Vilka läkemedel som ska tas i behandling av gastroduodenit

Gastroduodenit är en ganska komplicerad sjukdom i mag-tarmkanalen, vilket kräver långvarig behandling. Eftersom denna störning i matsmältningssystemet påverkar många funktioner i kroppen, bör läkningsprocessen genomföras i ett komplex. För att fullständigt bota sjukdomen är det nödvändigt att överväga alla dess aspekter.

Funktioner av sjukdomen

Gastroduodenit är ett brott mot mag-tarmkanalen, där den inflammatoriska processen påverkar duodenum och den intilliggande delen av magen.

Under sjukdomsutvecklingen blir slemhinnan i matsmältningsorganen tunnare och degenererar. Defekt formationer kan uppträda på det - erosion och sår. Atrofi av slemhinnan kan uppstå. I det här fallet kommer följderna av sjukdomen att bli mycket svåra och otänkbara.

Gastroduodenit kan vara akut eller kronisk. Akut sjukdom manifesteras av intensiv smärta. I den kroniska formen av sjukdomen är smärtan smutsig, kursen kännetecknas av perioder av eftergift och exacerbationer. Kronisk sjukdom kan vara ganska lång, upp till 10 år. Enligt typen av lesion finns en fokal (lokaliserad) och diffus typ av sjukdomen som sträcker sig över hela matsmältningsorganet.

Eftersom den inflammatoriska processen ofta åtföljs av nedsatt aktivitet i magsekretor, kan gastroduodenit uppträda med en avvikelse i det sura indexet. Det händer:

• med hög surhet
• med låg sur miljö
• med normal utsöndring.

Beroende på denna indikator föreskrivs olika behandlingar.

Ofta, med denna sjukdom störs rörligheten i tarmarna och magen, kan sfinkterdysfunktion (cirkulär muskel som driver mat i tarmen) uppstå. Även i inflammationsprocessen är gallkanalerna inblandade, varför det finns kränkningar av gallblåsan. Symptomen som åtföljer denna sjukdom är ganska obehagliga. Dessa är frekventa smärtor i buken med varierande intensitet, illamående, kräkningar, halsbränna, liksom förstoppning, uppblåsthet och diarré. Patientens allmänna tillstånd är försvagat, han har yrsel, huvudvärk, feber etc.

För att helt återställa kroppen och slutligen bota sjukdomen är omfattande behandling nödvändig. För fullständig återhämtning behöver du:

• eliminera orsakerna till inflammation
• återställa matsmältningsorganens arbete
• läka slemhinnan;
• öka kroppens skyddande funktioner.

För detta ändamål tillämpas flerstegsbehandling med olika typer av läkemedel.

Hur man behandlar

Baserat på patientens undersökning ordinerar läkaren lämplig behandling. Typen av terapi beror på sjukdomens allvar, dess stadium och orsaker. En ganska vanlig orsak till utseendet av den inflammatoriska processen i människokroppen är Helicobacter pylori-bakterien. I de fall testen bekräftar sin närvaro i slemhinnan behandlas gastroduodenit med antibiotika.

Om denna sjukdom orsakas av närvaron av parasiter i tolvfingertarmen, föreskrivs antibakteriella medel. För att återställa kroppens normala funktion föreskriver läkaren flera typer av läkemedel.

Dessa inkluderar:

• droger av antacidgruppen (Omez, omeprazol, fosfalugel, Nolpaz, Maalox, etc.);
• antibiotika (metronidazol, amoxicillin, klaritromycin, alfa-normiks, etc.);
• enzymer och substanser som stimulerar sekretorisk funktion
• antispasmodiska och anestetika (No-shpa, Drotaverin, Duspatalin, etc.);
• droger som återställer slemhinnan (De-nol, sukralfat);
• läkemedel som neutraliserar gallsyraens verkan på matsmältningssystemet (Ursosan, etc.);
• befästningsmedel och vitaminkomplex.

Handlingsdroger

Beroende på huruvida den sura miljön sänks eller ökas störs rörligheten i tarmarna och magen och hur mycket slemhinnan påverkas, ordinerar läkaren typen av läkemedel och dosen. Du kan inte behandla gastroduodenit självständigt, med bara en typ av medicinering. En komplicerad effekt måste göras på kroppen, annars kommer inflammationsprocessen inte att behandlas och komplikationer uppstår.

Om orsakssambandet till sjukdomen har blivit en Helicobacter-bakterie, föreskrivs 2-3 typer av antibiotika. Detta kan vara Metronidazol, Amoxicillin, Alpha Normix, etc. Dessa är bredspektrummediciner som effektivt förstör många typer av bakterier, inklusive Helicobacter pylori.

Dessutom minskar drogerna i denna grupp risken för återinfektion av människor med dessa bakterier. I det fall då Helicobacter inte detekteras i kroppen, och Giardia eller andra parasiter är orsakssambandet till infektionen, gäller inte Alpha Normix och andra antibiotika.

Antacida preparat används framgångsrikt vid behandling av gastroduodenit med hög surhet. De sänker nivån på den sura miljön inuti magen, vilket gör det normalt tillbaka. Dessutom bidrar de till restaureringen av slemhinnan.

Effektiva preparat av denna grupp är Omez, Omeprazol, Nolpaz. Och används ofta också Maalox, Fosfalugel, Almagel och andra. Antacida tas oralt en timme efter måltid. Vid denna tid är matsmältningsprocessen i magen färdigställd. Vid behandling av ytlig gastroduodenit med hängd sekretorisk funktion, fosalugel, Nolpaz, ordineras Omez två gånger om dagen.

Om en patient har denna störning i mag-tarmkanalen, kännetecknad av låg surhetsgrad, är han ordinerad enzymberedningar (proserin, kalciumglukonat, betacid, etimizol, etc.). De stimulerar produktionen av syra och ökar denna siffra till normala nivåer.

Eftersom gastroduodenit kännetecknas av skador i matsmältningsorganens slemhinne, är det nödvändigt att återställa sin aktivitet. För detta ändamål används sådana medel som De-nol, Sucralfot och andra. De skyddar det övre lagret av slemhinna från skador och korrosion av syran.

De-nol är ett effektivt läkemedel som används vid behandling av erosiv gastroduodenit. Det läker perfekt det skadade slemhinnet. Dessutom hämmar De-nol Helicobacter, så det används ofta i kombination med antibiotika.

I händelse av att en patient lider av gastroduodenit, är det ett brott mot gallblåsan, kan läkaren ordinera läkemedlet Ursosan. Ursosan neutraliserar gallsyraens verkan på mag och tarmar.

Ursosan är en ny generation läkemedel som är mycket effektiva. De aktiva substanserna i dess sammansättning stabiliserar den duodenala mikrofloran, vilket har en positiv effekt på läkningsprocessen.

Analgetika och antispasmodik används för att lindra smärta. Läkaren kan ordinera No-Shpu, Drotaverin, Duspatalin etc. Duspatalin verkar effektivt på tarmens muskelväv, vilket eliminerar spasmer. I detta fall störs inte matsmältningsorganens rörlighet.

Duspatalin ger också en positiv effekt på gallgångarnas funktion, vilket resulterar i förbättrad gallsyrautflöde. Drogen verkar på musklerna selektivt och lindrar smärta i vissa områden. Således minskar tarmtonen, vilket är ett plus.

Behandlingsregimer

Vid behandling av denna sjukdom, vars orsakssamband är Helicobacter, utfördes först utgående läkemedelsexponering. Omez, Nolpase, Omeprazol eller Phosphalugel kan användas i kombination med Amoxicillin och Clarithromycin.

Ta piller i ungefär en vecka, varefter läkaren utför en undersökning. Om bakterien är närvarande i kroppen, d.v.s. denna behandling har misslyckats, börjar den andra linjebehandlingen. Narkotika ersätts i detta fall av andra.

De-nol kan ges i kombination med antibiotika som Metronidazol, Tetracyklin eller Alpha Normix. Alpha Normix används vanligtvis i andra linjeskeman om den första misslyckades. En ungefärlig behandlingsplan kan vara som följer.

De-nol ska druckas tre gånger om dagen, Metronidazol två gånger, Adfa normix ska druckas två gånger om dagen. Doseringen indikeras av läkaren. Terapi kan utföras inom två veckor, tills fullständig botemedel.

Läkemedelseffekter på kroppen bör alltid kombineras med en diet. Kostnäring hjälper till att snabbt återställa magslemhinnan, som påverkar hela kroppen. Denna faktor bör inte försummas, annars kan behandlingen försenas.

Vid behandling av gastroduodenit, kom ihåg att det endast bör utföras helt och hållet med alla åtgärder. Försumma inte kost och diet. Följ alla rekommendationer från läkaren för en snabb återhämtning.

Hur man behandlar gastroduodenit med mediciner

Behandling av gastroduodenit bör baseras på principerna för ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient, dvs. Valet av behandling inom öppenvård eller ambulans (sängbädd, halvbädd, avdelning). Stor vikt läggs på rätt kost, adekvat och rimligt recept på läkemedel. Vid diagnosen gastroduodenit bör behandlingen utföras enligt patientens individuella egenskaper.

Patienter med intensivt smärtssyndrom, eller om det finns symtom på blödning i mag-tarmkanalen under erosiv gastroduodenit, brukar vara inlagda på sjukhus. För barn är en viktig orsak till sjukhusvård en ogynnsam hemmiljö, olika stressiga situationer.

Förstärkning av sjukdomen kräver strikt sängstöd i 3-5 dagar. När smärta och dyspeptiska syndrom avtar, kan regimen expanderas. Att bota sjukdomar i matsmältningssystemet är omöjligt utan dieting. Dieten är ordinerad av en läkare enligt form av gastroduodenit och surhetsindex av magsaft. Så, för patienter med diagnos av gastroduodenit med hög surhet rekommenderas diet nr 1 a och nr 1b. För patienter med kronisk gastroduodenit i menyn ingår produkter med sokogonnym effekt. Detta är tabell nummer 2. Dessa instruktioner om menyns korrekta läge och sammansättning bör observeras och efter urladdning och nedläggning av processen under ytterligare 3-6-12 månader. I slutet av termen kan menyn utvidgas, men som tidigare förbrukas rökt produkter, konserver, fett kött och fisk som ett förbud.

Läkemedelsbehandling av gastroduodenit är föreskriven i enlighet med sjukdomsformen, syrets nivå, patientens ålder, närvaron av samtidiga patologier, i synnerhet hos mag-tarmkanalen.

Prescribing medications bör överensstämma med målen för behandling.

1. För att normalisera kortikoviscerala sjukdomar förskriva adaptogener och lugnande medel.
2. Normalisering av syntesen av saltsyra:
   • i fall av hypoacid gastroduodenit används gastric sekretionsstimulantia i 3-4 veckor;
   • gastroduodenit med ökad surhet kan behandlas med hjälp av flera grupper av läkemedel: M-antikolinergika, H2-histaminblockerare, protonpumpshämmare, basiska antacida.
3. Behandling av evakueringsstörningar med hjälp av prokinetik.
4. Återställa balansen mellan faktorerna för skydd och aggression. begagnade
   cytoprotektiva läkemedel och syntetiska prostaglandiner.
5. Behandling av kronisk gastroduodenit orsakad av helikobakterier
   infektion. För att göra detta, använd antibakteriella läkemedel.

Med ökad surhet i magsaft används flera grupper av läkemedel. Den mest populära är gruppen av antacida. De minskar surhetsgraden i magen, främjar syntesen av prostaglandiner, vilket indirekt ökar skyddsegenskaperna hos kroppens slemhinnor. Den maximala terapeutiska effekten observeras i beredningar baserade på aluminium och magnesiumhydroxid. De eliminerar snabbt symptom, har god smak. Den mest kända representanten för Maalox. Dess sammansättning innehåller den optimala koncentrationen av magnesium och aluminium, vilket har en positiv effekt på magen motilitet. Applicera 1 scoop, tre gånger om dagen. Kursen är 2-3 veckor. Ett alternativt läkemedel är simetikon. Dosering är liknande.

Antacida tar en timme efter en måltid. eftersom Vid denna tidpunkt stoppas buffringens effekt av maten och 3 timmar efter måltiden för att återställa syraekvivalenten.

Överflödig gastroduodenit åtföljs ofta av en ökning av surhetsnivån i magsaften. Gastroduodenit med hög surhet kräver en noggrann kampanj vid val av antisekretoriska medel. De är uppdelade i grupper: M-kololinolytika, H2-histaminblockerare, protonpumpshämmare. Hos barn rekommenderas att använda M-cholinolytics och H2-histaminblockerare. Acceptans av M-cholinolytika åtföljs ofta av biverkningar och deras antisekretoriska effekt är något lägre än för H2-histo-blockerare.

Av drogerna i grupp H2-histaminblockerare med ökad surhet ges preferensen medelst 2 och 3 generationer. Representanter: ranitidin och famotidin.

1. Famotidin används till barn efter 12 år. Dos 40 mg. per dag. Dela in i två steg
2. Ranitidin är ordinerat under lång tid (från 1,5 till 2 månader). Dos 300 mg. två gånger om dagen.

Behandling med droger i denna grupp ska vara lång, minska dosen och avbryt läkemedlet bör gradvis. I annat fall är utvecklingen av uttagssyndrom möjlig. Det kännetecknas av en kraftig ökning av gastric acidity och den omedelbara utvecklingen av återkommande gastroduodenit.
Det är möjligt att behandla förvärmning av gastroduodenit med ökad surhet med användning av en alternativ grupp av protonpumpshämmarepreparat. Samtliga medlemmar i gruppen är inaktiva proläkemedel av selektiv verkan. I aktiva doseringsformer passerar de in i sekretoriska tubuler i magen. Hos barn kommer dosen att vara 1 mg. på 1 kg. vikt. Hos barn i den yngre åldersgruppen (upp till 5 år) kan lösliga former av preparaten av esomeprazol och omeprazol användas.

1. Omeprazol är ordinerat med en hastighet av 20 mg. två gånger om dagen. Det är möjligt att ersätta två mottagningar med en kväll. Därefter blir dosen 40 mg.
2. Rabeprazol och esomeprazol rekommenderas för barn efter 12 år. Rabeprazol visar redan efter 5 minuter sin hämmande effekt.

Huvudindikationen för utnämning av protonpumpshämmare och histaminreceptorblockerare är gastroduodenit med hög surhet, vilket är signifikant högre än normalt.

Erosiv gastroduodenit ska behandlas med användning av cytoprotektiva läkemedel. Dessa innefattar sackralfat och kolloidala vismutberedningar.

1. Sukralfat är ett kombinationsläkemedel (disackarid och aluminiumhydroxid). Det skyddar slemhinnans yta i 6 timmar. Erosiv gastroduodenit kännetecknas av mukosala ytfel. Sukralfat samverkar med den skadade ytan för att bilda en film som har en skyddande effekt mot det sura innehållet i magen. Daglig dos av 2-4 gram uppdelad i 4 doser. Applicera en halvtimme före måltid och på natten.
2. De-nol (kolloidal vismut). Verkningsmekanismen ligger nära ovanstående. Dessutom har De-nol en hämmande effekt på bakterier av släktet Helicobacter.

Gastroduodenit åtföljs ofta av nedsatt motorfunktion i tarmarna och magen, återflöde från duodenum och från mag, spasm, gastro- och duodenostasis. Behandling av dessa tillstånd är möjlig genom användning av prokinetiska medel. Dessa är dopaminreceptorblockerare, de är också tillåtna hos barn.

1. Metoklopramid. Det kommersiella namnet TSerukal. Förhöjer antipylorisk motilitet, rör sig innehållet i magen snabbt in i hålan i duodenum. Tonen i den nedre esofagusfinkeln ökar. dos av 0,1 mg. på 1 kg. vikt. Var försiktig och följ förändringarna i barnets tillstånd, som drogen orsakar ibland extrapyramidala störningar.
2. Domperidone. Uttalad antireflux effekt. Handelsnamn Motilium. Barn kan behandlas med en suspension eller tabletter. Doseringen är densamma 0, 25 mg. på 1 kg. vikt. Drick före måltid och före sänggåendet. Under dagen måste du ta drogen från 3 till 4 gånger.

Behandlingsregimer

Det är helt omöjligt att bota gastroduodenit sedan Det är en kronisk sjukdom. Dessutom utvecklas gastroduodenit ständigt. Den kliniska bilden uttalas hos patienter i vilka gastroduodenit är associerad med bakterier av släktet Helicobacter. Nosologisk form är i många fall ytlig gastroduodenit.

Behandling av denna sjukdomsform är omöjlig utan användning av antibakteriella läkemedel.

1. Deol i en dos av 4 mg. per 1 kg vikt.
2. Amoxicillin i en dos av 25 till 30 mg. på 1 kg. vikt. Representanten för Flemoxin solyutab.
3. Klaritromycin doseras vid 7, 5 mg. per kg vikt, men överskrider inte den dagliga dosen på 500 mg. Representanter Klacid och Fromilid.
4. Roxitromycin doseras vid 5-8 mg. på 1 kg. vikt. per dag överstiger inte 300 mg. Representativ rullande.
5. Azitromycin. Daglig dos på högst 1 gram. En enda beräknad 10 mg. på 1 kg. vikt. Representanten för Sumamed.
6. Nifuratel. Enstaka doser av 15 mg. på 1 kg. vikt. Representant McMirior.
7. Furazolidon beräknas vid 20 mg. på 1 kg. vikt.
8. Metronidazol 40 mg. på 1 kg. vikt.

Ungefärliga behandlingsregimer för gastroduodenit i samband med Helicobacter pylori-infektion.

• Deol (från 120 till 240 mg.) Tre gånger om dagen + furazolidon (0,05-0,1 gram, tagen 4 gånger om dagen) + amoxicillin i en hastighet av 250 till 500 mg. två gånger om dagen.
• De-nol (från 120 till 240 mg.) Tre gånger om dagen + furazolidon (0,05-0,1 gram, tagen 4 gånger om dagen) + klaritromycin eller erytromycin i en dos av 250 mg. två gånger om dagen.
• Deol (från 120 till 240 mg.) Tre gånger om dagen + metronidazol i en dos av 250 till 500 mg. två gånger om dagen + amoxicillin 250 till 500 mg två gånger om dagen.

Snabbare behandling av gastroduodenit kommer att hjälpa kombinationsbehandling med användning av fysioterapeutiska metoder.

1. Hos patienter med låg surhet används galvanisering på epigastrium, kalciumelektrofores, diadynamiska strömmar för stimulering.
2. Behandling av magsårets och sekretarfunktionerna i magen och tarmarna är möjlig med hjälp av sådana metoder: diadynamometri, högfrekvent och mikrovågsvågsterapi, inductotermi.
3. Det kommer bli lättare att bota gastroduodenit med hjälp av fysioterapeutiska metoder även under perioden med ofullständig remission: elektroslep, hydroterapi, magnetterapi och termisk behandling.

Behandling av patienter med diagnos av kronisk ytlig gastroduodenit i akut stadium kommer att bli effektivare med hjälp av reflexbehandling, växtbaserade läkemedel och homeopati.

Preparat för behandling av gastroduodenit

För att behandla gastroduodenit hos vuxna med medicinering krävs för att lindra obehagliga symptom och lindra patientens tillstånd. Tillsammans med läkemedlet följer lämplig näring. Läkemedlen syftar till normalisering av matsmältningsfunktionen, läkning av slemhinnan, eliminering av smärta. Behandlingskursen innefattar att ta tabletter, kapslar, läkemedel i flytande och pulverform.

För att undvika biverkningar och komplikationer av gastroduodenit, läkemedelsbehandling ordinerad uteslutande av en läkare.

När föreskrivs mediciner?

Gastroduodenit kännetecknas av skada på slemhinnan i duodenum 12, vilket fortsätter med en inflammatorisk reaktion. Det rekommenderas att behandla med mediciner vid en kronisk bana av en ytlig sjukdom eller vid fördjupningsskedet. Behandlingsregimen med medicinering ordineras av en läkare och beror på graden av gastroduodenit och dess kurs. Patienter med låg och hög surhet föreskrivs olika mediciner som normaliserar pH-nivån och återställer orgeln. Indikationer för medicinering är följande symtom:

• konstant halsbränna och brännande känsla i magen;
• smärta och tyngd i buken
• obehaglig lukt och böjning;
• generell sjukdom
• trasig stol
• hög feber
• spasmer.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Principer för läkemedelsbehandling

Erosiv gastroduodenit och andra former av sjukdomen kräver en integrerad terapeutisk metod. När inflammation i duodenum inte räcker till för att ta Trimedat och andra mediciner är det viktigt att justera kosten. Det är nödvändigt att i rationen inkludera fler fettsyror av omega-3 och andra användbara spårämnen. Kronisk gastroduodenit med normal eller förhöjd syrahalt kräver efterlevnad av tabell nr 1. Om surheten är låg, klibbar diet nr 2. Den erosiva formen av sjukdomen kompletteras nödvändigtvis genom att ta antibakteriella läkemedel som undertrycker Helicobacter pylori. Omfattande läkemedelsterapi med olika pH-innehåll involverar användning av antisekretoriska läkemedel. Vid behandling av gastroduodenit följ dessa regler:

• Fullständigt genomföra en medicinsk kurs, noggrant iaktta dosen av läkemedel som föreskrivs av läkaren.
• Fortsätt terapeutiska ingrepp efter lindring. Med ofullständig behandling kan interna blödningar och andra komplikationer förekomma.
• Behandlingen utförs hemma, och vid akut kurs föreslås behandlas på sjukhuset.
• Alla droger används efter måltider, för att inte skada slemhinnan.

Tillbaka till innehållsförteckningen

arter

När föreskrivs antibiotika?

Det är nödvändigt att dricka droger med antibakteriella effekter endast om patologin provoceras av bakterierna Helicobacter pylori. I annat fall påverkar läkemedlet slimhinnans tillstånd. Antibiotika för gastroduodenit som föreskrivs av läkaren på individuell basis. I patologi används följande antibiotika, som presenteras i tabellen:

Behandling av gastroduodenit med traditionella medicinmetoder

Behandling av gastroduodenit är en komplex process som kräver ett individuellt tillvägagångssätt, observation av läkaren och patientens tålamod. Vid applicering ska läkaren bestämma platsen för behandling (poliklinik eller patient), liksom typ av behandling: säng, avdelning eller halvbädd.

Sjukhuspatienter med intensiv smärta, blödning från rektum eller om det finns tecken på blod i avföring, med erosiva former av gastroduodenit. I vissa fall är barn på sjukhus för att normalisera psykosomatics, dvs. i de fall där man bor hemma kan prova allvarlig stress och förvärring av processen.

Behandlingsprocessen i sig avstötas av sjukdomens specifika särdrag, processens fas, de åtföljande patologierna och komplikationerna.

Behandling av akuta eller exacerbationer

Tilldelad till säng (strikt) i 3-5 dagar. Vid denna tidpunkt syftar doktorens huvudsakliga ansträngningar till att övervinna smärta och dyspeptiskt syndrom. Under den akuta perioden äter patienten inte i praktiken (flytande porridger). Därefter ordineras en diet enligt den specifika kliniska situationen och pH i magsaften. Med ökad syreföreskriven diet nummer 1 (a), diet nummer 16. Vid atrofisk form rekommenderas dietnummer 2.

Rekommendationer om näring är önskvärda att ta hänsyn till livet: rökning, konserver, fett kött och fisk är uteslutna. Minimiperioden för en strikt diet efter en försämring - 6 månader.

Allmänna tillvägagångssätt för läkemedelsbehandling med gastroduodenit

De flesta av de extraintestinala manifestationerna av gastroduodenit förekommer som behandling av den underliggande sjukdomen. För att påskynda denna process ordineras lugnande medel (valerian, passionflower, glycin), adaptogener. I hypoacidformen av sjukdomen stimulerar de utsöndring över en period av flera månader. När hyperacid-föreskrivna läkemedel som sänker surhet, antacida, såväl som cytotoxiska droger och syntetiska prostaglandiner. För normalisering av tarmkontraktilitet rekommenderas prokinetik. För att undertrycka immunförsvarets överaktivitet - cytoprotektorer. Aktiviteten hos Helicobacter är undertryckt med vismutsalter och antibiotika.

Antacida är symptomatiska medel för smärtlindring.

Utsedd med smärtan på bakgrunden av gastroduodenit med hög surhet. Effektivt eliminera smärta i matstrupen och magen, mindre effektiv mot defekter i duodenalslimhinnan. De mest effektiva drogerna är baserade på aluminium (Almagel, Simethicone Maalox). De appliceras som regel tre gånger om dagen, en timme efter att ha ätit, eller i händelse av akut smärta i magen, matstrupe. Ständigt dessa medel kan inte tas, följande stater kan utvecklas:

• Hypofosfatämne utvecklas. Detta tillstånd åtföljs av märkbar svaghet i musklerna, förvirring av medvetandet, i allvarliga fall beskrivs fall av koma på bakgrunden av hypofosfatemi.
• Om en patient med gastroduodenit har problem med njurarna - kan encefalopati utvecklas, mjukning av benen. Särskilt ofta utvecklas det sista symtomet hos kvinnor efter 40 år.

I akut form krävs sängstöd.

Således bör antacida tas endast när processen förvärras och under en mycket kort tid. Om du har lärt dig att ta dessa medel - unlearn. Konstant halsbränna och magsmärta kräver andra systemiska behandlingsmetoder: Utnämning av medel som sänker surheten, liksom kostens korrigering.

Läkemedel för behandling av gastroduodenit, föreskrivna med hög surhet

• H2-histaminblockerare. Minska utsöndringen av saltsyra, vilket gör att de drabbade områdena i magslemhinnan, matstrupen och duodenum kan läka och sår - läktas. För närvarande rekommenderas droger i 2-3 generationer - ranitidin och famotidin.

Preparat av denna grupp är ordinerad för barn från 12 år, som regel 2 gånger om dagen, i kurser om 1,5-2 månader. Konstant användning av dessa läkemedel är inte användbar. Avskaffandet av läkemedlet sker mycket noggrant, gradvis, eftersom Annars utvecklas tillbakadragningssyndromet - surheten stiger kraftigt och den akuta fasen av sjukdomen återkommer.

För lindring av smärta ordnas antacida.

• Protonpumpshämmare (pantoprazol, omeprazol, esomeprazol, rabeprazol etc.). De bryter mot processerna för syrabildning direkt i magsårets och sekretoriska celler. I detta fall är protoner vätejoner, vilka är den aktiva komponenten i syror. Denna grupp droger är hittills den bästa lösningen för hög surhet. Cellerna fungerar normalt, enzymerna släpps, och syran är inuti. Protonpumpshämmare kan tas under lång tid (år). Åtgärder har några minuter efter intag.

Dessa läkemedel är till och med föreskrivna för barn upp till 5 år, i form av lösningar (omeprazol eller esomeprazol). Som regel rekommenderas att ta 2 gånger om dagen.

Cytoprotectors - läkemedel som bildar en skyddande film över de drabbade slemhinnorna

• Sukralfat är en kombination av en disackarid med aluminiumhydroxid. När den används internt bildar den en film på slemhinnan som skyddar vävnaden mot syreexponering. Verklighetens egenart är att filmen bildas enbart över de inflammerade områdena, dvs. Normala matsmältningsförfaranden lider inte av sackralat. Åtgärdens varaktighet - 6-7 timmar, gäller 30 minuter innan du äter, och även på natten.
• Kolloid vismut (de-nol). Det har en liknande effekt, förutom att kolloidal vismut minskar aktiviteten hos Helicobacter, vilket också bidrar till den snabba övergången av processen till remissionsfasen.

Prokinetic - betyder att förbättra tarmmotiliteten

Diarré, förstoppning och återflöde av maginnehållet i matstrupen är frekventa följeslagare av gastroduodenit. Prokinetik löser problemet, är ett ganska säkert medel som används i barndomen:

• Metoklopramid (cerrucal). Påverkar magen på ett sådant sätt att kroppens innehåll aggressivt rör sig in i tolvfingertarmen samtidigt som sfinktertonen ökas mellan mage och matstrupe. Denna effekt låter dig undvika återflöde och påskynda passagen av matklumpen och normalisera stolen. Hos barn kan läkemedlet i sällsynta fall orsaka anfall, tremor och andra extrapyramidala störningar.
• Domperidon (motilium). Det har färre biverkningar hos barn.

Prokinetik föreskrivs före måltiden och på kvällen, omedelbart före sänggåendet.

Helicobacter pylori-terapi

Oftast är den inflammatoriska processen i gastroduodenit komplicerad av Helicobacter aktiva livsaktivitet. Därför läggs nästan en kombination av antibakteriella läkemedel till nästan alla behandlingsregimer av gastroduodenit.

• De-nol;
• Amoxicillin (Flemoxine Soluteb) eller Amoxiclav;
• Klaritromycin (klarimerad, clacid, frailid, etc.). Den maximalt tolererade dosen är 500 mg / dag för en patient av vilken som helst vikt.
• Roxitromycin (rulid);
• Azitromycin (sumamed) ungefärlig enstaka dos är;
• Nifuratel (Makmiror);
• furazolidon;
• metronidazol;
• Ornidazole. Det är mycket mer effektivt än metronidazol, därför har det nyligen använts oftare i anti-helicobacter-system.
  

Rekommendationer för behandling av gastroduodenit

Gastroduodenit hos vuxna är praktiskt taget obotlig. Behandling minskar svårighetsgraden av tillståndet, gör att magehinnan i magen och tolvfingret återhämtar sig, normaliserar vikt, eliminerar de direkta och indirekta manifestationerna av sjukdomen.

Dessutom är metoder för fysioterapi ganska effektiva för gastroduodenit:

• Galvanisering på hudytan i området epigastria (den epigastriska regionen), kalciumelektrofores, användningen av diadynamiska strömmar för behandling av de hypoacida och atrofiska formerna av sjukdomen;
• Mikro- och makrovågsvågsterapi, såväl som inductotermi stimulerar sekretoriska celler, förbättrar regenerering av slemhinnan;
• Elektrosleep visas under konstant stress och provocerar en exacerbation.
• Hydroterapi tar bort irritabilitet, manifestationer av symtom vid extraintestinala gastroduodenit.

Förutom metoderna för officiell medicin är gastroduodenit önskvärt att behandla med fytopreparationer, liksom lämpliga typer av reflexologi. Försök hitta en kompetent fyto- och reflexolog.

Behandling av gastroduodenit med hög surhetsgrad: kost- och läkemedelsbehandling

En sur gastroduodenit är en sjukdom som orsakas av en inflammatorisk process som samtidigt påverkar duodenum och magslemhinnan. Patologisk process är en typ av kronisk gastrit med ökad utsöndring av magsaft. Sjukdomen kännetecknas av övergången från inflammation från magen till duodenum. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos personer under 30 år och, på grund av tecken, liknar magsår.

Allmän information

Inflammatorisk sjukdom - gastroduodenit, som utvecklas i matsmältningsorganen, uppträder gradvis under inverkan av etiologiska faktorer. Magslemhinnan utsätts för de negativa effekterna av patologiska processer, vilket leder till inflammation, samtidigt skadande och 12 duodenalt sår. Gradvis leder överträdelsen till en långsam regenerering av ytorna på organens väggar och vävnadsatrofi.

Under inverkan av patologiska processer finns en avvikelse från motorn och hemliga funktioner. I de flesta fall diagnostiseras gastroduodenit med ökad syrahalt med intestinal dyskinesi (duodenalsår), samt ökad gastrisk motilitet och ton.

Riskgruppen omfattar personer som på grund av deras fysiologiska egenskaper är benägna att utveckla sjukdomen (ett brott mot funktionaliteten hos en ventil som är avsedd för att separera tarmarna från magen). Det finns en patologi hos barn och ungdomar. Äldre människor diagnostiseras sällan. Anledningen blir i de flesta fall en ohälsosam kost.

På grund av det faktum att slemhinnan i duodenum utsätts för en sekundär inflammatorisk process tillskrivs sjukdomen en av formerna för kronisk gastrit. Det kan således konstateras att gastroduodenit är en typ av progressiv gastrit.

Av alla befintliga typer och former av gastroduodenit med ökad surhet diagnostiseras den erosiva kroniska formen oftast. Dess funktion är att den har utvecklats i tio år. Under denna period genomgår patienten en rad remissioner och förvärringar. Under perioden med stabila tillstånd kan symtom endast uppstå med en stark belastning på magen, resten av tiden påverkar symtomen på sjukdomen inte.

I medicin betyder termen "gastroduodenit med hög surhet" en sjukdom, åtföljd av frisättning av en stor mängd magsaft och symtom på gastrit. Patologi utvecklas under en lång tid, medan perioder av eftergivenhet och exacerbationer under tiden dess progressivitet uppträder ständigt. Symptomen är mest uttalade vid exacerbation, när patienten är orolig för svår smärta och andra tecken. Samtidigt som på tiden för eftergift är symptomen helt frånvarande.

Beroende på hur ofta det finns exacerbationsperioder finns det tre typer av sjukdomar:

• klinisk
• fullständig klinisk
• klinisk och endoskopisk-morfologisk

I den första typen sker lesioner av magslemhinnan och intestinala exacerbationer extremt sällan (en gång om året). Med den andra förkortas förseningsperioden. Och med den tredje typen observeras exacerbationer en gång varannan tre till tre månader.

Även om en patient har en klinisk typ av patologi, visar en lång period av remission inte alls återhämtning. I avsaknad av behandling och under inverkan av provokerande faktorer kan den första typen bli till den andra, när symtomen börjar dyka upp mycket oftare. Full återhämtning bestäms i avsaknad av några kränkningar av integriteten hos slemhinnan, som tidigare påverkats av sjukdomen.

Gastroduodenit med hög surhet är också indelad i tre huvudtyper, som karakteriserar graden av organs skada.

1. Catarrhal. Inflammation leder till ödem och rodnad i slemhinnorna, men dess integritet är inte bruten. Den har namnet "ytligt", eftersom det bara påverkar de övre skikten på skalet.
2. Erytematösa. Det utvecklas mot bakgrund av katarraltypen av sjukdomen och kännetecknas av uttalat ödem och bildandet av erytem (stark räddning av inre ytan).
3. Erosiv. Med en progressiv erytematös form av patologi på slemhinnan börjar sår att bildas som bildas i erosion. Det är också möjligt förekomsten av intestinal epithelial metaplasi.

Typen och omfattningen av organs skada under diagnosen bestäms. Beroende på den befintliga kliniska bilden upprättar läkaren ett behandlingsschema som tar lång tid. Att återställa slemhinnan på kort tid är omöjligt.

skäl

Vid provokation av en sjukdom av någon anledning är resultatet av exponeringen inflammation i slemhinnan, liksom dysfunktion i duodenum och mage. Med långvarig exponering för negativa faktorer i magen börjar utbreda saltsyra och gall, vilket bidrar till att förvärra situationen, "äter bort" slemhinnan.

De främsta provokationsfaktorerna (orsakerna) är indelade i två grupper:

Den första gruppen innehåller ett antal skäl som hänför sig till kränkning av kroppens funktionalitet. Och till den andra gruppen - effekterna av yttre orsaker som påverkar funktionaliteten i mag-tarmkanalen.

endogen

De inre orsakerna innefattar ett antal dysfunktioner i system och organ i kroppen som uppträder mot bakgrund av associerade sjukdomar.

1. Immunitetsfel. Immunsystemet, som är försvagat, kan utlösa produktionen av patologiska autoantikroppar som förstör nativa celler. Till följd av detta lider ytan på organen i matsmältnings- och utsöndringssystemet.
2. Hormonal misslyckande. Med binjurarnas hormonella obalans reduceras de skyddande faktorerna i magslemhinnan och duodenalsår.
3. Fel i centrala nervsystemet (centrala nervsystemet). Patologi kan orsaka konstant stress, vilket leder till vaskulära spasmer i tarmarna och magen, vilket orsakar en inflammatorisk process.
4. Ärftlighet. Det är bevisat att mottagligheten för sjukdomen är ärvd. Eftersom den anatomiska störningen i magsventilen är en ärftlig egenskap hos kroppen.

Interna orsaker orsakas vanligtvis av andra typer av störningar (virus, infektion, etc.). Med försvagningen av kroppen ökar risken för gastroduodenit.

exogena

Externa orsaker - påverkan på kroppen från utsidan, vilket har en negativ inverkan på dess tillstånd. Exogena faktorer tyder på en signifikant effekt på systemen och organen, vilket leder till att den inflammatoriska processen börjar.

1. Infektion (oftast Helicobacter pylori bakterier). Infektionen fortplantas under betingelserna för syra som utsöndras av magen. I sin vitala verksamhet börjar aggressiva faktorer och toxiner frigöras, vilket medför inflammation.
2. Frekvent (om inte permanent) övermålning. Felaktig näring och "fyllning" i magsaden leder till ett brott mot funktionaliteten och ett fullständigt misslyckande i matsmältningskanalen. Känslan av glut är farlig för normal matsmältning.
3. Överträdelse av sättet att äta. Uteslutningen av frukost, mellanmål, signifikanta intervall från en måltid till en annan, påverkar allt detta av produktionen av magsaft, liksom slimhinnans tillstånd.
4. Processen att bearbeta mat. Måltider och produkter som inte rekommenderas för problem med mag-tarmkanalen (saltade, rökt, stekt, etc.), provar aktiv produktion av gallon, som därefter släpps direkt i magen, "bränner" sina väggar.
5. Dåliga vanor (rökning och alkohol). Nikotin och etylalkohol, tränger in i magen, orsakar vaskulära spasmer, vilket gradvis leder till en progressiv inflammatorisk process.

Sällan är externa och interna orsaker sammankopplade, och med deras gemensamma interaktion är sannolikheten att utveckla sjukdomen extremt hög. Separat kan varje anledning inte orsaka allvarliga brott.

symptom

Enligt manifestationen av den kliniska bilden är gastroduodenit med hög surhetsgrad uppdelad i två huvudgrupper. Symptomen hos varje grupp har karakteristiska egenskaper. Det finns följande grupper av tecken:

Det är likheten med symtom med magsår eller gastrit som bidrar till förhållandet mellan sjukdomen och den första eller andra gruppen.

yazvennopodobnom

Tecken som liknar utvecklingen av ett sår kompletteras av symtom som endast hänför sig till gastroduodenit förknippad med skada på slemhinnan i duodenum och magen.

1. Smärta i övre och vänstra buken, liksom i närheten av naveln. Smärtan kan ha olika intensitet, men i de flesta fall är den matt och ökar med känslan av hunger eller glut. Karakteriserad av lokalisering av smärta.
2. Konstant halsbränna, som uppstår på grund av ökad surhet (förekommer oftare hos män).
3. Känslan av illamående uppstår i samband med en allmän störning i matsmältningskanalen.
4. Uppköst ses sällan, men det är efter henne att patienten känner sig lättad, men gagreflexen orsakar magbesvär då en smitta av skadad vävnad uppstår.
5. Allmänna avvikelser i patientens tillstånd (dålig aptit, yrsel, svaghet, feber etc.).

Alla dessa tecken uppträder som regel under förhöjningsperioden och kompletterar varandra. Den kliniska bilden stöds av en känsla av gall i munnen och försvagningen av hela organismen under inverkan av försvagande symtom.

Gastritopodobnye

En separat form av gastroduodenit med ökad surhet har symtom som har vanliga tecken med den sjukdom som orsakade inflammatorisk process (gastrit).

1. Smärtsamma känslor av det gnällande tecknet i den paraumbiliska och epigastriska regionen. Det finns smärta av låg intensitet efter att ha ätit. I detta fall är lokaliseringen av känslor frånvarande. Tecken försvinna efter ungefär en timme.
2. Efter att ha ätit finns det en känsla av "distanserad" mage och tyngd.
3. Patientens vikt minskar på grund av dålig aptit.
4. Det kan vara illamående med efterföljande kräkningar, vilket medför lättnad att tömma magen.
5. De flesta patienterna har ackumulerats i magsluften.
6. Allmänna tecken på den inflammatoriska processen, som är karakteristiska för den tidigare gruppen av patologi.

Hos vuxna observeras i de flesta fall symtom på sårliknande grupp, men hos barn observeras symtom på gastrit-liknande gastroduodenit med ökad surhet.

diagnostik

Det första steget att behandla inflammation i magslemhinnan och duodenum är ett besök hos en gastroenterolog. Specialisten utför en undersökning och undersökning av patienten. Baserat på patientens klagomål och som en följd av undersökningen görs en preliminär diagnos, som endast kan bekräftas av såväl laboratorie- som hårdvaruundersökningar.

Patologi på ultraljud

• leverans av laboratorietester (urin och blod), vilket indikerar den möjliga utvecklingen av inflammatorisk process
• bestämning av gallsteg som påverkar kommande behandlingar
• Ultraljud (ultraljudsundersökning av mag och tolvfingertarm) hjälper till att upptäcka förekomsten av sår
• Röntgenundersökning (röntgenundersökning), utförd med ett kontrastmedel, mot vilket sår och ärr uppträder
• Fibroesophagogastroduodenoscopy: Ett tunnt rör med en miniatyrkamera kompletterad med belysning införs i magehålan genom munnenhålan (ger en korrekt bild av slimhinnans tillstånd på organets väggar) för undersökning och biopsi

Vid behov kan ytterligare diagnostiska metoder användas. Endast efter att ha bestämt den övergripande kliniska bilden fastställer läkaren diagnosen och på grundval av alla särdrag hos sjukdomen och kroppen bestämmer behandlingsregimen.

behandling

Eventuella behandlingar

Behandlingsprocessen utförs terapeutiskt. Den komplexa effekten utförs under lång tid. I de flesta fall fortsätter terapin i flera månader, eftersom undergivningsperioden kan vara upp till ett år eller mer.

Terapi börjar i första hand med eliminering av orsakerna till sjukdomen och symtomen på dess manifestation. Den viktigaste integrerade metoden omfattar:

Dessutom, vid gastroduodenit med hög surhet rekommenderas det att utföra fysioterapi, allmän förstärkningsterapi och psykoterapi. Den terapeutiska effekten syftar till att eliminera möjliga orsaker, liksom förebyggande av exacerbationer.

Fysioterapi utförs, både under remission och vid exacerbationer. Var noga med att kombinera ytterligare behandling med huvudet (medicin och diet). Under perioden med ökad intensitet av symtom bör elektrofores med zinksulfat, papaverin eller Novocain utföras. I intervallen med "lull" rekommenderas att utföra ozocerit, lera eller paraffinbad. Inte överflödig kommer att vara en psykologs hjälp som hjälper till att klara emotionella belastningar som negativt påverkar hela mag-tarmkanalen.

diet

En diet bör bibehållas under hela behandlingen, och man får regelbundet tillvägagångssätt för förebyggande efter återhämtning. Det finns olika former av diet med gastroduodenit med hög surhet. Korrekt bestämma lämplig diet kommer bara att hjälpa den behandlande läkaren.

I de flesta fall, under exacerbation, rekommenderar experter att hålla sig till diet nr 1, och under perioden för att minska intensiteten av symtom kan du byta till ett speciellt dietnummer 15, vilket rekommenderas för någon form av sjukdomen. Kostnäring i form nr 15 bör bibehållas i minst sex månader.

Egenskapen av denna diet är att den liknar den kost som en person som leder en hälsosam livsstil följer, men samtidigt innehåller den obligatoriska infasningen av matintag (fragmentering och frekvens) samt intag av exceptionellt varma drycker och mat. Patienten måste äta minst fyra gånger om dagen. Alla portioner ska göras små. Det är nödvändigt att utesluta från kosten av kryddig, salt, kryddig, stekt och konserverad, liksom du måste överge användningen av mat "torr fisk".

Funktioner av kosten

Kostnäring i formulär nummer 1 och nummer 15 har allmänna krav som bör uppfyllas under perioden av terapeutisk behandling.

1. Eventuellt mat, flytande och mat förbrukas endast vid en genomsnittstemperatur (varmt eller kallt är omöjligt).
2. I beredningen av eventuella rätter bör överge någon kryddor, särskilt het eller kryddig.
3. Alla kokta och ätta måltider (produkter) ska vara lätta att tugga.
4. Det rekommenderas att äta sex gånger om dagen med ett intervall om två timmar.
5. Intervallet mellan ätandet ska vara högst tre timmar, medan den sista måltiden tas två timmar före sänggåendet.

En obligatorisk näringsregel för gastroduodenit med hög surhet är vägran av kolsyrade drycker, snabbmat, snacks, starkt te (kaffe), konserver, pickles, såser och kryddor (kryddig) och alkohol. Samtidigt finns det inga restriktioner för andra rätter som kan ätas under "lull" -perioden utan några risker, men i enlighet med alla krav som anges ovan.

Drogterapi

Att ta droger är ett måste-tillägg till behandlingen av sjukdomen. Dieting hjälper till att förhindra utvecklingen av förstörelsen av organens slemhinnor, men för dess aktiva återhämtning krävs medicinska substanser som helt kan blockera patologin och påskynda processen för regenerering.

Medicinsk terapi utförs med flera grupper av droger:

1. Antibiotika (metronidazol eller amoxicillin) som används mot bakterien Helicobacter pylori.
2. Antacida (Almagel eller Maalox), vilket minskar den ökade gallret i magen och minskar effekten av aggressiva faktorer.
3. Preparat av vismutgruppen (De-Nol) med viskösa egenskaper, varigenom en film bildas för att skydda mag- och tarmväggarna.

Utnämning av läkemedel som är inblandade i läkaren. Självmedicinering, speciellt utan föregående diagnos, rekommenderas inte. Läkemedlet kan ha motsatt effekt och därigenom utlösa en exacerbation. Patienten kan också ha kontraindikationer mot medicineringen.

Riktningseffekt av droger

Gastroduodenitpreparat har generell eller riktningseffekt. För att minska intensiteten av symtom under en exacerbation kan du ta vissa droger som har en riktningseffekt.

1. För att eliminera halsbränna och smärta i magen kan du ta Maalox eller Fosfalyugel
2. Med ökad kräkningar eller diarré, liksom tyngd i magen, tillsammans med flatulens, används prokinetik (Trimedat, Zerukal). Dessa verktyg hjälper till att förhöja livsmedelsklumpan i matsmältningsorganet, vilket eliminerar tecknen på ett patologiskt tillstånd.
3. Mot stark smärta är det nödvändigt att ta antispasmodik, avslappnande muskelvävnad och stoppa spasmer (Papaverine, No-spa, etc.)

Drogterapi fortsätter tills en upprepad period av eftergift uppnås, det vill säga en fullständig återhämtning. Ta antacida och antisekretoriska läkemedel grupp bör kurser. Mottagning sker i åtta eller tio veckor. Stoppa användningen av droger även efter att omgiften inte är värt. Läkemedel från andra grupper är hjälpmedel, därför används de i de flesta fall endast mot de uttryckta symtomen på sjukdomen.

I de fall där tecknen på den patologiska processen inte har uppenbar svårighetsgrad och inte ger patienten signifikant obehag, utöver de grundläggande medicinerna, används inga mediciner.

Beroende på graden av slemhinneskador kan varaktigheten av behandlingsperioden vara från två veckor till ett år. Perioden att ta drogerna ska ersättas med intervall i vilka kroppen vilar. Efter en kurs görs en paus för två (ibland fem) månader. Alla funktioner hos läkemedelsbehandling bestäms av en specialist som behandlar patienter.

Patologi hos barn

Barn med flera månader är mottagliga för gastroduodenit med hög surhet. Utvecklingen av patologi hos barn skiljer sig från manifestationen av symtom hos vuxna, eftersom symtomen kombinerar tecken på samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen, vilket gör diagnosen svår.

Processen med inflammation enligt statistik fortsätter ofta på samma sätt som hos en vuxen (samtidig skada på slemhinnorna i duodenum och magen). Men hos barn med gastroduodenit kan endast magsäckens magsväggar påverkas, men tarmen är fortfarande opåverkad. Denna diagnos är gjord hos 15% av patienterna. I strid med funktionaliteten i magen lider gallvägar och bukspottkörteln. Patologi är kronisk och passerar inte helt utan spår. Vid vuxen ålder eller i övergång kan sjukdomen börja utvecklas igen.

Orsaken till gastroduodenit hos barn är:

• otillräckliga och oregelbundna måltider
• äter kryddig mat i stora mängder
• preferens för att äta "torra rationer" eller "på språng"

I närvaro av en genetisk predisposition till sjukdomen, under påverkan av negativa faktorer, börjar inflammationsprocessen.

En särskild plats är ockuperad av barnets psykomotionella tillstånd, som ofta är undertryck från olika sidor (föräldrar, lärare, vänner etc.). De provocerande faktorerna för pediatrisk patologi innefattar att ta mediciner (NSAID eller glukokortikoider), matallergier och svag immunitet.

Behandling av barn utförs enligt schemat för behandling av en vuxen. Men längden på kursen och dosen ordineras av läkaren för varje patient individuellt. Läkaren anser alla faktorer (sjukdomsstadiet, barnets ålder och vikt, eventuella kontraindikationer, etc.).

Det är kontraindicerat att behandla barn på egen hand utan föregående samråd med en gastroenterolog och barnläkare. De flesta droger rekommenderas inte i barndomen, så behandlingen bestäms endast i en medicinsk institution.

För att minska risken för gastroduodenit med hög surhetsgrad, bör förebyggande åtgärder observeras, inklusive en hälsosam livsstil (rätt näring, idrott etc.). Tidig bestämning av den patologiska processen ökar riskerna för snabbare och återkommande återhämtning.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.