphetsad tillstånd är det en medvetslöshet. Barnet kan äta godis, söta kakor, sylt, dricka sött te.

Ett annat farligt tillstånd är ketoacidos. Mot denna bakgrund finns det en okontrollerad förändring i sockernivån. Med utvecklingen av denna komplikation blir barnet svagt, irriterat, har ingen aptit, dubbel vision, smärta i hjärtat, sömnlöshet.

Om ingen åtgärd vidtas kan ketoacid koma förekomma. Symptom som beskrivs ovan lägger på buksmärtor, ojämn andning, lukt av aceton framträder från munnen, hjärtklappning förekommer, tryckfall och urinering stannar. Det finns en fullständig skada på njurarna och leveren.

Nonspecifika komplikationer, det vill säga förändringar associerade inte med diabetes, men med förvärvade sjukdomar. Dessa är i regel hudsjukdomar och sjukdomar i slemhinnan.

Hur man behandlar insulinberoende diabetes hos barn

Om ett barn diagnostiseras med typ 1-diabetes är detta inte en mening. Du borde inte panik här. En balanserad kost, ordinerad insulindos, motion, dagbehandling - allt detta kommer att säkerställa barnets välbefinnande.

Med alla rekommendationer från doktorn, regelbunden undersökning är det möjligt att undvika komplikationer. Hittills är det omöjligt att bota denna sjukdom.
Uppkomsten av behandling av insulinberoende diabetes utförs i en sjukhusinställning, med gynnsamma prognoser. Ytterligare behandling utförs på poliklinisk basis. Endast övervakning av den behandlande läkaren är möjlig.

  • Dieten måste vara strikt för att säkerställa kroppen med full energi. En balanserad daglig balans mellan fetter, proteiner och kolhydrater krävs.
  • Uteslutning av socker och andra livsmedel som innehåller stora mängder kolhydrater.
  • Kontroll mjölprodukter.
  • Begränsad mängd djurfett.
  • Måltid minst 6 gånger om dagen, och mängden kolhydrater beräknat per dag är uppdelad i varje dos.
  • Insulinbehandling. Insulin varierar i varaktighet. Det kan fungera i 8 timmar (enkelt och fläsk), 12 timmar (zink - insulin), upp till 24 timmar (insulin - protamin). Norm och typ av läkemedel är endast föreskrivna av en läkare.

Läkemedlet administreras subkutant, långsamt, och läkemedlet måste upphettas till rumstemperatur.

Hur man behandlar diabetes som inte är insulinberoende hos barn

Typ 2-diabetes hos barn är också behandlingsbar och innefattar följande aktiviteter.

  • Kräver regelbunden fysisk aktivitet som hjälper till att minska sockernivåerna.
  • En strikt diet där antalet kalorier och kolhydrater är strängt begränsad.
  • Normalisering av kroppsvikt. Det är normal vikt kommer att ge det bästa tillfället att insulin tränger in i cellerna i vävnaden.
  • Medicinska arbetstagare utsåg hypoglykemiska droger.
  • I sällsynta fall föreskrivs insulin. Detta händer när kosten inte observeras, läkemedel tas inte enligt ordningen. I detta fall lider bukspottkörteln mycket, och insulin är inte längre oumbärligt.

Med båda typerna av diabetes har barn ett stort ansvar för sina föräldrar. De märker de första syndromen och kontrollerar beständigheten av behandlingen.

Istället för slutsats

För att undvika förekomsten av diabetes hos ett barn är det nödvändigt att övervaka sin fysiska utveckling, näring, för att inte ge barnet mycket godis.

Det är viktigt att temperera barnet, övervaka hans hälsa, stärka immunförsvaret för att undvika de infektionssjukdomar som är en utlösare för utvecklingen av diabetes.

Periodontit som en ospecifik komplikation av diabetes. Förebyggande tillvägagångssätt

Om artikeln

För citering: Bogomolov M.V. Periodontit som en ospecifik komplikation av diabetes. Tillvägagångssätt för förebyggande // BC. 2011. №13. P. 828

I Ryska federationen registrerades Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling i slutet av 2010 om 2,5 miljoner människor om diabetes mellitus (DM), varav över 22 tusen barn under 18 år. Av de registrerade patienterna har 90% typ 2-diabetes och 10% typ 1-diabetes. För varje identifierad patient är det enligt epidemiologiska data 3,8-4,2 personer som inte är medvetna om sin sjukdom. Ökningen av incidensen överstiger 15% per år. Ett år efter upptäckten av diabetes, enligt O.A. Alekseeva, 100% av patienterna har tecken på periodontit. De klassiska kroniska specifika komplikationerna av diabetes innefattar lesioner av ögon, njurar, nedre extremiteter, det centrala och perifera nervsystemet, organskador i samband med mikroangiopati, makroangiopati och lesioner av nervstammarna. Orala lesioner i diabetes, inklusive gingivit och periodontit, ingår ej i den officiella listan över diabeteskomplikationer. Situationen medför att ansvaret för tandläkare och diabetologer är skadligt (inte till förmån för patienten), bristen på utveckling av åtgärder för specifikt förebyggande och behandling av orala skador på diabetes, brist på klasser i ämnet "Diabetesskolor", bristen på planering för att finansiera program för att övervinna ohälsa och socialt konsekvenser, multiplikationen av funktionshinder faktorer i diabetes. Symtom och orsaker till en särskild utveckling av periodontit hos diabetes är i sammankopplingen av båda sjukdomarna. Det tidiga skedet av periodontit är gingivit (tandköttssjukdom). Smärtlindring av gingivit kan utlösas av diabetes med perifer diabetisk polyneuropati. Det finns tecken på inflammation - svullnad, rodnad och blödande tandkött. Om du inte behandlar gingivit leder det till ytterligare utveckling och utveckling av periodontit, där mjukvävnader och ben som stöder tand påverkas, vilket i sin tur leder till förlusten. Diabetes ökar också osteoporosen självständigt. En lång period av periodontit leder till dekompensering av diabetes, en ökning av blodsockernivån och en ökning av behovet av hypoglykemiska läkemedel.

Tidig symptomatologi av periodontit uppenbaras i blödande tandkött under tandborstning. Symptom på progression av periodontit: svullna röda tandkött, blödande tandkött vid beröring, tandkött separeras från tänderna, luckor förekommer mellan tänderna, ren utmatning mellan tänderna och tandköttet, dålig andedräkt och obehaglig smak, tändförlust är typiskt för de sena stadierna av periodontit. Förstörelsen av periodontala vävnader uppträder oftast smärtfritt. Blödning av tandköttet efter borstning av dina tänder drabbar inte omedelbart en diabetespatients uppmärksamhet, men detta kan vara det första farliga tecknet på att utveckla periodontit.
En av de tidigaste och mest frekventa manifestationerna av diabetes på munslimhinnan är ett brott mot utsöndringen av oral vätska, vilket leder till xerostomi, som åtföljs av klagomål av muntorrhet. Sammansättningen och egenskaperna hos den orala vätskan hos patienter med diabetes varierar signifikant i alla indikatorer från de som är somatiskt friska individer. En av de mest karakteristiska tecknen på förändringar i oralvätskans sammansättning är en ökning av glukos - nästan en storleksordning jämfört med friska individer. Det finns en direkt koppling mellan glukosinnehållet i munvätskan och dess innehåll i blodet. Innehållet av kalcium- och fosforförändringar: Kalciumnivån i den orala vätskan ökar och fosforhalten minskar. Det finns en förändring i förhållandet mellan kalcium och fosfor i riktning mot dess ökning. Det normala kalciuminnehållet i saliv noteras emellertid också. Förändringar i den orala vätskan leder till en överträdelse av dess funktioner - mineralisering, rengöring, skyddande och övervägande av demineraliseringsprocesser över remineralisering. Frågan om aktiviteten av amylas i saliv hos diabetespatienter är fortfarande kontroversiell. Innehållet av lysozym i saliv hos patienter med diabetes minskar. Det finns en ökning av innehållet i immunoglobulinerna A och G i saliv tillsammans med en minskning av innehållet i immunoglobulin M. En minskning av innehållet i lysozym och en ökning av innehållet i IgA och IgG indikerar en obalans mellan icke-specifika (lysozym) och specifika (immunoglobulin) faktorer för oral immunitet hos munhålan hos patienter med diabetes. Antalet lymfocyter i det perifera blodet minskar också: T- och B-lymfocyter, teofyllinkänsliga och resistenta T-lymfocyter.
Data om behandling av periodontit hos patienter med diabetes är få. Sökningen efter effektiva metoder fortsätter. Några författare försöker förbättra periodontitperioden med användning av urolexan vid komplex behandling, andra rekommenderar användningen av interstitiell syrebehandling. Författarna till den tredje gruppen föreskriver en fingermassage för att förbättra mikrocirkulationen i periodontala vävnader. De flesta användningsområden är emellertid den komplexa behandlingen av preparat för parontontin. Efter avlägsnande av dentala avsättningar och tandköttsbehandling, togs insulinelektrofores på 40 U från anoden av 3-5 mA under 15-20 minuter (nr 10-20). Redan efter 3 procedurer minskade svullnaden av tandköttet, minskad purulent urladdning från periodontala fickor, blödning av tandköttet och nedsatt brännande känsla minskade. Efter 7 procedurer minskade den patologiska rörligheten hos tänderna i klass 1-2. Genom att jämföra resultaten erhållna med kontrollgruppen behandlad med den traditionella metoden fann upphovsmännen att sådana förändringar inträffade endast efter 7, 10 och 15 dagar. Betonade behovet av oral hygienpatienter med diabetes för att förhindra periodontal sjukdom samt komplikationer av periodontit.
Behandling av periodontit hos diabetes är ofta ineffektiv, eftersom huvudsakligen standardmetoder för behandling används som inte tar hänsyn till specificiteten hos förändringar i munhålan med diabetes mellitus, såväl som förändringar som förekommer i patientens kropp med diabetes. Konservativa lokala behandlingsmetoder används huvudsakligen, eftersom kirurgisk behandling hos sådana patienter är förknippad med komplikationer orsakade av den underliggande sjukdomen, och därför är komplex behandling svår. Studien av litteraturen om behandling av periodontit hos patienter med diabetes har visat att de flesta författare reducerar alla metoder för specifik behandling av patienter till rationell terapi som föreskrivs av en endokrinolog utan att ta del i den komplexa specifika behandlingen av denna patologi. Ur synvinkel av O.A. Alekseeva, korrigering av immunologiska och biokemiska parametrar av blod och oral vätska är av stor betydelse, vilket ger klinisk och radiologisk effekt och positivt påverkar resultaten av lokal behandling. Rationellt att bedöma problemets tillstånd måste vi erkänna att problemen med behandling och förebyggande av parodontit och gingivit hos diabetespatienter är nästan "ägarlösa". Trots 100% förekomsten av denna icke-specifika komplikation av diabetes, behandlar varken tandläkare eller diabetologer det systemiska problemet. Statistiska data om epidemiologiska studier av tillståndet i munhålan hos Rysslands invånare indikerar: svårighetsgraden av periodontit har minskat, och dess förekomst i tidigare steg, tvärtom, ökat och "föryngrats". Följaktligen växlar tyngdpunkten i kampen mot periodontit (inklusive diabetes mellitus) allt från dentalvårdsområdet till förebyggande området.
Utländska författare citerar liknande data. Till exempel, Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) anger ett tvåvägsförhållande mellan inflammatorisk periodontal sjukdom och diabetes. Det inflammatoriska och cytokinrespons som observeras vid diabetes leder till nedsatt lipidmetabolism, insulinresistens och långsiktiga mikrovaskulära komplikationer. Kronisk periodontit kan förbättra ett redan startat cytokinreaktion och provocera, och därmed utveckla systemisk inflammation.
Om de standarder som utvecklats i Ryska federationen för förebyggande och behandling av periodontit hos diabetes mellitus är okänt för oss. Med tanke på den 22-åriga erfarenheten av Diabetes-skolorna i Ryska federationen med strukturerade program som syftar till behandling och förebyggande av diabetes och dess komplikationer, där varje specialist är medlem i det antidiabetiska laget noterar vi: diabetologen väljer doser av droger och diet. neurolog - diagnostiserar och behandlar central och perifer diabetisk neuropati; podologkämpande angiopati och nedre extremitetsneuropati; ögonläkare - förhindrar synförlust i samband med angiopatiska lesioner av fundus nephrologist - bevarar njurarnas funktion i kampen mot samma angiopati. Klinisk psykolog, obstetrikare-gynekolog har funnit sin plats i laget. Det finns fortfarande öppna frågor: Varför tandläkaren, med 100% närvaro av periodontit eller gingivit efter 1 år från att upptäcka diabetes hos varje patient, inte passar behandling av en sådan patient fullständigt och inte är medlem i det antidiabetiska laget? Varför är en diabetespatient inte undervisad om muntliga vårdregler?
Låt oss formulera principerna för interaktion mellan diabetologer och tandläkare i förebyggande och behandling av gingivit och periodontit hos diabetes mellitus:
1. Att utveckla en kort hygienisk rekommendation för oral vård för förebyggande och behandling av periodontit hos diabetes mellitus, godkänd av den ryska tandläkaren. Distribuera denna rekommendation i form av sanitetshygieniska broschyrer på Ryska federationens diabetesskolor och på kontor i tandläkare och endokrinologer i Ryska federationen.
2. Medlemmar i Tandläkarnas och Diabetologernas Förening, Instruktörer av Diabetesskolorna för att ge pedagogiska föreläsningar "Diabetes och periodontal sjukdom" och talar för diabetiker i regionerna, med början av Rysslands federala "miljoner människor" städer under den årliga internationella diabetesdagen den 14 november vid möten med regionala diabetesföreningar.
3. Inför temaerna "Oral Care", "Diabetes and Periodontitis" i cykeln av strukturerad klass av Diabetes-skolorna, publicera materialet i sådana klasser i utbildningsprogram för lärare (läkare, sjuksköterskor, patienter från självhjälpsgrupper).
4. Tematiska material för oral vård för diabetes, relationen mellan diabetes och periodontit ska skrivas ut i populära, professionella dentala, endokrinologiska publikationer, i publikationer för patienter.
5. Identifiera ett antal produkter, tandkrämar som har kliniska och hygieniska fördelar och rekommenderas för oral vård för diabetes.
6. Kliniska rekommendationer för att fastställa kriterier och frekvens för hänvisning av endokrinologen hos en patient med diabetes till en rutinmässig muntlig undersökning till tandläkaren baserat på nivån på ersättning för diabetes, svårighetsgrad och varaktighet av sjukdomen. Kliniska rekommendationer fastställer kriterierna för hänvisning av en tandläkare till en patient med periodontit identifierad av en endokrinolog, en diabetiker för den första upptäckten av diabetes.
Med tanke på de erfarenheter som hittills uppkommit hos tandläkare inom tandläkemedel, är det nödvändigt att notera följande punkter i diabetikernas intresse vid val av medel för att förebygga gingivit och parodontit. Med nästan 100% av parodontit är det uppenbart att användningen av konventionell tandkräm hos patienter med diabetes inte räcker till. Hygienprodukter med antimikrobiella och antiinflammatoriska effekter ska användas. Huvudkomponenterna i tandkrämens sammansättning med antibakteriell effekt är triclosan, klorhexidin. Kraven på antibakteriella komponenter i tandkräm är: giftfria, ingen effekt av irritation av munslimhinnan, ingen allergiframkallande effekt; säker och effektiv handling trevlig smak; lönsamhet och användarvänlighet. Verkningsmekanismen för triclosan är i aktivitet mot gram-positiva och gramnegativa bakterier; läkemedlet verkar på det cytoplasmiska membranet hos mikroorganismer; i bakteriostatiska koncentrationer interfererar triclosan med absorptionen av aminosyror; i baktericider orsakar det störning av cytoplasmatiska membranet och förstörelsen av bakteriecellen. Bland de faktorer som påverkar restaureringen av plack E. B. Sakharova noterar den verkliga aktiviteten och koncentrationen av det antimikrobiella medlet; tillgänglighet och effektivitet av triclosan som en del av hygienprodukter Antalet och virulens av patogena bakterier; Det antibakteriella medlets förmåga att hålla på ytorna i munhålan. Forskaren ger följande resultat: Användningen av tandkräm innehållande 0,3% triclosan stör ej den naturliga balansen mellan den normala mikrofloran i munhålan i riktning mot patogen eller opportunistisk flora. antalet resistenta stammar ökar inte; Triclosan kan förhindra bildning av plack igen, vilket bidrar till att bevara den normala mikrofloran i munhålan. Verkningsmekanismerna för klorhexidin är: vid förstöring och penetration av bakterieceller i de intracellulära membranerna; avsättning på cytoplasman; introduktion till membranfunktionen; obstruktion av syreförbrukning, vilket leder till en minskning av nivån av cellulär ATP och död av mikrobiella celler; DNA-förstöring och försämrad DNA-syntes i mikroorganismer. Bland andra egenskaper hos klorhexidin noteras låg absorberbarhet av munslemhinnan - mindre än 1%; bred antimikrobiell verkan - från 0,02% till 1%; undertryckande av antibakteriell adsorption på tänderna. Som ett resultat av kliniska prövningar av tandkräm med antimikrobiella komponenter, såsom triklosan och klorhexidin, kan de rekommenderas som terapeutisk och förebyggande tandkräm - först och främst för personer som lider av akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i tandköttet och periodontal sjukdom. individer som ofta blöder tandköttet. Dessa pastor kan användas under förhållanden som inte strikt följer reglerna för munhygien, nämligen: efter borttagning av tand; i händelse av skada från ortodontisk apparat efter uppskjuten periodontal operation när patienten inte kan borsta tänderna aktivt på grund av funktionshinder (fysiskt eller mentalt).
Under tiden har den välkända periodontisten MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskva) indikerar några av de negativa egenskaperna hos klorhexidin, vilket begränsar dess användning. Det målar tänderna och tungan gul eller gulbrun, har en obehaglig smak, kan orsaka torrhet och irritation i munslimhinnan, interagerar med drycker (te, kaffe, rött vin), ändrar smakupplevelserna. Dessutom kan långvarig användning av pasta med 0,2-0,4% klorhexidin leda till ökad formning av tandsten, oral dysbakteriöshet.
Därför bör triclosan bland de tillgängliga fonderna betraktas som en komponent i valet i tandkrämsammansättningen för förebyggande och behandling av gingivit och tidiga manifestationer av periodontit hos diabetes mellitus.
För första gången syntetiserades triclosan i Schweiz 1965. Nu är triclosan känt för oss som ett bredspektrum antibakteriellt medel. Triclosan, kallad kemister 5-klor-2- (2,4-diklorfenoxi) fenol, har använts i USA i nästan 30 år, nästan överallt. Triclosan saknar några giftiga egenskaper: Enligt forskare är det bara "skyldigt" av hög "dödlighet" för bakterier. Triclosan är ett mycket effektivt baktericidmedel, säkert vid användning i rekommenderade koncentrationer och användningsområden: deodoranter - 0,1-0,3%; flytande tvål, duschgeler, schampon - 0,1-0,3%; fotvård - 0,1-0,5%; munvatten - 0,03-0,1%; tandkräm - 0,2-0,3%; speciella medicinska desinfektionsmedel (tvål) - upp till 1%.
Idag använder världsberömda tillverkare av hygienprodukter och kosmetika triclosan i sina produkter: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend-a-Med, Signal, Aquafresh etc. Efter analys av all farmakologisk och toxikologisk information från 1989 De Salva, Kong och Lin kom till slutsatsen att triclosan kan betraktas som en säker komponent i tandkräm och elixir. 1990 publicerade Gaffar och Nabi med anställda data om antibiotikabehandlingen in vitro av triclosan i förhållande till bakterier närvarande i munhålan. Kombinationen i tandkräm av triclosan med PVM / MA-sampolymer visade sig vara effektivare. Klerkha et al. Visad att användningen av tandkräm innehållande 0,3% triclosan och 2,0% PVM / MA-sampolymer i en vecka resulterade i en minskning (s. 22.06.2011 Sulfanilamid av den tredje generationen glimepi.

Vid behandling av typ 2 diabetes mellitus (DM) används en ganska bred JV för närvarande.

Det verkar som om diabetologi idag har sprang långt framåt sedan upptäckten av öarna L.

Periodontit i diabetes mellitus: icke-specifik komplikation och dess förebyggande

Diabetes mellitus är ganska vanlig i Ryska federationen. I slutet av 2010 registrerades nästan 2,5 miljoner människor som lider av denna sjukdom. Andelen barn var inte mindre än 22 tusen. Insulinberoende diabetes påverkar 10% av det totala antalet registrerade patienter. Men som vanligt är detta bara toppen av isberget, eftersom det finns 4 personer som vet om sin sjukdom som inte ens vet om sjukdomen. Under året ökar antalet patienter med cirka 15%. Och ett år efter diagnosen diabetes mellitus lider patienter i 100% av fallen också av periodontit. Periodontit och gingivit ingår inte i ett antal klassiska komplikationer av sjukdomen (skador på ögonen, njurarna, blodkärlen, nervsystemet). Det är därför som tandläkare och diabetologer argumenterar för sig själva om att flytta ansvaret för dessa komplikationer till varandra. Och detta leder till otillräckligt transparent och förståeligt förebyggande av parodontit och sjukdomar i munhålan i diabetes i allmänhet.

Symtom på periodontit

Manifestationer av periodontit hos diabetes mellitus har sina egna egenskaper, eftersom båda sjukdomarna är sammanhängande faktorer. Periodontit börjar med gingivit, det vill säga inflammation i tandköttet. I detta fall kan det finnas en skarp smärta på grund av utvecklingen av diabetisk polyneuropati. Sjukdomen fortsätter med tecken på inflammation i tandköttet - svullnad, rodnad, ömhet och en tendens till blödning. Om gingivit lämnas som det är och inte behandlas går det in i periodontitsteget. Här utvecklas djupare lesioner av de strukturer som omger tanden. Inte bara gummit är skadat, men också benet, vilket kan orsaka att tänderna faller ut. Det är uppenbart att diabetes mellitus leder till förvärring av osteoporos, där utlakningen av kalciumsalter uppträder.

från benet. Oberoende kan periodontit leda till försämring av diabetes, till dess dekompensation i form av en okontrollerad ökning av blodglukos, vilket kräver en genomgång av behandlingen och en ökning av doseringen av läkemedel.

I de tidiga stadierna förekommer blödning från tandköttet under daglig borstning. Samtidigt är tandköttet edematösa, klara, ljusröda i färg, under palpation kan de skilja sig från tanden, det kan finnas en purulent urladdning, en obehaglig smak och en fet lukt. Med svår periodontit börjar tandförlust. Hela processen är mestadels smärtfri.

Utvecklingen av periodontit hos patienter med diabetes mellitus förklaras av det faktum att glukosinnehållet i saliven är direkt proportionellt mot dess innehåll i blodet, dvs ju mer glukos i blodet desto mer är det i saliven och innehållet i kalcium och fosfor i utsöndringen av spytkörtlar förändras.

I saliv måste det finnas ett visst förhållande av beståndsdelar så att den på ett korrekt och effektivt sätt kan utföra sina huvudfunktioner - matsmältnings, mineraliserande, renande, skyddande.

Hos patienter med diabetes mellitus minskar mängden lysozym i saliv och han ansvarar för skydd mot patogena bakterier och virus. Antalet immunoglobuliner A och G ökar, medan IgM-halten minskar. Detta tyder på att det har funnits en obalans mellan olika faktorer av immunskydd.

Periodontit behandlingsmetoder för diabetes

Information om effektiviteten och behandlingen av periodontit på grund av diabetes mellitus (DM) är nästan frånvarande. Vissa behandlar periodontit med urolexan i kombination med diabetesbehandling, andra försöker åstadkomma effekten med hjälp av interstitiell syrebehandling, andra använder fingermassage-metoden för att förbättra vävnad trofism.

Endast majoriteten av läkare använder insulinelektrofores som behandling för periodontit. Efter tre förfaranden var metodens effektivitet uppenbar. Minskade svullnad, blödande tandkött, brinnande. Och efter sju sessioner eliminerades rörligheten hos tänderna.

Mycket ofta är behandlingen av periodontit hos diabetes inte ineffektiv, eftersom terapimetoderna används utan att ta hänsyn till situationen. Förändringar i allmän och lokal natur - skador på nervsystemet och perifer vaskulär säng beaktas inte. Enligt endokrinologer är en viktig roll för att förbättra tillståndet när periodontit utvecklas generaliserad och lokal normalisering av biokemiska parametrar i blodet och saliv.

Skolan för diabetes och tandläkare

I Ryska federationen deltar endocrinologen-diabetologen, neurologen, podologen, ögonläkaren, nephrologisten, obstetrikern-gynekologen och psykologen i programmet "Skolan för diabetes". Men med en 100% förekomst av periodontit i detta lag hade tandläkaren av någon anledning inte någon plats. Och patienter i detta program lär inte ut och ringer inte till att ordna sig ordentligt för munhålan.

Du kan kort definiera de grundläggande principerna för interaktion mellan tandläkare och diabetologer för effektiv behandling av periodontit och gingivit:

  1. Det är nödvändigt att utveckla en rekommendation för hygienisk muntlig vård, med hänsyn tagen till situationen.
  2. Att utbilda patienter om ämnen som är relaterade till förekomsten av gingivit och periodontit.
  3. I programmet "Diabetesskolan" introduceras en serie informativa föreläsningar om muntlig vård och hur man beter sig när parodontit uppträder i diabetes.
  4. Det är nödvändigt att bestämma listan över produkter och tandkräm som kan användas i denna situation.
  5. Ange frekvensen av förebyggande undersökningar hos en tandläkare i diabetes.

Det bör noteras att användningen av konventionella medel för tandhygien är otillräcklig. Det är nödvändigt att använda medel som har antibakteriell aktivitet, samt att ha antiinflammatorisk verkan. För att göra detta måste tandkräm innehålla triclosan, som förstör gram-positiva och gramnegativa mikrober och klorhexidin, som förstör mikrobermembranet, absorberas dåligt av slemhinnan. Komponenterna i pastan ska vara giftfria och irriterande för munslemhinnan. Tandkräm bör ha en trevlig smak och, naturligtvis, vara ekonomisk.

Under studier av tandkräm innehållande klorhexidin och triclosan visade sig att de kan användas som ett terapeutiskt och profylaktiskt medel.

Men MD, prof. Grudyanov A.I. (ZNIIS, Moskva) talar om de negativa egenskaperna hos klorhexidin, vilket begränsar dess användning. Denna färgning i den gula färgen på tungan och tänderna, obehaglig smak, förmågan att interagera med olika matdrycker, smakförändring, utseende av torrhet i munnen. vid

Denna långvariga användning av sådana pastor kan leda till utseende av plack och sten. Därför bör för behandling och förebyggande åtgärder appliceras pasta med innehållet av endast triclosan.

Några ord om triclosan

1990 publicerades data om effektiviteten av triclosan i kombination med andra komponenter. Det mest effektiva visade ett par triclosan-PVM / MA. Enligt många data visades det att effekten av dessa två komponenter resulterade i att bildandet av tartar reducerades med 20%. Detta par ämnen visade sig vara mycket effektivare än fluor i kombination med växtbaserade ingredienser. På grundval av de erhållna uppgifterna kan vi därför säga att för patienter med diabetes i kombination med periodontal sjukdom och gingivit är det bättre att använda tandkräm som innehåller triclosan och PVM / MA-sampolymer, både för förebyggande och för behandling av akuta patologiska tillstånd i munhålan. Det syntetiseras i 1965 i Schweiz. För närvarande används den och är känd som ett bredspektrum antimikrobiellt. I USA har den använts i över 30 år. Triclosan har inga giftiga manifestationer och används inte bara i tandkräm, men även i flytande tvål, deodoranter, munvatten, medicinska preparat för händerbehandling.