728 x 90

Yastrebkova L.A. Jämförande klinisk effekt och säkerhet för rabeprazol (pariet) och esomeprazol (nexium) - behandling av syrarelaterade sjukdomar i mag-tarmkanalen // MEDGAZETA. 08.07.2009.

Pariet är ett läkemedel som rekommenderas för att behandla och förebygga återkommande sjukdomar i matsmältningssystemet som hör samman med hypersekretion av saltsyra.

Efter en behandlingsperiod återgår pH i magsaften till normala värden för en viss patient först efter 1-2 dagar. Basal och stimulerad utsöndring av HCl reduceras, oberoende av irriterande natur.

Kliniska studier har hjälpt till att bestämma förutsättningarna för 100% läkning av magsår och duodenalsår. Detta blir möjligt om pH-värdet hålls på en nivå över 3 ständigt under 18-20 timmar om dagen. I detta sammanhang bestäms effekten av anti-ulcerbehandling i högre grad av läkemedelsbehandlingens varaktighet. behandling och förmågan hos antisekretoriska läkemedel att ständigt bibehålla pH i magen över 3.

Därför kommer hastigheten i början av den antisekretoriska effekten och dess varaktighet fram.

Klinisk farmakologisk grupp

För läkemedlet kännetecknas av anti-ulcer effekt.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket kostar Pariet i apotek? Genomsnittspriset ligger på 900 rubel.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet säljs på apotek i formuläret:

  • 10 mg tabletter, som är belagda med ett rosa skal. I tvärsnitt har tabletten en vit färg. Tillgängligt läkemedel med en dos av 7, liksom 14 tabletter i samma förpackning;
  • Tabletter på 20 mg som är täckta med ett gult lock. I tvärsnitt har tabletten en vit färg. Detta läkemedel produceras i 14, liksom 28 tabletter i en förpackning.

Huvuddelen av läkemedlet är rabeprazolnatrium. Ytterligare ämnen som ingår i kompositionen är: magnesiumstearat, mannitol, matgrå bläck, magnesiumoxid, hyprolos, etylcellulosa, titandioxid (E171), karabiskt vax, talk, vit skalak, etanol.

Farmakologisk effekt

Den aktiva substansen i tabletternas sammansättning - rabeprazolnatrium, avser antisekretoriska substanser som härrör från bensimidazol. Komponenten hämmar utsöndringen av magsaft, specifikt inhiberande enzymer-proteinkomplex, som fungerar som en protonpump. Denna åtgärd resulterar i blockering av slutstadiet av saltsyraproduktion.

Effekten är dosberoende, hämmar syntesen, oavsett stimulans. Antisekretorisk verkan sker inom en timme efter oral administrering, varar upp till 48 timmar. Efter avslutad behandling återställs sekretorisk aktivitet om 1-2 dagar. Rabeprazol ökar plasmanivåerna av gastrin. Ämnet utsätts för snabb absorption, maximal koncentration når 3,5 timmar.

Rabeprazol har en biotillgänglighet på 52%. Absorption påverkas inte av tiden och kombineras med antacida, men fet mat sänker absorptionen. Komponenten binder till plasmaproteiner med 97%. Den största delen av läkemedelsdosen utsöndras i urinen som ett konjugat av merkaptinsyra och karboxylsyra, resten är i gallan som en metabolit av tioeter och dismetyl.

Indikationer för användning

Enligt de officiella instruktionerna för användning, för Parietterapi med en dos av 10 mg, är följande indikationer:

  1. Halsbränna, "sura" bockningar, andra dyspeptiska störningar som orsakas av ökad syntes av saltsyra.
  2. Förebyggande behandling, inklusive GERD utan esofagit.

Dubbel dosering (Pariet 20 mg) tillgripas om följande villkor uppstår:

  1. Gastroesofageal refluxsjukdom (stödjande terapi).
  2. Ulcerös och erosiv gastroesofageal refluxsjukdom eller reflux esofagit.
  3. Icke-erosiv gastroesofageal refluxsjukdom.
  4. Ulcerösa lesioner i magen (akut period) och anastomotisk sår.
  5. Duodenalsår (akut period).
  6. Zollinger-Ellison syndrom och tillstånd som kännetecknas av patologisk hypersekretion.
  7. Utsöndring av Helicobacter pylori hos patienter med magsår (som en del av kombinationsbehandling).

Kontra

Pariet är kontraindicerat för användning i närvaro av följande sjukdomar eller tillstånd:

  1. Individuell överkänslighet eller allergiska reaktioner på Pariets aktiva och hjälpkomponenter.
  2. graviditet;
  3. Amningstiden
  4. Barn under 18 år för parietabletter 10 mg;
  5. Barn under 12 år för Pariet 20 mg tabletter.

De angivna kontraindikationerna för användning av Pariet är absoluta, det vill säga om de är närvarande kan läkemedlet under inga omständigheter användas. Förutom absolut finns det även relativa kontraindikationer för Pariet-tabletter av varje dos, i närvaro av vilket läkemedlet kan användas, men med försiktighet och under noggrann medicinsk övervakning. En relativ kontraindikation för Pariet 20 mg är barnåldern från 12 till 18 år och för tabletter innehållande 10 mg av den aktiva substansen - svårt njursvikt.

Använd under graviditet och amning

Det finns inga uppgifter om säkerheten för Pariets effekt på intrauterin fosterutveckling, och det finns ingen erfarenhet av användning av tabletter bland gravida kvinnor. Baserat på detta är detta läkemedel inte föreskrivet för behandling av sjukdomar i matsmältningsorganet hos förväntade mödrar.

Eftersom den aktiva substansen i läkemedlet Pariet kan utsöndras i bröstmjölk rekommenderas terapi under amning inte. Om en ammande behöver behandling, är det bättre att sluta amma barnet och överföra det till konstgjord matning med mjölkformler.

Dosering och användningsmetod

Bruksanvisningen visar att läkemedlet Pariet är avsett för oral administrering. Tabletterna ska sväljas hela, utan att krossa eller tugga, och dricka vatten, helst på morgonen innan de äts. Det fastställdes att tid på dagen och matintaget inte påverkar aktiviteten hos rabeprazol, men den rekommenderade tiden för administrering av läkemedlet bidrar till patientens överensstämmelse med behandlingsregimer.

Standarddoseringsregimer för vuxna, beroende på beviset:

  1. Utsöndring av Helicobacter pylori: 20 mg 2 gånger om dagen i kombination med antibiotika. Behandlingsförloppet är 7 dagar;
  2. Reflux-esofagit, erosiv GERD: 20 mg 1 gång per dag i 4-8 veckor, om så önskas ökar behandlingen med ytterligare 8 veckor.
  3. Stödande terapi för GERD: 20 mg 1 gång per dag, varaktigheten av användningen bestäms individuellt;
  4. Icke-erosiv refluxsjukdom utan esofagit: 20 mg 1 gång per dag i 4 veckor. Om symtomen på sjukdomen efter denna tid inte försvinner, är det nödvändigt att genomföra en ytterligare undersökning av patienten. Med underhållsbehandling (efter lindring av symptom för förebyggande av återfall), ta 1 tablett 1 gång per dag på begäran.
  5. Symtomatisk behandling av dyspepsi på grund av ökad surhet i magsaften, inklusive symtom på GERD: 10 mg 1 gång per dag i upp till 14 dagar;
  6. Ulceranastomos, exacerbation av magsår: 20 mg 1 gång per dag. Behandlingstiden - 6 veckor, om det behövs, kan kursen förlängas i ytterligare 6 veckor;
  7. Förstöring av duodenalsår: 20 mg 1 gång per dag. Behandlingstiden är 2-4 veckor, om så krävs förlängs kursen ytterligare 4 veckor;
  8. Zollinger-Ellison syndromet och andra tillstånd som kännetecknas av patologisk hypersekretion: dosen justeras individuellt. I början av behandlingen ordineras 60 mg per dag, då ökas dosen till 100 mg 1 gång per dag eller 60 mg 2 gånger per dag. Varaktigheten av behandlingen bestäms av klinisk nödvändighet, i vissa fall kan den nå 1 år.

Barn över 12 år med GERD ska ordineras 20 mg 1 gång om dagen under en kurs på högst 8 veckor.

10 mg tabletter

Läkemedlet rekommenderas att ta 1 tablett 1 gång per dag på morgonen före frukost, vilket gör det lättare för patienterna att upprätthålla ett konstant intervall mellan doserna.

I frånvaro av den önskade terapeutiska effekten under de första tre dagarna av kursen, bör en specialist undersökas. Den maximala varaktigheten av behandlingen utan att rådfråga en läkare ska inte överstiga 14 dagar.

Biverkningar

Listan över biverkningar Pariet:

  • dyspeptiska störningar;
  • huvudvärk, sömnighet, svaghet och apati, sömnstörningar, depressiva tillstånd
  • fluid retention, medicinsk nefrit;
  • osteoartikulära och muskulösa smärtor;
  • bröst engorgement;
  • allergiska reaktioner från urtikaria mot angioödem;
  • förändring i blodparametrar: trombocytopeni, leukopeni;
  • hypomagnesemi, upp till konvulsivt syndrom och hjärtrytmstörningar;
  • viktökning
  • anorexi;
  • ökade leverfunktionstester;
  • hepatit;
  • störningar i det visuella apparatens arbete
  • ökad temperaturreaktion;
  • influensaliknande syndrom.

Enligt utövare tolereras läkemedlet väl, och biverkningar är sällsynta. Om behandlingstiden är lång är det dessutom rekommenderat att ta magnesiumpreparat.

överdos

Överdosering av läkemedlet Pariet utvecklas endast i sällsynta fall och kännetecknas av ökad svårighetsgrad av ovan beskrivna biverkningar. Om en patient har symtom på överdosering, tvätta magen, ge aktivt kol eller andra sorbenter, vid behov ta symtomatisk behandling.

Det finns inget motgift läkemedel, hemodialys är inte effektiv.

Särskilda instruktioner

Innan du börjar använda drogen läser du speciella instruktioner:

  1. Dosjustering för funktionella störningar i njurar eller lever är inte nödvändig.
  2. Förbättring av tillståndet som ett resultat av att ta Pariet utesluter inte förekomsten av maligna tumörer i magen.
    På grund av svåra funktionsstörningar i levern kräver den första utnämningen av läkemedlet försiktighet.
  3. Parietterapi kan öka risken för osteoporosrelaterade frakturer i höft, ryggrad eller handled (i större utsträckning hos patienter som har fått läkemedlet i höga doser under lång tid).
  4. Om det är nödvändigt att använda höga doser metotrexat, bör man överväga möjligheten att tillfälligt avbryta Pariet för att undvika ökad koncentration och manifestationer av toxicitet.
  5. Samtidig användning av Pariet med droger som minskar surheten (till exempel H2-receptorblockerare eller protonpumpshämmare) rekommenderas inte.
  6. Man måste komma ihåg att under behandling ökar sannolikheten för att utveckla gastrointestinala infektioner (till exempel Clostridium difficile).
  7. Vid utveckling av biverkningar i form av sömnighet är det nödvändigt att undvika körning och arbete med utrustning.
  8. Vid långvarig administrering av läkemedlet eller med kombinationsbehandling med digoxin eller droger som kan orsaka hypomagnesemi (till exempel diuretika) bör koncentrationen av magnesium övervakas före och under behandlingen.
  9. I sällsynta fall har i minst 3 månader med användning av Pariet noterats fall av utveckling av hypomagnesemi (asymptomatisk eller symptomatisk). Oftast mottogs dessa meddelanden ett år efter behandlingen. Allvarliga kränkningar inkluderar tetany, konvulsioner och arytmi. I de flesta fall krävde förekomsten av hypomagnesemi behandling, vilket innefattar avskaffandet av Pariet och ersättning av magnesium.

Läkemedelsinteraktion

Kombinerad användning av rabeprazol med atazanavir rekommenderas inte på grund av den troliga signifikanta minskningen av effekterna av den senare.

Vid samtidig behandling minskar rabeprazol absorptionen av ketokonazol med 30% och ökar digoxinabsorptionen med 22%. Som ett resultat, när en kombination av dessa medel kan kräva en dosjustering.

Vid undersökning av friska frivilliga personer fanns inga kliniskt signifikanta interaktioner med rabeprazolnatrium med följande läkemedel: diazepam, teofyllin, fenytoin, warfarin, amoxicillin, klaritromycin, aluminiumhydroxid och magnesiumhydroxid (i gelform).

Enligt de retrospektiva analyserna och farmakokinetiska studierna är det inte önskvärt att ta rabeprazol med metotrexat (huvudsakligen i höga doser) på grund av en eventuell ökning av koncentrationen av metotrexat och / eller hydroximetotrexat (dess metabolit). Med denna kombination, på grund av hotet om förvärring av toxiska manifestationer av metotrexat, kan det vara nödvändigt att tillfälligt vägra att ta emot Pariet.

recensioner

Vi plockade upp några recensioner av personer som använder drogen Pariet:

  1. Boris. Jag har kronisk magsår. Störande sällsynta men exacerbationer åtföljs alltid av svår smärta och obehag. Läkaren föreskrev Pariet för att stoppa den akuta processen. Tabletter hjälper till med det här väldigt bra - på en halvtimme tar de bort alla tecken på obehag och ger inte biverkningar. Utmärkt medicin, jag tar det.
  2. Elena. Min man diagnostiserades med erosiv gastroesofageal refluxsjukdom och fick höra att bli behandlad brådskande eftersom den ökade surheten hos magsaften hotar att bli ett sår. Han började ta Pariet - han drack i ett halvt år, då kollade han. Analyser visade att allt är perfekt, men för att åtgärda resultatet måste du ompröva kosten.
  3. Nina. Jag anser att Pariet är ett utmärkt hjälpmedel, men jag håller med om att det är ett dyrt läkemedel. På apotekets rekommendation ersatte Rabeprazol-SZ. Det är lite dyrare än Omez, men effekten är mycket högre och bekvämare att ta.

analoger

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • Zolispan;
  • Zulbeks;
  • Ontaym;
  • Rabelok;
  • rabeprazol;
  • Hayrabezol.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Vilket är bättre - Pariet eller Nexium?

Patienter är ofta intresserade av att de ska ta detta läkemedel eller välja Nexium? I vilket fall som helst utförs utnämningen av varje läkemedel individuellt och är direkt beroende av överträdelsens komplexitet, laboratorieparametrar och patientegenskaper.

Men många experter tror att Pariet har större effektivitet, snabb åtgärd, vilket kräver en liten dos och mindre manifestation av biverkningar. När det gäller kostnaden är båda drogerna inte billiga, vilket motiverar deras effektivitet.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Läkemedlet ska förvaras vid en temperatur på ca 25 ° C på en plats där husdjur inte har tillgång, såväl som små barn.

Under inga omständigheter får du lagra medicinen i kylskåpet.

Hållbarheten för detta läkemedel är inte mer än 2 år.

Pariet - tips och tricks på News4Health.ru

Livet i den moderna världen är fylld med många faktorer som påverkar människors hälsa negativt. De främsta är dålig ekologi, tvivelaktig livsmedelskvalitet, förorenat dricksvatten, dålig vård, såväl som stressiga situationer och dåliga vanor. Därför är det viktigt att uppmärksamma kroppens regelbundna återhämtning med hjälp av olika metoder och medel. Var noga med att samråda med en specialist för att inte skada din hälsa!

Pariet: 7 billiga analoger och inte bara skillnaden av drogen från andra

Effektiva läkemedel för behandling av magsårets syreberoende patologier är protonpumpshämmare (PPI), som inkluderar det japanska läkemedlet Pariet. Enligt många gastroenterologer är det det bästa läkemedlet i denna grupp, men dess höga pris tvingar patienterna att leta efter billiga Pariet-motsvarigheter som har samma effekt.

Pariet - anti-sårläkemedel

Läkemedel istället för Pariet

Pariet är ett modernt läkemedel avsedda för behandling av magsår, refluxesofagit och andra patologiska processer i mag-tarmkanalen, framkallad av ökad utsöndring av magsaft. Mekanismen för dess verkan är associerad med att blockera aktiviteten hos enzymet väte-kaliumadenosintrifosfatas på ytan av parietala celler i magen, vilket leder till en minskning av frisättningen av saltsyra och skapar gynnsamma betingelser för läkning av irriterade och inflammerade slemhinnor.

Den aktiva substansen i läkemedlet - rabeprazol, är ett bensimidazolderivat i kemisk struktur. Finns i form av tabletter med en dos av 10 och 20 mg. Expertutlåtanden om användning av Pariet i gastroenterologi är extremt positiva. Den enda nackdelen med drogen är priset, som är från 900 r. för 7 tabletter med en dos av 10 mg till 3800 r. för 28 tabletter med en dos av 20 mg, vilket får många patienter att leta efter billigare alternativ till det ursprungliga läkemedlet. Detta gäller speciellt om medicinen är ordinerad under lång tid.

Pariet finns i form av bikonvexa tabletter med en enterisk beläggning av rosa (10 mg) eller ljusgul (20 mg) färg.

Som ersättning kan Pariet användas:

  • generika - läkemedel med samma aktiva beståndsdel i samma koncentration, skillnaden ligger i kompositionen av hjälpkomponenter;
  • PPI med andra aktiva ingredienser.

Viktigt: Indikationer för användning av IPP är gastriska och duodenala sår, gastroesofageal refluxsjukdom, patologisk hypersekretion av saltsyra, kombinerad terapi med antibiotika och förebyggande av återkommande sår och förvärringar av kronisk gastrit i samband med bakterien Helicobacter pylori.

Läkemedel med samma aktiva beståndsdel

Generics Parieta utsedd för samma sjukdomar som det ursprungliga läkemedlet. Enligt användningsanvisningarna används de inte bara för att behandla, förhindra förvärringar av kroniska sår, erosiv gastroøsofageal refluxsjukdom, men också för att förhindra deras utveckling vid ökade risker, till exempel att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

IPP blockerar slutsteget av bildandet av saltsyra i magen, leder till en minskning av basal och stimulerad utsöndring, oavsett stimulans natur, normaliserar pH-värdet i matsmältningsjuice och har en kumulativ dosberoende effekt. De används kort för symptomatisk behandling av manifestationer av ökad surhet (halsbränna, sur regurgitation) eller i flera månader under lång tid. Fördelarna med att använda rabeprazol inkluderar frånvaron av negativ effekt på nervsystemet, hjärt-kärlsystemet och andningsorganen.

Analoger av det ursprungliga japanska läkemedlet Pariet på den aktiva substansen innehåller också rabeprazol i form av natriumsalt, finns i form av tabletter eller kapslar med ett enteriskt täckt skal. De har samma dosering (10 och 20 mg), verkningsmekanismen, men lägre kostnad, de viktigaste är listade i tabellen:

* - priset är för 15 tabletter

** - priset är för 30 tabletter

Den dyraste generiska av Parieta är Zulbeks, och det billigaste är ryska Rabeprazole-C3. När du väljer ett speciellt läkemedel bör du ta hänsyn till kroppens individuella reaktioner och uppmärksamma kompositionen av hjälpämnen, eftersom de oftast orsakar allergier.

Vissa Pariet-analoger har en större frekvens och ett större antal biverkningar som det ursprungliga läkemedlet inte har:

  • perifer ödem;
  • synfel
  • irritabilitet;
  • depressiva tillstånd
  • infektionssjukdomar;
  • asteni;
  • sömnlöshet;
  • influensaliknande syndrom.

Rabeprazol-C3 - enteriskt belagda kapslar

För din information: Av alla Parietgenerika har endast Rabelok en injicerbar administreringssätt som garanterar maximal biotillgänglighet.

Medel med andra aktiva ingredienser

Det finns många läkemedel relaterade till PPI, men innehåller som aktiva substanser, inte rabeprazol, men andra föreningar:

  • omeprazol;
  • esomeprazol;
  • dekslansoprazol;
  • lansoprazol;
  • pantoprazol.

Med kemisk struktur är de också alla derivat av bensimidazol, men innehåller andra substituenter. Mekanismen för deras åtgärd liknar Pariet, det finns vissa skillnader i svårighetsgrad, intensitet, starthastighet, effektens längd, biverkningar och kontraindikationer.

De viktigaste liknande drogerna och deras priser presenteras i tabellen:

Granulatpellets lyofilisat

Pulver för suspension

Pariet är ett modernt medel mot magsår av den senaste generationen, har hög effektivitet, färre biverkningar och kontraindikationer för andra IPP, så det används för onormal leverfunktion och patologier där andra läkemedel är kontraindicerade.

Informationen: Sökning av analoger från Pariet kan orsakas inte bara av priset utan även av terapeutisk effekt. Det finns fall där patientens kropp, av okända orsaker, inte svarar på någon av IPP: s representanter, och när den ersätts med en annan, är det möjligt att minska surhetsgraden i magsaften.

Läs också i publikationerna:

Urvalsfunktioner

Lansoprazol och rabeprazol har den snabbaste terapeutiska effekten vid administrering en gång, effekten sker inom 30-60 minuter. Preparat som innehåller dem är effektivare när det är nödvändigt att snabbt bli av med magont, halsbränna och andra obehagsmakningar som är karakteristiska för hög surhetsgrad.

Vid brådskande förhållanden, välj en IPP med injicerbar form (lyofilisat för framställning av en lösning för parenteral administrering). Till exempel Losek, Omez, Kontrolok, Nexium. I avsaknad av behovet av att vidta snabba åtgärder för att undertrycka hög surhet kan något läkemedel från IPP användas i tablettform, eftersom den terapeutiska effekten blir jämförbar på grund av den kumulativa effekten av cirka 4-5 dagars behandling.

Vid val av läkemedel har patienten andra associerade patologier. Om till exempel, förutom syrarelaterade sjukdomar, finns onormala leverfunktioner, föredras sedan Pariet eller Nexium, vars verkan inte är beroende av graden av metabolism av den aktiva beståndsdelen. Läkemedel på basis av rabeprazol (Pariet) och esomeprazol (Nexium) anses också bättre eftersom de kännetecknas av hög biotillgänglighet och låg förekomst av biverkningar.

Om du väljer Pariet eller Nexium har den senare mer kontraindikationer och biverkningar:

  • fruktosintolerans;
  • störning av monosackaridabsorption;
  • reducerad aktivitet hos enzymerna maltas och isomaltas, frånvaron av invertas;
  • kombinerad användning med Nelfinavir och Atazanavir.

Ytterligare biverkningar inkluderar:

  • fotosensitivitet;
  • alopeci;
  • aggression och hallucinationer;
  • pancytopeni och agranulocytos;
  • gastrointestinal candidiasis, stomatit och mikroskopisk kolit;
  • bronkospasm;
  • Stevens-Johnsons syndrom;
  • encefalopati, hepatit, njursvikt;
  • hypomagnesemi och andra

När man jämför Nexium och Omeprazol bör man komma ihåg att den aktiva beståndsdelen i båda drogerna är densamma (sammansättning och sekvens av kemiska bindningar). Skillnaderna ligger i molekylens rumsliga orientering. Omeprazol är, liksom andra IPP, en blandning av två optiska isomerer (R och S) och den aktiva substansen Nexium esomeprazol är den rena S-isomeren.

Olika aktiviteter omeprazol och nexium är i särdragen hos metabolism i levern. R-isomeren är nästan 100% transformerad. I detta fall har den resulterande metaboliten inte längre en farmakologisk effekt och utsöndras från kroppen. S-isomer metaboliseras i mindre utsträckning, vilket ökar biotillgängligheten.

Fördelarna med rabeprazol i jämförelse med andra IPP: er inkluderar användning av låga terapeutiska doser, brist på inverkan av måltidstid på biotillgänglighet och syndromet med en kraftig ökning i surhet i magen som ett resultat av drogmissbruk.

Billiga och högkvalitativa analoger av Pariet kan erhållas utan recept på något apotek, men det rekommenderas inte att välja ett alternativ för att ersätta det föreskrivna läkemedlet. Det är bättre att kontakta en läkare med den här frågan, vem väljer det optimala botemedlet med hänsyn till alla nyanser.

Vilket är bättre - omeprazol eller rabeprazol? Fördelar med Rabeprazol

Felaktig information finns ibland på Internet i den här frågan, så låt oss se mer detaljerat.

Omeprazol och rabeprazol är protonpumpshämmare (PPI). Synonym - protonpumpblockerare. Dessa är läkemedel som hämmar utsöndringen av saltsyra (HCl) i magen, så de hör till antisekretoriska medel och används för att behandla den ökade surheten i magen. Protonpumpshämmare (protonpumpblockerare) minskar utsöndringen av vätejoner (H +, eller proton) genom mage (parietala) celler i magen. Sekretionsmekanismen består i införandet av extracellulär kaliumjon (K +) i cellen i utbyte mot frisättning av en vätejon (H +).

Klassificering och karakterisering

För närvarande finns det tre grupper av läkemedel som minskar surheten i magen:

  1. protonpumpshämmare - är de mest kraftfulla antisekretoriska medel som undertrycker bildningen av saltsyra i magen. Tas 1-2 gånger om dagen
  2. H2-blockerare (läs två) har låg antisekretorisk effekt och kan därför endast ordineras i milda fall. Accepteras 2 gånger om dagen. Blockera histamin (H2-) receptorer av parietala celler i magslemhinnan. K H2-blockerare innefattar ranitidin och famotidin.

För referens: H1-blockerare används mot allergier (loratadin, dimedrol, cetirizin, etc.).

  • antacida (i översättning "mot syra") är produkter baserade på magnesium eller aluminiumföreningar som snabbt neutraliserar (bindar) saltsyra i magen. Dessa inkluderar Almagel, fosfalugel, maalox etc. De agerar snabbt, men kort (inom 1 timme), så de måste tas ofta - 1,5-2 timmar efter måltider och före sänggåendet. Även om antacida sänker surheten i magen, ökar de samtidigt utsöndringen av saltsyra genom en negativ återkopplingsmekanism, eftersom kroppen försöker återställa pH-värdet (surhetsnivå, det är från 0 till 14, under 7 - surt, över 7 - alkaliskt, exakt 7-neutralt) till tidigare värden (i normalt pH i magen är lika med 1,5-2).
  • Till protonpumpshämmare innefattar:

    • omeprazol (handelsnamn - omez, loske, ultop);
    • esomeprazol (handelsnamn - neksium, emanera);
    • lansoprazol (handelsnamn - lancidol, lanzoptol);
    • pantoprazol (handelsnamn - nolpaz, kontrolik, sanpraz);
    • rabeprazol (handelsnamn - parit, noflux, ontime, zulbex, hirabesol).

    Prisjämförelse

    Omeprazol är flera gånger billigare än rabeprazol.

    Priset på generiska (analoger) omeprazol 20 mg i storlek 30 kapslar i Moskva den 14 februari 2015 varierar från 30 till 200 rubel. För månadens behandling behöver du 2 förpackningar.

    Priset på den ursprungliga läkemedlet Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 flik. - 3600 gnidning För månadens behandling behöver 1 förpackning.
    Generics (analoger) av rabeprazol är mycket billigare:

    • Ontime 20 mg 20 flik. - 1100 gnidning
    • Sulbex 20 mg 28 flik. - 1200 rubel.
    • Hirabezol 20 mg 15 flik. - 550 rubel.

    Kostnaden för behandling med omeprazol per månad är således cirka 200 rubler (40 mg / dag), och rabeprazol med hairabesol är ca 1.150 rubel. (20 mg / dag).

    Skillnader mellan omeprazol och esomeprazol

    Esomeprazol är en S-stereoisomer av omeprazol (en levorotatorisk optisk isomer av omeprazol), som skiljer sig från en dextroroterande isomer på det sätt som vänster och höger hand eller vänster och höger sko skiljer sig åt. Det visade sig att omeprazols R-form är mycket starkare (än S-formen) förstörs när den passerar genom levern och når därför inte magsäckens celler. Omeprazol är en blandning av dessa två stereoisomerer.

    Enligt litteraturen har esomeprazol betydande fördelar jämfört med omeprazol, men det är dyrare. Esomeprazol tas i samma dos som omeprazol.

    Kostnaden för handelsnamnen på esomeprazol är:

    • Nexium 40 mg 28 flik. - 3000 rubel.
    • Emanera 20 mg 28 flik. - 500 gnidning (i en månad behöver du 2 förpackningar).

    Fördelar med rabeprazol jämfört med andra IPP

    1. Effekten av utebrazrazol börjar inom 1 timme efter administrering och varar i 24 timmar. Läkemedlet verkar i ett större pH-område (0,8-4,9).
    2. Dosen av rabeprazol är 2 gånger lägre jämfört med omeprazol, vilket ger bättre tolerans för läkemedlet och färre biverkningar. I en studie observerades biverkningar (huvudvärk, yrsel, diarré, illamående, hudutslag) i 2% under behandling med rabeprazol och 15% under behandling med omeprazol.
    3. Utlösningen av rabeprazol i blodet från tarmen (biotillgänglighet) beror inte på tidpunkten för ätandet.
    4. Rabeprazol förhindrar säkrare utsöndring av saltsyra, eftersom dess förstöring i levern inte beror på den genetiska mångfalden hos varianterna av cytokrom P450-enzymet. Således är det möjligt att bättre förutse effekten av läkemedlet hos olika patienter. Rabeprazol mindre andra läkemedel påverkar ämnesomsättningen (destruktion) av andra droger.
    5. Efter avbrytande av rabeprazol föreligger inget ricochetsyndrom (uttag), d.v.s. Det finns ingen kompensatorisk kraftig ökning av syrets nivå i magen. Utsöndringen av saltsyra återställs långsamt (inom 5-7 dagar).

    Indikationer för användning av protonpumpshämmare

    • Magsår och duodenalsår,
    • gastroesofageal refluxsjukdom (kasta det sura innehållet i magen i matstrupen),
    • patologisk hypersekretion av saltsyra (inklusive Zollinger-Ellison syndrom),
    • I komplex behandling används den för att eliminera (eliminera) Helicobacter pylori-infektion (Helicobacter pylori), vilket orsakar sår och kronisk gastrit.

    Obs. Alla protonpumpshämmare förstörs i en sur miljö och kommer därför i form av kapslar eller enteriska tabletter, som sväljs hela (kan inte tuggas).

    rön

    Kortfattat: rabeprazol ≡ esomeprazol> omeprazol, lansoprazol, pantoprazol.

    I detalj: rabeprazol har flera fördelar jämfört med andra protonpumpshämmare och är bara lika effektivt som esomeprazol, men behandling med rabeprazol är 5 gånger dyrare än omeprazol och något dyrare än esomeprazol.

    Enligt litteraturen är effektiviteten av Helicobacter pyloriutrotning inte beroende av valet av en viss protonpumpshämmare (vem som helst), medan man vid behandling av gastroesofageal refluxsjukdom, rekommenderar de flesta författare rabeprazol.

    Analogi med antihypertensiva läkemedel

    Bland protonpumpshämmare utmärks 3 läkemedel:

    • omeprazol (ett basläkemedel med biverkningar),
    • esomeprazol (en förbättrad beredning baserad på S-stereoisomeren av omeprazol),
    • rabeprazol (det säkraste).

    Liknande förhållanden finns bland kalciumkanalblockerare som används för att behandla högt blodtryck:

    • amlodipin (med biverkningar)
    • levamlodipin (en förbättrad formulering baserad på S-stereoisomeren med minimala biverkningar),
    • lercanidipin (säkraste).

    Var materialet till hjälp? Dela länk:

    Kommentarer 7 till anteckningen "Vilket är bättre - omeprazol eller rabeprazol? Fördelar med rabeprazol

    2 mars 2015 kl 17:42

    Fördelar med Hairabesol:
    Hairabesol rekommenderas för barn från 12 års ålder.
    Hållbarhet Hairabesol 3 år.
    Unik förpackning med punktskrift.
    Mottagandet av Hairabesol beror inte på matintag

    7 mars 2015 kl. 11:26

    Min historia är detta: Läkaren ordinerade Ultop för mig. Efter en enda applikation var det allvarliga biverkningar: en skarp huvudvärk; rodnade och blev sjuk för att se ett öga hjärtslag och feber. Hon berättade för dohturu om det här, men hon tror inte på mig - hon kan inte komma från en sådan följd och utse Omez-insta. Jag kommer hem, jag bestämde mig för att läsa, och det visar sig vara samma sista, precis under ett annat namn!

    Vobschem tack vare dig upplyst och jag kommer leta efter en normal ersättare utan en hemsk sidoväg. Fortfarande hittar en bra gastroenterolog nu... ((((

    18 april 2015 kl 18:12

    4 år sedan behandlade hon gastrit med ultop, tydligen hjälpte inte, eftersom erosionen av magen redan avslöjades i år. föreskrivna zulbeks. Jag gick inte till nästa värld med 2 tabletter: en timme efter att ha tagit drogen på den första dagen, ont i halsen och min host började, min aptit var borta, och på morgonen på andra dagen hade jag ont i min underliv som i blåsor. bestämde sig för att fortfarande dricka ett annat piller. igen en timme efter att ha tagit den, steg temperaturen kraftigt till 38,5, nedre delen hade ont, huvudet förstod ingenting alls, värk i hela kroppen, allting inuti var humming. Jag läste i biverkningarna senare att zulbex orsakar ganska influensaliknande sjukdomar och infektioner i det urogenitala systemet. och det här är det säkraste läkemedlet du vill säga. med ultopic, det fanns ingen sådan sak, maximal torr mun och aptitlöshet. Förresten, kanske dosen av 20 mg är för stor för mig, för min vikt är 39 kg

    Kommentar författare webbplats:

    Tyvärr är Zulbeks (rabeprazol), trots sina fördelar, inte lika säker som det verkade ursprungligen. Å andra sidan kan Ultop (omeprazol) också orsaka allmän utmattning, generell svaghet, viktökning, feber. Dessa effekter beskrivs i instruktionerna för läkemedlet. När det gäller dosen används vanligtvis 10 eller 20 mg rabeprazol per dag (inte mer än 20 mg). Så, passar rabeprazol inte dig, du måste gå tillbaka till omeprazol eller prova esomeprazol.

    Jag råder dig alltid att läsa instruktionerna för drogen före första användningen.

    19 april 2015 kl 17:14

    Tack för kommentaren. Jag läste, men doktorn skrev dem till mig och sa att läkemedlet var väl tolererat och att det hjälpte mycket bra. och du berättar inte för mig hur mycket tid det är helt utsöndrat från kroppen? idag har jag inte tagit p-piller, men temperaturen är fortfarande runt 37,3, ryggsmärtan är borta, min hals gör ont mindre, det finns ingen sådan svaghet, aptiten är tillbaka. Förra gången jag tog drogen för en dag sedan. om äntligen kom jag ihåg att mitt hår började falla mycket starkt ut från mig (detta stavas också i instruktionerna).

    Webbplatsförfattarens svar:

    I sig elimineras rabeprazol från kroppen ganska snabbt, efter en dag kvarstår spår, men effekten av läkemedlet varar i ungefär en dag. Mest sannolikt, i 4-5 dagar, kommer biverkningarna att helt försvinna. Som ersättning kan du antingen prova esomeprazol eller byta till H2-blockerare, men de blockerar utsöndringen av saltsyra är mycket svagare.

    17 oktober 2015 kl. 23.00

    Välkommen! Jag läste Zhanna översyn och var lite överväldigad :) På våren var det erosiv gastrit, de utsåg en pariet - det var en stark svaghet för honom, de ersatte honom med en nolpaz - hon blev väldigt sjuk i solar plexusområdet och suddig syn. Byt ut med nexium dropp. Först fanns det en känsla av kyla och skakade, då kände man att sanden kom från njurarna, på 2: a dagen i halsen och i temperaturen 37, ett par dagar så steg det fortfarande, sår på gommen. Jag hittade detta i mina anteckningar - jag blev ombedd att bära en sådan dagbok.

    Gradvis biverkningarna var borta, läkemedlet avbröts, men kosten observerades hela sommaren, kanske ett litet fel orsakade en brännande känsla i området på vänster axelblad. För en vecka sedan började bränningen igen ofta i scapula, mot bakgrund av 1 nattgjutning (uppenbarligen provocerad sport på tom mage). Då blev höger sida väldigt sjuk och svagheten började. Jag försökte hjälpa uppsättningen med Iberogast, kinesisk te, men jag var tvungen att tillgripa läkemedel. Igår började jag dricka Nexium - på kvällen hade kroppen ont och svaghet. Idag är hela dagen ingen styrka, en hemsk svaghet, går knappt. Återigen ont i halsen och temperaturen steg 37-37,5. Först trodde jag att jag var sjuk, men det fanns inga andra tecken på sjukdomen och sköljning hjälpte inte. På våren tycktes det att det inte fanns några sådana biverkningar, åtminstone var det inte så stark svaghet. Vilket läkemedel kan ersättas? Vad kan du säga om famotidin? Om dess biverkningar?

    Webbplatsförfattarens svar:

    Pariet (rabeprazol), nolpaz (pantoprazol), nexium (esomeprazol) tillhör gruppen protonpumpblockerare och kan orsaka liknande biverkningar: feber och influensaliknande syndrom. H2-blockerare (famotidin, ranitidin, roxatidin, nizatidin) orsakar mindre feber, så du måste prova dem. De har andra biverkningar, men det finns en chans att du inte kommer att få dem eller bara i liten utsträckning. Specifika biverkningar på droger ser på rlsnet.ru Försök först de H2-blockerare som ordnar priset. I allmänhet är H2-blockerare svagare än protonpumpblockerare. Använd endast cimetidin, det är ett föråldrat läkemedel med ett stort antal biverkningar.

    25 november 2015 kl 13:44

    Vilken analog av raboprozol (pariet, noflux, ontime, zulbex, hirabesol) är det säkraste?

    Webbplatsförfattarens svar:

    I teorin borde alla analoger vara likvärdiga. Brand drug (referens, den första som kommer in på marknaden) är Pariet. Generellt är det trodde att de bästa medicinerna från europeiska, amerikanska och israeliska tillverkare. Men kom ihåg att ibland säljs förfalskningar i Ryssland. Därför kan du använda vilken som helst analog (generisk), om den hjälper dig och inte orsakar biverkningar.

    28 augusti 2017 kl 12:50

    Sjuk sedan 1994. Jag har en fast katarralhernia i membranets esophageal öppning, katarrhal reflux esofagit, erosion av antrummet, ytlig gastroduodenit. Tidigare var det ett magsår och ett ärr i tolvfingertarmen. Regelbunden behandling på bosättningsorten. Inklusive ständigt (nästan varje dag) tog jag omeprazol, vilket hjälpte obetydligt och under en kort tid (ibland var jag tvungen att ta flera piller åt gången för att lindra stark halsbränna). Halsbränna stoppar nästan aldrig. Vid ungefär samma tid utvecklade jag vasomotorisk rinit. Det var inget att andas. Efter överenskommelse sprut hormonella sprayer. Nästan ingen hjälp. Under de senaste 4-5 åren återhämtade sig mycket (från 46 till 56-58 storlek). Från håret kommer snart ingenting kvar. Under de senaste två åren började man kväva. Det fanns en kvävningsattack så att jag var blåviolett. Av någon anledning ordnade terapeuten ett penicillininnehållande antibiotikum, som jag alltid har en hemsk allergisk reaktion som angioödem (jag varnade). Långa behandlade allergiska piller och droppare med hormonella droger (på sjukhuset). Det sista året började stryka mer och mer. Hemoglobin föll till 88, protein till 72-73. Nu behandlas jag av en hematolog: anemi av måttlig svårighetsgrad, anemiskt hjärta. (Tvingad att ta sorbifer. Maltofer-hematolog är kategoriskt förbjuden, han behandlar inte). Gastroenterologen har nu utsett Pariet. Hon tvivlade på behovet av att ta ett så dyrt läkemedel. Men jag läste informationen på din webbplats om effektiviteten av drogerna och komplikationerna från dem, insåg jag att kanske bara han kan hjälpa mig. Och alla komplikationer i form av svår andnöd, bronkospasmer, viktökning, håravfall, suddig syn (jag började se dåligt i glasögon och utan glasögon), försvagades mycket och mycket mer, du kan inte beskriva allt från omeprazol. Jag antog inte ens att Omeprazol kunde göra mer skada än bra, och bara vara hälsofarligt, det verkade mig så tillförlitligt och, viktigare, billigt.

    Kommer jag någonsin att kunna andas normalt nu, kommer min syn att återställas, kommer min vikt att återgå till vanligt,...? (Allergitest är negativa, jag kan inte få en hänvisning till en pulmonolog). Kan någon svara mig professionellt, ge råd om hur man klarar det?

    Webbplatsförfattarens svar:

    Rabeprazol och omeprazol är från samma grupp, så biverkningarna är liknande. Hoppas inte på en radikal förbättring.

    Astma och vasomotorisk rinit är sannolikt associerad med återflöde av syra från matstrupen till bronkierna. Detta är en typisk komplikation.

    Varför omeprazol hjälper dåligt är inte helt klart. För testning bör du göra en daglig pH-mätare.

    Jag är dock säker på att omeprazol verkar, och den verkliga orsaken till dina problem är en bråck i membranets esophageal öppning. Det enda alternativet att eliminera det (och då kommer sannolikt livet att bli bättre) - det här är kirurgiskt. Din situation är något försummad, så du behöver förberedelser före operationen (öka hemoglobin etc.). Du måste dock drivas på, eftersom det blir ännu värre.