Biliary dyskinesi är ett känt tillstånd hos nästan alla vuxna. Om du har haft sällsynta paroxysmala smärtor i hypokondrium till höger, en känsla av tyngd, böjda efter ett riktigt semesterbord, så har dyskinesi redan dykt upp. Dessa är funktionella störningar i gallblåsan och kanalen, som ger den nödvändiga gallan för att smälta mat in i duodenum.
Symptom på bilär dyskinesi uppträder i strid med livsmedlets läge och kvalitet (överdriven, "hungrig" kost, fascination med feta och stekta livsmedel, drickande överdriven alkohol). Ändringarna kallas "funktionella" eftersom de ännu inte har anatomiska störningar, men tjänar som en föregångare till allvarliga sjukdomar i matsmältningsorganen i framtiden eller leder till förvärring av befintliga sjukdomar.
Det är känt att kvinnor drabbas av dyskinesi mycket oftare än män. Kanske har de fler orsaker (övervikt, hormonella förändringar under graviditet och förlossning, klimakteriet, preventivmedel).
Tecken på gallisk dyskinesi kan indikera förekomsten av infektion i gallblåsan (Giardia, maskar). Denna funktion är typisk för barn.
Kliniska manifestationer
Symtom som orsakas av gallisk dyskinesi varierar beroende på typ.
I hypertensiv form (ökad muskelton i gallröret), kortvarig paroxysmal smärta i hypokondrium till höger. De ger rätt krageben, scapulaen. Passera självständigt eller efter användning av antispasmodiska läkemedel. På morgonen bekymrar bitterhet i munnen. Patienter rapporterar sådana symptom inte bara efter övermålning, men också mot bakgrund av ökad nervbelastning, stress, viktökning, hypotermi.
I hypokinetisk form är det en droppe i blåsans och kanalens stånd, stagnation av gallan. En person känner konstant tråkig smärta i den högra övre kvadranten eller tyngd, böjande, bitter smak i munnen på morgonen. På grund av illamående försvinner aptiten. Magen är svullna, mår. Störande distans i övre buken.
Den blandade formen karakteriseras av icke-permanenta symptom på både hyper- och hypokinetisk dyskinesi. De visas tillsammans eller växelvis.
Som regel åtföljs båda typerna av dyskinesi i gallvägarna av irritation, symtom på neurastheni (sömnlöshet, humörsvängningar, tårbarhet), trötthet, vegetativ dystoni (huvudvärk, yrsel).
Anfall av hypertensiv typ kan åtföljas av hjärtklappning, andfåddhet, en känsla av rädsla.
Ett av de karakteristiska tecknen på någon dyskinesi är ett brott mot stolen (diarré ersätts av förstoppning). Det är orsakat av brist på en konsekvent tillräcklig mängd gallsyror och enzymer i tarmen och det allmänna felfunktionen i matsmältningen. I känsliga människor och i barndomen kan det finnas en obalans i tarmfloran, utvecklingen av dysbakterier.
Funktioner av manifestationer hos barn och vuxna
Biliary dyskinesi kan utvecklas vid vilken ålder som helst. Vid spädbarn beror det på uppfyllandet av näringsschemat, produktens goda kvalitet. Symtom uppstår om barnet får äta marker dagligen, drick kolsyrade drycker, i frånvaro av varma måltider, första kurser.
Hos barn sker dyskinesi oftare i blandad eller hyperkinetisk typ. Föräldrar måste vara uppmärksamma på följande symtom:
- dålig aptit
- viktminskning eller övervikt på bakgrunden av en minskning av mat ätit;
- förstoppning eller diarré
- torr tunga med gul blomma;
- ansikte pasty;
- böjda med en obehaglig lukt;
- smärta på palpation i rätt hypokondrium och runt naveln;
- klagomål av bitterhet i munnen;
- kortvarig eller ihållande smärta i hypokondrium till höger;
- intolerans av sötsaker, dunkla smärtor runt naveln efter att ha konsumerat sötsaker;
- ökad trötthet
- frekventa huvudvärk;
- nedgång i skolprestanda.
Det är nödvändigt att uppmärksamma barnets alltför stora gråt, rädsla. Symtom på fysisk svaghet uttrycks i avvisandet av de vanliga spelen, viljan att sova dagtid.
För män är utvecklingen av insolvens i gallvägarna farligt tidigt för att minska erektion och libido. På grund av detta rekommenderas urologer att behandla klagomål om missnöje med sexliv definitivt att undersöka gallbladderns funktion och föreskriva biokemiska tester för leverfunktionstester.
Hos kvinnor kan exacerbation provocera en menstruationsbrott, en förändring i cykeln. Dessa funktioner tar hänsyn till obstetrician-gynekologer.
Under långa perioder av graviditet skapar uppkomsten av membranets kupol ett ytterligare hinder för gallflödet. Symptom på dyskinesi förekommer mycket ofta med bockning och förstoppning.
Hos svåra patienter under sängläger, när fysisk ansträngning är allvarligt begränsad, uttrycks dyskinesi i gallvägarna som en hypotonisk form, åtföljd av en konstant känsla av tyngd i rätt hypokondrium, uppblåsthet och förstoppning.
Symtom på gallblåsan och kanalens dyskinesi kan väsentligt komplicera välbefinnandet och den allmänna arbetsförmågan. Det är viktigt att uppmärksamma dem och besöka en läkare för att förhindra vidare utveckling av cholecystit, kolelithiasis.
Biliär dyskinesi, symtom och behandlingsregim hos vuxna
Biliär dyskinesi - en sjukdom i mag-tarmkanalen som kännetecknas av försämrad motorisk funktion av gallblåsan och dess sphincters i synnerhet sfinktern av Oddi. Som ett resultat av dessa kränkningar upptäcks problem med tillförsel av galla in i tolvfingertarmen: dess mängd kan vara för lite, inte tillräckligt för att smälta mat, eller mer än nödvändigt, vilket negativt påverkar hela mag-tarmkanalen.
Enligt statistiken drabbades djärvsjukdomar mest av kvinnor. Vissa statistik tyder på att kvinnor är 10 gånger mer utsatta för denna sjukdom än män. Dessutom kan dyskinesi förekomma vid vilken ålder som helst. Dessutom finns det en statistik, JVP hos ungdomar kännetecknas av överdriven sekretion av gallan, och i mer mogen ålder observeras dess brist på matsmältning. Behandlingen av denna sjukdom har positiva prognoser om patienten besöker en läkare vid de första symptomen.
Vad är det
Biliär dyskinesi - funktionsstörningar av tonen och motilitet av gallblåsan, gallgångarna och sphincters, uppenbar kränkning av utflödet av galla in i tolvfingertarmen, tillsammans med uppkomsten av smärta i övre högra kvadranten. Samtidigt saknas organiska förändringar av dessa organ.
klassificering
Bestämning av form av dyskinesi beror också på hur gallblåsans sammandragning sker:
Beroende på orsaken till utvecklingen av patologin i fråga kan läkare dela upp den i två typer:
orsaker till
När man talar om orsakerna till dyskinesi, måste man komma ihåg att sjukdomen är primär och sekundär. Beroende på detta kommer orsakerna till dyskinesi också att förändras.
Den primära formen av dyskinesi kan orsakas av följande skäl:
- inkonsekvens i arbetet med nervsystemets parasympatiska och sympatiska uppdelningar, vilket leder till att Oddons blåsan och sfinkteren förlorar sin ton;
- stress (akut, kronisk), utveckling av psykosomatiska patologier;
- leversvikt, vilket gav gall med en modifierad kemisk sammansättning
- ohälsosam kost (överspädning, äta för mycket feta livsmedel, tidig frukost, luncher och middagar);
- kränkningar av produktionen av tarmhormoner som är ansvariga för gallblåsans kontraktilitet
- icke-systemisk ätning, äta för fet mat, övermålning, otillräcklig slipning av mat, ätande brådska, etc.;
- allergi, som ett resultat av vilket den neuromuskulära apparaten i gallblåsan är i ett irriterat tillstånd och inte ger normala organkontraktioner;
- undervikt, stillasittande livsstil, muskeldystrofi.
Orsaker till sekundär dyskinesi kan innehålla följande:
- historia av kroniska sjukdomar i bukorganen - ovariecyst, pyelonefrit, adnexit, etc.;
- tidigare överförd duodenit, peptisk sår, gastrit, atrofi av slemhinnan i mag-tarmkanalen;
- maskbesvär
- gallsten sjukdom, hepatit, kolangit, cholecystitis;
- medfödda anomalier i gallvägarna och gallblåsan;
- endokrina störningar, hormonella hopp;
- inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakad av patogena bakterier, till exempel salmonella.
Det finns dokumenterade fall av att diagnostisera biliary dyskinesi på bakgrunden av en stillasittande livsstil, övervikt (fetma skede 2-3), överdriven träning (särskilt om du ständigt lyfta vikter) och efter psyko emotionella haverier.
Symtom på gallisk dyskinesi
Den kliniska bilden av den beskrivna patologin är ganska uttalad, så diagnosen är inte svår för specialister. De viktigaste symptomen på gallisk dyskinesi hos vuxna är:
- Dyspeptiska syndrom kännetecknas av illamående, bitterhet och muntorrhet, rapningar bitter eftersmak, uppblåsthet, instabil avföring förstoppning-dominerande eller diarré, fett avföring. Sådana symtom beror på störningar i matsmältningsförfarandena som är förknippade med otillräckligt eller överflödigt flöde av gallan i tarmkanalen.
- Smärt syndrom Förekomsten av smärta på grund av fel i kost eller stressiga situationer. I fallet med den hyperkinetiska formen av dysfunktion lider patienten av smärtor av spastisk natur i den högra halvan av buken under revbenen, som sträcker sig in i den vänstra halvan av bröstet, i axelbladen eller mottar den omgivande karaktären. I den hypokinetiska formen av smärta karakteriseras de som förlängning, dragning, med eller utan bestrålning, vilka ökar eller försvinner med en förändring i kroppens position. Smärtorna kan försvinna och återkomma självständigt med olika frekvenser - från flera attacker om dagen till sällsynta episoder under en månad.
- Astheno-vegetativt syndrom kännetecknas av svaghet, ökad trötthet, känsla av konstant svaghet, sömnighet eller sömnlöshet, ökad ångest och andra tecken.
- Kolestatisk syndrom förekommer sällan när hypokinetiskt utförande dyskinesi fortsätter normalt produceras när ingen galla kommer in i tarmen i en lämplig mängd, och lagras i gallblåsan, vilket leder till uppkomsten av gulsot av huden och sklera, klåda, mörk urin, blek avföring, ökning i lever.
- Symtom på neuros är panikattacker, fobier (rädslor), obsessiva tankar, obsessiva handlingar, aggression, ilska, tårighet, känslighet etc.
Om patienten lider av manifestationer av hypotonisk dyskinesi, kännetecknas ett sådant tillstånd av en tråkig och värkande smärta, vilket också uppenbarar en känsla av distans i rätt hypokondrium. Sådan smärta bekymrar patienten hela tiden, medan hans aptit minskas märkbart, blir personen ofta sjuk, och det är böjande. Ökningen av kroppstemperaturen observeras inte, det kliniska blodprovet indikerar inte heller närvaron av abnormiteter.
Om vi pratar om hypertensiv dyskinesi, skiljer smärtan paroxysmal karaktär. Samtidigt är smärtan ganska akut, men det varar en kort tid. Smärta kan ge till höger axel eller axelblad. Särskilt ofta förekommer sådana attacker efter att ha ätit feta livsmedel, stark spänning, både fysisk och känslomässig. Mycket ofta visar patienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftast händer på morgonen.
Eventuella komplikationer
Som regel söker patienter med biliär dyskinesi patienter hjälp av läkare nästan omedelbart efter den första smärtinfarkten. Men många av dem, avlägsnande av obehagliga symptom, slutar ordinerad behandling och därigenom provocera utvecklingen av komplikationer:
- duodenit - en inflammatorisk process i duodenalt membran;
- bildandet av stenar i gallblåsan och dess kanaler - gallsten sjukdom;
- kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som varar mer än 6 månader i rad;
- atopisk dermatit - hudsjukdom, vilket är en följd av en minskning av immunitetsnivån;
- pankreatit av kronisk natur - inflammation i bukspottkörteln i 6 månader.
Biliary dyskinesi har en ganska god prognos och förkortar inte patientens livslängd. Men i avsaknad av full behandling och bristande överensstämmelse med en nutritionists rekommendationer är utvecklingen av ovanstående komplikationer oundviklig. Och även dessa sjukdomar är inte farliga för en persons liv, men patientens tillstånd kommer att försämras avsevärt och kommer så småningom att leda till funktionshinder.
diagnostik
En viktig roll i diagnosen av patientens instrumentundersökningar. De mest effektiva resultaten ges genom duodenal sounding, ultraljud, gastroduodenoscopy, cholecystography.
- Ultraljud för gallskinesi i gallvägarna genomförs i två steg. Först på en tom mage, och sedan igen 30-40 minuter efter "test breakfast". Som ett resultat av sådana förfaranden analyseras funktionaliteten hos gallvägen.
- Duodenaljudning utförs med hjälp av en speciell sond som placeras i duodenum. Under studien tas stickprover för laboratorieanalys. Under manipuleringen övervakas arbetet i gallvägarna, öppningen av deras sfinkter, mängden av gallret utsöndras analyseras.
- Oral cholecystography. Under forskningen dricker patienten ett kontrastmedel. När den går in i urinblåsan utförs en undersökning av hur den fungerar, på grundval av vilken man kan dra slutsatsen att vilken form av dyskinesi manifesteras i patienten.
- Gastroduodenoskopi utförs med hjälp av en sond. Under denna procedur analyseras tillståndet av slemhinnorna i matstrupen, magen och duodenum. Om slimhinnan i dessa organ befinner sig i ett tillstånd av inflammation och irritation, så kan man dra slutsatsen att det finns ett överskott av gallesyrautsöndring.
- Laboratoriemetoder: Ett biokemiskt blodprov används för att bedöma tillståndet i gallsystemet. Ett blodprov för lipidprofil eller "lipidogram" visar innehållet i lipoproteiner med hög, låg och mycket låg densitet (HDL, LDL, VLDL) såväl som kolesterol.
Det är också nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av sjukdomen med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, där det finns liknande symtom.
Hur man behandlar gallisk dyskinesi?
Hos vuxna bör behandlingen vara omfattande, som syftar till att normalisera utflödet av gallan och förhindra stagnation i gallblåsan.
För att göra detta används följande metoder vid behandling av gallisk dyskinesi:
- Dieting (tabell nummer 5);
- Normalisering och underhåll av arbete och vila;
- Mottagning av mineralvatten;
- Sjukgymnastik (elektrofores, diadynamiska strömmar, paraffinbad);
- Användningen av slutna tubage och duodenaljudning;
- akupunktur;
- massage;
- Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian orter i Ukraina);
- Medicinering, normalisering av gallflödet, lindring av smärta, lindring av slemhinnens spasmer och eliminering av symtomen (enzym, koleretisk, antispasmodik).
- Medicin som normaliserar nervsystemet (sedativa, lugnande medel, tonics, etc.).
Obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är normaliseringen av regimen för arbete och vila, kost, medicinering och användning av rör. Alla andra metoder är komplementära och kan appliceras som önskat och beroende på tillgänglighet. Varaktigheten av tillämpningen av obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är 3-4 veckor. Hjälpmetoder kan appliceras mycket längre, regelbundet upprepande kurser för att förhindra återkommande sjukdom.
läkemedel
Eftersom dyskinesi hänför sig till sjukdomar som orsakas av nedsatt nervreglering beror direkt på sinnestillståndet innan man börjar behandla störningar av motorisk aktivitet i gallvägarna vid användning av koleretiska läkemedel, är det nödvändigt att återställa patientens mentala bakgrund. Om patologin uppträdde på grund av depressivt tillstånd är det nödvändigt att föreskriva en kurs av lung-antidepressiva medel. Om en överträdelse av gallsekretionsprocessen orsakades av svår ångest, neuros, är det lämpligt att börja med neuroleptika och lugnande medel.
Sådana droger kan förskriva en psykiater eller en psykoterapeut. Dessutom utförs behandling av orsakerna till dyskinesi: korrigering av dysbakteri, eliminering av hypovitaminos, behandling av allergier, antihelminthic terapi.
Valet av läkemedel för att återställa funktionen av gallbildning och gallutskiljning beror på typen av dyskinesi.
- I hypotonisk typ av gallisk dyskinesi, flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pankreozym är föreskrivna; mineralvatten med hög mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltiden, beroende på magsekretion). Örmedicin: majsstammar, odödliga blommor, kamomill, nässelfloror, rosa höfter, Johannesört, oregano.
- I hypertensiv typ av gallväxthyskinesi, oxafenamid, nikodin, mineralvatten med svag mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan i varm eller uppvärmd form 5-6 gånger om dagen) används. För örtmedicin använd kamilleblommor, pepparmynta, lakritsrot, valerianrot, motherwort ört, fänkål frukter.
- Med intrahepatisk kolestas utförs tubor (tublös dränering av gallsystemet eller "blind" avkänning) 1-2 gånger i veckan. Prescribe tonic drugs, choleretics och cholekinetki. Med ökad aktivitet av levernzymet AlT, är koleretiker inte föreskrivna.
- I hypokinetisk typ av gallisk dyskinesi rekommenderas sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozym, magnesiumsulfat, mineralvatten med hög salthalt vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltid. Örmedicin som med hypotonisk typ.
- I hyperkinetisk typ av gallisk dyskinesi används spasmolytika för en kort kurs, beredningar av kalium och magnesium och mineralvatten med svag mineralisering i uppvärmd form 5-6 gånger om dagen. Örmedicin: kamilleblommor, pepparmynta, lakritsrot, valerianrot, morwort ört, dillfrukt.
Terapi i varje fall väljs individuellt, och för detta behöver du kontakta en specialist. En omfattande undersökning kommer att schemaläggas, och efter att diagnosen har gjorts kommer läkaren att välja lämpliga läkemedel. Självmedicinering är farlig: Felaktig erkännande av symtom kan bara leda till försämring av hälsan.
Kost och rätt näring
Grunden för behandling av dyskinesi är näring. Endast genom strikt överensstämmelse med reglerna kan förekomsten av attacker förebyggas och kirurgiska komplikationer som kolelitias och akut cholecystit kan förebyggas. Diet för dyskinesi innebär överensstämmelse med allmänna regler för näring, men det finns tider som skiljer sig väsentligt beroende på typ av sjukdom (hyperkinetisk och hypokinetisk).
Följande livsmedel bör helt uteslutas från kosten för någon typ av dyskinesi:
- kryddig, stekt, fet, rökt, sur, sylt och all konserverad;
- fett kött och fisk;
- konfekt, inklusive choklad, kakao;
- bakning av bakverk;
- kolsyrade drycker, kaffe, alkohol;
- kryddor;
- grönsaker, irriterande matsmältningskanalen - vitlök, lök, rädisor, sorrel;
- produkter som ökar gasbildning i tarmarna (baljväxter, rågbröd etc.);
- mjölk;
- marinader.
Funktioner av näring i hypomotorisk dyskinesi. Dieten ska bestå av produkter som stimulerar gallrörets rörlighet:
- kräm;
- ägg;
- svart bröd;
- gräddfil
- grönsaker och smör
- grönsaker (kokt, stuvad, bakad);
- frukt.
Funktioner av näring i hypermotor dyskinesi:
I närvaro av denna form av patologi är det nödvändigt att utesluta från den dagliga kostmat som stimulerar gallsekretion och gallbildning: soda, buljonger, färska grönsaker, fettmjölk och mejeriprodukter, svartbröd, animaliska fetter.
I någon form av dyskinesi är det nödvändigt att äta 5-6 gånger om dagen i små portioner (innehållet i delen måste passa i två handfuls). Tillåt inte pauser mellan måltiderna i mer än 2 timmar. Alla måltider och drycker ska vara varma eller vid rumstemperatur, inte varma eller kalla, eftersom alltför höga eller låga temperaturer kan utlösa en dyskinesiattack. Salt bör begränsas och förbrukar högst 3 g per dag för att eliminera stagnation av vätska i vävnaderna. Matlagning ska kokas, rostad eller ångad.
Mineralvatten
Mineralvatten bör druckas regelbundet, 1/2 till 1 glas 20 till 30 minuter före måltider i form av värme, välja den nödvändiga sorten beroende på formen av dyskinesi. Så när hypomotorisk dyskinesi rekommenderas att dricka vatten med hög mineralisering (till exempel Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.) och för hypermotorisk låg mineralisering (till exempel Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya etc.).
Mineralvatten kan och borde vara full, såväl som dieting, under en längre tid, det vill säga minst 3-4 månader. Men om mineralvatten inte kan ingå i sjukdomens komplexa terapi, kan deras användning helt överges.
Livsstil med dyskinesi
För en patient med gallisk dyskinesi är det mycket viktigt att leda en hälsosam livsstil, vars begrepp inkluderar:
- ger upp dåliga vanor
- måttlig fysisk aktivitet, utan fysisk överbelastning,
- rationell arbetssätt och vila,
- god natts sömn
Livsstilens huvudkomponent är en hälsosam kost - uteslutandet av feta, stekta, kryddiga, salta, kryddiga livsmedel, begränsning av animaliska produkter, en ökning av konsumtionen av livsmedel av vegetabiliskt ursprung. Under behandling av dyskinesi bör följa en strikt diet eller behandlingsbord nummer 5.
Folkmekanismer
Hemma är behandlingen av dyskinesi bäst utförd i samband med användandet av folktekniker. Men innan deras förberedelse och mottagning bör rådfråga din läkare
Använda infusioner, avkok, extrakter och sirap av örter som kan förbättra gallbildning, för att fastställa motorfunktionen hos sphincter och gallkanaler.
- I hypertensiva och hyperkinetiska typer används mint, kamomillblommor, morwort ört, lakritsrot, dillfrukt, valerianrot.
- Pi hypotonisk och hypokinetisk form används för örtmedicin ros höfter, odödliga blommor, johannesört, majs silke, oregano, näsblad, kamille.
Choleretic action har tistel, immortelle, skum, blad och maskros, majs silke, cikoria, dogrose, apotek rök, persilja, gurkmeja rot, kummin, vinrör.
Herbal decoctions används 20-30 minuter före måltider.
Kirurgisk behandling
I avsaknad av efterlängtad lättnad efter adekvat och omfattande konservativ terapi, använder läkare kirurgiska tekniker. De kan vara:
- minimalt invasiv (ofta med användning av endoskopisk utrustning);
- radikal.
Vid identifierad dysfunktion av Oddi sfinkteren spenderas:
- injektioner direkt i denna botulinum toxin sfinkter (det minskar signifikant spasmer och tryck, men effekten är tillfällig);
- ballong dilatation av denna sphincter;
- staging av en speciell stentstent i gallgången;
- endoskopisk sfinkterotomi (dess excision med duodenal papilla) följt av (om nödvändigt) kirurgisk sfinkteroplasti.
En extrem åtgärd för att bekämpa allvarlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galldysfunktion är cholecystektomi (fullständigt avlägsnande av atonisk gallblåsare). Den utförs av laparoskopisk (i stället för ett snitt på bukväggen görs flera punkteringar för utrustning och instrument) eller genom en laparotomisk (med traditionell snitt). Men effektiviteten i denna allvarliga kirurgiska ingrepp känns inte alltid av patienter. Ofta efter detta är förnyelsen av klagomål associerad med det utvecklade post-cholecystectomy syndromet. Utförs sällan.
Biliary dyskinesi hos barn
För behandling hos barn ges företräde för örtberedningar. De är valda beroende på vilken typ av patologi som helst.
Så när hypomotorisk dyskinesi ordineras:
- mediciner som ökar gallret i gallret: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
- droger som stimulerar bildandet av gallan: hololol, holosac, allohol, liobil;
- "Blind sensing" med antagandet av sorbitol eller xylitol;
- Örterapi: Dekoktioner av maskros, vildrosa, majsstammar, mint;
- mineralvatten: Essentuki 17.
När hypermotor dyskinesi behandling utförs:
- Örterapi: Dekoktioner av Hypericum, Kamille, Dioecious Nässla;
- antispasmodiska droger: aminofyllin, riabal;
- elektrofores med novokain på gallblåsan;
- lite mineraliserat vatten: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".
Efter att ha stoppat attacken utförs rehabilitering i ett sanatorium där mineralvatten och annan fysioterapi föreskrivs:
- natriumkloridbad;
- Mikrovågsbehandling;
- galvanisk krage enligt Scherbak;
- med lugnande syfte: barrträd, bromelektrospon;
- för att förbättra biliets motoriska aktivitet: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektrofores.
- för att eliminera spasmen i gallvägarna: magnetotrapia, elektrofores av antispasmodika (no-shpy, papaverin) på gallområdet /
Barn med dyskinesi är registrerade hos en pediatrisk gastroenerolog, en neurolog och en barnläkare. De planeras två gånger om året för en ultraljudsskanning. Även en gång var sjätte månad utförs kurser av koleretisk terapi. En gång eller två gånger om året hänvisas barnet till en sanatorium-utvägsbehandling.
förebyggande
För att förebygga och utveckla patologi bör
- Att upprätta en full sömn och vila (sova minst 8 timmar om dagen);
- Ge dagliga promenader i frisk luft;
- Organisera korrekt och balanserad näring
- Eliminera förekomsten av stress och psyko-emotionell stress.
Vid sekundär profylax (det vill säga efter identifiering av dyskinesier) är det möjligt att förebygga sjukdomen genom att följa rekommendationer från en läkare och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.
Symtom och behandling av dikalinesi i gallvägarna (DZHVP)
Biliary dyskinesi är inte en självständig sjukdom - det är en följd av felaktig inmatning av gallan i duodenum för matsmältning. DZHVP åtföljs av värk, matt, skarp magsmärta, ett indirekt tecken anses vara en obehaglig lukt från munhålan. Patologibehandling syftar till att korrigera den underliggande sjukdomen.
Huvudsymptomet vid gallisk dyskinesi är värkande tråkig smärta i buken
JWP - vad är det?
Dyskinesi av gallkanalerna är ett syndrom där den normala fysiska aktiviteten i gallvägarna störs och gallblåsans ton minskar. Organiska och funktionella störningar är kända.
Syndromet observeras i 70% av sjukdomar i mag-tarmsystemet. Av dessa förekommer 10% av fallen vid primära dysfunktioner som inte är associerade med andra störningar i matsmältningssystemet.
När JVP försämrade motorisk aktivitet i gallvägarna
Patologi enligt ICD-10 tilldelad kod K82.8 - gallgångssjukdomar av ospecificerat ursprung.
Typer av gallisk dyskinesi
Det finns 3 typer av JVP:
- Hypokinetisk (hypomotorisk, hypotonisk). I detta fall är det en minskning av gallblåsans ton, en minskning av kanalernas motoraktivitet.
- Hyperkinetisk (hypertensiv, hypermotorisk). Det domineras av spastiska fenomen, ökad sammandraglighet i kroppen.
- Blandat. I en blandad form, det finns en förändring i ton och kolik smärta.
Hypomotorisk dysfunktion
Det kännetecknas av brist på gall för processen att smälta mat. Framställning av ämnet lider inte, men vid tidpunkten för frisättningen föreligger inte en tillräcklig sammandragning av gallblåsan. Detta leder till att mat inte smälts och inte fullständigt smälts.
Hypomotorisk dysfunktion i de allra flesta fall utvecklas hos äldre
En patient med dyskinesi av hypotonisk typ är en person i åldern 40 år. Den främsta orsaken till dysfunktionen av denna typ av patologi anses vara stress, psykiska störningar.
Ett typiskt symtom är tråkig ökning av smärta i ryggen och höger scapula. Smärta syndrom kan vara i flera dagar.
Hypertensiv hyperplasi
Oftast utvecklas hos kvinnor från 30 till 35 år, ungdomar och barn. Attacken utvecklas plötsligt i form av kolik. Trycket i gallblåsan ökar kraftigt, det finns en spasm av Lutkens eller Oddi sfinkter. Smärtsyndromet varar inte längre än 20 minuter. Det utvecklas efter att ha ätit, på natten.
Förekomsten av JVP på hypertonisk typ är möjlig hos barn och ungdomar
Blandad form
Kännetecknas av närvaron av tecken på dysfunktion och hypokinetisk och hypermotorisk typ.
Orsaker till JVP
Det finns 2 typer av dyskinesi hos gallgångarna. Klassificeringen baseras på orsakerna som orsakade överträdelsen av gallret.
Orsaker till primär syndrom:
- Stressfaktorer - akut eller kronisk nervisk belastning både på jobbet och i personlivet. Uppmuntrar inkonsekvens i galblåsersfinkternas verkningar.
- Fel i kosten - försummelsen av reglerna för hälsosam mat, sällsynta måltider. Detta leder till störningar i produktionen av matsmältningsenzymer, hormoner. Med tiden utvecklas dyskinesi.
- Sjukdomar av allergisk natur i kronisk form. Närvaron av ett allergen leder till irritation av sfinkterna, vilket framkallar en inkonsekvens i sin aktivitet.
Orsaker till sekundär dysfunktion:
- Sjukdomar i matsmältningskanalen - gastrit, enterit, sår, celldöd hos magsmältor i magen och tolvfingertarmen.
- Kronisk inflammation i reproduktionssfären, cystiska förändringar i äggstockarna, njursjukdom.
- Leverpatologier - hepatit, kolangit, närvaron av stenar i gallblåsan.
- Salmonellos i historien.
- Andra bakteriella och virala sjukdomar i mag-tarmkanalen.
- Worm invasions.
- Medfödda defekter av gallblåsans struktur - böjningar, förträngning.
- Endokrina patologi, klimakteriet hos kvinnor.
Symtom på gallblåsers dysfunktion
Symptomologin för den patologiska processen beror på typen av dysfunktion.
Tabell: Tecken på JVP beroende på typ av sjukdom
- Tråkig smärta i rätt hypokondrium.
- Belching - efter att ha ätit mellan måltiderna.
- Illamående.
- Kräkningar med galla.
- Bitterhet i munnen - på morgonen efter att ha ätit.
- Gasbildning.
- Minskad aptit.
- Brott mot avföring - ofta förstoppning.
- Fetma.
- Bradykardi.
- Hypersalivation.
- Hyperhidros.
- Under exacerbation är smärtan intensiv, vilket påminner om kolik.
- Brist på aptit.
- Tunnhet.
- Illamående och kräkningar - mot bakgrund av kolik. Själva sällan förekommer.
- Diarré.
- Attack av takykardi.
- Ökat blodtryck.
- Irritabilitet.
- Trötthet.
- Sömnstörning
Plåten på tungan är vit eller gulaktig.
En ökning av temperaturen vid gallfunktionens funktionsstörningar observeras inte. Dess närvaro indikerar början av inflammatorisk process, bakteriell skada.
Vilken läkare ska kontakta?
Vid brott mot matsmältningssystemet, kontakta en gastroenterolog.
Behandling av dysfunktion i matsmältningssystemet är:
diagnostik
Doktorns uppgift vid patientens undersökning är att bestämma typen av patologi, identifiera orsakerna till dyskinesi och uteslutande av andra sjukdomar, inklusive tumöruppkomst.
Undersökningen omfattar:
- Undersökning och ifrågasättning av patienten, palpation av buken.
- Ultraljud - för att bestämma kroppens storlek, utesluta utvecklingsanomalier, tumörer, bedöma gallblåsans kontraktile aktivitet.
- Fullständigt blodantal - med en ökning av ESR kan en inflammatorisk process bedöms, en ökning av eosinofiler och leukocyter är möjlig, orminfestation.
- Blodbiokemi - det kan finnas en ökning av bilirubin och kolesterol, utseendet av C-reaktivt protein.
- Cholecystography - Röntgen i matsmältningsorganet med ett kontrastmedel. Som kontrast används jodpreparat oralt eller genom infusion.
- Cholangiografi - enligt indikationer - Röntgenundersökning av gallkanalen efter administrering av ett kontrastmedel. Läkemedlet injiceras perkutant genom punktering. Samtidigt utför doktorn dränering av kanalerna. Manipulation utförs under lokalbedövning.
- Endoskopisk kolangiografi - enligt indikationer - genom munhålan med hjälp av ett endoskop håll kameran i gallblåsan. Kontrast, ta bilder. Samtidigt avlägsnande av stenar.
- Duodenal intubation - enligt indikationer - en studie av gallens sammansättning, bedömningen av gallkanalens motoraktivitet.
Cholecystography med hjälp av ett kontrastmedel låter dig få en komplett bild av tillståndet i mag-tarmkanalen
Behandling av bilär dyskinesi
Behandling av motilitetssjukdomar i gallblåsan utförs omfattande både hos vuxna och barn, och beror också på typen av dysfunktion.
Patienthantering taktik inkluderar:
- läge;
- normalisering av näring
- drogterapi;
- sjukgymnastik;
- Spa behandling - när det är möjligt.
Fysioterapi föreskrivna störningar av gallblåsans rörlighet
Dessutom normaliserar psyko-emotionellt tillstånd, sova.
medicin
Drogbehandling är långsiktig och beror på typen av dysmotilitet.
Vid behandling av hypomotorisk dysfunktion
Tillträde Hofitola ökar gallblåsans kontraktile aktivitet
Individuell dosering väljer en läkare. Behandlingstiden är från 20 dagar till 2 månader.
Drogerna tolereras väl. Receptionen kan utveckla diarré, olika allergiska reaktioner. I det här fallet granskas den medicinska taktiken.
Denna grupp av läkemedel är inte ordinerad i närvaro av:
- nefrit, hepatit under den akuta perioden;
- obstruktion av gallgången;
- Närvaron av stenar;
- individuell känslighet.
Växtbaserad tonic, normalisering av nervsystemet:
- tinktur av Eleutherococcus;
- extrakt av ginsengrot.
Ta Eleutherococcus tinktur för att stabilisera kroppens nervösa aktivitet.
Droger stimulerar högre nervös aktivitet, reducerar trötthet, förbättrar kroppens anpassning till olika stimuli.
Doseringen beror på patientens ålder och tillstånd och kan variera från 15 till 30 droppar per dos. Tinkturernas huvudsakliga bieffekt är sömnlöshet. Därför är det oönskade att ta dem på kvällen.
Kontraindikationer för utnämning:
- barns ålder
- graviditet, amning
- individuell intolerans
- Sömnlöshetens historia;
- period av menstruation.
Tuba hjälper till att upprätthålla gallflöde under sjukdomsreducering
Du bör ta 100-200 ml vatten eller socker, magnesiumsulfat upplöst i det och ligga på höger sida på en värmepanna i 40 minuter. Förbjudet med gallsten, sår i historien, inflammation i levern.
Vid behandling av hypermotor dysfunktion
Hepaben är ordinerad för att slappna av i gallgångarna och lindra spasmer.
Båda tar 1 kapsel 3 gånger om dagen. Av biverkningarna observerades endast episodiska fall av diarré. Läkemedel är inte föreskrivna för inflammatoriska processer i levern under den akuta perioden.
No-shpa hjälper till att ta bort smärta under en attack
Dessutom visade lugnande medel enligt doktorns val.
Folkmekanismer
Fytoterapi tillhör de populära metoderna för behandling. Men samtidigt använder du medicinska örter som används i officiell medicin. Varaktigheten av växtbaserad behandling är från 2 till 3 veckor.
Brood blommor immortelle
Använd immortelle blommor för framställning av terapeutisk buljong
Det tar 60 gram vegetabiliska råvaror och 1 liter kokande vatten. Häll och linda. Låt det brygga tills avkoket är helt kylt. Ta 100 ml i en halvtimme före måltid 3 gånger om dagen.
Corn Silt
Brew majs silke för beredning av terapeutisk infusion
Kräver 4 ssk. l. Häll 1 liter kokande vatten. Wrap och låt svalna. Ta 1 matsked 3 gånger om dagen.
Kamille te
Byt ut vanligt te med kamomill för att förbättra matsmältningskanalen
Ta 1 msk. l. kamilleblommor och häll 1 kopp kokande vatten. Insistera 5 minuter. Ta 1 kopp te 3 gånger om dagen.
Lakritsrod
Koka lakritsrot för att få ett effektivt botemedel i kampen mot JVP
Det tar 2 teskedar av krossade grönsaksråvaror. Häll ett glas kokande vatten och simma på låg värme i 15 minuter. Stam och fyll på vatten tills fullt glas. Ta 100 ml 3 gånger dagligen före måltid.
Mintte
Ta myntete 3 gånger dagligen före måltiderna
Kräver 2 ssk. l. Häll 1 kopp kokande vatten. Insistera på 30 minuter. Ta 100 ml 3 gånger dagligen före måltid. Behandlingsförloppet är 4 veckor.
Diet med JVP
Diet är en väsentlig del av gallstörningsdysfunktionsterapi. Under de första dagarna rekommenderas torkade soppor, porridge och grönsakspuréer. Fastgöring visas inte.
- stekt, kryddig, tunga rätter;
- fett kött och fisk
- buljonger;
- rädisa, rädisa
- alkoholhaltiga drycker;
- kryddor;
- konfekt;
- choklad;
- bönor;
- svart bröd;
- kräm, fullmjölk och mjölkprodukter med hög fetthalt
- pickles, burk;
- korv och korv;
- snabbmat
- gårdagens bröd;
- mejeriprodukter med normalt fettinnehåll
- kyckling;
- magert fisk;
- kalvkött;
- grönsaker;
- vegetabilisk olja;
- honung;
- marmelad;
- juicer;
- godis;
- frukter;
- te;
- pasta utan heta såser;
- spannmål;
- grönsaks soppor.
Rekommenderade kulinariska tekniker - rostning, stewing, kokning
Provmeny
Måltiderna ska vara fraktionerade: Gör dagligen 5-6 måltider.
Med kosten är det viktigt att dela upp maten - dela upp den dagliga maten för 5-6 måltider
Första dagen:
- Frukost - grönsaksallad, rismjölgröt, te, bröd och smör.
- Den andra frukosten är ett äpple, bakat eller 250 ml fruktjuice.
- Lunch - grönsaksoppa, bakad kycklingbröst, stuvad kål, komposit.
- Säker, - kex galetny, komposit från torkade frukter.
- Middag - hirsgröt, kokt nötkött, kokt betesallad med vegetabilisk olja, te.
- För natten - ett glas jäst mjölkprodukt.
Menyn på andra dagen:
- Frukost - havregryn på vattnet, ett glas ryazhenka.
- Den andra frukosten - fruktpuré.
- Lunch - grönsaksoppa, pasta, ångad köttgryta, grönt te, bröd.
- Säker, - kockost med russin och torkade aprikoser, gräddfil.
- Middag - grönsaksallad, ångomellett, te.
- För natten - ett glas yoghurt.
Funktioner av behandling hos barn
Enligt medicinsk statistik hade 90% av barnen med diagnos av dyskinesi episoder av inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmsystemet, helminthiska invasioner. Hos äldre vuxna bidrar vaskulär dystoni till utvecklingen av denna dysfunktion. Vid flickor diagnostiseras denna sjukdom oftare än hos pojkar.
De innefattar att minimera snabbmat, nötter, snacks, mineralvatten. Dessutom visas mat på begäran av barnet, enligt aptit. Det är inte nödvändigt att strikt följa regimmönster.
Snacking olika godsaker - nötter, godis, bullar - under strikt förbud. Det bästa valet i detta fall är frukter.
Drogterapi representeras av läkemedel för normalisering av mikroflora, antispasmodik för smärta, lätta lugnande medel på växtbaserade, koleretika. Dessutom visas massager, elektrofores med antispasmodik, en träningsbehandling.
Lämplig fysisk aktivitet bör vara närvarande vid alla behandlingsstadier. Obligatoriska promenader i frisk luft och positiva känslor.
Funktioner av behandling under graviditet
I de tidiga stadierna av överträdelsen av gallflödet är den främsta orsaken till utvecklingen av svåra former av toxos. Detta uppenbaras i form av misshandel, illamående, kräkningar, aptitlöshet, viktminskning.
I det här fallet skulle den bästa lösningen vara att erkänna kvinnan till sjukhusets gynekologiska avdelning.
När JVP hos gravida kvinnor kräver sjukhusvistelse och konstant övervakning av läkare
Ett särdrag vid behandling av gravida kvinnor med diagnos av JVP är att många droger är förbjudna under graviditetsperioden. Patientens huvudtaktik är att följa principerna om god näring, mat aptit. Det är förbjudet att "äta för två" enligt vad som rekommenderas av farmor.
Acceptabel drogbehandling är mottagning av örtte. Till exempel dekoktioner av majs rylets, dill, mynta. Tillåtet att få antispasmodik.
DZHVP är inte en indikation på abort, för kejsarsnitt. Dysfunktion påverkar inte kursen av naturlig förlossning.
Eventuella komplikationer
JVP är inte ett normalt tillstånd för kroppen. Behandlingen måste utföras i sin helhet. I annat fall kan följande komplikationer utvecklas:
- cholecystit - en inflammatorisk process som involverar gallblåsan;
- Utseendet av stenar i gallblåsan;
- akut och kronisk pankreatit
- duodenit - en inflammatorisk process i duodenum.
Duodenit och cholecystit - en frekvent komplikation av felbehandling
förebyggande
Det bästa förebyggandet av gallblåsa dysfunktion är den aktuella behandlingen av gastrointestinala sjukdomar, helminthiska invasioner och nervsystemet. Normalisering av näring, tillräcklig fysisk aktivitet, fullständig vila för alla kategorier av patienter visas.
Betygsätt den här artikeln
(4 betyg, i snitt 4.25 av 5)
Gallblåsans dyskinesi. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen
Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.
Några statistik
Bland alla sjukdomar i gallblåsan och gallkanalen är dyskinesi 12, 5%.
Omkring 10 gånger oftare drabbas kvinnor än män av denna sjukdom. Vad är kopplat till de kvinnliga kroppens hormonella och metaboliska processer (till exempel förändringar under graviditeten, tar orala preventivmedel). Unga kvinnor av asthenisk kroppsbyggnad är särskilt mottagliga för sjukdom.
Bland barn påverkas tonåringar oftast.
I 2/3 av alla fall är det en sekundär sjukdom som utvecklas mot bakgrund av skador i mag-tarmkanalen (kolit, duodenalsår och / eller magsår, pankreatit, gastrit).
Den hypotoniska formen är vanligast (ca 60-70% av alla fall).
Intressanta fakta
I modern medicin beskrivs sjukdomen först av kirurger under åren 1903-1909, som opererade på en patient med svår smärta i rätt hypokondrium. Men efter att ha öppnat bukhålan fann de varken stenar eller inflammation i gallblåsan. Därefter började terapeuterna noggrant studera sjukdomen.
Men även i antiken observerades att det finns en koppling mellan negativa mänskliga känslor och gallblåsersjukdomar, såväl som dess kanaler. Därför kallas dessa människor "gall".
Dessutom känner alla till de fyra typerna av temperament som beskrivs i läkemedelsavhandlingarna av antikens läkare.
Till exempel talar ilska och irritabilitet om ett överskott av energi vid gallblåsans punkt - en hypertonisk variant av dyskinesi (cholerisk typ av temperament). Det vill säga gallbladderväggen är spänd och kraftigt reducerad.
Medan bitterhet, slöhet och en tendens till depression indikerar en brist på energi vid gallblåsan, en hypotonisk variant av dyskinesi (en melankolisk typ av temperament). Det vill säga, gallblåsarmuren är trög och sämre minskad.
Gallblåsers anatomi och fysiologi
Gallblåsan är ett ihåligt organ. Det är vanligtvis placerat till höger i övre buken ungefär på nivån av den nedre subkostbågen (under den sista ribben).
Gallblåsans längd varierar från 5 till 14 cm och bredd - från 3 till 5 cm. Dess kapacitet för en tom mage är från 30 till 80 ml. Men med gallstasis ökar volymen.
Vanligtvis har gallblåsan en långsträckt päronform (med breda och smala ändar). Ibland är dess form dock ganska bisarr: Spindelformad, långsträckt, dubbel, med böj eller inre hoppare, och så vidare.
Gallblåsan har tre delar - botten, kropp och nacke (smal del). Från nacken lämnar den cystiska kanalen, som senare förbinder sig med leverkanalen, bildar den gemensamma gallkanalen. I sin tur öppnar den gemensamma gallkanalen in i hålrummet i tolvfingertarmen. I Vater-papillegionen, som omges av Oddi sfinkter (muskelring).
Gallbladsväggens struktur
- Slimhinnan består av epiteliala och olika glandulära celler som producerar slem. Det bildar multipla veck som bildar Lutkens-Martynov-sphincten vid gallblåsans hals, vilket förhindrar frisättning av gallan tills vissa steg i matsmältningen.
- Det muskulära membranet, som huvudsakligen består av glatta muskelfibrer som ligger cirkulärt (runt)
- Bindvävskedjan täcker gallblåsans utsida. Den innehåller kärl.
- Uppsamling, koncentration och lagring av gall som produceras i levern
- Utsöndringen av gallan i duodenumets lumen efter behov
Mekanismen för utsöndring av gallan från gallblåsan
De viktigaste neurohumorala faktorerna som styr denna komplexa process är:
- Det autonoma nervsystemet (sympatiska och parasympatiska avdelningar), som reglerar arbetet med nästan alla interna organ
Normalt, när vagus nerven (vagus) är aktiverad, vilket möjliggör sensorisk och motorisk innervation av de flesta inre organen, kontraherar gallblåsan och Oddi sfinkteren. Om det finns ett brott mot konsistensen i arbetet med de sympatiska och parasympatiska delarna i det autonoma nervsystemet, störs denna mekanism.
Tarmhormoner (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrin, secretin, glukagon), som produceras i mag-tarmkanalen under måltiderna
När de utsätts för cholecystokinin i normala doser, kontraherar gallblåsan, och Oddi sfinkteren slappnar av (gallblåsmotiliteten hämmas i stora doha). Gastrin, sekretin, glukagon har samma effekt som kolecystokinin, men mindre uttalad.
Neuropeptider (neurotensin, vasointestinal polypeptid, etc.) är en typ av proteinmolekyl med hormonegenskaper
De förhindrar sammandragning av gallblåsan.
Som ett resultat av den nära interaktionen mellan dessa faktorer under måltiden, samlas gallblåsans muskelskikt 1-2 gånger, vilket ökar trycket i det till 200-300 mm vattenkolonn. Därför slappnar Lutkens-Martynov-sphincten, och gallan tränger in i den cystiska kanalen. Sedan går gallan in i den gemensamma gallkanalen och sedan genom Oddi-12 PC-sfinkteren. När en sjukdom uppstår bryts denna mekanism.
De viktigaste funktionerna i gallan i matsmältningen
- Skapar nödvändiga förhållanden i 12 st för pepsin (huvudenzymet i magsaft) för att förlora dess egenskaper
- Deltar i fördelningen av fetter, som bidrar till deras absorption, liksom absorptionen av fettlösliga vitaminer (A, E, D)
- Förbättrar tarmarnas motorfunktion (motilitet) och ökar aptiten.
- Stimulerar slemsekretion och produktion av tarmhormoner: motilin, cholecystokinin-pancreozemin och andra
- Aktiverar enzymer som är nödvändiga för proteinmältning (trypsin och lipas är enzymer av bukspottskörteljuice)
- Främjar reproduktion av epitelceller i tarmslimhinnan
- Det har antibakteriella egenskaper, vilket försvagas när gallan stagnerar.
Orsaker till gallbladder dyskinesi
Det finns primär och sekundär dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna (GIBP), beroende på orsakerna som ledde till sjukdomen.
Också för närvarande är en teori om en störning i levercellerna ansedd. Därför producerar de ursprungligen gall, vars sammansättning redan har ändrats.
Primär dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna
Vid sjukdomsuppkomsten finns det endast funktionsstörningar som inte detekteras med forskningsmetoder (ultraljud, röntgenstrålar). Men när sjukdomen fortskrider, utvecklas strukturella förändringar i gallblåsan och dess kanaler.
De vanligaste orsakerna till primär JVP
- Nervös stress (akut och / eller kronisk), störning i det autonoma nervsystemet (utveckling av psykosomatiska sjukdomar som inte leder till strukturella förändringar i organ och vävnader).
Det finns en obalans i arbetet mellan de sympatiska och parasympatiska delarna i det autonoma nervsystemet. Därför störs samordnad sammandragning, liksom avkoppling av gallblåsa och sfinkter (Oddi, Lutkens-Martynov).
Dessutom störs produktionen av cholecystokinin (det ökar eller minskar), därför förblir dysmotiliteten hos gallblåsan och gallvägarna.
Dietfel och / eller oegentligheter i kosten (oregelbunden ätning, övermålning, systematisk konsumtion av fettprodukter eller produkter av dålig kvalitet, otillräcklig tuggning av mat, snabbmat, etc.).
Produktionen av tarmhormoner involverade i processen att minska och slappna av i gallblåsan och gallvägarna är nedsatt.
Asthenisk kroppstyp, brist på kroppsvikt, stillasittande livsstil, medfödd muskelsvaghet.
Gallblåsans och gallvägarna är avslappnade. Därför kan de inte helt minska som svar på en måltid.
Allergiska sjukdomar (bronkial astma, kronisk urtikaria, matallergier och andra).
Allergens påverkar den neuromuskulära apparaten i gallkanalerna och gallblåsan och orsakar ökad irritation. Därför störs förhållandet mellan processerna för reduktion och avkoppling.
Sekundär dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna
Det förekommer på bakgrund av redan utvecklade sjukdomar eller tillstånd. Förändringar är tydligt synliga med de ingående forskningsmetoderna.
De vanligaste orsakerna till sekundär JVP
- Gastrit, duodenit, kolit, enterit, magsår och 12 st, matsmältnadsslemhinnor (minskning av cellstorlek eller död, därför utför de inte sina funktioner).
Produktionen av gastrointestinala slemhinna i tarmhormoner (cholecystokinin, gastrin, sekretin och andra), som påverkar gallblåsans och gallvägarens rörlighet, försämras.
Vid sår eller gastrit med hög surhetsgrad ökar produktionen av pepsin av magscellerna, som en gång i 12 PC surgörar mediet i den. Som ett resultat stiger tonen i Oddi sfinkteren och stör störningen av gallan.
Kroniska inflammatoriska processer i bukhålan och småbäckenet: adnexit, ovariecyst, pyelonefrit, solarium (inflammation i solar plexus) och andra.
Irritation av det drabbade organet uppträder och som svar på det sker reflexförändringar i gallblåsan och gallvägarna (viscero-viscerala reflexer). Som ett resultat störs förhållandet mellan processerna för sammandragning och avslappning av gallblåsan, såväl som dess kanaler,.
Hepatit, kolangit (inflammation i gallvägarna), cholecystit (inflammation i gallblåsan), gallstenssjukdom.
Inflammation av gallblåsans och slemhinnans slemhinnor utvecklas. Därför ändras känsligheten för faktorerna (ökar eller minskar), som normalt reglerar processerna för deras sammandragning och avkoppling.
När gallsten sjukdom finns ett mekaniskt hinder för utflödet av gallan.
Inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet orsakad av patogener (till exempel salmonella).
Toxiner (avfall) av virus och bakterier påverkar den neuromuskulära apparaten i gallkanalerna och gallblåsan, vilket orsakar ökad irritation. Därför störs förhållandet mellan processerna för reduktion och avkoppling.
Worm infestation (giardiasis, opisthorchiasis).
Parasiter som ligger i gallgångarna och gallblåsan, mekaniskt förhindrar utflödet av gallan. De irriterar också nervändarna med sina antenner och tweaks som är fästa vid slemhinnan. Därför störs gallblåsans och dess kanalers motorfunktion.
Medfödda missbildningar av gallblåsan och gallgångarna: midja och inre membran i blåsan, böjningen på nivån av kroppen eller nacken, och så vidare.
Det finns ett mekaniskt hinder för utflödet av gallan.
Endokrina sjukdomar och störningar (fetma, hypotyroidism, brist på testosteron eller östrogen). Förändringar i kvinnans kropp under klimakteriet och menstruationen (vanligtvis 1-4 dagar före starten, patientens allmänna tillstånd störs) eller hormonella preventivmedel.
Produktionen av cholecystokinin minskar eller känsligheten hos receptorer som ligger på gallblåscellernas väggar och dess kanaler minskar.
Symtom på gallbladder dyskinesi
Beroende på typ av brott mot gallblåsans och dess kanalers motoraktivitet.
Typer av JVP
- Hypotonisk (hypomotorisk) dyskinesi utvecklas med otillräcklig kontraktilitet hos gallblåsan och dess kanaler. Det förekommer hos patienter med övervägande av tonen i det sympatiska nervsystemet (normalt dominerar under dagen), vilket sänker tarm och fysisk aktivitet i mag-tarmkanalen, liksom gallblåsan och dess kanaler. Oftast påverkar denna sjukdomsform människor över 40 år gammal.
- Hypertensiv (hypermotorisk) dyskinesi utvecklas med ökad kontraktilitet hos gallblåsan och gallvägarna. Det förekommer hos personer med övervägande av det parasympatiska nervsystemet (normalt dominerar på natten), vilket förbättrar motorfunktionen och tonen i mag-tarmkanalen, såväl som gallblåsan och dess kanaler. Oftast påverkar denna sjukdomsform ungdomar och unga.
- Hypotonisk hyperkinetisk dyskinesi är en blandad variant av sjukdomsförloppet. Patienten har symptom på både hypotoniska och hypertensiva former av dyskinesi i varierande grad av svårighetsgrad.
Tecken på gallbladder dyskinesi
Det sker vanligtvis strax efter en måltid.
Diagnos av dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna
Ultraljudsundersökning (ultraljud)
Ger dig möjlighet att bestämma formen och närvaron av medfödda anomalier hos gallblåsan, liksom graden av tömning.
vittnesbörd
- Buksmärtor
- Yellowness av huden
- Om när läkaren undersöker buken upptäcker läkaren en utbildning
- Förstorad lever och mjälte
- Ökningen i gallblåsans storlek indikerar stagnation av gallisk hypotonisk dyskinesi.
- En minskning av gallblåsans storlek är ett tecken på dess överdrivna sammandragning (hypertensiv form) eller medfödd underutveckling (hypoplasi).
- Tjocklek av dess väggar - akut kolecystit eller kronisk cholecystit i det akuta scenen.
- Flytta fokalformationer inuti gallblåsan - stenar.
- Rörlösa fokalformationer - en sten fast i gallkanalen eller Lutkens-Martynov-sphincten.
- Fokala lesioner lödda på gallblåsarmuren - stagnation av gallan (kolestas) eller en tumör.
- Expansion (dilatation) av den gemensamma gallkanalen - gallär dyskinesi.
- Förekomsten av sediment i botten av gallblåsan - hypomotorisk dyskinesi.
- Genomföra diagnostiska tester för att bedöma förmågan att krympa gallblåsan med sorbitol, magnesiumsulfat, äggulor. Med ökad kontraktilitet - hypermotron dyskinesi, med nedsatt - hypomotorisk form av sjukdomen.
Laboratorietester
- Fullständigt blodantal för primär dyskinesi förändras inte. Medan i närvaro av en inflammatorisk process ökar ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet), leukocyter och eosinofiler ökar (vilket indikerar infektion med parasiter).
- Biokemisk analys av blod i primär dyskinesi förändras inte. I sekundär sjukdom indikerar en ökning av bilirubin gallstasis, amylas - pankreatit (inflammation i bukspottkörteln), C-reaktivt protein - en inflammatorisk process, totalt lipidkolesterol, triglycerider och fosfolipider - en metabolism av fetter.
Grundläggande röntgenundersökningar
De är ledande metoder vid diagnos av gallblåsersjukdomar, såväl som gallvägar.
- cholecystography
Baserat på intag av beredningar innehållande jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil och andra).
vittnesbörd
- Studie av strukturen och detektering av närvaron av gallstenar
- Studien av gallblåsans excretory och kumulativa (koncentrations) funktion, liksom dess utsträckbarhet.
brist
Oförmåga att bestämma tillståndet av gallvägarna, eftersom de inte är synliga i bilderna.
teknik
Patienten på kvällen på studien klockan 19.00 tar två råägg. Från och med 21.00, tar ett kontrastmedel med ett intervall på 30 minuter, dricksvatten. Kontrast absorberas i tarmarna i blodet och utsöndras sedan av leverceller.
På morgonen tas flera översiktsbilder av högra buken på en tom mage. Då erbjuds patienten en koleretisk frukost (som regel är det äggulans ägg) och producerar igen en serie skott.
I hypertensiv form minskar gallblåsan plötsligt och snabbt från den ursprungliga volymen: med 75% under de första 5-15 minuterna, med 90% under de kommande 1,5-2 timmarna. Sedan är det länge i ett sådant tillstånd, att det inte tömmas på grund av att det finns en spasm av Oddi sfinkter.
När hypoton form av gallblåsan ökas, och dess sammandragning efter en cholagogue frukost mycket långsamt från den ursprungliga volymen: 20-30% inom 15 minuter och förblev så under tre eller fyra timmar.
Infusion cholecystography
Metoden är baserad på intravenös administrering av ett kontrastmedel innehållande jod, som ackumuleras i gallblåsan och dess kanaler.
vittnesbörd
Bestämning av sfinkter Oddi tonus.
teknik
På morgonen av den fastande patienten i röntgenrummet på bordet injiceras Bilignost-lösningen intravenöst över 15-20 minuter. Samtidigt introduceras en lösning av morfin för att artificiellt minska Oddi sfinkter. Efter 15-20 minuter tas en ögonblicksbild av gallblåsan och dess extrahepatiska kanaler. Normalt är bredden på den gemensamma gallkanalen 3-7 mm.
Tolkning av resultat
När Oddons sfinkter är bristfälligt, kommer ett kontrastmedel vid 15-20 minuter efter injektion in i 12 PC med en bredd av den gemensamma gallkanalen på 9 mm eller mer.
Cholangiografi
Genomförs för att studera gallgångarna efter införandet av ett kontrastmedel.
vittnesbörd
- Misstänkt allvarlig minskning av gallgången
- Yellowness av huden och slemhinnor som orsakas av obstruktion av gallkanalen med en sten eller kompression av dess tumör
- Uttalas och förlängt smärt syndrom
Grundläggande tekniker för diagnos av dyskinesi
- Perkutan transhepatisk kolangiografi.
Efter lokalbedövning med hjälp av en superfin nål och under kontroll av röntgenstrålning punkteras gallgångarna genom huden, sedan injiceras ett kontrastmedel i dem. Ta sedan bilder.
Under proceduren dräneras gallerkanalerna vid behov. - Retrograd endoskopisk kolangiografi. Ett endoskop (en flexibel och lång slang med en ljuskälla och en videokamera vid införingsänden) sätts in genom munnen och magen i 12 PC. Därefter införs en kateter i lumen i den gemensamma gallkanalen och ett kontrastmedel injiceras, följt av röntgenstrålar.
Vid behov avlägsnas små stenar från lumen i den gemensamma gallkanalen under förfarandet och ett rör installeras i det för att underlätta flödet av gallan.
Målet - studien av gallan, liksom gallbladderfunktionen och dess kanaler,
vittnesbörd
- Detektion av bakterier och parasiter som ingår i gallan
- Studien av gallsammansättning
- Bestämning av patientens predisposition till gallsten sjukdom
- Utvärdering av rörligheten (motorisk funktion) i gallvägarna
teknik
På en tom mage, genom en munnen i munnen och magen, sätts en sond i 12 PC-skivor. Sedan läggs den på höger sida och tar emot gallsedelar:
- Den första fasen ("A" -delen) är en blandning av bukspottskörteljuice och 12 st. Det samlas in från det ögonblick som sonden sätts in inför introduktionen av en stimulant (magnesiumsulfatlösning). Normalt erhålles 15-20 ml gyllene sekretion om 10-20 minuter.
- Den andra fasen är perioden från det att stimulatorn introducerades (koleretic) tills nästa gallugg visas (fas av den slutna sfinkteren av Oddi). Normalt är varaktigheten från 3 till 6 minuter.
- Den tredje fasen är att få innehållet i den cystiska kanalen. Normalt erhålles omkring 3-5 ml av utsöndring på 3-5 minuter.
- Den fjärde fasen (del "B") - uppnå innehållet i gallblåsan. Gallan är tjock mörkbrun. Normalt utsöndras från 30 till 50 ml gallan om 15-25 minuter.
- Den femte fasen (del "C") är hepatisk, under vilken ljusgul vätskegal erhålls från de intrahepatiska gallkanalerna.
Tolkning av resultat
- Vid hypertensiv dyskinesi accelereras frisättningen av delen "B" och åtföljs av smärta, och den andra fasen av Oddiens begravda sfinkter varar längre än 6 minuter. I den första fasen är urvalet av "A" -delar intermittent och långsamt (varar cirka 30 minuter), ibland åtföljt av en kolik smärta i rätt hypokondrium.
- I hypotonisk form utsöndras gallen i portioner "B" långsamt, i stora portioner med långa mellanrum mellan dem. Upprepad stimulering krävs ofta.
- Mikroskopiskt undersöka gallan för närvaron av parasiter.
- Från delar av gallan produceras sådd på mikrobiologisk miljö för att identifiera den mikrobiella floran, liksom bestämningen av dess känslighet mot antibiotika.
- Biokemisk studie "In" och "C" delar av gallan:
- ökning av bilirubin och kolesterol indikerar gallstasis
- ökade kolesterol- och gallsyror samt detektering av kalcium-bilirubinatkristaller - ett tecken på patientens tendens till stenbildning
- ökning av totalt protein och C-reaktivt protein indikerar närvaron av en inflammatorisk process i gallblåsan och dess kanaler
