Denna information kan inte användas för självbehandling. Kontakta en läkare.
Gastrit (gastrit, gr Greek, gaster mage + -itis) är en sjukdom i magen, kännetecknad av inflammation i slemhinnan. Det finns akut och kronisk gastrit.
Akut gastrit utvecklas övervägande under inverkan av exogena faktorer: kemisk (t.ex. starka alkalier eller syror), mekanisk, termisk, bakteriell (inklusive vid toxikosinfektioner vid akuta livsmedel), med grova ätstörningar (mottagning av starka alkoholhaltiga drycker i stora mängder och deras surrogater), intolerans mot ett antal livsmedelsprodukter och vissa läkemedel. Mindre vanlig utvecklas gastrit under påverkan av endogena faktorer: med akut och kronisk inf. sjukdomar (tyfoidfeber, dysenteri etc.), allvarliga akuta eller snabbt framskridna njursjukdomar, metaboliska störningar etc.
Följande former av akut gastrit skiljer sig: enkel (katarrhal), frätande, fibrinös och flegmonös.
Enkel gastrit förekommer oftast. Orsaken till enkel gastrit är brutna fel i näring, mat toxicoinfections, alkoholkonsumtion, individuell intolerans mot vissa läkemedel (acetylsalicylsyra, butadion, bromider, jodpreparat, digitalis, antibiotika etc.) och livsmedelsprodukter (jordgubbar, ägg, krabbor, etc.). I denna form av gastrit är magslimhinnan hyperemisk, infiltrerad med leukocyter; dystrofa förändringar är måttligt uttalade.
Den kliniska bilden av enkel gastrit orsakad av sådana vanliga orsaker som näringsfel och mat toxikinfektion utvecklas vanligtvis 4-8 timmar efter exponering för Etiol. faktor. Det finns en känsla av fullhet och smärta (av varierande intensitet) i den epigastriska regionen, störning, illamående, kräkningar och ibland diarré, generell svaghet, yrsel och i allvarliga fall faller. Tungan är torr, belagd med en gråaktig blomma. Vid palpation av bukväggen finns det smärta i den epigastriska regionen. Pulsen är oftast ofta, blodtrycket sänks något. Eventuell ökning av kroppstemperaturen i den blodneutrofila leukocytosen. Varaktigheten av sjukdomen med aktuell initierad behandling är 1-4 dagar.
Diagnosen är baserad på anamnese och kilmönster. Gastroskopi och gastroskopi rekommenderas inte. Akut gastrit bör differentieras från akut inf. sjukdomar (t.ex. gastroenterokolit av infektiös natur, ryck manifesterad av buksmärtor, kräkningar, diarré och ofta ökad kroppstemperatur), exacerbationer hron, sjukdomar i matsmältningssystemet (t.ex. med cholecystit, smärta i högra övre kvadranten, kräkningar, kan det finnas gulsot), akuta sjukdomar i bukhålan, speciellt med appendicit (smärta i rätt hypokondrium, kräkningar, feber etc.) samt bukform av akut myokardinfarkt, kännetecknad av en attack av svår smärta i medelvärdet echnoy område.
Behandling av enkel akut gastrit börjar vanligtvis med att tvätta magen med 2% p-rom natriumbikarbonat (en matsked per 1 liter vatten) och alkaliskt mineralvatten (Borjomi, Essentuki nr 20) och tarmrengöring. Om du misstänker inf. arten av gastrit är ordinerad av antibakteriella medel och adsorberande ämnen (aktivt kol, etc.). Vid svår smärtssyndrom injiceras atropinsulfat eller papaverinhydroklorid subkutant; med utveckling av dehydrering - intravenös isotonisk lösning av natriumklorid, 5% lösning av glukos; vid akut hjärtsvikt - koffein, mezaton, norepinefrin. Vid gastrit orsakad av mat, medicinska och andra allergener, anges antihistaminer.
Med svåra symptom bör de första 2 dagarna avstå från att äta; dricka (te, Borjomi) tillåts i små portioner. Efter nedsättning av akuta händelser rekommenderas en lågmjölkbuljong, slemhinnssoppa, kissel och semolina, då diet nr 1A och 1B är ordinerat och med åtföljande tarmsjukdomar, diet nr 4 och 4B (se medicinsk näring). efter 6-8 dagar - normal mat.
Prognosen för aktuell initierad behandling är vanligtvis gynnsam; Med upprepade sjukdomar är övergången från akut till kronisk gastrit möjlig.
Förebyggande minskas till en balanserad kost, överensstämmelse med San. - spelning regler i livet och vid catering.
Frätande gastrit utvecklas som ett resultat av intag av koncentrerade till-t, alkalier, p-moatsalter av tungmetaller och andra ämnen som har en cauterizing effekt. Det kännetecknas av slemhinnans nekros (erosion, sår, perforering i magen).
Den kliniska bilden beror på den skadliga faktorns natur och resorptiva effekt, liksom graden av skada på slemhinnan. Det finns svåra smärtor och en brännande känsla i munnen bakom bäcken och i den epigastriska regionen, upprepade kräkningar (emetiska massor innehåller mat, slem, blod och ibland fragment av slemhinnan). Vid anslutning av en sekundär infektion noteras leukocytos, en ökning av ESR. I svåra fall kan kollaps utvecklas. Komplicerad korrosiv gastrit kan vara omfattande cikatricial förändringar i magen och i mer allvarliga fall akut mediastinit och peritonit.
Diagnosen är baserad på anamnese och kil, bilder (brännmärken av läppar, mun, etc.). Genom förändringar i slemhinnan är det möjligt att fastställa vad som orsakade brännskadorna. När brännskador svavel och salt till-tami visas grå-vita fläckar, med kväveförbränning - det - gula och gröngula scabs, krombrunröda.
Första hjälpen är att tvätta magen med mycket kallt vatten genom en sond smörjd med vegetabilisk olja. Före introduktionen av sonden är det nödvändigt att införa antispasmodik (1 ml 0, 1% p-ra atropin, 2 ml 2% p-ra papaverin eller icke-skarp). För svår smärta indikeras smärtstillande medel (fentanyl, promedol, morfin). Behandlingen utförs på ett sjukhus (se Förgiftningar). Prognosen är extremt allvarlig.
Fibrinös gastrit är sällsynt. Det utvecklas i så svåra sjukdomar som skarlettfeber, sepsis och dessutom förgiftas det med kvicksilverklorid, koncentrerade syror etc. Behandlingen riktar sig till den underliggande sjukdomen, särskilt infektion. Dessutom tillbringa samma för att lägga ner. aktiviteter, som med svår enkel gastrit.
Phlegmonous gastritis utvecklas i svåra infektioner (t ex sepsis, tyfus), trauma av magslemhinnan av en främmande kropp, bukbesvär, infektion i ett sår eller sönderfallande gastrisk cancer och förgiftning med starka syror och alkalier. Det kännetecknas av begränsad eller diffus purulent inflammation i magsväggen.
Sjukdomen börjar akut. Det finns en ökning av kroppstemperaturen, intensiv smärta i den epigastriska regionen, illamående, kräkningar, förvärras av palpation av buken. Patientens allmänna tillstånd försämras snabbt. I den blodneutrofila leukocytosen, granulocyt giftig granularitet, en kraftig ökning av ESR och andra tecken på akut inflammation.
Diagnos är svårt, före operationen görs diagnosen sällan. Flegmonisk gastrit måste särskiljas främst med akut pankreatit, åtföljd av girdling smärta, smärtsam upprepad kräkning, snabb puls, lågt blodtryck, etc.; med ett perforerat sår kännetecknas en skära av smärtsmärta i den epigastriska regionen, bukdistension, avföring och flatulens, tvingad position hos patienten i sängen (rörlösa, med benen åtdragen till magen); med en leverbyxa, med K-rom feber noteras, med palpation, en förstorad smärtsam lever definieras, är utvecklingen av högsidig pleuris möjlig.
Patienter med misstänkt flegmonisk gastrit bör omedelbart inläggas på ett kirurgiskt sjukhus. Behandling innefattar parenteral administrering av bredspektrumantibiotika i stora doser. Vid ineffektivitet anges kirurgiskt ingrepp - resektion av magen, dränering av bukhålan med syftet att systematiskt införa antibiotika. Prognosen är extremt allvarlig.
Kronisk gastrit är en vanlig sjukdom som kan uppstå på egen hand, vara resultatet av underbehandlad akut gastrit eller följa med andra sjukdomar.
Eftersom hron, gastrit är långvariga systematiska kränkningar av livsmedlets läge och natur (snabbt, utan noggrann tuggning, äta en torr måltid, kryddor och kryddor missbrukas), användningen av starka alkoholhaltiga drycker och deras substitut, rökning, effekterna av vissa yrkesrisker, droger ( speciellt långvarig, icke-läkarkontrollerad administrering av analgetika, digitalispreparat, antibiotika, etc.) samt kroniska infektioner och sjukdomar i matsmältningsorganen (kronisk letsistit, kronisk enterokolit et al.), metaboliska störningar, till exempel, diabetes, gikt, allergiska sjukdomar, cron, lungsjukdomar, hjärta, njurar, blod och andra.
Effekten av negativa faktorer leder till en överträdelse av magsekretariatets sekretoriska och motoriska funktion, i framtiden - till inflammatoriska och dystrofa förändringar, försämrad regenerering av slemhinnan. Strukturella förändringar utvecklas först och främst i ett epitel av ytliga lager av ett slemhinnor (ytlig gastrit), då i patol är inblandade körtlar i magen. När sjukdomen fortskrider, uppträder atrofi hos magslimhinnorna med varierande svårighetsgrad. På morfol. presenterade kronisk gastrit med klackar i blodkärlen utan atrofi, kronisk atrofisk gastrit (måttlig, svår, med epitelreorganisering) samt antral och erosiv kronisk gastrit. Speciella former av kronisk gastrit inbegriper styvt, polypopent och jättehypertroft gastrit. Enligt graden av sekretoriska störningar är kronisk gastrit med normal och ökad utsöndring och kronisk gastrit med sekretorisk insufficiens utmärkande.
En kil, en bild av kronisk gastrit bestäms av tillståndet av sekretorisk funktion, lokalisering och svårighetsgrad av morfol, förändringar i magslemhinnan.
Kronisk gastrit med normal och ökad utsöndring observeras huvudsakligen hos unga. Patienterna är oroliga för halsbränna, sura böjningar, ibland kräkningar, känsla av tryck, brinnande eller brännande, liksom smärta i epigastrik regionen. Hungriga och nattliga smärtor är frekventa, att-råg observeras vid skada på ett slemhinna i en magsäck av en mage. Exacerbations är vanligtvis förknippade med fel i kost, samt alkoholkonsumtion. Så, i kronisk alkoholisk gastrit kännetecknas av kräkningar på morgonen. Sjukdomen kan vara komplicerad genom gastrisk blödning (se gastrointestinal blödning), som oftast är förknippad med bildandet av erosion i magen i magen.
Kronisk gastrit med sekretorisk insufficiens uppträder som regel hos personer av äldre och äldre ålder och kännetecknas av övervägande av atrofiska förändringar i magslemhinnan. Patienterna oroade sig för obehaglig smak i munnen, illamående, drooling, känsla av överflöde i den epigastriska regionen. Stolen är vanligtvis instabil (tendens till diarré). Smärta i ett epigastriskt område uttrycks oskärligt och är som regel kopplat till involvering i patol, en tarmprocess, en gallblåsa och en bukspottkörtel. Patienter lider av tyngdförlust, tecken på polyhypovitaminos (lossning och blödning av tandköttet, sylt, förtjockning och rodnad i tungan, jämnhet av papillorna, tänder på tungan etc.). Ofta, särskilt hos kvinnor, utvecklas järnbristanemi (se anemi), i vissa fall - matallergier (se allergi).
Stark gastrit kännetecknas av hypertrofi av slemhinnan, härdning och komprimering av magsväggen (huvudsakligen antrummet), som har formen av ett smalt rör. Sjukdomen manifesteras av allvarliga dyspeptiska störningar, smärta i den epigastriska regionen, achlorhydrier. Differentiell diagnos med antralcancer är nödvändig (enligt röntgen, forskning och gastroskopi).
Polypig gastrit utvecklar vanligtvis på bakgrund av atrofisk gastrit med achlorhydrier. Det kan anses som ett resultat av den fortsatta utvecklingen av kronisk gastrit. Kliniskt manifesteras sig som kronisk gastrit med sekretorisk insufficiens.
Kraftig hypertrofisk gastrit är sällsynt. Det kännetecknas av en kraftig förtjockning av vikarna i magslemhinnan på grund av hypertrofi och hyperplasi hos körtelapparaten och ödem; en ökning av antalet slembildande celler och en minskning av antalet matsmältningsceller. Symtom är densamma som vid kronisk gastrit med sekretorisk insufficiens, kännetecknad av järnbristanemi, hypoproteinemi och uttalad viktminskning.
Diagnosen av kronisk gastrit är baserad på analys av en kil, bilder, resultat av en studie av magsekretion, röntgen-, endoskopisk och biopsi-data.
Behandlingen är komplex, utförs på poliklinisk grund, vid allvarliga symtom - på sjukhuset. Det ledande värdet är att behandla. mat. Under perioden av exacerbation observeras principen om maximal sparsamhet i magen: fraktionerad mat (5-6 gånger om dagen), mat bör inte vara för kallt och inte för varmt, välkokt och hackat, utesluta produkter med starkt med stimulerande verkan eller irriterande magslemhinna. När exacerbationen sänker, läka. mat förskrivs med hänsyn till arten av sekretoriska störningar och eventuellt involvering i patol, leverprocessen, gallblåsan, bukspottkörteln och tarmarna.
Vid kronisk gastrit med normal och ökad utsöndring föreskrivs diet nr 1A i 7-10 dagar, därefter utvidgas diet nr 1 i remission; Användningen av salt och extraktionsmedel bör dock begränsas.
Vid kronisk gastrit med sekretionsinsufficiens bör kosten vara komplett och innehålla tillräckliga mängder proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer, bordsalt och extraktionsmedel. Ångad sill, magert skinka rekommenderas i begränsade kvantiteter. dessutom grönsaker, fisk och kött soppor, kött, magert fisk, gröna, frukt, frukt och grönsaksjuice (diet nummer 2).
För att påverka de olika patogenesenheterna utförs läkemedelsbehandling. Med ökad excitabilitet i nervsystemet ordineras lugnande medel och lugnande medel. för smärta - antispasmodik (papaverinhydroklorid, no-spa); för att förbättra regenerering - pentoxyl, metyluracil; i fall av sekretorisk insufficiens i magen utförs substitutionsbehandling med acycepsol, betacid, naturlig magsaft, pepsin, pepsidil, abomin, panzinorm etc.
Under eftergivningsperioden visas spabehandling (Essentuki, Borjomi, Pyatigorsk, Druskininkai, Jermuk, Truskavets, Morshin, Krainka, Staraya Rusa, etc.). Vid icke-utvägstillstånd kan mineralvatten användas. Vid sekretorisk brist är det föredraget att använda klorid- och klorid-kolväte-vatten (Yessentuki, Pyatigorsk, etc.) 15-20 minuter före måltid och för normal och förhöjd sekretorisk funktion - bikarbonatvatten (Borjomi, Zheleznovodsk etc.) 1 timme före måltid.
Kronisk gastrit är en progressiv sjukdom. Perioderna för en försämring ersätts av uppsägningsperioderna. mindre ofta observerad kontinuerlig återfallskurs.
Förebyggande innefattar regelbunden näring, rökstopp, förebyggande och behandling av hron, cholecystit, pankreatit etc. Patienter med kronisk gastrit är föremål för uppföljning med periodisk endoskopisk och radiologisk undersökning.
Gastrit hos barn. Gastrit observeras hos barn i olika åldrar, inklusive nyfödda. Ofta kombineras de med inflammatoriska processer i duodenum och matstrupe.
Orsaker till akut gastrit är i grunden samma som hos vuxna. En viktig roll i förekomsten av sjukdomen spelas av cirkulationsstörningar och motorisk aktivitet i magen, särskilt i för tidiga spädbarn och barn med en lesion av c. n. a. i perinatalperioden.
Akut gastrit börjar plötsligt. Hos spädbarn, ångest, uppkastning och kräkningar, hos äldre barn - salivation, obehaglig smak i munnen, aptitlöshet, känsla av fullhet i magen, illamående, kramper i den epigastriska regionen. I svåra fall kan kräkningar vara oövervinnliga. Emetiska massor innehåller matrester, slem, ofta en blandning av gallan, ibland blod. Om orsaken till gastrit är mat-toxikinfektion, kan det förekomma flytande avföring (gastroenterit). Ångest är ersatt av slöhet, adynamia. Karaktäriserad av blek hud, svettning, tungtork, tjockt belagd, mun - söt lukt. Magen är något svullen, smärtsam på palpation.
Med mild sjukdom efter kräkningar förbättras det allmänna tillståndet snabbt. I svår form utvecklas tecken på toxemi av varierande svårighetsgrad (se Toxiskt syndrom), fortsätter to-råg i genomsnitt i 3-7 dagar; generellt tillstånd förbättras långsamt.
Behandling av akut gastrit utförs enligt samma principer som hos vuxna. Med utvecklingen av toxicos krävs rehydrering och avgiftningsterapi. Det är viktigt att läka. mat. För ammande spädbarn, under de första 6-8 timmarna, föreskrivs en vattenbrott, efter ett snitt i ett allvarligt tillstånd - uttryckt bröstmjölk; i mild form, appliceras barnet på bröstet först i 5 minuter, då matningstiden ökar. De matar barn 8-10 gånger om dagen. För artificiell utfodring föreskrivs anpassade mjölksformler (se Formel för spädbarnsformel). Om akut gastrit har uppstått i ett barn, mottas mat av kompletterande livsmedel (se Matning av barn), den senare avbryts, den näring som saknas i volymen fylls med flytande (isotonisk p-rum natriumklorid, oralit, 5% p-rum glukos). Barn som är äldre än ett år i början av sjukdomen under 6-9 timmar ordineras också en vattenbrott och sedan i 3-5 dagar - diet nr 1A, i 14 dagar - diet nr 1B, i 1 månad. - diet nummer 1, i 1-2 månader - diet nr 5 och endast efter det går på en normal, lämplig för barnets ålder.
Prognosen för akut gastrit orsakad av toxiskinfektion beror på etiologin, svårighetsgraden av toxicos och dehydrering av kroppen, elektrolytstörningar. Akut gastrit med magsjukdomar har en mer fördelaktig prognos.
Förebyggande av akut gastrit är en rationell åldersanpassad diet, användningen av företrädesvis färsk och rätt kokad mat.
Grunden för kronisk gastrit hos barn är en ärftlig predisposition, som uppenbaras när den utsätts för ett antal negativa faktorer, varav matningen är av största vikt. Utvecklingen av sjukdomen främjas av oregelbundna måltider, med långa pauser, torr måltid, skyndsam mat, äta mat som är låga i protein och vitaminer, samt raffinerade livsmedel och konserver.
En stor roll i förekomsten av sjukdomen, särskilt hos unga barn, är matallergi. Vid bildandet av hron och gastrit är neuropsykologiska faktorer otvivelaktiga, vilket exempelvis framgår av en ökning av incidensen hos barn som börjar delta i skolan.
Förändringar i magslemhinnan hos barn, till skillnad från vuxna, är ytliga, utan atrofi hos körtelapparaten, ibland med subatrofi av slemhinnan i antrummet, sällan diffus.
Det mest karakteristiska symptomet för kronisk gastrit är smärta i de epigastriska och pyloroduodenala områdena, vanligen på tom mage eller 30 till 60 minuter efter att ha ätit (nattvärk är inte typiskt). Ofta märkt illamående och böjning, mindre halsbränna och kräkningar. Syrheten hos magsaft är vanligtvis normal eller ökad; lågt innehåll av salt till - du observeras vid en duodenogastrisk återflöde.
Förekomsten av smärta är en indikation på barnets inlägg. Under de första 3-7 dagarna krävs sängstöd, sedan en halvbäddsstöd. Under de första dagarna, beroende på svårighetsgraden av smärta, föreskrivs dietnummer 1A eller 1B, sedan dietnummer 1. Efter 3-6 månader. de byter till diet nr 5. Vitaminer av grupp B och vitamin U, antacida (almagel, vikalin, roter) behövs, 30-60 minuter efter att ha ätit och innan de går och lägger sig, antispasmodik, calico.
Hron., Gastritis har ett långt vågigt flöde med förhöjningar på våren och hösten. Barn som lider av hron, gastrit eller gastroduodenit bör vara under överinseende av en läkare, får systematisk behandling mot återfall. Övergångshron, en gastroduodenit mot ett tolvfingersår är möjligt.
Förebyggande innefattar näring. Barn med en ärftlig predisponering för gastrit är föremål för uppföljning. Förebyggande av exacerbationer av kronisk gastrit - att lägga sig. näring och regelbunden, åtminstone 3 år i rad, behandling mot återfall under hösten-vårperioden.
F. I. Komarov; A. V. Mazurin (ped.).
Kort medicinsk encyklopedi, förlag "Sovjet Encyclopedia", andra upplagan, 1989, Moskva
Akut frätande gastrit
Akut frätande gastrit orsakas av förtäring av frätande vätskor (koncentrerade syror, alkalier, lösningar av salter av tungmetaller och andra ämnen som har en cauterizing effekt).
Akut frätande gastrit karakteriseras av slemhinnans nekros (erosion, sår, gastrisk perforering).
Den kliniska bilden beror på den skadliga faktorns natur och resorptiva effekt, liksom graden av skada på slemhinnan.
Den kliniska bilden, symtomen, komplikationer
Symtom på akut frätande gastrit: skarp smärta och brännande (upp till chock) i munnen, halsen, matstrupen, magen bakom bröstbenet; obehaglig kräkningar, upprepade och smärtsamma (kräkningar innehåller mat, slem, blod, ibland fragment av slemhinnan). Tunga torr, berusning med symptom på hjärt-kärlsvikt. Magen är svullen, kraftigt smärtsam i epigastrium. Neuropsykiatriska förändringar (agitation eller depression) noteras. Svåra komplikationer är möjliga under de första timmarna i form av smärtschock, blödning, perforation, ödem i larynx slemhinnan, asfyxi.
Komplikationer på 2-3 dagar är möjliga: giftig skada på levern, njurar med funktionell insufficiens, utveckling av lunginflammation, akut mediastinit, peritonit.
Eventuella komplikationer i följande: cicatricial smalning av matstrupen, mage, rest effekter av giftig skada på parenkymala organ.
När de första symptomen på akut frätande gastrit uppträder, kontakta medicinsk utrustning för kvalificerad hjälp!
Diagnosen
Diagnosen av akut frätande gastrit är baserat på data från historia och klinisk bild (spår av brända läppar, mun, frätande vätska).
Behandling av akut frätande gastrit
Behandling av akut frätande gastrit börjar med akutvård genom att tvätta magen med mycket kallt vatten genom ett oljat rör. Före introduktionen av sonden visas introduktionen av antispasmodik.
Tvätta magen i syra är 2% natriumbikarbonat, alkalier - 1% citronsyra eller ättiksyra. Bekämpa chock, kollapsa, symptomatisk behandling. Hospitalisering är obligatorisk.
Frätande gastrit är
Gastrit Gastrit är en inflammation i magslemhinnan, som kännetecknas av inflammatoriska eller inflammatoriska dystrofiska förändringar i slemhinnan, vilket leder till försämrad regenerering (återhämtning) av slemhinnan, epithelcellernas atrofi och ersättning av körtlarna (utsöndrande magsaft) med fibervävnad. Sjukdomen leder till en kränkning av magsekretoriska och andra funktioner.
Gastrointestinal (matsmältningskanalen)
1 - hals; 2 - matstrupe; 3 - ingången till magen; 4 - platsen för övergången i magen i duodenum 5 - tolvfingertarmen 6 - Duodenums övergångsställe i jejunum; 7 - jejunum; 8 - ileum; 9 - cecum; 10 - en maskformad skott; 11 - stigande tarm; 12 - tvärgående kolon; nedåtgående kolon; 14 - sigmoid kolon; 15 - ändtarmen
Akut gastrit
Akut gastrit orsakas av mekaniska, kemiska, bakteriella och termiska orsaker som orsakar skada på magslemhinnan och utvecklingen av inflammatoriska och inflammatoriska dystrofa förändringar i den. I allmänhet åtföljs akut gastrit av inflammation i lilla eller tjocktarmen och fortsätter som akut gastroenterit eller gastroenterokolit.
Akut gastrit är uppdelad i katarrhal (enkel) gastrit, frätande gastrit och reflux gastrit.
Katarral (enkel) gastrit leder till katarrala förändringar i ytskiktet i magslemhinnan. Orsaker till katarralt gastrit är kost- och näringsförhållanden, användning av droger (till exempel antibiotika, aspirin, etc.), matförgiftning, matallergier, brännskador, akuta infektionssjukdomar, allvarliga strålskador etc.
De första symptomen på katarralt gastrit uppträder redan efter 4-8 timmar efter exponering av vissa orsaker (skälen ges ovan). Samtidigt har patienten en känsla av fullhet och svårighetsgrad i den epigastriska regionen, illamående. Senare läggs svaghet, yrsel, diarré och kräkningar till symtomen. Patienten blir blek, det finns antingen riklig salivation eller torr mun och kroppstemperaturen kan öka. En gråvit blomning dyker upp på tungan. I den epigastriska regionen verkar krampsmärta.
Om behandlingen påbörjas korrekt och omedelbart återställs patienten om 2-3 dagar.
För behandling av akut gastrit visas patienten omedelbart magsäck (du måste ta 1 liter vatten (helst kokt men inte varmt), tillsätt en lösning av mangan (manganskristaller ska inte komma i vattnet), vilket har en bra antiinflammatorisk effekt, patienten ska dricka hela volymen av denna lösning, efter det, framkalla kräkningar i honom (sätta två fingrar på roten av tungan). Det rekommenderas att skölja magen 2-3 gånger, eller tills det bara är vätska uthällt i magen (utan mageinnehåll). tvättning följer ska patienten ta adsorbenter (t ex aktivt kol, vitt kol, enteros-gel, etc.) och en laxerande kan också tilldela en patient (endast en läkare) antibiotika :. ftalazol, kloramfenikol, enteroseptol etc). Vid allergisk gastrit förskrivs antihistaminer till patienten (dimetrol, diazolin, cetrin etc.).
Vid behandling av gastrit spelar patientens kost en stor roll. Under de första 1-2 dagarna rekommenderas patienten att avstå från att äta (dvs svälta). Du kan i små mängder och ofta dricka starkt te, alkaliskt mineralvatten (Truskavets, Borjomi, etc.). Under 2-3 dagar kan patienten börja konsumera icke-fettbuljong, gelé, ris eller semolina gröt. På 4: e dagen kan du lägga till kokt fisk, ångkoteletter, kycklingkött, torrt vitt bröd, kakor, potatismos i kosten. Om 7-8 dagar, förutsatt att det inte finns några symptom på gastrit, kan allvarliga restriktioner på kosten avlägsnas, medan patienten ska följa rekommendationerna om hälsosam kost i framtiden.
Frätande gastrit utvecklas som en följd av alkoholinsprutning i magen, starkt surt, salter av tungmetaller, syror, alkalier (huvudsakligen syror och alkalier är berusade av misstag eller i syfte att självmord).
Med frätande gastrit syns patienten smärta i munnen bakom bröstbenet i den epigastriska regionen. Det finns en stark och smärtsam kräkning (kräkningar observeras slem, blod, matstrupen i matstrupen och magen). Som ett resultat av en kemisk brännskada på läpparna, munen, svalget är det karakteristiska spår: rodnad, svullnad, sår. Möjlig perforering (bristning) i magen. De första 2-3 dagarna efter sjukdomsuppkomsten är en livshotande period för patienten (död kan uppstå som en följd av chock eller utveckling av peritonit på grund av perforation i magen).
För behandling av frätande gastrit, föreskrivs patienten omedelbar magsvikt (denna procedur utförs bäst med en sond). I detta fall kan inget tillsättas till vattnet (citron eller ättiksyra, mjölk, magnesiumoxid etc.), vattnet ska vara rent och kallt. Om en patient har allvarlig smärta, föreskrivs smärtstillande läkemedel (du kan till och med ge honom en lösning av novokain som minskar smärta i 30-60 minuter, men med tanke på de faktorer som påverkar matstrupen och magen rekommenderas smärtstillande läkemedel att administreras intramuskulärt eller intravenöst).
En strikt diet föreskrivs: För de första dagarna, avsluta svält (om nödvändigt ges patienten mat genom en ven (parenteral administrering av näringsämnen).
Om det finns misstanke om att patienten utvecklar frätande gastrit, ska det införas så snart som möjligt i den toxikologiska avdelningen.
Kronisk gastrit
Kronisk gastrit utvecklas i de flesta fall till följd av en överträdelse av kost och kost, vilket varar lång tid (konsumtion av starka alkoholhaltiga drycker, mat utan mat, dåligt tuggad mat, beroende av varm mat, etc.), långvarig användning av läkemedel som irriterar magslemhinnan, långvarig exponering för föreningar av kol och metalldamm, bly, kol, etc. (vid arbete i farlig produktion) etc. Ibland utvecklas kronisk gastrit som ett resultat av den vidare utvecklingen av akut gastrit.
Som ett resultat av ovanstående orsaker till utvecklingen av kronisk gastrit börjar patienten utveckla dysfunktion i magen och bilda inflammatoriska och dystrofa förändringar i magslemhinnan. Om patienten inte vidtar några åtgärder för att behandla sjukdomen, går magsåren i den patologiska processen, som till följd av inflammationsatrofi och ersätts med fibrös vävnad över tiden.
Vid kronisk gastrit har patienten smärta i buken, klibbar med en smak av syra, halsbränna, efter att ha haft en känsla av tyngd i den epigastriska regionen, förstoppning. Dessa symtom indikerar en ökad surhet i magen. I fallet med utvecklingen av hemoragisk gastrit har patienten blödning i magsäcken.
Om en patient har kronisk gastrit med låg syrahalt i magsaften, känns det en obehaglig smak i munnen, aptitlöshet, illamående, böjning från luften eller lukt av ett rått ägg, transfusion eller rubbning i magen, viktminskning, diarré eller förstoppning.
Förloppet av kronisk gastrit är lång, med perioder av exacerbation på grund av ett brott mot kost och kost, alkoholkonsumtion etc.
Behandling av kronisk gastritkomplex. I de flesta fall utförs behandling hemma (poliklinik). Det viktigaste i behandlingen av kronisk gastrit är kost. Under perioder av förvärring bör mat vara mildt (potatismos, buljong, kokad fisk eller kyckling, slemhinnorgröt etc.) och fraktionerad (4-6 gånger om dagen). Det är nödvändigt att begränsa intaget av salt och extraktionsmedel.
I kronisk gastrit med ökad surhet i magsaften föreskrivs patienten läkemedel: antispasmodiska läkemedel (nej-shpa, platifillin), medel som förbättrar de återställande processerna (pentoxyl, metyluracil), anti-syra läkemedel (almagel). Om patienten klagar över olja i magen, föreskriva kuvertmedel, plantainjuice, ganglioblokatorisk (gangleron, kvateron). För att stimulera magsekretion och förbättra aptit, ordineras en aptitretande samling, acidin-pepsin, magsaft, multivitaminkomplex, malurtinfusion etc.
Fysioterapeutiska behandlingsmetoder används också: mudterapi, värmekuddar, diatermi.
Under eftergivningsperioden visas patienten sanatorium-utvägsbehandling, såväl som hydroterapi med mineralvatten på sjukhus eller hemförhållanden.
gastrit
Visningar
9846
Den medicinska katalogen → Gastritis
Typ av gastrit
Det finns akut gastrit (kännetecknad av neutrofilinfiltrering) och kronisk (i "filtratnutrofila leukocyter bestäms plasmaceller och lymfocyter).
Etiologi och patogenes av akut gastrit
Akut gastrit är en polyetologisk sjukdom som orsakas av kemiska, mekaniska, termiska och bakteriella orsaker.
Patogenesen reduceras till dystrofisk nekrobiotisk skada på ytepitelet och den glandulära apparaten i magslemhinnan och utvecklingen av inflammatoriska förändringar i den. Den inflammatoriska processen kan begränsas till det ytliga epitelet av slemhinnan eller sträcka sig till hela tjockleken på slemhinnan, interstitiell vävnad och till och med det muskulära skiktet i magsväggen. Akut gastrit uppträder ofta som akut gastroenterit eller akut gastroenterokolit. Det finns enkla (banala, katarrala), frätande och flegmonisk gastrit; akut stressmagrit har störst klinisk betydelse.
Enkel gastrit sker oftast. Exogent gastrit orsakas av fettfel (konsumtion av peppar, senap, ättika, alkohol och dess surrogater), irriterande effekter av vissa läkemedel (till exempel salicylater), livsmedelsallergier (som jordgubbar, svampar etc.), olika infektioner etc.
Symptom och förlopp av Enkel gastrit
Symtom på akut gastrit uppträder vanligtvis 4-8 timmar efter exponering för den etiologiska faktorn. Illamående, krångel, obehaglig smak i munnen, upprepning uppträder, krampsår i epigastrik regionen, kräkningar som inte ger upphov till lättnad, ibland med blandning av galla. Huden och synliga slemhinnor är bleka, tungan är belagd med en gråvit blomma, drooling eller omvänt, svår torrhet i ft. Palpation avslöjade ömhet i den epigastriska regionen. Under endoskopisk undersökning är slemhinnan förtjockad, hyperemisk, edematös, blödningar och erosion detekterade, mikroskopiskt bestämd genom infiltrering av ytliga leukocyter, på vissa ställen dystrofa, nekrobiotiskt förändrade epitel. Varaktigheten av sjukdomen är 2-6 dagar.
Behandling av enkel gastrit
Sängstöd under de första dagarna, terapeutisk näring: de första 1-2 dagarna rekommenderas att avstå från att äta, men får dricka i små portioner av starkt te, borzhom; På den 2-3: e dagen tillåter de nonfat buljong, slimy soppa, semolina och riven risgröt, gelé. Då överförs patienten till dietnummer 1 och efter några dagar - på en vanlig diet. Tvätta magen med varmt vatten, fysiologisk eller 0,5% saltlösning.
I händelse av infektiös etiologi av gastrit, anges receptet av antibakteriella läkemedel (enteroseptol 0,25-0,5 g 3 gånger om dagen, kloramfenikol 2 g / dag etc.) och absorberande ämnen (aktivt kol etc.). Vid akut allergisk gastrit anges antihistaminer. I händelse av svår smärtssyndrom, anticholinerga läkemedel (platifillinhydrotartrat - 1 ml, 0,2% lösning s / c), antispasmodik (papaverinhydroklorid 1 ml 2% lösning s / c). För dehydrering, parenteral administrering av en isotonisk lösning av natriumklorid och 5% glukoslösning.
Förebyggande av enkel gastrit
Förebyggande av enkla gastrit reduceras till en balanserad kost, strikt hygien och hygienövervakning hos cateringföretag, sanitära och pedagogiska arbeten med befolkningen.
Frätande gastrit utvecklas på grund av intag av starka syror i magen, alkalier, salter av tungmetaller.
Symtom och förlopp av frätande gastrit
Prognos för frätande gastrit
Beror på svårighetsgraden av inflammatoriska och destruktiva förändringar och terapeutisk taktik under de första timmarna och dagarna av sjukdomen. Den livshotande perioden av sjukdomen varar 2-3 dagar, döden kan uppstå av chock eller peritonit. Resultatet av frätande gastrit kan vara cicatricial förändringar, särskilt i pyloriska och hjärtområdena i magen.
Behandling av frätande gastrit
Behandling börjar med magsköljning med mycket vatten genom en sond smörjd med vegetabilisk olja (kontraindikationer till sondens införande är kollaps och förstöring av matstrupen). Vid förgiftning med syror, mjölk, magnesiumoxid, lime vatten läggs till vattnet, och vid alkalisk skada, utspädd citronsyra eller ättiksyra. Före tvättning, speciellt med smärta, visas narkotiska analgetika (morfinhydroklorid, promedol), fentanyl med droperidol. Vid fall av blodtryck, dessutom dopamin, noradre-nalin (s / c eller iv med blodsubstitut, glukos, isoton natriumklorid). Under de första dagarna - fastande, parenteral administrering av en isotonisk lösning av natriumklorid, 5% glukoslösning. Om det är omöjligt att mata genom munnen under de närmaste dagarna - parenteral administrering av plasma hydrolyserar protein. Vid perforering i magen, larynxödem - akut kirurgisk behandling. För att förhindra att esofagus inskränker producerar en bukett under läkningstiden; med ineffektiviteten hos den senare kirurgiska behandlingen av stenos.
Gastritflegmonous (flegmon i magen) är extremt sällsynt, kännetecknad av flegmonisk inflammation i magsväggen med diffus eller begränsad fördelning av pus, huvudsakligen i det submukosala skiktet. vanligtvis erkänd av kirurgi. Vanligtvis åtföljd av utvecklingen av perigastritis och ofta peritonit. Förekommer oftare primärt; orsakad av streptokocker, inklusive i kombination med Escherichia coli, mindre vanligt Staphylococcus, Pneumococcus, Proteus etc. Ibland utvecklas det som en komplikation av ett sår eller en sönderfallande magcancer, skada på magslemhinnan med en skada på buken. Den sekundära formen utvecklas med vanliga infektioner (sepsis, tyfus, etc.).
Symtom och förloppet av flegmonisk gastrit
Karakteriserad av akut utveckling med frossa, feber, svår svaghet, smärta i överkroppen, illamående och upprepad kräkningar, ibland med blod, pus. Tungan är torr, magen är svullen. Allmänt tillstånd försämras. Patienterna vägrar att äta och. dricka, snabbt utarmat, ändra ansiktsdrag (det så kallade hippokratiska ansiktet). I den epigastriska regionen med palpation - smärta. I blodet ökade hög neutrofil leukocytos med toxisk granularitet, ökad ESR, förändringar i proteinfraktioner och andra tecken på inflammation. Vid endoskopisk undersökning är vikten av slemhinnan grova, täckta med fibrinösa överlagringar; mikroskopiskt detektera leukocytinfiltrering av alla lager i magsväggen. Komplikationer är möjliga (purulent mediastinit, pleurisy, subdiaphragmatic och hepatiska abscesser, tromboflebit av stora kärl i bukhålan, sepsis, etc.).
Prognos för flegmonisk gastrit
I många fall ogynnsamma.
Behandling av flegmonisk gastrit
Framfört huvudsakligen på kirurgiska sjukhus. Parenteralt administrerade bredspektrumantibiotika i stora doser. Med ineffektiviteten av konservativ terapi - kirurgisk behandling.
Akut stressmagrit (akut erosiv gastrit, akut magsår, akut hemoragisk gastrit) utvecklas efter operationen för brännskador med en lesion på 20-40% av huden mot bakgrund av allvarlig skada (särskilt i kombination med chock, hypovolemi, hypoxi) eller sjukdom ( med njur-, lever-, respiratorisk, hjärtsvikt, etc.). Utsöndringen av saltsyra ökar signifikant med traumatisk hjärnskada, vilket kan leda till skador på slemhinnan i inte bara magen, utan även tolvfingertarmen (Kushnersår).
Symtom och förlopp av akut stressor gastrit
Det första tecknet på akut stressor gastrit är i regel gastrointestinal blödning, eftersom patienter i allvarligt tillstånd i regel inte uppmärksammar symptomen på dyspepsi. Endoskopisk undersökning visar hyperemi och blödning i magslemhinnan, multipel erosion och sårbildning.
Prognos för akut stressor gastrit
I många fall ogynnsamma.
Behandling av akut stressmagrit
Det inkluderar användning av antisekretoriska medel - 100 mg ranitidin (zantak) en gång, sedan oralt 150 mg 2 gånger dagligen eller 40 mg famotidin (Quamel) intravenöst en gång, sedan oralt 20 mg 2 gånger om dagen, eller omeprazol (lossek) 40 mg i.v. en gång, sedan inuti med 20 mg, 2 gånger om dagen. Endoskopisk koagulation används, enligt strikta indikationer utförs kirurgisk behandling (postoperativ dödlighet når 50%).
Förebyggande av akut stress-gastrit
Lämplig behandling av kritiska förhållanden. Patienter med hög risk att utveckla stressig gastrit är visade sig vara profylaktiska anti-syra och antisekretoriska läkemedel.
Kronisk gastrit kännetecknas av kronisk inflammation i slemhinnan (i vissa fall de djupare skikten) i magsväggen.
Etiologi och patogenes av kronisk gastrit
Ur ursprunget till typ A-gastrit (autoimmun atrofisk gastrit) spelar ärftlighet en viktig roll, sjukdomen är familjär i naturen. Dess patogenes baseras på en autoimmun mekanism, vilket framgår av detektion av antikroppar mot parietala celler i magslemhinnan hos dessa patienter. Gastrit uppträder med skador på kropp och botten i magen, åtföljd av minskad surhetsgrad i magsaften. Med tiden leder atrofi av magslemhinnan till försämrad absorption av vitamin B12 och utvecklingen av B, 12-bristande anemi.
I icke-atrofisk gastrit (typ B, Helicobacter gastritis) finns i de flesta fall en infektion i magslimhinnan av Helicobacter pylori, och detta är orsaken till ursprunget. Den inflammatoriska processen vid de inledande stadierna är lokaliserad i magen av magen, kännetecknad av bevarande eller ökning av den sura bildande funktionen i magen (hypersekretorisk gastrit). När gastrit fortskrider, försvinner skillnaderna mellan typ B och typ A - inflammation täcker alla delar av magen (pangastritis uppträder), diffus atrofi och metaplasi i sitt slemhinna utvecklas och utsöndringen av saltsyra minskar. Det finns en tydlig korrelation mellan aktiviteten av kronisk gastrit och utsöndringen av Helicobacter pylori i magslemhinnan.
Helicobacter-teorin om uppkomsten av kronisk gastrit mötte emellertid ett antal invändningar. Det visade sig att dessa mikroorganismer finns huvudsakligen vid ytan former av kronisk gastrit, medan progressions atrofiska förändringar med minskande syrasekre deras detektering reduceras, och i vissa fall (t ex då B12-brist anemi) är i allmänhet inte detekteras.
Mer sällsynta speciella former av gastrit:
- kemisk (reflux-gastrit, typ C, utvecklas under påverkan av kemiska irritationsmedel - vid irritation av magslemhinnan genom tarminnehåll efter gastrektomi, duodeno-gastrisk gallreflux, alkoholmissbruk, påverkad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
- strålning (med strålskador)
- lymfocytisk (associerad med celiaciasjukdom);
- noninfectious granulomatous (med Crohns sjukdom, Wegeners granulomatos, främmande kroppar);
- eosinofil (allergisk).
Symtom och förlopp av sällsynta former av gastrit
Sjukdomen är ofta asymptomatisk. Vid autoimmun gastrit (typ A), åtföljd av sekretorisk insufficiens kan uppträda gastrisk dyspepsi (dov smärta, känsla av tyngd, fullhet i epigastrisk regionen efter att äta), obehaglig smak i munnen, rapningar luft och mat, anorexi, illamående och flatulens, diarré. Med utvecklingen av B - deficiency anemia patienter börjar störa trötthet, tunga brinnande, parestesier, upptäcks under inspektionen "lackerade" språk, blek hud, sklera subikterichnost etc. I studien av maginnehåll bestämda hypoacid.. Endoskopisk undersökning avslöjar pall av slemhinnan, genomskinliga kärl; primär lokalisering av förändringar - botten och kropp i magen.
I icke-atrofisk gastrit (typ B) kan symtomen likna en klinisk bild av ett magsår - hungriga och nattliga smärtor i den epigastriska regionen, illamående och kräkningar, sura och halsbränna samt förstoppning. En endoskopisk undersökning i magen av magen mot bakgrund av hyperemi och ödem i slemhinnan avslöjar ofta submukösa blödningar och erosion. Manifestationer av reflux gastritis (typ C) kan vara smärta i subhypokondrierna efter att ha ätit, kräkningar av gallan, vilket medför lättnad, viktminskning.
Diagnos av sällsynta former av gastrit
Bekräftad av histologisk undersökning. En exakt bild kan erhållas genom att undersöka fem biopsiprover - två från antrummet, två från botten av magen och en från magen. Vid bedömning av graden av gastrit, beaktas graden av sådd av Helicobacter pylori, svårighetsgraden av neutrofil och mononukleär infiltration, stadium av atrofi och tarmmetaplasi. Infektion med Helicobacter pylori detekteras genom en serie tester - bakteriologisk, histologisk, cytologisk, respiratorisk och ureas.
Gastrit med konserverad och ökad magsekretion, ofta manifesterad av smärta, bör differentieras från magsårssjukdom. Med gastrit är det ingen säsonglighet av exacerbationer, vid förhöjningens höjd upptäcks inte sårbildning i magslemhinnan. Dyspepsi kräver uteslutning av andra sjukdomar med en liknande klinisk bild, särskilt gastrisk cancer.
Alla former av kronisk gastrit karakteriseras vanligen av en långsiktig kurs, ofta med växande perioder av exacerbation och remission. Under åren blir kronisk gastrit som regel en progressiv kurs. mot bakgrund av allvarlig skada (särskilt i kombination med chock, hypovolemi, hypoxi) eller sjukdom (med njursjukdom, lever, andningsorgan, hjärtsvikt etc.). Utsöndringen av saltsyra ökar signifikant med traumatisk hjärnskada, vilket kan leda till skador på slemhinnan i inte bara magen, utan även tolvfingertarmen (Kushnersår).
Symtom och förlopp av akut stressor gastrit
Det första tecknet på akut stressor gastrit är i regel gastrointestinal blödning, eftersom patienter i allvarligt tillstånd i regel inte uppmärksammar symptomen på dyspepsi. Endoskopisk undersökning visar hyperemi och blödning i magslemhinnan, multipel erosion och sårbildning.
Prognos för akut stressor gastrit
I många fall ogynnsamma.
Behandling av akut stressmagrit
Behandling inkluderar användning av antisekretoriska medel - 100 mg ranitidin (zantac) en gång, sedan 150 mg oralt 2 gånger dagligen eller 40 mg famotidin (Quamel) intravenöst en gång, därefter 20 mg oralt 2 gånger om dagen, eller omeprazol ( Loseka) 40 mg i.v. i en enda dos, sedan in på 20 mg 2 gånger om dagen. Endoskopisk koagulation används, enligt strikta indikationer utförs kirurgisk behandling (postoperativ dödlighet når 50%).
Akut frätande gastrit
Akut frätande gastrit skiljer sig från det enkla med ett antal kliniska särdrag och först och främst av en väsentlig grad av kursen. Akut frätande gastrit utvecklas som en följd av intag i magen av ämnen som skadar vävnaderna starkt: starka syror (salpetersyra, svavelsyra, saltsyra och ättiksyra), alkalier (ammoniak, natriumhydroxid), tungmetallsalter och koncentrerad alkohol.
Ovanstående substanser har huvudsakligen en lokal effekt, men en viktig roll i den kliniska bilden spelas av störningar på grund av chock och resorptionseffekt. Svårigheten hos de anatomiska förändringarna i magen är proportionell mot mängden och koncentrationen av den frätande substansen som föll in i den. Det spelar ingen roll om det tas på en tom mage eller det finns mat i den. I det senare fallet är skadan mindre uttalad.
Den kliniska bilden av akut frätande gastrit är i stor utsträckning beroende av skada på munnen, matstrupen och magen, naturens och resorptionseffekterna av de ämnen som orsakade det.
Patienter klagar först på smärta i munnen, bakom bröstbenet och i epigastriska regionen, upprepade kräkningar; kräkningar innehåller blod, slem, vävnadsfragment. På läppar finns ett munslemhinnan, en svamp, kinderna spår av en brännskador, en hyperemi, sårbildning. Ibland kan, beroende på förändringar i skadade vävnader, orsaken till ödemet bestämmas: gråvita fläckar kommer från svavelsyra och saltsyra; salpetersyra - gul; ättiksyra - ytlig vitgrå. Svårighetsgraden av förgiftning kan också bedömas av patientens allmänna tillstånd, förekomst av kollaps eller chock.
På palpation är buken svullna, smärtor i den epigastriska regionen, ibland förekommer symtom på peritoneal irritation. Hos vissa patienter, under de första timmarna efter förgiftning, uppstår perforering av magsväggen och tecken på njurskador uppträder. Gulsot i samband med erytrocythemolys och giftig hepatit är inte ovanligt.
Diagnosen av frätande gastrit är baserat på anamnese, kliniska tecken (inklusive förändringar i munnen, struphuvudet, struphuvudet).
