Duodenalsår: symptom och behandlingstaktik

Duodenalsår är en sjukdom som kännetecknas av en komplex utvecklingsmekanism, en multifaktoriell etiologi och svåra symptom, en progressiv kurs med perioder av exacerbationer och remissioner (lugn). Oftast uppstår duodenalsår hos unga män (upp till 40 år). Sjukdomsbasen är bildandet av ett brott mot slemhinnan och submukosalskiktet, som sedan ersätts med bindväv. Behandlingen är alltid komplex, med behov av diet.

Orsaker och faktorer som påverkar utvecklingen av sjukdomen

De främsta orsakerna till sjukdomen är:

1. Infektion med en mikroorganism av den bakteriella naturen hos Helicobacter Pylori. Bakterien kan överleva i en sur miljö och, som ett resultat av sin vitala aktivitet, framkalla sjukdomar i mage och tarmar. Sjukdomen kan utvecklas flera månader eller år efter att mikroorganismen tränger in i magen. Helicobacter pylori dör under behandling med antibakteriella läkemedel.
2. Genetisk predisposition till magsår. Särskilt hos personer med den första blodgruppen.
3. Fel i drogbehandling. Ofta utvecklas duodenalsår med långa behandlingskurser med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Bland de predisponeringsfaktorerna för utveckling av duodenalsår är:

1. Ökad sekretorisk funktion i magen.
2. Rökning på tom mage.
3. Överträdelse av mode och kvalitet av näring.
4. Ofta stressiga situationer.
5. Långtidsbehandling med ulcerogena egenskaper (acetylsalicylsyra, Analgin, Ketorolac, Diklofenak, Indometacin och andra).

Kombinationen av orsaker och faktorer som framkallar sjukdomen leder till en defekt i duodenumets slemhinna och utvecklingen av magsår.

Symptom på sjukdomen

För peptisk sår 12 duodenal sår karakteristisk polymorf klinisk bild. Den kliniska bilden domineras av smärta. Om processen utvecklas i tarmslemhinnans nivå är smärtan vanligtvis tråkig, värkande, förtryckande. Smärtsam känsla visas efter 2,5-3 timmar efter att ha ätit och på natten. Smärtan utstrålar inte. På palpation - lokal smärta.

I de fall där processen sker i de djupare skikten i tarmväggen, är smärtan progressiv från tråkig och värre till akut. Karakteriserad av bestrålning av smärta till höger. På palpation av bukväggen uttryckte muskelspänning och lokal smärta. Antacida i detta fall är praktiskt taget inte effektiva.

I duodenalsår, oavsett hur djupt processen är, kan kräkningar uppstå, lindrande smärta, utan illamående. Kan orsaka förstoppning.

Former av sjukdomen

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen utsänder:

• enkel form. Förstöring av sjukdomen förekommer inte mer än 1 gång per år. Samtidigt är symptomen inte tydligt uttryckta - smärtsyndromet är ganska måttligt, dyspeptiska störningar är milda. Sårläkning sker i genomsnitt fem veckor efter behandlingens början.
• medium form. Exacerbations minst två gånger om året. Symptomatisk ljust - smärta uttryckt signifikant. Dyspeptiska störningar måttlig. Det tar åtminstone åtta veckor från början av behandlingen till läkning av ulcerös defekt;
• svår form. Återkallelser för denna form av kortsiktig - högst tre månader. Antalet exacerbationer varierar från fyra till sju gånger per år. Symptom uttryckt. På bakgrunden av sjukdomsförloppet är komplikationer möjliga.

I processen med sjukdomsprogression kan en form passera in i en annan - som regel, från en mildare till en mer allvarlig.

diagnostik

Diagnosen av duodenalsår är baserat på data från gastroduodeno-fibroskopi, fluoroskopi och undersökningen av magsekretion.

1. Gastroduodenofibroskopiya. Metoden används huvudsakligen för primärdiagnos. Studien eliminerar ulcerös blödning. Nackdelarna med metoden är hög trauma av matsmältningsorganen och risken för infektion med blodburet hepatit och HIV-infektion. Det är oönskade att använda metoden för vissa hjärtsjukdomar.
2. Genomlysning. Studien låter dig bestämma processens djup, utvärdera motoriska färdigheter.
3. Utvärdering av magsekretion utförs under stationära förhållanden för att bestämma taktiken för kirurgisk ingrepp.

Taktik vid behandling av duodenalsår

Definitionläge. Taktiken vid behandling av duodenalsår är i varje enskilt fall individuellt. Om det finns misstanke om duodenal blödning, är patienten föremål för akut inhalation. Rutinmässig sjukhusvistelse indikeras för det nyligen diagnostiserade duodenalsåret, med förvärring av sjukdomen av måttliga och svåra former av kursen. Hos dagens sjukhus kan man använda dåliga sociala förhållanden vid mild sjukdom.

Utnämningen av sängstöd i den första veckan av förvärring.

Eliminering av nikotin och alkoholförgiftning.

Strikt dietmat. Måltiderna ska vara fraktionerad - upp till sex gånger om dagen. Under de första tre dagarna bör maten vara kemiskt och mekaniskt försiktig. Alla rätter är ångade eller kokta. All mat krossas till det maximala. Rekommenderade rätter: slemhinnssoppa med tillsats av mjölk och ägg från havregryn, ris; flytande garnering från spannmål, gnidas genom en sikt; äggomellett med mjölk; magert kött i form av ångsoufflor utan kryddor och kryddor; drycker i form av lätt koncentrerade fruktdrycker och gelé. Strikt uteslutet - svartvitt bröd, såser, dressingar, kryddor, grönsaksrätter, vitlök, färska lök. Under de följande dagarna, från och med den femte dagen, läggs croutoner, mjölkporridor, strimlade soppor, ångat kött och fiskpatties och smör till ovanstående produkter. All mat bör ha en temperatur - högst 60 grader. Överensstämmelse med en strikt diet visas genom behandling av exacerbation.

Receptbelagda läkemedel:

1. Läkemedel med antisekretorisk aktivitet: Cimetidin, Ranitidin, Famotidin, Pirenzepin, Omeprazol.
2. Antibakteriell terapi riktad mot förstöringen av Helicobacter pylori. Metronidazol, Amoxicillin, Clarithromycin, Tinidazol, Tetracyklin. Antibiotikumet ordineras i kombination med ett antisekretoriskt läkemedel. Till exempel, omeprazol 20 mg, metronidazol 250 mg, klaritromycin 250 mg två gånger dagligen, morgon och kväll. Läkemedel tas efter måltid i sju dagar.
3. Antacida: Almagel, Maalox, Fosfalugel.
4. Filmformningsmedicin: De-nol.
5. Läkemedel som normaliserar motilitet: Metoklopramid.
6. Reparationsstimulerande medel: Solkoseryl, Metyluracil, Havtornsolja.
7. Homeopatiska läkemedel.

Kirurgisk behandling. Absoluta indikationer för kirurgisk behandling är: sårperforering, omöjligheten att förebygga malignitet i såret, pylorisk stenos i dekompensationssteget, blödande sår i avsaknad av effekt från konservativ behandling. Relativa indikationer: kontinuerlig progressiv sjukdom, återkommande blödning, sår av stora storlekar.

Örtermedicin Syftet med läkemedelsavgifter som innehåller nässla, kamomill, johannesört, yarrow visas. Om sjukdomen åtföljs av förstoppning i samlingen kan läggas till - buktorn bark, dill frön. Kan också användas i samling av mint, kamille, yarrow.

Behandling med mineralvatten. När duodenalsår visar utfallet av alkaliskt mineralvatten i form av värme, efter att gasen släppts.

Sjukgymnastik.

Psykokorrektiv behandling.

Dispensiv observation av terapeuten tillsammans med en gastroenterolog, regelbundna undersökningar av kirurgen.

Spa behandling. Denna typ av behandling utförs under remissionstiden efter att ha stoppat sjukdoms akuta period.

Som ett resultat av ett integrerat tillvägagångssätt vid behandling av duodenalsår i de flesta fall är det möjligt att uppnå början av ärrbildning i såret inom 5-7 veckor.

Funktioner vid behandling av vissa kategorier av patienter

• under graviditeten, utnämning av droger med antihistaminer, m-antikolinerg verkan. Exacerbation stoppas av läkemedel som reglerar motilitet - Metoclopramid. Administreringen av metacin och antacida medel är också indikerad;
• i ålderdom används samtidig behandling för den huvudsakliga behandlingen, som syftar till att korrigera åldersrelaterade förändringar: Pentoxifyllin, vitaminkomplex, Reopliglucin, steroidläkemedel;
• tonåren. Till terapi förbinder antikolinerga läkemedel av central verkan - Eglonil;
• om sjukdomen uppträder på grund av bronkial astma, sköldkörtelsjukdom, ulcerativa lesioner i tjocktarmen, är det lämpligt att utnämna litiumkarbonat;
• i fall av neuros kan läkemedel som innehåller lugnande komponenter förskrivas - valeriaxtrakt, motherwort, brom. Kanske utnämningen av lugnande medel.

Komplikationer av magsår

Som vid någon sjukdom, vid otillbörlig eller otillbörlig behandling, kan ulcerös lesion i duodenum vara komplicerad av livshotande tillstånd:

Duodenal blödning. Långblödande sår leder till förlust av 350-400 ml blod under lång tid. I detta fall är symtomen på blödning mild. Det är som regel svaghet, trötthet, svettning, svarta avföring. Om duodenal blödning utvecklas snabbt, så är symtomen mer levande: lägre blodtryck, svår svaghet, ögonblodning, ökad hjärtfrekvens, kräkningar som kaffegrund, svettning, kanske en liten känsla av eufori.

Nödfall med duodenal blödning är följande aktiviteter:

1. ge patienten en fysisk och psykisk patient
2. bubbla med is på den epigastriska regionen;
3. injektion av hemostatiska droger: etamzilat, aminokapronsyra;
4. injektion av antisekretoriska läkemedel (cimetidin, famotidin);
5. infusionsterapi med hjälp av plasmasubstitutlösningar: Hemodez, Poliglyukin.

I det här fallet krävs akut inhalation på ett kirurgiskt sjukhus för att lösa frågan om kirurgisk ingrepp.

Sårperforering. Extremt allvarligt patologiskt tillstånd som uppstår i tre steg:

1. Ett stadium som kännetecknas av utvecklingen av ett chocktillstånd. Patienten upplever akut smärta i den epigastriska typen "dolk". Det finns svett på huden, pallor, lägre blodtryck, ingen feber. Steg kan fortsätta upp till 10 timmar.
2. Klinisk remission. Subjektivt är patienten lättad. Smärtan smälter, förlorar dess intensitet. Det kännetecknas av lågkvalitativ feber, torr hud, lågt blodtryck, hjärtslag. I detta tillstånd kan patienten vara upp till en dag.
3. Stage av utveckling av peritonit. Smärtan blir igen mycket akut, kroppstemperaturen stiger till kritiska tal. Illamående, ihållande kräkningar kan uppstå. En grå blomma dyker upp på tungan. Blodtrycket är fortfarande lågt.

Medicinska hjälpmedel för sårperforering är införandet av narkotiska smärtstillande läkemedel och akutinläggning på ett kirurgiskt sjukhus.

Komplikationer som duodenal blödning och sårperforering är vanligast i klinisk praxis. Sällan på bakgrund av peptisk sår utvecklas pylorisk stenos och sårpenetration. Båda förhållandena kräver omedelbar medicinsk behandling.

Vid tidig behandling av duodenal magsårssjukdom, migrerar det vanligtvis slemhinnan och det submucösa lagret framgångsrikt till det ärrliga skedet och sjukdomen blir eftergift. Med strikt överensstämmelse med alla rekommendationer från en nutritionist och underhållsterapi, såväl som avslag på dåliga vanor, kan remission vara ganska lång.

Tips för läkare om hur du behandlar duodenalsår

Peptisk sår är en kronisk sjukdom som ständigt fortskrider. En patient har allvarliga skador på tarmslimhinnan. I de flesta fall manifesterar sig sjukdomen periodiskt på hösten och våren. Magsår enligt statistiken är mycket vanligt, det påverkar främst män. Denna sjukdom uppträder oftare bland stadsborna.

Patogenes av magsår

Det är inte så lätt att behandla duodenalsår

Orsaken till peptisk sår sjukdom är i de flesta fall bakterieinfektion, Helicobacter pylori går in i kroppen genom munnen, sätter sig i tarmarna och multiplicerar. När detta inträffar skador på tarmslemhinnans vävnader. Utöver denna faktor kan utvecklingen av sjukdomen påverka:

• Ärftlig faktor
• undernäring
• Kroppsfunktioner
• Stressiga situationer
• Några mediciner
• Alkoholmissbruk och rökning

Ökningen i celler som syntetiserar saltsyra, liksom stimuleringen av produktionen av skyddande slem, påverkas av en ärftlig faktor eller genetisk predisposition. På grund av det faktum att slem inte produceras av kroppen är tarmväggarna utsatta för inflammation.

Ofta kan sjukdomen utvecklas mot bakgrund av neuropsykisk överbelastning i lättillgängliga människor. Överdriven mental stress försvagar immunsystemet och som ett resultat - sjukdomsutvecklingen. Från maten beror på hela organismens arbete, försämrar bristen på vitaminer och väsentliga näringsämnen dess skyddande funktion.

Användningen av stekt, sur och salt mat har en deprimerande effekt på hela matsmältningssystemet. Vissa läkemedel i anteckningen indikeras kontraindikationer som många patienter ignorerar, men förgäves. Många långsiktiga läkemedel kan irritera magsmuskinnet i magen och tarmarna under absorptionen.

Alkohol och rökning försvagar kroppens skyddande funktion.

symtomatologi

Duodenalsår: schematiskt

Under lång tid kan sjukdomen vara asymptomatisk, ibland är patienten oroad över att värk i buken efter att ha ätit och det är en nedgång i matsmältningen. Om du inte uppmärksammar dessa första signaler i kroppen, kan sjukdomen gå vidare till ett annat stadium, vilket kan uppstå:

• Sömnad, skärning, värk i smärtan i buken, som huvudsakligen uppstår på tom mage eller från hunger och passerar efter att ha ätit
• Illamående och kräkningar, särskilt på morgonen
• Känsla av full mage och tyngd
• Belching, halsbränna, bitter smak i munnen
• Konstant svaghet
• Viktminskning

Smärta har ingen uttalad lokalisering och är av annan art. Under sjukdomen ökar mängden saltsyra som produceras av magen, som ingår i magsaften. I detta avseende är det ofta en brännande känsla. Halsbränna kan uppstå samtidigt med smärta.

Många patienter klagar över böjning. Detta symptom uppenbarar sig inte alls, det förekommer hos personer som har en svag hjärtsfinkter. Detta faktum återspeglas i rörelsen av mat genom matstrupen: det ändrar riktning mot motsatt. Detta fenomen åtföljs av riklig salivation och en sur smak i munnen.

Kräkningar uppträder vanligtvis på grund av smärta. Många sjuka försöker framkalla kräkningar konstgjort på grund av att efter det kommer relief. Detta beror på det faktum att i magen är närvarande sur magsaft, på grund av tömning av magen, sänker dess surhet. Duodenalsår åtföljs av minskad matsmältningsfunktion och absorption av näringsämnen, så att patienten förlorar vikt väsentligt.

Minskad tarmmotilitet leder till förstoppning. De håller upp till en vecka och stör patienten mycket mer än smärtan.

Sjukdomsteg och former

Ulcer 12 duodenalsår kan fortsätta i flera steg:

1. Exacerbation: svår smärta och tillfällig kräkning
2. Förekomsten av ärr efter läkning av ulcerativa lesioner
3. Remission: tillfällig frånvaro av symptom

Såret klassificeras enligt exacerbationen:

• Frekvent exacerbation inträffar mer än två gånger om året.
• Sällsynta exacerbationer förekommer en eller två gånger i ett år.

Beroende på antalet sår i tarmslimhinnan isoleras ett enda sår och flera lesioner. Också i diagnosen är läget av lesionen viktigt: i den förstorade delen av tolvfingertarmen 12 (glödlampa) eller i efterlukningsgapet. I diagnosen uppmärksamma också djupet på slemhinnorna: en liten ytlig skada eller djup.

Dessutom tar diagnosen hänsyn till orsaken till sjukdomen:

• Stressår: efter mental och emotionell överbelastning
• Shock ulcer: som en följd av brännskador eller skada
• Steroidsår: efter att ha tagit hormonella läkemedel

diagnostik

Ultraljud som ett sätt att diagnostisera sår

Den första undersökningen av läkaren innehåller en undersökning och palpation av buken. Under palpation känns muskelsignalen, patienten upplever smärtsamma förnimmelser. Då ges patienten följande diagnostiska metoder:

En ryggrad i buken utförs med kontrast. Med hjälp av vissa medier uppträder lokaliseringen av bakterien i tarmarna och magen, varje typ av mikroorganism är färgad i en specifik färg.

Fibroesofagogastroduodenoskopi avslöjar sårets placering i tarmen, graden av slemhinneskada, djupet och formen av erosiva förändringar. Läkaren kan undersöka sårets botten, dess struktur och kanter, slemhinnans tillstånd. Under studien tas en bit av drabbad vävnad för histologisk analys för att bestämma cellernas tillstånd. Laboratoriediagnostik omfattar:

• Fekal ockult blodprov: indikerar förekomst av tarmblödning.
• Fullständigt blodtal: förändringar observeras endast i de fall där sjukdomen förvärras, i eftergiftstiden förändras indikatorerna inte. En hemoglobin abrupt minskning av blod indikerar latent blödning.
• Förekomsten av Helicobacter-infektion i kroppen bestäms av följande test:
• Blodtest för antikroppar mot Helicobacter
• Andningstest för detektering av ammoniak och koldioxid, som förekommer i patientens kropp på grund av bakteriens aktivitet
• PCR-analys bestämmer närvaron av Helicobacter-fragment i avföring eller saliv
• Mikroskopisk undersökning av slem som tas vid fegds

behandling

Havtorn i behandlingen av magsår

Hur man behandlar duodenalsår bestäms beroende på sjukdomsförstärkning, orsakerna till utvecklingen och läsplatsen. Hittills används följande typer av behandling:

1. Drogterapi
2. sjukgymnastik
3. Dietterapi
4. kirurgi
5. Traditionella behandlingsmetoder
6. Drogbehandling

Under det akuta behandlingsstadiet ska utföras på ett sjukhus, måste patienten överensstämma med viloläge. Kroppen behöver styrka för att snabbt avlägsna inflammationsprocessen och sårets ärrbildning. Vanligtvis, vid slutet av den andra veckan av öppenvård, förbättras patientens allmänna tillstånd.

Schemat, enligt vilket läkemedelsbehandling ska utföras, ordineras av läkaren beroende på sjukdomsets etiologi: om det är bakteriellt eller ej. Applicera flera droger samtidigt:

1. Antisekretoriska medel: Verkan av dessa läkemedel syftar till att minska magsekretionen, minska surheten och effekten på avlägsnande av inflammatorisk process. För droger i denna grupp ingår:
2. Histaminreceptorblockerare: Ranitidin, Famotidin, Cimetidin
3. Protonpumpinhibitorer: Pariet, Omeprazol, Ranitidin
4. Antikolinergika: gastrin

För behandling av bakteriella sår används bismuth-innehållande preparat: de förhindrar tillväxten av Helicobacter-bakterien, skapar en skyddande film på tarmslimhinnan, som skyddar mot skadliga effekter av syra och bakteriell skada. Dessa verktyg inkluderar: De-Nol, Vikalin, Vikair.

För att återställa tarmmotiliteten och eliminera symtomen på sjukdomen, såsom illamående och kräkningar, appliceras prokinetik: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibiotika (antibiotika) är ett obligatoriskt läkemedel vid behandling av duodenal Helicobacter ulcer: Amoxicillin, Tetracyklin, Metronidazol.

För halsbränna används antacida läkemedel: Maalox, fosfalugel, Almagel. Med hjälp av dessa läkemedel är neutralisering av aggressiv verkan på duodenum 12 slemhinnor, adsorption och neutralisering av giftiga ämnen. Gastroprotektorer används för att skydda tarmslimhinnan: Venter. Sådana droger bildar ett skyddande membran på ytan av den skadade slemhinnan och möjliggör återhämtning, bidrar till avlägsnande av inflammatorisk process.

Analgetika och antispasmodika används för att lindra smärta och spasmer: No-Shpa, Baralgin. För att återställa det slemhinniga behovet är näring. Förberedelserna hjälper till: Actovegin, vitaminberedningar från grupp B.

Kostbehandling

För att återställa den skadade tarmslimhinnan kräver en speciell sparsam kost, förutom grovmat. Matstemperaturen bör ligga nära normal kroppstemperatur. Du behöver mat i små doser var tredje timme. Måltiderna är bäst ångad eller kokt. Exkludera stekt, kryddig, kryddig och salt mat. tillåtna:

1. Frukt- och fruktjuicer
2. Fetträtter
3. Konserverad mat
4. Starka eller kolsyrade drycker
5. Fysiska terapeutiska procedurer

Vid komplex behandling av duodenalsår används fysioterapi tillsammans med diet och drogbehandling. Med hjälp av effekter på mikrovågens kropp stimuleras ultraljud, värme, smärtsyndrom, inflammation och blodcirkulation.

Med hjälp av sinusformiga strömmar är smärtlindringen lättad, den inflammatoriska processen stannar och mikrocirkulationen förbättras. Påverkan på kroppen av ultraljudsvågor och elektrofores med smärtstillande medel lindrar smärta och minskar utsöndringen. Använda droger: Novocain, Papaverine.
En alkoholkompress kan appliceras på buken, vilket ger en uppvärmningseffekt som hjälper till att återvinna duodenal slemhinna.

Folkmedicin

Hur man behandlar ett sår 12 tolvfingersår och traditionell medicin

Folkmekanismer kan lindra patientens allmänna tillstånd, lindra symtom och inflammation, men för att bli av med orsaken till magsåret - Helicobacter-bakterier är det nödvändigt att ta antibakteriella läkemedel.

Havtorn

Ett bra verktyg för läkning av sår och slemhinnor. Vid duodenalsår rekommenderas att man tar havtornolja i en tesked flera gånger om dagen. Under de första dagarna av behandlingen kan halsbränna inträffa, och samtidig intag av läsk rekommenderas för borttagning.

calendula

Infusion av kalendula gör så: blommorna hälls med kokande vatten, hålls i ett vattenbad i 5 minuter. Drick detta verktyg rekommenderas för kvart i glas flera gånger om dagen.

klöver

Klöverblommor med stam och pil måste tas i lika stora proportioner. Drick nybryggt te från dessa ingredienser i ett halvt glas två gånger om dagen.

lakrits

Lakritsrot, apelsinskal, lösa honung i ett glas vatten och sätt på elden. Evaporera tills vätska avdunstar. Den resulterande tjocka blandningen bör delas in i tre dagliga intag.

Potatisavkokning

Som alla vet, innehåller potatis en stor mängd stärkelse. Detta verktyg hjälper till att minska de aggressiva effekterna av syra på slemhinnan. Skalade, osaltade potatisar kokas, avlägsnas och vätskan ska druckas ett glas dagligen.

Alla myter om duodenalsår och mage i videon:

Duodenalsår - symptom, tecken, behandling, kost och förebyggande

Ett duodenalt sår är en kronisk sjukdom med en återfallskurs som påverkar duodenalslimhinnan, i form av en defekt (sår), med ytterligare ärrbildning.

I avsaknad av korrekt behandling under åren kan sår utvecklas och påverka de djupare lagren i tarmväggarna. Detta är belagt med utvecklingen av svår blödning och perforering av väggen. Dödsfall i peptisk sår sjukdom, tyvärr ett mycket vanligt fenomen.

Därefter överväga vad som orsakar utvecklingen av duodenalsår, vilka tecken en person står inför och vad som ordineras från behandling och kost under en exacerbation.

Vad är ett duodenalsår?

Ett duodenalt sår är en kronisk sjukdom av återkommande natur, vars manifestationer består i bildandet av ett sår koncentrerat i det drabbade organets vägg. Det tar lång tid, omväxlande perioder med eftergift med exacerbationer. Till skillnad från erosiv skada på slemhinnan är sår djupare defekter som tränger in i det submukosala skiktet i tarmväggen.

Duodenum i människokroppen spelar en viktig roll i matsmältningen. Det ligger vid början av tarmarna, därför absorberas näringsämnen och maten klump är aktivt bearbetad. Denna del av tarmen är inte försäkrad mot utvecklingen av många sjukdomar.

KDP är i stor utsträckning ansvarig för nedbrytningen av mat i tunntarmen. I dess väggar är körtlar som utsöndrar slem. Duodenum är nästan helt i retroperitonealutrymmet. Denna del av matsmältningssystemet reglerar tarmrörelsens hastighet. Dess celler producerar det hemliga cholecystokininet som svar på sura och feta stimuli som kommer in i magen tillsammans med chymen.

Duodenum har en viktig funktion i matsmältningen. Alla matsmältningssaft och enzymer blandas i sin hålighet:

• gastrisk;
• pankreatisk;
• galla;
• egna enzymer.

skäl

Enligt statistik uppstår duodenalsår hos 5% av befolkningen, oftare blir unga och medelålders människor sjuk. Hos män i åldrarna 25-50 år är sjukdomen vanligare 6-7 gånger än hos kvinnor, det beror kanske på att man använder alkoholhaltiga drycker, rökning och neuro-emotionell överbelastning.

Duodenalsår uppträder i de flesta fall mot bakgrund av exponeringen för bakterien Helicobacter pylori. Egenheterna hos processerna med sin vitala aktivitet fortsätter inte bara med produktionen av ämnen, på grund av att duodenum och magen slemhinnor är skadade, men också med ammoniakproduktion, vilket i sin tur leder till ökad produktion av saltsyra i kroppen.

Sjukdomen kan orsaka inte en enda orsak, men en kombination av flera. Här är de viktigaste:

• infektiös inflammatorisk process orsakad av vissa arter av bakterien Helicobacter pylori;
• kronisk stress, frekventa nervösa överspänningar (på grund av vaskulära spasmer, blodcirkulation och näring av celler i duodenalslimhinnan är försämrade);
• genetiska faktorer (genetisk predisposition till sjukdomen);
• alkoholintag;
• felaktig näring påverkar produktionen av tarmslemhinnor och bryter mot dess rörlighet, vilket i slutändan påverkar tillståndet på skalet på dess väggar.
• antiinflammatoriska läkemedel kan påverka ytan av epitelet, förutsatt att det regelbundet tas.

Särskilt det borde sägas om fel daglig diet. Ökning av syrahalten i tolvfingret 12 bidrar till överdriven konsumtion av sådan mat:

• starkt svart kaffe
• rökt kött
• pickles och marinader;
• surkål;
• kryddor och kryddor.

Peptisk sårsjukdom utvecklas sällan på egen hand. Ofta diagnostiseras patienten samtidigt med gastrit, cholecystit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet.

Symtom på duodenalsår

Om sjukdomen är i eftergift, är patienten inte störd, han leder ett normalt liv. Vid exacerbation av duodenalsår kan följande symtom förväntas:

• Akut smärta under bröstbenet eller på höger sida strax ovanför naveln, som förvärras på en tom mage och tillfälligt avtar efter att ha ätit. Ofta ökar smärt syndrom på natten när saltsyra ackumuleras i matsmältningssystemet. Förutom de dagliga cyklerna av smärta i duodenalt sår utsätts även för säsongsvariationer. Ofta sker det en förvärring under hösten-vårperioden, i den så kallade lågsäsongen.
• dyspeptiska störningar - förekommer sällan men har fortfarande en plats. Bland dem: kräkningar och lusten efter det, illamående, halsbränna, uppblåsthet, förstoppning, aptitlöshet - beror på dyspeptiska störningar. Bly till viktminskning och drastisk viktminskning.

Man bör komma ihåg att ibland uppträder såret endast dyspeptiska störningar, och smärtan är frånvarande.

Blödningsegenskaper hos patienter med duodenalsår:

• Plötslig massiv blödning. Indikerar en annan exacerbation.
• Liten blödning. Som regel uppstår det som ett resultat av överdriven användning av mediciner som är kontraindicerade för användning.
• Ett sår av liten storlek kan blöda nästan dagligen, blodförlust uppstår för en patient med avföring (utan att ändra färg till svart). Som det enda symptomet, ofta i detta fall är svår utmattning bestämd, inte dikterad av någonting.

Frekvensen av exacerbationer och typer av sår i tolvfingret 12:

Duodenalsår karakteriseras av en cyklisk kurs: perioderna för förvärring av symtom ersätts av remissioner (lugn process). En exacerbation varar från flera dagar till 1,5-2 månader. Återkallelser kan vara korta eller långa. Under den tysta perioden av sjukdomen känns patienterna helt friska, även utan dieting och medicinska rekommendationer. Sjukdomen förvärras oftast under vår- och höstperioderna.

Med frekvensen av exacerbationer:

• duodenalsår med sällsynta exacerbationer - manifestationen av akuta symptom inträffar inte mer än 1 gång på två år;
• duodenalsår med frekventa manifestationer - exacerbation sker minst en gång per år.

Med antalet bildade sår på duodenalslimhinnan:

På platsen för lokalisering av den defekta bildningen:

• i den expanderade delen av duodenum 12-bulbous divisionen;
• i postlukovichny avdelning.

Djupet av duodenalväggens nederlag:

Under lång tid kan ett duodenalsår få små manifestationer i form av obehag i överkroppen eller milda matsmältningsstörningar, som snabbt passerar. Om tiden inte uppmärksammar dem och inte vidtar nödvändiga åtgärder, fortskrider sjukdomen och går in i ett akut stadium.

komplikationer

Alla komplikationer av duodenalsår är svåra och livshotande för patienten, de leder till utveckling av en akut buk och kräver därför akut kirurgisk ingrepp.

Duodenalsår anses vara en ganska ofta diagnostiserad sjukdom. Patologi kräver extremt noggrann uppmärksamhet åt sig själv, eftersom även en kortvarig kränkning av kosten, och även under perioder av förvärring, kan leda till snabb utveckling av komplikationer. Men perforeringen av såret, tillväxten av en malign tumör och blödning från duodenum kan vara dödlig.

diagnostik

Diagnos av duodenalsår, producerat genom att försiktigt samla historia (arten av smärta, lokalisering, kronisk gastrit eller duodenit i historien, ärftlig predisposition, manifestationen av sjukdomen i samband med säsonglighet).

För noggrann bekräftelse av diagnosen ulcerösa lesioner i den första delen av tunntarmen är resultaten av laboratorie- och instrumentstudier nödvändiga:

• kliniskt blodprov;
• avföring analys
• Röntgenstrålar;
• endoskopi är den mest informativa diagnostiska metoden;
• biopsi - undersöker ett vävnadsprov som tagits från en drabbad del av tarmarna under ett mikroskop
• serologiska test som testats för Helicobacter pylori;
• bestämning av nivån av syraformande funktion genom daglig pH-övervakning.

Behandling av duodenalsår

Behandlingen av duodenalsår utförs strikt enligt recept från en gastroenterolog, självmedicinering är oacceptabelt på grund av att självbehandling av läkemedel som hjälper till att lindra smärta leder till symptomatologi och latent utveckling av sjukdomen, vilket hotar med komplikationer.

Med förvärring av sjukdomen sker behandling på sjukhuset, medan kroniska former av sjukdomen kan påverkas hemma. Under patientövervakning är patienten ordinerad vila och sängstöd.

Den huvudsakliga strategin, enligt vilken medicinsk behandling av duodenalsår utförs, utvecklas på grundval av forskningsresultaten.

Med ineffektiviteten av konservativ behandling eller i händelse av utveckling av farliga komplikationer tillgriper kirurgisk behandling. Operationen består av excision eller suturering av ett duodenalt sår. Vid behov utförs vagotomi för att minska utsöndringen.

diet

Näring för duodenalsår avslöjar ett antal särdrag. Det är viktigt att ta hänsyn till namnen på produkter som är tillåtna för konsumtion, matlagningens metod och proportioner. Del storlek per måltid är viktigt. Med klinisk nutrition krävs det att patienten tar mat i små portioner - fraktionerat och ofta.

Näring under exacerbation

Under förvärv av duodenalsår används diettabellen 1a som har följande egenskaper:

• fraktionerad matintag - 5-6 gånger om dagen;
• begränsat saltintag - 3-6 g per dag;
• Den dagliga ransvikten är inte mer än 2,5 kg.

Patienten tar mat i små portioner i en strikt tilldelad tid. Det kommer att bli nödvändigt att kontrollera andra indikatorer, till exempel innehållet av fetter, proteiner och kolhydrater:

• fetter - 90 g;
• proteiner - 100 g;
• kolhydrater - 200 g

• Vegetabilisk buljong.
• Mjölkfri fettsoppa, tillåten för sår.
• Lättfett köttbuljong från kycklingkött utan hud och ben.
• Gröt från spannmålsprodukter, kokt på vatten eller på magert mjölk. Groats kokas noga mjukt i den utsträckning som barn matas.
• Vitt bröd, inte nybakat, men gårdagens.
• Lågfett typer kött eller fjäderfä i kokt eller ångform - nötkött, kanin, nutria, kyckling, kalkon.
• Mineralvatten är tillåtet efter förväxling av gaser.
• Mjölkprodukter med låg fetthalt. Speciellt visat nekislye färsk kefir med ett sår, ryazhenka i eftergift för att återställa den normala tarmfloran.
• Mager ost.
• Med.
• Grönsaker och frukter bakade, kokta, inte innehållande grovfiber.
• Kokt kycklingägg.

Förbjudna livsmedel består av:

• Spicy och rökt rätter, liksom inlagda gurkor och konserver.
• Mycket heta måltider (optimal temperatur bör inte vara mer än 60 ° C).
• Sprit och starkt kaffe.
• Fettfläsk, köttfärs.
• Stekt mat.
• Soup från svamp.
• Olika korv och wieners.
• En mängd olika godis.
• Citrus, druv.

Under remission tilldelas patienten ett tabellnummer 1. Under dagen måste du använda:

• proteiner - 400 g;
• kolhydrater - 90 g;
• fetter - 90 g;
• flytande - minst 1,5 liter.

Dieten har andra funktioner:

• mängden salt är inte mer än 10 g per dag;
• daglig rationsvikt - högst 3 kg;
• laga mat genom att ånga eller laga mat;
• mat serveras i en markform.

Tabell nr 1 introduceras 20-24 dagar efter det akuta skedet och med hänsyn till patientens tillstånd.

rekommendationer:

• Vid eventuellt sår bör mat alltid ätas långsamt, tuggas väl, inte anstränga sig och inte tänka på annat än mat.
• Mat i samband med duodenal eller magsår bör vara fraktionerad och recept av rätter - uteslutande kost och ljus.
• Efter att ha ätit rekommenderas det inte att gå direkt eller lägga sig vid bordet. Det är tillrådligt att äta middag minst tre timmar före sänggåendet.

Folkmekanismer

Innan du använder folkläkemedel för duodenalsår, var noga med att konsultera din läkare.

1. Yarrow avkok. För beredningen hälls 2 matskedar torkade råmaterial med ett glas kokande vatten och lämnas under det stängda locket i en halvtimme, filtreras efter kylning. Daglig hastighet - 300 ml, uppdelad i 3 doser. Denna åtgärd är kontraindicerad vid trombos och under graviditet.
2. Drick från kullrot. Buljongen bereds i ett vattenbad (koka i 30 minuter), blanda hackad rot med vatten i ett förhållande mellan en och tjugo. Att dricka denna komposition rekommenderas 100 ml 2 gånger om dagen;
3. Nötsmörj. Drick en tesked jordnötssmör trettio minuter före den första måltiden och två timmar efter middagen. Behandlingsförloppet är tre veckor, sedan en 10-dagars uppehållstillstånd, och sedan en annan kurs.
4. Rör 35 gram honung i ett glas kokt vatten, kylt till 35-40 grader, och ta 1,5 timmar före måltiden, om syran är hög och tio minuter om den är låg. Varaktigheten av behandlingsperioden är två månader;
5. Köttjuice Före användning, späd med vatten i lika stora proportioner. En dag rekommenderas att ta 100 ml utspädd juice en halvtimme före måltid.
6. Utmärkt hjälp honung med smör. För att göra ett sådant verktyg måste du smälta 200 gr. oljor och lika mycket honung. Blandningen bör kokas tills den blir brun. Fyrtio minuter är vanligtvis nog. Ta det på 1 msk / l på morgonen före frukost.
7. Potatisjuice dricker 800 milliliter per dag fyra gånger. Behandlingsförloppet är 3 veckor, varefter de tar en 3-dagars paus och upprepar proceduren. Det är väldigt viktigt att dricka sådan juice på tom mage och på morgonen på tom mage.
8. Kåljuice kan beredas med köttkvarn och ostklaff. De dricker det 200 ml tre gånger om dagen före måltiderna i exakt 7 dagar, sedan avbryts de i 3 dagar och de upprepas till fullständig återhämtning.

förebyggande

Förebyggande av duodenalsår innebär normalisering av frisättningen av saltsyra och skydd mot Helicobacter-infektion. Följande åtgärder behövs:

• tyst livsstil;
• Undvik rökning och alkoholkonsumtion.
• vanliga måltider
• uteslutning från kost av farliga produkter;
• tillräcklig motorisk aktivitet.

Om du följer daglig behandling, hygien och rätt näring, är sannolikheten för utseendet av en sådan gastrointestinala sjukdom som duodenalsår minimal.

Om du misstänker ett duodenalsår - var noga med att konsultera en gastroenterolog och genomgå en fullständig undersökning. eftersom För liknande symptom kan det finnas olika sjukdomar.

Duodenalsår

Slemhinnans sjukdom, åtföljd av inflammation och bildandet av lesioner i form av sår. Det har en kronisk natur, tar ganska lång tid, växlande perioder av exacerbationer och remissioner. Denna patologi förekommer hos 15% av befolkningen, oftare hos män efter 30-40 år.

skäl

I duodenum (DVK) finns både skyddande faktorer och aggressionsfaktorer närvarande.

Att skydda inkluderar:

• matceller, så att de snabbt kan återhämta sig från skador;
• neutralisering av saltsyra genom alkalisk reaktion;
• cellskydd från bakterier (utsöndring av slem).

Också i tarmarna är aggressionsfaktorerna, vilket framkallar utvecklingen av magsår. Dessa kan vara:

• förbättrad utsöndring av enzymer för digestion, förstörande cellmembran;
• ökad rörlighet och surhet i magen.

Om ovanstående aggressionsfaktorer kommer att vara betydligt fler skyddsfaktorer är det möjligt att utveckla duodenalsår. I grund och botten finns det flera anledningar till dess bildning.

Bakterien Helicobacter pylori. Huvudskälet till utvecklingen av duodenalsår i magsår. Det finns hos nästan 70% av patienterna. Den inflammatoriska processen i tarmslimhinnan provoceras genom katalas och ureas som utsöndras av bakterien, skyddar den från saltsyra själv. Men inte alltid närvaron av Helicobacter pylori kan orsaka sårbildning. Ibland bildas patologi som ett resultat av exponering mot andra faktorer. Till exempel:

• genetisk predisposition;
• lång fasttid
• en skarp övermålning, överbelastning av duodenum
• stark känslomässig belastning;
• kränkningar av magefunktionen
• stress som leder till vaskulära spasmer av DKK
• äter fett, peppar och rökt mat
• oregelbundna måltider;
• alkoholintag;
• rökning (speciellt på tom mage);
• komplikationer av sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• Närvaron av gastrinom (tumör DKK).

Duodenalsår kan också utvecklas efter långvarig mottagning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diclofenak, aspirin, analgin).

Hur manifesterar sig det?

De viktigaste symptomen på sjukdomen är smärta under bröstbenet i överkroppen. I det här fallet kan patienten själv ange deras exakta plats. I de flesta fall uppträder smärta efter en lång period av hunger, d.v.s. när magen är tom i flera timmar. Svårighetsgraden av smärta är alltid annorlunda - det beror på graden av utveckling av patologin. Patienten blir mycket bättre efter att ha tagit antacida läkemedel eller efter att ha ätit. Ofta går smärtan bort på egen hand. Obehagliga känslor kan inträffa bara var 2-3 veckor och flera gånger om dagen. Men efter några månader av sådana återfall ökar intensiteten av smärtan, och tiden mellan dem minskar.

Förutom smärta har duodenalsår följande symtom:

• diarré;
• återkommande illamående
• kräkningar av stor lättnad;
• buk distans
• ackumulering av stora mängder gaser.

Sjukdomsförstöringen (återfall) sker under lågsäsongperioder - på hösten och våren. Hos äldre människor och barn kan symtom på magsår vara mild eller frånvarande helt och hållet. Detta försvårar situationen väldigt, eftersom komplikationer kan uppstå när det saknas behandling.

Sjukdomsklassificering

Enligt den kliniska formen kan duodenalsår vara:

På grund av smärtan och antalet återfall:

• latent - inga symptom;
• ljus - återfall mindre än 1 gång per år;
• måttlig - 1-2 gånger om året
• svår - från 3 eller fler exacerbationer per år.

För relaterade överträdelser av det gastroduodenala systemet:

• sekretorisk;
• evakuering;
• motor.

diagnostik

Diagnos av magsår 12 duodenalt sår utförs med flera metoder. Men först genomförs en undersökning av patienten, under vilken arten av de smärtsamma förnimmelserna, tiden för deras utseende (efter att ha ätit eller tidigare), upptäcktes årstiden av återfall och andra symtom.

Den huvudsakliga metoden för detektering av magsår är gastroskopi - ett förfarande som gör det möjligt att undersöka slemhinnorna i tarmarna och magen med hjälp av en speciell enhet - ett endoskop. Tack vare denna metod är det möjligt att noggrant bestämma sårets läge, förekomsten av inre blödning och en biopsi hos vävnaden för vidare forskning i histologi.

Om det finns antaganden om sjukdomsutvecklingen som ett resultat av infektion med chylacobakterier, föreskriver läkaren PCR-diagnos. Detta är en studie av biologiskt material (blod, saliv, avföring, biopsiprover) för att identifiera denna bakterie. Denna diagnostik har noggrannhet, känslighet och snabbhet för att få resultat.

Röntgen i duodenum med hjälp av ett kontrastmedel låter dig se den så kallade väggdefekten - genomträngningen av barrenblandningen i såret. Resultaten av studien kan också visa penetration och perforering av såret, tarmstenos.

Duodenal intubation - En studie av duodenum 12 med en duodenal sond. Ger dig möjlighet att ta in tarminnehållet (tarm- och bukspottkörteljuice, gallan) och undersöka den för specifik gravitation, kemisk sammansättning och bakteriologisk bild.

Om intern blödning misstänks utförs blodprov för att detektera tecken på anemi.

Hur man hanterar patologin?

Behandling av duodenalsår beror på orsaken till sjukdomen och utförs strikt på tillsättning av en gastroenterolog.

Vid upptäckt av chylacobacterium består behandlingen av 2 veckors antibakteriell behandling. För att göra detta, använd följande droger:

• amoxicillin;
• klaritromycin;
• metronidazol.

För behandling, som syftar till att minska surhetsgraden i magsaften används:

För att skydda duodenalt membran kan läkaren ordinera:

För behandling för att minska den sekretoriska aktiviteten i magen är föreskriven:

Om patienten inte känner någon förbättring efter den föreskrivna tiden för att ta drogerna, blir kirurgisk ingrepp den huvudsakliga metoden för behandling av patologin. Det består i excision av 12 duodenalsår eller dess stängning.

mat

Vid identifiering av duodenalsår i behandlingen bör inkluderas vidhäftning till en strikt diet. Det är indelat i tre perioder - från 1 till 12 dagar av förvärring av sjukdomen, från 13 till 24 dagar, från 25 dagar.

Kost från 1 till 12 dagar är följande näringsämnen:

• Ät minst 5-6 gånger om dagen.
• maximal vikt av konsumerad mat - 2,5 kg;
• Kolhydrater per dag bör inte vara mer än 200 g;
• fetter och proteiner - upp till 100 g;
• salt tillåts inte mer än 4 g.

Med denna diet får användas:

• gelé;
• ångade omeletter;
• mjölk;
• mjuka kokta ägg;
• slemhinniga soppor (ris, havregryn, semolina);
• flytande porridge (utom vete).

Från den 13: e dagen från dietens början får man lägga till kosten:

• soppor med mjölk;
• Steamkoteletter från fisk eller fjäderfä;
• kakor av vetebröd (högst 100 g per dag).

Diet från den 24: e dagen efter sjukdomsförstärkning:

• mängden proteiner - 100 g, kolhydrater - upp till 400 g, fetter - 90 g;
• delade måltider;
• salter - upp till 10 g;
• vatten - ca 1,5 liter;
• vikt av maten ätit - högst 3 kg.

Måltider får gå in i kosten:

• vegetabilisk puree;
• icke-syra bär och frukter;
• gammal vete bröd;
• ost;
• riven grönsaksoppa;
• kokt vermicelli;
• kokt kött, fisk, fjäderfä, kokt utan krydda;
• betorjuice;
• kockost;
• torra kex;
• greener.

Under dietens överensstämmelse med duodenalt sår bör uteslutas från kosten:

• rökning;
• rik kött, fiskbuljong;
• marinerad;
• acute;
• starkt te;
• fett;
• färskt svartbröd;
• konserverad mat;
• kaffe;
• alkohol.

Undantag är alla produkter som bidrar till excitering av magsekretion.

Under remission bör kosten grundas på regelbundna måltider minst 4 gånger om dagen. Om remissionen är stabil och sjukdomen inte återkommer under ganska lång tid, får patienten "flytta" från kosten och äta som en frisk person.

komplikationer

Vid sen behandling av duodenalsår kan sjukdomen orsaka blödning, perforering och penetration av tarmen, förminskning av dess lumen.

Sårperforering - bildandet av ett mellanrum genom vilket hela innehållet i tarmen tränger in i bukhålan och orsakar utvecklingen av en inflammatorisk process - peritonit. Det kännetecknas av utseendet av en skarp smärta av en prickande karaktär, vilket försvåras genom att ändra kroppspositionen eller samtidigt som man trycker på bukväggen. När dessa symptom uppträder behöver patienten akut inlägg och i de flesta fall kirurgisk ingrepp.

Blödande sår är en följd av involvering i den patologiska processen av kärl i slemhinnan. Dold blödning kan karakteriseras av anemi. Om det är mer uttalat, uppkast blodet i avföringen, kräkas. Blödning kan korrigeras av järnbrist eller kauterisering av dess källa under endoskopisk undersökning. För stora och djupa sår är behandlingen kirurgisk.

Sårpenetration kännetecknas av penetration i intilliggande organ genom en defekt som påverkar tarmarna. Visas i stagande smärta i ryggen. Behandlingen är konservativ, om den inte hjälper - kirurgisk.

Förträngningen av duodenal lumen är resultatet av ärrbildning eller svullnad. Det finns obstruktion i tarmarna och kännetecknas av konstant kräkningar, bukdistension, brist på avföring och tunghet i magen. Konservativ behandling hjälper vanligtvis, med hjälp av kirurger sällan tillgripit.

förebyggande

• Avslag på dåliga vanor.
• Tidig behandling av gastrointestinala sjukdomar.
• Läkemedel är strikt föreskrivet.
• Undvik stress.
• Normalisering av näring och kost.

Om behandlingen av ett duodenalsår påbörjades i tid och patienten följde alla instruktioner från läkaren är prognosen för sjukdomen positiv - såren läker. Om sjukdomen har komplikationer kan patientens liv vara i fara.