Laparoskopisk appendektomi: indikationer, fördelar, ledning, rehabilitering

Den laparoskopiska tekniken för bukinterventioner är fast etablerad i praktiken av kirurger runt om i världen. På grund av massan av fördelar används metoden aktivt i allmän kirurgi, gynekologi och till och med onkologi. Laparoskopi av appenditit (laparoskopisk appendektomi) utfördes först för drygt 30 år sedan, och den erfarenhet som hittills uppnåtts visar de otvivelaktiga fördelarna med att avlägsna processen på detta sätt.

Akut blindtarmsinflammation är en av de vanligaste patologierna hos generalkirurger. Majoriteten av unga läkare börjar sin övning med klassisk appendektomi, och då mäster de mer komplicerade tekniker, inklusive laparoskopi.

Klassisk borttagning av bilagan är också ganska vanligt, eftersom inte varje patient kan genomgå laparoskopi på grund av förekomsten av kontraindikationer, men den här metoden har många nackdelar - hög invasivitet vid medianåtkomsten vid komplicerade former som inte är ovanliga, svårigheter med utsikten i en standard ilealskur områden, frekvensen av komplikationer, uppnår 8%, lång återhämtningsperiod, vilket är särskilt viktigt för personer som arbetar med fysisk arbetskraft.

Laparoskopi av appendicit har också nackdelar, men de är mycket mindre än med en öppen operation, så i fall där det är tekniskt möjligt kommer läkare att föredra det. Det är värt att notera att den här tekniken i Ryssland och många grannländer fortfarande inte är utbredd.

Skepticism avseende laparoskopisk appendektomi är mer sannolikt att ha subjektiva skäl. Många kirurger anser att operationen är tekniskt för komplicerad, vissa läkare är otillräckligt förberedda praktiskt och teoretiskt och den nödvändiga utrustningen är inte tillgänglig på sjukhus. De flesta av komplikationerna och övergångarna till den öppna tekniken under laparoskopisk kirurgi är förknippade med den otillräckliga erfarenheten av läkaren och tekniska fel, så det skulle vara fel att ange sådana fall för bristerna i själva metoden.

Med tillräcklig kunskap och färdighet kan kirurgen hantera jämn komplicerad blindtarmsinflammation med hjälp av laparoskopi, och patienten kommer att vara väldigt tacksam för att han har tömts från sjukhuset tidigare än "kollegerna i avdelningen" som genomgick standard appendektomi.

Fördelar och nackdelar med laparoskopisk appendektomi

Viktiga fördelar med laparoskopi över klassisk appendektomi är:

• Utmärkt kosmetiskt resultat;
• En lägre förekomst av komplikationer, i synnerhet - klistersjukdom;
• Låg invasivitet;
• Kort återhämtningsperiod och snabb återhämtning;
• Möjligheten till en fullständig undersökning av bukorganen och om nödvändigt utföra andra kirurgiska operationer utan att utvidga snittet;
• Den ekonomiska fördelen på grund av kortare sjukhusvistelse, lägre konsumtion av droger och snabbast återgång till arbete.

Nackdelarna med metoden innefattar behovet av dyr utrustning, personalutbildning, oförmågan att utföra laparoskopi hos patienter med vissa samtidiga sjukdomar.

Indikationer för laparoskopi av appendicit:

1. blindtarmsinflammation;
2. mucocele;
3. Godartade tumörprocesser, cystor, parasitskador;
4. Karcinoida tumörer.

Tydligen är orsakerna till laparoskopi liknade de i öppen operation, och formen av appendicit och förekomsten av komplikationer tjänar inte alltid som ett hinder för minimalt invasiv ingripande.

Ryska kirurger har identifierat grupper av patienter med comorbiditeter som bör genomgå laparoskopi om det är möjligt:

• Diagnostiskt oklara fall där observation inte fullständigt eliminerar den akuta inflammatoriska processen i processen (diagnostisk laparoskopi går i behandling);
• Unga kvinnor som inte utesluter möjligheten att bli gravid och ha ett barn, i vilket det är svårt att skilja mellan akut appendicit och gynekologisk patologi. Hos kvinnor når obefogad appendektomi efter vissa uppgifter 47% och därefter blir den till lim och sekundär infertilitet.
• Kvinnor av alla åldrar som söker en bättre kosmetisk effekt;
• Patienter med vissa comorbiditeter som ökar risken för suppurativa komplikationer - diabetes, fetma;
• Barn för vilka laparoskopi är att föredra på grund av låg sannolikhet för vidhäftning efteråt.

En viktig orsak till laparoskopisk borttagning av appendicit anses vara patientens önskan att bara genomgå sådan behandling. Naturligtvis, i det här fallet bör den senare väga för och nackdelar, och om det inte finns tillräckligt med förtroende för kirurgen eller frånvaron av en högkvalificerad specialist, kommer han fortfarande att ge upp lusten.

Kontraindikationer till laparoskopi av bilagan är liknade de för andra sjukdomar i den kirurgiska profilen:

1. Svåra samtidiga sjukdomar i njurarna, lever, hjärta;
2. Långa perioder av graviditet;
3. Svåra koagulopati och blödningsstörningar.

Många kirurger betraktar graviditet som en relativ kontraindikation, eftersom den negativa effekten av pneumoperitoneum på fostret inte har bevisats, och oklanderlig kirurgisk teknik och minimal invasivitet kan rädda graviditeten och påskynda den framtida mammens återhämtning.

Blodkoagulationsstörningar har också en dubbel betydelse. Å ena sidan kan de leda till massiv blödning å andra sidan - sådana patienter behöver ändå behandlas om blindtarmsinflammation uppträder, så det är fortfarande bättre om operationen är mindre traumatisk och om det föreskrivs ersättningsbehandling leder laparoskopi för koagulopati inte till mer blodförlust än normal koagulerbarhet.

Relativa kontraindikationer kan vara ålder, allvarlig fetma, atypisk placering av bilagan, peritonit, men i dessa fall löses problemet med kirurgisk åtkomst individuellt.

Förutom allmän patologi framhävs lokala kontraindikationer. Dessa inkluderar:

• Tät inflammatorisk infiltration i processen och kring den;
• Uttalade adhesioner;
• Abscessing periappendicular process - när en gas injiceras i bukhålan kan den bryta och leda till peritonit och manipulationer på en sådan abscess är fyllda med skador på stora kärl och tarmväggen.
• Lanserad peritonit med bildandet av ett stort konglomerat av tarmslingor, massiva fibrinösa överlagringar, många foci av purulenta inflammationer (abscesser) som kräver öppen kirurgi, en fullständig revision och sköljning av bukhålan.

Förberedelser för operation

Eftersom lungaroskopi blindtarmsinflammation vanligtvis sker bråttom, har patienten och läkaren inte tillräckligt med tid för att genomgå en grundlig undersökning. Ett visst antal test kommer dock fortfarande att utföras - blod- och urintester, ett koagulogram, en ultraljudsskanning av bukhålan, en reaktion på HIV, syfilis, hepatit, ett EKG, enligt indikationer.

Preoperativ undersökning utförs i akutrummet och tar lite tid, varefter patienten skickas till kirurgiska avdelningen, talar anestesiologen och den tillhörande kirurgen med honom. Det är uppenbart att med komplicerade former kommer operationen att utföras så snabbt som möjligt. I de fall då det finns vissa tvivel i operationens diagnos och effektivitet kan det försenas genom att man sätter upp en observations- eller diagnostisk laparoskopi.

Tekniska egenskaper för laparoskopisk appendektomi

1. Laparoskop, som tillåter att inspektera håligheten från insidan;
2. Videokamera och bildskärm;
3. Ljuskälla;
4. Uppblåsaren med vilken koldioxid injiceras;
5. Elektrokirurgisk utrustning eller en laser för dissektering av vävnad och vaskulär koagulering;
6. Irrigator-aspirator, avlägsnande av effusion, blod, pus, etc. från bukhålan

Förutom huvudutrustning använder kirurgen en rad olika kirurgiska instrument - Veress nålen för säker införande av gas i kroppshålan, sax, tång, klämmor, fyra trocars med olika diametrar, anordningar för sömmar eller clips.

Allmän anestesi med tracheal intubation och mekanisk ventilation anses vara den bästa anestesimetoden, eftersom det möjliggör införande av muskelavslappnande medel, avslappnande muskler och underlättar införandet av gas i bukhålan. Om det finns kontraindikationer för sådan anestesi är epidural och intravenös anestesi möjlig, men i dessa fall är operationen tekniskt svårare på grund av omöjligheten att slappna av musklerna i bukväggen.

Med laparoskopisk appendektomi sätts patienten på ryggen, och operationsbordet lutar något till vänster vilket underlättar åtkomsten till den högra iliacregionen på grund av borttagandet av omentum och tarmslingor till sidan.

Efter att ha behandlat huden med en antiseptisk, i den paraumbiliska regionen, görs det första lilla snittet, genom vilket Veress-nålen sätts in och kolsyra injiceras. Sedan placeras den första troken för laparoskopet i samma öppning. Den andra trokaren, som introduceras i den vänstra iliacregionen eller i mitten av naveln, hjälper till att inspektera området av intresse.

Efter en noggrann granskning av bilagans placering och beslutet att fortsätta operationen med laparoskopi, sätter kirurgen en annan trokar i närheten av naveln eller under den högra kostbågen, och om bilagan är atypiskt lokaliserad, kan vidhäftningar, inflammation i bukhinnan behövas, en fjärde trokar, vars introduktionspunkt bestäms individuellt för varje patient.

När alla instrument är installerade undersöker kirurgen de inre organen i detalj - levern med gallblåsan, tarmslingorna, omentumet, bukhinnan, äggstocken och äggledaren med livmodern hos kvinnor. Det är mycket viktigt att utvärdera tillståndet i bilagan: om det finns uppenbara inflammatoriska tecken på diagnosen, kan diagnosen anses vara bekräftad och organ ska avlägsnas, men frånvaron av synlig inflammation tillåter inte att avvisa akut blindtarmsbeteende, katarrala och ytliga former som också kräver kirurgisk behandling..

Faktiskt innehåller laparoskopisk appendektomi flera steg:

• Tillägget i bilagan, som är fastsatt för mesenteri eller slutar och stiger till magen i buken;
• Korsningen av mesenterin med en koagulator, påläggandet av ligaturer, klämmor eller hårdhetssutur;
• Behandling av bilagans stubbe - suturing, nedsänkning av den stygna stumpen i cecum med fixering av suturerna, påläggning av metallklämmor (clips) och avlägsnande av processen utanför;
• Kontrollundersökning av bukhålan, ligering eller koagulering av blödande kärl, om det finns effusion, peritonit, komplicerade former, dränering utförs i slutet av operationen;
• Suturing hud snitt och slutförande av ingripandet.

Efter övergången till processen, dess mesenteri, koagulering eller blinkning av blodkärl, avlägsnar kirurgen inflammerad process utanför genom någon av de tillgängliga trokarna, vilket hindrar kontakt av bilagan med andra organ och bukhinnor. Bilagan, när den tas bort från bukhålan, placeras i en speciell behållare och skickas sedan för histopatologisk undersökning.

Efter avslutad åtgärd av operationen undersöker läkaren igen bukhålan för blödning, spolar bukhinnans yta med klorhexidin eller furacilin, tar bort alla patologiska föroreningar (blod, pus, fibrinprotein), aspirerar vätskeinnehållet.

Avlopp efter laparoskopi av appendicit utförs inte alltid, men endast om det finns bevis - peritonit, abscess runt bilagan, medan avloppet placeras i bäckenet, iliacområdet, området i bilagan.

I genomsnitt tar laparoskopi av appendicit med okomplicerade former av patologi en halvtimme, men kan vara längre vid komplikationer, och faserna kan ändra sin sekvens. Till exempel, vid peritonit, kommer kirurgen först och främst att eliminera urladdningsvätskan, och fortsätt sedan med manipuleringarna på bilagan själv.

Video: laparoskopi för akut blindtarmsinflammation

Postoperativ period och möjliga komplikationer

Den postoperativa perioden med laparoskopi av appendicit är mycket lättare och snabbare än vid öppen abdominal ingrepp. Efter några dagar kan den opererade hemma, den maximala vistelsen på sjukhuset är en vecka.

Traditionellt avlägsnas hud suturer i 7-10 dagar, det kan göras i kliniken eller genom att återvända till sjukhuset, och vid applicering av självabsorberande suturer kommer suturerna att lösa upp sig själv.

På den första dagen är smärta möjlig i punktering, så patienten kommer inte att vägras vid utnämning av smärtstillande medel. Alla patienter som har fått tillsättning av tillsatser föreskrivs antibakteriell behandling, vilket särskilt är indicerat när det finns risk för infektiösa komplikationer eller vid en purulent process eller peritonit som diagnostiseras under operationen.

Tidig aktivering är en pantsättning för snabbast återhämtning och förebyggande av många komplikationer, därför kommer patienten vid slutet av den första dagen efter operationen att rekommenderas att gå upp och gå och gradvis expandera motorregimen från andra dagen.

Mat efter operation på tarmarna ska vara så mild som möjligt, på den första dagen kommer patienten att erbjudas enbart flytande mat och dryck, men senare blir det en säker övergång till normal mat.

Full återhämtning efter operation tar minst två månader, den här tiden är nödvändig för läkning av ärr som lämnas inuti efter excisionen av processen. Därför rekommenderas inte viktökning och fysisk ansträngning tillsammans med en ökning av intra-abdominaltryck som kan ge upphov till en divergens av stygn. Samtidigt är det möjligt att återvända till det vanliga livet och arbetet (om det inte är relaterat till fysisk ansträngning, vikt etc.) om en vecka eller två.

Tekniskt producerad laparoskopi av appendicit åtföljs av ett minimum av komplikationer. I synnerhet är risken för vidhäftning mycket mindre än den efter en öppen operation men fortfarande kan biverkningar relateras till patientens allmänna tillstånd, svår sjukdom eller otillräcklig kirurgisk erfarenhet.

Bland de komplikationer som är mest sannolika:

1. Blödning i bukhålan;
2. Tillträdet av en sekundär infektion, inklusive i samband med hudsår;
3. Peritonit och intra-abdominala abscesser är sällsynta, deras risk är flera gånger lägre än vid klassisk appendektomi.
4. Bråck av bukets främre vägg;
5. Akut typhlitis är en typ av komplikation av laparoskopisk kirurgi, när vårdslös hantering av koagulatorn orsakar en förbränning av cecumytan, kliniskt manifesterad av smärta, kroppsfeber vid den femte dagen efter operationen.

En av de frekventa komplikationer som uppstår under operationen är hypotension, förknippad med utmatning av gas i magen, införande av vissa läkemedel, hjärtpatologi och andra inre organ.

För de patienter som tidigare har genomgått laparotomi för andra sjukdomar i den kirurgiska profilen, kommer andra organ sannolikt att skadas under laparoskopi på grund av vidhäftningar, vilket kräver särskild vård från kirurgen.

Patientvurderinger är vanligtvis positiva, eftersom risken för komplikationer är minimal och återhämtningsperioden är kort, medan det inte finns några disfigurerande ärr på buken och förmågan att arbeta returneras ganska snabbt.

Med tanke på patologins specifika karaktär är laparoskopiska appendektomier, om de utförs, kostnadsfria, eftersom utsöndring är farlig för patientens liv. Appendicit är fallet när man väntar på förbättring är meningslös, och själva närvaron av akut kirurgisk patologi innebär en brådskande operation, oavsett ålder, bostadsort och rikedom hos de sjuka.

Å andra sidan är det möjligt och betalad behandling, vars pris beror på kostnaden för verktyg, leveranser, kvalifikationer hos operationsläkaren, använda droger. I genomsnitt kostar laparoskopi av appendicit 20 eller fler tusen rubel. Kroniska inflammatoriska förändringar i bilagan kan vara orsaker till genomförandet, då kirurgen kan rekommendera att genomgå en planerad behandling.

Många patienter vill tillbringa den postoperativa perioden i en separat bekväm avdelning, och inte bara privata kliniker, men också vanliga offentliga sjukhus kan tillhandahålla denna tjänst på betald basis. Dessutom kan du betala för en del av förbrukningsartiklarna - plåster, elastiska bandage, smärtstillande medel etc. Naturligtvis, med fri behandling, kommer patienten inte att blöda eller lida av smärta, men på egen bekostnad kan du köpa bättre läkemedel än tillhandahålls av sjukhusbudgeten.

I allmänhet är appendicit laparoskopi en effektiv och ganska tillförlitlig metod för behandling av inflammation i cecumprocessen, men endast om operationen utförs av en högkvalificerad specialist med tillräcklig erfarenhet av sådana insatser. Sådan utrustning kommer gradvis att introduceras i bred praxis och kommer förhoppningsvis att vara "på ström" tillsammans med andra minimalt invasiva operationer.

Blindtarmsinflammation. Orsaker, symptom, diagnos och behandling.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Akut appendicit: fakta och siffror:

• I utvecklade länder (Europa, Nordamerika) förekommer akut appendicit hos 7 till 12 av 100 personer.
• Från 10% till 30% av patienterna som är inlagda på ett kirurgiskt sjukhus av akuta skäl - det är patienter som lider av akut blindtarmsinflammation (tar andra plats efter akut cholecystit - inflammation i gallblåsan).
• Från 60% till 80% av nödoperationerna utförs i samband med akut blindtarmsinflammation.
• I Asien och Afrika är sjukdomen mycket sällsynt.
• 3/4 av patienter med akut blindtarm är ungdomar under 33 år.
• Oftast förekommer inflammationen i bilagan i åldern 15-19 år.
• Med ålder minskar risken att bli sjuk med akut blindtarmsinflammation. Efter 50 år uppstår sjukdomen hos endast 2 av 100 personer.

Funktioner av strukturen av den vermiforma processen

Den mänskliga tunntarmen består av tre delar: själva tunntarmen, jejunum och ileum. Ileum är den sista divisionen - den passerar in i tjocktarmen, som förbinder med kolon.

Ileum och tjocktarmen är inte anslutna "ände till slut": tunntarmen som den faller i den tjocka sidan. Således visar sig att slutet av tjocktarmen är blint stängt i form av en kupol. Detta segment kallas cecum. Från honom och lämnar vermiform processen.

Huvuddragen i anatomin i bilagan:

• Diametern av den vermiforma processen hos en vuxen är från 6 till 8 mm.
• Längden kan vara från 1 till 30 cm. I genomsnitt - 5 - 10 cm.
• Den vermiforma processen ligger i förhållande till cecum medialt och något bakomliggande. Men det kan finnas andra platsalternativ (se nedan).
• Under slimhinnan i den vermiforma processen är en stor ackumulering av lymfoid vävnad. Dess funktion är neutraliseringen av patogener. Därför kallas bilagan ofta "abdominal tonsil".
• Utanför tillägget är täckt med en tunn film - peritoneum. Han verkar vara avstängd på den. I det är de kärl som matar bilagan.
  

Lymfoidvävnad förekommer i barnets bilaga från ungefär den andra veckan i livet. Teoretiskt är appendicit redan möjligt vid denna ålder. Efter 30 år minskar mängden lymfoid vävnad och efter 60 år ersätts den med tät bindväv. Detta gör det omöjligt att utveckla inflammation.

Hur kan en bilaga placeras?

Den vermiforma processen kan vara belägen i magen på olika sätt. I sådana fall liknar akut blindtarmsinflammation ofta andra sjukdomar, och läkaren har svårt att diagnostisera.

Alternativ för fel placering av bilagan:

Orsaker till appendicit

Orsakerna till akut blindtarmsbetennelse är ganska komplexa och ännu inte helt förstådda. Det antas att den inflammatoriska processen i bilagan är orsakad av bakterier som lever i sin lumen. Normalt orsakar de inte skada, eftersom slemhinnan och lymfoidvävnaden ger ett tillförlitligt skydd.

Orsaker som leder till en försämring av skyddet, bakteriernas penetration i slemhinnan i bilagan och utvecklingen av akut blindtarmsinflammation:

• Inkluderingen av lumen av den vermiforma processen. Anledningen till detta kan vara en tumör, fekal stenar, parasiter, överdriven proliferation av lymfoid vävnad. Slem bildas ständigt i bilagan. Om bilagans lumen är blockerad, kan det inte strömma in i tarmen, ackumuleras i bilagan, sträcker den. Detta bidrar till slemhinneskador och utveckling av inflammation.
• Störning av blodflödet. Om artärerna som levererar tillägget är igensatta med en trombus, slutar dess vägg att ta emot syre och näringsämnen. Dess skyddande egenskaper reduceras.
• Felaktig näring. En person behöver kostfiber: det stärker sammandragningen av tarmväggen och främjar tryckning av avföring. Om de inte räcker stagnerar avföring i tarmen, härdar, blir till stenar. En av fecalstenarna kan klämma fast bilagans lumen.
• Allergiska reaktioner. En bilaga kan kallas ett immunorgan, eftersom det innehåller en mycket stor mängd lymfoid vävnad. Det kan orsaka allergiska reaktioner på grund av överdriven funktion av immunceller.
• Töjighet mot förstoppning. Tarmarna hos sådana människor kallas "lat". Fecesna på den rör sig långsammare, och detta bidrar till dess komprimering, som faller in i bilagan.

Den inflammatoriska processen börjar med slemhinnan i tillägget och sprider sig djupt in i dess väggar. I detta avseende finns det fyra huvudformer av akut blindtarmsinflammation:

• Catarrhal appendicit. Fortsätter under de första 6 timmarna efter det att symptomen uppträder. Inflammation utvecklas endast i slemhinnan i bilagan. Hon sväller.
  
• Phlegmonous appendicit. Inflammation fångar hela tjockleken på bilagans vägg. Phlegmonous appendicit utvecklas inom 6 till 24 timmar efter symptomstart. Hela bilagan blir svullen, pus visas i sin lumen.
  
• Gangren appendicit. Ocklusion av den vermiforma processen sker. Omkring honom i bukhålan utvecklas inflammation. Vanligtvis blir appendicit gangrenös inom 24 till 72 timmar.
  
• Perforerad appendicit. Muren av den vermiforma processen förstöras, ett hål dyker upp i det. Innehållet går in i bukhålan. Dess inflammation utvecklas - peritonit. Detta tillstånd är livshotande. När perforerad appendicit är, kan patienten inte alltid spara under operationen.

Symtom på akut blindtarmsinflammation

Betennandet i bilagan växer snabbt, så symptomen på akut blindtarmsbetennelse är vanligtvis mycket uttalade. Ändå kan en läkare inte alltid kunna förstå vad som hände med patienten omedelbart. Symptom som uppträder vid akut blindtarmsbeteende och några andra akuta kirurgiska patologier kallas kollektivt som "akut buk". Ett sådant tillstånd bör tvinga patienten att besöka kirurgen omedelbart eller ringa till ambulanslaget.

De viktigaste symptomen på akut blindtarmsinflammation:

• Smärta uppstår på grund av inflammation i bilagan. Under de första 2 - 3 timmarna kan patienten inte ange exakt var han har ont. Smärta som om de spridits genom buken. De kan uppstå i början runt naveln eller "under skeden".
• Efter ungefär 4 timmar, smärtar smärtan till den nedre delen av höger hälft av buken: läkare och anatomister kallar den rätt iliac-regionen. Nu kan patienten berätta exakt var han har ont.
• Först uppstår smärtan i form av attacker, har en genomträngande, värkande karaktär. Då blir det permanent, förtryckande, skjutande, brännande.
• Intensiteten av smärta ökar när inflammationen ökar i bilagan. Det beror på personens uppfattning om smärta. För de flesta är det tolerant. När bilagan är fylld med pus och sträckor blir smärtan mycket stark, ryckande, knuffande. Mannen ligger vid sin sida och pressar benen i magen. När bilagans vägg är nekrotisk, försvinner smärtintensierna tillfälligt eller blir svagare, som känsliga nervändar dö. Men pus går in i bukhålan, och efter en kort förbättring återkommer smärtan med en ny kraft.
• Smärta är inte alltid lokaliserad i iliacområdet. Om bilagan är placerad felaktigt kan den förskjutas i den suprapubiska regionen, den vänstra iliacregionen, under höger eller vänster revben. I sådana situationer finns det misstanke om inte appendicit men av sjukdomar hos andra organ. Om smärtan är konstant och kvarstår länge behöver du rådgöra med en läkare eller ringa en ambulans!

Händer hos cirka hälften av patienterna med akut blindtarmsinflammation. Som ett resultat av irritation av nervändarna i bukhålan upphör tarmarna att kontrahera och pressa avföring.

I vissa patienter är bilagan placerad på ett sådant sätt att det kommer i kontakt med tunntarmen. I sin inflammation intensifierar irritationen av nervändarna tvärtom sammandragningar i tarmen och bidrar till förekomsten av lösa avföringar.

När i akut appendicit behöver du ringa en ambulans?

Appendicit är en akut kirurgisk patologi. Eliminera det och undvika hotet för patientens liv är endast möjligt genom akutoperation. Därför måste du omedelbart ringa till ambulanslaget vid den minsta misstanke om akut blindtarmsinflammation. Ju snabbare läkaren undersöker patienten desto bättre.

Ta inte medicin tills läkaren kommer. Efter att ha tagit dem, minskar smärtan, symtomen på appendicit kommer inte att uttryckas så starkt. Detta kan vilseleda läkaren: Efter att ha undersökt patienten kommer han att dra slutsatsen att det inte finns någon akut kirurgisk sjukdom. Men välbefinnandet som orsakas av läkemedlets effekter är tillfälligt: ​​efter att de slutat fungera förvärras tillståndet ännu mer.

Vissa människor, när de börjar oroa sig för den konstanta smärtan i buken, vänder sig till kliniken till terapeuten. Om det finns misstankar om att patienten har en "skarp mage", skickas han till samråd med kirurgen. Om han bekräftar terapeutens farhågor, tas patienten till akutrummet i akuten.

Hur undersöker en kirurg en patient med akut appendicit?

Vad kan en läkare fråga?

• På vilken plats gör magen ont (läkaren ber patienten att ange sig själv)?
• När kom smärtan? Vad gjorde patienten, äter innan det?
• Var illamående eller kräkningar?
• Har temperaturen ökat? Vilka nummer? När?
• När var senast stolen? Var det flytande? Har han en ovanlig färg eller lukt?
• När äter patienten senast? Vill han äta nu?
• Vilka andra klagomål finns det?
• Har patienten tagit bort en bilaga i det förflutna? Denna fråga verkar trivial, men det är viktigt. Appendicit kan inte förekomma två gånger: Under operationen avlägsnas alltid den inflammerade vermiforprocessen. Men inte alla vet om det.

Hur undersöker läkaren buken, och vilka symtom kontrollerar?

Först och främst lägger kirurgen patienten på soffan och känner magen. Känslan börjar alltid från vänster sida, där det inte finns någon smärta, och sedan flyttas till höger hälften. Patienten informerar kirurgen om sina känslor, och över läget för bilagan känner läkaren spänningen i musklerna. För att bättre känna det, lägger doktorn ena handen på patientens högra hälft, och den andra till vänster håller dem samtidigt känner och jämför känslorna.

Vid akut blindtarmsbeteende detekteras många specifika symtom. De viktigaste är:

Är det möjligt att omedelbart göra en diagnos?

Under det senaste århundradet har kirurger beskrivit mer än 120 symptom på akut blindtarmsbetennande. Men ingen av dem gör att du kan exakt diagnostisera. Var och en av dem säger bara att i magen finns fokus på inflammation. Att diagnostisera är teoretiskt ganska enkelt, och i praktiken i praktiken kan det i många fall vara mycket svårt.

Ibland händer det att patienten tas till ett kirurgiskt sjukhus, han undersöks av en läkare, men även efter en grundlig undersökning finns det tvivel. I sådana situationer är patienten vanligtvis kvar på sjukhuset för en dag och övervakad för sitt tillstånd. Om symtomen förvärras, och det finns ingen tvivel om förekomsten av akut blindtarmsbetennelse, utförs operationen.

Övervakning av patienter med misstänkt akut blindtarmsinflammation bör inte utföras hemma. Han borde vara på sjukhuset, där han regelbundet kommer att undersökas av en läkare, och om hans tillstånd förvärras kommer han omedelbart att skickas till operationsstugan.

Ibland händer det så att det finns ljusa tecken på akut blindtarmsinflammation, och efter ett snitt finner kirurgen en hälsosam bilaga. Detta är mycket sällsynt. I en sådan situation bör läkaren noggrant undersöka tarmarna och bukhålan - kanske en annan kirurgisk sjukdom förklädd som en akut appendicit.

Användning av laparoskopi vid behandling av akut appendicit hos barn Text av en vetenskaplig artikel om specialitet "Medicin och vård"

Närliggande ämnen inom medicinsk och hälsovetenskaplig forskning, författaren till det vetenskapliga arbetet är Antokhin S.V., Fenixov M.Yu., Chernov I.A.,

Text av vetenskapligt arbete om ämnet "Användning av laparoskopi vid behandling av akut blindtarmsinfektion hos barn"

1. Bobrov M. Ya, Vrublevsky V.Ya, Kondratieva L.T. et al. // Tidig diagnos av sjukdomar: Coll.

2. Khanevich MD, Khaibulin MA, Lutkov I.V. // Ros. Zh. gastroenterol., hepatol., koloproktol.

- 2003. - № 6. - s. 74-79.

3. Abcanon H.J., Alexander-Williams J. et al. // Am. J. Castroenterol. - 1994. - V. 89, nr. 8. - Suppl. - s. 182-193

4. Bacon H.E. Cancer i tjocktarmen, rektum och analkanalen. - Philadelphia, 1964.

5. Corman M.L. Kolon och rektum kirurgi. - Philadelphia, 1992

6. Morson B.C. // Clin. Gastroenterol. - 1976. - V.53. - P. 505-525.

ANVÄNDNING AV LAPAROSKOPI I BEHANDLING AV AKUTA ANVÄNDNINGAR FÖR BARN

C.B. Antokhin, M.Yu. Phoenix, H.A. svart

Kaluga Regional Children's Hospital

Akut blindtarmsinflammation är den vanligaste patologin vid utövandet av en pediatrisk kirurg, vilket kräver akut kirurgisk ingrepp. Frekvensen av denna sjukdom i olika åldersgrupper varierar från 3 (yngre ålder) till 42%. Trots den stora framgång som uppnåtts vid behandling av appendicit, kan problemet inte anses vara slutgiltigt löst [1]. Detta indikeras av en stor andel komplikationer av kirurgisk behandling (abdominala abscesser, vidhäftningar). I detta avseende är det av intresse att använda metoden för laparoskopi vid behandling av denna sjukdom.

I operationsavdelningen vid Kaluga Regional Children's Hospital i perioden 2001 till 2006 genomfördes 344 laparoskopiska appendektomier. Patienternas ålder är från 2 till 15 år. I det här arbetet användes en teknik som utvecklats vid Institutionen för kirurgiska sjukdomar hos barnets ålder av Ryska statens medicinska universitet, dess modifiering blev bifogad med hjälp av laparoskopi. Tekniken kombinerar möjligheterna till laparoskopi och traditionell appendektomi. De första försöken av sådan verksamhet utfördes av De Kok (1977) och M. Pelosi (1993).

Vi har använt tekniken för traditionell laparoskopisk appendektomi sedan 2000, med hjälp av 174 åtgärder har utförts. I april 2004 användes för första gången i avdelningen en metod för appendectomy assisterad av laparoskopi, vilken fortfarande används. Kärnan i operationen är som följer. Införandet av pneumoperitoneum och införandet av optik utförs i en typisk punkt ovanför naveln. Den första kirurgiska trokaren introduceras också i en typisk punkt - den vänstra iliacregionen och den andra trokaren vi går in inte ovanför veckan, men i den högra iliacregionen. Punkteringsstället bestäms under kontroll av optiken: den måste vara vinkelrätt mot basen av den vermiforma processen, d.v.s. Det måste vara det kortaste avståndet mellan punkteringen och processen. Skelett processen på vanligt sätt med användning av bipolär koagulation. Då tar vi tag i processen och tillsammans med trokaren evakuerar vi bilagan från bukhålan så nära som möjligt till cecum. För att uppnå detta är det ibland nödvändigt att utföra dekompression. Utanför bukhålan förenar vi bilagans botten med två vicryl-ligaturer, då koagulerar vi, skär bilagan och bearbetar stumpen (om det är möjligt, kan vi lägga till en siktur på detta stadium). Då är stumpen nedsänkt i bukhålan, den högra iliac fossa är bevattad med dioxidinlösning, öronsåren

vayutsya. Statistik utförde appendectomy som presenteras i tabellen.

Laparoskopisk appendektomi utförd i Kirurgiska avdelningen på Kaluga Regional Children's Hospital 2001-2006

Appendicit Intervention Antal Operationer

Catarrhal laparoskopisk appendektomi 4

Phlegmonous laparoscopic appendectomy 282

Gangrenous med peritonit Laparoskopisk appendektomi med dränering av bukhålan 53

Kronisk laparoskopisk appendektomi 5

I tre fall med destruktiva former i den postoperativa perioden noterades komplikationer: två infiltrationer av den högra iliacregionen (stoppad konservativt), en abscess i bukhålan. Dessa komplikationer observerades under perioden för bildning och mastering av metoder.

Intraoperativa komplikationer och dödsfall var inte. Under de senaste 2 åren fanns inga komplikationer i form av abdominala abscesser, sen obstruktiv tarmobstruktion försvann och endast två fall av tidig tarmobstruktion observerades hos barn som kördes på med akut gangrenös perforerad appendicit komplicerad av diffus fibrinös peritonit.

De "förgäves" appendektomierna för catarrhal appendicit har nästan försvunnit, de ersattes av specifika diagnoser som avslöjades som ett resultat av diagnostisk laparoskopi. Observationerna diagnostiska laparoskopi 143 utom avsaknaden av kirurgisk patologi abdominal sjukdom identifierats: vaginal peritonit, hemoperitoneum liten (patienterna behandlades konservativt), peritonit okänd etiologi (median laparotomi utfördes), mesenteriska adenitis, apoplexi ovariecysta mesenterica divertikel Mek- kel, infiltrera appendikulär.

Det föregående leder till följande slutsatser. Laparoskopisk appendektomi, både "klassisk" och assisterad, har följande fördelar:

- låg invasivitet av operativ tillträde och manipuleringar

- utmärkt granskning och visuell kontroll av alla led i operationen tack vare speciell belysning och intraoperativ ökning;

- minskning av postoperativ smärta, tarmpares

- tidig återhämtning av nedsatt kroppsfunktioner och fysisk aktivitet hos patienten

- minskning av vistelsens längd på sjukhuset

- utmärkt kosmetiskt resultat

De tillämpade metoderna möjliggör en signifikant förbättring av de diagnostiska resultaten: det finns inga diagnostiska fel, antalet så kallade "onödiga appendektomier" (katarrala former) minimeras. I 24% av fallen är laparoskopi diagnostisk.

Fördelarna med endovideoskopisk appendektomi kan avsevärt minska, jämfört med den traditionella operationen, incidensen av postoperativa komplikationer: akut bindemedelsintestinering, infiltration och abscess i bukhålan och sårkomplikationer.

1. Guide till akut operation i bukhålan / Ed. VS Saveliev. - M., 2004.

2. Dronov A.F. Endoskopisk kirurgi hos barn. - M., 2002.

PRIMÄRA ISOLERAD AMYLOIDOS AV BRONCHOPULMONARY SYSTEM (KLINISK OBSERVATION)

A.B. Baranov, A.K. Yagofirov

Tambovs regionala sjukhus

Det första omnämnandet av isolerat amyloidos av bronkopulmonärt system återfinns i A. Lessers arbete 1877. I 1958 gav S. Prowse en fullständig beskrivning av denna sjukdom, och sedan den tiden betraktar de flesta författare denna patologi som en klinisk form av primär amyloidos.

Oftast (90% av observationerna) finns en trakeobronchial typ med submukös amyloidavsättning och en nodulär form av isolerad amyloidos av bronkopulmonärt system. Tumörliknande diffuse alveolar-septalformer diagnostiseras mycket mindre ofta. Medelåldern hos patienter med denna sjukdom överstiger 50 år, men i vissa kliniska observationer finns det individer och yngre personer. Andelen sjuka män och kvinnor - 2: 1.

Klinik och kurs beror på formen av amyloidos. De viktigaste kliniska manifestationerna är oproduktiv hosta, bröstsmärta, hemoptys, progressivt bronkobstruktivt syndrom. Diagnos är svår på grund av frånvaron av patognomoniska kliniska tecken. Hos patienter med en trakeobronchialtskada kan man höra torra whistling rales. I den kliniska analysen av blod noteras ökad ESR och trombocytos. Det finns en depression av immunsystemet och progressionen av amyloidogenesen. Endoskopisk undersökning av luftstrupen och bronkierna avslöjar en edematös slemhinna med grova veck av typen "kullersten". Biopsi låter dig kontrollera diagnosen. Etiopatogenetisk behandling har inte utvecklats. Kortikosteroider och cytotoxiska läkemedel är kontraindicerade.

I isolerade former av amyloidos med obstruktion av lumen i bronchusen, utveckling av lungvävnadshypoventilering är kirurgisk behandling den metod som valts.

Vi ger vår egen observation.

I den första kirurgiska avdelningen vid Tambovs regionala sjukhus den 12.11.05, togs en patient K. 49 år gammal med klagomål av torr hosta, bröstsmärta.

I historien: frekvent förkylning. I oktober 2005 utvecklade patienten en torr hosta och smärta i vänstra hälften av bröstet. Hon behandlades på bostadets centrala sjukhus med diagnos av vänster lunginflammation. Det fanns ingen signifikant effekt från behandlingen. Med misstänkt vänster lungcancer, var hon på sjukhus i 1: a kirurgiska avdelningen för kirurgisk behandling.

Ärftlig och allergisk historia är inte belastad.

Objektiva granskningsdata: tillfredsställande villkor fysik korrekt, måttlig näring. Huden är en normal färg, ren. Lymfkörtlar är inte förstorade, inget perifert ödem. NPV 16-18 per minut. Torsax konisk form. Perkutorno över lungfälten ljuder lungformigt. Auskultation i lungorna andas hårt, ingen wheezing. Hjärtljud är tydligt, rytmiskt. Pulsa 78 per minut, blodtryck 140/90 mm. Hg. Art. Tunga våt, ren. Magen är inblandad i andningshandlingen, palpation är mjuk, smärtfri. Lever och mjälte är inte palpabla. Avföring och urinering störs inte. Röntgenundersökning av bröstkorgen: rätt utan patologi, övre lopp i övre delen minskat i volym på grund av atelektas S3, radikalt oregelbundet formad

Funktioner av laparoskopi appendicit

Är det möjligt att ta bort appendicit med laparoskopi? Bilagan avlägsnas både på traditionellt sätt och genom laparoskopi. Förfarandet utförs genom ett litet hål i buken med ett tunt rör av optisk fiber. Laparoskopisk appendektomi tillåter dig att identifiera blindtarmsbeteende och snabbt ta bort bilagan, inklusive med sin icke-standardiserade plats. Vid inflammation i bilagan observerar de, utföra diagnostisk laparoskopi, som kallas appendicit laparoskopi.

Användningen av laparoskopisk metod vid diagnos och borttagning av appendicit

Laparoskopisk appendektomi skiljer sig från den klassiska operationen för att för alla manipuleringar under kirurgisk och diagnostisk ingrepp krävs ett litet hål i bukväggen, cirka 1,5 cm. Klassisk operation kräver en större snitt som dissekerar bukvävnadsskiktet efter skikt.

Laparoskopi används både som en diagnostisk metod och som ett medel för borttagning av bilagor. Diagnostisk laparoskopi gör det möjligt för läkaren att bestämma platsen för inflammationen på ett korrekt sätt.

Detta minskar signifikant tiden för diagnossökningen och operationen för att ta bort appenditit, om symptom på kronisk blindtarmsinflammation noterades. Men när används laparoskopi enligt kliniken?

Indikationer för laparoskopi för appendicit

Laparoskopisk appendektomi anges i följande fall:

• mucocele;
• blindtarmsinflammation;
• karcinoida tumörer;
• tumörer av godartad natur;
• parasitiska skador
• cystor.

Om möjligt utförs borttagning av appendicit med en laparoskopisk metod i sådana patientgrupper:

1. Patienter vars observation är svår att utesluta förekomsten av akut flödande inflammation i bilagan.
2. Kvinnor för vilka det är viktigt att uppnå en bättre kosmetisk effekt.
3. Unga kvinnor planerar framtida graviditeter, i vilka det är svårt att berätta skillnaden mellan en gynekologisk sjukdom och en akut appendicit.
4. Barn. Laparoskopi är mest föredragen, eftersom den åtföljs av en låg sannolikhet för vidhäftningar.
5. Patienter som har comorbiditeter som är förknippade med hög risk för purulenta processer.

Kontraindikationer för användning av laparoskopi för appendicit

Laparoskopisk appendektomi har absoluta kontraindikationer, dessa inkluderar följande villkor:

• allvarlig koagulopati
• vidhäftningar i tarmarna;
• allvarliga patologiska processer som förekommer i hjärtat, lever, njurar;
• bukoperation i historien;
• abscessing periappendicular process;
• peritonit eller utseendet av tecken på dess utveckling;
• oförmåga att tillämpa generell anestesi
• Detektering av tät infiltrering i bilagans område
• processer som innefattar bildandet av pus i bukhålan.

• ålderdom
• allvarlig fetma
• atypisk plats för bilagan
• tredje trimestern av graviditeten
• störningar i blodkoagulationssystemet;
• Det finns inga representationer av den verkliga bilden i det inflammerade området (om en lång tid det är omöjligt att göra en diagnos utförs laparoskopi).

Det har inte visat sig att pneumoperitoneum har en negativ effekt på fostret, men minimalt invasivitet under graviditeten är mest föredraget, eftersom det gör det möjligt att inte skada barnet och återhämta sig snabbare.

Vid nedsatt blodkoagulering kan allvarlig blödning inträffa, men trots allt, om blindtarmsinflammation inträffar krävs i alla fall behandling och det är önskvärt att det är mindre traumatiskt. Patienten är ordinerad ersättningsbehandling, eftersom blodförlusten vanligen är obetydlig.

Om det finns övervikt kan läkaren bestämma sig för att utföra laparoskopi, men endast i fall där det inte föreligger försvårande omständigheter. För fetma patienter är denna teknik ofta vald eftersom bukoperation är förknippad med högre risker.

Fördelar och nackdelar med förfarandet

Avlägsnande av appendicit genom laparoskopi har följande fördelar:

• fin kosmetisk effekt;
• minimalt trauma
• snabb rehabilitering
• lägre incidens av komplikationer;
• ekonomiska fördelar i samband med kort sjukhusvistelse
• förmågan att göra en fullständig inspektion av interna organ, och utföra ytterligare operationer utan att expandera snittet.

• dyra utrustning krävs
• behöver träna personal
• oförmågan att genomföra tekniken i vissa associerade patologier.

Förberedelser för operation

Typiskt kräver laparoskopisk appendektomi förberedelse. När det är nödvändigt att agera i en nödsituation, är bukmetoden nästan alltid vald eftersom det inte finns någon tid för en grundlig undersökning som visar hur tarmarna skiftar från inflammation. Förteckningen över studier som krävs är följande:

• koagulering;
• ultraljudsundersökning av bukhålan;
• urin och blodprov;
• forskning för förekomst av hepatit och syfilis;
• HIV-svar;
• Röntgen (utförd i akut form av sjukdomen);
• EKG (utförd i vissa fall).

Inspektion före operationen utförs i akutrummet, det är en kort process. Därefter skickas patienten till operationsavdelningen, där de pratar med anestesiologen och kirurgen. Naturligtvis, i svåra fall, utförs operationen så snart som möjligt. Om det finns tvivel om diagnosen och genomförbarheten av operationen, kan läkaren besluta att skjuta upp operationen. Patienten är under observation, han kan spendera diagnostisk laparoskopi.

För en planerad operation är patienten noggrant förberedd. Gör en enema för att avlägsna ackumulerade avföring och eliminera gaser som kan störa kirurgens arbete. 2 timmar innan bilagan tas bort injiceras antibiotika och sedativa i patientens kropp. Med den snabba försämringen av patientens tillstånd skickas till operationsstugan omedelbart efter införandet av droger.

Den förberedande etappen varar högst 2 timmar. Utför infusionsterapi och behandling av det kirurgiska fältet.

Förloppet av operationen eller hur man tar bort appendicit med laparoskopi

Allmän anestesi används för laparoskopisk appendicitborttagning. Under operationen ligger patienten i ett horisontellt läge på bordet, vilket är något lutat till vänster. Alla åtgärder utförs genom tre punkter efter den antiseptiska behandlingen, gjord i den högra iliacregionen, där den vermiforma processen är belägen. Det första snittet ligger ovanför navelringen, ett laparoskop med videoutrustning och belysning introduceras vid den här punkten, den andra ligger i området mellan knäet och naveln. Det tredje snittet görs med hänsyn till lokaliseringen av bilagan, under inflammation där cecum flyttas till sidan.

Förloppet av operationen är följande:

1. Undersökning av bukhålan.
2. Behandling av buk-antiseptisk komposition.
3. En nål sätts in i det inflammerade bukområdet.
4. Införande av luft för att ge bättre visualisering.
5. Utför inskärningar i bukväggen.
6. Ange ett speciellt rör utrustad med en kamera.
7. Intern undersökning av bukhålan.
8. Användningen av speciella tångar till nakna och ger en liten process till snittet.
9. Excision av den mesenteriska delen av tarmarna.
10. Fånga processen med pincett, ta bort och sanera skivan.
11. Extrahera bilagan.
12. Inspektion av andra organ för att eliminera komplikationer.
13. Fullständig sanitering av bukhinnan (vid peritonit, dränering sätts).
14. Kontroll av såret.
15. Sömmar.
16. Behandling av skärande antiseptisk komposition på insidan.

Operationen för att ta bort appendicit är cirka 30 minuter. I en medicinsk institution spenderar patienten oftast 2-3 dagar (ibland 3-7), den här tiden är tillräcklig för att normalisera tillståndet. Extraktet utförs den tredje dagen, smärtan försvinner efter ca 7 dagar. Dräneringsröret i punkteringsområdet avlägsnas en dag efter det att bilagan har tagits bort.

Måltid är möjlig nästa dag, men mat måste vara kosttillskott. För att undvika överdriven stress på tarmarna rekommenderas mat att användas i form av potatismos. Vissa livsmedel är uteslutna från kosten, det är druvor, baljväxter och kål, liksom andra livsmedel som ökar gasbildning. Den vanliga livsstilen kan återupptas 3-4 veckor efter operationen.

Återhämtningsperiod: efter hur mycket att gå upp och hur man beter sig under de första månaderna

Efter borttagning av bilagan har laparoskopisk metod inte lång tid att återhämta sig. Återhämtning från appendicit är ganska snabb och kräver ingen särskild rehabilitering efter laparoskopi. Full fysisk aktivitet utesluts för bara några timmar. Nästa dag efter operationen kan du gå upp och ens gå, men inte mycket. Träning, träning och viktöverföring är endast tillåten efter 2 månader, då tarmen läker i det område där skäret gjordes.

När en patient är på sjukhuset, genomförs en infusionsbehandling, administreras antibiotika. På den första dagen efter avlägsnandet av cecumprocessen kan smärta vara närvarande i områden där vävnadens integritet försämras och suturer appliceras, så anestetika används.

Stygnen tas bort i en polyklinisk eller sjukhusinställning 1-1,5 veckor efter operationen. Eftersom sömmarnas storlek är liten är proceduren nästan smärtfri. Kirurgen kan applicera självabsorberbara suturer som, när de används, inte kräver att patienten genomgår en suturavlägsnandeprocedur.

Dagen efter laparoskopi rekommenderas det att endast ta drycker och flytande mat. Följande visas sparsam mat, det kräver en snabb återhämtning. En vecka efter operationen är det möjligt att byta till en vanlig diet. Men detta gäller inte alkoholhaltiga drycker. Alkohol kan konsumeras 45-60 dagar efter appendektomi. Denna period är minimal, det är önskvärt att avstå från att ta alkohol så länge som möjligt. Om du vill fortsätta dricka, bör du börja med små mängder ljusa drycker. Till exempel kan du ta 100 ml högkvalitativt rött vin. För den första mottagningen av en sådan mängd är tillräcklig.

Måttlig fysisk aktivitet bidrar till snabb återhämtning. Dessutom kan ljusbelastningar minska risken för komplikationer i den postoperativa perioden.

För att inte lämna ärr, lyfta inte vikter och utföra inte övningar som bidrar till ökad intra-abdominal tryck. Sådana övningar kan bara föras in efter avslutad rehabiliteringskurs. Arbetet i samband med behovet av att göra betydande fysisk ansträngning, du kan också börja först efter en fullständig återhämtning.

Eventuella komplikationer

Laparoskopi för appendicit hos en patient kan utveckla sådana komplikationer:

• bråck i den främre bukväggen;
• ärr och vidhäftningar inom interventionsområdet;
• kränkningar av blodkärlens integritet med blodförlust i bukhålan;
• Tillträdet av sekundär infektionsprocessen, inklusive i de områden där kirurgen gjorde snitt
• intra-abdominal abscess, peritonit (sådana komplikationer uppträder mycket mindre ofta än med klassisk appendektomi);
• akut tiflit (observerad i fall där koagulatorns bristfälliga hantering av cecum visade sig uppträda, blod och pus uppträdde, komplikationen uppenbaras av ökad kroppstemperatur och smärta i det drabbade området);
• hypotension i samband med injektionen av gas i bukhålan, införandet av vissa medicinska föreningar, störning av hjärtat och andra inre organ.

Hos patienter som har blivit opererade med andra kirurgiska patologier, under laparoskopi ökar risken för skador på intilliggande organ på grund av vidhäftningar, så kirurgen måste agera så noggrant som möjligt.

Laparoskopi av appendicit är en effektiv och säker metod för behandling av en inflammerad bilaga, men endast om operationen utförs av en högt kvalificerad läkare som har tillräckligt med erfarenhet att utföra sådan verksamhet.