Encopresis - fekal inkontinens

Inkontinens av avföring anses vara förlust av kontroll över avföringsprocessen, vilket framgår av patientens oförmåga att fördröja tarmrörelsen innan den går på toaletten. Detta fenomen kallas "encopresis". Det innefattar även fall av spontan läckage av flytande eller fast avföring, till exempel under utsläpp av gaser.

Hur uppstår avföring?

Tarmsystemet kontrollerar tömningsprocessen genom det koordinerade arbetet i musklerna och nervändarna i ändtarmen och anusen, leder stolen ut eller omvänt och fördröjer det. För att hålla pallarna, måste den nedre delen av tjocktarmen - rektummen - vara tätt. När avföring kommer in i det raka avsnittet blir de vanligtvis täta. De cirkulära sphinctersmusklerna är tätt fastklämda, som en tät ring, nära anus vid utgången. På grund av bäckens muskler är den nödvändiga tonen i tarmen.

När trycket i rektummen ökar till 50 cm vatten, uppstår toppen på toaletten. De yttre och inre musklerna i tarmarna slappnar av reflexivt, peristaltisk kompression i rektum uppträder och muskeln lyfts upp, lyfter den analgången. Som följd därav minskar den distala rektum och sfinktern. På grund av detta utvisas avföring genom anuset.

Under tarmrörelsen är sammandragningar av musklerna i bukhinnan och membranet också viktiga, vilket observeras när personen tränger - detta ökar trycket i buken. Den primära ljusbågen, som kommer från tarmens receptorer, slutar i ryggmärgen - i sakralområdet. Med hjälp av detta regleras den ofrivilliga frisättningen av tarmarna. Vilkårlig intestinal rengöring sker med deltagande av cerebral cortex, hypotalamus och uppdelningar av medulla oblongata.

Impulser som saktar ner tarmmuskulaturens ton och ökar tarmmotiliteten styrs från ryggmärgscentrumet längs de parasympatiska nerverna. Sympatiska nervfibrer, å andra sidan, ökar muskeltonen i sfinkter och rektum, saktar ner sin rörlighet.

Således utförs en godtycklig tarmrörelse under påverkan av hjärnan på ryggradssidan med avkoppling av den yttre sfinkern, komprimering av bukmusklerna och membranet.

Fekal inkontinens hos kvinnor: orsaker och behandling

Orsakerna till pallinkontinens hos vissa vuxna kvinnor kan vara olika. Bland dem kan vara medfödda patologier och förvärvade problem.

Anatomiska orsaker till inkontinens:

• Defekter eller sjukdomar i tarmarna. Patienterna kan drabbas av fekal inkontinens efter rektal kirurgi i samband med cancerbehandling eller avlägsnande av hemorrojder.
• Analoganordningens patologi.

Psykologiska incontinensfaktorer:

• Panikstatus
• schizofreni;
• Hysteria.

Andra orsaker till inkontinens:

• Disorders i tarmarna, erhållna efter födseln;
• Hjärnskada relaterade patologier;
• Diarré av infektiöst ursprung
• Skador på tarmobjektorn;
• Neurologiska abnormiteter associerade med tumör, bäckenskador;
• alkoholism;
• Epilepsi, mental instabilitet;
• Demens (demens);
• Katonsyndrom.

Tarmproblem

Incontinensdiagnos

Läkaren utför en diagnos av fekal inkontinens, studerar patientens medicinska historia, genomför en fullständig undersökning och nödvändiga diagnostiska test. Diagnos hjälper till att bestämma terapiens taktik. Patienter med inkontinensproblem frågar doktorn sådana frågor:

• Hur länge har patienten varit inkontinens?
• Hur ofta observerar patienten inkontinensfall och vid vilken tidpunkt på dagen?
• Är avföring utbredd mycket: är dessa stora delar av stolen eller bara smutsiga tvätt? Vad är konsistensen i en spontan avföring?
• Får patienten en önskan att tömma, eller är det ingen uppmaning?
• Finns det hemorrojder, och i så fall faller de ut?
• Hur förändras livskvaliteten med ankomsten av spontan utsöndring av avföring?
• Har patienten observerat en koppling mellan konsumtionen av vissa livsmedel och inkontinens?
• Behåll patienten kontrollen av gasutsläpp från tarmarna?

Patientundersökning

Baserat på svar från en patient med inkontinens hänvisar läkaren till en specifik specialist, till exempel en prokolog, en gastroenterolog eller en rektal kirurg. Profilläkaren utför ytterligare undersökning av patienten och tilldelar en eller flera studier från följande lista:

1. Anorektal manometri. Undersökningen utförs med hjälp av ett rör som är känsligt för mekanisk stress. Detta gör det möjligt att bestämma tarmarbetet och känsligheten hos den direkta sektionen. Med hjälp av manometri detekteras även sfinktermuskelfibrernas förmåga att krympa till önskad nivå och svara på nervimpulser;
2. MR - denna undersökning innebär användning av elektromagnetiska vågor, vilket möjliggör en detaljerad visualisering av patientens inre organ utan röntgenexponering. Tomografi tillåter dig att utforska sphincters muskler;
3. Rektal ultraljud. Undersökning av nedre tarm och anus med ultraljud utförs av en sensor som sätts in genom den analgången. Denna enhet kallas en "transducer". Ultraljudsproceduren utgör ingen hälsorisk och åtföljs inte av smärta. Det används för att undersöka tillståndet hos sfinkterna och anusen hos en patient;
4. Proctography - undersökning av patienten på en röntgenapparat, som visar mängden avföring som kan hållas i tarmarna, fördelningen av fekala massor i den samt effektiviteten av avföringens verkan;
5. Rektoramanoskopiya. Vid denna undersökning genomförs ett elastiskt rör med en öppning genom anusen i ändtarmen och in i de nedre nedre delarna av patientens tjocktarmen. Med sin hjälp undersöks tarmen från insidan för att upptäcka de sannolika orsakerna till inkontinens: ärr, inflammerade lesioner, tumöromlober;
6. Elektrisk myografi av bäckenbottensmuskulaturen och tarmmusklerna, vilket hjälper till att bestämma hur väl de nerver som styr dessa muskler fungerar.

Funktioner av behandlingen

I det första skedet av behandlingsprocessen i kampen mot fekal inkontinens är det nödvändigt att fastställa regelbunden tarmtömning och normalisera organens funktion i matsmältningssystemet. Patienten börjar inte bara följa rätt kost, utan följer också en strikt diet med justering av kosten, dess delar och produktkvaliteten.

Inkontinensmeny

En inkontinensdiet bör innehålla livsmedel som innehåller fibrer. Detta ämne hjälper till att öka avföringens volym och mjukhet, vilket gör det enklare för patienten att hantera dem.

Under inkontinens rekommenderas patienter att utesluta från näring:

• Mjölk och mejeriprodukter;
• Kaffe, läsk och sprit;
• Spicy kryddor, en stor mängd salt och stekt mat;
• Rökt kött

Medan du håller dietmenyn för inkontinens måste du konsumera en stor mängd vatten - mer än 2 liter dagligen. Byt inte rent vatten med te eller juice. Om kroppen inte absorberar mineraler och vitaminer som faller med mat, kan läkaren rekommendera att ta apotekets vitaminkomplex.

Efter att ha uppnått normalisering av matsmältningsförfarandena, föreskriver läkaren ett medel för att främja suspendering av avföring, till exempel Imodium eller Furazolidon. Hög effektivitetsbehandling av fekal inkontinens kommer att medföra genomförandet av speciella träningsgymnastik - övningar som syftar till att stärka rektala musklerna. Tack vare fysiska övningar utförs sfinkterutbildning, vilket hjälper till att återställa arbetet i den rektala apparaten över tiden.

Om ingen dieter, övningar, mediciner eller behandlingar hjälper till att behandla behandlingen bestämmer läkaren om utnämningen av operationen till patienten. Kirurgisk ingrepp är viktig om clomazania är förknippad med skador på bäckenbotten eller rektala sphincter. Operationen kallas sphincteroplasty. Det innebär att kombinera ändarna av sfinktermuskelfibrerna som bröts under arbetskraft eller annat trauma. Detta ingripande utförs under ambulansförhållanden av en kolorektal kirurg. Även sphincteroplasty kan utföras av allmän kirurger och gynekologer.

Det finns en annan typ av inkontinensoperation. Det innebär installation av en konstgjord sfinkter, som är en speciell manschett. Under interventionen implanteras en speciell pump under huden, som patienten själv kommer att kontrollera för att blåsa upp eller blåsa ur manschetten. Denna operation är mycket svår, den utförs sällan, och den kan endast utföras av en kolorektal läkare som har genomgått särskild träning.

Medicinerna som används i behandlingen gör det möjligt att öka nervkänsligheten i sfinkter, för att förbättra patientens anorektala muskler. Läkemedel ordineras baserat på diagnostiska indikatorer, typen av inkontinens och patientens allmänna hälsa.

• Terapeutiska övningar som tränar den rektala sphincten. Dessa övningar utförs på kliniken. De utvecklades av läkare Kegel och Dukhanov. Utbildningspunkten är att genom ett rektalt hål sätts ett rör av gummi, som tidigare behandlats med petroleumgel, in i patientens tarm. Vid doktorns befäl, stammar patienten och frigör sfinkteren. En session varar upp till 15 minuter och den terapeutiska kursen är 3-9 veckor, 5 behandlingar dagligen. Parallellt med dessa träningspassager behöver patienten göra hemövningar - stärka gluteal musklerna, träna magen och musklerna i höfterna.
• Elektrisk stimulering är utformad för att stimulera nervfibrerna som är ansvariga för bildandet av en konditionerad reflex till utsöndring av avföring från patientens tarm;
• BOS - biofeedback. Denna terapeutiska metod har använts i mer än tre decennier, men hittills har den inte varit populär i rysk medicin. Europeiska forskare tror att denna teknik ger mest märkbara och varaktiga effekter för patienter jämfört med andra metoder. BOS utförs med hjälp av speciella enheter. De agerar så här: patienten uppmanas att hålla den externa sphincten i spänd tillstånd. Med hjälp av anal-sensorn utförs ett elektromyogram, och dess data visas på monitorn. När patienten får råd om huruvida denna uppgift är korrekt, kommer han i framtiden att få skickligheten att medvetet kontrollera och korrigera styrkan och långsiktig sammandragning av analmusklerna.

Incontinensgymnastik

Alla dessa metoder förbättrar signifikant effektiviteten hos sfinkteren, hjälper till att återställa cortico-viscerala vägar i tarmen, vilka är ansvariga för kvarhållandet av avföring.

En annan punkt med inkontinensbehandling är psykoterapi. Det rekommenderas i dessa fall om orsakerna till encopresis inte är associerade med tarmapparaten utan med psykologiska patologier. Målet med psykoterapeutiska effekter vid inkontinens är träning och installation av en konditionerad reflex till platsen, händelserna och miljön där avföringen ska utföras. Patienten uppmanas att följa regimen, gå på toaletten varje dag samtidigt, eller efter vissa åtgärder, till exempel efter att ha ätit eller på morgonen efter att ha vaknat.

Patienten måste göra besök på toaletten enligt det fastställda schemat, även om han inte har en önskan att tömma. Detta är särskilt viktigt för patienter i äldre ålder med inkontinens, som har förlorat förmågan att identifiera den naturliga trängseln att avvärja eller för personer med begränsad rörlighet som inte kan använda toaletten på egen hand och tvingas ha blöjor. Sådana patienter bör hjälpas till att besöka toaletten omedelbart efter att ha ätit maten, samt att snabbt svara på deras önskan att tömma om de uppstår.

Varning! Det finns informella sätt att behandla inkontinens med hypnos eller akupunktur. Men det bör komma ihåg att dessa metoder inte ger de förväntade eller lovade resultaten till patienter. Hälsa bör endast lita på specialistläkare.

Patienter som står inför inkontinens, liksom deras släktingar, måste komma ihåg att det förstås att förstå hur man behandlar detta obehagliga symptom först efter korrekt identifiering av orsakerna till detta problem. Det är i alla fall oacceptabelt att bekämpa inkontinens på egen hand, du måste gå till sjukhuset för att förhindra misstag och återställa hälsan så snart som möjligt och återgå till det normala livet.

Fekal inkontinens: Vad det är, behandling, orsaker, symtom, tecken

Vad är fekal inkontinens?

Fekal inkontinens är ett tillstånd som alltid påverkar en persons liv i både de sociala och moraliska aspekterna på det svåraste sättet. I långtidsvården finns det en förekomst av fekal inkontinens hos patienter där. Förekomsten av fekal inkontinens hos män och kvinnor är samma, 7,7 respektive 8,9%. Denna indikator stiger i äldre åldersgrupper. Således når det bland människor 70 år och äldre 15,3%. Av sociala skäl söker många patienter inte vård, vilket sannolikt leder till en underskattning av förekomsten av denna sjukdom.

Av primärvårdspatienter rapporterar 36% inkontinensepisoder, men endast 2,7% har en dokumenterad diagnos. Kostnaden för hälsovårdssystemet för patienter med fekal inkontinens är 55% högre än för andra patienter. I monetära termer översätts detta till ett belopp som motsvarar 11 miljarder dollar per år. Hos de flesta patienter kan korrekt behandling uppnå stor framgång. Tidig diagnos gör att du kan förebygga komplikationer som är dåliga för patientens livskvalitet.

Orsaker till fekal inkontinens

• Gynekologisk skada (förlossning, borttagning av livmodern)
• Allvarlig diarré
• coprostasia
• Medfödda anorektala abnormiteter
• Anorektala sjukdomar
• Neurologiska sjukdomar

Utmatningen av avföring ger en mekanism med en komplex samverkan mellan anatomiska strukturer och element som ger känslighet vid nivån av anorektala zonen och bäckens golvmuskler. Den analfinkter består av tre delar av den: den inre analfinkteren, den externa analfinkteren och den publika rektusmuskeln. Den interna analfinkteren är ett glatt muskelelement, och det ger 70-80% av trycket i analkanalen ensamt. Denna anatomiska formation påverkas av ofrivilliga nervtoniska impulser, vilket säkerställer överlappning av anus under viloperioden. På grund av den godtyckliga sammandragningen av de strimmiga musklerna tjänar en ytterligare anal sfinkter som en extra retention av avföring. Den pubis-rectus-muskeln bildar en stödjande manschett som täcker ändtarmen, vilket dessutom stärker de befintliga fysiologiska barriärerna. Det ligger i ett reducerat tillstånd under vilotiden och håller den anorektala vinkeln lika med 90 °. Under en tarmrörelse blir denna vinkel ogenomtränglig och skapar därmed tillstånd för urladdning av avföring. Vinkeln skärps av en godtycklig muskelkontraktion. Detta bidrar till kvarhållandet av innehållet i ändtarmen. Fekalmassor, som gradvis fyller rektummen, leder till kroppens utsträckning, en reflexminskning i det anorektala vilopresset och bildandet av en del av avföring med deltagande av den känsliga anodermen. Om trängseln att avvärja uppträder på en obekvämt tid för en person, inträffar sympatisk nervsystemet kontrollerad undertryckning av rektumets glattmuskel med samtidig godtycklig sammandragning av den externa analfinkteren och den pubic rektusmuskeln. För att förskjuta tarmförflyttningen över tiden krävs tillräcklig rektal överensstämmelse, eftersom innehållet flyttas tillbaka till den expanderbara rektum som är utrustad med en reservoarfunktion till en lämpligare punkt för tarmrörelsen.

Fekal inkontinens uppstår när de mekanismer som håller avföring avbrutas. En sådan situation med fekal inkontinens kan uppstå vid gallring av avföring, svaghet i bäckenets strimmiga golv eller inre analfinkter, nedsatt känslighet, förändringar i transittiden genom kolon, en ökning av avföringvolymen och / eller en minskning av kognitiva funktioner. Fekal inkontinens är indelad i följande underkategorier: passiv inkontinens, dräktinkontinens och fekaläckage.

Klassificering av funktionell fekal inkontinens

• Upprepade episoder av okontrollerad fekal urladdning hos en person som är minst 4 år gammal med utveckling som motsvarar ålder och ett eller flera av följande symtom:
  • brott mot musklerna med intakt innervation, utan skada
  • små strukturella förändringar i sphincter och / eller innervation störning;
  • normal eller oorganiserad rytm av tarmrörelser (fördröjd pall eller diarré);
  • psykologiska faktorer.
• Uteslutning av alla skäl som anges nedan:
  • försämrad innervering vid nivån av hjärnan eller ryggmärgen, sakralets rötter eller skador på olika nivåer som en manifestation av perifer eller autonom neuropati;
  • patologi av anala sfinktorn på grund av multisystemskador
  • morfologiska eller neurogena störningar betraktas som huvud- eller primär orsak till NK

Riskfaktorer för fekal inkontinens

• Avancerad ålder
• Kön sex
• graviditet
• Trauma vid förlossning
• Perianal kirurgisk trauma
• Neurologiska brister
• inflammation
• hemorrojder
• Pelvic organ prolapse
• Medfödda missbildningar av den anorektala zonen
• fetma
• Skick efter bariatriska ingrepp
• Begränsad rörlighet
• Urininkontinens
• rökning
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom

Utvecklingen av fekal inkontinens bidrar till många faktorer. Dessa inkluderar stolens flytande konsistens, kvinnlig kön, ålderdom, många barnsliga. Det högsta värdet ges till diarré. Den absolut nödvändiga strävan att stolen är en stor riskfaktor. Med ålder ökar sannolikheten för fekal inkontinens, främst på grund av försvagningen av bäckensgolvsmusklerna och en minskning av anal ton i vila. Födseln är ofta följd av skador på sphincterna som ett resultat av trauma. Fekal inkontinens och operativ leverans eller traumatisk leverans genom födelsekanalen är säkert sammanhängande, men det finns inga bevis i litteraturen att det finns fördelar med kejsarsnitt över icke-traumatisk vaginal leverans när det gäller bevarande av bäcken och normal retention av avföring.

Fetma är en av riskfaktorerna för NK. Bariatriska operationer kallas effektiva metoder för behandling av avancerad fetma, men efter operation har patienter ofta fekal inkontinens på grund av förändringar i avföringskonsistens.

I relativt unga kvinnor är fekal inkontinens tydligt förknippad med funktionella störningar i tarmarna, inklusive IBS. Orsaker till fekal inkontinens är många, och de överlappar varandra ibland. Skada på sfinkteren kan inte manifestera sig under många år, tills åldersrelaterade förändringar på grund av hormonella förändringar, såsom muskelatrofi och atrofi hos andra vävnader, leder till störning av etablerad kompensation.

Klinisk undersökning av fekal inkontinens

Patienter är ofta generad för att erkänna inkontinens och klagar bara på diarré.

För att identifiera orsakerna till fekal inkontinens och göra en korrekt diagnos kan man inte göra utan en detaljerad förtydligande av anamnesen och genomföra en riktade rektalundersökning. Anamnesis måste nödvändigtvis återspegla analysen som utfördes vid behandlingen av läkemedelsbehandling, liksom karaktären hos patientens diet: båda kan påverka konsistensen och frekvensen av avföring. Patienten är mycket användbar för att hålla en dagbok med registreringen av allt som rör stolen. Detta inkluderar antalet episoder av NK, inkontinensens art (gas, vätska eller hårda avföring), volymen av spontan frisättning ofrivilligt, förmågan att känna urladdning av avföring, närvaro eller frånvaro av imperative krävningar, spänning och sensationer som orsakas av förstoppning.

En omfattande fysisk undersökning innefattar en undersökning av perineum för att identifiera överdriven fukt, irritation, avföring, asymmetri av anusen, förekomst av sprickor och överdriven avspänning av sphincten. Det är nödvändigt att kontrollera analreflexen (sammandragning av den externa sphinctern till en prick i grenområdet) och se till att känsligheten hos perinealområdet inte störs. observera bäckenbotten förlängning, svullnad eller prolaps i ändtarmen under töjning, förekomst av prolaps och tromboserade hemorrojder. Rektalt undersökning är avgörande för att identifiera anatomiska egenskaper. En mycket stark skärasmärta indikerar akut skada på slemhinnan, till exempel en akut eller kronisk spricka, sårbildning eller inflammation. En minskning eller en kraftig ökning i anal tonen i vila och under ansträngning indikerar bottenbotten patologi. Neurologisk undersökning kräver uppmärksamhet vid bevarande av kognitiva funktioner, muskelstyrka och gångarter.

Instrumentala studier av fekal inkontinens

Endoanal ultraljud används för att bedöma integriteten hos anusens sfinkter, och anorektal manometri och elektrofysiologi kan också användas, om det finns tillgängligt.

Det finns ingen särskild lista över studier som bör genomföras. Läkaren kommer att behöva jämföra de negativa aspekterna och fördelarna med studien, kostnaden, den totala belastningen på patienten med förmågan att förskriva empirisk behandling. Man bör överväga patientens förmåga att genomgå proceduren, förekomsten av samtidiga sjukdomar och nivån på det diagnostiska värdet av det som planeras. Diagnostiska tester bör inriktas på att identifiera följande villkor:

1. möjlig sfinkterskada
2. överflödesinkontinens
3. bäcken dysfunktion;
4. accelererad passage genom kolon;
5. En signifikant skillnad mellan de anamnesiska uppgifterna och resultaten av den fysiska undersökningen.
6. uteslutning av andra möjliga orsaker till NK.

Standardtestet för sfinkterintegritet är endoanal sonografi. Det visar en mycket hög upplösning vid undersökning av den inre sfinkteren, men med hänsyn till den yttre sfinkteren är resultaten mer blygsamma. En MRI av anal-sfinkern ger en större rumslig upplösning och överstiger således ultraljudsmetoden, och med hänsyn till både de interna och externa sphincterna.

Anorektal manometri möjliggör en kvantitativ bedömning av funktionen av både sfinkter, rektal känslighet och väggöverensstämmelse. Med fekal inkontinens reduceras trycket i vila och med sammandragning, vilket gör det möjligt att bedöma svagheten hos de inre och yttre sphincterna. I det fall då de erhållna resultaten motsvarar normen kan man tänka på andra mekanismer som ligger bakom NK, inklusive flytande avföring, utseendet på villkor för avföring och nedsatt känslighet. Provet med en fylld rektalballong är utformad för att bestämma rektal känslighet och elasticitet hos organets väggar genom att bedöma de känsliga motorresponserna på en ökning i volymen av luft eller vatten som pumpas in i ballongen. Hos patienter med fekal inkontinens kan känsligheten vara normal, försvagad eller förstärkt.

Genomförande av ett prov med ballongutslagning från ändtarmen är att personen trycker på ballongen fylld med vatten medan han sitter på toalettsitsen. En 60-årig utvisning anses vara normal. Ett sådant test används vanligtvis för screening av patienter som lider av kronisk förstoppning för att upptäcka bäckenbotten dyssynergi.

Standard defekografi möjliggör dynamisk visualisering av bekkenbottens tillstånd och detekterar prolapse av rektum och rektomedel. Bariumpasta introduceras i kolonns rektosigmoid-delning och därefter registreras dynamisk röntgenanatomi - bäckens golvets fysiska aktivitet - patienten vila och under hosta, sammandragning av den analala sphincten och spänningen. Metoden för en defekografiya är dock inte standardiserad, därför utförs i varje institution på egen väg, och långt ifrån finns forskning tillgänglig. Den enda tillförlitliga metoden för att visualisera hela bottenbäckens anatomi, såväl som analfinkterzonen, utan strålning är en dynamisk bäcken-MR.

Anal elektromyografi gör det möjligt att upptäcka spaltens denervering, förändringar i myopatisk karaktär, neurogena störningar och andra patologiska processer av blandad genes. Integriteten hos förbindelserna mellan genitalnerven och den analfinkterande änden kontrolleras genom inspelning av den sexuella nervens terminala motorns latens. Detta bidrar till att bestämma om sfinkterens svaghet är förknippad med skada på könsnerven eller med sfinkterens integritet eller båda. På grund av bristen på tillräcklig erfarenhet och brist på information som kan bevisa den höga betydelsen av denna metod för klinisk praxis motsätter sig den amerikanska gastroenterologiska föreningen den rutinmässiga bestämningen av den terminala motorns latens hos den sexuella nerven vid undersökning av patienter med NK.

Ibland hjälper analysen av orsakerna och den underliggande förstoppningen av diarré, att analysera avföring och bestämma tarmarnas transiteringstid. För att identifiera patologiska tillstånd som förvärrar situationen med fekal inkontinens (inflammatorisk tarmsjukdom, celiac sjukdom, mikroskopisk kolit), genomförs endoskopisk undersökning. Att hantera orsaken är alltid nödvändig, eftersom det förutbestämmer behandlingstaktiken och som ett resultat gör det möjligt att förbättra de kliniska resultaten.

Incontinensbehandling

Ofta mycket svårt. Diarré kontrolleras genom att ta loperamid, difenoxylat eller kodinfosfat. Övningar för bäckensgolvsmusklerna, och om det finns defekter i analfinkteren, kan du uppnå förbättring efter sfinkterreparationer.

De initiala behandlingsmetoderna för alla typer av fekal inkontinens är desamma. De innebär en förändring av vanor, som syftar till att uppnå sammansättningen i den dekorerade stolen, eliminerar tarmrörelser och säkerställer tillgång till toaletten.

Livsstil förändring

Medicin och kostförändring

Äldre människor brukar ta flera läkemedel. Det är känt att en av de vanligaste biverkningarna av droger är diarré. Först och främst är det nödvändigt att göra en granskning av vad en person behandlar, som kan provocera NK, inklusive örter och vitaminer som säljs över disken. Det är också nödvändigt att avgöra om det finns komponenter i patientens diet som förvärrar symtomen. Dessa inkluderar i synnerhet sockersubstitut, överskott av fruktos, fruktaner och galaktaner, koffein. En diet rik på kostfiber kan förbättra pallförhållandet och minska förekomsten av NK.

Absorbenter och behållartypstillbehör

Utvecklat på ingen sätt mycket material konstruerat för att absorbera avföring. Patienter berättar hur de kommer ur situationen med tamponger, dynor och blöjor - allt som ursprungligen uppfanns för att absorbera urin och menstruationsflöde. Användning av dynor vid fekal inkontinens är förknippad med spridningen av lukt och hudirritation. Anal tamponger av olika slag och storlekar är utformade för att blockera flödet av avföring även innan det händer. De tolereras dåligt, vilket begränsar deras fördelar.

Tillgång till toaletten och "tarmutbildning"

Fekal inkontinens är ofta mycket människor med nedsatt rörlighet, särskilt äldre och psykiatriska patienter. Möjliga åtgärder: besöker toaletten på ett schema; gör förändringar i det inre av huset, vilket gör det bekvämare att besöka toaletten, inklusive att flytta patientens sovplats närmare toaletten; Placeringen av pall är direkt bredvid sängen; Detta arrangemang av specialtillbehör, så att de alltid står till hands. Sjukgymnastik och fysioterapi kan förbättra personens motorfunktioner och, på grund av ökad rörlighet, göra det lättare för honom att använda toaletten, men det verkar som att incidensen av fekal inkontinens inte förändras på grund av detta, åtminstone bör det noteras att resultaten av studier på detta ämne är motsägelsefulla.

Differentierad farmakoterapi beroende på typ av fekal inkontinens

Diarré fekal inkontinens

I det första steget bör de huvudsakliga ansträngningarna inriktas på att ändra stolens konsistens, eftersom det är mycket lättare att styra den inredda stolen än den flytande. Vanligtvis bidrar till att lägga till dietfibrer. Farmakoterapi som syftar till att sakta in tarmarna eller avföring är vanligtvis kvar för patienter med eldfasta symtom som inte svarar på mildare åtgärder.

Anti-diarré med fekal inkontinens