Fekal inkontinens hos äldre: prognos och förebyggande

Ett sådant patologiskt tillstånd som fekal inkontinens har sitt namn - encopresis. Detta hotar inte människors hälsa, men försämrar livskvaliteten väsentligt. Orsakerna till fekal inkontinens hos äldre människor kan vara olika, och de är uppdelade i två grupper: organiska och psykologiska. Detta patologiska tillstånd kan dock påverka någon, oberoende av kön och ålder.

Vad är encopresis?

Vi brukade tänka att inkontinens gäller mer äldre människor. Detta är dock en missuppfattning. Patologi kan övervinna var och en av oss.

Enligt medicinsk statistik är mer än 50% av personer med encopresis kvinnor och män i åldern 45 år och äldre, och endast 15% är äldre.

Under encopresis förstås allmänt möjligheten att styra processen för tarmrörelser. Samtidigt finns det en ofrivillig avföring av avföring, oavsett konsistens.

En patologi bildas på grund av en störning av den samordnade prestationen hos musklerna i den analfinkter och bäckenbotten som håller fast avföring i ändtarmen och bevarar tarmtonen under normala förhållanden. I en absolut frisk person uppnås detta genom det autonoma nervsystemet, dvs processen att tömma utan en meningsfull effekt på muskeltonen. Sphincter stängs i dag och natt timmar. Hos män är trycket i denna zon mycket högre än hos kvinnor, men i genomsnitt varierar detta värde från 50 till 120 mm Hg. Art.

Aktiveringen av tömning beror på irritation av mekanoreceptorer, vilka är belägna i ändtarmen. Det förekommer på grund av fyllning av tarmområdet med avföring. Alla signaler överförs till hjärnan, som svar på denna klocka har en person en Valsalva-reflex, det vill säga han tar den nödvändiga hållningen för tarmrörelsen och bukmusklerna är aktivt kontraherande. Tillsammans med detta, minskar rektumet spontant och utvisar avföring till ytan.

Hos patienter med encopresis förekommer ett misslyckande vid ett av de steg som beskrivits ovan och som ett resultat kommer avföringen okontrollerbart att komma ut.

Typer av fekal inkontinens

Det finns flera typer av denna patologi. Encopresis är indelad i följande typer beroende på hur avföringen kommer ut:

Regelbunden inkontinens. Visas utan uppmaning att defekera. Ofta detekteras hos barn och äldre, som är i allvarligt tillstånd.
Incontinens förefaller lite omedelbart efter att personen känner sig villig att tömma.
Delvis inkontinens. Det verkar med jämn liten fysisk ansträngning, liksom hosta, nysning eller lyftning av tunga föremål.

Det finns också en separat typ av fekal inkontinens, som endast omfattar äldre människor på grund av degenerativa processer i människokroppen.

Möjliga orsaker till fekal inkontinens hos vuxna

Detta patologiska fenomen kan uppstå på grund av många orsaker. Hos vuxna beror detta främst på rektumssjukdomar och andra delar av tarmarna.

En av de mest populära orsakerna till patologin är:

Förstoppning. Fenomenet är extremt populärt, och det påverkar barn och vuxna. Förstoppning - frånvaro av avföring i två eller flera dagar. Som ett resultat är det en sträckning och en minskning i anusens muskelton. Resultatet av detta problem är att endotarmen förlorar sin förmåga att upprätthålla pall.
Extern eller inre sfinktermuskelskada. De förekommer på grund av skada eller efter kirurgisk behandling. Av denna anledning reduceras muskeltonen, så retentionen av avföring blir problematisk.
Störning av ändens ändar i ändtarmen. En person känner inte sin fullhet, vilket leder till att kroppen förlorar sin grad av reglering av den inre och yttre sfinkteren. Orsakerna till detta fenomen är olika: förlossning, patologi eller skada i centrala nervsystemet. Ofta uppstår sådana problem efter stroke eller hjärnskada. Ofta har dessa människor inte bara inkontinens av avföring, utan också urin.
Minskad muskelton i ändtarmen på grund av utseende av ärr på den eller förlust av elasticitet hos organets väggar. Sådana fenomen utvecklas efter operation, strålbehandling, Crohns sjukdom etc.
En störning eller svaghet i bäckensbottenmusklerna. Oftast uppstår sådana problem hos kvinnor efter födelseprocessen, under vilken episiotomi utfördes.
Hemorrojder. Också ett av de vanliga problemen. Hemorrojida stötar, som ligger under huden, framkallar endast en partiell stängning av sfinkteren. Av den anledningen går avföring utanför. Om du sitter hemma blir situationen mycket mer komplicerad.

Det är viktigt! Om du känner dig angelägen om att defekera, gå omedelbart på toaletten, för att forskare har funnit att långvarig inneslutning av avföring också påverkar minskningen av musklerna i den anal-sphincter.

Dessutom kan detta problem uppstå på grund av psykiska eller psykiska skäl. Det förekommer hos personer med psykos, schizofreni eller neuros. Okontrollerad tömning sker vid plötslig panikattack, epileptiska anfall. Problemet uppstår hos patienter med senil demens.

Diagnostiska åtgärder

Innan du väljer den nödvändiga behandlingen är det värt att gå igenom diagnostiska åtgärder. Först samlas en medicinsk historia, där de finner ut:

Under vilka förhållanden inträffade inkontinens
Varaktigheten av problemet och dess frekvens;
Oavsett om det uppmanas att noteras före tömningen
Avföring konsistens;
Volymen av fekala massor;
Kommer avföring med eller utan gas.

Dessutom ska läkaren veta om patienten upplevde stress, desorientering i rymden, har nyligen skadats, vilka läkemedel som används för tillfället, vad som ingår i den dagliga menyn, skadliga vanor och om det finns andra tecken som åtföljs av okontrollerad tömning.

Studier för att identifiera den exakta bilden:

Anorektal manometri utförs för att identifiera muskeltonen hos anala sfinkteren;
MRI av bäckenorganen utförs för att bestämma bottenmusklerna och anusens tillstånd.
Proctography utförs för att identifiera bäckens organers hälsa;
Elektromyografi tillåter att bestämma graden av skada på sphinctens muskler;
Rektoromanoskopi utförs för synskadskontroll av ändtarmen;
Ultraljud i ändtarmen, genom vilken du kan identifiera olika formationer, abnormiteter etc.

Dessutom utnämns en specialist till allmän och biokemisk analys av blod och urin. Enligt resultaten av alla studier utarbetar doktorn systemet med behandling med encopresis.

Hur behandlas fekal inkontinens?

Terapi av denna patologi kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Ursprungligen är det värt att läsa om den dagliga menyn, starta en aktiv livsstil, träna regelbundet för att stärka bäckensgolvets muskler, använda föreskrivna mediciner, och några av medicinerna måste överges. I vissa situationer används kirurgisk behandling för encopresis.

Drogterapi

Behandling med droger är ordinerad i fall där patologin uppträder mot bakgrund av diarré. Följande läkemedel används:

Cholinolytiska läkemedel. De innehåller Atropine och Belladonna. De används för att minska intestinal utsöndring och peristaltik.
Beredningar med opium och dess derivat. Används för att öka muskeltonen och minska peristaltiken.
Medel för att minska mängden vätska i avföringen. Till exempel, Kaopektat, Polysorb, etc.

Loperamid och imidium har antidiarrheal effekter. Bidra till att bli av med det patologiska tillståndet hos injektionen Proserin och Strychnine. Dessutom har användningen av vitaminer en bra effekt.

Värt att veta! För att normalisera avföring bör patienter med inkontinens inte använda antacida, liksom läkemedel som kan orsaka diarré.

Om problemet uppstod till följd av psykologiska orsaker, bereds sedativa till patienten: lugnande medel eller lugnande medel. Sådana läkemedel kan endast köpas på recept.

diet

Rätt näring - detta är huvuddelen av okontrollerad tarmrörelse. Utan adherence till en dietterapi kommer passera till ingen nytta.

Principer för rätt näring:

Normalisering av stolen.
Minska antalet avföring.
Återställande av tarmmotilitet.

Den primära uppgiften för diarré är att begränsa de produkter som bidrar till mjukning av avföring. Dessa inkluderar:

Mejeriprodukter;
Alkoholhaltiga drycker;
kaffe;
Muskot etc.

Dessutom rekommenderas att minska användningen av följande produkter:

salo;
Fet kött
kryddor;
bananer;
te;
sötsaker;
vitlök;
Rå grönsaker;
Citrusfrukter etc.

Dessutom är det värt att sluta.

Patienter rekommenderas att hålla ett register över dagliga måltider som konsumeras, liksom mottagningstider och deras kvantiteter. De rekommenderar också att fira när inkontinens uppstår. Således kan en irriterande produkt beräknas.

Menyn måste nödvändigtvis innehålla:

Olika spannmål;
Färska grönsaker och frukter;
Hela kornbröd;
Bakgrundsmjöl.

Alla ovanstående produkter inkluderar fibrer, vilket leder till förtjockning av avföring. Med sin brist kan du äta säd eller fullkornsveteflingor.

Det rekommenderas att hålla sig till fraktionerad näring, dvs det är önskvärt att äta i små portioner, men ofta. Intervallet mellan mottagningar ska vara detsamma.

För att stärka anusens muskler är det nödvändigt att utföra särskilda övningar (Kegel övningar). De inkluderar:

Alternativ kompression och avslappning av muskler (50-100 repetitioner);
Absorption och utskjutning av buken (50-80 repetitioner).

Sådan gymnastik är idealisk för kvinnor och män.

Det är viktigt att förstå att dessa övningar inte ger en positiv effekt direkt. För att få minst ett resultat måste du lägga mycket ansträngning.

Pelvic floor muskel träning

Övningskomplexet Kegel innefattar träning av bäckens golv. Du kan göra det hemma. Bäckensmusklerna bör vara ansträngda i sittande läge, medan underbenen ska korsas. För det första görs träningen i snabb takt, fördröja resultatet för en liten tid, och sedan gradvis minska hastigheten och avsluta gymnastiken.

Kirurgisk behandling

Denna metod används exklusivt i sådana situationer när alla metoder som beskrivs ovan inte gav ett positivt resultat. Dock ska endast en läkare fatta ett beslut om att det är lämpligt att tillämpa en eller annan behandlingsmetod.

Det finns flera typer av kirurgi:

Sphincteroplasty. Ur namnet är det uppenbart att denna metod utnyttjas vid brott mot sfinkteren.
Muskelomvandling Det används om sphincteroplasty inte gav rätt resultat.
Kolostomi. Denna typ av kirurgi används för att skada bäckenet.
Implantation av en artificiell anal sfincter. Det anses vara en av de moderna typerna av operation. En gummi manschett är installerad i närheten av anusen och en speciell pump sätts in i ändtarmen, som är påslagen av en person från utsidan.

Typ av operation väljs av en specialist baserat på patologins orsak.

Prognos för fekal inkontinens

Om okontrollerad tarmtömning är en primär patologi, och inte en följd av sjukdomen, då patienten återhämtar sig ganska snabbt, med tidig diagnos, behandling och stöd av nära och kära och släktingar.

Om ett sådant problem är resultatet av en stroke, ryggradssjukdom, onkologi, är prognosen ogynnsam.

Patologi förebyggande

Varje patologi kan förebyggas, inklusive encopresis.

Grundläggande förebyggande åtgärder:

Tidig behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen.
Vid första ansträngningen att defekera, rekommenderas att besöka toaletten.
Uteslut analsex.
Ständigt övar och tränar Kegel dina bäckens golvmuskler.

Detta är det enda sättet att bli av med detta problem. Att ignorera receptet leder till allvarliga konsekvenser.

När fekal inkontinens, särskilt hos äldre människor, är det inte nödvändigt att delta i amatöraktiviteter och förlita sig på alternativa medel. Många av dem är ett hot mot hela kroppen. I denna situation bör du konsultera en läkare. Ju tidigare detta gjordes, ju högre chans att besegra patologin med droger, rätt näring och gymnastik. I en annan situation kommer endast kirurgiskt ingripande att hjälpa. Eliminering av det patologiska tillståndet leder till normalisering av livskvaliteten.

Fekal inkontinens hos kvinnor och män

Ett sådant problem som fekal inkontinens är oftare karakteristisk för små barn, eftersom de på grund av sin ålder inte kan kontrollera sina behov. Men detta kan hända med en vuxen. I en sådan situation, ett brådskande behov av att konsultera en läkare.

Incontinens - encopresis sjukdom

Orsakerna till ett sådant problem kan vara mycket allvarliga. Att vara under sådana förhållanden är en fysisk och psykologisk känsla av obehag samtidigt.

Incontinens avföring eller på annat sätt encopresis kan vara av olika svårighetsgrad.

Läkare dela upp problemet i tre grader:

1 grad - omöjlighet att hålla gaser
2 grad - inkontinens av gaser, flytande fekala massor;
Grad 3 - oförmåga att behålla flytande och fast tillstånd av avföring.

Läkare särskiljer 4 typer ofrivillig avföring:

Regelbundet utseende av avföring utan lämplig uppmaning.
Oförmåga att hålla fekala massor i närvaro av uppmaning.
Oförmåga att till och med delvis hålla avföring vid tidpunkten för hosta, fysisk aktivitet eller nysning.
Åldersrelaterad inkontinens.

Titta på videon

Vad är orsakerna till det patologiska tillståndet?

Ursprungen till orsakerna till att sjukdomen uppstod är annorlunda. De kan vara som defekter förvärvade även vid födseln, och förvärvades över tiden.

Anatomiska patologier:
- problem med rektum (till exempel ett tillstånd efter operation för en tumör eller hemorrojder);
- anal defekt.
Brott mot den psykologiska planen:
- panik;
- neuroser;
- schizofreni;
- psykoser;
- tantrums.
Skador som uppstår efter födseln eller under en hjärnskada.
Diarré utlöses av en akut infektion.
Skador i rektumslåsanordningen.
Neurologiska abnormiteter som orsakas av skador på bäcken, anus tumörer, diabetes mellitus.
Alkoholberoende.

Det bör sägas att alkoholism är en mycket vanlig orsak till fekal inkontinens hos män och behandlingen är i detta fall att eliminera alkoholberoende.

Också orsakerna till detta problem kan ha ett helt annat ursprung.

Till exempel kanske på grund av allvarliga sjukdomar, såsom:

manisk-depressivt syndrom;
epilepsi;
psykisk instabilitet
katonsyndrom;
demens.

Ibland uppträder tecken på encopresis efter förlossning. Allmänt kan all skada på analapparaten leda till en sådan händelse.

Om du åtminstone ser några tecken på utseendet av denna sjukdom, även de minsta, ska du omedelbart vända dig till en neurolog och prokolog om hjälp.

Användbar video om ämnet

Vad läser du

➤ Hur ser externa hemorrojder ut hos kvinnor och vilken typ av behandling utförs för denna sjukdomsform?
➤ Vilka förebyggande åtgärder behövs för B12-bristanemi!
➤ Vilka är symtomen på pankreatit och hur viktig är lämplig näring för behandling av sjukdomen?
➤ Hur rekommenderas att man behandlar hemorrojder hos män?

Förekomsten av sjukdomen hos vuxna

En gång ansågs det vara ett problem för äldre människor, men tyvärr blir en sådan sjukdom som encopresis yngre varje år.

Leveranser som kan utlösa tarm- eller bäckskador är en vanlig orsak till fekal inkontinens hos kvinnor, och behandling i detta fall bör vara omfattande.

En annan vanlig orsak är förlusten av kontroll över avföringsprocessen på grund av felet i den yttre sfinkteren, och även analfel. Kroniska sjukdomar, sjukdomar i nervsystemet kan leda till sådana konsekvenser.

i en dröm
svimma;
under stress
med andra okontrollerade processer av medvetslöshet.

För en vuxen, till skillnad från små barn, orsakar det mycket besvär och känslan av komfort kommer omedelbart att försvinna.

Enkoprez vid den äldre generationen

Människor i åldern av encopresis har ett mycket populärt problem. Det händer under felaktigt aktivitet hos det kortikala centrumet som ansvarar för avfekningsprocessen.

Hos äldre är detta inte ett medfödd problem, men det framträder med ankomsten av ålder, vilket innebär att det är en förvärvad sjukdom. Läkare kan ofta bevittna receptorns oförmåga att hålla fekala massor i avsaknad av en uppmaning att tömma tarmen.

Eftersom orsaken kan gömma sig i en persons psykiska tillstånd, föreskrivs behandlingen med läkemedel och dessutom föreskrivs ett samråd med en psykoterapeut.

Ibland händer det att resultaten inte ger positiv dynamik länge, det beror på att sjukdomen redan är mycket svår.

Problem efter förlossning

Födseln leder till allvarliga konsekvenser. Skada kan erhållas som en naturlig förlossning och i kejsarsnitt.

Ofta uppstår problem med anal-sfinkern efter användning av en vakuumuttag av fostret eller som ett resultat av införandet av obstetriska tångar. Perineotomi orsakar också oförmåga att hålla fekala massor.

Nivån av hormoner minskar med ålder, vilket innebär att muskelvävnaden förlorar dess egenskaper och elasticitet, vilket leder till att sfinkteren blir mer sårbar. Överviktiga och kroniska sjukdomar kan också orsaka sjukdom under graviditet och arbete.

Efter sex månader lyckas många kvinnor sätta sin hälsa i ordning. Men det finns de som ett sådant problem inte lämnar under mycket lång tid.

De grundläggande principerna för behandling

Det första du behöver göra är att försöka återställa den permanenta utmatningsregimen. Här hjälper en diet med ett högt innehåll av växtfibrer. Och dessutom behöver du dricka droger som imodium.
Du måste börja träna sfinkteren. Detta kommer att bidra till att förhindra framtida återfall. Auto-träning kommer att bidra till att öka tarmens känslighet för förekomsten av avföring i den till önskad nivå. Dessa metoder hjälper till i 70 procent av fallen.
Om ovanstående metoder inte ger resultat, måste du tillgripa operationen. I sällsynta fall måste patienten göra kolostomi. Med sin hjälp skapar patienten en direkt väg mellan bukhålans vägg och tjocktarmen. Här måste endast anusen stängas och tarmrörelsen förekommer i en speciellt bunden behållare, vilken är fast i närheten av bukväggen.
Ett tidigt besök på kliniken kan beröva dig av många problem. Allt kan lösas på kort tid, om du självklart inte låter allt gå till chans. Var inte rädd för att kontakta de behöriga specialisterna som säkert hjälper dig.

➤ Enligt vilket recept kan jag göra en mask för håravfall med innehållet i peppartinktur?
➤ Varför syns lös hud på magen - läs https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
➤ Vad ska man göra när man faller i sikte?
➤ Vilka är de fördelaktiga egenskaperna hos malurt-extrakt?

Förebyggande av fekal inkontinens

Utvecklingen av denna sjukdom kan förhindras, det är nog att följa några enkla regler och följa några rekommendationer:

Det är viktigt att genomgå en undersökning och behandling av sjukdomar genom den proktologiska delen.
Sexuell kontakt genom anusen bör undvikas.
Tolera inte tarmrörelsen om så önskas.
Det är lämpligt att träna musklerna i anusen. Det är nog att klämma och slappna av musklerna på en tillgänglig plats och i en tid som passar dig.

Det finns också en gemensam uppsättning övningar som innebär utveckling av alla muskler.

Även med de minsta tecknen, kontakta en läkare, försumma inte dina nära och kära eller din hälsa.

Medicinska metoder för behandling av encopresis

Incontinens avföring, i medicin kallas encopresis. Mycket ofta förekommer det mot bakgrund av andra sjukdomar. För att genomföra effektiv medicinsk behandling är det därför nödvändigt att genomföra en omfattande diagnos och identifiera alla problem som är förenade med hälsan. Beroende på de bakomliggande orsakerna kommer medicinska behandlingar ner till:

kirurgisk ingrepp;
konservativa metoder.

Kirurgi i många år visar tillfredsställande resultat. En operation kan ordineras i situationen när en ofrivillig tarmrörelse orsakas av en skada eller sfinkterfel. Experter hänvisar denna procedur till plastkategori.

Med tanke på graden av sfinkterskador och längden på det defekta området är operationerna indelade i typer.

En sphincteroplasty är en operation som utförs om inte mer än en fjärdedel av sphincteromkretsen påverkas.
En sphincterogluteoplasty är ett förfarande som krävs för stora mängder skador. Under operationen används material från gluteus maximus-muskeln för att återställa sfinkterens funktion.
Operation Tirsha. Detta innebär användning av syntetiska material eller silver tråd. I modern medicin används nästan aldrig.
Operation Faerman. För henne att applicera materialet i lårmuskeln. Denna procedur har en kort positiv effekt.
I fall där inkontinensproblem inte är relaterade till mekanisk försämring utförs post-stationär rekonstruktion.

Förutom kirurgiskt ingripande för att eliminera problemet med fekal inkontinens har läkemedel visat sig bra. De används oftast vid funktionsstörningar i matsmältningssystemet. Detta kan vara diarré, frekventa oförformade avföring, en kombination av inkontinens och förstoppning.

Alla droger är uppdelade i två grupper. Den första uppgiften är att eliminera tecken på den underliggande sjukdomen. Syftet med den andra gruppen är effekten på muskelton i perineum och sfinkter. Strykinpiller, subkutana injektioner av prozerin, ATP-vitaminer, grupper B visade hög effekt. Användningen av lugnande medel rekommenderas för ökad muskulär excitabilitet.

Recept av traditionell medicin

Vid diagnos av encopresis, tillsammans med mediciner, rekommenderas att använda metoderna för traditionell medicin. De syftar till att förbättra patientens övergripande välbefinnande och kroppens normalisering.

För effektiv behandling är det nödvändigt att normalisera kosten, försök att minimera de situationer som leder till nervös spänning. Optimalt - fredlig atmosfär, fullständig sinnesro.

Varje dag i minst en månad bör du lägga enema från ett avkok av kamomillblommor. För proceduren behöver du 400 ml av färdigbuljongen för att komma in i ändtarmen. Därefter ska du gå med honom inuti. Förfarandet är så länge som möjligt. Buljong bör vara varm. Temperaturer varierar från 22 till 38 grader. Sådana enemas är inte bara terapeutiska utan även träning.

En annan populär metod är träning på ett speciellt rör. Det är nödvändigt att ta ett rör med en diameter av ca 1 cm. För en längd av 5 cm. Den smutsas med petroleumgel och introduceras i analkanalen. Efter det utför du övningarna för sphincter-musklerna. Övningar består av successivt klämma och unclenching muskler. Då behöver du gå runt i rummet, försöker hålla telefonen först och tryck sedan ut den.

För komplex terapi med användning av folkcholagogue-dekoktioner. De är nödvändiga för normalisering av mag-tarmkanalen. Den bästa avkoket av rötterna av calamus. Honung rekommenderas dagligen. Tillräckligt tesked, också bra är frukterna av bergas och dess saft.

Det aktiva avlägsnandet av toxiner från kroppen underlättas av ett glas vatten, tagen på en tom mage, med tillsats av citronsaft. Perfekt visat grönt te, juice av färsk frukt.

Rekommenderade strömregler

Förutom medicinering och övningar för att stärka musklerna i sfinkteren, föreskrev patienterna en diet. Huvuduppgiften är att normalisera näring för att matsmältningssystemet fungerar ordentligt.

Först och främst är det nödvändigt att utesluta från de kost de livsmedel som kan orsaka diarré: koffein, alkohol. Vid laktosbrist eller dålig tolerans av protein från kosten, avlägsna alla mejeriprodukter. Det är inte tillåtet att konsumera helmjölk, ost, smör, glass. Det rekommenderas inte att äta stekt, salt, kryddig, rökt.

Dietmat bör inte finnas i kosten. Detta innebär att du bör överge sockersubstitutet, sorbitol, xylitol, fruktos och andra delar av kosten. Det är bäst att organisera konsumtionen av mat i små portioner, men med jämna mellanrum. Det kan vara 5-6 måltider om dagen.

I kosten bör man lägga till mer spannmål och rätter som bidrar till förtjockningen av stolen. Var noga med att daglig konsumtion av mat som innehåller fiber: färska grönsaker och frukter. Det är bättre att köpa bröd från spannmål. Som kosttillskott kan du använda droger på dietfibrer. Med hjälp kommer stolen att bli rikligare och mer hanterbar. Trots förbudet mot mejeriprodukter måste kefir och andra fermenterade mjölkdrycker finnas närvarande i kosten. De har en bra effekt på intestinal mikroflora och matsmältning.

Vilka är förutsägelserna för utvecklingen av sjukdomen gör patienter med encopresis

Fekal inkontinens är en ganska vanlig sjukdom som orsakas av en mängd olika orsaker. Med snabb tillgång till en specialist är prognosen för dess utveckling den mest optimala.

Om du inte uppmärksammar sjukdomen och låt den ta sin kurs, börjar encopresis utvecklas. Han går in i mer allvarligt stadium.

Totalt avger 3 steg av sjukdomen.

Det första steget kännetecknas av gasinkontinens. Detta är ett obehagligt symptom, men det har ingen direkt effekt på en persons liv. Patienten kan utföra vanliga handlingar, leva ett helt liv.
I andra etappen uppträder inkontinens av offormad avföring. Denna situation kräver ingripande av en specialist för att anpassa näringen, för att ordinera droger som kommer att bidra till förtjockning och rensning av avföring. Det rekommenderas att utföra gymnastik för sphincter muskler. Detta stadium av sjukdomen är redan märkbart för andra, eftersom patienten kanske inte har tid att nå toaletten. Resultatet är en gradvis separation av patienten från laget. Han undviker långa masshändelser.
Den tredje etappen kännetecknas av oförmågan att behålla jämna fekala massor. I denna situation kan eventuella funktionsstörningar i sfinktermusklerna. Om medicinska metoder och gymnastik inte hjälper, så anges kirurgiskt ingrepp.

Trots det faktum att patientens sociala levnadsstandard är allvarligt lidande, kan encopresis botas. Ogynnsamt för förutsägelsen är situationer där fekal inkontinens orsakas av hemorragisk eller ischemisk stroke. Men det leder till en kränkning av inte bara processen för avföring, utan också förlamning, nedsatt tal och andra problem.

Orsaker och hur man behandlar fekal inkontinens (encopresis)

Beroende på olika faktorer kan fekal inkontinens förekomma hos barn och vuxna. Patienterna förlorar kontrollen av tarmtömningsprocessen. Det finns ytterligare symtom. Spontan avföring sker med diarré eller hårda avföring. Detta åtföljs ofta av gaser.

Koncept av encopresis

När en patient diagnostiseras med fekal inkontinens avses i medicinen det som encopresis. Detta beror på det faktum att patienten har oförmåga att kontrollera avföringen. Sjukdomen uppstår ofta tillsammans med inkontinens av enuresis. Båda förutsättningarna är förknippade med nedsatt nervreglering. I tömningsprocessen är blåsan och tarmarna involverade nära neurokenter.

Män står inför risken för fekal inkontinens, de har detta tillstånd i 15%, än inkontinens av enuresis. Därför är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp i tid för att bestämma orsaken till processen och receptbelagd behandling.

Mekanismen för utveckling av detta tillstånd

Incontinens utvecklas på grund av en kränkning av bäckensmusklernas konsekventa arbete. Om sjukdomen är förknippad med okontrollerad avföring, ligger problemet i sphinctens muskelvävnad. Det här låter dig hålla fekal massa i tarmen. För att upprätthålla dessa muskels ordentliga funktion aktiveras det autonoma nervsystemet. Neurocenter påverkar processen för tarmtömning utan medvetet sammandragning av sfinktermusklerna.

Med normal muskelton i perineum är anuset i stängt tillstånd. Detta sker hela tiden under sömn eller vakenhet. Sphinctens muskler är i spänning. Detta tryck är olika för män och kvinnor.

Statlig klassificering

Hos vuxna finns det flera typer av fekal inkontinens. Det beror på mekanismen av oförmåga att kontrollera tarmrörelsen. Tilldela därför:

konstant inkontinens
före ofrivilliga tarmrörelser finns det önskningar att tömma;
partiell inkontinens.

Regelbunden fekal inkontinens förekommer hos barn och äldre. I det här fallet har de sjukdomar, eller hälsan är i allvarligt tillstånd. Om patienten känner uppmaningen att tömma tarmen, håller avföring i ändtarmen inte att fungera. Partiell fekal inkontinens uppträder hos vuxna efter eller under kraftig ansträngning. Dock observeras detta tillstånd efter hosta, nysning eller lyftning av tunga föremål.

En separat art är inkontinens av avföring hos äldre. Detta beror på flödet av degenerativa processer.

Dessutom innefattar klassificeringen av encopresis fördelningen av faserna. Steg för utveckling av inkontinens endast 3, som innefattar:

Grad 1 - okontrollerad tarmrörelse på grund av utsläpp av gaser;
2 grader - inkontinens av oformad avföring
Grad 3 - Sphinxen kan inte hålla avföring från fast natur.

Varför inträffar fekal inkontinens?

Incontinens orsakar provokationsfaktorer Därför innefattar orsakerna till fekal inkontinens hos den vuxna befolkningen:

tarmproblem eller förstoppning. På grund av felaktig näring ackumulerar patienten en fast komponent i behandlingselementen. Därför börjar epitel i ändtarmen att sträcka sig. På grund av detta minskar muskeltrycket på sfinkteren. När förstoppning uppenbaras börjar vätska avföring ackumulera över de fasta massorna. På grund av minskad elasticitet i rektumets väggar läcker de ut. Detta orsakar skada på anusen;
diarré. Flytande avföring med fekal inkontinens i rektum är huvudsymptomet. För att eliminera inkontinens måste du börja behandling med encopresis;
minskad muskelton i perineum. När innerveringen störs tar patienten flera impulser. I det här fallet uppstår problemet i receptorerna och i ett annat fall förknippas med hjärnans sjukdomar eller kränkningar av dess arbete. Det förekommer hos äldre människor;
neurotiska störningar;
minskning i tonen i bäckens organers muskler. Med frekvent diarré eller förstoppning bildas ärr på rektumets väggar. Annars uppstår skador efter inflammatoriska processer av kirurgiska ingrepp eller stark strålningsexponering.
nedbrytning av bäckenorganen;
hemorrojdbildning.

Beroende på placeringen av stötarna kan sphincten inte helt stänga. Med en lång tid av sjukdomen försvagas muskelvävnaden och fekal inkontinens utvecklas. Om detta inträffar hos äldre patienter, påverkar förändringarna hela processen av tarmrörelser.

Särskilda orsaker hos kvinnor

Fekal inkontinens hos vuxna kvinnor är associerad med kroppens egenskaper. I detta fall uppstår fekaläckage på grund av anatomiska defekter eller patologiska processer i ändtarmen. Dessutom kan psykiska tillstånd påverka nervsystemet eftersom muskelaktiviteten störs.

Detta inkluderar:

Dessutom påverkar tarmproblem på grund av barnfödsel rektum och sfinkter. Sjukdomar orsakade av hjärnskada. Anal fissurskador eller neurologiska problem i bäckenorganen bidrar till utvecklingen av encopresis.

Söker hjälp av en läkare

För att patienten ska kunna diagnostiseras måste du kontakta en neurolog.

Detektion av fekal inkontinens detekteras ganska noggrant när patienten genomgår följande rektala undersökningsmetoder:

endorektal ultrasonografi - en diagnostisk metod hjälper till att bestämma tykkelsen av sfinkteren och att lära sig om eventuella kränkningar eller avvikelser i anuset;
manometri - metoden tillåter att utföra forskning om att bestämma trycket i slutet av anuset och upprättandet av sphincters arbete
rektoromanoskopi - använd röret för att bestämma förekomsten av inflammation och ärrbildning i ändtarmen;
koloskopi;
proctography - en studie utförs för att bestämma mängden avföring som passar in i ändtarmen.

Under diagnosen inkontinens krävs för att bestämma volymen och tröskeln för rektumets känslighet. Om det finns en avvikelse från den normala frekvensen, är sfinkteren bruten. Detta åtföljs av att det inte finns någon anledning att tömma innan avföring. Ibland är processen annorlunda, och en signal kallas för omedelbar resa till toaletten.

Vad är behandlingen med encopresis

För behandling av fekal inkontinens föreskrivs patienten ett integrerat tillvägagångssätt. Läkaren kommer att rekommendera att följa en terapeutisk kost och ordinera lämpliga mediciner. Terapi innebär övningsterapi för att stödja bäckensmusklerna. Med en allvarlig sjukdomsförlopp genomgår patienten en rektal kirurgi.

Utnämningen av en terapeutisk kost

Behandling av urininkontinens passerar från normaliseringen av matsmältningen. Därför ordineras patienten en diet. Menyn för sjukdomen innehåller produkter med ett högt innehåll av växtfiber. Detta kommer att mildra fecal massorna när de passerar genom ändtarmen. För förebyggande behandling rekommenderas att man dricker minst 2 liter kokt vatten per dag. Det kan emellertid inte ersättas med andra vätskor.

För att eliminera nervös excitabilitet, är det nödvändigt att tillfälligt eliminera kaffe och alkoholhaltiga drycker från kosten. Dessutom är förbjudna mejeriprodukter och kryddiga rätter.

Vilka läkemedel hjälper till med sjukdomen?

Behandla okontrollerade avföring tagna droger. Därför skriver läkaren tillsammans med kosten Imodium i pillerform. Annars kan de hittas under namnet loperamid. Dessutom föreskrivs grupper av läkemedel beroende på orsaken till tillståndet. Ibland föreskriver läkaren antacida, i andra fall rekommenderas laxermedel.

Förutom imod, föreskrivs följande läkemedel (beroende på orsak och tillstånd av avföring):

Mängden avföring kan påverkas av konventionellt aktivt kol. Den aktiva substansen bidrar till absorptionen av vätska och ökar fekalmassan i volym.

Övningar för fysisk terapi för inkontinens

Behandling av encopresis består i att bibehålla bäckensmusklerna i tonen. Därför rekommenderar läkaren Kegel-träningskomplexet vid inkontinens. Detta kommer att kräva självkomprimerande och avkopplande av anusen (sphincter). Denna procedur upprepas upp till 100 gånger under dagen. Dessutom är övningen användbar vid tillbakadragande och utbuktning av buken. Det upprepas upp till 80 gånger under dagen.

Övningsterapi hjälper till att stärka musklerna i anus, inte bara hos män utan även hos kvinnor. Övningar kan alterneras och ändra handlingshastigheten.

Behandling med fekal inkontinensoperation

Vid inkontinens kan en tarmrörelse tilldelas en av kirurgiska metoder. Därför finns det följande sätt att hjälpa patienten:

sphincteroplasty - återuppbyggnad av sfinkteren efter skada eller skada på anus;
"Rak sfinkter" - tillsatsen av muskelvävnad till anuset;
Inrättandet av en artificiell sfinkter;
kolostomi - utförs med resektion av tjocktarmen och fäster den i hålet i bukväggen.

Efter någon typ av rektal kirurgi kommer dietterapi och droger att vara lämpliga för återhämtning. Dessutom utförs interventionen efter att orsaken till problem med okontrollerade tarmrörelser har fastställts. Behandlingsmetoden väljs endast av den behandlande läkaren.

Metoder för behandling av fekal inkontinens folkmekanismer

Vid behandling hemma rekommenderas att konsultera en läkare. Efter det kommer han att råda dig att prova terapi med örtklappar. Dessutom gör särskilda infusioner för intern mottagning. Vid inkontinens hjälper calamus. Torkat gräs bryggt med kokande vatten och drick 15 ml före måltid. Patienten rekommenderas att använda honung i 1 msk. l.

När tarm inkontinens uppträder, är det redan ett brott mot musklerna. Villkoret förekommer ofta hos äldre människor och åtföljs av urininkontinens. Det är nödvändigt att kontakta en neurolog för att etablera diagnosen.

Beroende på orsaken till detta tillstånd ordineras patienten en individuell behandling. Med en allvarlig sjukdomsförlopp utförs en av metoderna för operation på rektum eller sfinkter på patienten.

Fekal inkontinens: symptom och behandling

Incontinens - huvudsymptom:

Fekal inkontinens (eller encopresis) är en störning där förmågan att kontrollera avföring är förlorad. Fekal inkontinens, vars symtom huvudsakligen observeras hos barn som förekommer hos vuxna, är vanligtvis förknippad med relevansen av en särskild patologi av en organisk skala (tumörbildning, trauma etc.).

Allmän beskrivning

Under fekal inkontinens, som vi noterade, är förlusten av kontrollerbarhet över processen avseende tarmtömning, vilket följaktligen indikerar en oförmåga att fördröja tarmrörelser tills det finns möjlighet att besöka toaletten för detta ändamål. Inkontinens av avföring anses också som ett alternativ där det finns en ofrivillig läcka av avföring (flytande eller fast), vilket exempelvis kan inträffa under gasernas passage.

I nästan 70% av fallen är fekal inkontinens ett symptom (störning) som uppträder hos barn från 5 år. Ofta förekommer förekomsten av en fördröjning i stolen (stolen här och i det följande är en utbytbar synonym för definitionen av avföring).
När det gäller det dominerande könet när det gäller utvecklingen av encopresis observeras sjukdomen oftare hos män (med ett ungefärligt förhållande av 1,5: 1). När man beaktar vuxenstatistik är denna sjukdom, som redan har noterats, inte heller utesluten.

Det antas att fekal inkontinens är en störning som är gemensam vid början av ålderdom. Det är, trots vissa vanliga fasetter, inte sant. För närvarande finns det inga fakta som tyder på att alla åldrade människor utan undantag förlorar förmågan att kontrollera utsöndringen av avföring genom endotarmen. Många tror att fekal inkontinens är en senil sjukdom, men i verkligheten är situationen något annorlunda. Således är ungefär hälften av patienterna, om man tittar på vissa statistiska uppgifter om ämnet, personer i medelåldersgruppen, och denna ålder varierar från 45 till 60 år.

Under tiden är sjukdomen också relaterad till ålderdom. Det är därför anledningen till att efter demens blir den näst viktigaste eftersom äldre patienter följer social isolering, är därför fekal inkontinens hos äldre ett specifikt problem, rankat bland åldersrelaterade problem. I allmänhet, oavsett ålder, kan sjukdomen, som kan förstås, ha en negativ inverkan på patienternas livskvalitet, vilket leder inte bara till social isolering utan också till depression. På grund av inkontinens av avföring är sexuell lust också föremål för förändring, mot bakgrund av den övergripande bilden av sjukdomen beroende på varje aspekt, denna bild är en komponent, problem i familjen, konflikter, skilsmässor uppstår.

Defecation: handlingsprincip

Innan vi fortsätter att överväga sjukdomsegenskaperna, låt oss dölja hur tarmarna styrs över avföring, det vill säga hur det sker på nivå med fysiologiska egenskaper.

Behandling av tarmrörelser genom samordnad funktion av nervändar och muskler, koncentrerad i rektum och i anus, sker detta genom en fördröjning i avföringens avverkning eller omvänt genom dess utgång. Retention av avföring är tillhandahållen av ändsektionen i tjocktarmen, det vill säga på grund av rektummen, vilket för detta ändamål måste vara i en viss spänning.

Avföringen när de når slutkupén har i princip redan tillräcklig densitet. Sphincten, som är baserad på en cirkulär muskeltyp, är i ett tätt komprimerat tillstånd, så det ger en tät ring i den slutliga delen av ändtarmen, vilket är anusen. I ett komprimerat tillstånd förblir de tills fecesna är beredda för frisättning, vilket respektive uppträder som en del av avfekningsakten. Behandla golvmusklerna behåller tarmtonen.

Låt oss döma sfinkterens egenskaper, som spelar en viktig roll i den aktuella sjukdomen. Trycket i sitt område är i genomsnitt ca 80 mm Hg. Art., Men som norm anses vara alternativ inom 50-120 mm Hg. Art.

Detta tryck hos män är högre än hos kvinnor, med tiden förändras det (minskning), vilket inte leder till att patienterna har ett problem direkt relaterat till fekal inkontinens (om det inte finns några faktorer, denna patologi provocera). Den anal-sphincter är ständigt i god form (både under dagen och på natten), det visar inte elektrisk aktivitet under avföring. Det bör noteras att den anala inre sphincten fungerar som en fortsättning på det cirkulära glattmuskelskiktet i ändtarmen, av den anledningen styrs det av det autonoma nervsystemet, det kan inte medvetet (eller godtyckligt) kontrolleras.

Stimulering av en adekvat handling av avföring sker på grund av irritation som utövas på mekanoreceptorerna i rektumets vägg, vilket uppstår som ett resultat av ackumulering av fekala massor i ampullen (med ett preliminärt flöde från sigmoid-kolon). Svaret på sådan irritation är behovet av att anta en lämplig position (sittande, häftande). Med samtidig kontraktion av bukväggen och glottislutningen (som bestämmer den så kallade Valsalva-reflexen) ökar intra-abdominaltrycket. Detta åtföljs i sin tur av inhibering av segmentala sammandragningar från ändtarmen, vilket säkerställer rörelse av fekala massor mot ändtarmen.

Den tidigare noterade bäckenbottenmuskulaturen är föremål för avkoppling, på grund av vilken den utelämnas. Sacro-rektala och pubic-rektala muskler, när de slappna av, öppna den anorektala vinkeln. Att bli utsatt för irritation från avföring orsakar rektum avslappning av den inre sfinkteren och yttre sfinkter, vilket resulterar i frisättning av fekala massor.

Naturligtvis finns det situationer där avföring är oönskad, omöjlig av vissa skäl eller olämpligt, eftersom detta ursprungligen togs i beaktande i avfekningsmekanismen. Inom ramen för dessa fall inträffar följande: den yttre sfinkteren och de pubic-rektala musklerna börjar komma på ett godtyckligt sätt, vilket leder till tillslutningen av anorektalvinkeln, börjar analkanalen att täta sig ordentligt och därigenom säkerställa stängning av ändtarmen (utgången). I sin tur, rektummet, som innehåller fekala massor, genomgår expansion, vilket blir möjligt genom att minska graden av väggspänning, och uppmaningen att agera för att avfyra respektive passerar.

Orsaker till fekal inkontinens

Påverkan på defekationsmekanismen bestämmer principerna för manifestation av intresset av intresse, därför är det av detta skäl nödvändigt att utarbeta orsakerna till det. Dessa inkluderar:

förstoppning;
diarré;
muskelsvaghet, muskelskada
nervfel;
minskad muskelton i rektalområdet;
dysfunktionell bäckenbottenrörelse;
hemorrojder.

Låt oss dö av de angivna skälen.

Förstoppning. Förstoppning innebär i synnerhet ett tillstånd som åtföljs av ett antal avföringsakter mindre än tre gånger i veckan. Resultatet av detta respektive, och kan vara inkontinensfeces. I vissa fall bildas en signifikant mängd härdade avföring och fastnar sedan i rektum under förstoppning. Samtidigt kan det finnas en ansamling av vattna avföring som börjar sippra genom hårda avföring. Om förstoppningen varar under en längre tid kan detta leda till att sphinctersmusklerna sträcker sig och lossnar, vilket i sin tur beror på en minskning av rektal retentionskapacitet.

Diarré. Diarré kan också få en patient att utveckla fekal inkontinens. Fyllning med rektum av flytande pall uppstår mycket snabbare, men att behålla det åtföljs av stora svårigheter (jämfört med en hård stol).

Muskelsvaghet, muskelskada. Med nederlaget i musklerna hos en av sfinkterna (eller båda sfinkterna, både externa och interna) kan fekal inkontinens utvecklas. Med försvagningen eller läsningen av musklerna hos den inre och / eller yttre analfinkteren, förloras deras karakteristiska styrka. Som ett resultat är det mycket komplicerat eller till och med omöjligt att hålla anusen i ett slutet läge samtidigt som det förhindrar avföring läckage. Som de främsta orsaker som bidrar till utvecklingen av muskelsvaghet eller muskelskada kan vi skilja mellan överföring av skador på detta område, kirurgi (till exempel för hemorrojder eller cancer) etc.

Nervernas misslyckande. Om nerverna som kontrollerar musklerna hos de inre och yttre sphincterna fungerar felaktigt, elimineras möjligheten till kompression och avkoppling i enlighet därmed. På samma sätt betraktas en situation där nervändarna som reagerar på graden av koncentration av avföring i endotarmen börjar fungera i ett stört läge, varigenom patienten inte känner en känsla av behovet av att besöka toaletten. Båda varianterna indikerar, som det är uppenbart, nervernas misslyckande, mot bakgrund av vilket i sin tur fekal inkontinens också kan utvecklas. Huvudkällorna som orsakar sådant felaktigt arbete i nerverna är följande varianter: Förlossning, stroke, sjukdomar och skador som påverkar centralnervesystemet (centrala nervsystemet), vanan att långsiktigt ignorera kroppssignaler som indikerar behovet av avföring etc.

Minskad muskelton i rektalområdet. I det normala (hälsosamma) tillståndet kan rektummen, som vi har ansett i beskrivningen av avsnittet om avfekningsmekanismen, sträcka och därmed hålla avföring till det ögonblick inom vilket avföringen blir möjlig. Under tiden kan vissa faktorer orsaka ärrbildning på rektumets vägg, vilket leder till att den förlorar sin inneboende elasticitet. Som sådana faktorer kan olika typer av kirurgiska ingrepp (rektalt område), tarmsjukdomar som åtföljs av karakteristisk inflammation (ospecifik ulcerös kolit, Crohns sjukdom), strålbehandling, etc. beaktas. På grundval av relevansen av en sådan effekt kan vi därför säga att rektum det förlorar förmågan att på ett tillräckligt sätt sträcka sina muskler samtidigt som det håller avföring, vilket i sin tur väcker en ökning av risken i samband med utvecklingen av fekal inkontinens.

Dysfunktionell bäckenbottenförlust. På grund av den onormala funktionen av bäckens nerver eller muskler kan fekal inkontinens utvecklas. Detta kan i sin tur underlättas av vissa faktorer. I synnerhet är dessa:

sänka känsligheten av rektalområdet till avföring, fylla det;
minskad sammandragning av musklerna direkt involverade i avföring;
rectocele (patologi, inom ramen för vilken rektalväggen bulter in i slidan), förlust av ändtarmen;
funktionell avkoppling av bäckenet, vilket medför att det blir svagt och tenderar att sakta.

Dessutom utvecklas bäckens dysfunktion efter födseln. I synnerhet ökar risken om obstetriska tångar användes som en del av arbetsaktiviteten (med hjälp av dem kan barnet extraheras). Ingen mindre betydande grad av risk tillskrivs proceduren för episiotomi, under vilken en operativ dissektion av perineum utförs som ett förfarande för att förhindra att kvinnan bildar godtyckliga former av vaginala tårar, såväl som mottagande av en traumatisk hjärnskada. I sådana fall förekommer fekal inkontinens hos kvinnor antingen direkt efter leverans eller flera år efter.

Hemorrojder. Med yttre hemorrojder, vars utveckling sker i området omkring huden som omger anusen, kan den faktiska patologiska processen fungera som en orsak som inte tillåter anus att helt blockera sfinktermusklerna. Som ett resultat kan en viss mängd slem eller flytande avföring börja sopa igenom den.

Fekal inkontinens: typer

Fekal inkontinens beroende på ålder bestäms av skillnader i förekomstens art och i typ av störning. Så, på grundval av de funktioner som vi redan har funnit kan det betonas att inkontinens kan manifestera sig på följande sätt:

regelbunden utmatning av avföringen utan ledsagande uppmaning att defekera;
fekal inkontinens med en preliminär uppmaning att defekera;
partiell manifestation av fekal inkontinens som uppstår när vissa belastningar (motion, stress när hosta, nysning etc.);
fekal inkontinens, som förekommer mot bakgrunden av effekterna av degenerativa processer förknippade med åldrande av kroppen.

Fekal inkontinens hos barn: symtom

Inkontinens av avföring i detta fall består i det omedvetna frisläppandet av ett barn i åldrarna 4 år eller äldre från avföring eller i hans oförmåga att behålla tills sådana tillstånd uppstår där avföring blir acceptabelt. Det bör noteras att tills barnet fyller 4 år är fekal inkontinens (inklusive urin) ett helt normalt fenomen, trots vissa olägenheter och spänningar som kan åtföljas av detta. Poängen är i synnerhet det gradvisa förvärvet av färdigheter avseende excretionssystemet som helhet.

Symtom på fekal inkontinens hos barn är också ofta markerad mot bakgrund av tidigare förstoppning, vilken natur vi generellt sett övervägde ovan. I vissa fall, som orsak till förstoppning hos barn under de första åren av deras liv, är överdriven uthållighet hos föräldrarna när de undervisar barnet i grytan. Vissa barn har problem med insufficiens av tarmens kontraktile funktion.

Relevansen av samtidig inkontinens av avföring från mentala störningar kan övervägas i täta fall med tarmtömning på fel ställe (urladdning med normal konsistens). I vissa fall är fekal inkontinens förknippad med problem som hör samman med nedsatt utveckling av nervsystemet hos ett barn, inklusive hans oförmåga att upprätthålla uppmärksamhet, nedsatt koordination, hyperaktivitet och mild distraherbarhet.

Ett separat fall anses vara förekomsten av denna sjukdom hos barn från dysfunktionella familjer, där föräldrar inte snabbt ger de nödvändiga färdigheterna till dem och i allmänhet inte ägnar tillräckligt med tid. Detta kan åtföljas av det faktum att barn, när de konfronteras med denna sjukdomens beständighet, helt enkelt inte känner igen lukten som är karakteristisk för avföring och inte reagerar på något sätt på det faktum att det avgår.

Encopresis hos barn kan vara primär eller sekundär. Primärkupopres är förknippad med den praktiska bristen på barnfärdigheter vid avföring, medan sekundära encopresis uppträder plötsligt, främst mot bakgrund av tidigare stress (födelse av ett annat barn, konflikter i familjen, skilsmässa föräldrar, startskola eller skola, bostadsbyte och pr.). Den särdrag av sekundär inkontinens av avföring är att denna sjukdom uppstår med de redan förvärvade praktiska färdigheterna för avföring och förmågan att styra dem.

Oftast är fekal inkontinens noterad under dagtid. När det inträffar på natten är prognosen mindre gynnsam. I vissa fall kan fekal inkontinens åtföljas av urininkontinens (enuresis). Mer sällan betraktas aktuella tarmsjukdomar som en orsak till fekal inkontinens.

Ofta uppstår problemet med inkontinens hos barn på grund av avsiktlig kvarhållning av stolen tills dess. I det här fallet kan orsakerna till kvarhållande av avföring betraktas, till exempel förekomsten av obehagliga känslor när undervisning för att använda toaletten, begränsningen som uppstår vid behovet av att använda en offentlig toalett. Också orsakerna kan vara att barn inte vill avbryta spelet eller är rädda för att eventuella obehag eller smärta uppträder under avföring.

Inkontinens av avföring, vars symptom huvudsakligen är baserade på avföring på platser som är olämpliga för detta, åtföljs av en godtycklig eller ofrivillig frisättning av utmatning (på golvet, i kläder eller i sängen). I frekvensen förekommer sådana evakueringar minst en gång i månaden, under en period av minst sex månader.

En viktig punkt i behandlingen av barn är den psykologiska aspekten av problemet, behandlingen bör börja med psykologisk rehabilitering. Det handlar först och främst om att förklara för barnet att problemet med honom inte är hans fel. Naturligtvis bör det i förhållande till barnet mot bakgrund av det befintliga problemet med fekal inkontinens i intet fall vara hot eller förlåtelse, några förnedrande jämförelser hos föräldrarna.

Det kan tyckas konstigt, men de angivna tillvägagångssätten från föräldrarna är inte ovanliga. Allt som händer med ett barn orsakar dem inte bara ett visst obehag, utan också irritation som sprider sig i en eller annan form på barnet. Man bör komma ihåg att ett sådant tillvägagångssätt förstärker endast den situation där barnet igen är osäkert. Dessutom är det på grund av detta risk för att barnet utvecklas inom ett nära år av ett antal psykologiska problem, varierande grader av svårighetsgrad och kontroversiell möjlighet till korrigering och fullständig eliminering. Med tanke på detta är det viktigt för föräldrarna att inte bara fokusera på att lösa barnets problem utan också att göra lite arbete med sig själv när det gäller återhållsamhet, ta en situation och hitta en lösning på den. Barnet behöver hjälp, stöd och uppmuntran, bara på grund av detta kan behandling få lämplig effekt med minimala förluster.

Den beteendemässiga behandlingen av fekal inkontinens hos ett barn är att följa följande principer:

Sitt barnet på kruken ska vara varje gång efter måltider i 5-10 minuter. På grund av detta ökar tarmens reflexaktivitet, lär barnet att övervaka trängseln att defekera som uppstår i sin egen kropp.
I händelse av att det märktes att avföringen "hoppas över" vid en viss tidpunkt under dagen, bör den planteras på potten lite tidigare sådana "pass".
Återigen är det viktigt att uppmuntra barnet. Det ska inte planteras på grytan mot hans vilja. Barn yngre än 4 år tenderar att reagera positivt på uppfinningen av några spel, så med den nuvarande encopresisen kan du använda detta tillvägagångssätt. Till exempel kan du till exempel tillämpa ett visst incitamentsprogram, vilket är giltigt om barnet instämmer i att sitta på potten. Därför är det tillrådligt att öka belöningen något när man fördelar avföring med sådana knäböj.

För övrigt tillåter de angivna alternativen för barnets tillvägagångssätt inte bara att träna barnet för att skaffa adekvat toalettkompetens, utan också bestämma möjligheten att eliminera eventuell trängsel av avföring (förstoppning).

diagnostisera

Vid diagnosen sjukdomen tar läkaren hänsyn till patientens medicinska historia, medicinska undersökningsdata och data erhållna från diagnostiska tester (en undersökning av viktiga punkter relaterade till det aktuella problemet). Dessutom används ett antal instrumentdiagnostiska tekniker.

Ano-rektal manometri. Ett tryckkänsligt rör används för sitt beteende, vars användning bestämmer rektans känslighet och de egenskaper som är förknippade med dess funktion. Dessutom tillåter denna metod att bestämma den verkliga kraften av kompression från anala sfinkteren, förmågan att svara tillräckligt på de nya nervsignalerna.
MRI (magnetisk resonansbildning). På grund av effekten av elektromagnetiska vågor tillåter denna metod att få detaljerade bilder om det område som studeras, musklerna i mjukvävnaden (i synnerhet vid inkontinens av avföring, fokuserar den här studien på musklerna hos analfinkterna genom att erhålla en sådan bild).
Proctography (eller defektografi). En röntgenundersökningsmetod som bestämmer mängden avföring som ändtarmen kan innehålla. Dessutom bestämmer den egenskaperna hos dess fördelning i rektum, identifierar egenskaper av effektiviteten av avföringens agerande.
Transrectal ultraljud. Metoden för ultraljudsundersökning av rektum och anus genomförs genom introduktion av en speciell sensor i anusen (transduktorn). Förfarandet är absolut säkert, utan samtidig smärta.
Elektromyografi. Ett förfarande för att undersöka musklerna i rektum och bäckensgolvet, fokuserat på studien av att nerverna fungerar korrekt och kontrollerar dessa muskler.
Sigmoidoskopi. Ett speciellt flexibelt rör, utrustad med en belysning, sätts in i anuset (och vidare till de andra nedre delarna av tjocktarmen). På grund av dess användning är det möjligt att studera rektum från insidan, vilket i sin tur bestämmer möjligheten att identifiera lokala associerade orsaker (tumörbildning, inflammation, ärr, etc.).

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos vuxna och barn (förutom de punkter som noteras i den aktuella sektionen) beror på de faktorer som orsakar sjukdomen, baserat på följande principer:

kostjustering
användning av läkemedelsbehandling
tarmutbildning
träna bäckenbottenmusklerna (speciella övningar);
elektriska;
kirurgisk ingrepp.

Var och en av punkterna utarbetas endast på grundval av ett besök hos en specialist och endast i enlighet med hans specifika instruktioner, baserat på resultaten av de forskningsåtgärder som genomförs. Separat kommer vi att fokusera på kirurgiskt ingripande, vilket sannolikt kommer att intressera läsaren. Denna åtgärd tas till vara om förbättringar inte uppstår vid genomförandet av de andra åtgärderna som anges, såväl som om fekal inkontinens orsakas av skada på den analfinkter eller bäckenbotten.

Sphincteroplasty anses vara den vanligaste metoden för kirurgisk ingrepp. Denna metod är inriktad på återförening av musklerna i sphincten, utsatt för separation på grund av bristning (till exempel vid förlossning eller under skada). En sådan operation utförs av en allmänläkare, kolorektal kirurg eller gynekolog kirurg.

Det finns en annan metod för kirurgisk ingrepp, som består i att placera en uppblåsbar manschett omgiven av anusen ("artificiell sfinkter") under subkutan implantering av en "pump" av små dimensioner. Pumpen aktiveras av patienten (detta görs för att blåsa upp / sänka manschetten). Denna metod används sällan, utförd under kontroll av en kolorektal kirurg.

Tips för inkontinens

Fekal inkontinens, som du kan förstå, kan orsaka ett antal problem, allt från banal förlägenhet till djupa fördjupningar mot denna bakgrund, en känsla av ensamhet och rädsla. Därför är genomförandet av vissa praktiska metoder extremt viktigt för att förbättra patienternas livskvalitet. Det första och främsta steget är självklart att kontakta en specialist. Denna barriär måste korsas, trots eventuell förlägenhet, skam och andra känslor, på grund av vilket en specialist går ut som ett problem i sig. Men själva problemet, vilket är fekal inkontinens, är oftast löslig, men bara om patienter inte "driver sig i ett hörn" på det och inte reagerar på allt, med en våg av sin hand och väljer en ställning för avskildhet för sig själva.

Så här är några tips som följer med, med brådskande av fekal inkontinens, kommer du att kunna styra detta problem på ett visst sätt under förhållanden som minst bidrar till ett adekvat svar på situationen:

lämnar huset, besöker toaletten och försöker därmed tömma tarmarna;
igen, när du lämnar, bör du ta hand om tillgången på bytbara kläder och material, med hjälp av vilken du snabbt kan eliminera "fel" (servetter, etc.);
Försök att hitta en toalett på den plats där du är innan du behöver det, vilket kommer att minska antalet olägenheter som är förknippade med detta och snabbt hitta dig.
om det finns ett förslag att förlust av tarmkontroll är en möjlig situation, då är underkläder bättre att vara disponibla;
Använd piller som minskar intensiteten av lukten av gaser och avföring, sådana tabletter finns utan recept, men det är bättre att lita på råd från en läkare i denna fråga.

Vid fekal inkontinens kan du börja med att kontakta din läkare (allmänläkare eller barnläkare). Han kommer att hänvisa dig till en särskild specialist (proktolog, kolorektal kirurg, gastroenterolog eller psykolog) på grundval av samrådet.

Om du tror att du har fekal inkontinens och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: prokolog, gastroenterolog, psykoterapeut.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.