Hjärtspinalinsufficiens: orsaker, symptom, behandling

Hjärtspaltaren (bagasse) separerar magen från matstrupen. Det är utformat för att blockera omvänd övergång av mat från magen till matstrupen. Massan i massan leder till att gall- och magsaften går in i matstrupenhålan.

Kliniskt är fel i hjärt-sfinkteren en ofullständig tillslutning av den nedre esofagusfinkteren, dess avslappnade tillstånd, oförmåga att behålla innehållet i magen.

I medicin kallas denna sjukdom cardia insufficiens eller chalazia. Om obehandlad och framskridit leder det till gastroesofageal refluxsjukdom.

Om inte att vidta åtgärder, är slemhinnan skadad, uppträder ulcerösa lesioner i magsöppningen. Sfinkterinsufficiens är en av de predisponeringsfaktorerna för utveckling av precancerösa patologier, till exempel Barretts matstrupe, eller metaplasi i tarmtyp.

Varför hjärtmassa stänger, men inte helt

Orsakerna till överträdelsen är mycket olika:

• Regelbunden övermålning, kränkning av rätt kost
• En signifikant grad av fetma
• svaghet;
• Magsjukdomar i kronisk form, till exempel gastrit, sår, tumörer, hypertonicitet i sitt muskelsystem;
• Organiska orsaker är hiatal bråck;
• Middag strax före sänggåendet;
• Funktionella orsaker - ett starkt tryck i magehålan, ökat intra-abdominaltryck (ascites, graviditet), pylorisk spasm;
• Kirurgisk historia med resektion av hjärt-sfinkteren;
• Överdriven och regelbunden fysisk ansträngning ökar intra-abdominalt tryck, bidrar till utseendet av hiatal bråck. De kan sägas hänvisa till indirekta skäl.

Symptom och omfattning av sjukdomen

Endoskopiskt finns det flera stadier av patologi. Till exempel kännetecknas det första av ofullständig tillslutning av mobilmassan. Men resterande gap är inte mer än 1/3 av diametern med djup andning. I detta fall belyser en person ofta luft.

Den andra graden, som den första, är ett tillstånd där sfinkteren stänger löst, men det återstående gapet är lika med ½ eller mer i jämförelse med matstrupen i djup andning. Belching luft observeras mycket oftare, och hos vissa patienter förekommer prolaps av magslemhinnan.

Den tredje och sista graden präglas av den fullständiga klyftan av cardia. Samtidigt kvarstår den normala peristaltiken i matstrupen, men symptom på esofagit uppträder.

Det finns flera tecken på att hjärtmassa har blivit hypotonisk, delvis eller i sin helhet:

• Smärt syndrom Obehagliga upplevelser av varierande intensitet lokaliseras vid utsprånget av matstrupen, bakom sternum, brinner i naturen;
• Halsbränna. Detta fenomen uppstår oberoende av måltiden;
• Belching, att smaka som motsvarar innehållet i magen eller vanlig luft. De kan ha en bitter smak om de innehåller gallsyror och är också sura.
• Ofta uppstår dyspeptiska symtom: ihållande eller intermittent illamående, vilket kan leda till kräkningar.
• Ibland finns det generella symptom som indikerar någon form av störning i kroppens arbete - yrsel, svaghet och snabb trötthet.

För att identifiera överträdelsen utförs esofagotomi, ett prov tas för surhet i matstrupen.

Behandling av varierande grader av hjärtinsufficiens

Terapi syftar främst till att eliminera orsaken som provocerade överträdelsen. Med fetma är det viktigt att gå ner i vikt och med ascites - för att minska intra-abdominaltrycket. Utan att misslyckas ska patienten hålla sig till en speciell diet.

En stor roll är tilldelad rätt näring, så att efterlevnaden av dess principer är ett viktigt steg på vägen till återhämtning. Mat bör alltid tas vid den schemalagda tiden, och i små portioner för att undvika bildandet av en matkorg, får mat tillbaka. Du kan inte hoppa över måltider och rusa under sådana. Efter att ha ätit, stanna inte i ytterligare 2 timmar.

Menyn ska innehålla halvflytande spannmål, soppor, homogeniserade rätter. Diet syftar till att skydda slemhinnan från termisk, kemisk och mekanisk stimulering. Av denna anledning bör helt alla rätter, inklusive dricks, serveras på bordet i varm form, inte kall eller varm. Det rekommenderas att lägga till fler grönsaker, frukter och bär till kosten.

Innan du börjar en måltid kan du dricka ett glas vatten, men i allmänhet är vätskeintaget lite begränsat. De så kallade aggressiva produkterna är helt undantagna från menyn: alkohol, choklad, rökt kött, pickles, kryddor, marinader, stekt och fet. Middag ska äga rum 3-4 timmar innan du lägger dig.

Dessutom, när hjärtväven är otillräcklig, behövs dessutom andra restriktioner:

• Du kan inte bära ett bälte, täta kläder;
• Vila och sömn behöver med ett upphöjt sängens huvud;
• Undvik frekvent böjning och överdriven fysisk ansträngning;
• Om arbete är förknippat med skadliga faktorer (per kemi), fysisk ansträngning, kroppens ständiga torso, måste den ändras.

När det gäller läkemedelsterapi involverar det administrering av ämnen som reglerar matstrupen sfinkter, mer exakt dess fysiska aktivitet. Dessa läkemedel innefattar domperidon, metoklopramid (dimetram, cerukal, raglan, bimaral). Den senare tar som regel 10 mg tre gånger om dagen, ibland lägger läkare ytterligare en dos.

En enda intramuskulär dos är inte mer än 2 ml. Intravenöst medel administreras två gånger om dagen, 2 ml. Domperidon används för 0,01 g, antalet doser bestämda av en specialist. Drick det före måltiden. I vissa fall ökar doktorn två gånger.

När en patologisk gastrointestinal återflöde uppträder används läkemedlet propulcid (cisaprid). Ta det två gånger eller tre gånger om dagen i en mängd från 5 till 10 mg. Det här verktyget finns också i form av ljus. Vid användning av denna form av läkemedel är den dagliga dosen 30 mg. Samtidigt kan det användas som monoterapi eller i kombination med andra läkemedel.

Om det finns klagomål om halsbränna utses Gastal, Renny, Gelusil, etc. Ibland används natron, men du behöver först rådgöra med din läkare.

I avsaknad av adekvat behandling förekommer ganska allvarliga komplikationer. Ofta denna stricture av matstrupen, magsår, gastrointestinal blödning. Därför bör utseendet på de första alarmerande symptomen konsultera en läkare. Tidig behandling är en garanti för snabb återhämtning med minimala negativa konsekvenser.

Insufficiens av kardiom i magen (hjärt-sfinkter)

Konstant halsbränna, bockande med luft och dålig andedräkt när du pratar och andas är alla de första symptomen på brist på kardiom i magen. Modern medicin har en uppsättning verktyg för behandling av denna sjukdom.

Kärnan i sjukdomen

Magsäcken ligger vid ingången och utloppet i magen:

• En - toppen, som ligger vid ingången till magen, skiljer matstrupen från magen.
• Den andra, den nedre, ligger vid utgången och skiljer magen från tolvfingertarmen.

Den övre sfinkteren heter cardia, den har också ett annat namn - hjärtmassa.

Vad är hjärtinsufficiens i magen (eller hjärt-sfinkter, hjärt-sfinkter) är en sjukdom där den övre magsäcken inte stänger helt (otillräckligt), vilket leder till att mat från magen går in i matstrupen och därigenom orsakar alla symtom på sjukdomen.

Matmassan, en gång i magen, hålls i den genom tätt sluten kardi, vilket förhindrar att den bakre delen av magsinnehållet matas in i matstrupen. Fel i hjärtmassa åtföljs av det faktum att obehandlad mat, blandad med sur magsaft eller till och med ibland med en liten mängd gallr, flyter tillbaka till matstrupen. Det finns en kemisk bränning av dess väggar.

Om detta upprepas ofta blir slemhinnan i nedre matstrupen inflammerad, då sår utvecklas gastroesofageal refluxsjukdom, vilket ytterligare hotar att leda till bildandet av en malign tumör.

Orsaker till patologi

Det finns flera omständigheter kring sjukdomen:

• brott mot reglerna för rationell näring
• fetma;
• sjukdomar i magen - frekvent gastrit, ulcerösa lesioner, ökad muskelton, tumörer;
• mat kort före sömnen i kombination med inaktivitet
• reflekterande pyloriska spasmer (mat kan inte lämna magen);
• ökat abdominalt tryck orsakat av graviditet eller ascites;
• postoperativ period för sfinkterresektion.

Överdriven fysisk aktivitet kan påverka dysfunktionen i sfinkteren.

Omfattningen av sjukdomen

Misslyckandet av kardia i magen är uppdelad i tre grader:

• Den första. Cardia stänger inte tätt. Håller öppet gapande till 1/3 av den totala diametern.
• Den andra. Cardia stänger bara hälften.
• Tredje graden Cardia stänger inte alls.

Klinisk bild

Spridning av esofagusens kardi har karakteristiska symtom, och deras svårighetsgrad beror på graden av patologi.

De allvarliga symtomen på sjukdomen - utseendet av frekvent halsbränna och böjda med luft, som kan uppträda vid vilken tid som helst av en måltid eller omedelbart efter.

Med utvecklingen av patologi blir symtomen mer uttalade:

• Det finns intensiva brännande smärtor i bröstbenet. På denna plats är matstrupen.
• Ett av huvudsymptomen är böjning med luft eller magsinnehåll, vilket har en sur smak och orsakar halsbränna. Om bitterhet känns under belching betyder det att det finns urenheter i gallan.
• Vanlig känsla av illamående, ofta kräkningar.
• Yrsel, förlust av styrka, trötthet.

Eventuella komplikationer

En smittsam sjukdom med fördröjd behandling kan manifestera sig som allvarliga komplikationer:

• esofagit (inflammation i slemhinnan i matstrupen) och gastrit
• sårbildning av slemhinnan i nedre matstrupen;
• gastrisk eller esofageal blödning
• maligna tumörer.

diagnostik

Magen är inte svår att bestämma. Det räcker för en gastroenterolog att lyssna på patientens klagomål och genomföra en undersökning:

• esophagogastroscopy;
• Röntgenkontrastundersökning av problemorgan
• USA.

Dessa metoder ger en tydlig bild av hjärtmassans funktion och graden av dess underlägsenhet.

behandling

Valet av behandlingsmetod för att upptäcka otillräcklig lukning av cardia beror på:

• bearbeta försummelse
• orsaker till sjukdom
• svårighetsgrad av symtom
• förekomsten av komplikationer.

Det är lämpligt att genomföra behandlingsprocessen samtidigt i flera riktningar:

• Var särskilt uppmärksam på att eliminera orsaken som ledde till sjukdomen, såsom att gå ner i vikt eller försöka minska intra-abdominaltrycket.
• Gör organisationen av rätt näring och livsstil.
• Slutföra en kurs av läkemedelsterapi.
• I sällsynta fall, i närvaro av komplikationer, tillvägagångssätt till operation.

Konservativ behandling

Vid drogbehandling används droger som hör till den prokinetiska gruppen. Deras åtgärder är inriktade på:

• normalisering av kardial sfinkterens kontraktile funktion
• stimulering av tarmmotilitet.

Men de eliminerar inte fullständigt patologin, så det är nödvändigt att förskriva symtomatiska läkemedel som syftar till att minska surhetsgraden i magsaften och skydda inre muren i matstrupen från syrepåverkan. Dessa är droger från gruppen av antacida och blockerar protonpumpen:

• Antacida utgör en tunn film på slemhinnan, och en skyddande barriär skapas mot den aggressiva miljön hos magsaften.
• Protonpumpblockerare minskar mängden syra som produceras i magen.

Dessa lösningar lindrar snabbt halsbränna och skyddar matstrupen från ytterligare skador.

Kirurgisk behandling

I vissa fall är det nödvändigt att tillgripa operation. Samtidigt med mageens yttre väggar:

• bilda en manschett från dem
• hemmed till den nedre matstrupen;
• Vik sfinkterområdet från utsidan, kläm det lite.

bantning

Mat i händelse av brist på hjärtkardi i magen bör vara fraktionerad, i små portioner - för att minska trycket i magehålan. Det rekommenderas att äta mat minst 4 gånger om dagen eller oftare, med pauser på 3-4 timmar. För att förhindra ytterligare irritation av matstrupen från matstrupen från menyn är det nödvändigt att utesluta:

• korv, halvfabrikat, rökt kött;
• kryddiga mellanmål, såser, kryddor;
• dricker med gas;
• pickles, pickles;
• alkohol;
• starkt bryggt te eller kaffe.

Dessutom ska disken vara varm. Det är omöjligt att äta för varmt eller kallt.

Livsstil

Det rekommenderas att följa enkla regler:

• eliminera fysiska belastningar som kräver stor muskelspänning
• böj inte kraftigt efter att ha ätit;
• Använd inte slimming underkläder, kläder, bälten och bälten.
• mellan kvällsmåltid och sängtid bör det finnas en lucka på minst 3 timmar;
• Efter att ha ätit är det bättre att gå, det är tillåtet att sitta, men gå inte till sängs;
• sängbädden bör höjas.

Övning och horisontell position ökar intragastrisk tryck och provar öppningen av cardia, försiktighetsåtgärder hjälper till att undvika detta.

slutsats

Insufficiens i magen är en farlig kronisk sjukdom. Om du identifierar några misstänkta symptom bör du inte begränsa dig till användningen av symptomatiska medel för att tillfälligt förbättra ditt välbefinnande. Sena överklagande till läkare-gastroenterologen hotar med irreversibla följder och funktionshinder.

Fel i utloppskortet

Magsjukdomens insufficiens är en sjukdom som kännetecknas av hjärt-sfinkterens patologi, vilket leder till att maginnehållet kastas i matstrupen.

Den fysiologiska kardan i magen (eller hjärtmassa) är en ventil som separerar magets inre utrymme från matstrupen, i själva verket den anatomiska början av magen. Dess huvudsakliga funktion är att blockera avstötningen av maginnehållet i matstrupen. Den interna miljön i magen har ett surt innehåll och slemhinnans slemhinnor - en neutral eller alkalisk reaktion. Fel på kardiären är en ofullständig tillslutning av denna sfinkter, i vilken magsaft, matsmältningsenzymer och livsmedelselement faller på esofagus slemhinna och orsakar irritation, erosion och sår.

I det normala tillståndet utlöses den nedre matsmältningsspalten när svalnat mat passerar från matstrupen till magen. Hans ton minskar, maten klumpen tränger in i magehålan och tonen ökar igen, vilket låser maten i magen. Om detta inte händer är det ett misslyckande av kardiom i magen av varierande svårighetsgrad.

Allvarlighet av nederlag

Graden av skada på den nedre esofagusfinkteren bestämmer exakt endast endoskopisk undersökning - fibrogastroskopi. Trots procedurproblemet kommer det att ge maximal information till både läkaren och patienten vid diagnos.

Visuella tecken skiljer tre grader av kardiallösionen.

1. Första examensfel Cardia är mobil, men inte helt stängd. Osläppt utrymme upp till 1/3 av sfinkterns diameter. Hos patienter uppträder det som regel regelbundet i luften.
2. Fel på andra graden. Sphincten stänger halva diametern. I vissa fall finns ett utsprång av magslemhinnan i matstrupen i hålan. Patienter, i det här fallet, klagar på frekvent och smärtsam böjning.
3. Fel på den allvarligaste kardia - tredje graden. Det finns ingen ventilförslutning alls. En endoskopist kan upptäcka tecken på esofagit.

skäl

Fel i hjärtmassa kan orsaka sådana skäl.

• Organiska faktorer, d.v.s. orsakar inte förknippade med kroppens anatomiska defekter. Dessa kan vara komplikationer efter operationen.
• Funktionella skäl. Fel på hjärtventilen är oftast en följd av felaktig strömförsörjning.

Låt oss i större detalj överväga vilka riskfaktorer som en sådan sjukdom utvecklar.

Den främsta riskfaktorn är överdriven eller ohälsosam kost. Missbruk av feta livsmedel, såväl som choklad, kaffe och alkohol med en cigarett, medför brist på kardiom i magen. Högt tryck inuti den trycker fysiskt innehållet genom ventilen i matstrupen. Ett sådant fenomen kallas i allmänhet böjning (med luft eller med smak av ätit mat) och bland läkare - esofageal reflux. Om övermålning är vanlig, kastar man mat från magen regelbundet. På slemhinnans slemhinnor uppträder inflammation, sår och, med tiden, vävnaderna är skadade så att sfinkteren inte stänger helt.

Den näst vanligaste riskfaktorn är överdriven motion. Felaktig lyftning av tunga saker ("på magen"), försöker lyfta en last mer än sin vikt (kvinnor älskar att flytta möbler och män tror att de kan lyfta någon vikt), liksom plötsliga "jerks" med en belastning kan orsaka bråck i membranets esophageal öppning.

Andra tillstånd som inte är relaterade till magen kan ge ökat tryck på cardia. Ascites eller graviditet ökar till exempel intra-abdominalt tryck, därmed trycker på magen och provocerar återkomsten av mat. På liknande sätt påverkar magtumörer i de inre organen magen, vilket medför en ökning av intra-abdominaltryck samt övervikt.

symptom

Huvudsymptomen på denna patologi är i regel lika för alla patienter: Vanliga böjningar, speciellt ligger ner, halsbränna, värk eller brännande smärta, känsla av "full mage", obsessiv illamående eller spontan kräkningar. Det är också möjligt att gurgla eller "bubbla". I vissa fall finns generell svaghet, trötthet, apati och depression. Att hitta liknande symptom i dig själv, skynda till en allmänläkare eller en gastroenterolog eftersom kardiovaskulär insufficiens behöver behandlas snabbt och fullständigt. Annars löper du risken för komplikationer som magsår, blödningar och strängningar (ärr som minskar lumen och minskar elasticiteten) i matstrupen. Samt långa behandlingskurser med vanliga obehagliga undersökningar.

diagnostik

För diagnosen av denna patologi användes sådana metoder.

• Gastrofibroskopi är samma oblösta rör som är den mest informativa metoden, eftersom det möjliggör visualisering av patologier.
• Röntgenstrålar kan upptäcka närvaron av refluxesofagit.
• Studier för att bedöma hjärtmassans ton: esofagotonografi, esofagos pH-metri, prov med metylenblå.

behandling

Behandling av diagnosen "misslyckande av magekardiaden" innefattar följande metoder.

• Kost och kost. Måltiderna ska delas in i 4-5 måltider av samma volym. Överätning är strängt förbjudet. Mättnadskriterium är en liten känsla av att en person inte har ätit. Den sista måltiden (middag) ska utföras 2 timmar eller mer före sänggåendet (senast). Produkterna måste vara strikt kostholdiga (kokta, ångade, saltade). Också med hjälp av produkter kan du minska surheten i magen och irritationen som det orsakar. För att göra detta innefattar kosten gelé eller stärkelse slem, omslutande ("snuddig") gröt. Utesluten från kosten: stekt, sylt, salt mat, all konserverad mat, alkohol, choklad och citrus. Rökningstopp rekommenderas, men tyvärr hör patienterna sällan till denna rekommendation. I denna situation är rökning, förutom den största skadan - nikotinförgiftning, också en kraftfull stimulator för produktion av matsmältningsenzymer. dvs När patienten rökt, tycker hans kropp att han har ätit och börjar smälta sig.
• Fysisk aktivitet. För behandlingsperioden är alla fysiska och emotionella belastningar och i synnerhet överbelastning uteslutna. I stället kan en fysioterapeut välja sådan behandling, som i ett sparsamt läge kommer att hjälpa till att återställa den nödvändiga tonen i hjärtflekteraren, liksom musklerna, på vilka magstatens tillstånd beror (tryck, membran, sneda bukmuskler, ländrygg och andra muskler). Ibland läggs andningsövningar och vissa yogapraxis, som huvudsakligen syftar till att stärka membranet, till regelbundna övningar. Men det är omöjligt att använda den här eller den där övningen endast med doktors godkännande och i nära kombination med resten av behandlingen.
• Drogbehandling har flera anvisningar. Antacida läkemedel (ranitidin, almagel, etc.) stoppar symptomen på halsbränna och brännande smärta. Terapi med sådana droger skyddar magslemhinnan och matstrupen från syraskador. Med dem i de komplexa utsedda fonderna för att återställa slemhinnan (omeprazol). Förberedelser för att förbättra motoriska färdigheter hjälper till att övervinna en liten sphincter-stängning, liksom för att förhindra stillastående processer i magen. Antiemetika och smärtstillande läkemedel är endast föreskrivna av en läkare, eftersom kräkningar i detta fall stoppas vid hjärnreflexen och smärtan är så specifik (det orsakar en djup slemhinneskada ner i muskelskiktet) som konventionella analgetika inte alltid klarar av. I vissa fall ingår även antibiotika eller antiprotozoala läkemedel vid behandling av hjärtfel. Detta kan bero på bakterien Helicobacter, som provar gastrit, liksom infektion av sår eller andra liknande komplikationer.

• Framgångsrikt visat sig även behandling med nationella metoder. Till exempel tar inflammation i slemhinnorna bort ett avkok av dill, fänkål eller anisfrön. Halsbränna är perfekt kontrollerad av potatisjuice, sötvatten, beredd på natten och druckit på morgonen, tuggning av torkad hallonblad, hallon, kamille eller mintte, färskkål eller juice från den, en lösning av krossat aktivt kol. Låter också avgifter och avkall på läkemedelskamomill, linfrö, morwort och citronbalsamblad, lakritsrötter, växtblad, herdens gräspåse, oregano, karväv, eld, kalendula, calamustimhis och anisfrukter. Välj örter för avgifter och koncentrering av avkok, liksom deras dosering ska vara en läkare, med hänsyn till kroppens individuella egenskaper och graden av skador på esofagus slemhinnans vävnader och själva sfinkteren.
• En stor terapeutisk effekt har det vanliga dricksvattnet. Vi rekommenderar att du dricker ett halvt glas vatten före varje måltid (cirka 10 minuter). Detta beror på det faktum att magsinnehållet med brist på vätska blir visköst och oförmögna med den normala matsmältningen. Dessutom rekommenderar läkare att man dricker vatten på natten, speciellt om de symptom som patienten har tagit upp är torr mun, eftersom det tvättar matstrupen, tillåter inte att matrester kvarstår i att linga och bidrar därmed till den komplexa behandlingen.
• Behandling av hjärtinsufficiens kan också omfatta ett spa komplex av förfaranden. Specialister på sanatoriet väljer en effektiv fysioterapi och fytoterapi, föreskriver en lämplig kost och utvägssituationen tillåter dig att distrahera sjukhusregimen och återställa patientens psykologiska balans.

Om en positiv terapeutisk effekt inte observeras går behandlingen från den gastroenterologiska avdelningen in i det kirurgiska. Patienten kräver kirurgi: selektiv vagotomi, fundoplication, pyloroplastik.

Varje patient som diagnostiserats med en kardiovaskulär insufficiens i magen bör förstå att behandlingen inte kommer att vara omedelbar. Liksom någon sjukdom, förvärvades den i månader, och möjligen i flera år. Och därför kräver det en lika lång och grundlig behandling och framför allt självkontroll.

Fel i hjärtmassa

Termen hjärtmassa hänvisar till den anatomiska början av magen, eller snarare sin sfinkter, som skiljer själva själva magen från matstrupen. Det är denna anatomiska struktur som syftar till att förhindra att maginnehållet kastas i matstrupen lumen. Hypotension av hjärt-sfinkteren kallades hjärtinsufficiens, det vill säga otillräcklig stängning av sfinkteren leder till ofullständig fullgörande av dess anatomiska funktion. Med en lång tid av sjukdomen kan den provocera cellformig omvandling av matstrupen slemhinna och utvecklingen av prekancer sjukdom.

Vad är det

Den exakta frekvensen av förekomsten av situationen när hjärtmassan inte stängs helt är inte känd. Detta beror på det faktum att många patienter inte känner något obehag, så de anser inte att det är nödvändigt att kontakta en specialist - en gastroenterolog för hjälp. Målmedvetet screeningmetod, som skulle möjliggöra att fastställa faktumet att funktionen av hjärt-sfinkter är otillräcklig, existerar inte idag, därför diagnostiseras sjukdomen vid en omfattande instrumentell undersökning.

I allmänhet stänger hjärtmassa inte hos kvinnor i åldern 40-50 år. För många kvinnor uppträder sjukdomen först under graviditeten och fortsätter sedan.

Orsaker till sjukdom

I modern gastroenterologi finns det två motsatta synpunkter angående orsakerna till utvecklingen av hjärtflekkerns insufficiens.

Den första av dessa tyder på att funktionell insufficiens hos hjärtmassan bildas under inverkan av ett helt komplex av faktorer, det vill säga för att bilda ett patologiskt tillstånd är det nödvändigt att vidta åtgärder (som regel långa) inte av en men av flera faktorer.

En annan synvinkel är att felmassan i hjärtmassan bör betraktas som ett symptomkomplex av olika sjukdomar, eftersom åtgärden av olika inneboende faktorer inte kan provocera utvecklingen av samma sjukdom.

Teoretiska reflektioner om mekanismerna för utvecklingen av hjärtflekkerns insufficiens hos en vanlig patient är av ringa intresse. För närvarande finns följande faktorer potentiellt farliga när det gäller utvecklingen av denna sjukdom:

• olika patologi i mag-tarmkanalen, som ett resultat av progressionen av vilken överdriven gasbildning observeras, en ökning i magsvolymen och följaktligen en överdriven belastning (outhärdlig) för hjärtmassa;
• vissa typer av psykiska och psykosomatiska sjukdomar, särskilt depression och neuros
• brist på vitaminer (särskilt grupp B) och mineraler på grund av näringsbrist eller ökade behov av kroppen;
• långsam virusinfektion som leder till inflammatoriska och degenerativa förändringar i det autonoma nervsystemet som innervatar mag-tarmkanalen.

Eliminering av effekterna av dessa faktorer hos vissa patienter gör det möjligt att förbättra lite och minska graden av sjukdomsprogression.

klassificeringar

För att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen, för att skapa en individuell behandlingsplan för en viss patient, är det nödvändigt att fastställa sjukdomsstadiet. För detta använder de flesta gastroenterologer 2 klassificeringsalternativ.

Den första baseras på storleken och den korrekta kränkningen av hjärtmassans funktion:

• 1 grad - insufficiens är rent funktionellt i naturen;
• 2 grader - hjärtmassa stängs endast med hälften;
• Grad 3 - Sphincter kan inte sammandragas och hjärtpiggen, morfologiska förändringar i esofaguslimhinnan observeras.

Den andra klassificeringen bedömer karaktärsbristens karaktär:

• hypermotor - överdriven peristaltik, inte associerad med den sanna belastningen på sfinkteren;
• hypomotyl - motsvarande minskad peristaltik
• Amotil - peristaltiska sammandragningar av sfinkteren är nästan helt frånvarande.

För var och en av graden av insufficiens av hjärtmassa kännetecknas av en viss svårighetsgrad av kliniska symptom.

Symtom på hjärtsmassans misslyckande

Symtom på hjärtmassans insufficiens är i många avseenden likartade tecken på andra sjukdomar. Bland de vanligaste är kända:

• böjda endast med luft (utan rutt), som i början endast noteras med snabbmat och dålig tuggning, och blir senare nästan permanent;
• halsbränna, vars intensitet ökar och ger störst problem för patienten;
• smärta i överkroppen (vid utsprånget av hjärtmassa) av varierande intensitet, vanligtvis förknippad med halsbränna och ofta inte orsakad av användningen av någon speciell mat;
• med en lång tid av sjukdomen noteras dålig absorption av livsmedelskomponenter och viktminskning hos patienten.

Obligatorisk komponent i diagnosen fel i hjärtmassa är instrumental teknik. Bland de vanligaste är:

• fibrogastroskopi tillåter att bedöma närvaron eller frånvaron av morfologiska förändringar i slemhinnan i matstrupen.
• manometri;
• fluoroskopi med ett kontrastmedel;
• tomografi för att utesluta eller bekräfta comorbiditeter.

Resultaten av alla studier och en specifik slutsats kan endast göras av en kvalificerad gastroenterolog.

Behandling av hjärtinsufficiens

I de tidiga skeden av sjukdomen är det möjligt att använda läkemedel av olika grupper som har symtomatisk effekt men kan inte eliminera orsaken till sjukdomen. De vanligaste föreskrifterna är:

• halsbränna relievers (Rennie, Phosphalugel, Maalox);
• prokinetik betyder att normalisera motiliteten i mag-tarmkanalen, vilket är särskilt viktigt för hypomotiny form av sjukdomen
• protonpumpshämmare som minskar mängden saltsyra i magsaften och följaktligen graden av kemisk skada på slemhinnan i matstrupen.
• Pankreatinbaserade enzympreparat som främjar bättre matsmältning.

Kirurgisk behandling av hjärtmassa, det vill säga restaureringen av dess anatomiska funktion och funktionella förmåga, är det lämpligt vid brist på effektivitet av konservativ läkemedelsbehandling och den avancerade formen av sjukdomen (fullständig icke-tillslutning av hjärtmassa). Kirurgi är ganska traumatisk och kräver högkvalificerad kirurg.

Fel i hjärtmassa

I många år kämpar vi framgångsrikt med gastrit och sår?

"Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota gastrit och sår bara genom att ta det varje dag.

Av alla organ i matsmältningssystemet har endast magen en sur miljö, så den är utrustad med speciella ventiler på båda sidor. Den pyloriska sphinctern separerar duodenum, hjärtflekkern (massan) är utformad för att skilja mellan mage och matstrupe. Funktionsinsufficiens hos hjärtmassan eller chalasia är en sjukdom som kännetecknas av partiell eller fullständig avspänning av ventilen.

Hjärtmassa funktion

Matsmältningsspalten är en muskel, vars sammandrag stänger öppningen mellan magen och matstrupen. Under ätningen öppnas ventilen och matar in i magen för vidare bearbetning. Normalt, efter att ha ätit, bör massan stängas, och matsmältningsprocessen påverkar inte matstrupen. När hjärtmassan inte stannar helt, förlorar magen sin förmåga att hålla mat. Som ett resultat är det att smaka okokt mat i matstrupen tillsammans med magsyra.

Symptom på sjukdomen

Hjärtfel kan vara en oberoende sjukdom, eller följa andra patologier i mag-tarmkanalen.

Tecken på fel i matsmältningen är:

• Svårighetsgraden och smärtan i den epigastriska (epigastriska) regionen. Koncentrationen av smärta ligger i hjärtatområdet, vilket skiljer magen från matstrupen, liksom smärtan kan utstråla till området bakom brystbenet och under skålen.
• Känsla av att brinna i övre mag-tarmkanalen (halsbränna). Det uppstår inte bara när man äter fet mat, utan spontant.
• Uppsamling och utsläpp av gaser genom munhålan (böjning). Uttrycket av detta symptom åtföljs av en sur eller bitter smak i munnen.
• Smärtsam och svår uppslutning av mat (dyspepsi).
• Reflexutsläpp av magsäck genom munnen (kräkningar).
• Allmän svaghet på bakgrunden av viktminskning orsakad av brist på näringsämnen. Denna manifestation beror på otillräcklig absorption av livsmedelskomponenter.

När patologin utvecklas, intensifierar symtomen och blir permanent. Hos äldre patienter och personer med otillräcklig fysisk aktivitet framträder symtomen intensivare på grund av bukmuskulaturens svaga tonus.

Sjukdomens allvar

Stadierna av hjärtfel etableras genom instrumental diagnostik. Enligt den gastroenterologiska klassificeringen finns tre stadier av insolvens hos hjärtmassan och tre former av oregelbunden peristaltik (gastrointestinal motilitet).

Stegsdysfunktionell ventil:

• Steg I - Delvis stängning av ventilen. Massan är delvis sluten (2/3 av organets hälsosamma tillstånd). Symtom uppstår efter att ha ätit, rökning.
• Steg II - Kardans hjärtöppning stänger bara hälften. Slemhinnan i magen bildas i vecken och skiftar till matstrupen (prolaps bildas).
• Steg III - hjärt-sfinkter upphör att fungera. På grund av syrans ständiga aggression utvecklas inflammation i slemhinnan i matstrupen (esofagit).

Former av peristaltik:

• hypermotilitet - intensiv funktion, inte motiverad av matsmältningsbelastningen;
• hypomotilism - minskning av motilitet med hälften;
• amotilitet - inga nedskärningar för att främja mat.

Att bestämma scenen är nödvändigt för att välja rätt behandlingsstrategi och droger.

Diagnostiska åtgärder

Följande metoder används för att diagnostisera fasen av icke-slutning av hjärtmassa och för att bestämma omfattningen av skador på matsmältningsorganen:

• Fibrogastroskopi (FGS) - studien av matstrupen, magen, cardia, genom introduktionen genom munhålan i ett flexibelt rör utrustad med optik. Förutom visuell inspektion av slemhinnan kan läkaren ta en vävnad för att studera patologins art (biopsi).
• Esofagoskopi - undersökning av matstrupen med en särskild anordning (esofagoskop), utrustad med ett intubationsrör för diagnos av sjukdomar, extrahering av främmande föremål, cell och vävnader för analys.
• Manometri - diagnos av övre och nedre sfinkter med hjälp av en vattenperfusionskateter. Identifierar patologin hos de övre delarna i matsmältningssystemet, analyserar massans prestanda.
• Magnetic resonance imaging (MR) är en undersökning av bukorganen för att bestämma funktionella och inflammatoriska sjukdomar.

Resultaten av diagnostiska förfaranden tolkas av en gastroenterolog.

Orsaker till hjärtmassans misslyckande

Huvudskälet till att kardinalmassan inte stänger är patientens felaktiga ätbeteende. Dessutom kan faktorer som påverkar funktionaliteten hos sfinkteren diagnostiseras kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet.

Orsaker till misslyckande:

• ohälsosamma matvanor: övermålning, sen middag, bestående av feta tunga livsmedel;
• muskelsvaghet på grund av minskning eller upphörande av motorisk aktivitet (adinomi);
• överflödig kroppsfett (fetma);
• defekt i magslemhinnan (magsår);
• mukosal inflammation med ett dystrofiskt perspektiv (gastrit);
• neoplasmer i matsmältningsorganen (maligna eller godartade);
• hiatal brok (hiatus protrusion);
• ökat abdominalt tryck, som ett resultat av graviditet eller ackumulering av överskott av vätska (droppsyra eller ascites).

Relativ (relativ) orsak anses irrationell fysisk ansträngning, vilket orsakar bråckbildning. Dessutom observeras en minskning av ventilens prestanda i den postoperativa perioden (om operationen utfördes på matsmältningsorganens organ).

Principer för behandling av hjärtsvikt

Målet med terapi är att eliminera otäcka symptom och återställa ventilfunktionaliteten.

Behandlingsuppgifterna reduceras till följande villkor:

• gå ner i vikt
• stabilisera intra-abdominaltryck
• ändra ätbeteende
• Använd mediciner för att eliminera symtom.

Dietmat

Kostkorrigering är grunden för behandling av massaldysfunktion. För att inte provocera exacerbation kan du inte äta ett antal mat och drycker. Hjärtspalten kommer inte att stängas ordentligt under stimulans påverkan.

Från menyn måste du utesluta:

• fett kött
• snabbmat;
• majonnäsbaserade såser;
• heta kryddor och kryddor
• syltad och saltad mat;
• surkål, citroner och andra höga sura livsmedel;
• rökt fisk och kött
• choklad desserter
• kaffe;
• låg fetthalt
• några alkoholhaltiga drycker.

Förutom kosten måste du följa följande regler:

• Helt överge behandlingen av matlagningens matlagningsmetod. Måltiderna ska ångas, kokas eller stuvas.
• Måltiden utförs enligt principen: lite men ofta. Du måste äta var 3-4 timmar. En enda portion bör inte överstiga 350-400 gram.
• En förutsättning är kroppens vertikala position i en och en halv timme efter att ha ätit. Annars är kastandet av obehandlad mat och syra i matstrupen oundviklig.
• Den slutliga måltiden utförs 3 (minst 2,5) timmar före sänggåendet.
• Håll fast vid rätt temperatur på maten. Du kan inte äta mycket heta måltider och drycker.

Dessutom bör du försöka begränsa fysisk aktivitet och sportövningar i samband med torso.

Medicinsk komponent i behandlingen

Drogterapi innefattar flera grupper av läkemedel.

• Huvudbehandlingen är att återställa motorens aktivitet i matsmältningsslangen och ventilen. Denna kategori av läkemedel innefattar parkinetic: Raglan, Metamol, Domperidon, Metaclopramid, Zerukal, Perinorm.
• I närvaro av ett starkt smärtssyndrom använd smärtstillande medel: Ibuprofen, Baralgin.
• Omeprazol (Omez) rekommenderas för att hämma (blockera) saltsyra.
• Symtomatisk behandling för halsbränna utförs: Gastal, Gastrocide, Renny, Gaviscon.
• Enligt resultaten av diagnosen bestäms närvaron av Helicobacter pylori och graden av dess aktivitet. De-Nol, fosfalugel används för att eliminera bakterier. Vid behov föreskrivs antibiotikabehandling.

Läkaren fastställer ordningen och varaktigheten av medicinen individuellt.

Kirurgisk korrigering av defekten av hjärtmassa utförs sällan.

Folkmedicin

Det kommer inte vara överflödigt att komplettera den huvudsakliga behandlingen med örtdekok enligt traditionella medicinrecept.

För att lindra symtomen förbereda fito-produkter baserat på:

Efter en behandling bör en patient med Chalazia inte överge kosten. När de så kallade misslyckandena är sannolikheten för återkomst av symtom hög, och terapi måste börja återupptas.

Sen behandling av hjärtmassans misslyckande leder till allvarliga komplikationer, såsom magsår och bildandet av Barretts matstrupe (ett förkroppsligt tillstånd i matsmältningssystemet).

Hjärtinfarktinsufficiens: vad är det?

Hjärtmassa, annars kallad cardia i magen, är en slags ventil vars funktion är att separera magen från matstrupen. Om man tittar på strukturen i mag-tarmkanalen blir det tydligt att hjärtmassan är början på magen ur anatomisk synvinkel. Dess huvuduppgift är att blockera återkomsten av innehållet i magen.

Eftersom esofagus slemhinnan kännetecknas av en alkalisk eller neutral miljö, och magen är sur, uppstår övergående problem när det kastas tillbaka i matstrupen om vad som redan har varit i magen. När magsaft eller matsmältningsenzymer berör esofagus slemhinnor, uppstår irritation på det, sår och erosion kan uppstå. Insufficiensen eller misslyckandet av hjärtmassan leder exakt till ingreppet av gall och magsaft i matstrupen. Idag kommer vi att prata i detalj om vad det är - Fel i hjärtflekkern, varför det kan inträffa, vilka konsekvenser är och hur det behandlas.

Hjärtinfarktinsufficiens: vad är det?

Varför händer hjärtmassans misslyckande och vad är det?

Vid en frisk person utlöses den nedre sphinctern i matsmältningen när mat eller vätska sväljas och passerar in i magen. I det ögonblick när matkvoten passerar genom ventilspalten minskar sfinktertonen omedelbart, klumpen passerar in i magen och förblir där, eftersom tonen ökar omedelbart och inte låt den gå tillbaka. Om tonen är trasig, finns det en sjukdom som kallas "hjärtmassans misslyckande" med olika grader av svårighetsgrad.

Anledningarna till ofullständig nedläggning av hjärtmassa är olika. Tänk på de vanligaste:

1. Komplikationer efter operation, bråck i esofagealöppningen (organiska faktorer som inte är associerade med kroppens anatomiska defekter).
2. Ätstörningar - ofta övermålning, äta för mycket choklad, kryddig och fet mat, röka och dricka. Överdriven regelbunden konsumtion av mat utövar högt tryck på matstrupen sfinkteren, som trycker in magsinnehållet genom ventilen. Läkare kallar detta fenomen "esophaninal reflux", och i vardagen - bara burp. Detta är inte lika ofarligt som det verkar för många, ett symptom som orsakar skador på matstrupen slemhinna, ibland så svårt att sår uppstår och pressen helt kan inte stängas.
3. Hypodynami, gastrit, peptiska sårsjukdomar, onkologiska sjukdomar.
4. Utmattande fysisk ansträngning eller tvärtom kortfristig men stark. Dessa inkluderar försök att lyfta saker som väger för mycket, skarpa spetsar upp med en belastning på händerna, lyfter tunga föremål "på magen" och inte på musklerna.
5. Tryck inuti bukhinnan som orsakas av ascites, tumörer på inre organ, övervikt eller graviditet.

När det gäller fallen när den aktuella sjukdomen uppstår hos människor är statistiken tyst. Faktum är att många i början inte känner till allvarligt obehag och inte ser någon anledning att se till läkaren. Det finns emellertid faktorer som kan provocera denna sjukdom.

Tabell 1. Faktorer som framkallar misslyckande av hjärtmassa

Hjärtspinalinsufficiens: symptom och behandling

De flesta efter att ha ätit har positiva känslor, som en känsla av mättnad, fred, nöje att äta mat. Men vissa efter att ha ätit har obehag, brinner i magen och andra oönskade symtom. Fel i hjärtmassa kan orsaka problem.

Många människor som är oerfaren i kunskapen om sin egen organisms struktur, det är inte klart vilken typ av massa det är och varför det inte vill arbeta från tid till annan i full kraft. Så innan vi talar om detta problem, minns vi strukturen och huvudfunktionerna i magen.

Kortfattat om anatomin i magen

Magen är en ihålig väska, i vilken genom matstrupen som genom ett rör tränger den tuggade delen av mat från munhålan. Det ligger i mitten av övre buken, det här avsnittet kallas också epigastrisk. Volymen av en vuxnas mage är 1,5-2,5 liter, magen är mer voluminös jämfört med honan.

Läkare runt om i världen har gått med på att fördela 4 zoner i magen:

• hjärt - följer genast matstrupen;
• Botten av magen är en kupolformad del till vänster om hjärtzonen.
• kroppen eller den centrala delen av magen;
• pyloriska zonen - innan du går till duodenalbulben.

Mellan matstrupen och magen finns en slags muskelflapp - en cirkulär sphincter. Det kallas hjärtmassa. Dess syfte är att förhindra att magsinnehållet kommer in i matstrupen.

Vid utloppet av magen finns det också en liknande flik som skiljer magan från duodenum. Det kallas pylorisk sfinkter. Gångvakten har en viktig funktion. Det tillåter inte osmält mat att passera in i tarmarna. Mat är i magen i ungefär en timme.

Magen i magen har 4 lager. Innerväggen representeras av ett slemhinna där det finns speciella celler som producerar enzymerna pepsin, chymosin, saltsyra och andra biologiskt aktiva substanser. Tack vare dem sker den primära uppdelningen av mat, förberedelse för huvudmältningen i 12-tolvfingertarmkanalen, som tar emot gall- och pankreatiska enzymer för slutlig matsmältning.

Magen är den enda platsen i systemet i mag-tarmkanalen med surt innehåll, i andra delar är mediet alkaliskt. Därefter kommer submucosa, bakom vilka 3 lager av muskler - cirkulär, snedställd och longitudinell, vilket ger rörligheten i magen. På magen är det täckt med ett seröst membran.

Om muskulär hjärt-sfinkteren stängs ofullständigt, uppstår möjligheten att kasta surt innehåll i magen i nedre matstrupen. Varför händer detta och vad känner en person?

Orsaker till hjärtbrist

Förekomsten av misslyckande inträffar efter operation på magen med resektion av hjärt-sfinkteren. Hiatal bråck är också bakgrunden till detta problem.

Funktionell brist åtföljer villkor som graviditet eller ascites. Detta beror på en ökning av intra-abdominalt tryck. Att öka det leder också till systematisk överdriven motion.

Ofta uppstår insufficiens i hjärtssfinkter på grund av övermålning, särskilt hos personer med fetma och fysisk inaktivitet. Att äta på natten innan du går till sängs, särskilt rikligt, kommer inte tillåta dig att sova lugnt.

Ofta hos patienter med gastrit, magsår, cancer, uppstår komplikationer i form av massainsufficiens.

symptom

Det vanligaste symptomet är brinnande smärta bakom bröstbenet i underdelen och i epigastrium. Intensiteten av smärta är annorlunda. Ofta smärta i samband med halsbränna. Symtom uppstår en stund efter att ha ätit men har ingen klar samband med matintaget.

Det finns mycket problem att röra sig, åtfölja måltiden eller komma efter honom. Lite trevligt att belch under en festlig middag i närvaro av gäster, eller äta i matsalen. Det uppstår ofrivilligt, det är omöjligt att undertrycka det med viljestyrka. Belching kan ha en smak av mat ätit eller surt. När det är blandat med galla, har burping en bitter smak.

I svåra fall av insufficiens, lider patienten nästan hela tiden av illamående, ibland kräkningar.

Vissa patienter har symtom på generell sjukdom, såsom svaghet, yrsel, trötthet, nedsatt prestanda.

Sternum smärta är lätt förvirrad med hjärtsmärta i ischemisk hjärtsjukdom. Differentiera diagnoser är möjliga med ytterligare undersökning. Ett elektrokardiogram hjälper till att bekräfta hjärtproblem, och esofagotonografi används för att fastställa diagnosen och bestämma svårighetsgraden av hjärt-sfinkterinsufficiens. I avsaknad av möjligheten att utföra denna teknik är esophagogastroduodenoscopy tillämplig.

Graden av misslyckande

Kliniskt bestämma svårighetsgraden av defekt sfinkterlåsning är inte möjlig. Endoskopiskt finns det 3 grader av achalasi (detta är också ett av namnen på denna patologi). Med det infogade fibrogastroskopet uppmanas patienten att ta ett djupt andetag. Med detta:

• icke-stängning av en tredjedel av sphincterutrymmet kommer att indikera en grad av misslyckande;
• halv icke-stängning - 2 grader;
• full sphincter gapande - 3 grader.

Effekterna av grad 3 icke-stängning finns vanligtvis också under undersökningen. De kan vara inflammatoriska processer i nedre matstrupen, ulcerösa lesioner, cancer.

Härav följer att behandlingen bör börja med utseendet av små grader av achalasi.

Behandling av sjukdomen

Det är omöjligt att överskatta betydelsen av kost i behandlingen av denna sjukdom. Det är viktigt att organisera kosten ordentligt. Måltider bör ätas vid vissa timmar, du borde äta 4-5 gånger om dagen i små portioner. Mat bör tuggas noggrant, och det är bättre att undvika grov mat, äta den i en shabby form, i form av homogeniserad puré, ät soppa och andra första kurser. Den sista måltiden ska vara senast 3-4 timmar före sänggåendet. Efter att ha ätit på dagtid måste du vara i vertikal position i minst 2 timmar. Sömn på natten är bättre med en upphöjd huvudänd. Det är nödvändigt att hålla sig till iakttagandet av temperaturregimen i matintaget, undvik varmt och kallt, all mat bör tas i varm form. Matlagning föredraget helst.

Rökta produkter, marinader, pickles, fett, choklad, alkohol är uteslutna från kosten.

Drogterapi ordinerad av en gastroenterolog.

Det är tillrådligt att behandla hjärtmassans insufficiens med läkemedel som påverkar slemhinnans muskels kontraktilitet. Sådana läkemedel innefattar Domperidon, Metaclopramid, Zerukal, Raglan. De kan användas intramuskulärt och i form av tabletter.

I närvaro av halsbränna avlägsnas det av Gastal, Renny, Gelusil.

När det bildas återflödes-esofagit Effektiv Propulside i tabletter eller suppositorier.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Behandling av achalasia folkmekanismer kommer att kräva mer tid och tålamod. Men arsenalen av medicinska växter som används i folkmedicin är ganska bred. Mest använda alkoholtinkturer och avkok. Alkoholisk infusion av rhizomer av Aralia manchurian eller Rhodiola rosea, ginseng, schisandra kinesiska, Eleutherococcus kan användas. Från hoppkäglar förbereda buljongen. I form av avkok användes motherwort, oregano, ekbark, kvädesfrön

1. 15 g krossade kvädesfrön häll 400 ml kokande vatten och låt dem simra i 15 minuter. Kyl sedan till rumstemperatur. Stam. Drick en halv kopp 3 gånger om dagen.
2. 50 g torkad oregano ört häll 500 ml kokande vatten och låt sitta på en varm plats i 1 timme, stam. Ta en fjärdedel kopp 4 gånger om dagen.
3. 50 g rhizomer av Aralia mala, häll över alkohol av 70 grader i mängden 300 ml. 2 veckor för att hålla på ett kallt mörkt ställe. Krama sedan och ta 30 cap 3 gånger dagligen före måltiderna.

Patienter som lider av hjärtinsufficiens rekommenderas inte att bära täta bälten och bälten. Du bör också undvika arbete som hör samman med kroppens frekventa framåtböjning och lyftvikter. Samma rekommendation gäller för sport.