För full uppslutning av mat i matsmältningsorganet är det nödvändigt att mala det och bearbeta det med matsmältningssaft. Mogens motorfunktion representeras av olika typer av sammandragningar, vars samordnade arbete styrs av nervsystemet och organets egna impulser. Om förordningen bryts eller om det finns gastrointestinalt patologi observeras svag eller överdriven kontraktilitet. För att normalisera matsmältning, motilitetsmedicinering, örtdekok och infusioner, och en diet används.
Vad är gastrisk motilitet?
Den fysiologiska processen för sammandragning av magmusklerna, som bidrar till den mekaniska och kemiska bearbetningen av mat för vidare passage till tarmsektionerna kallas motilitet. Böljande sammandragningar av de släta musklerna i alla delar av magen uppträder under inverkan av reflexer, har olika frekvenser och är inte mottagliga för kontroll av medvetandet. Kroppens hälsosamma motoriska aktivitet bidrar till högkvalitativ digestion av mat i de nedre delarna av mag-tarmkanalen.
Typer av förkortningar
Det muskulösa skiktet i magen består av längsgående, cirkulära och sneda muskelfibrer. Varianter av kroppens motoriska aktivitet bestäms av minskningen av dess avdelningar. Botten och kroppen i magen är inblandad i fräsning av mat och vid evakueringen pylorusområdet. Periodiska spastiska impulser uppträder under stunder av brist på mat. Detta fenomen kallas hungrig motilitet.
Principen för kontraktil arbetet i magen
Processens fysiologi är ganska komplex. Reglering av motilitet uppstår med nervsystemets deltagande, genom reflexer och mekanisk stimulering av gastrointestinala receptorer, våra egna pacemakers, vilka lokaliseras i hjärt- och pylorisk del av magen och stimulerar tonen, såväl som hormoner. Efter intag av mat slappar musklerna i magen en stund och sträcker sig. En timme senare börjar de peristaltiska sammandragningarna av de cirkulära musklerna, som förkrossar, mala maten och främja dess allroundbehandling med matsmältningssaft. Efter bildandet av gruel-chyme börjar antralzonens muskler regelbundet att arbeta aktivt, vilket ger batchleverans av livsmedelsklumpen i tarmens hålighet.
Oftast sänker matsmältningen i människor med en ohälsosam kost och oregelbunden kost.
Orsaker till motilitetssjukdomar
Misslyckande i ett harmoniskt system som utövar motorisk aktivitet påverkar hela matsmältningssystemet. Brott mot gastrisk motilitet framkallar lokal organsjukdom eller systemisk patologi i mag-tarmkanalen, dysfunktion i de mekanismer som reglerar processen. Listan med vanliga skäl för vilka det finns svårigheter med magefunktionen:
- Organets patologi:
- sår;
- svullnad;
- ärr.
- Kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen:
- kolecystit;
- pankreatit;
- gastroesofageal reflux.
- Överförda operationer.
- Ålder ändras.
- Ärftlighet.
- Konstant nervspänning.
- Långa kurser av medicinering.
- Fysisk inaktivitet.
Symptom på patologi
Mageens dåliga motoriska aktivitet återspeglas i människors välbefinnande. Kontraktil aktivitet och muskelton kan öka eller sakta ner, och vissa symptom symptom beror på det. Om mags muskler är tröga, lider patienten av tyngd i magen, en känsla av snabb mättnad med en liten mängd mat ätit. Och hyperkinesi leder till diarré. Patologi kan också manifestera sig i följande symtom:
- halsbränna;
- illamående;
- kräkningar;
- buksmärtor;
- rapningar;
- dålig andedräkt
- flatulens;
- förstoppning eller diarré
- sömnlöshet, humörsvängningar;
- viktökning eller minskning.
Hur är behandlingen?
För att återföra gastrisk motilitet till det normala är det nödvändigt att bestämma typ av patologi noggrant. För att göra detta, kontakta din gastroenterolog. Enligt förekomsten eller frånvaron av vissa symtom kan läkaren misstänka en typ av patologi. Efter undersökning och noggrann diagnos kommer en gastroenterolog att kunna bestämma behandlingsriktningen. För behandling, används mediciner som ökar eller sänker motiliteten i magen, folkräkemedel, fysioterapi. Obligatoriskt tillstånd för behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet - diet.
Nödvändiga förberedelser
Det finns speciella droger som påverkar gastrointestinala motorers motoriska aktivitet. Medicin påverkar musklerna i magen eller receptorerna i nervsystemet som reglerar kroppens ton, för att stimulera eller hämma samverkan. Prescribe medication, bestäm dosen och varaktigheten av upptagandet kan bara en läkare. Vanliga droger för behandling av patologi:
Läkemedlet kommer snabbt att eliminera magbesvär.
- Prokinetics - tabletter som hjälper till att förbättra peristaltiken och öka hastigheten på evakuering av mat från magen:
- "Motilium";
- "Passazhiks";
- "Ganaton";
- "Reglan";
- "Itomed".
- Medel som hämmar kontraktilitet:
- Atropinsulfat;
- "Papaverin";
- "Nifedipin".
- Symptomatiska mediciner:
- antacida;
- enzymer;
- laxermedel;
- antidiarrheal droger.
Lätt träning och bukmassage hjälper också till att återställa peristaltik.
Naturmedicin
Kompletterande läkemedelsterapi kan vara väl valda folkmekanismer. För reglering av peristaltis finns recept från naturliga ingredienser. Äta ingefära, en infusion av örter av bitter malurt, tjaktorns avkok, vegetabilisk olja på tom mage, torkade frukter, växtfrön, vetekli, stimulera kontraktil aktivitet i magen. Pepparmynta, pepparmynta, kamomill, citronbalsam, fänkålfrön, centaury, lavendelte, oregano hämmar överskott av peristaltis. För att förbättra motiliteten är det användbart att dricka bär och grönsaksjuicer, för att inkludera i de dieterade fermenterade mjölkprodukterna.
Brott mot motorens funktion i magen
Brottet mot magefunktionens motoriska funktion uttrycks av förändringar i peristaltis (hyper- och hypokinesis) och muskeltoner (hyper- och hypotoni) (bild 21.1), kränkning av evakuering av matmassor från magen, kräkningar.
Ökad peristalsis (hyperkinesis) orsakas oftast av en ökning av antalet impulser som kommer till muskelsmembranet genom fibrerna i vagusnerven eller genom en ökning av irritabiliteten.
Fig. 21,1. Mageformen, beroende på muskeltonen: a - hypertonisk; b - normotoliska; c - hypotonisk * r - atonisk (enligt DI Stepanov, 1963).
Störningar av humoristisk reglering spelar en viktig roll i mekanismen för rörelsestörning i magen. Det har fastställts att gastrisk motilitet aktiveras av motilin-peptid, som består av 22 aminosyror och produceras av tarmtarms enterokromaffinceller. Produktionen av motilin förbättras genom att alkalinera innehållet i duodenum och hämmas vid lågt duodenalt pH. I blodet hos friska människor är koncentrationen av motilin 5-300 pmol / l och ökar med diarré.
Grov mat, alkohol, kolinsubstanser, histamin, samt ångest, ilska, bidrar till en ökning av peristaltiken.
En ökning av magefunktionen i magen kan observeras vid gastrit och ulcerösa lesioner i magen, såväl som i njur- eller leverkolik. Det kan leda till spastiska sammandragningar av enskilda muskelfibrer, som är huvudkällan till magont.
Ökad gastrisk motilitet åtföljer vanligtvis ökningen i magsyra. Samtidigt orsakar sura matmassor, som kommer in i tolvfingret, långvarig stängning av pylorus och sänker evakueringen av magsinnehållet (enterogastrisk reflex).
Gastroinhibitoriska och vasoaktiva tarmpeptider, sekretin, som också produceras i tunntarmen, hämmar den rörliga aktiviteten i magen.
Irritation av sympatiska nerver, såväl som katekolaminer, minskar styrkan och rytmen i sammandragningar av ostressad muskelvävnad i magen.
Minskning av motorfunktionen i magen (hypokinesis) observeras oftast i gastrit, liksom i splanchno- och gastroptos, viktminskning och försvagning av kroppens totala tonen. Ökat fettinnehåll i mat, obehaglig smak, rädsla och ledsen bidrar till en minskning av gastrisk motilitet. I experimentet kan hypokinesen i magen orsakas av vagotomi eller avlägsnande av hundens pyloriska del av magen med införande av duodenogastrisk eller euno-gastrisk anastomos [London E. S, 1905, 1913]. När duodenogastrisk anastomos är nedsatt motilitet är mindre uttalad.
Av speciell anmärkning är försvagningen av funktionen i gastroesofageal korsningen (nedre esofageal sfinkter), vilket leder till återflöde av maginnehållet i matstrupen och förekomsten av halsbränna (pyros) - brännande känsla i epigastrium och
Allvarlig motilitetsstörning som leder till en överträdelse av evakueringen av matmassor från magen, är pilorospasm. Det observeras vid peptisk sår, vissa typer av gastrit och pyloroduodenit, gastrisk polypos och andra sjukdomar i bukorganen och åtföljs av en kompensatorisk ökning av motilitet och hypertrofi i muskels muskelmembran. Hypertrofisk pylorisk stenos kan gå med i fenomenen oro spasmer (hos barn i åldern 10 dagar till 4 månader).
Kräkningar och böjningar är också störningar i magefunktionen i magen.
Kräkningar (vomitus) är en komplex reflexhandling, varigenom innehållet i magen (och tarmarna) utbreder sig genom munnen. Kräkningar förekommer vanligtvis av illamående, illamående, snabb andning och hjärtklappning. Uppkomsten av gagging åtföljs av en känsla av svaghet, pallor, svettning, bradykardi och en minskning av blodtrycket. Djupt andetag inträffar, epiglottisen sänker sig och struphuvudet stiger, vilket skyddar luftvägarna från kräkningar. I uppkastningsuppgiften spelas en viktig roll av sammandragning av membranet och musklerna i den främre bukväggen, som åtföljs av anti-peristaltiska sammandragningar i magmusklerna med gatekeeperna stängda. Efter kräkningar återställs blodtrycket och takykardi observeras.
Emetikcentret ligger i medulla, nära vagusnervens sensoriska kärna. Det kan glädjas av impulser från mag och tarmar (stretching, mat av dålig kvalitet, giftiga ämnen), lever, njurar, livmoder (oändlig kräkningar av gravida kvinnor), vestibulär labyrint (kinetos) och högre nervcentraler (som svar på obehagliga dofter, visuella och verbala bilder). Direkt mekanisk (ökat intrakraniellt tryck) eller kemisk (njursvikt, alkalos, digitalis, apomorfin etc.) irritation av kräkningscentret är möjligt. Den huvudsakliga avferenta vägen för gagreflexen är magsektorn hos vagusnerven och bukorganen, det efferenta - de membran- och vagusnerven.
Kräkningar har ofta en skyddande betydelse, vilket frigör magen från mat av dålig kvalitet eller giftiga ämnen. Men långvarig obehaglig kräkningar leder till förlust av vatten, klorider och vätejoner, vilket resulterar i uttorkning och en sur koma med alkalos och i kroniska fall - uttömning av kroppen.
Belching (erctatio) uppstår som en följd av utsläpp från magen av svalnat luft eller gaser som härrör från fermentations- eller förföringsprocesser (koldioxid, vätesulfid, metan, etc.).
Brott mot motorens funktion i magen
1. Vasoaktiv tarmpeptid (VIP)
2. Gastrisk hämmande peptid (GIP)
3. Neuropeptid y
7. Thyrotropin-frisättande peptid
Grov mat, alkohol, kolinlika ämnen, motilin, histamin, substans p, vissa känslor (ilska, rädsla) samt ett antal patologiska tillstånd: magsår, lever- och njurkolik, bidrar till en ökning av peristaltik. Spastiska sammandragningar av enskilda muskelfibrer kan leda till utveckling av smärta, kräkningar. Ökad gastrisk peristalitet åtföljs vanligtvis av en ökning i magsyra en surare chym, som kommer in i tolvfingret, orsakar en långvarig stängning av pylorus och sänker evakueringen av magsinnehållet (enterogastrisk reflex).
Minskad peristals och magton (hypokinesis) observeras oftast med gastrit, gastroptos, emaciation och en minskning av kroppens totala tonen. Motilitet hämmas av intaget av feta livsmedel, med obehaglig smak, rädsla, depression, vagotomi.
De karakteristiska manifestationerna av motilitetsstörningar i magen och duodenum inkluderar dumpningssyndrom, som utvecklas efter kirurgisk avlägsnande av en del av magen. Det kännetecknas av det snabba framsteget av hyperosmolär chym i tunntarmen. På grund av det höga osmotiska trycket passerar vatten från plasma till tarmkanalen, vilket bidrar till utvecklingen av hypovolemi. Ökningen i volymen av vätska i tarmen stimulerar frisättningen av vasoaktiva ämnen, i synnerhet serotonin, vilket orsakar vasodilation och efterföljande hypotoni. Den accelererade absorptionen av sockerarter från tarmarna under dumpningssyndrom leder till hyperglykemi och ökad insulinproduktion, vilken påverkas av vilken glukos snabbt utnyttjas av vävnaderna och hyperglykemi ger väg till ett hypoglykemiskt tillstånd. Kliniskt manifesteras det av symptom som är förknippade med en ökning av sympathoadrenalsystemets aktivitet och en förändring i CNS funktionella tillstånd - en känsla av rädsla för att äta, psyko-emotionell instabilitet.
Kom ihåg att försvagningen av funktionen i gastro-esophageal junction (LES) leder till återflödeskokning av magsjuken i matstrupen och förekomsten av halsbränna (pyros) - brännande känsla i epigastrik regionen och bakom båren. Utseendet av halsbränna bidrar till ökningen av surhet i magsjuken. Vid kontaktnivån med chymen uppträder en spetbarn i matstrupen, ovanför den - antiperistalsis. I mekanismen för bildning av halsbränna är det viktigt att öka excitabiliteten hos esofagusens receptorer.
En svår motilitetsstörning som leder till nedsatt evakuering av magsjuken i duodenum är pylorospasm. Det observeras vid peptisk sår, gastrit, pyloroduodenit, gastrisk polypos och andra sjukdomar i bukorganen och åtföljs av en kompensatorisk ökning av motilitet och hypertrofi av mjuka muskler i magen. Hypertrofisk stenos av pylorus, som kan vara tecken på kompenserad och dekompenserad stenos, kan vara associerad med fenomenen pylorospasm.
Belching (erctatio) - en plötslig utgång i munnen av en liten del av magen eller matstrupen. Ofta sväller man i luften genom att äta, mindre ofta av gaser (koldioxid, vätesulfid, ammoniak och andra) som bildas i processen för jäsning, ruttning etc. Belching luft observeras efter att ha ätit hos de flesta friska människor. Med neurotisk aerofagi är belching med luft konstant. Störningar av utsöndring och motilitet i magen i gastrit, magsår, magkört leder vanligtvis till långvarig och svår böjning.
Hiccup (singultus) uppstår som en följd av en kombination av snabba kramp i membranet (kramp) och en liknande konvulsiv sammandragning av magen under inandning samtidigt som glittret begränsas. Hicka uppträder när en sjukdom i mediastinumorganen, matstrupe, pleura, peritoneum uppträder, när direkt irritation av membranet eller freninern uppträder. Vid sjukdomar i mag-tarmkanalen och andra bukorganen har hikstoppet ett reflex ursprung, den så kallade viscero-visceral reflexen.
Illamående (illamående) är en känsla som uppstår i samband med uppkomsten av anti-peristaltisk mage och / eller tarmar. Illamående förekommer normalt före kräkning och uppstår som ett resultat av många faktorer. Illamående åtföljs av salivation, svaghet, blanchering, avkylning av extremiteterna, hypotension (på grund av ökad parasympatisk ton. I framtiden finns det en aktivering av det sympatiska nervsystemet.
Kräkningar (vomitus) är en komplexa reflexmotorakt, vilket resulterar i att innehållet i magen (och tarmarna) slocknar genom munnen. Kräkningar börjar med antiperistaltiska rörelser i magen (tarmarna), och därför föregås det alltid av illamående, salivation, andfåddhet, takykardi. Uppkomsten av gagging åtföljs av en känsla av svaghet, pallor, svettning, bradykardi, en minskning av blodtrycket. Gagging föregås av ett djupt andetag, epiglottisen sänker, struphuvudet stiger, vilket skyddar luftvägarna från kräkningar. I uppkastningsprocessen deltar de inspirerande (membran) och expiratoriska musklerna (musklerna i den främre bukväggen), vars aktivering åtföljs av anti-peristaltiska sammandragningar i musklerna i magen med den slutna gatekeeper. Efter kräkningar återställs blodtrycket och takykardi observeras. Sådan koordinerad samordnad reaktion av de inspiratoriska och expiratoriska musklerna orsakas av exciteringen av emetikcentret och respiratoriska centrumets aktivitet synkron med den.
Uppkastningscentret ligger i medulla nära vagusnervens sensoriska kärna. Det kan glädjas av impulser från struphuvudet och roten i tungan, magen, tarmarna (stretching, dålig mat, giftiga ämnen), lever, njurar, livmoder (oändlig kräkningar av gravida kvinnor), vestibulär labyrint (kinetos) samt impulser från högre nervcentra (som svar på obehagliga dofter, visuella och verbala bilder). Kanske en direkt mekanisk (ökat intrakraniellt tryck) eller kemisk (njursvikt, alkalos, verkan av apomorfin och andra) irritation i kräkningscentret. Gagreflexens huvudsakliga afferenta nerv är de gastriska och andra känsliga fibrerna i vagusnerven, liksom grenar av det nio paret av kranialnervar. De efferenta fibrerna vandrar, celiac, phrenic nerver och motorfibrer för expiratoriska muskler i den främre bukväggen.
Kräkningar är ofta skyddande i naturen, vilket frigör magen från mat av dålig kvalitet eller giftiga ämnen, inklusive släppt från blodet genom magen i magen. Samma mål drivs av terapeutiska åtgärder - magsköljning. Oväldig kräkningar leder till förlust av vatten, klorider och vätejoner, vilket resulterar i uttorkning av vävnader och en syrakloridkom med alkalos. I kroniska fall blir kroppen utarmad. I experimentet leder således den fullständiga elimineringen av magsaften genom fisteln till djurens snabba död.
Brott mot motorens funktion i magen
Vanligtvis uttrycks rörelserna i magen i form av peristaltik, en vågliknande sammandragning av magsväggen, som främjar mat från hjärtat till pyloravdelningen och peristola, muskels tonisk spänning, vilket bidrar till att krossa mat.
Vid patologiska förhållanden kan gastrisk peristalsi förbättras (hypertonus) eller försvagas (hypotoni, atoni)
Förekomsten av störningar i mageens motoriska aktivitet beror främst på det direkta svaret på släta muskler till påverkan av ett antal neurotransmittorer och hormoner med deltagande av receptorer. Möjlig patologi av släta muskler och pacemaker i magen (till exempel under kirurgisk snitt av vagusnerven). Stamvagotomi leder till en ökning av tonen i proximal mage med en samtidig minskning av fasaktiviteten hos dess distala delar. Samtidigt accelereras evakueringen av vätskan från magen och evakueringen av fast chym är avtagit. Med ökande ton n. vagus
Fig. 17-1. Matprogram: A - Hypertonicity of the stomach; B - maghypotoni
rytmen och styrkan i magen sammandragningar förbättras, och evakueringen av innehållet i duodenum accelereras. I motsats härtill minskar aktiveringen av de sympatiska nerverna rytmen, kraften i sammandragningar i magen och fortplantningshastigheten för peristaltisk våg.
Gastrointestinala hormoner och generella hormoner påverkar mageens motoriska aktivitet. Secretin, cholecystokinin-pancreozym, enterogastron, glukagon inhiberar gastrisk motilitet och hastigheten på matav evakuering från den. Ökad motilitet i mag-tarmkanalen uppträder under påverkan av gastrin, motilin, histamin, serotonin, insulin.
Hyposekretion av magsaften (hypo- och achlorhydria), bulbastron, glukagon, feber, svält, inhiberar gastrisk motilitet.
Bland andra orsaker till störningar i mageaktiviteten i magen uppfattas ofta effekten av ett antal droger, särskilt antihypertensiva läkemedel, särskilt kalciumantagonister, som är mer långverkande (långvarig), rauwolfi-grupp, a-metyldopa-derivat, psykotropa, antikolinerga läkemedel, nitrater, antispasmodika.
En överträdelse av mageaktivitetens motoriska aktivitet noteras också vid endokrina sjukdomar (hypotyreoidism, hyperparathyroidism, diabetes mellitus), nervsystemet (hjärntumör), ett antal infektionssjukdomar (Botkins sjukdom, intestinala infektioner), metaboliska störningar, elektrolytproblem, ofta i psykiska sjukdomar (neurogen anorexi, okontrollerbar kräkningar). I var och en av dessa sjukdomar kan närvaron av sjukdomar i mageaktiviteten associeras med en komplex mekanism, inklusive störningar i nervsystemet, hormonreglering, elektrisk rytm och funktioner i mjuka muskler i magen. Till exempel kan ett brott mot gastrisk tömning utvecklas med långvarig diabetes mellitus, komplicerad av visceral neuropati, vilket manifesterar sig i en störning av de vegetativa funktionerna i magen, men också av gallblåsan, urinblåsan, tarmarna. Gastroparesis hos patienter med diabetes mellitus orsakas oftast av visceral neuropati, men psykogena faktorer och effekten av att minska sockerhalten är inte uteslutna.
Den primära förändringen i mags muskler kan uppträda med ett antal kollagenoser, särskilt med sklerodermi och dermatos.
myosit. Betydande överträdelser av mageaktivitetens motoriska aktivitet noteras under kirurgiska operationer.
Störningar i motorens funktion uppträder av symtom som halsbränna, klåda, hicka, illamående och kräkningar.
Halsbränna (pyros) - En känsla av värme eller brännande i nedre matstrupen (kan vara lokaliserad bakom brystbenet eller i den övre epigastriska regionen), sträcker sig från botten uppifrån - från den epigastriska regionen till nacken. Halsbränna är vanligtvis ett resultat av surt återflöde (pH
Nedsatt motorfunktion i magen
Mogens motorfunktion har två olika uppgifter - för att främja blandning och slipning av mat och främja in i duodenummassan som är redo för tarmmatsmältningen. Den första uppgiften är relaterad till den normala tonen i magsväggen, dess peristala, den andra utförs av gastrisk peristaltik. Peristala och peristaltiska störningar leder till olika former av magsjukdomar.
Minskad motorfunktion i magen
Hypotension och atoni i magen
Hypotension i magen är en liten grad av avslappning i musklerna i magen och atony är svårare.
Att minska tonen kan vara ett uttryck för organismens astheniska konstitution, men det kan också vara tillfälligt som ett resultat av ett antal etiologiska ögonblick. då är detta tillstånd naturligtvis reversibelt, och tonen i magsväggen kan återhämta sig. Det måste emellertid komma ihåg att andra etiologiska ögonblick som orsakar atoni i magen leder till det oftast hos personer som är konstitutionellt predisponerade för detta, exakt i asteniki. Därför är atony av magen ofta associerad med gastroptos. Gastroptos leder emellertid inte alltid till magontaget. I vissa fall kan man se magen, den nedre polen som nästan når puben, men den peristiska funktionen är perfekt bevarad.
Men magontaget händer utan gastroptos. Det finns ofta hos personer som av vissa orsaker försämrar kroppens totala tonen. Det utvecklas hos patienter efter akuta infektioner, till exempel efter influensan, när tendensen i magen är speciellt uttalad efter tyfusfeber, men tendensen att mage av magen är särskilt stor vid kroniska infektioner, oftast i tuberkulos, malaria, till patienter med signifikant emaciation, till exempel med kronisk diarré. Slutligen uppträder aton av magen hos neuropatiska personer som är överarbetade och i ett tillstånd av mental depression på grund av djupa mentala upplevelser eller nervös utmattning.
Patienter klagar över den dåliga aptiten, då en ganska lätt mättnad. De känner sig ofta bra på en tom mage, före lunch, men när de har ätit lite uppstår dyspepsi. Samtidigt tolererar patienter ofta solid, jämn grov mat relativt bra, medan flytande mat orsakar obehagliga känslor. I huvudsak har dessa patienter inte magbesvär, de klagar bara på fyllighet och distans i mage och buk, som uppträder efter att ha ätit. Att ligga, i motsats till gastroptos, minskar inte dessa obehagliga känslor. Ibland blir illamående, burping mindre ofta och kräkningar av mat som ätit ännu mindre ofta förenar detta.
Ibland uppträder yrsel hos patienter efter att ha ätit, ibland med förlust av medvetande i form av ett snabbt ljus svagt. Förstoppning observeras oftast på tarmens del.
Objektiva symtom på sjukdomen reduceras till en mer eller mindre uttalad asthenisk konstitution. Undersökning av buken, speciellt i den bakre positionen, ger trögt tunt mageöverdrag, genom vilket magen vanligtvis anges under naveln och ibland visas dormiga rörelser i tunntarmen. När känslan är lätt erhålls stänk av buller. Detta, naturligtvis, icke-patognomoniskt symptom på gastrisk atoni är fortfarande mycket vanligt hos sådana patienter. Inga smärtpunkter upptäcks. Känslighet i området för solar plexus (epigastralgia) och pulserande abdominal aorta är ofta noterade.
Studien av den sekretoriska aktiviteten i magen ger inget någonting som är typiskt för atoni. När det gäller atoni är mat, som det är lätt att upptäcka med fluoroskopi, kvar i magen lite längre än i normala fall, men matrester på en tom mage finns vanligtvis inte. Endast i långtgående fall i maginnehållet, som produceras på morgonen på tom mage, kan vi observera tecknen på matrester.
Röntgenundersökning gör det möjligt att snabbt och enkelt känna igen atonionen i magen. Det är oerhört viktigt att utföra denna studie på en tom mage, eftersom det är typen och arten av utlösningen av magen under måltiden som först ger en uppfattning om magen hos magen. När man observerar passagen av mat i atonisk mage är det lätt att se på skärmen hur det utan att möta motstånd från magsidan direkt går in i sinus- och pylorområdet. Vid ytterligare påfyllning tar magen en karaktäristisk form: övre delen av påsen ökar till sidorna. Den övre innehåller en stor gasbubbla i form av en päron, vid korsningen i båda delarna av magen upptäcks en midja (som en midja på magen).
Förutom magsformen kännetecknas den av lätt rörlighet av innehållet i den, som inte upplever något motstånd från den hypotoniska väggen. Den duodenala glödlampan är vanligtvis något dilaterad och, vilket är speciellt karakteristisk, är det väldigt enkelt att skjuta kontrastmassan genom den avslappnade pyloren. Peristalsen i magen är trög och ger endast ytvågor. I studien efter 2-2,5 timmar kvarstår en betydande del av kontrollmaten fortfarande i magen, i långt avancerade fall och 6 timmar efter studien bestäms en betydande mängd mat i magen.
Kärleken i magen är en långvarig och återkommande sjukdom, eftersom dess orsaker ofta ligger i en förändring i hela organismens ton i sin konstitutionella svaghet. Andra sjukdomar ingår också i magen atoni. Oftast förekommer atoni med gastroptos. På grund av den frekventa stagnationen av mat med en lång kurs, går gastrit och nervös dyspepsi lätt i atonien, och varför dess differentialdiagnos med dessa sjukdomar möter ofta svårigheter.
Med korrekt bedömning och analys av anamnestic data, patientens subjektiva klagomål är diagnosen gastrisk atoni inte en stor sak. Det faktum att sådana patienter med atoni, som ofta observerats, tolererar tät och jämn grov mat relativt bra, men upplever obehag efter flytande mat (mjölk, buljong, te, mineralvatten), gör att du tänker på atony. Det andra typiska symptomet är patientens snabba mättnad. Frågan är dock slutligen löst, endast på grundval av en röntgenstudie, som ger en mycket karakteristisk form av magen och den typiska tidsfördröjningen av mat för denna sjukdom och dess lätta passage genom gatekeeper. Det är också lätt att bestämma om det finns en sekundär expansion av magen eller atonen av det, just på grund av denna lätta passage av kontrastmassan genom gatekeeper, som alltid är smal och minskat spasmodiskt under den sekundära expansionen av magen. Det är svårare att ta reda på om det finns en ren form av atoni eller med andra magsjukdomar - gastrit, nervös dyspepsi, etc.
Akut lammning i magen
Förlamning av magen är en sällsynt kränkning av detta organs motorfunktion. Orsakerna till magsförlamning är ganska olika. I milda fall uppträder detta tillstånd efter att ha tagit stora mängder mat på en gång och speciellt dricker, till exempel efter en stor del öl. Mageförlamning uppstår ibland vid återhämtning från vissa akuta infektionssjukdomar, t ex tyfusfeber eller lunginflammation, eller efter fastande, om en person äter för mycket mat på en gång och tillgodoser sin wolfish aptit. Slutligen uppträder särskilt allvarliga fall av denna sjukdom som ett resultat av kirurgiska operationer, oftast efter buken, särskilt efter laparotomi.
Den patoanatomiska bilden av denna sjukdom är speciellt karakteristisk. Magan utför nästan hela bukhålan och skjuter ut tarmarna och andra organ. Det är en stor väska med avslappnade väggar och innehåller flera liter vätska, upp till 10-15 i vissa fall. Ibland finner man vid roten av mesenterin böjningen av duodenum på platsen för övergången till jejunum. Alla andra vävnader i kroppen är uttalade fenomen av utmattning.
Patogenesen av akut atoni i magen är inte densamma i olika fall; å ena sidan är fall av denna sjukdom möjliga som ett resultat av en kraftig sträckning av magsväggen med stora mängder flytande eller fast mat; å andra sidan observeras gastrisk förlamning efter akuta eller kroniska infektionssjukdomar eller efter förgiftning. Poängen i dessa fall är berusning av den neuromuskulära apparaten i magen.
Enligt sjukdomens olika ursprung och bilden av sjukdomen är inte densamma. I milda fall, efter missbruk av stora mängder mat eller dryck, är fallet begränsat till mer eller mindre svår kräkningar, och i kräkningar kan man se rester av mat som ätit 2-3 dagar sedan; efter en eller två dagars kräkningar, som vanligtvis betraktas som en manifestation av akut gastrit, förbättrar patientens tillstånd snabbt, och patienten återhämtar sig snabbt från denna "matsmältningsbesvär".
En mycket mer formidabel bild av sjukdomen uppstår efter generell anestesi, särskilt efter laparotomi och andra kirurgiska operationer.
Patienter klagar över betydande svårighetsgrad och fullhet i den epigastriska regionen. Magen växer snabbt i storlek och ser ut som en tätt fylld kudde. Samtidigt uppträder riklig agoniserande kräkningar med en betydande mängd alkalisk vätska, och mängden utsänd kräkningar är orimligt större än vad patienten dricker. Vållande otänkbar törst visas, men varje sipp vatten sprutar genast bakåt. Patienten är snabbt utmattad; Ansiktsegenskaper skärps, pulsen blir frekvent och liten, mängden urin utsöndras sjunker till noll (anuri).
Karakteristisk och viktig för differentialdiagnosen med peritonit är den fullständiga smärtlindringen hos en kraftigt förstorad buk, frånvaron av feberiska temperaturrörelser. Magsformen är också typisk - kraftigt svullen i mitten och dragit in från sidorna; Det finns inga reflexkontraktioner i bukmusklerna vid palpering, ofta observerade under peritonitiska processer.
Sjukdomen i denna form är extremt farlig. Riklig kräkningar med stor mängd vätska vid blockering av duodenum, som har en källa för att kasta duodenaljuice i magen, leder till en snabb uttömning av kroppen och stör arbetsorganen i cirkulationsorganen.
Ökad motorfunktion i magen
I motsats till magehypotoniska tillståndet och dess atoni, uttryckt av en minskning i mageaktiviteten i magen, finns det också tillstånd av en ökning i mageens motorfunktion. De utgör inte en speciell klinisk form av magsjukdom, som dess atoni, men de följer ofta ett antal organiska och funktionella sjukdomar i magen, som ofta är en orsak till svår smärta. Om det gäller att förbättra tonen i hela magen, talar de om högt blodtryck i magen; Om muskelväggens ton ökar bara i en separat del av magen, talar de om magkramper (gastrospasm). om det i detta fall är fråga om att öka tonen i den pyloriska delen av magen, kallas detta tillstånd pylorospasm.
Maghöjt blodtryck
Hypertoni i magen uppträder vanligtvis i en irriterad mage - det spelar ingen roll om denna irritation är ett resultat av lokal organisk sjukdom i magen (gastrisk eller duodenalsår, pylorisk gastrit) eller funktionsstörning - gastrisk neuros eller slutligen som en följd av organisk eller funktionell skada CNS. Ofta är hypertensiv tillstånd i magen dessutom av reflexstorlek, exempelvis under attacker av gallkolik, renal kolik, med appenditit, under inflammatoriska processer i könsorganet, särskilt hos kvinnor.
Hypertension i magen uttrycks i obehagliga känslor i den epigastriska regionen, som ibland växer till våldsamma magbesvär. De är inte direkt beroende av matintag och tvärtom förekommer ofta efter känslomässiga störningar och efter tobaksmissbruk. Ofta utgör dessa vaga smärtor det enda klagomålet hos patienterna, om högt blodtryck i magen inte är ett uttryck för någon organisk sjukdom i magen. Diagnos av detta tillstånd i magen är möjlig med hjälp av röntgenundersökning.
Magskramper
Ännu mer frekvent förekomst än generell hypertoni i magen är den ökade tonen i vissa områden eller delar av magen, hans spasmer. Patienter beklagar sig ofta för kramper som uppträder smärta i den epigastriska regionen. Dessa smärtor åtföljs av spastiska sammandragningar i magen. Enligt lokaliseringen kan denna lokala hypertoni ockupera en begränsad del av magen, som exempelvis förekommer nära eller borta från ett magsår, som uttrycker sig som fingerliknande i ett litet område på en stor eller liten krökning.
Om sådana spasmer är mer eller mindre vanliga och ihållande, så är hela magen uppdelad i två delar, och formen på magen liknar en timglas. Med andra ord har magen en form som uppstår med stora cicatricial förändringar efter omfattande magsår. I motsats till det som orsakas av organiska förändringar kallas en sådan tvåhålighetskammare funktionell. Det är inte alltid lätt vid den första undersökningen av en patient, det är möjligt att ta reda på om magen i tvåhålan är av organiskt eller funktionellt ursprung. För en differentialdiagnostik måste man komma ihåg att spastisk tvåhålighetskvot är naturligtvis mindre stabil, det vill säga det förekommer endast ibland och försvinner därför med upprepade röntgenundersökningar. Kontrastmat med en funktionell tvåhålighet i magen i form av ett "timglas" går vanligtvis in i både övre och nedre delen av magen, medan den med den organiska formen av tvåhålighetskvoten kvarstår i övre delen och rör sig bara långsamt långsamt till den nedre delen genom den lilla kanalen. Slutligen, under påverkan av atropin, försvinner den funktionella kavitetsmagen ibland, vilket inte är fallet med kikatrikial stenos i magen.
Spastiska sammandragningar i magen kan vara kortlivade och mer eller mindre långa. Deras skäl är detsamma som den allmänna spasmen. Oftast är de av reflex ursprung när något inre organ är irriterat - gallvägar, kål, njure och urinleder, könsorgan, som är resultatet av en slags viscero-visceral reflex. Inte mindre observeras spasmer under rökning. Slutligen är en mycket vanlig orsak till spasmer i magsväggen organisk sjukdom i magsår av både själva magen och speciellt duodenum, ulcerös pylorit, duodenit - och vissa former av psykoneuroser i magen.
Mekanismen för lokal spastisk gastrisk sammandragning reduceras till irritation av vagusnerven, varför magekramper ofta åtföljs av en motsvarande störning av magsekretion.
Noggrant erkännande av magkramper är möjligt genom röntgenundersökning.
pilorospazm
Pylorospasm leder till ökad tonisk sammandragning av muskulaturens muskulatur, när den uppenbaras av spastiska fenomen i pylorusområdet och excretionskanalen. Sjukdomen är, som det är känt, inträffat i tidig barndom. Men hos barn består processen i signifikant hypertrofi hos själva pylorus, tillsammans med sin starka spastiska sammandragning. Hos vuxna är dock fallet begränsat, med undantag för enskilda fall av inflammatoriska processer som leder till hypertrofi hos pylorus, genom funktionella förändringar ensamma. Därför har vuxen pylorospasm en helt annan klinisk betydelse än spädbarnspylorospasm.
Sjukdomen uttrycks i uttalade fall av sjukdomen med anfall av allvarlig spastisk smärta i den epigastriska regionen, såsom kolik, varför detta tillstånd ofta ger anledning att tänka på störningar av gallkolik. Dessa smärtor förekommer då oberoende av mat, omedelbart efter att ha ätit, och ofta är de inte ens kopplade till hennes karaktär. Dessa smärtor kan förenas med kräkningar, vilket mildrar patientens tillstånd så mycket att ibland efter uppköst smärtarna försvinner omedelbart. I vissa fall förekommer pylorospasm med signifikant hypersekretion av magsaft, åtföljd av riklig kräkningar, mestadels på tom mage.
Pylorospasm uppträder oftast som ett resultat av små sprickor i slemhinnan i pyloriskanalen och i fallet med en ganska vanlig ulcerös form av gastrit, där det inte ens går till ett verkligt magsår. Men även med sår som ligger vid själva pylorusen, på båda sidor, orsakar pylorospasmer huvudkomplexkomplexet i den kliniska bilden av sjukdomen. Med förgiftning (nikotin och andra), liksom med sjukdomar speciellt av det autonoma nervsystemet, med dystonier är pylorospasm ett mycket vanligt lidande i magen.
Erkännande utförs vanligtvis fluorescerande eller gastroskopiskt. Men hos sådana patienter är det inte möjligt att skicka en tunn sond in i duodenumet. detta kan betraktas som ett indirekt symptom på pylorospasm. Men avgörande för diagnosmetoden är förstås främst röntgenundersökning. Typiska fenomen, förutom frånvaron av gatekeeperens spel under en lång tid, är en karaktäristisk egenskap, som om den hakas av formen av gatekeeper, och ibland, om en kontrasterande massa behålls i duodenum, ökar ljusintervallet mellan mag och tolvfingret avsevärt.
Behandling av störningar i magefunktionen i magen
Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken och omfattningen av sjukdomen. Är justeringsläget och strömmen. Visad begränsning av produkter som kan irritera magslemhinnan. Ofta bidrar näringskorrigering till en signifikant minskning eller till och med symptomförsvinnandet. I det här fallet kan medicinsk behandling inte vara nödvändig.
Om en patient har olika neurovegetativa störningar, föreskrivs han behandling med antikolinerg, icke-selektiv sedativ verkan. Nervsystemet störs också av lugnande medel och fytopreparationer och svaga lugnande medel, som Diazepam eller Oxazepam. I allvarliga fall, behandling med antidepressiva medel.
För att eliminera kränkningar av magsens motorfunktion och lindra smärtssyndrom, föreskrivs antispasmodiska läkemedel. Cholinolytika har en positiv effekt, liksom selektiva kolinimetika. I vissa fall visar användningen av nitrater. Ofta upprepas kräkningar av metoklopramid och Domperidon.
Vid förlamning av magen kan det krävas kirurgi.
Funktionella störningar i motorns och sekretoriska funktioner i magen
Förhållandena mellan organens struktur och funktioner förstås för närvarande tvetydigt. Kännetecknet för funktionens utbredning ledde till att begreppet "funktionella sjukdomar" uppkom, till uppdelning av sjukdomar i funktionell, funktionell-organisk och organisk, dvs väsentligen ett försök att återuppliva uppdelningen av sjukdomar till dynamisk och materiellt kritiserad tidigare. Den progressiva utvecklingen av biologi, morfologi, fysiologi, biokemi motbevisade detta försök, det blev möjligt "på djupa strukturella nivåer, hitta det morfologiska substratet i många fysiologiska och patologiska processer som tidigare ansetts vara rent funktionella." Faktum är att eventuella dysfunktioner kan hitta ett adekvat morfologiskt substrat.
Det är vanligt att hänvisa till rent funktionella störningar som uppstår utan irreversibla morfologiska förändringar i organ och vävnader. Det framhålls att det inte finns några funktionella förändringar som skulle vara så elusiva och subtila att de inte skulle åtföljas av strukturella förändringar.
När man talar om funktionsstörningarna hos detta eller det orgelet är det nödvändigt att komma ihåg att dess funktion kan bibehållas när en del av de strukturella elementen som ger denna eller den funktionen förstörs i samband med kompensations-adaptiva processer i kroppen. Därför är begreppet "funktionsstörningar" i stor utsträckning villkorat. Behovet av att belysa detta begrepp, i synnerhet begreppet "funktionella störningar i magen", dikteras av klinisk praxis, eftersom dessa störningar kan vara debut av sjukdomar som kronisk gastrit, symptomatiska sår och magsår. Kliniska observationer visar att funktionsstörningar i mage och tolvfingertarmen kan bidra till förekomsten av djupa destruktiva förändringar i slimhinnan och i 80% av fallen går in i kronisk gastrit, duodenit, magsår. Majoriteten av morfologerna håller emellertid inte med denna term och erbjuder sig att konkretisera det med hjälp av sådana begrepp som "cardiospasm", "hyperklorhydria", "pylorospasm", "atoni i magen" etc.
Man tror att dysfunktionen i magen är ganska vanlig. Enligt vissa forskare kan mer än en tredjedel av patienterna med klagomål som uppstår i sjukdomar i matsmältningssystemet inte identifiera någon sjukdom. I praktiken observeras de så kallade funktionella sjukdomarna i mag-tarmkanalen hos 18 av 1000 personer. Ofta upptäcks funktionsstörningar hos unga människor, såväl som hos patienter med funktionsstörningar och organiska sjukdomar i centrala nervsystemet. Men ofta "funktionshinder" diagnostiseras i tidiga stadier av sjukdomar i mage och andra organ i matsmältningssystemet, nervsystemet, det endokrina, njure, exogena förgiftning, helminthiasis, vilket oundvikligen leder till deras hyperdiagnosis och därmed felaktiga medicinska taktik. Självklart kan funktionsstörningar bara prata om när organisk natur utesluts av alla tillgängliga diagnostiska metoder.
Sålunda, funktionella matsmältningsbesvär - en kränkning av motorn och / eller den sekretoriska funktionen, som inträffar med symptom på gastrisk dyspepsi och smärta vid vilken inga gastroskopisk mukosala förändringar, som avslöjats genom morfologisk (särskilt histokemisk och elektronmikroskop) studie, de förändringar som kan få en reversibel karaktär.
Hypersthenisk, normostenisk, hypostatisk och astenisk funktionsstörning är känd och kliniskt smärtsam, dyspeptisk och blandad.
Förekomsten av sjukdomen Funktionella störningar i motorn och sekretoriska funktioner i magen
Det är vanligt att dela upp funktionella störningar i magsekretoriska och motoriska funktioner i primär och sekundär, samt att klassificera dem genom ursprung, arten av funktionsstörningar och kliniska manifestationer. Ur sitt ursprung är det möjligt att skilja exogena och endogena funktionella störningar i magen, vilket medger att man tar hänsyn till etiologiska och patogenetiska faktorer.
Exogena (ofta primära) funktionsstörningar i magen finns med magsjukdomar: oregelbundet matintag, snabb förändring av kost, snabbmat och torrmat, övermålning, missbruk av kolhydrater, fläsk och lammfett, grov växtfibrer, svamp, rökt mat, kryddor, inte tillräckligt protein, vitaminer, mineralsalter, mikroelement.
Otillräcklig tuggning av mat på grund av brist på tänder, äta för varm eller kall mat, matallergier, som oftast uppstår när man äter ägg, mjölk, viss fisk, krabbor, fläsk, honung, choklad, mandariner, jordgubbar, jordgubbar, kan också orsaka exogen funktionell funktion magsjukdomar. Exogena förgiftningar (alkohol, rökning, olika kemikalier) samt helminthic och protozoal invasion kan leda till sådana sjukdomar.
Patogenesen av funktionella störningar i magen i samband med näringsfel och toxiska effekter orsakas av kränkningar av den periodiska aktiviteten på grund av irritation av baro- och kemoreceptorerna i den pyloriska regionen i magen med grova, dåligt strimlade livsmedel, extraktionsmedel och giftiga ämnen.
Flera yttre faktorer - den höga temperaturen, tung muskelarbete, hög barometertrycket, vibrationer, buller, joniserande strålning, skada, brännskador, droger (. Acetylsalicylsyra, indometa-ching, kortikosteroider, etc.) kan orsaka magen funktionella sjukdomar - kortvariga hyperklorohydrier med efterföljande utveckling av sekretionsinsufficiens. I dessa fall är förekomsten av funktionella störningar i magen förknippad med den direkta effekten av skadliga medel på magslimhinnan eller med deras effekt på regleringssystemen (cerebral cortex, hypotalamus, hypofys, autonoma centra, endokrina organ). Utsläpp av överskott av gastrin leder initialt till gastrisk hypersekretion och hyperklorhydrier, och över tiden, om den etiologiska faktorn inte elimineras, till uttömningen av magkörtelnapparaten och utseendet av hypo- och achlorhydrier. Avbruten samordnad aktivitet av magefinkarna i magen, vilket bidrar till blandning av mat och kontaktmatsion.
Endogena (ofta sekundära) funktionella störningar i magen förekommer i sjukdomar i andra organ och system: nervöst, endokrina, matsmältningsorgan, hjärt-kärl, andningsorgan, urin, hematopoietisk.
Särskilt ofta orsaken till endogena funktionella störningar i magen är sjukdomar i matsmältningssystemet. Det noteras att gastrisk sekretion först med tarmsjukdomar (kronisk enterokolit, dysenteri) minskar och sedan sänks kraftigt, tillsammans med inhibering av magefunktionen i magen. Vid kronisk cholecystit minskar både sekretoriska och motoriska funktioner i magen, inklusive achlorhydria och hypotoni. Multidirektionella förändringar i magsekretorisk aktivitet observeras vid akut viral hepatit.
Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, särskilt myokardinfarkt, åtföljs ofta av funktionella störningar i magen. Kardiospasm, pares i magen, kräkningar i hjärtinfarkt, hypertensiv kris, som ofta är föregångare till en ogynnsam prognos för den underliggande sjukdomen, beskrivs. En minskning av alla indikatorer på gastrisk sekretion (utsöndringsvolym, frisättning av saltsyra och pepsin) observeras vid reumatism, hypertension.
Kroniska infektionsprocesser (tuberkulos, suppurativa lungsjukdomar, etc.), åtföljda av rusning och hypoxi, leder ofta till funktionsstörningar i magen, kännetecknad av inhibering av magsekretion och rörlighet och förändringar i strukturen i magslemhinnan.
Oftast finns det kränkningar av magefunktionen i kronisk nefrit, även utan uremi, som uppträder av magdyspepsi och smärta i den epigastriska regionen, vilket ökar vid kroniskt njursvikt.
Minskad sekretorisk och motorisk funktion i magen finns ofta med anemi, järnbrist.
Sjukdomar i de endokrina organen kan också orsaka funktionella störningar i magen. I synnerhet är det i sjukdomar som uppträder med en ökning av hypofysfunktionen, binjurebarken och sköldkörteln en ökning i den syraformande funktionen och tonens mage noteras; i sjukdomar med minskning av funktionen hos endokrina körtlar (till exempel Addisons sjukdom, hypotyroidism) - en minskning av magsekretoriska och motoriska funktioner. Hyperklorhydrier hittades i Zollinger-Ellison syndrom (hormonellt aktivt pankreas adenom), hypoglykemi, klimakteriet; Hypoklorhydria - med hyperglykemi och graviditet.
Patogenes av funktionella störningar i magen vid sjukdomar i andra organ och system som hör samman med viscero-visceral reflexer och med försämrad neirogumoralnoi reglering gastroduodenal systemet, orsakade, i synnerhet, att öka eller minska produktionen av gastrointestinala hormoner (gastrin, sekretin, enteroanthelone et al.), Endocrine hormoner körtlar (insulin, somatostatin, kalcitonin etc.) och andra biologiskt aktiva substanser (prostaglandiner E och A). Alkalisering av magsaften i sjukdomar i hepatobiliärsystemet och tarmarna kan vara associerad med upprepning i magen av innehållet i duodenum som innehåller gall- och bukspottskörtelnsekretioner.
Ofta observeras brott mot sekretoriska och motoriska funktioner i magen i funktionella och organiska sjukdomar i centrala nervsystemet - encefalit, meningit, hjärntumörer, kranialskador, hysteri, vegetativ neuros och psykopati. Neuropsykiatrisk stress kan leda till dyspeptiska störningar och smärtor av spastisk natur i buken; hos unga patienter är denna anledning ganska sällsynt - endast 3%.
Beskriven smärta och obehag i buken med Meniares sjukdom, havs och luftburna sjukdomar.
Patogenesen av funktionella störningar i magen vid sjukdomar i det centrala nervsystemet och andra förändringar i den neuro-psykiska sfären är förbunden både med direkt deltagande av det centrala nervsystemet i genomförandet av interoretseptivnye effekter på magen och tolvfingertarmen, och att man i den patologiska processen av det autonoma nervsystemet, hypotalamus, hypofys, binjure och andra endokrina organ genom sina hormoner. Hos patienter i denna kategori finns det en tydlig koppling mellan förekomsten av "gastriska klagomål" och mentalt trauma, stressiga situationer och kroniskt överarbete. Den kliniska bilden kännetecknas av dominans av dyspeptiska symtom, obehag och spastisk smärta i buken, i kombination med känslomässiga och autonoma störningar (huvudvärk, sömnstörningar, ökad trötthet, irritabilitet, orimlig ångest, instabilt blodtryck, labil puls etc.). Det finns ingen säsongsmässighet under sjukdomsförloppet, det finns ett tydligt beroende av känslomässiga och affektiva faktorer, kosten är ineffektiv och läkemedelstester som vanligtvis accepteras för magsjukdomar.
Sålunda varieras orsakerna och manifestationerna av funktionell matsmältningsbesvär. dessutom är det ofta möjligt att kombinera olika etiologiska faktorer i samma patient.
Sjukdomsförloppet Funktionella störningar i motorn och sekretoriska funktioner i magen
Med endoskopisk och ofta histologisk undersökning av magslemhinnan hos patienter med funktionsstörningar i magen, noteras dess normala struktur. Histokemiska studier och elektronmikroskopi avslöjar emellertid förändringar som återspeglar de olika funktionella aktiviteterna hos slemhinnans cellulära element. Dessa förändringar är mest klart uttryckt i cellerna av lock-maggropen epitel och bägarceller av villi av duodenum, med hyperchlorhydria de ökat i storlek, innehåller stora mängder mucin, som fyller cellen och skjuter kärnan till dess bas. Schick-reaktionen, som medger att detekteras neutrala glykosaminoglykaner, som är en integrerad del av mucinepitel, är starkt positiv. Tillsammans med tecken på epithelial hyperfunktion observeras dess hyperplasi; Detta leder till fördjupning och bildande av nya magehål, vilket ger dem ett snurrformigt utseende. Liknande förändringar uppstår i duodenum, vilket resulterar i villi blir långsträckta och förgrenade.
I pylor- och brunnkörtlarna ökar storleken och antalet sekretoriska celler, som innehåller ett stort antal glykosaminoglykanrika muciner. Histokemisk och elektronmikroskopisk undersökning av huvud- och parietalcellerna i hyperklorhydrier visade en ökning av deras storlek, utseendet av jätte huvud- och parietalceller. En ökning av innehållet av protein-lipoidkomplex i cytoplasma hos parietala celler noterades; RNA, DNA och pepsinogengranuler - i huvudcellerna. Antalet överfunktionella huvud- och parietalceller i knölkörtlarna vid gastrisk hypersekretion ökar signifikant, de finns hos mer än 80% av patienterna med funktionella störningar i denna typ av mage. Mindre ofta med ökad utsöndring av saltsyra och pepsin observeras en ökning av antalet huvud- och parietala celler eller expansion av den sekretoriska zonen på grund av antrummet. Den morfologiska och ultrastrukturella studien av parietala celler indikerar emellertid sin höga funktionella aktivitet och visar att hypersekretionen av saltsyra endast delvis kan förklaras av en ökning i deras antal.
Kombinationen av hyperplasi av parietala celler med deras accelererade differentiering är det morfologiska substratet för det hypersekretoriska syndromet.
När hypoklorhydria avslöjade histokemiska förändringar av motsatt natur: innehållet i neutrala glykosid-noglykaner reduceras ojämnt i det patogena epitelet och i bägge cellerna; de flesta celler är små, de ser optiskt ut "tomma". Den funktionella aktiviteten hos körtlarna enligt Schick-reaktionen reduceras signifikant.
Studien av det endokrina systemet i magen visade att antalet G- och ålceller i de flesta patienter med funktionella störningar i magen inte går utöver det normala intervallet och ökar endast med ett signifikant antal parietala celler. Antalet enterokromaffinceller som utsöndrar serotonin (EC-celler) ökas dramatiskt, mer signifikant i duodenalslimhinnan hos patienter med ökad magsyrautsöndring, vilket bekräftar konceptet med den adaptiva naturen hos hyperplasi och hyperfunktion hos dessa celler med ökad syra-peptisk verkan hos magsaften juice.
Förutom dessa morfologiska förändringar av epitelcellerna i magslemhinnan och duodenalsåren, funktionsstörningar i magen leder till svullnad i det egna skiktet, fyller blodfyllningen av kärlen, leukemi observeras, cellinfiltration ökar (tecken på inflammation). Dessa tecken bör hänföras till "matsmältningsinflammation", vars dagliga rytm, såväl som rytmen av magsekretion, störs. Författaren föreslår att man beaktar histokemiska tecken på en långvarig "matsmältningsinflammation" som ett morfologiskt kriterium för funktionell matsmältningsbesvär.
Dessa förändringar hos patienter med funktionella störningar i magen är reversibla, och deras svårighetsgrad kan förändras över tiden.
Således har funktionell upprörd mage sitt eget morfologiska uttryck. Med ökad sekretorisk funktion i magen, hyperplastiska processer av slemhinnan, hypertrofi hos parietalcellerna, ökad aktivitet av mucoida celler, ökat innehåll av levern
Bonukleoproteiner i huvudcellerna och aktiviteten av redoxenzymer i cytoplasma hos parietala celler. Samtidigt ändras också de parietala cellernas ultrastrukturella egenskaper: antalet sekretoriska granuler ökar, antalet och storleken på mitokondrier, de intracellulära tubulerna expanderar, profilen av endoplasmatisk retikulum fördjupar.
Med en minskad sekretorisk funktion i magen minskar innehållet av glykosaminoglykaner och aktiviteten av redoxenzymer, vilket har sitt ultrastrukturella uttryck.
Symptom på sjukdomen Funktionella störningar i motorn och sekretoriska funktioner i magen
Vanliga tecken på funktionella störningar i magen är:
- förhållandet mellan förekomsten av "gastroenterologiska" klagomål och mentalt trauma, stressiga situationer eller permanenta traumatiska faktorer;
- frånvaron av tecken på organisk skada på den makrostrukturella och histokemiska nivån;
- närvaro av neuros
- Symtomvariationerna, deras försvinnande på natten, skiljer dem ofta från tecken på sjukdomar i matsmältningsorganen.
Samtidigt noterar författaren att varje symptom och deras kombination är otillräckliga för diagnos av funktionella magsjukdomar; de kan vara en manifestation av organiska skador i magen eller andra organ.
Det mest karakteristiska symptomet är smärta i den epigastriska regionen, i rätt hypokondrium, nära naveln (utan tydlig lokalisering). Dessutom kan lokaliseringen av smärta variera över en eller flera dagar och inte associeras med matens intag och natur. Smärtan är konstant, värkande eller förtryckande, liksom akut, krämpande typ av kolik. Smärta i den epigastriska regionen kan åtföljas av en känsla av tyngd, distans, tryck, speciellt vid sekundära störningar i de viscero-viscerala reflexerna i sjukdomar hos andra organ (tarmar, gallblåsare etc.).
Intensiteten av smärta i den epigastriska regionen beror på patienternas personlighetskarakteristik, svårighetsgraden av motorstörningar i den gastroduodenala zonen, och inte på sårfunktionen hos magen. Skarpare och mer långvarig smärta, som ofta observeras med ökad magsyrafrisättning, är förknippad med samtidiga motilitetsstörningar i form av spastiska sammandragningar av pylorus, våldsam peristaltik och pendulrörelser i duodenum.
Magsårets kontraster i bukspottkörteln, speciellt om kardia är otillräcklig, leder till upprepning av surt magsinnehåll i matstrupen, irritation av det nedre segmentet av matstrupen, utseende av halsbränna och med starka sammandragningar i magen - belching med luft, surt, bittert. Med snabbmat, speciellt i neurosthenik, suger luften (aerophagia) och en mycket hög uppblåsthet uppträder. Kanske utseendet av "ruttna" belching i strid med evakueringen av mat från magen (pylorospasm, aton i magen, gastroptos), då på grund av nedbrytning av produkter med ofullständig proteinfördelning bildas vätesulfid som faller in i munhålan.
Med mage- och sekretoriska störningar i magen kan illamående uppstå på grund av irritation av vagusnerven, som ofta åtföljs av tyngd och smärta i den epigastriska regionen, salivation, obehaglig smak i munnen, yrsel och generell svaghet.
Uppkomsten av kräkningar, som ofta upprepas, inte medför lättnad, observeras på grund av reflexpåverkan i sjukdomar hos andra inre organ eller irritation i kräkningscentret. Obehaglig kräkningar med stor mängd surt magsinnehåll, ofta följt av svår magsmärta, som är associerad med vanligt sekretorisk neuros.
Gastrosukkorea kan också karakteriseras av peptiskt sår med lokalisering av pyloroduodenal sår; Det kännetecknas av kontinuerlig, ökad utsöndring av sur magsaft, kraftig kräkningar, halsbränna och nattvärk i den epigastriska regionen. Både N. Reichmanns syndrom och gastrosukoran i pyloroduodenala sår kan leda till hypokloremisk uremi.
Sår, buksmärta, halsbränna, klåda, illamående, kräkningar är de vanligaste symtomen på funktionella magsjukdomar, men de är sällsynta för dessa sjukdomar, vilket i kombination med andra symptom gör att de kan skilja sig från gastrit, duodenit, magsår. Kliniken för funktionella störningar beror på deras natur. Så, när hyperklorhydria och ökad motorfunktion i magen ser oftare sura, halsbränna, kräkningar, ofta rikligt surt innehåll, uttalad smärta som inte har någon viss lokalisering i kombination med autonoma störningar. Röntgenundersökning avslöjar ökad gastrisk motilitet, pylorisk spasm, fördröjd evakuering av magsinnehåll. Gastroskopi avslöjar riklig utsöndring, spastic sammandragningar i magen, ökar sin ton, vilket leder till frekvent uppblåsning av injicerad luft. Öka tonen i mjuka muskler i magen (frekventa, höga vågor) tillstånd och elektrogastrografi.
I hypo- och achlorhydria dominerar anoreksi, matuppfödning, böjning, bitter smak i munnen, illamående, ibland kräkningar med gall och slem, en känsla av tyngd och smärta i epigastrik regionen, oftare omedelbart efter att ha ätit. Anslut ofta funktionsstörningar i tarmarna; en instabil stol framträder med övervägande diarré. Tungan är belagd, svullen, med tänder på tänderna längs kanterna, släta papiller, en hyperemisk spets, där brinnande och stickningar känns. Andra tecken på hypovitaminos Вg (hejles), C (blödande tandkött, gingivit), A (torr hud, twilight vision disorder) detekteras också. Vid palpation upptäcks, förutom gastroptos, tecken på irritation i tarmarna - rubbning, stänk i cecum och andra avdelningar (spasmerade områden). I en dynamisk studie av magsekretion är heterochili möjlig (en ökning i surhetsgraden av magsaften från låg till normal och till och med till högt) samtidigt som den proteolytiska aktiviteten hos magsekretionen upprätthålls. Röntgenundersökningen avslöjar slap peristaltik, gastroptos, gapande pylorus och snabb tömning av magen, dvs tecken på en minskning av sin ton. Ibland sänks med en signifikant minskning av tonen i magav evakueringen. Minskningen i tonen ses också på electrogastrogram: vågorna är låga, intervallet mellan dem är signifikant. Under gastroskopi, slemhinnan utan markerade förändringar, ibland blek, i magen en stor mängd tjock slem; möjlig blandning av gallan.
Förutom nedsatt syresekretion och motorfunktion i magen innefattar funktionsstörningar en minskning av slemproduktion, vars mest uttalade variant är amixorré, vilket är en följd av en minskning av vagusnervans påverkan.
Ett försök till syndromisk klassificering av funktionella störningar ledde till frisättning av kardiospasm, pylorospasm, tetany, akut expansion av magen, aerofagi och vanliga kräkningar.
Kardiospasm uppträder ofta med neuros, tyrotoxikos. Patienterna har svårt att svälja, bröstsmärta, en känsla av matretention, upprepning. Röntgenundersökning avslöjar en spastisk sammandragning av kardialdelen av magen och den nedre delen av matstrupen.
Pilorospasm observeras också ofta i neurotiska tillstånd och kännetecknas av smärta i den epigastriska regionen, riklig kräkning, surt magsinnehåll. Vid upprepad kräkningar kan hypokloremisk uremi förekomma.
Tetany förekommer hos patienter med hyperkalcemi associerad med olika orsaker. Dess karakteristiska symptom är konvulsiva sammandragningar i musklerna i magen, upprepade kräkningar, akut smärta under xiphoidprocessen, gastrokardialt syndrom.
Akut expansion av magen uppträder i postoperativ period, med överspädning, dricka stora mängder alkoholhaltiga drycker, inklusive öl. Mekanismen för förekomsten av detta syndrom är förknippad med förlamning av den neuromuskulära apparaten på grund av reflex eller toxiska effekter, med trofiska förändringar i magsväggen och hypokalemi. Tecken på akut expansion av magen är plötslig uppblåsthet, åtföljd av en känsla av tyngd, fyllighet, tryck i epigastrisk regionen, blekhet, kallsvett, takykardi och hypotoni. I en ung ålder är sällsynt; vid akut hjärtinfarkt, trombos i magsäck, akut pankreatit, peritonit, kan det orsaka ett dödligt utfall.
Aerofagi observeras huvudsakligen hos individer av hysterisk typ, oftare hos kvinnor. När man äter snabbt och pratar, sväljer dessa människor luft, vilket leder till en känsla av sprängning, överflöd i den epigastriska regionen och högt belching med luft. Dessa tecken är de viktigaste kliniska manifestationerna av detta syndrom.
Vanliga kräkningar kan förekomma i hysteri, neurasteni, vanligare hos unga kvinnor, ökar kraftigt under mental stress och förknippas främst med neuro reflex och betingad reflex störningar av gastrisk motilitet i utseende, lukt, smak vissa livsmedel. Det är kliniskt manifesterat av kräkningar eller riklig spit-up av mat utan föregående illamående, vilket inträffar även efter att ha tagit en liten mängd mat. Dessa fenomen är på grund av den inverse peristaltiken i magen, som lätt uppstår på vissa livsmedel hos individer som är benägna att hysteriska reaktioner.
Hos unga män uppstår störningar av hypersthenisk typ ("irriterad mage") oftare, orsakerna till vilka de flesta av dem är alimentarfel (77%), mindre ofta - tidigare sjukdomar (20%) och endast 3% - neuropsykiska faktorer. Samtidigt är funktionella störningar av hypostertyp vanligare hos unga kvinnor, som är baserade på tidigare sjukdomar (60%), inklusive sjukdomar i centrala nervsystemet (20%). Detta är förknippat med den frekventare förekomsten av aerophagia, cardiospasm och vanliga kräkningar.
Diagnos av sjukdomen Funktionella störningar i motorn och sekretoriska funktioner i magen
Särskilda markörer för funktionella störningar i magen, liksom andra organ, har inte fastställts. Epigastrisk smärta och gastrisk dyspepsi uppträder inte bara i funktionella störningar i magen, men också i andra sjukdomar. Därför är det nödvändigt att noga samla historia med hänsyn till tidigare överträdelser av regimen.
Mängden och kvaliteten på näring, neuropsyk och fysisk överbelastning, dåliga vanor (rökning, missbruk av extraktionsmedel, kryddor och alkohol), yrkesrisker, tidigare sjukdomar, operationer, inklusive bukorgan, associerade sjukdomar.
Tillsammans med detta bör varje symptom, dess karaktär, samband med mat och neuropsykisk överbelastning, liksom beroende av sjukdomsförloppet på förändring av sociala och levnadsvillkor, särskilt näringsbetingelserna, arbetet och livet, bedömas.
Bristen på tydlig kommunikation av smärta i epigastrisk regionen och de fenomen gastric dyspepsi med födointag, deras beroende av stress, oro eller försämring av andra organ och system sjukdomar vittna till förmån för funktionsstörningar i magen. Kombinationen av dessa klagomål med förändringar i det autonoma nervsystemet (svettning, tremor fingrar, ögonlock, tungspetsen, resistenta spillts rött eller vitt dermografi, snabb utarmning och ökning av abdominala senreflexer) bekräftar hypotesen.
På palpation av buken bestäms av smärtan, som inte har någon tydlig lokalisering. Det kan vara i den epigastriska regionen, höger och vänster hypokondri, runt naveln, i området av tvärgående kolon, som ibland migrerar från samma patient. Kanske percussion och auscultatory ändrar gränserna i magen med sin atoni. När du sänker tonen och fördröjer evakueringen av magen finns det ett stänk på en tom mage till höger om naveln under palpation av epigastrium (Vasilenko-symptom). I en stående position kan smärta inträffa när buken krossas nedåt och deras minskning eller upphörande vid krossning uppåt och bakåt, vilket är ett av symptomen på gastroptos.
En förändring i magsekretionen kan inte fungera som ett tillförlitligt kriterium för funktionsstörningar i magen, eftersom utsöndringsindikatorerna varierar inom rimliga gränser hos friska individer beroende på kost, typ av nervös aktivitet och miljöförhållanden. I funktionella störningar i magen är heterochili möjlig i en och samma patient, vilket kan vara ett ytterligare diagnostiskt kriterium endast vid dynamisk observation i kombination med andra tecken.
Funktionstillståndet för parietala glandulocyterna föreslogs att bestämmas av syrbildningskurvan som svar på införandet av teofyllin, vilket blockerar den inhiberande effekten av fosfodiesteras och därigenom ökar produktionen av cAMP. Om vi kan anta ett bristande respons på histamin och histamin uttryckt teofyllin som syraproduktion inte ändras, och domineras av Inga-birovaniya amplifieringssystem och primärt genetiskt bestämd ökning av fosfodiesteras-aktivitet.
I patologi förändras permeabiliteten hos magslimhinnan för Hf; den största observeras vid kronisk gastrit, de minsta infunktionsstörningarna i magen.
Elektrogastrografi gör att du kan diagnostisera olika störningar i magefunktionen i magen, med höga, oregelbundna vågor som kännetecknas av ökad ton och låg med stora intervall - för reducerad eller atonisk. Det bör framhållas att variationen i elektrostrografiska data under ganska korta tidsperioder i jämförelse med andra sjukdomar i magen är speciellt karakteristisk för funktionell matsmältningsbesvär.
Den mest informativa vid diagnos av funktionell gastrisk störning är en radiologisk metod för forskning, som avslöjar sådana rörelsestörningar såsom spastisk kontraktion eller atoni i magen, ökning eller minskning i motilitet, gastroptos, gastriskt innehåll i matstrupen och tolvfingertarmen i magen, cardiospasm och cardiochalasia, pilorospazm och gatekeeperens atoni.
Assist diagnos och gastroskopi, i vilken kan detekteras förtjockande veck intakt slemhinna på grund av spastiska kontraktioner snabb regurgitation inloppsluft, magont och kräkningar rörelser även när en liten mängd, gastrospazm grund av stimulering av vagusnerven, kännetecknat av kraftiga kramper smärtor i epigastrisk områden med kräkningar eller uppblåsthet i magehalten, kärlsjukdomar (kall klibbig svett, pallor, bradykardi, hypotoni). Det finns inga rytmiska pyloriska sammandragningar (var 2-3 min), som vanligtvis är synliga vid endoskopi. Portvakten gapes ofta, det återflödar duodenalt innehåll i magen. När hyperklorhydrier genom endoskopet visar den snabba fyllningen av "slemhinnan" magsaft och slem. Ett fibroskop möjliggör intragastrisk tonometri, registrering av hypotension och dilatation av magen.
Speciellt tillförlitlig för diagnos och differentiell diagnos av funktionella störningar och andra sjukdomar i magen är histologiska, histokemisk och elektronmikroskopiska studietekniker mukosa biopsier. Histologisk undersökning av funktionsstörningar i magen avslöjar endast en liten infiltrering av slemhinnan hos cellulära element. Samtidigt sår avslöjade nekros, infiltrering med svåra lymphohistiocytic blandning polymorfonukleära leukocyter, epitelceller dysplasi varierande grad; i händelse av gastrit, tecken som är karakteristiska för ytliga eller fokala förändringar med eller utan klandreorganisation, atrofiska processer; med maligna neoplasmer - element i tumören.
Morfologiska kriterier för funktionella matsmältningsbesvär är i första hand förändringar avslöjas vid histokemiska mukosala biopsier som upptäcker tecken på annan aktivitet av dess strukturella element: hyper- eller hyposekretion neutral glykosyl aminoglykanerna beläggning-pit epitel, pylorus körtlar annan mängd pepsin granuler i huvud glandulotsitah ; olika innehåll av protein-lipoidkomplex i parietala celler, RNA, DNA, intracellulära enzymer.
Med hypersekretoriska störningar förstoras cellerna i baskörtlarna och de mucoida cellerna i epitelepitelet i storlek, nära varandra, och i fallet med hyposekretoriska celler detekteras omvända förändringar.
Förändrad ultrastruktur och körtelceller för funktionella störningar i magen: den hypersekretion ökade antalet sekretoriska granuler, antalet och dimensionerna av mitokondrier, endoplasmatiska nätverket förstärkt profil, förbättrad intracellulär canaliculi; med en minskning av utsöndringen är förändringarna motsatta.
Behandling av sjukdomen Funktionella störningar i motorn och sekretoriska funktioner i magen
Behandlingen ska vara omfattande och innefattar eliminering av orsakerna till sjukdomen. Fokus bör riktas till en normalisering av dieten, patienter vägran av rökning och alkoholkonsumtion, tidig behandling av sjukdomar i andra organ och system, utvisningen av maskar och protozoer, med undantag för allergener, toxiska effekter, efterlevnad av lämplig livsstil, hälsokost. Rekommenderade befästningsmedel, neuro- och psykotropa läkemedel, medel som påverkar de grundläggande funktionerna i magen, liksom ersättningsbehandling. fysioterapeutiska procedurer, hypnoterapi och autotraining, sanatoriumbehandling.
Medicinsk näring. Med en ökning av den funktionella aktiviteten i magen, ordineras diet 1 alternativ (1a, 16, 1) beroende på svårighetsgraden av hypersekretoriska störningar och andra tecken på "irriterad mage". I funktionella störningar i magen av hypo- och asthenisk typ föreskrivs diet 2. Om sekretionsinsufficiens åtföljs av dysfunktion i tarmen eller uppträder sekundärt med dess sjukdomar är alternativen för diet 4 effektiva (46, 4c). Med en kombination av sekretionsinsufficiens med kronisk cholecystit - dieter 5a, 56, 5, med pankreatit - 5p.
Av de förstärkande läkemedlen är vitaminerna förskrivna i första hand och med hyperfunktion i magen bör man föredra vitaminerna B6, B2, C och för hypofunktion - B1, P, PP, B12, folsyra, med svår asteni och tarmdysfunktion - i kombination med utnämning av anabola steroider, proteinhydrolysat, solkoseryl.
Neuro och psykotropa läkemedel påverkar nedsatt reglering av funktionerna i det gastroduodenala systemet, inklusive kortikala processer, och lindrar smärtssyndrom. När hyperklorhydria och ökad motilitet i magen är det föredraget att förskriva M-kololinolytika av perifer och målinriktade celler (metacin, gastrotsepin, etc.) som inhiberar gastrisk sekretion, eliminerar motoriska störningar och följaktligen smärta samt andra antisekretoriska medel - blockerare Ng-receptorer av histamin (ranitidin, famotidin) och protonpumpshämmare (omeprazol) med en markant ökning i magsekretion, som inte är känslig för korrigering av M-kololinolytika och antacida i kombination med psykotropa droger. Med minskad sekretion och motilitet är det lämpligt att förskriva koffein, papaverin, aminofyllin, vilket ökar bildandet av cAMP och i svåra aton, små doser proserin. I viss utsträckning stimuleras sårets utsöndring och ton med beredningar av kalium och kalcium (panangin, kaliumklorid, kalciumglukonat).
Sedativa föreskrivna med hänsyn till individens egenskaper, patientens art och svårighetsgraden av autonoma förändringar. Vid hyperfunktion i magen, tazepam, Elenium, Seduxen, Bellaspon och Belloid används, i hypofunktion, oretodel, Grandaxine, Valerian.
En viktig del av terapeutiska åtgärder bör vara psykoterapi, som hos patienter med neurotiska störningar i magen är den huvudsakliga och ibland den enda behandlingsmetoden.
Tilldelningen av medel som påverkar de grundläggande funktionerna i magen, till viss del villkorad, eftersom neuro- och psykotropa läkemedel har en liknande effekt på magefunktionens tillstånd. Så, för att eliminera dyskinesi hos mags- och pyloriska sfinkter, applicera cerukal (raglan, primperan, metoklopramid), sulpirid (eglonil), no-silo, halidor. Vid hypersekretion och hyperklorhydrater är antacida ordinerad (vikalin, magnesiumoxid, magnesiumtrisilikat, almagel, fosfalukugel, maalox, gelusil) 1-1,5 h efter en måltid. Den alkaliska effekten av antacida kan förbättras genom att man applicerar dem i kombination med antikolinerger, vilket, genom att sakta ner evakueringen av magen, förlänger verkan av alkaliserande faktor.
Ersättningsbehandling ordineras till patienter med hypo- och astenisk typ av funktionella störningar i magen. Denna grupp innefattar abomin, acidin-pepsin, naturlig gastrisjuice, preparat som innehåller pankreatiska enzymer (pankreatin, panzinorm, trienzym, festal, digestal etc.), vilka särskilt är indikerade för tarmdyspepsi och bukspottskörtelfunktion. Med samtidig kronisk cholecystit rekommenderas det att förskriva koleretiska och antiinflammatoriska läkemedel (flamin, koleretisk te, nikadin, etc.).
Cirka 80% av patienterna med funktionsstörningar i matsmältningssystemet noterar en förbättring av tillståndet när man tar placebo. Författaren betonar att resultaten av behandlingen påverkas av sjukdomsperioden (ju längre det är desto mindre visar patienterna förbättring) och psykosociala faktorer (personlighetsdrag, humör, stressiga situationer, patientens sociokulturella nivå, familjeförhållanden etc.).
Från fysioterapiprocedurer med gastrisk hyperfunktion är värmekompressor, elektrofores med novokain, papaverin, diatermi, lera applikationer, ozokerit, paraffin, barrträd, allmän galvanisering med brom enligt Vermel, galvanisk krage med kalciumklorid enligt Scherbak, barrträd. För hypofunktion är det tillrådligt att tilldela Bernard-strömmar, amplipulsterapi, cirkulär dusch och pärlsytabad.
Sanatorium-resort behandling är indikerad under eftergivningsperioden. Beroende på typ av funktionsstörning föreskrivs ett lämpligt dricksprogram. Vid ökad utsöndring rekommenderas mineralvatten (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki nr. 4, Izhevskaya, Arzni) i varm form, utan gas, 1,5-2 timmar före måltiderna. vid låg rumstemperatur, 30 minuter före måltid.
Klinisk undersökning. Patienter med funktionsstörningar i magen är föremål för uppföljning och periodisk undersökning - 1 till 2 gånger per år, som vid en lång tid av denna patologi (mer än 2 år) kan djupt destruktiva förändringar i magslemhinnan uppstå och utvecklas eller kronisk antral gastrit med ökad sekretorisk funktion ( hos patienter med hyper- och normostenisk typ) eller i hypo- och astenisk typ - kronisk diffus gastrit med sekretorisk insufficiens. Dessutom är funktionell matsmältningsbesvär ofta det första skedet av gastrit och peptisk sår sjukdom. Tidig diagnos bidrar till riktade behandlingar, vilket leder till återhämtning och förebyggande av kroniska gastroduodenala sjukdomar.
Möjligheten att arbeta under den akuta perioden med funktionell matsmältningsbesvär, liksom förvärringen av associerade sjukdomar är begränsad.
Förebyggande består i snabb behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet och andra system, munhålans sanitet, vidhäftning av kost (regelbundna måltider, uteslutning av mat utan pulver), avslag på alkoholhaltiga drycker, rökning, alltför kryddig och rik på grovfibrer.
Överensstämmelse med daglig behandling, morgonövningar, vattenförfaranden, auto-utbildning bidrar till förstärkning av nervsystemet och kan därför betraktas som åtgärder för att förebygga funktionsstörningar i magen. Detta bidrar också till kosten i 2 till 6 månader efter akuta infektionssjukdomar (dysenteri, viral hepatit, salmonellos), nefrit, helminthic och protozoal invasioner, operationer, främst på bukorganen.
För att undvika återkommande funktionell matsmältningsbesvär och följaktligen kroniskheten hos processen med hypersthenisk typ, under våren och hösten, uppfyllande av dieter 1a och 16, som tar vikalin, belladon-extrakt, gastropharma, kaliumorotat, kalciumglukos, etc.; med hyposthenic - abomin, pankreatin, cerucal, koffein.
