Hur man behandlar duodenalsår

Enligt statistiken lider ungefär 10% av befolkningen av duodenalsår. Det sker som regel i 20-30 år. Hos män uppträder denna patologi ungefär dubbelt så ofta som hos kvinnor. Och förekomsten bland storstäderna är flera gånger högre än bland invånarna i byarna. I denna artikel kommer vi att tala om hur man behandlar ett duodenalt sår, vilka förebyggande och diagnostiska åtgärder.

Ett duodenalt sår är en kronisk progressiv sjukdom som uppträder vid bildandet av defekter på slemhinnan. Dess kurs karakteriseras av växlingen av asymptomatiska perioder med förloppsskeden, som vanligen förekommer under våren eller hösten.

Orsaker till magsår

Den främsta källan till sjukdomen är bakterien Helicobacter pylori, som producerar ämnen som skadar slemhinnan och orsakar inflammation. De återstående faktorerna är predisponerade för utvecklingen av patologi. Dessa inkluderar:

• Ärftlighet. En ökning av antalet celler som syntetiserar saltsyra eller en minskning av utsöndringen av komponenter i magslemmen som skyddar organets väggar läggs ner på gennivå.
• Neuropsykiska personlighetsegenskaper. Ulcer utvecklas ofta i excitativa människor som påverkas av stress, negativa känslor, överdriven mental ansträngning;
• Felaktig näring. Mängden kryddig, sur, salt mat, oregelbunden matintag leder till försämrad produktion av magsaft.
• Mottagning av läkemedel. Vissa icke-steroida och analgetiska antiinflammatoriska läkemedel är irriterande.
• Dåliga vanor Regelbunden rökning och frekvent intag av alkoholhaltiga drycker leder till slemhinneskador.

Under lång tid kan ett duodenalsår få små manifestationer i form av obehag i överkroppen eller milda matsmältningsstörningar, som snabbt passerar. Om tiden inte uppmärksammar dem och inte vidtar nödvändiga åtgärder, fortskrider sjukdomen och går in i ett akut stadium.

Symtom på duodenalsår

• Smärta i överkroppen i mitten eller till höger. Smärtan kan vara annorlunda. Det kan vara tråkig, nagga eller piercing, skärning. Det förekommer vanligtvis 3-5 timmar efter att ha ätit ("hungriga smärtor") eller på natten. Passerar om patienten äter eller dricker mjölk;
• Illamående, känsla av fullhet i magen, uppblåsthet, halsbränna, böjning;
• Allmän svaghet, viktminskning, minskad prestanda.

diagnostik

För att göra en diagnos måste du kontakta en gastroenterolog. Den mest exakta undersökningen är fibrogastroduodenoskopi. Specialisten undersöker slemhinnan i magen och duodenum med ett endoskop. När ett sår upptäcks uppskattar det sin plats, storlek, typ, närvaron av ärr. Under förfarandet tas ett prov av slemhinnan längs kanten av defekten för undersökning för förekomsten av helikobakterier. Även denna teknik eliminerar närvaron av polyper eller tumörer. Ibland används en röntgenundersökning. Bilden visar ulcerös och ärrdeformitet i tarmen. Ett blodprov kan indirekt bekräfta närvaron av ett sår.

Behandlingen av duodenalsår bör vara komplex och omfattar inte bara läkemedelsterapi utan också andra behandlingsmetoder, såsom dietterapi, fysioterapi, terapeutisk gymnastik och sanatoriumbehandling.

Drogbehandling av duodenalsår

Behandling av akut sjukdom utförs på sjukhuset. Under den akuta perioden av sjukdomen för den snabba cikatrizationen av såret i tarmslimhinnan behöver patienten viloläge och känslomässig vila. Från den andra veckan av sjukhusvistelsen utökas patientens regim.

Systemet för behandling av sjukdomen väljs av läkaren på grundval av undersökningen. Valet av behandlingstaktik beror på huruvida Helicobacter pylori finns i magsår och duodenal slemhinna eller ej. Läkare ordinerar behandling, styrd av vissa standarder som utvecklats av ledande experter inom gastroenterologi.

I terapi används flera grupper av läkemedel:

1. Antisekretoriska läkemedel är en grupp läkemedel vars syfte är att inhibera gastrisk sekretion och minska aggression av magsaften. Denna grupp innefattar protonpumpshämmare (omeprazol, pariet, nexium), H2-histaminreceptorblockerare (famotidin, ranitidin, cimetidin), antikolinerger (gastrotsepin).
2. Droger som innehåller vismut ingår i behandlingsregimen för patienter med duodenalsår som är associerade med Helicobacter pylori. Preparat hämmar bakteriens vitala aktivitet, skapar på ytan av tarmslimhinnan en film som skyddar den från de aggressiva effekterna av magsaften. Denna grupp av läkemedel innefattar vikalin, de-nol, vikair, etc.
3. Antibakteriella och antiprototozoala läkemedel ordineras för att hämma aktiviteten hos Helicobacter pylori. Patienterna ordineras amoxicillin, klaritromycin, metronidazol, tetracyklin etc.
4. Prokinetik (trimedat, cerukal, motilium) - en grupp läkemedel som förbättrar duodenal motilitet, samt eliminerar illamående och kräkningar. Användningen av dessa läkemedel visas med en känsla av tyngd och överflöd i magen, halsbränna, tidig mättnad.
5. Antacida (almagel, maalox, fosfalugel) tas symptomatiskt när halsbränna inträffar. Deras verkan syftar till att neutralisera de aggressiva effekterna av saltsyra på duodenalslimhinnan, de har också en adsorberande och astringent verkan.
6. Gastroprotektiva medel (venter) täcker den drabbade duodenala slemhinnan och därigenom förhindrar aggressivt inflytande av saltsyra och matsmältningsenzymer på den.
7. Andra grupper av läkemedel, såsom smärtstillande medel (baralgin), antispasmodika (drotaverin), läkemedel som förbättrar näring av tarmslimhinnan (actovegin, B-vitaminer).

Dietterapi

Diet för magsår bör vara mild och syfta till att skydda kroppen från kemiska, mekaniska och termiska effekter. För patienter utvecklade en särskild grupp av terapeutiska dieter №1, rekommenderas i det akuta skedet av sjukdomen.

Diet innebär små matning (5-6 gånger om dagen i små portioner) och inkluderar kokt kött, fisk, sura mjölkprodukter, mosade grönsaker som inte innehåller växttråd, mosad eller kokt söta frukter och bär, kokt spannmål gröt, torkade vitt bröd, svagt te, kaffe och kakao med mjölk, rosehip buljong.

Helt uteslutas stekt, inlagd, kryddig, salta, rökt, konserverade grönsaker innehållande växttråd, syra frukter och bär, svamp, sura mejeriprodukter, fett kött och fisk, starkt kaffe, kolsyrade drycker, sura juicer.

sjukgymnastik

Sjukgymnastikbehandling ökar effektiviteten av läkemedelsbehandling för duodenalsår. I sjukdomsförstörelsens stadium på receptet hos en läkare kan följande metoder användas:

• Sinusformade modulerade strömmar har smärtstillande, antiinflammatorisk effekt och hjälper också till att förbättra blodcirkulationen i matsmältningsorganen.
• mikrovågsugn, ultraljudsbehandling, elektrofores med läkemedel (Novocain, papaverinhydroklorid) har antisekretoriska och analgetiska effekter;
• värmebehandling är en värmande halvalkoholkomprimering som kan användas hemma, den har en uppvärmning, smärtstillande effekt och bidrar också till att förbättra blodcirkulationen i duodenalslimhinnan.

Fysisk terapi

Fysioterapi övningar bidrar till normalisering av duodenumets motor- och sekretoriska funktioner, förbättrar blodcirkulationen i kroppen. Även gymnastik är nödvändig för att förebygga stagnation i mag-tarmkanalen, speciellt om patienten låg på sängstöd under en tid.

Sanatorium behandling för peptiskt sår utföres i följande orter :. Truskavec, Morshyn Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk etc. I hem eventuellt dricker mineralvatten "Borjomi" vatten "Dzhermuk", "Essentuki №4», «Smirnovskaya" et al.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling är indicerad för perforering av såret, intestinal blödning, svår stenos av duodenums pylorus. Även kirurgi kan rekommenderas om ett godartat sår inte har en helande tendens i 4 månader, trots den pågående konservativa behandlingen.

Komplikationer av magsår

• Blödning. Det uppenbaras av kräkningar med blod eller som "kaffegrund", liksom en svart, degatliknande stol;
• Perforering (genombrott) sår. Det uttrycks av akut smärta i mitten eller höger under båren. Tarminnehållet går in i bukhålan;
• Penetration (dold genombrott). När du bryter in tar tarmen in i de närliggande organen på grund av vidhäftningar som inträffade tidigare. Det kännetecknas av svår smärta, som ofta strålar ut i ryggen. Villkoren som beskrivs ovan kräver omedelbar kirurgisk ingrepp, annars kan patienten dö. Om symtom på blödning uppstår, sätt patienten på sin sida, applicera kall i epigastrik regionen och omedelbart ringa en ambulans. Att äta, dricka, ta några mediciner är strängt förbjudet.
• Gångvaktens inskränkning. Förekommer på grund av ärrbildning som läker sår som stör livsmedlets passage genom tarmluckan. Behandling är snabb.

Förebyggande av återkommande magsårssjukdom är rätt näring, undvikande av alkohol och rökning, förhindrande av stress, fysioterapi, användning av mineralvatten.

Vilken läkare att kontakta

Behandling av magsår 12 duodenalsår utför en gastroenterolog. Ytterligare hjälp kommer att ges av en nutritionist, en fysioterapeut och en fysioterapeut specialist. Vid behov skickas patienten till kirurgen.

Behandling av duodenalsår med droger och andra medel

Under de senaste årtiondena har ett stort steg gjorts för att uppdatera de grundläggande principerna för behandling av duodenalsår. Den verkliga framgången med moderna behandlingsmetoder är baserad på användningen av nya generationer av antisekretoriska läkemedel samt medel för utrotning av pyloriska Helicobacter. Behandlingen av duodenalsår utförs av specialister av vår tid med hjälp av 500 olika droger och deras kombinationer över tusen.

Behandling av duodenalsår

Behandling enligt moderna principer är en aktiv läkemedelsterapi, användningen av flera komponenter för att upprätta en behandlingsregim, en lång tid att ta mediciner, om det finns indikationer.

Det finns inga huvud skillnader i de terapeutiska regimerna för magsår och duodenalsår, i båda fallen observerar läkarna följande principer:

1. eliminering av orsaksfaktorn
2. redogör för comorbidities och dess adekvata behandling. Det är nödvändigt att utföra medicinsk korrigering vid patologi hos någon organ och system.
3. Varje organisms individualitet beaktas (massa, höjd, fysisk aktivitet, besittning av alla självhanteringsförmåga, intolerans hos vissa grupper av droger).
4. patientens möjligheter (materiellt välbefinnande).

Behandling av duodenalsår bör följa följande principer:

1. etiologisk behandling;
2. patientens överensstämmelse med den föreskrivna behandlingsregimen
3. behandling med diet (specialmat);
4. obligatorisk läkemedelsbehandling, med beaktande av de system som utvecklats under åren;
5. fytoterapi och behandling av folkmedicin i allmänhet;
6. fysioterapi metoder;
7. användning av mineralvatten;
8. lokal behandling av sår som är utsatta för långvarig uthållighet (läka inte).

Eliminering av orsakerna till sjukdomen

Av särskild betydelse vid förekomsten av sår av duodenalbulben och icke-bulbformar ges till den mikrobiella komponenten, nämligen Helicobacter pylori. Enligt vissa uppgifter är såret med lokalisering i duodenum i 100% av fallen associerad med dessa bakterier.

Användningen av H. pylori-behandling minskar antalet återfall, säkerställer en lång period av eftergift och i vissa fall en fullständig återhämtning, så behandling med antibakteriella medel är effektivare än alla läkemedel som används för att behandla denna sjukdom.

Vid val av agenter för H. pylorosystemet är specialisten beroende av sin avsedda effektivitet, det vill säga efter positiva tillämpningar observeras ett positivt resultat i 80% av fallen (fullständig utrotning av patogenen).

Regler för antihelicobacter terapi:

1. Vid ineffektivitet av det föreskrivna systemet rekommenderas dess upprepade användning inte.
2. om kombinationen av droger som inte ger det önskade resultatet (patogenens försvinnande), har bakterierna utvecklat motstånd mot någon av dess komponenter;
3. om administreringen av två olika antibiotikabehandlingsregimer inte konsekvent leder till utrotning av bakterier, bör sensitiviteten för denna stam till alla antibiotika som används i regimerna för att eliminera bakteriemedlet bestämmas och behandlas därefter enligt resultaten.

Subtiliteter av antibiotikabehandlingens gång

Läkaren måste strikt följa och strikt följa med utrotningsprogrammet med antibakteriella medel. Specialisten tar sin grund för den empiriskt bevisade effekten av drogerna, känsligheten hos helikobacteren mot dem.

Om läkaren inte är säker på sin förmåga är det bättre att inte behandla antibiotika än att behandla behandlingen felaktigt och därigenom orsaka resistens i mikroorganismer för alla föreskrivna antibiotika. Därför är ett viktigt skede samtalet med patienten, förtroende för hans deltagande och genomförandet av specialutnämningar.

Det är lika viktigt att utvärdera patientens ekonomiska möjligheter, för att låta honom veta att engångs kostsam behandling är mycket mer väsentligt mer fördelaktig än avvisandet av antibiotika och viljan att rädda. Antibakteriell terapi gör det möjligt att uppnå en relativt stabil remission i 80% av fallen, vilket visar sig vara mest ekonomiskt fördelaktigt.

Hur väljer man rätt behandling med antibakteriella medel?

1. Duodenalsåret, som härrörde på grund av ökad produktion av saltsyra, behandlas företrädesvis med ett standard trekomponentskema baserat på protonpumpblockerare. Därefter tillåts övergången till att ta emot endast protonpumpshämmare utan antibiotika. Om patienten tidigare har använt nitroimiazolinkoncentrationen av läkemedel, är tinidazol kontraindicerat även för behandling av en annan sjukdom än metronidazol.
2. Användningen av makrolider. Eftersom resistensen av olika stammar av Helicobacter till nitroimidazolin-gruppen av antibiotika har ökat nyligen har specialister börjat ge företräde åt makrolider. Behandlingar med makrolider visade sig vara ganska effektiva, eftersom de kan penetrera i cellerna och utsöndra genom slemhinnorna. Dessutom har antibiotika i denna grupp färre kontraindikationer och biverkningar än t ex tetracykliner. Men det finns en funktion som måste beaktas vid utnämningen: de förstöras av saltsyra och, som det är känt, är såret ofta åtföljt av ett hyperacidtillstånd. Därför är de mest resistenta representanterna för klarthromycinkoncernen lämpliga för antihelicobacter terapi. Schemat appliceras enligt följande: Omeprazol (20 mg.) + Klaritromycin (vid en dos av 500 mg. Två gånger om dagen) + amoxicillin (två gånger dagligen, 1000 mg). Effekten når 90%.
3. Den snabba elimineringen av tecken på dyspeptiska störningar bidrar till utnämningen, tillsammans med antibiotika, av droger från den antifika gruppen. Dessutom accelererar sådana kombinationer utsöndringen av pylorisk helikobakteri, ärrbildning i sår. Antisekretoriska läkemedel ökar viskositeten hos magsekretioner, därmed tiden för exponering av antibiotika mot bakterier och koncentrationen av antibakteriella läkemedel i innehållet i mageökningen.

Exempel på kombinationsbehandling:

1. Första raden: en protonpumpshämmare (vismut ranitidin vismut kan användas) i en vanlig terapeutisk dos en gång om dagen + antibiotikum Clarithromycin 500 mg., Två gånger om dagen + antibiotikum Amoxicillin 1000 mg., två gånger om dagen (du kan ersätta metronidazol 500 mg, två gånger om dagen). Loppet av trippelkretsen minst 7 dagar. Från kombinationer av antibiotika ges Clarithromycin en fördel med Amoxicillin, och inte med Metronidazol, vilket kommer att påverka det ytterligare resultatet av behandlingen.
2. Om första linjedroger inte fungerade, föreskrivs en andra rad: två gånger om dagen, en protonpumpshämmare + 4 gånger dagligen vismutsubstrat i en dos av 120 mg. + Metronidazol i en dos av 500 mg. tre gånger om dagen + tetracyklin 4 gånger om dagen i en dos av 500 mg. Presenterad terapi av fyra droger i 7 dagar (minsta kurs). Om detta schema inte gav ett positivt resultat bestämmer specialisten den ytterligare taktiken i varje enskilt fall och behandlar dem individuellt.

Antacida och droger av denna typ

Det här är kanske en av de mest kända och "gamla" drogerna som har använts för att minska effekterna av magsaft på grund av att den kom i kemisk reaktion med droger.

Idag är de bästa företagen icke-absorberbara antacida, som är salter av baser. Oftast innehåller de en kombination av magnesiumhydroxid och aluminiumhydroxid (Maalox och Almagel), ibland är de en-komponentpreparat baserade på aluminiumfosfat (Fofalyugel).

Moderna antacida har fler fördelar jämfört med tidigare former - absorberbar (baserad på läsk). De kan öka pH i magehålan på grund av bildningen med saltsyra av något eller helt oabsorberbart salter. När surheten är mer än 4 reduceras aktiviteten av pepsin, därför absorberar vissa antacider det.

Tack vare information om parietalceller och grunden för utsöndringen av saltsyra blev det möjligt att skapa droger med fundamentalt nya handlingsmekanismer.

Tre klasser av receptorer belägna på parietalcellerna reglerar utsöndringen av saltsyra: M-kolinerga receptorer, H2-histaminreceptorer och G-receptorer av gastrin.

Historiskt var de första läkemedel som verkar på muskarinreceptorer. Preparaten delades in i två grupper: selektiv (pyrenzipin) och icke-selektiv (atropin). Båda grupperna förlorade emellertid sin betydelse vid peptisk sår, eftersom mer effektiva antisekretoriska medel uppträdde på den farmakologiska marknaden, som arbetar på molekylär nivå och stör de subtila processerna inuti cellerna.

Läkemedel av H2-histaminreceptor blockerar gruppen

Läkemedel i denna grupp bidrog till att upprätta kontroll över utsöndringen av saltsyra under dagen. PH-nivån och läkemedlets förmåga att påverka det påverkar direkt läkningstiden för sår. Läkning av defekter beror direkt på varaktigheten av administreringen av antisekretoriska medel och på deras förmåga att hålla kavitets pH-värdet över 3 under önskad tid. Om pH-värdet i duodenum bibehålls över 3 i 4 veckor från 18 till 20 timmar om dagen, sårar såren i 100% av fallen.

1. Tidpunkten för ärrbildning hos patologiska foci var signifikant minskad;
2. I genomsnitt ökade antalet patienter som lyckats uppnå defekter i urtaget.
3. Procentandelen av komplikationer hos magsår minskade avsevärt.

De viktigaste företrädarna för grupp H2-blockerare.

• Ranitidin. Det ordineras för duodenalsår i upp till 4 veckor, i en dos av 300 mg per dag. Kan tas en gång eller delas upp i två doser (morgon och kväll). För att förhindra återfall rekommenderas patienten att ta 150 mg av läkemedlet dagligen.
• Kvamatel (Famotidin). En enstaka dos av läkemedlet ger en antisekretorisk effekt i upp till 12 timmar. utsedd i en dos av 40 mg., en kurs liknande utnämningen av ranitidin. För en profylaktisk kurs är 20 mg per dag tillräckligt.

Tabletter i denna grupp spelar en viktig roll för att stoppa blödning från defekter i de övre delarna av matsmältningsslangen. De kan indirekt minska fibrinolys och hämma produktionen av saltsyra. Naturligtvis, i närvaro av blödning, ges preferenser till former med parenteral administrering (Kvamatel).

Den höga effektiviteten av läkemedel från H2-blockerare-gruppen beror huvudsakligen på inhiberingen av syntesen av saltsyra. Olika representanter har olika perioder av antisekretoriska effekter: Ranitidin arbetar upp till 10 timmar, Cimetidin - upp till 5, Nizatidin, Famotidin, Roxatidin - upp till 12 timmar.

Protonpumpshämmare

Som det är känt, har parietala celler ett enzym som möjliggör transport av vätejoner från cellen till magehålan. Detta är H + K + ATP-aza.
Specialister har utvecklat verktyg som blockerar detta enzym, som bildar kovalenta bindningar med sulfhydrylgrupper, vilket avstänger protonpumpen för alltid. Återupptagandet av syntesen av saltsyra börjar först efter syntesen av nya enzymmolekyler.

För närvarande är det de mest kraftfulla läkemedlen för att hämma utsöndringen av saltsyra. Primärrepresentanter: Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Under dagen kan protonpumpshämmare hålla pH vid en nivå där läkning av slemhinnan är mest effektiv, det vill säga en enstaka dos av läkemedlet har en effekt från 7 till 12 timmar, vilket håller pH över 4. Detta kan förklara den fantastiska kliniska effektiviteten hos protonpumpshämmare. Så duodenalsåret läker i 75-95% av fallen under perioden 2-4 veckor och dyspeptiska symtom försvinner i 100% av fallen i en vecka.

Moderna hjälpmedicin

Basen för denna grupp är läkemedel som påverkar rörligheten i matsmältningsröret. De syftar både på aktivering och undertryck.

1. Motilitetshämmare: perifer antikolinergika (klorosyl, metacin, platifillin), myotropa antispasmodika (halidor, no-spa, papaverin).
2. Aktivera motilitets-prokinetik. Representanter: Domperidon (handelsnamn Motilium), Metoklopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Duodenalsår åtföljs av dyskinesi (intestinal, cystisk, esofageal), som uppträder som ett smärtssyndrom av spastiskt ursprung. Det är möjligt att behandla dessa manifestationer med hjälp av orala former av antispasmodik.

Det är tillrådligt att komplettera den huvudsakliga behandlingen av sjukdomen med prokinetik vid tillsättning av frekventa anfall av refluxesofagit, ett brott mot gastrisk tömning, vilket ofta sker mot bakgrund av inflammatorisk spastisk obstruktion av pyloroduodenal sfinkter. Förekomsten av diafragmatisk bråck motiverar också utnämningen av prokinetik.

Den svåra spasticiteten hos pyloroduodenalzonen stoppas genom att förskriva atropin i en dos av 20 till 25 droppar en gång om dagen. Kursen kan variera flera dagar.

Perioden för förvärring av sjukdomen åtföljs av många sjukdomar i matsmältningssystemet: dyskinesi i pyloroduodenalzonen, förstoppning och dysfunktion av motiliteten hos både små och stora tarmar. Vid akut form är utnämningen av selektiva former av prokinetik motiverad. Till exempel Tsesaprid (aka Propulsid, Koordinater). Det verkar subtilt på glansmuskulaturen i matsmältningsorganet, vilket stimulerar frisättningen av acetylkolin i nervcellarna i Auerbach nervplexus. Till och med ihållande, smärtsam förstoppning, svåra peristaltiska och motilitetssjukdomar är effektivt jämställd med detta läkemedel.

Viktigt för patienten är information om de selektiva effekterna av Cesapride, i motsats till Cerucal och Motilium. Dessutom kan Cesapride rensa patienten för gastro-esophageal reflux, vilket ökar tonen i den nedre esofagusfalten.
Bristen på systemiska manifestationer av Cesapride-terapi är associerad med dess tillämpningsområde: det fungerar inte genom att verka på dopaminreceptorer, utan genom att frigöra mediatorn acetylkolin. Selektiviteten hos läkemedlet kan förklaras med effekten på en annan receptor, serotonin, som endast påverkar sammandragningen av musklerna i matsmältningsslangen.

Prokinetik ordineras före måltid och före sömn, i en dos av 0,01 gram, tagen 3-4 gånger om dagen. Behandla hemma under lång tid - upp till 3-4 veckor.

Reparanter vid behandling av duodenalsår

Deras användning är teoretiskt motiverad eftersom disregulation och obalans av faktorerna för skydd och reparation av det inre membranet spelar en viss roll i utvecklingen av inflammationsfasens inflytande på slemhinnan. Den enda "nackdelen" med sådana droger är deras obevekliga effektivitet. Till exempel ledde användningen av solkoseryl, serumfilatov, metyluracil, aloextrakt och FIBS inte till en märkbar acceleration av slemhinnorreparation.

Behandling av duodenalsår utförs framgångsrikt och med hjälp av influenser vid endoskopisk undersökning. Det är möjligt att behandla med laser, lokala injektioner med droger, ämnen, stickning genom bestrålning. Alla dessa metoder är föreskrivna för patienter med resistenta mot konservativa sätt att eliminera sår. Huvudmålet är stimuleringen av reparativa processer.

Positiva skift i slemhinnans mikrovasculatur ger syrebehandling. Detta andas syre, som levereras under tryck.

De nämnda terapeutiska metoderna är endast hjälpmedel, eftersom de kan utföras i stora städer, kräver det lite arbete, men viktigast av allt löser de inte alla uppgifter som ingår i listan över mål för rehabilitering av patienter. Därför måste behandlingen vara omfattande.

Andra behandlingsalternativ för duodenalsår: kost och folkmedicin

Förutom ovanstående metoder innehåller det moderna behandlingsregimen obligatoriska rekommendationer för patientens diet med ett duodenalt sår. Goda recensioner bland patienter kan höras om behandling av folkmedicin, såsom propolis, havtornsolja och alkohol. Man bör komma ihåg att fullständigt avslag på läkemedelsbehandling till förmån för hemrecept normalt leder till en försämring av situationen. De ska användas i kombination med traditionella metoder, och endast då kommer behandlingen att vara effektiv.

Behandling av magsår och duodenalsår med läkemedel

Människans matsmältningsorgan är föremål för många sjukdomar. På grund av olämpliga matvanor kan alkoholmissbruk, olika förgiftningar, trofiska störningar i magen uppstå, vilket leder till sårbildning. En magsår är en sjukdom där integriteten hos ett organ i slemhinnan störs. Termen inkluderar även sår i tolvfingertarmen.

Behandling av magsår och duodenalsår med läkemedel

Vad är den här sjukdomen

Ett sår är en förvärvad och mestadels kronisk sjukdom som går igenom en serie exacerbationer och perioder av eftergift.

Bildandet av ett sår orsakar en kränkning av matsmältningssystemet. Magsaft produceras i stora mängder, medan syrahalten ökar, medan utskiljningsfunktionerna i magsäcken och regenerering av epitelet reduceras och den lokala cirkulationen störs. Sådana förändringar kan förekomma av flera anledningar:

• psyko-emotionell överbelastning;
• ohälsosam kost (mat på farten, torra rationer, äta kryddig, sur mat i stora mängder);
• röka och ta alkohol i höga doser;
• användningen av vissa mediciner
• endokrina störningar
• genetisk predisposition.

De provokatörer av sjukdomen är cirros, pankreatit, diabetes mellitus.

Faktorer som ökar risken för mag- och duodenalsår

Orsaker till sår

Typer av sår

Enligt den allmänt accepterade klassificeringen isoleras magsår, duodenalsår, ulcer av ospecificerad lokalisering och gastrojejunalsår.

Sjukdomen kan vara akut (primär) eller kronisk (som periodiskt återkommer).

Under den akuta perioden och under viloperioden kan såret åtföljas av blödning eller perforering (vävnadsperforering) eller båda.

Mukosala skador kan vara singel eller flera.

Lokalisering av fem vanliga typer av magsår

Genom morfologiska särdrag särskiljer:

• ärrår;
• inte ärrärt sår;
• jätte (diameter större än 3 cm);
• migrera;
• callosum, med täta kanter och botten på grund av kraftig ärrbildning;
• komplikationer.

symptom

Huvudsymptomet hos magsår är kolsyra i hypokondrium och mitten av buken. Känslor är periodiska, avtar huvudsakligen efter att ha ätit.

Andra symtom är:

• halsbränna;
• förstoppning;
• illamående upp till uppkastning surt innehåll
• trötthet;
• irritabilitet;
• sömnstörning
• ökad svettning.

Symtom på magsår

Sjukdomen förvärras under hösten och våren, ofta observeras nattliga eller hungriga smärtor.

Känslor kan utstrålas till hjärtat, rygg, höger och vänster hypokondrium, axlar, axelblad, beroende på sårets placering.

Sjukdomen går igenom flera steg: exacerbation, minskande exacerbation och eftergivningsperioden.

Hur magsår bildas

Med en mild kurs observeras exacerbationer inte mer än 2 gånger om året. I det här fallet försvinner symtomen inom en vecka med adekvat behandling.

Vid en måttlig sjukdom sker exacerbation 3-4 gånger om året, medan de smärtsamma förnimmelserna är signifikanta, förekommer viktminskning.

Om sjukdomen är allvarlig uppstår permanent återfall, som åtföljs av en signifikant minskning av kroppsvikt och många komplikationer.

Sjukdomar är mer mottagliga för män i åldern 20 till 40 år. Ofta uppstår såret hos ungdomar och ungdomar på grund av gastrit.

Ett sår kan utvecklas på grund av gastrit

På åldern, på grund av hormonella förändringar och cirkulationssjukdomar, utvecklas inflammatoriska processer i magen, vilket så småningom leder till sårbildning av slemhinnan.

diagnostik

För obehaglig smärta i magen, bör du kontakta en gastroenterolog som ska göra en undersökning. Först och främst samlar en specialist anamnese, lyssnar på patientens klagomål och utför palpation.

Därefter förskrivs blodprov och avföring. Ett test utförs för att identifiera Helicobacter pylori i magen.

Att identifiera själva såren använder:

• Röntgenstrålar;
• endoskopi;
• EGD;
• electrogastrography.

Diagnos av magsår

Vid behov tillgripa dessutom en biopsi av magsäckvävnaden.

Peptisk sår och 12 duodenalsår, diff. diagnostik

behandling

Om såret detekteras för första gången, men det åtföljs av stark smärta, en kraftig viktnedgång och konstant kräkningar, är sjukhusbehandling nödvändig. För blödning, perforation och andra komplikationer som identifieras krävs akut operation.

Perforerad magsår, kirurgisk behandling

Om det återkommande såret med milda symptom är tillräcklig poliklinisk behandling.

De terapeutiska åtgärderna innefattar:

• eliminering av irriterande medel som framkallar slemhinnansår
• normalisering av näring
• användning av droger;
• sjukgymnastik;
• Spa behandling.

Behandling av sår är alltid komplex.

Skarpa, stekt, rökt, surt och saltt mat, samt alla produkter som orsakar gasning och fermentering, kaffe, alkohol och läsk, är uteslutna från patientens diet.

Diet för magsår

För framgångsrik behandling av sår använd följande grupper av läkemedel.

1. Antacida.
2. Vismutbaserade produkter.
3. Protonpumpshämmare.
4. Lugnande medel.
5. Antikolinergika.
6. Spasmolytika.
7. Antibiotika och antiprotozoala droger.
8. Immunmodulerande medel.
9. Probiotika.
10. Vitaminer.

Det huvudsakliga terapeutiska läkemedlet på basis av vismut anses vara "De-nol". Det bidrar till att skapa en skyddande beläggning på slemhinnans skadade yta, främjar snabb vävnadsregenerering, har en antibakteriell effekt.

Protonpumpshämmare minskar surhetsgraden i magen, på grund av att de verkar direkt på enzymer. Omez, Omeprazol, Nexium och Pariet används för behandling.

Antacida har en syrabindande effekt, de måste appliceras en halvtimme före måltid och 1 timme efter det. Bra beprövad "Almagel", "Phosphalugel", aluminiumhydroxid, en blandning av Bourget.

Antispasmodik eliminerar smärta under attacker av magsår. De används både oralt och som intramuskulära injektioner. Använd därför droger: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Cholinolytika används för att minska musklerna i magen och minska utsöndringen av saltsyra och pepsin. Använd därför "Fubromegan", "Atropine" och "Pirenzepin" för dessa ändamål.

För att undertrycka funktionen av saltsyraproduktion kan H2-histaminreceptorblockerare också användas. Famotidin och ranitidin anses vara effektiva.

Antibiotika används för att undertrycka Helicobacter pylori och andra provoktorer för utveckling av magsår. Amoxicillin, Metronidazol och Tetracyclin har visat sig bra.

Vitaminer är nödvändiga för att återställa det skadade slemhinnan, förhindra dess ärrbildning, och också för att undvika olika komplikationer. Använd dessa vitaminer i grupp B (B6, B9), A, E, C.

Probiotika används efter primär behandling av ett sår när det är nödvändigt att återställa den störda mikrofloran i magen och tarmarna. För dessa ändamål, använd droger: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin."

Immunomodulatorer används i komplex terapi, speciellt för icke-helande sår. För att göra detta, använd droger som: "Timalin", "Taktivin", "Timogen", "Levamizol".

Sedativa är nödvändiga för peptisk sår sjukdom, för om en patient upplever konstant nervspänning och inte kan slappna av, förvärras sjukdomen bara. Läkaren kan rekommendera lugnande medel baserat på motherwort, valerian, rekommenderas "Tenoten".

Det finns 2 behandlingsregimer för mag- och duodenalsår: tre- och fyrakomponent.

Tre-komponent terapi varar i 1-2 veckor, om drogerna inte har den önskade effekten, ersätts de av analoger och utförs om nödvändigt fyra-komponentbehandling.

Alternativ trippeterapi

Duodenalsår. Orsaker, symptom, modern diagnos och effektiv behandling

Vanliga frågor

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Ett duodenalt sår är en kronisk sjukdom med en återfallskurs som påverkar duodenalslimhinnan, i form av en defekt (sår), med ytterligare ärrbildning. Duodenalsår är oftast resultatet av kronisk inflammation i slemhinnan (kronisk duodenit). Sjukdomen kännetecknas av växande perioder av exacerbation (vår eller höst) och perioder av eftergift (minskande symtom).

Ökad utsöndring av saltsyra eller nederlag av Helicobacter pylori-infektion är lika aggressiv, både för duodenalslimhinnan och för magslemhinnan, därför är ofta duodenalsår associerat med magsår.

Enligt statistik uppstår duodenalsår hos 5% av befolkningen, oftare blir unga och medelålders människor sjuk. Hos män i åldrarna 25-50 år är sjukdomen vanligare 6-7 gånger än hos kvinnor, det beror kanske på att man använder alkoholhaltiga drycker, rökning och neuro-emotionell överbelastning. I åldern är sjukdomen densamma i båda könen. Även duodenalsår uppträder i barndomen med en prevalens på ca 1%.

Duodenums anatomi och fysiologi

Duodenum, det här är den första delningen av tunntarmen, som börjar från pylorus i magen, och slutar med tillflödet i jejunum. Namnet "duodenalsår", hon fick i samband med henne länge, eftersom hon har cirka 12 bredder av fingret. Dess längd är cirka 30 cm, diameteren på den bredaste delen (ampull) är ca 4,7 cm. Duodenum har en hästskoform som omsluter bukspottkörteln, så det finns flera delar i den: den övre delen, den nedåtgående delen, den horisontella delen och uppåtgående delen ). Den övre delen bildar duodenumets ampulla, den är den första delen och börjar från magepylorusen, den går till höger och tillbaka, i förhållande till magen, bildar en böja och passerar in i nästa del av tarmarna. Den nedåtgående delen, som ligger till höger i förhållande till ryggraden, faller ner till nivån 3 i ländryggen, bildar nästa böja, riktar tarmarna till vänster och bildar en horisontell del av tarmen. Den horisontella delen, efter skärningspunkten mellan den underlägsna vena cava och buken aorta, gör en böjning, som stiger till nivån 2 i ländryggen, kallas denna del den uppåtgående delen av duodenum.

Duodenumets vägg innehåller 3 skal:

• Det serösa membranet, är ett yttre membran, är en fortsättning på magen serösa membranet;
• Den muskulösa pälsen är den mellersta manteln, består av muskelbuntar belägna i två riktningar, därför representeras det av 2 lager: det yttre skiktet är det längsgående skiktet och det inre är cirkulärt;
• Slimhinnan är ett inre lager. I övre delen av tolvfingret bildar slemhinnan längsgående veck, och i de horisontella och nedåtgående delarna bildas cirkulära veck. Den längsgående vikningen på den nedåtgående delen slutar med ett tuberkel, som kallades duodenumets stora papil, och på toppen öppnar den gemensamma gallkanalen och bukspottkörtelkanalen. Flödet av gall eller bukspottkörtelsaft genom vaternippeln i duodenum reglerar Oddi sfinkter. Samma duodenala slemhinna, bildar cylindriska utväxter, som kallas intestinal villi. Varje villus, i dess centrala del, innehåller blod och lymfatiska kärl som är inblandade i sugfunktionen. Vid basen av villi öppnar tarmkörtlarna, som producerar duodenaljuice (det innehåller enzymerna som är nödvändiga för matsmältning) och hormoner (secretin, gastrin, cholecystokinin).

Duodenal funktion

• Sekretoriska funktionen är att utsöndra tarmsaft genom tarmkörtlarna, som innehåller enzymer (enterokinas, alkaliskt peptidas och andra) och hormoner (sekretin, gastrin, cholecystokinin) involverade i matsmältningen;
• Motorfunktionen uppnås genom sammandragning av tarmens muskelskikt, vilket medför att chymen blandas med matsmältningsjuice (tarmsaft, gall, bukspottskörteljuice), den innehåller allt som behövs för den slutliga matsmältningen av fetter och kolhydrater från mat.
• Evakueringsfunktionen är att evakuera (främja) intestinalt innehåll i följande delar av tarmen.

Orsaker till duodenalsår

Utvecklingen av ett sår (defekt) i slemhinnan i duodenum sker genom 2 huvudmekanismer:

• aggressiv verkan av saltsyra på slemhinnan, som ett resultat av hög surhet. Inkomsten av surt magsinnehåll i duodenum leder till inflammation i delarna av slemhinnan och bildandet av en defekt i form av ett sår;
• infektiös faktor (Helicobacter Pylori), en bakterie med affinitet för matsmältningsepitelet (mag, tolvfingertarm). Infektioner av Helicobacter Pylori som kommer in i matsmältningsorganet kan förbli i många år, som fixeras av deras flagella till slemhinnan utan att orsaka några kliniska manifestationer. När aveln uppträder utsöndrar bakterien skadliga substanser som leder till att celler i duodenalslimhinnan dör, med den efterföljande utvecklingen av defekten. Dessutom ökar Helicobacter Pylori surheten genom att utsöndra ammoniak.

Riskfaktorer för duodenalsår

1. Faktorer som leder till en ökning av magsyra:

• rökning;
• alkohol;
• Missbruk av starkt kaffe;
• Avbruten diet med långa pauser mellan måltiderna;
• Missbruk av produkter som ökar surheten (kryddig mat, rökt kött, salthalt, pickles och andra);
• Förekomsten av pre-sårstillstånd (kronisk gastrit);
• Neuro-emotionell överbelastning;
• Genetisk predisposition till ökad utsöndring av magsaft.

1. Faktorer som har en destruktiv effekt på cellerna i duodenalslemhinnan, inte beroende av surhet:

• Bakterien Helicobacter pylori, som sänds genom saliv av en smittad person;
• Hyppig användning av vissa grupper av läkemedel: Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (Aspirin, Ibuprofen och andra), Glukokortikoider (Prednisolon) och andra.

Symtom på duodenalsår

Symptom på magsår manifesteras oftast under perioden för förvärring (oftast på våren eller hösten).

• Smärtstickning, skärande natur, i överkroppen, ger i rätt hypokondrium, i ryggen. Utvecklingen av smärta i samband med användningen av mat, förekommer oftast 1,5-2 timmar efter att ha ätit. Utseendet av smärta är förknippat med irriterande effekt av surt magsinnehåll på den skadade duodenala slemhinnan. Det kännetecknas också av nattproblem som uppstår som en följd av ökad utsöndring av saltsyra efter middagen. Vissa patienter kan uppleva hungervärk som utvecklas som en följd av långvarig fastande, de minskar efter några minuter efter att ha ätit. För att lindra smärta är det nödvändigt att ta antacida (Almagel, Maalox, Reni);
• Dyspeptiska störningar i duodenalsår, är mindre vanliga jämfört med magsår. Dessa inkluderar: illamående, kräkningar, uppblåsthet, halsbränna, klåda och förstoppning, utvecklas till följd av surhet och nedsatt matsmältning.
• Brist på aptit på grund av svår smärta och dyspeptiskt syndrom, vilket medför att patienterna börjar gå ner i vikt och gå ner i vikt.

Hos vissa patienter kan duodenalsår manifestera sig endast i form av dyspeptiska störningar, smärta är frånvarande.

Komplikationer av duodenalsår

Alla komplikationer av duodenalsår är svåra och livshotande för patienten, de leder till utveckling av en akut buk och kräver därför akut kirurgisk ingrepp:

• Perforering av såret, genom alla tarmväggar och kommunikation av den ulcerösa ytan med bukhålan. Denna komplikation åtföljs av utvecklingen av peritonit, vars huvudsakliga manifestation är akut dolkvärk i bukhålan;
• Blödning från ett sår utvecklas som ett resultat av korrosiviteten hos duodenalväggens vägg vid nivåns yta. Den huvudsakliga manifestationen av denna komplikation är, Melena (blod i avföring);
• Penetration av ett sår, penetration av ett sår genom duodenumets vägg i bukspottkörteln, åtföljs av akut pankreatit;
• Duodenal stenos, utvecklas som ett resultat av bildandet av ett ärr av stor storlek, vilket förhindrar att chymen fortsätter att utvecklas i tarmarna. En av de viktigaste manifestationerna är kräkningar med full mun.
• Periduodenit utvecklas som ett resultat av att nå zonen av inflammation runt såret, det duodenala serösa membranet;
• Malignitetsår, är sällsynt, förekommer malignitet i slemhinnans celler i sårytan, med efterföljande utveckling av en malign tumör.

Diagnos av duodenalsår

Diagnos av duodenalsår, producerat genom att försiktigt samla historia (arten av smärta, lokalisering, kronisk gastrit eller duodenit i historien, ärftlig predisposition, manifestationen av sjukdomen i samband med säsonglighet).

En objektiv undersökning av patienten med palpation av buken bekräftar närvaron av en patologisk process vid njurvärdet.

Noggrann bekräftelse av diagnosen utförs med hjälp av följande instrumentella undersökningsmetoder:

1. Bestämning av antikroppar mot HelicobacterPylori i patientens blod;
2. PH-metry (bestämning av surhetsgraden av magsaft) bestämmer en av huvudorsakerna till utvecklingen av ett sår, vilket är den förbättrade frisättningen av saltsyra;
3. Röntgenundersökning av tolvfingertarmen, avslöjar följande egenskaper:

• nisch symptom - manifesteras i form av en fördröjning av ett kontrastmedel i området av en defekt i duodenalslimhinnan;
• symtomen på pekfingret, kännetecknat av sammandragning av slemhinnan i duodenum på motsatt sida i förhållande till såret;
• ulcerös axel - karakteristisk för området inflammation runt såret;
• cicatricial-ulcerativ deformitet av duodenalväggen, kännetecknad av riktningen av slemhinnans veck runt såret, i form av en stjärna;
• accelererad och fördröjd evakuering av kontrastmedlet från duodenum;
• Detekterar förekomsten av möjliga komplikationer (perforering av såret, penetration, duodenal stenos).

1. Endoskopisk undersökning (fibrogastroduodenodoskopi), denna metod består i studien av duodenalslimhinnan, med användning av fibrogastroduodenoskop. Med hjälp av denna metod för forskning är det möjligt att bestämma lokaliseringen av såret, dess exakta storlek, möjliga komplikationer (inklusive blödning från såret).
2. Mikroskopisk undersökning av biopsiprover av duodenalslimhinnan, tagen med fibrogastroduodenodoskopi, för närvaron av Helicobacter Pylori.

Behandling av duodenalsår

Vid den första misstanke om duodenalsår är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp, för forskning och nödvändig behandling, för att förhindra eventuella farliga, snabbt utvecklade komplikationer som är mycket svårare att bota. För behandling av duodenalsår har särskilda 3 eller 4 komponentbehandlingsregimer utvecklats som förhindrar sjukdomsframsteg. Den behandlande läkaren till varje patient väljer behandlingsregimen individuellt beroende på orsaken till sjukdomen och resultaten av studien. Läkemedel för behandling kan tas i piller och som en injektion. Vanligtvis fortsätter behandlingen i 14 dagar.

Drogbehandling av duodenalsår

Grupper av läkemedel som används för att behandla duodenalsår:

1. Antibiotika används för att utrota (döda) Helicobacter pylori infektion:

• Makrolider (erytromycin, klaritromycin). Klaritromycintabletter appliceras på 500 mg, på morgonen och på kvällen efter mat;
• Penicilliner: Ampioks administreras 500 mg 4 gånger om dagen efter måltid
• Nitroimidazoler: Metronidazol, utses på 500 mg 3 gånger om dagen efter mat.

1. För att eliminera smärta genom att minska utsöndringen av saltsyra används:

• Vismutberedningar (De-nol) har både en astringent mekanism för magslemhinnan och en bakteriedödande verkan mot Helicobacter Pylori. De-nol, föreskrivs 120 mg 4 gånger om dagen, 30 minuter före måltid.

• Protonpumpshämmare: Omeprazol, administrerad 20 mg 2 gånger om dagen, före måltid;

• H-hämmare₂ - receptorer: Ranitidin, utsedd med 150 mg 2 gånger om dagen, före måltid.

1. Läkemedel som eliminerar smärta genom bildandet av en skyddande film på duodenalslimhinnan:

• Antacida, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel utses för att dricka 1 matsked i 30 minuter innan han äter.

Kirurgisk behandling av duodenalsår

Sällan eller med ulcerativa komplikationer. Det består i att avlägsna den drabbade delen av tarmarna eller korsa nervgrenarna i vagusnerven, vilket minskar magsekretionen och sänker nivån av saltsyra.

Diet för duodenalsår

Alla patienter med magsårssjukdom måste följa kosten, hålla sig till en diet, om möjligt undanta nervstress, ge upp alkoholhaltiga drycker och röka. Mat för patienter med magsår ska finhackas (inte grovt), varm (inte varm och inte kall), inte salt, inte fet och inte kryddig. Patienten ska äta ca 5 gånger om dagen, i små portioner, bör det totala dagliga kaloriintaget vara ca 2000 kcal. Maten ska kokas eller ångas. Det är bra att ta bikarbonatvatten och lugnande te som en drink, bland annat: Borjomi, Essentuki nr 4, te som är gjord av mint eller citronbalsam och andra.

Produkter och rätter som kan användas för magsårssjukdom:

• Mejeriprodukter (mjölk, inte tjock stallost, inte fet gräddfil, kefir);
• Fiskefettfattiga sorter eller rätter från den (gädda, abborre och andra);
• Inte fet kött (kanin, kyckling, kalvkött);
• Olika typer av spannmål (bovete, havregryn, ris och andra);
• Crackers och torkat bröd;
• Grönsaker och frukter, färska eller kokta (röda betor, potatis, morötter, korg);
• Rätter gjorda med vegetabiliska oljor (oliv, havtorn och andra);
• Ljusgrönsakssoppa;

Vid magsår är det förbjudet att använda:

• Stekt mat;
• Saltig mat;
• Kryddiga rätter
• Frukt som ökar surheten i magen (citrus, tomater och andra);
• Rökt kött
• Olika konserver mat;
• Fett kött och fisk (fläsk);
• Fermentering (surkål, tomater, gurkor);
• Rågbröd och bageriprodukter från konditorivaror.

Förebyggande av duodenalsår

Förebyggande av duodenalsår har två mål: förebyggande av ökad frisättning av saltsyra och förebyggande av infektion med Helicobacter pylori-infektion. För att förhindra ökning av saltsyra är det nödvändigt att ge upp alkoholhaltiga drycker och röka, för att utesluta neuro-emotionell överbelastning, äta vid den tiden, utesluta från din kost, mat som ökar surheten (hett, saltt, stekt). För att förhindra infektion med Helicobacter pylori-infektion är det nödvändigt att använda rena rätter (drick inte från en kopp efter någon, använd inte någon annan sked eller gaffel, även med din familj), eftersom denna infektion överförs genom saliv av en smittad person. I närvaro av kronisk gastrit och / eller duodenit, deras aktuella medicinsk behandling och dietterapi.

Vad är ett perforerat duodenalsår, tecken och symtom?

Duodenalsår kallas erosionsskada av slemhinnan i den första delen av tunntarmen. Duodenum (lat. - Duodenum) är det första och närmast magen, en hästskoformad tarm som omger bukspottkörteln. Denna del av mag-tarmkanalen spelar en mycket viktig roll vid uppslutning av matsmältningen, eftersom partiellt uppdelad mat kommer in här omedelbart efter att ha gått igenom magen, och det är här att kanalerna som kommer från gallblåsan och bukspottkörteln är öppna. En sådan stor ackumulering av olika hemligheter som är nödvändiga för processen att smälta och assimilera mat bidrar till det faktum att i detta område ofta bildade sår.

Bland symptomen på duodenalsår är huvudet utan tvekan smärtsyndrom, vars natur, plats och frekvens kan vara en grundsten i diagnosen av denna sjukdom. Med denna sjukdom är smärtan lokaliserad i den epigastriska regionen, det vill säga över naveln. Det är akut och uppträder som regel 1,5-3 timmar efter den sista måltiden, när mat passerar från magen till tolvfingertarmen. En särskiljande egenskap för denna sjukdom är också "hungrig smärta", det vill säga smärta som uppstår under en lång paus i kosten och avtar omedelbart efter en måltid.

Ett perforerat (eller perforativt) magsår kallas om dess djup ökar så mycket att det vid ett visst tillfälle passerar genom hela tjockleken på duodenumväggen, bildar en genomfel, genom vilken matsmältningsinnehållet kommer in i bukhålan och provar förekomsten av allvarliga komplikationer. Perforeringen av såret anses vara en av de farligaste defekterna som uppstår vid ett magsår.

Sårperforering kännetecknas av en kraftig försämring i patientens hälsotillstånd och åtföljs av akut outhärdlig smärta, kräkningar och svår buk på grund av muskelkontraktion, accelererad hjärtslag och grunt andning. När peritonit uppstår, som provoceras genom intag av innehållet i mag-tarmkanalen i bukhålan, kan tecken på akut berusning av kroppen uppträda, såsom förvirring, temperatur, kall svettning, frossa, lågt blodtryck. Detta tillstånd anses livshotande och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Vilka typer av behandling för duodenalsår finns?

Det finns 4 typer av behandling för duodenalsår - icke-läkemedel, med hjälp av droger, endoskopiska och kirurgiska.

Icke-läkemedelsbehandling innefattar dietterapi, liksom eliminering av alla faktorer som försvagar kroppens försvar och provocerar utseendet av ett sår. Sådana faktorer är rökning, alkoholanvändning, otillbörlig och orimlig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller andra droger, ihållande stress och överbelastning, samt felaktig livsstil och näring. Utan eliminering av dessa faktorer, såväl som utan en väl valda kost, kommer ingen annan typ av behandling att ge de önskade resultaten. Det är kost och en hälsosam livsstil som är viktiga faktorer i helingsprocessen för en viss sjukdom.

Endoskopisk behandling består av en lokal effekt på såret genom ett endoskop. Denna behandlingsmetod är lokal och utförs mot bakgrund av komplex läkemedels- och icke-läkemedelsbehandling. Under endoskopisk behandling avlägsnas partiklar av död vävnad från såret, antibiotika injiceras, och preparat används som kan påskynda läkningsprocessen och återställa vävnadens livskraft. I händelse av att en patient klagar över allvarlig smärta, under endoskopisk behandling, utförs en blockering av nervändarna vilket hjälper till att lindra patientens tillstånd.

Kirurgisk behandling indikeras om andra typer av behandling har misslyckats, såväl som i närvaro av allvarliga komplikationer, såsom perforering av ett sår eller kraftig blödning. Denna behandlingsmetod anses vara radikal och består i att avlägsna den drabbade delen av matsmältningsorganet tillsammans med en del av vävnaderna som producerar saltsyra, liksom för att eliminera komplikationerna som följer med peptidsåret.

Läkemedel för magsårssjukdomar ordineras av en läkare och uppfyller principerna om säkerhet, tolerans, behandlingens effektivitet samt enkelheten i regimerna och acceptabla behandlingskostnader. Vid ett duodenalsår rekommenderas kombinationsläkemedelsterapi, det vill säga behandlingsregimen innehåller flera läkemedel samtidigt, vars kombination ger det mest positiva resultatet.

Den vanligaste behandlingen för magsårssjukdom är trippeterapi eller en kombination av tre droger: