728 x 90

Recension: AstraZeneca Nexium suspension är ett läkemedel av hög kvalitet för behandling av gastrointestinala sjukdomar hos barn från 1 år

Förra sommaren var mitt mellandotter (9 år) hemskt när det gällde rotavirusinfektioner. Hon lyckades bli sjuk med dem redan två gånger. Och i slutet av sommaren blev hon också diagnostiserad med inflammation i tolvfingertarmen. Vi behandlade inflammationen, men behandlingen var ganska svag, eller dessa virus hade en dödande effekt på mag-tarmkanalen, min dotter hade mycket svåra smärtor på kvällarna och på natten. Hon sprang ständigt på toaletten och försökte sålunda frigöra sig från smärtan, men ingenting kom av det. Dålig tjej, hon led så mycket och grät att hon somnade precis bredvid mig precis i köket. På dagen gick smärtan vidare, och på kvällen var allting nytt. Jag tog omedelbart henne till en gastroenterolog, men inte den som behandlade hennes inflammation, men till min goda vän. Hon sa omedelbart att behandlingen var otillräcklig, så återfallet började. Vi ordinerades den vanliga behandlingen för gallblåsan, bukspottkörtelnzymerna, bakterierna för tarmarna, för att lindra smärtan vid No-Spa, men Nexium blev det huvudsakliga läkemedlet.

Jag känner redan Nexium personligen. Läkemedlet är utmärkt, mycket effektivt med en lång period av bevarande av terapeutisk effekt. Men jag visste inte att de redan hade släppt Nexium för barn. Normal Nexium har en dos av 20 mg och 40 mg. Tabletterna med den lägsta dosen är avsedda för barn som är yngre än 12 år. Ett nytt läkemedel, som jag skriver en recension om, har en dos av 10 mg och är inte tillgänglig i tabletter, utan i påsar. I varje påse är pellets och granuler för framställning av suspensioner.

Om jag inte misstänker är detta för närvarande det enda protonpumpshämmarmedlet som är godkänt för användning hos barn över 1 år gammal!

Lådan innehåller 28 påsar och instruktioner.

Instruktionen är ett långt dubbelsidigt ark,

därför kommer jag att visa dig bara två bilder med kompositionen och kontraindikationerna:

Vi var ordinerad behandling för 1 dospåse två gånger om dagen i 2 veckor. Därför hade vi bara tillräckligt med förpackningar för kursen.

Mottagning vanligt för droger i magtarmkanalen - 30-40 minuter före måltid.

Jag uppmärksammar det faktum att i dospåse finns två typer av medicin - granuler och pellets. De löser sig inte i vatten, men får inte tugga dem. Följaktligen fastställs följande procedur för administrering av Nexium:
15 ml vatten hälls i ett glas och innehållet i en dospåse hälls ut (om du behöver lösa två dospåse, betyder det att 30 ml vatten tas). Omhändert är allting rört och berusat. Eftersom det är omöjligt att dricka allt på en gång och läkemedelspartiklarna kvarstår på väggarna och botten av glaset, häller vi ytterligare 15 ml vatten i glaset. Vi tvättar medicinen från väggarna och dricker allt som städas.

Det är inte en enkel behandling, men det finns inget du kan göra, du måste justera.

Min dotter tyckte inte om medicinen, men här löser hennes åsikt ingenting, det viktigaste är hälsa.

Under hela behandlingsperioden identifierades inga biverkningar: varken genom mag-tarmkanalen eller allergiska reaktioner eller andra manifestationer.

För närvarande har nästan ett år gått sedan vi drack Nexium. För hela denna tid har aldrig haft ont. Mag och tarmar fungerar som en klocka. Dottern känns väl och äter med aptit. Vi gjorde inga analyser och diagnostiska studier, vi undersöktes bara av en gastroenterolog.

Made Nexium i Sverige, ett ganska välkänt läkemedelsföretag Astra Zeneka.

Därför, mina kära läsare, jag önskar att dina barn inte är sjuka. Men om sjukdomen ändå har kommit och doktorn har utsett barnet Nexium, inte skrämmas av priset, motiverar det sig med 200%. Efter behandlingen kommer barnet att glömma sjukdomen under lång tid, och om du äter rätt och kost, så är det ganska möjligt och för alltid! Hälsa åt dig och dina barn!

En analog av nexium?

Det finns. Emanera, till exempel. 40 mg, 28 kapslar (i huvudsak samma förpackning med Nexium) - 600 rubel i Zhivik.
Samma esomeprazol.

Om du noggrant läser instruktionerna för Nexium - det finns exakt samma kontraindikationer.
Bara ett fashionabelt namn som kom in på marknaden för 5-6 år sedan. Även då försökte de att trycka på honom "just det". En sällsynt läkare sa ärligt "det här är billigare och detsamma."

Kapsel 40 mg uppdelad i 4 delar. Enkelt.

Det vill säga nästa punkt om åldern 1-11 år - du märkte inte. : kaffe: Nezashta.

Recensioner av läkemedlet Nexium-patienter och gastroenterologer

Nexium (den aktiva substansen esomeprazolnatrium) är ett läkemedel som finns i form av tabletter eller ampuller för injektion. Verktyget är känt till läkare i mer än ett dussin år, mycket forskning har gått.

Recensioner av läkemedlet Nexium är mest positiva. Men på senare tid har mer och mer negativ information uppstått, mestadels från de som tagit piller på lång sikt.

Viktigt att veta

Läkemedlet är förskrivet för att behandla en mängd sjukdomar som utlöses av överdriven produktion av syra i magen.

Dessa sjukdomar innefattar:

  • gastroesofageal refluxsjukdom (GERD);
  • erosiv esofagit;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Helicobacter pylori-infektioner (gastrit, sår).

Nexium är också ordinerat för förebyggande av magsår med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Läkemedlet minskar mängden syra som produceras. Esomeprazol blockerar protonpumpen.

Recensioner av patienter som tar Nexium

"Jag stöder den positiva feedbacken från dem som tog Nexium. Faktum är att jag kan skryta med positiva resultat för att eliminera halsbränna och andra symtom i samband med GERD. Men det som fortfarande bekymrar mig är att jag har använt detta läkemedel i flera år, och det verkar inte bota, men eliminerar helt enkelt obehagliga förnimmelser. Om jag av misstag saknar minst en dos, känner jag mig halsbränna och lider av sura klöjningar. Jag är orolig att jag någon gång kommer att utveckla ett beroende av detta läkemedel, därför söker jag en analog som kommer att bota och inte maskera symptomen. "

Korolenko Anna Dmitrievna, 52 år gammal

"När jag var ungefär 30 år började jag lida av sura klåda, halsbränna. Distriktsterapeuten gjorde ingen diagnos, men han rådde att dricka Nexium en gång om dagen, efter lunchen. Han ledde mig inte ens till en profilspecialist. Läser på forumrecensioner om Nexium, jag lärde mig att långvarig halsbränna kan vara ett tecken på GERD. Och om denna sjukdom inte behandlas under lång tid kan det leda till esofageal cancer.

Instruktionen föreskrivs att ta piller i 4 veckor, och om symtomen inte försvann, förlänga kursen för en annan månad. Därför drack jag ärligt hela fyra veckors kurs, varefter jag anmälde mig till en endoskopisk undersökning med en läkare. Specialisten upptäckte att det inte fanns någon skada på matstrupen med syra, och sade att halsbränna orsakades av någon annan anledning. I alla fall, efter att läkemedlet avbröts, försvann halsbränna, så Nexium hjälpte mig. "

Vasyukevich Roman Romanovich, 32 år

"När min tioårige son hade en sur, dålig andedräkt, jag började först och främst göra förändringar i hans kost. Gradvis är de obehagliga symptomen borta. Men så snart sonen började använda snacks i skolan, återstod halsbränna med hämnd. Jag var tvungen att gå till doktorn för hjälp. Nexium registrerades för oss, och eftersom recensionerna för barnen var ganska bra bestämde jag mig för att köpa ett paket för ett prov.

Läkemedlet har faktiskt hjälpt, och just nu har sonen druckit det dagligen i 3 år! Men det betyder inte att sonen blev av med obehagliga symptom. Så snart det finns för mycket "fel" mat i hans kost, utvecklar halsbränna och böjning med trippelstyrka. Jag hoppas att mitt barn kommer att förstå att det är nödvändigt att hålla sig till rätt näring, annars måste du dricka piller hela ditt liv. Om det var möjligt att ge ett märke till drogen, så skulle jag lägga 3, eftersom läkemedlet lindrar symtomen, men botar inte. "

Dementieva Irina Tarasovna, 39 år gammal

"Jag diagnostiserades med Barretts syndrom, som utvecklades som ett resultat av sur reflux. Nexium hjälper till att innehålla de flesta symtomen. Under de senaste 3 åren har dosen ökats från 1 till 40 mg. Priset på läkemedlet i dosen 40 mg är 300 rubel, vilket inte är mycket budget. Men ampullerna är ännu dyrare: 2800 rubel för 10 stycken.

Doktorn säger dock att injektionen kommer att börja registreras som en sista utväg. På grund av den relativt höga kostnaden för drogen träffas daglig användning av drogen hårt på fickan. Därför dricker jag piller enligt följande schema: 4 veckor av behandling, 2 veckor av paus. Jag besöker doktorn med jämna mellanrum och hoppas att jag får få stoppa min dagliga terapi, men hittills är resultaten inte uppmuntrande. "

Khorol Timofey Olegovich, 43 år

Läkare recensioner om drogen Nexium

"Halsbränna mediciner är bland de mest sålda drogerna i lokala apotek. Antalet personer som tar Nexium och andra syrehämmande läkemedel är otroligt fantastiska. Tyvärr vet inte många patienter att minskad syraproduktion inte är botemedel. Jag träffade Nexium omedelbart efter att läkemedlet kom in på marknaden.

Därefter hölls en rad seminarier för läkare där uppmärksamhet fokuserades på att det är tillåtet att förskriva tabletter i högst 8 veckor. En sådan begränsad behandlingstid beror på det faktum att vissa biverkningar kan orsaka cancer. Apotekare i apoteket tvekar inte att berätta för kunder att du kan dricka piller under nästan en livstid.

Jag vill att patienter ska veta att detta läkemedel inte är det bästa valet att eliminera symtomen. Det finns säkrare sätt att behandla GERD och gastrit. Det finns misstankar om att Nexium kanske kan provocera ett beroende. "

Oleshnikov Timur Petrovich, gastroenterolog

"Feedback från läkare om Nexium är positivt, men endast under förutsättning av kort och korrekt användning av läkemedlet. Injektioner av medicinering (naturligtvis i sjukhusinställningar) görs även till barn som lider av intensiv kolik. Men om du gör Nexium till ett "rutinmässigt" läkemedel, försvinner fördelarna snabbt. Barnet blir mer picky om mat, aptit försvinner, det är förstoppning, uppblåsthet utvecklas.

Fel position är att öka doseringen av Nexium. Narkotikamissbruket i en omogen organism utvecklas mycket snabbare än den hos en vuxen, och inom några månader får föräldrarna en noga baby som har tantrum från bara en ledtråd av utfodring. "

Antonova Maria Kirillovna, barns gastroenterolog

Nexium barn recensioner

Esomeprazol är S-isomeren av omeprazol och minskar utsöndringen av saltsyra i magen genom att specifikt hämma protonpumpen i parietala celler i magen. S- och R-isomeren av omeprazol har liknande farmakodynamisk aktivitet.

Esomeprazol är en svag bas som blir aktiv i den sura sura miljön i sekretoriska tubulerna i parcellcellerna i magslemhinnan och hämmar protonpumpen, enzymet H + / K + - ATPas och inhibering av både basal och stimulerad utsöndring av saltsyra sker.

Effekt på utsöndringen av saltsyra i magen

Effekten av esomeprazol utvecklas inom 1 timme efter oral administrering av 20 mg eller 40 mg. Med dagligt intag av läkemedlet i 5 dagar i en dos av 20 mg en gång om dagen, minskas den genomsnittliga maximala koncentrationen av saltsyra efter stimulering med pentagastrin med 90% (vid mätning av koncentrationen av syra 6-7 timmar efter det att läkemedlet tagits på 5: e behandlingsdagen). Hos patienter med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och förekomsten av kliniska symtom efter 5 dagars oral administrering av esomeprazol i en dos av 20 mg eller 40 mg, behölls det intragastriska pH-värdet över 4 i genomsnitt 13 och 17 timmar från 24 timmar. Under behandling med esomeprazol i en dos av 20 mg per dag upprätthölls det intragastriska pH-värdet över 4 under åtminstone 8, 12 och 16 timmar i 76%, 54% respektive 24% av patienterna. För 40 mg esomeprazol är detta förhållande 97%, 92% respektive 56%.

En korrelation hittades mellan koncentrationen av läkemedlet i plasma och inhiberingen av utsöndringen av klorvätesyra (AUC-parametern användes för att uppskatta koncentrationen (området under koncentrations-tidskurvan)).

Den terapeutiska effekten som uppnås genom att hämma utsöndringen av saltsyra. När Nexium tas i en dos av 40 mg uppstår läkning av refluxesofagit hos cirka 78% av patienterna efter 4 veckors behandling och hos 93% av patienterna efter 8 veckors behandling.

Behandling med Nexium i en dos av 20 mg 2 gånger dagligen i kombination med lämpliga antibiotika i en vecka leder till framgångsrik utrotning av Helicobacter pylori hos cirka 90% av patienterna.

Patienter med okomplicerad magsårssjukdom efter en veckolång utrotningskurs kräver ingen efterföljande monoterapi med läkemedel som sänker magkörtens utsöndring för att läka såret och eliminera symtomen.

Effekten av Nexium vid blödning från peptiska sår visades i en studie av patienter med blödning från peptiska sår, bekräftades endoskopiskt.

Andra effekter associerade med inhibering av utsöndringen av saltsyra. Under behandling med läkemedel som sänker utsöndringen av magkörtlar ökar koncentrationen av gastrin i plasma som ett resultat av en minskning av syrasekretionen. På grund av en minskning av utsöndringen av saltsyra ökar koncentrationen av kromogranin A (CgA). Ökad CgA-koncentration kan påverka resultaten av undersökningar för att identifiera neuroendokrina tumörer. För att förhindra denna effekt, ska behandling med protonpumpshämmare suspenderas 5-14 dagar före studier av CgA-koncentration. Om koncentrationen av CgA under denna tid inte återvände till normal, bör studien upprepas.

Hos barn och vuxna patienter som fick långvarig behandling med esomeprazol observerades en ökning av antalet enterokromaffinliknande celler, troligen på grund av en ökning av plasmagagrinkoncentrationen. Detta fenomen har ingen klinisk betydelse.

Hos patienter som tar droger som sänker magkörtorns utsöndring under lång tid, upptas oftare bildandet av glandulära cyster i magen. Dessa fenomen beror på fysiologiska förändringar som ett resultat av markerad hämning av utsöndringen av saltsyra. Cystorna är godartade och omvända utvecklade.

Användningen av droger som undertrycker utsöndringen av saltsyra i magen, inklusive protonpumpshämmare, åtföljs av en ökning av innehållet i magen hos mikrobiell flora, som normalt är närvarande i mag-tarmkanalen. Användningen av protonpumpshämmare kan leda till en liten ökning av risken för infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen orsakad av bakterier av släktet Salmonella spp. och Campylobacter spp. och hos patienter med sjukhus, antagligen Clostridium difficile.

I två jämförande studier med ranitidin visade Nexium bättre effekt vid läkning av magsår hos patienter som fick icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare (COX-2). I två studier visade Nexium hög effekt vid förebyggande av magsår och duodenalsår hos patienter som fick NSAID (åldersgrupp över 60 och / eller med ett peptiskt sår i historien), inklusive selektiva COX-2-hämmare.

farmakokinetik

Absorption och distribution

Esomeprazol är instabil i en sur miljö, därför används för oral användning tabletter innehållande läkemedelsgranulerna, vars skal är resistent mot verkan av magsaften. In vivo omvandlas endast en liten del av esomeprazol till R-isomeren. Läkemedlet absorberas snabbt: maximal plasmakoncentration uppnås efter 1 -2 timmar efter administrering. Den absoluta biotillgängligheten för esomeprazol efter en engångsdos på 40 mg är 64% och ökar till 89% på grund av det dagliga intaget en gång om dagen. För en dos av 20 mg esomeprazol är dessa siffror 50% respektive 68%. Distributionsvolymen vid en jämviktskoncentration hos friska människor är ungefär 0,22 l / kg kroppsvikt. Esomeprazol är 97% bunden till plasmaproteiner.

Ätning saktar ner och minskar absorptionen av esomeprazol i magen, men detta har ingen signifikant effekt på inhiberingen av utsöndringen av saltsyra.

Metabolism och utsöndring

Esomeprazol metaboliseras av cytokrom P450-systemet. Huvuddelen metaboliseras med deltagande av det specifika polymorfa isoenzymet SUR2C19, med bildandet av hydroxylerade och desmetylerade metaboliter av esomeprazol. Restens metabolism utförs av CYP3A4-isoenzym; Detta ger ett sulfosderivat av esomeprazol, vilket är huvudmetaboliten, som bestäms i plasma.

Parametrarna nedan återspeglar huvudsakligen arten av farmakokinetiken hos patienter med ökad aktivitet av CYP2C19 isoenzymet. Total clearance är cirka 17 l / h efter en engångsdos av läkemedlet och 9 l / h - efter flera doser. Halveringstiden är 1,3 timmar med ett systematiskt intag en gång om dagen. Området under koncentrations-tidskurvan (AUC) ökar med upprepad administrering av esomeprazol. Den dosberoende ökningen av AUC vid upprepad administrering av esomeprazol är icke-linjär, vilket är en följd av en minskning av metabolism under leverans "första pass", liksom en minskning av systemisk clearance, troligen orsakad av hämning av CYP2C19-isoenzymet genom esomeprazol och / eller dess sulfonerade. Med dagligt intag en gång om dagen utsöndras esomeprazol fullständigt från blodplasma i intervallet mellan doser och ackumuleras inte.

De viktigaste metaboliterna av esomeprazol påverkar inte utsöndringen av magsyra. Vid oral administrering utsöndras upp till 80% av dosen i form av metaboliter i urinen, resten utsöndras i avföring. Mindre än 1% oförändrad esomeprazol finns i urinen.

Funktioner av farmakokinetiken hos vissa patientgrupper.

Cirka 2,9 ± 1,5% av befolkningen har en minskad aktivitet av isoenzym CYP2C19. I sådana patienter utförs metabolism av esomeprazol huvudsakligen som ett resultat av CYP3A4-verkan. När systematiskt tar 40 mg esomeprazol en gång om dagen är det genomsnittliga AUC-värdet 100% högre än värdet av denna parameter hos patienter med ökad aktivitet av CYP2C19-isoenzymet. Medelvärdena för maximal plasmakoncentration hos patienter med reducerad isoenzymaktivitet ökas med cirka 60%. Dessa egenskaper påverkar inte dosen och metoden för applicering av esomeprazol. Hos äldre patienter (71-80 år) genomgår metabolism av esomeprazol inte signifikanta förändringar.

Efter en engångsdos på 40 mg esomeprazol är det genomsnittliga AUC-värdet hos kvinnor 30% högre än hos män. Med dagligt intag av läkemedlet en gång om dagen observeras inte skillnader i farmakokinetik hos män och kvinnor. Dessa egenskaper påverkar inte dosen och metoden för applicering av esomeprazol. Hos patienter med mildt och måttligt leversvikt kan metaboliseringen av esomeprazol störas. Hos patienter med svår leverinsufficiens reduceras metabolismhastigheten, vilket leder till en ökning av AUC-värdet för esomeprazol med 2 gånger.

Studien av farmakokinetik hos patienter med njurinsufficiens genomfördes inte. Eftersom inte esomeprazolet utan dess metaboliter elimineras genom njurarna kan det antas att metaboliseringen av esomeprazol inte förändras hos patienter med njursvikt.

Hos barn i åldern 12-18 år efter upprepad administrering av 20 mg och 40 mg esomeprazol, värderades AUC och TCmax blodplasma liknade AUC och TC-värdenmax hos vuxna.

Släpp form, sammansättning och förpackning

Rosa belagda tabletter, avlånga, bikonvexa, graverade med 40 mG på ena sidan och A / EI i form av en fraktion å andra sidan; På en paus - vit färg med gula impregneringar (som croup).

Hjälpämnen: glycerylmonostearat 40-55 - 2,3 mg, hyprolos - 11 mg, hypromellos - 26 mg, järnfärg röd oxid (E172) - 450 μg, magnesiumstearat - 1,7 mg, metakryl och etakrylsyrasampolymer (1: 1) - 46 mg, mikrokristallin cellulosa - 389 mg, paraffin - 300 μg, makrogol - 4,3 mg, polysorbat 80 - 1,1 mg, krospovidon - 8,1 mg natriumfumarat - 810 μg sackaros sfäriska granuler (socker sfäriska granuler) (storlek 0,250-0,355 mm) - 30 mg, titandioxid (E171) - 3,8 mg, talc - 20 mg, trietylcitrat - 14 mg.

7 stycken - aluminiumblåsor (1) - kartongförpackningar.
7 stycken - aluminiumblåsor (2) - kartongförpackningar.
7 stycken - aluminiumblåsor (4) - kartongförpackningar.

Doseringsregimen

Inside. Tabletten ska sväljas hel med en vätska. Tabletterna kan inte tuggas eller krossas.

För patienter med svårt att svälja kan tabletter lösas i ett halvt glas icke kolsyrat vatten (andra vätskor bör inte användas, eftersom skyddsskiktet av mikrogranuler kan lösas), omröras tills tabletten sönderdelas, varefter mikrogranulerna ska druckas omedelbart eller inom 30 minuter, varefter igen fyll glaset i hälften med vatten, rör om rester och drick. Tugga inte eller krossa mikrogranuler.

För patienter som inte kan svälja, ska tabletter upplösas i icke-kolsyrat vatten och administreras genom ett nasogastriskt rör. Det är viktigt att den valda sprutan och sonden passar för denna procedur. Instruktioner för beredning och administrering av läkemedlet genom ett nasogastriskt rör ges i avsnittet "Nasogastric tube administration".

Vuxna och barn från 12 år

Gastroesofageal refluxsjukdom

Behandling av erosiv refluxesofagit: 40 mg en gång dagligen i 4 veckor.

En ytterligare 4-veckors behandlingskurs rekommenderas i de fall där det inte uppstår läkning av esofagit efter den första kursen eller symptomen kvarstår.

Långvarig underhållsbehandling efter läkning av erosiv refluxesofagit för att förhindra återfall: 20 mg en gång om dagen.

Symtomatisk behandling av gastroesofageal refluxsjukdom: 20 mg en gång om dagen - till patienter utan esofagit. Om efter 4 veckors behandling inte symptomen försvinner bör en ytterligare undersökning av patienten utföras. Efter att symptomen har eliminerats är det möjligt att byta till läget för att ta drogen "om det behövs" Ta Nexium i en dos av 20 mg en gång om dagen när symptomen återkommer. För patienter som tar NSAIDs och riskerar att utveckla magsår eller duodenalsår rekommenderas inte behandling i "vid behov".

Peptisk sår och duodenalsår

Som en del av kombinationsbehandling för utrotning av Helicobacter pylori:

- behandling av duodenalsår i samband med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g och klaritromycin 500 mg. Alla droger tas två gånger om dagen i en vecka.

- förebyggande av återkommande peptiska sår i samband med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g klaritromycin 500 mg. Alla droger tas två gånger om dagen i en vecka.

Långvarig syraundertrycksterapi hos patienter som har blivit blödande från peptiska sår (efter intravenös administrering av läkemedel som sänker magkörtets utsöndring för att förhindra återfall)

Nexium 40 mg 1 gång per dag i 4 veckor efter avslutad intravenös behandling med läkemedel som sänker magkörtens utsöndring.

Patienter under lång tid tar NSAID: er:

- läkning av magsår som är associerade med att ta NSAID: Nexium 20 mg eller 40 mg en gång dagligen. Behandlingstiden är 4-8 veckor.

- förebyggande av magsår och duodenalsår i samband med att ta NSAID: Nexium 20 mg eller 40 mg en gång om dagen.

Förhållanden i samband med patologisk hypersekretion hos magkörtlarna, inklusive Zollinger-Ellison syndrom och idiopatisk hypersekretion:

Rekommenderad startdos är Nexium 40 mg två gånger dagligen. I framtiden väljs dosen individuellt, varaktigheten av behandlingen bestäms av den kliniska bilden av sjukdomen. Det finns erfarenhet av att använda läkemedlet i doser upp till 120 mg 2 gånger om dagen.

Nedsatt njurfunktion: dosjustering är inte nödvändig. Erfarenhet av Nexium hos patienter med svår njurinsufficiens är emellertid begränsad; Därför bör försiktighet utövas vid förskrivning av sådana patienter (se avsnittet Farmakokinetik).

Leverinsufficiens: med mild och måttlig leverinsufficiens är dosjustering inte nödvändig. För patienter med svårt nedsatt leverfunktion ska den maximala dagliga dosen inte överstiga 20 mg.

Äldre patienter: dosjustering är inte nödvändig.

Nasogastrisk röradministration

Vid förskrivning av läkemedlet genom ett nasogastriskt rör

1. Placera ett piller i sprutan och fyll in sprutan med 25 ml vatten och ca 5 ml luft. Vissa sonder kan kräva utspädning av läkemedlet i 50 ml dricksvatten för att förhindra att pellets sönderstoppar proben med tablettpellets.

2. Skaka omedelbart sprutan i ca två minuter för att lösa upp tabletten.

3. Håll sprutspetsen uppåt och se till att spetsen inte är igensatt.

4. Sätt in sprutans spets i sonden och fortsätt hålla den uppe.

5. Skaka sprutan och vänd den upp och ner. Ange omedelbart 5-10 ml av det upplösta läkemedlet i proben. Efter injektion, returnera sprutan till föregående position och skaka (sprutan ska hållas spets upp för att undvika täppning av spetsen).

6. Vrid sprutspetsen ner och sätt in ytterligare 5-10 ml drogen i sonden. Upprepa denna operation tills sprutan är tom.

7. Om en rest av en del av preparatet i form av en fällning i sprutan fylls sprutan med 25 ml vatten och 5 ml luft och upprepa de åtgärder som beskrivs i punkt 5.6. Vissa sonder kan kräva 50 ml dricksvatten för detta ändamål.

överdos

Hittills har extremt sällsynta fall av avsiktlig överdos beskriven. Oral administrering av esomeprazol i en dos av 280 mg åtföljdes av generell svaghet och symtom i mag-tarmkanalen. En engångsdos på 80 mg Nexium orsakade inga negativa effekter.

Antideot esomeprazol är okänt. Esomeprazol binder väl till plasmaproteiner, så dialysen är ineffektiv. Vid överdosering bör symtomatisk och allmän stödjande behandling utföras.

Läkemedelsinteraktion

Effekten av esomeprazol på farmakokinetiken för andra läkemedel.

Minskningen i utsöndringen av saltsyra i magen under behandling med esomeprazol och andra protonpumpshämmare kan leda till en minskning eller ökning av absorptionen av läkemedel, vars absorption beror på mediets surhet. Liksom andra läkemedel som minskar surhetsgraden i magsaften, kan behandling med esomeprazol leda till en minskning av absorptionen av ketokonazol, itrakonazol och erlotinib samt en ökning av absorptionen av droger som digoxin. Joint administration av omeprazol i en dos av 20 mg en gång om dagen och digoxin ökar biotillgängligheten av digoxin med 10% (biotillgängligheten av digoxin ökade med upp till 30% hos två av tio patienter).

Omeprazol har visat sig interagera med vissa antiretrovirala läkemedel. Mekanismerna och den kliniska betydelsen av dessa interaktioner är inte alltid kända. Ökande av pH-värdet under omeprazolbehandling kan påverka absorptionen av antiretrovirala läkemedel. Interaktion på nivå av ett isoenzym CYP2C19 är också möjligt. Med gemensam användning av omeprazol och vissa antiretrovirala läkemedel, såsom atazanavir och nelfinavir, under behandling med omeprazol, noteras en minskning av deras koncentration i serum. Därför rekommenderas inte deras samtidiga användning. Den kombinerade användningen av omeprazol (40 mg en gång dagligen) med atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg hos friska frivilliga personer resulterade i en signifikant minskning av biotillgängligheten av atazanavir (området under koncentrations-tidskurvan, Cmax och Cmin minskade med cirka 75%). Ökad dos av atazanavir till 400 mg kompenserade inte för effekterna av omeprazol på biotillgängligheten av atazanavir.

Med samtidig användning av omeprazol och saquinavir observerades en ökning av serumkoncentrationen av saquinavir, när den användes med andra antiretrovirala läkemedel, förändrades deras koncentration inte. Med tanke på de liknande farmakokinetiska och farmakodynamiska egenskaperna hos omeprazol och esomeprazol rekommenderas inte den kombinerade användningen av esomeprazol med antiretrovirala läkemedel, såsom atazanavir och nelfinavir.

Esomeprazol hämmar CYP2C19 - det viktigaste isoenzymet är inblandat i dess metabolism. Följaktligen kan den kombinerade användningen av esomeprazol med andra läkemedel vars metabolism involverar CYP2C19-isoenzymet, såsom diazepam, citalopram, imipramin, clomipramin, fenytoin, etc., leda till en ökning av plasmakoncentrationerna av dessa läkemedel, vilket i sin tur kan kräva dosreduktion. Denna interaktion är särskilt viktig för att komma ihåg när du använder Nexium i "efter behov" -läget. Med det gemensamma intaget av 30 mg esomeprazol och diazepam, som är ett substrat av isoenzym CYP2C19, noteras en minskning av clearance av diazepam med 45%.

Användningen av esomeprazol i en dos av 40 mg ledde till en ökning av restkoncentrationen av fenytoin hos patienter med epilepsi med 13%. I det avseendet rekommenderas att övervaka koncentrationen av fenytoin i plasma i början av behandlingen med esomeprazol och med avbokningen.

Användningen av omeprazol i en dos av 40 mg en gång om dagen ledde till en ökning av området under koncentrations-tidskurvan och Cmax för vorikonazol (CYP2C19 isoenzymsubstrat) med 15% respektive 41%.

Kombinerad användning av warfarin med 40 mg esomeprazol leder inte till en förändring i koaguleringstiden hos patienter som tar warfarin under lång tid. Flera fall av kliniskt signifikant ökning av INR-indexet (internationellt normaliserat förhållande) har emellertid rapporterats med kombinerad användning av warfarin och esomeprazol. Det rekommenderas att kontrollera INR i början och slutet av den kombinerade användningen av esomeprazol och warfarin eller andra kumarinderivat.

Enligt forskningsresultaten noteras farmakokinetisk / farmakodynamisk interaktion mellan klopidogrel (laddningsdos 300 mg och underhållsdos 75 mg / dag) och esomeprazol (40 mg / dag oralt) vilket leder till en minskning av den aktiva metaboliten klopidogrel i genomsnitt med 40% och minskning maximal inhibering av ADP-inducerad trombocytaggregation med i medeltal 14%.

Den kliniska signifikansen av denna interaktion är inte tydlig. I en prospektiv studie på patienter som fick placebo eller omeprazol i en dos av 20 mg / dag. Samtidigt med behandling med klopidogrel och acetylsalicylsyra (ACK) och analysera de kliniska resultaten av storskaliga randomiserade studier sågs ingen ökning av risken för kardiovaskulära komplikationer med kombinerad användning av klopidogrel- och protonpumpshämmare, inklusive esomeprazol.

Resultaten av ett antal observationsstudier är motsägelsefulla och ger inte ett entydigt svar på förekomst eller frånvaro av ökad risk för tromboemboliska kardiovaskulära komplikationer mot bakgrund av den kombinerade användningen av klopidogrel- och protonpumpshämmare.

När klopidogrel användes tillsammans med en fast kombination av 20 mg esomeprazol och 81 mg ASK minskade den aktiva metaboliten för klopidogrel med nästan 40% jämfört med klopidogrel-monoterapi, och maximala nivåer av inhibition av ADP-inducerad trombocytaggregation var desamma, vilket troligen berodde på samtidig administration ASC i låg dos.

Användningen av omeprazol i en dos av 40 mg ledde till en ökning av Cmax och AUC (området under koncentrations-tidskurvan) för cilostazol med 18% respektive 26%; för en av de aktiva metaboliterna av Cilostazol var ökningen 29% respektive 69%.

Den gemensamma administreringen av cisaprid med 40 mg esomeprazol leder till en ökning av värdena på farmakokinetiska parametrar för cisaprid hos friska frivilliga personer: AUC - med 32% och halveringstid med 31%, dock förändras inte maximal koncentration av cisaprid i plasma signifikant. Den svaga förlängningen av QT-intervallet, som observerades med monosotri-behandling med cisaprid, ökade inte med tillsats av Nexium (se avsnittet "Särskilda instruktioner").

Samtidig användning av esomeprazol och takrolimus noterades en ökning av serumakrolimuskoncentrationen.

Vissa patienter noterade en ökning av koncentrationen av metotrexat på grund av gemensam användning med protonpumpshämmare. Vid användning av höga doser av metotrexat bör möjligheten att tillfälligt återkalla esomeprazol övervägas.

Nexium orsakar inte kliniskt signifikanta förändringar i farmakokinetiken för amoxicillin och kinidin.

Studier som utvärderar kortvarig samtidig administrering av esomeprazol och naproxen eller rofecoxib avslöjade ingen kliniskt signifikant farmakokinetisk interaktion.

Effekten av droger på farmakokinetiken för esomeprazol.

CYP2C19 och CYP3A4 isoenzymer är involverade i metabolism av esomeprazol. Den kombinerade användningen av esomeprazol med klaritromycin (500 mg 2 gånger dagligen), som hämmar CYP3A4-isoenzymet, leder till en ökning av AUC-värdet av esomeprazol med 2 gånger. Den kombinerade användningen av esomeprazol och den kombinerade hämmaren av CYP3A4- och CYP2C19-isoenzymer, till exempel vorikonazol, kan leda till en mer än tvåfaldig ökning av AUC-värdet för esomeprazol. I sådana fall krävs inte dosjustering av esomeprazol. Dosjustering av esomeprazol kan krävas hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion och vid långvarig användning.

Läkemedel som inducerar CYP2C19- och CYP3A4-isoenzymer, såsom rifampicin och Hypericum perforatum-läkemedel, kan, när de används tillsammans med esomeprazol, leda till en minskning av koncentrationen av esomeprazol i blodplasma genom att accelerera ämnesomsättningen av esomeprazol.

Biverkningar

Nedan finns biverkningar som inte är beroende av doseringsregimen för läkemedlet, noterat under användningen av Nexium, både under kliniska studier och i studier efter marknadsföring. Biverkningsfrekvensen ges i form av följande gradering: mycket ofta (≥1 / 10); ofta (≥1 / 100, 2 fler läkarrecensioner

Nexium

Ljusrosa belagda tabletter avlånga, bikonvexa, inristade med "20 mG" på ena sidan och "A / EH" i form av en fraktion å andra sidan; På en paus - vit färg med gula impregneringar (som croup).

Hjälpämnen: glycerylmonostearat 40-55 - 1,7 mg, hyprolos - 8,1 mg, hypromellos - 17 mg, järnfärg röd oxid (E172) - 0,06 mg, järnfärggul oxid (E172) - 0,02 mg, magnesiumstearat - 1,2 mg, sampolymer av metakryl och etakrylsyra (1: 1) - 35 mg, mikrokristallin cellulosa - 273 mg, paraffin - 0,2 mg, makrogol - 3 mg, polysorbat 80 - 0,62 mg, krospovidon - 5,7 mg, natriumstearylfumarat - 0,57 mg sackaros sfäriska granuler (socker, sfäriska granulat) (storlek 0,25-0,355 mm) - 28 mg, titandioxid (E171) - 2,9 mg, talc - 14 mg, trietylcitrat - 10 mg.

7 stycken - aluminiumblåsor (1) - kartongförpackningar med styrning av den första öppningen.
7 stycken - aluminiumblåsor (2) - kartongförpackningar med styrning av den första öppningen.
7 stycken - aluminiumblåsor (4) - kartongförpackningar med styrning av den första öppningen.

Rosa belagda tabletter, avlånga, bikonvexa, graverade med 40 mG på ena sidan och A / EI i form av en fraktion å andra sidan; På en paus - vit färg med gula impregneringar (som croup).

Hjälpämnen: glycerylmonostearat 40-55 - 2,3 mg, hyprolos - 11 mg, hypromellos - 26 mg, järnfärg röd oxid (E172) - 0,45 mg, magnesiumstearat - 1,7 mg, metakryl och etakrylsyrasampolymer (1: 1) - 46 mg, mikrokristallin cellulosa - 389 mg, paraffin - 0,3 mg, makrogol - 4,3 mg, polysorbat 80 - 1,1 mg, krospovidon - 8,1 mg, natriumstearylfumarat - 0,81 mg sackaros sfäriska granuler (socker sfäriska granuler) (storlek 0,25-0,355 mm) - 30 mg, titandioxid (E171) - 3,8 mg, talc - 20 mg, trietylcitrat - 14 mg.

7 stycken - aluminiumblåsor (1) - kartongförpackningar med styrning av den första öppningen.
7 stycken - aluminiumblåsor (2) - kartongförpackningar med styrning av den första öppningen.
7 stycken - aluminiumblåsor (4) - kartongförpackningar med styrning av den första öppningen.

Esomeprazol är S-isomeren av omeprazol och minskar utsöndringen av saltsyra i magen genom att specifikt hämma protonpumpen i parietala celler i magen. S- och R-isomeren av omeprazol har liknande farmakodynamisk aktivitet.

Esomeprazol är en svag bas som blir aktiv i den sura sura miljön i sekretoriska tubulerna i parcellcellerna i magslemhinnan och hämmar protonpumpen, enzymet H + / K + - ATPas och inhibering av både basal och stimulerad utsöndring av saltsyra sker.

Effekt på utsöndringen av saltsyra i magen

Effekten av esomeprazol utvecklas inom 1 timme efter oral administrering av 20 mg eller 40 mg. Med dagligt intag av läkemedlet i 5 dagar i en dos av 20 mg en gång om dagen, minskas den genomsnittliga maximala koncentrationen av saltsyra efter stimulering med pentagastrin med 90% (vid mätning av koncentrationen av syra 6-7 timmar efter det att läkemedlet tagits på 5: e behandlingsdagen). Hos patienter med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och förekomsten av kliniska symtom efter 5 dagars oral administrering av esomeprazol i en dos av 20 mg eller 40 mg, behölls det intragastriska pH-värdet över 4 i genomsnitt 13 och 17 timmar från 24 timmar. Under behandling med esomeprazol i en dos av 20 mg per dag upprätthölls det intragastriska pH-värdet över 4 under åtminstone 8, 12 och 16 timmar i 76%, 54% respektive 24% av patienterna. För 40 mg esomeprazol är detta förhållande 97%, 92% respektive 56%.

En korrelation hittades mellan koncentrationen av läkemedlet i plasma och inhiberingen av utsöndringen av klorvätesyra (AUC-parametern användes för att uppskatta koncentrationen (området under koncentrations-tidskurvan)).

Den terapeutiska effekten som uppnås genom att hämma utsöndringen av saltsyra. När Nexium tas i en dos av 40 mg uppstår läkning av refluxesofagit hos cirka 78% av patienterna efter 4 veckors behandling och hos 93% av patienterna efter 8 veckors behandling.

Behandling med Nexium i en dos av 20 mg 2 gånger dagligen i kombination med lämpliga antibiotika i en vecka leder till framgångsrik utrotning av Helicobacter pylori hos cirka 90% av patienterna.

Patienter med okomplicerad magsårssjukdom efter en veckolång utrotningskurs kräver ingen efterföljande monoterapi med läkemedel som sänker magkörtens utsöndring för att läka såret och eliminera symtomen.

Effekten av Nexium vid blödning från peptiska sår visades i en studie av patienter med blödning från peptiska sår, bekräftades endoskopiskt.

Andra effekter associerade med inhibering av utsöndringen av saltsyra. Under behandling med läkemedel som sänker utsöndringen av magkörtlar ökar koncentrationen av gastrin i plasma som ett resultat av en minskning av syrasekretionen. På grund av en minskning av utsöndringen av saltsyra ökar koncentrationen av kromogranin A (CgA). Ökad CgA-koncentration kan påverka resultaten av undersökningar för att identifiera neuroendokrina tumörer. För att förhindra denna effekt, ska behandling med protonpumpshämmare suspenderas 5-14 dagar före studier av CgA-koncentration. Om koncentrationen av CgA under denna tid inte återvände till normal, bör studien upprepas.

Hos barn och vuxna patienter som fick långvarig behandling med esomeprazol observerades en ökning av antalet enterokromaffinliknande celler, troligen på grund av en ökning av plasmagagrinkoncentrationen. Detta fenomen har ingen klinisk betydelse.

Hos patienter som tar droger som sänker magkörtorns utsöndring under lång tid, upptas oftare bildandet av glandulära cyster i magen. Dessa fenomen beror på fysiologiska förändringar som ett resultat av markerad hämning av utsöndringen av saltsyra. Cystorna är godartade och omvända utvecklade.

Användningen av droger som undertrycker utsöndringen av saltsyra i magen, inklusive protonpumpshämmare, åtföljs av en ökning av innehållet i magen hos mikrobiell flora, som normalt är närvarande i mag-tarmkanalen. Användningen av protonpumpshämmare kan leda till en liten ökning av risken för infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen orsakad av bakterier av släktet Salmonella spp. och Campylobacter spp. och hos patienter med sjukhus, antagligen Clostridium difficile.

I två jämförande studier med ranitidin visade Nexium bättre effekt vid läkning av magsår hos patienter som fick icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive selektiva cyklooxygenas-2-hämmare (COX-2). I två studier visade Nexium hög effekt vid förebyggande av magsår och duodenalsår hos patienter som fick NSAID (åldersgrupp över 60 och / eller med ett peptiskt sår i historien), inklusive selektiva COX-2-hämmare.

Absorption och distribution

Esomeprazol är instabil i en sur miljö, därför används för oral användning tabletter innehållande läkemedelsgranulerna, vars skal är resistent mot verkan av magsaften. In vivo omvandlas endast en liten del av esomeprazol till R-isomeren. Läkemedlet absorberas snabbt: maximal plasmakoncentration uppnås efter 1 -2 timmar efter administrering. Den absoluta biotillgängligheten för esomeprazol efter en engångsdos på 40 mg är 64% och ökar till 89% på grund av det dagliga intaget en gång om dagen. För en dos av 20 mg esomeprazol är dessa siffror 50% respektive 68%. Distributionsvolymen vid en jämviktskoncentration hos friska människor är ungefär 0,22 l / kg kroppsvikt. Esomeprazol är 97% bunden till plasmaproteiner.

Ätning saktar ner och minskar absorptionen av esomeprazol i magen, men detta har ingen signifikant effekt på inhiberingen av utsöndringen av saltsyra.

Metabolism och utsöndring

Esomeprazol metaboliseras av cytokrom P450-systemet. Huvuddelen metaboliseras med deltagande av det specifika polymorfa isoenzymet SUR2C19, med bildandet av hydroxylerade och desmetylerade metaboliter av esomeprazol. Restens metabolism utförs av CYP3A4-isoenzym; Detta ger ett sulfosderivat av esomeprazol, vilket är huvudmetaboliten, som bestäms i plasma.

Parametrarna nedan återspeglar huvudsakligen arten av farmakokinetiken hos patienter med ökad aktivitet av CYP2C19 isoenzymet. Total clearance är cirka 17 l / h efter en engångsdos av läkemedlet och 9 l / h - efter flera doser. Halveringstiden är 1,3 timmar med ett systematiskt intag en gång om dagen. Området under koncentrations-tidskurvan (AUC) ökar med upprepad administrering av esomeprazol. Den dosberoende ökningen av AUC vid upprepad administrering av esomeprazol är icke-linjär, vilket är en följd av en minskning av metabolism under leverans "första pass", liksom en minskning av systemisk clearance, troligen orsakad av hämning av CYP2C19-isoenzymet genom esomeprazol och / eller dess sulfonerade. Med dagligt intag en gång om dagen utsöndras esomeprazol fullständigt från blodplasma i intervallet mellan doser och ackumuleras inte.

De viktigaste metaboliterna av esomeprazol påverkar inte utsöndringen av magsyra. Vid oral administrering utsöndras upp till 80% av dosen i form av metaboliter i urinen, resten utsöndras i avföring. Mindre än 1% oförändrad esomeprazol finns i urinen.

Funktioner av farmakokinetiken hos vissa patientgrupper.

Cirka 2,9 ± 1,5% av befolkningen har en minskad aktivitet av isoenzym CYP2C19. I sådana patienter utförs metabolism av esomeprazol huvudsakligen som ett resultat av CYP3A4-verkan. När systematiskt tar 40 mg esomeprazol en gång om dagen är det genomsnittliga AUC-värdet 100% högre än värdet av denna parameter hos patienter med ökad aktivitet av CYP2C19-isoenzymet. Medelvärdena för maximal plasmakoncentration hos patienter med reducerad isoenzymaktivitet ökas med cirka 60%. Dessa egenskaper påverkar inte dosen och metoden för applicering av esomeprazol. Hos äldre patienter (71-80 år) genomgår metabolism av esomeprazol inte signifikanta förändringar.

Efter en engångsdos på 40 mg esomeprazol är det genomsnittliga AUC-värdet hos kvinnor 30% högre än hos män. Med dagligt intag av läkemedlet en gång om dagen observeras inte skillnader i farmakokinetik hos män och kvinnor. Dessa egenskaper påverkar inte dosen och metoden för applicering av esomeprazol. Hos patienter med mildt och måttligt leversvikt kan metaboliseringen av esomeprazol störas. Hos patienter med svår leverinsufficiens reduceras metabolismhastigheten, vilket leder till en ökning av AUC-värdet för esomeprazol med 2 gånger.

Studien av farmakokinetik hos patienter med njurinsufficiens genomfördes inte. Eftersom inte esomeprazolet utan dess metaboliter elimineras genom njurarna kan det antas att metaboliseringen av esomeprazol inte förändras hos patienter med njursvikt.

Hos barn i åldern 12-18 år efter upprepad administrering av 20 mg och 40 mg esomeprazol, värderades AUC och TCmax blodplasma liknade AUC och TC-värdenmax hos vuxna.

Gastroesofageal Reflux Disease:

- behandling av erosiv reflux esofagit

- långsiktig underhållsbehandling efter läkning av erosiv reflux esofagit för att förhindra återfall

symptomatisk behandling av gastroesofageal refluxsjukdom

Peptisk sår och duodenalsår

Som en del av kombinationsbehandling:

- behandling av duodenalsår associerat med Helicobacter pylori;

- förebyggande av återkommande peptiska sår i samband med Helicobacter pylori.

Långvarig syraundertrycksterapi hos patienter som har blivit blödande från peptiska sår (efter intravenös administrering av läkemedel som sänker magkörtets utsöndring för att förhindra återfall).

Patienter under lång tid tar NSAID: er:

- Läkning av magsår som är associerade med att ta NSAID

- förebyggande av magsår och duodenalsår som är associerade med att ta NSAIDs hos patienter som är i riskzonen.

Zollinger-Ellison syndrom eller andra tillstånd som kännetecknas av patologiska hypersekretionen hos magskörtlarna, inklusive idiopatisk hypersekretion.

- överkänslighet mot esomeprazol, substituerade bensimidazoler eller andra ingredienser som utgör läkemedlet,

- ärftlig intolerans mot fruktos, glukos-galaktosmalabsorption eller sukras-isomaltasbrist;

- barns ålder upp till 12 år (på grund av brist på data om effektiviteten och säkerheten vid användning av läkemedlet i denna patientgrupp) och barns ålder över 12 år enligt andra indikationer utom gastroesofageal refluxsjukdom

- esomeprazol ska inte tas tillsammans med atazanavir och nelfinavir (se avsnittet "Interaktion med andra läkemedel och andra typer av läkemedelsinteraktioner").

Med försiktighet: ett kraftigt njursvikt (erfarenhet av användning är begränsad).

Inside. Tabletten ska sväljas hel med en vätska. Tabletterna kan inte tuggas eller krossas.

För patienter med svårt att svälja kan tabletter lösas i ett halvt glas icke kolsyrat vatten (andra vätskor bör inte användas, eftersom skyddsskiktet av mikrogranuler kan lösas), omröras tills tabletten sönderdelas, varefter mikrogranulerna ska druckas omedelbart eller inom 30 minuter, varefter igen fyll glaset i hälften med vatten, rör om rester och drick. Tugga inte eller krossa mikrogranuler.

För patienter som inte kan svälja, ska tabletter upplösas i icke-kolsyrat vatten och administreras genom ett nasogastriskt rör. Det är viktigt att den valda sprutan och sonden passar för denna procedur. Instruktioner för beredning och administrering av läkemedlet genom ett nasogastriskt rör ges i avsnittet "Nasogastric tube administration".

Vuxna och barn från 12 år

Gastroesofageal refluxsjukdom

Behandling av erosiv refluxesofagit: 40 mg en gång dagligen i 4 veckor.

En ytterligare 4-veckors behandlingskurs rekommenderas i de fall där det inte uppstår läkning av esofagit efter den första kursen eller symptomen kvarstår.

Långvarig underhållsbehandling efter läkning av erosiv refluxesofagit för att förhindra återfall: 20 mg en gång om dagen.

Symtomatisk behandling av gastroesofageal refluxsjukdom: 20 mg en gång om dagen - till patienter utan esofagit. Om efter 4 veckors behandling inte symptomen försvinner bör en ytterligare undersökning av patienten utföras. Efter att symptomen har eliminerats är det möjligt att byta till läget för att ta drogen "om det behövs" Ta Nexium i en dos av 20 mg en gång om dagen när symptomen återkommer. För patienter som tar NSAIDs och riskerar att utveckla magsår eller duodenalsår rekommenderas inte behandling i "vid behov".

Peptisk sår och duodenalsår

Som en del av kombinationsbehandling för utrotning av Helicobacter pylori:

- behandling av duodenalsår i samband med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g och klaritromycin 500 mg. Alla droger tas två gånger om dagen i en vecka.

- förebyggande av återkommande peptiska sår i samband med Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin 1 g klaritromycin 500 mg. Alla droger tas två gånger om dagen i en vecka.

Långvarig syraundertrycksterapi hos patienter som har blivit blödande från peptiska sår (efter intravenös administrering av läkemedel som sänker magkörtets utsöndring för att förhindra återfall)

Nexium 40 mg 1 gång per dag i 4 veckor efter avslutad intravenös behandling med läkemedel som sänker magkörtens utsöndring.

Patienter under lång tid tar NSAID: er:

- läkning av magsår som är associerade med att ta NSAID: Nexium 20 mg eller 40 mg en gång dagligen. Behandlingstiden är 4-8 veckor.

- förebyggande av magsår och duodenalsår i samband med att ta NSAID: Nexium 20 mg eller 40 mg en gång om dagen.

Förhållanden i samband med patologisk hypersekretion hos magkörtlarna, inklusive Zollinger-Ellison syndrom och idiopatisk hypersekretion:

Rekommenderad startdos är Nexium 40 mg två gånger dagligen. I framtiden väljs dosen individuellt, varaktigheten av behandlingen bestäms av den kliniska bilden av sjukdomen. Det finns erfarenhet av att använda läkemedlet i doser upp till 120 mg 2 gånger om dagen.

Nedsatt njurfunktion: dosjustering är inte nödvändig. Erfarenhet av Nexium hos patienter med svår njurinsufficiens är emellertid begränsad; Därför bör försiktighet utövas vid förskrivning av sådana patienter (se avsnittet Farmakokinetik).

Leverinsufficiens: med mild och måttlig leverinsufficiens är dosjustering inte nödvändig. För patienter med svårt nedsatt leverfunktion ska den maximala dagliga dosen inte överstiga 20 mg.

Äldre patienter: dosjustering är inte nödvändig.

Nasogastrisk röradministration

Vid förskrivning av läkemedlet genom ett nasogastriskt rör

1. Placera ett piller i sprutan och fyll in sprutan med 25 ml vatten och ca 5 ml luft. Vissa sonder kan kräva utspädning av läkemedlet i 50 ml dricksvatten för att förhindra att pellets sönderstoppar proben med tablettpellets.

2. Skaka omedelbart sprutan i ca två minuter för att lösa upp tabletten.

3. Håll sprutspetsen uppåt och se till att spetsen inte är igensatt.

4. Sätt in sprutans spets i sonden och fortsätt hålla den uppe.

5. Skaka sprutan och vänd den upp och ner. Ange omedelbart 5-10 ml av det upplösta läkemedlet i proben. Efter injektion, returnera sprutan till föregående position och skaka (sprutan ska hållas spets upp för att undvika täppning av spetsen).

6. Vrid sprutspetsen ner och sätt in ytterligare 5-10 ml drogen i sonden. Upprepa denna operation tills sprutan är tom.

7. Om en rest av en del av preparatet i form av en fällning i sprutan fylls sprutan med 25 ml vatten och 5 ml luft och upprepa de åtgärder som beskrivs i punkt 5.6. Vissa sonder kan kräva 50 ml dricksvatten för detta ändamål.