728 x 90

Orsaker och tecken på kolorektal cancer hos män och kvinnor

Rektalt cancer är en malign transformation av epitelcellerna i slemhinnan i något av nedre tarmkanalen. Tumören växer snabbt och tränger in i intilliggande vävnader, benägna att metastasera. Sjukdomen uppstår oftast mellan 40 och 75 år. Incidensen är 1,6 fall per 10 tusen personer.

Tecken på kolorektal cancer i nedre delen visas inte i de tidiga stadierna av utvecklingen. Med denna onkologi visar statistiken att ju tidigare behandlingen börjar, har personen större chans att återhämta sig.

arter

Det finns följande allmänt accepterade klassificering av maligna neoplasmer i nedre tarmarna. I form av tillväxt av rektala tumörer särskiljer exofytisk, endofytisk och blandad cancer.

I den exofytiska formen av patologi finns det en tydligt visualiserad patologisk nod. Det växer in i tarmlumen. Vid endofytisk cancer uppträder tillväxten av en malign tumör huvudsakligen djupt i ändtarmen. Den blandade formen karakteriseras av närvaron av tumörer av olika slag. Ofta kan hon uppträda oförutsägbart.

På histologisk grund är cancer uppdelad i följande typer:

  1. Adenokarcinom (körtelcancer). Det utgör cirka 95% av alla fall av sjukdomen. En sådan tumör utvecklas från tarmkörteln.
  2. Slemhinnan adenokarcinom. Till skillnad från rektumets glandulära tumör kännetecknas denna art av en patologisk proliferation av slemhinnor. Ett särdrag hos sjukdomen är en ökning av slemproduktionen. Ofta är denna form av sjukdomen utsatt för extremt snabb utveckling.
  3. Signetring. Det är en sällsynt och farlig typ av rektaltumör. Patologi är benägen för överdriven snabb metastas och metastaser kan förekomma i avlägsna organ, vilket komplicerar prognosen. Ofta sker denna sjukdom hos unga människor.
  4. Squamous. Det finns i distansdelen (ligger längre från mitten) i tarmen. Sjukdomen kännetecknas av en relativt snabb tillväxt och uttalad progression. Det påverkar snabbt de närliggande lymfkörtlarna.
  5. Glandulärt plättkärlcancer. Denna typ av cancer tillhör oddifferentierade maligna neoplasmer. Formas i begränsade områden av slemhinnorna. Det kännetecknas av aggressivitet och benägenhet att öka snabbt.
  6. Oifferentierat karcinom. Detta är en malign tumör i ändtarmen, som inte hör till någon av de befintliga grupperna onkologiska formationer. Det har inte tydligt definierade och definierade strukturer.
  7. Scirrhus. Detta är en typ av fibrotisk tjocktarmscancer. Strukturen hos tumören domineras av stroma (denna utbildning, som består av mjuka eller fibrösa bindväv).
  8. Melanom kan påverka den anorektala änden. Det hänvisar till snabbt växande maligna neoplasmer. I detta fall är kroppsväggen täckt av dåligt differentierade tumörformationer.

Nivån av differentiering av tumören i rektummet kan vara mycket differentierad, måttlig och odefinierad. Cancer av den första typen innebär att egenskaperna hos en normal cell och vävnad bevaras. Det kännetecknas av långsam spiring i närliggande vävnader.

I de medialt differentierade tumörerna i rektummet, antalet celler som behåller egenskaperna hos friska, mycket mindre. Tumörer är mer maligna.

Dåligt differentierade maligna tumörer skiljer sig från friska. De uppträder aggressivt, spritar aktivt i närliggande vävnader och ger metastaser tidigt. Otifferentierade typer av tumörer är särskilt farliga om människokroppen försvagas eller patienten lider av anemi. Dessa typer av kolorektal cancer förekommer ofta i ålderdom.

Beroende på platsen finns följande typer av tumörer i ändtarmen:

  • Nadampullyarnaya. Oftast är det en tät tumör som årligen sänker tarmluckan. I avancerade fall leder det snabbt till stenos, det vill säga förminskning och obstruktion av rektum med avföring. Denna typ av cancer förekommer i cirka 15% av fallen av maligna kolontumörer.
  • Ampullary cancer är oftast dess endofytiska variation. Det förekommer oftast: antalet cancerfall i denna form är cirka 85%. Utsatt för blödning.
  • Anal cancer är mindre vanligt - cirka 5% av alla fall. Denna typ av onkologi uppträder för nära anusen. Hans behandling är förknippad med ett antal svårigheter, eftersom patienten måste införa kolostomi (onaturligt anus). Detta komplicerar rehabilitering av en person efter operation i ändtarmen.

Orsaker till utveckling

Under orsakerna till karcinom i rektummet hänvisar till alla förändringar i människokroppen, vilket leder till utseende av en malign neoplasma. Denna grupp innefattar någon form av minskning av immunsystemets aktivitet, tillförsel av cancerframkallande ämnen (inklusive med livsmedel), mutationer, negativ genetisk predisponering och andra faktorer.

De främsta orsakerna till bildandet av onkopatologi i rektum hos människor:

  1. Förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i denna tarm - speciellt som proktit, proctosigmoidit.
  2. Alla godartade tumörer som finns i ändtarmen, inklusive polyppar. De är utsatta för malign degeneration.
  3. Ulcerös kolit icke-specifik.
  4. Felaktig näring. Överskott av protein i kosten är särskilt skadligt för tarmarna. Detta orsakar frekvent förstoppning, saktar av peristaltik. Brist på fiberintag leder också till cancer.
  5. Allvarlig förstoppning orsakar mikroskador i slemhinnan. De är en bidragande faktor i utvecklingen av atypiska element på den.
  6. Felaktig inställning av en rensningsema, som ofta händer med förstoppning. Slemhinnan i rektum är skadad och skapar gynnsamma förhållanden för utseendet av cancerceller.
  7. Ogynnsam ärftlighet betraktas som "trigger" av mänsklig utveckling av rektumets onkologi.
  8. Kroniska hemorrojder, speciellt med närvaro av stora interna och externa noder, orsakar ofta cancer. Ibland kan knutpunkterna degenerera till maligna tumörer.
  9. Sprickor anus.
  10. Hos män kan prostata adenom bli en frekvent faktor vid utvecklingen av en malign lesion i rektal slemhinna. I fall av urinvägar, tvingas män att dra sig kraftigt, vilket leder till att mikroskador uppträder på tarmens slemhinnor.
  11. Utvecklingen av denna sjukdom främjas genom att röka och dricka starka alkoholhaltiga drycker.

Vanliga symptom

För onkopatologi i endotarmen kännetecknas av sådana tecken:

  • Utseendet på onaturliga smärtsamma föroreningar i avföringen. Patienterna bör uppmärksammas av att slem, blod och pus observeras i avföring. Ofta i delar av avföring kan det förekomma streck av ljust rött blod. Detta föreslår att färskt sår bildas på slemhinnan, som härrör från tumörens tillväxt.
  • Svåra avföring kan vara de första tecknen på en rektaltumör i ett tidigt skede. Om patienten har en tendens till förstoppning, kan detta indikera att han har en tumör i rektal lumen. Risken för denna situation ligger i det faktum att patienter börjar ta avtagande medel utan kontroll. Peristalsis störs ytterligare, vilket leder till en ytterligare försämring av situationen.
  • Utseendet av smärta under avföring. Obehagens intensitet kan vara annorlunda.
  • En minskning av kroppsvikt är ett symptom som ofta uppstår med utvecklingen av cancer. Om patienten har ont, försöker han äta mindre mat så att tarmtömningen sker så lite som möjligt. Dessa ätstörningar leder till viktminskning och utveckling av symtom på beriberi.
  • Hos kvinnor kan de första tecknen likna de som uppstår vid menstruationsdysfunktion.
  • Minskad prestanda, trötthet, trötthet.
  • Långvarig ökning av kroppstemperatur upp till 37 ºі, ibland upp till 38 ° С. Även om detta är ett icke-specifikt symptom på rektal onkopatologi, bör det varnas.
  • Smärtsamma känslor av olika intensitet. Dessutom kan de spridas genom buken, utstrålar till ländryggsregionen, coccyx eller sacrum. Ömhet kan vara permanent eller periodisk, ha en skärande, pressande, piercing karaktär. När den patologiska processen försummas kan en person uppleva obehag i leverområdet (detta indikerar oftast bildandet av metastaser i det).
  • En förändring av färgen på hudens integument observeras om det finns metastaser i levern. Samtidigt blir de gula. Ofta med rektums onkologi kan huden vara gråaktig.
  • Tenesmus, dvs falsk uppmaning att tömma tarmen. De kan vara alltför smärtsamma.

Dessa tecken kan hittas ensamma eller manifestera tillsammans. Vissa människor har en asymptomatisk kondition av endotarmen på endotarmen.

stadium

De kan variera beroende på hur snabbt organets cancer utvecklas. Det finns 4 etapper av malign rektal sjukdom:

  1. Den första fas 1-cancer diagnostiseras om tumören är liten, kännetecknad av rörlighet. Tränger inte in djupare submukosalskiktet. Metastaser detekteras inte.
  2. Steg 2-A diagnostiseras om den maligna neoplasmen har spridit sig från en tredjedel till hälften av rektumets omkrets och ligger tydligt i tarmluckan. Det finns ingen metastas vid detta stadium av sjukdomen.
  3. Vid stadium 2-B finns det metastaser i de regionala lymfkörtlarna. Tumörens storlek är densamma som i steg 2-A.
  4. Om tumören upptar mer än hälften av tarmkanalen, diagnostiseras patienten med steg 3-A. Den illamående processen innefattar alla väggar i ändtarmen. Börjar bli förvånad och fiber runt detta organ. Det finns få metastaser i lymfkörtlarna.
  5. Vid stadium 3-B finns det många metastaser i alla lymfkörtlar. Dimensionerna av den maligna tumören är desamma som i steg 3-A.
  6. På stadium 4 börjar metastaser spridas till lymfkörtlar och inre organ. En tumör kan mäta mer än hälften av rektal lumen. Det börjar gradvis bryta ner, och tumören växer in i bäckenbotten.

komplikationer

Konsekvenserna av rektumets cancer kan systematiseras i denna form:

  • Spridningen av tumören i angränsande vävnader (organ i det lilla bäckenet) med bildandet av fistlar;
  • vaginala skador hos kvinnor, urinblåsan;
  • bildandet av perifokala suppurativa inflammatoriska fenomen: purulent paraproctit, flegmon av retroperitoneal regionen, bäckenflegmonös lesion;
  • perforering av tumören med utseende av pelvioperitonit;
  • blödning med utvecklingen av progressiv anemi
  • obstruktiv tarmobstruktion.

Ibland mettar rektal cancer till levervävnaden. Symtom på levermetastaser är följande:

  • känsla av tyngd och tryck i rätt hypokondrium;
  • starkt obehag (de förekommer i de senare stadierna av patologins utveckling)
  • missfärgning av huden (det blir gult);
  • utvidgningen av kärlen i buken;
  • svår hud klåda (den är inte associerad med dermatologiska patologier).

Utseendet på lungmetastaser är associerat med följande symtom:

  • stark och frekvent hosta
  • nedsatt andningsfunktion
  • andfåddhet;
  • klämma i bröstet;
  • små portioner blod under hosta.

Metastatisk benskada kännetecknas av smärta. Det är oftast lokaliserat i ryggen eller benen.

Komplikationer av kolorektal cancer efter operationen och spridningen av metastaser är ett ogynnsamt tecken som indikerar försummelse av den onkologiska processen.

Diagnostiska metoder

Det är nödvändigt att överväga hur man känner igen rektal onkologi. För detta ändamål tillämpas komplext diagnostik, vilket innefattar flera steg:

  1. Samla information och studera fallhistoria. Specialisten uppmärksammar förekomsten av olika klagomål i patienten, vilket indikerar eventuell cancerframkomst. Ofta kan förekomsten av patologi indikera en ökning av kroppstemperaturen till 37ºC och mer.
  2. Digital rektal undersökning. Det hjälper till att bestämma närvaron av extern bildning i tarmarna.
  3. Blodtest för hemoglobin. Ska vara markerad med en markant minskning av mängden hemoglobin i blodet, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten och en stark nedgång i deras nivå. Sådana indikatorer på blodprov för rektalcancer kan indikera en försummad process.
  4. Analys av fekalt ockult blod. Ibland kan dess resultat vara falskt positivt med splittring av den anala passagen och falsk negativ om den maligna neoplasmen inte blöder.
  5. Blodtest för tumörmarkörer. Denna specifika studie hjälper till att bestämma närvaron av cancerkänsliga antikroppar i patientens kropp.
  6. Biokemisk analys av blod bidrar till att identifiera specifika kränkningar av leverenzymens antal och aktivitet. Tillväxten av deras nivå i kroppen indikerar eventuell närvaro av metastaser i levern.
  7. Ultraljud hjälper till att se tumören med närvaron av metastaser. Det är tillrådligt att genomföra transrektal ultraljud.
  8. Irrigoskopi, dvs undersökning av kolon och rektum med användning av röntgenapparater. För att förbättra dess resultat införs ett kontrastmedel (bariumsulfat).
  9. Rektoromanoskopi (endoskopisk undersökning av tarmarna) och biopsi (vävnadsprovtagning följt av mikroskopisk undersökning) hjälper till att fastställa den slutliga diagnosen. En biopsi utförs med ett sigmoidoskop, vilket minskar invasiviteten av proceduren och minskar obehaget med det.
  10. Koloskopi (endoskopisk undersökning av hela tjocktarmen).
  11. Kromoskopi (färgmetod för tumörceller) ger ett korrekt resultat i processen med differentialdiagnos av sjukdomen.

Differentiell diagnos av cancer utförs för att utesluta sådana patologier:

  1. Hemorrojder. Blodet i denna sjukdom framträder i slutet av handlingen att tömma tarmarna. Patienterna behöver göra sigmoidoskopi.
  2. Syfilis. För en definitiv diagnos är en biopsi och en Wasserman-reaktion nödvändig.
  3. Vid tuberkulos bildas flera sår med ojämn botten och kanter. För ändamålet med differentialdiagnos visas biopsi.
  4. När inguinal lymfogranulomatos förstorade lymfkörtlar, påverkar de nedre delarna av tarmarna.
  5. Mycket mindre vanliga godartade tumörer. För deras differentiering visas biopsi och ultraljud.
  6. Melanoblastom lokaliseras i den analdelen. Det kännetecknas av utseendet på mörka, nästan svarta noder.

Patienten är skyldig att diagnostisera effekterna av strålterapi i rektal cancer. Det kommer att ge tid att justera behandlingen.

Behandlingstaktik

Denna sjukdom är väl behandlingsbar vid tillstånd av tidig diagnos, patienten genomgår årliga förebyggande medicinska undersökningar. Behandlingen av onkogenesen i endotarmen, även innan symptomen påbörjas, ger ganska bra resultat och lindrar nästan helt patienten från möjliga återfall.

Den ledande och vanligaste cancerbehandlingen är kirurgi för att ta bort en malign neoplasma. Interventioner är radikala och palliativa. Bland de radikala operationerna är följande:

  1. Anterior resektion av tarmarna, regional lymfadenektomi. Under resektion förstår avlägsnandet av den berörda avdelningen och sy i ändarna. Under denna typ av operation påläggs en anastomos (ett artificiellt meddelande av bukorganet), vilket gör att tarmarna tömmas. Operationen anges i de tidiga stadierna av cancer, då den maligna tumören ännu inte har nått en stor storlek. Resektion i liten utsträckning begränsar patientens liv, gör att han inte kan minska aktiviteten och upprätthålla arbetsförmågan.
  2. Rektum i buken. Samtidigt sänks sigmoiddelen av tarmarna, och slemhinnan i anusen kan i de flesta fall bevaras. En sådan operation visas, förutsatt att cancer föreligger i den nedre sigmoidregionen.
  3. Buk-perineal utsträckning i rektum. Detta är en mer komplicerad operation, eftersom samtidigt tar tarmarna in i iliacområdet. Att tömma det vanliga sättet blir omöjligt, eftersom patienten är överlagd kolostomi, som härrör från den främre bukväggen.
  4. Resektion av rektum med avlägsnande av kolostomi. Det utförs ofta om noderna är låga.
  5. Anal resektion utförs om cancerens foci är för nära anusen.

Alla kirurgiska ingrepp i rektummen är traumatiska, de kräver preliminär undersökning och åtföljande behandlingar.

Tillsammans med radikala operationer för denna sjukdom utförs palliativa ingrepp också. De utförs hos patienter med ooperativa tumörer. Genomförande av palliativa ingrepp innebär införande av dubbelhaltig kolostomi, kombinerad behandling med hjälp av strålbehandling.

Av stor betydelse är användningen av strålterapi. De används främst i fall där en kirurgisk operation av någon anledning kontraindiceras. Under strålterapi utsätts det drabbade området för speciellt vald strålning. Det låter dig förstöra cancerceller som bildas i tarmarna.

Denna behandling hjälper till att förhindra eventuell spridning av tumörceller i hela tarmarna. Strålning och strålbehandling för rektalcancer utförs 3 veckor efter operationen. Exponering för strålar inträffar inte bara i tarmområdet, men också i regionen av regionala lymfkörtlar. Speciellt visad strålbehandling i metastasala skador.

I den postoperativa perioden används också kemoterapi läkemedel i läkemedelsterapi för kolorektal cancer. De vanligaste förskrivna medlen är baserade på 5-fluorouracil. Behandling med detta ämne ger tillfredsställande resultat. Andra läkemedel som används vid behandling av rektala cancers är Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.

Om metastaser bildas anges användningen av medel för målinriktad behandling. De tillåter dig att sakta ner blodkärlbildning i tumören. Korrekt kemoterapi för kolorektal cancer minskar sannolikheten för komplikationer. Sådana komplexa läkemedel som Bevacizumab, Cetuximab, Oxaliplatin används alltmer.

Med vanliga tumörer och närvaron av metastaser är kemoterapi inte alltid effektiv och lämplig. Användning av potenta läkemedel, strålbehandling efter radikal eller palliativ ingrepp kan förlänga livet och förbättra prognosen för femårig canceröverlevnad.

Palliativ kemoterapi kan pågå länge med Fluorouracil eller Leucovorin. I vissa fall kan läkaren ordinera dessa läkemedel även i flera månader. Sådana radikala åtgärder hjälper till att förlänga patientens liv. Tillsammans med kemoterapi kan det användas proteinmedicin Zaltrap. Det påverkar proteintillväxtfaktorer och minskar tumörtillväxten.

Vid kakexi och svår smärta reduceras palliativa åtgärder till utseende av smärtstillande medel och införande av läkemedel som förbättrar människans tillstånd.

Enemor i rektalcancer visas i de tidiga stadierna av patologins utveckling. De ingår i komplexet av nationell behandling för denna sjukdom. För enemas används infusioner av medicinska örter med antimikrobiell och antiseptisk verkan.

Användningen av läsk som terapeutiskt medel förvärrar dramatiskt tillståndet hos en person och kan leda till en uttalad störning av syrabasbasen. Detsamma gäller användningen av "chock" -doser av vitamin C för att bli av med cancer: Sådana åtgärder orsakar hypervitaminos och kronisk förgiftning.

Om du lägger enema i de senare stadierna av utveckling av onkopatologi i ändtarmen, kan sådana förfaranden orsaka blödning. Närvaron av en patient med blödningar försvagar det kraftigt.

Näring efter operation

Mat efter operation för kolorektal cancer bör inte irritera slemhinnan. Mat bör vara så mild och utesluta några jäsningsprocesser. Det bör starkt begränsa kolhydrater, varm, kall mat är strängt förbjuden.

Den första dagen efter operationen är patienterna på en svältdiet. Medicinsk näring i form av ett dietnummer 4 utnämns endast från den andra dagen efter operationen och försiktigt för att inte orsaka irritation i tarmarna.

Prognos och förebyggande

Prognosen för en rektaltumör beror på följande faktorer:

  • sjukdomsstadiet
  • den histologiska strukturen hos en malign neoplasma;
  • tumörtillväxtformer;
  • närvaron eller frånvaron av metastaser
  • kirurgisk ingrepp vid cancerbehandling
  • Antalet drabbade lymfkörtlar (om det finns mer än 5, då är prognosen ogynnsam).

Biverkningar av rektumets onkologi efter operationen:

  • tarmperforering;
  • låg grad av differentiering av tumörceller;
  • spiring av celler i fettvävnad;
  • Spridningen av tumören i venös vägg
  • kakexi (dvs dramatisk utmattning av patienten).

Återfall av sjukdomen kan utvecklas under de första fyra åren efter en radikal operation. Om de inte inträffade inom de närmaste 5 åren efter fullständig radikal borttagning av cancer, så är detta ett bra prognostiskt tecken. Han föreslår att risken att utveckla cancer under de kommande 5 åren förutsatt att den stödjande behandlingen fortfarande är låg.

Om blodet innehåller ett förhöjt innehåll av ett cancer-embryonalt antigen ökar risken för återkommande av en malign neoplasm betydligt. Denna indikator beror inte alltid på patologins stadium.

Förväntad livslängd hos patienter med rektal cancer stadium 4 minskas betydligt. Cirka 2/3 av personer som lider av denna sjukdom diagnostiseras med levermetastaser. I en tredjedel av patienterna finns metastaser i hjärnan, vilket är ett ogynnsamt tecken. Förekomsten av metastaser i lungvävnaden leder till lungödem och pulmonell tromboembolism när blockeringen inträffar.

Om avlägsna metastaser finns hos en patient, överstiger inte hans livslängd 9 månader. Om det finns enskilda metastaser i levern, är den troliga livslängden hos en sådan patient från 2 till 2,5 år.

Förebyggande och förebyggande av kolorektal cancer reduceras till genomförandet av sådana rekommendationer:

  • korrigering av näring med undantag från kosten av stekt, kryddig, saltig;
  • fullständigt upphörande med att röka och dricka alkohol, och i vilken form som helst;
  • kampen mot förstoppning, diarré
  • snabb behandling av hemorrojder;
  • genomgången årliga förebyggande undersökningar
  • överensstämmelse med tillräcklig motorisk aktivitet, kampen mot fysisk inaktivitet (immobilitet).

Patologier som akut eller kronisk kolit kan inte ignoreras på något sätt. Tidig behandling kan minska sannolikheten för malign celldegenerering.

Var noga med att besöka en läkare när följande symtom uppträder:

  • slem, blod och föroreningar i pus i avföringen
  • utveckling av känslor av obehag, smärta i anus, inte bara under eller efter en tarmrörelse utan också i vila;
  • frekvent uppmaning att tömma tarmen (speciellt om de åtföljs av smärta, smärta);
  • blödning, speciellt om det finns röda bloddroppar på tvätten;
  • urladdning från analöppningen.

Det är viktigt att följa hygienkraven. Använd aldrig tidningspapper efter avföring. Färg irriterar slimhinnan och kan innehålla cancerframkallande ämnen. Efter varje tarmrörelse är det lämpligt att tvätta bort. En sådan god vana måste utvecklas från barndomen.

Rektalt cancer - symtom hos kvinnor och män, de första tecknen, stadier, behandling

Rektalt cancer är en malign neoplasma som utvecklas från tarmens vävnader (dess inre epitel). Den resulterande tumören kan inte bara påverka tarmväggen utan också växa och blockera matsmältningsvägarna, växa in i lymfkörtlarna, lever och andra organ.

Hur cancer uppträder i rektum hos män och kvinnor, som föreskrivs som diagnostisk och behandling av denna sjukdom - överväga nästa.

Vad är rektal cancer?

Rektalt cancer är en sjukdom som utvecklas som en följd av tumördegenerering av slemhinnans epitelceller, som har en del av rektummen och har karakteristiska tecken på cellulär polymorfism och malignitet.

Livslängden för rektal cancer beror på många egenskaper: struktur, typ av tillväxt och tumörens placering. Men den viktigaste faktorn är den tidiga diagnosen av sjukdomen, vilket tiofaldigt ökar chanserna för ett ytterligare fullt liv!

I de inledande faserna finns tyvärr inga väldigt ljusa tecken på närvaron av en tumör i kroppen. Neoplasmen utvecklas ganska snabbt och har en malaktig natur. I en viss fas börjar det metastasera till närmaste lymfkörtlar och organ.

Om vi ​​betraktar närmare den anatomiska strukturen i ändtarmen kan vi skilja mellan tre huvudområden:

  • Anal del. Det är här som sfinkterna med vilken hjälpdefektering finns. Detta är den sista delen av tarmen och dess längd är ca 3 cm.
  • Ampulär del. I detta område avlägsnas överskottsvätskan från avföring och dess vidare bildning före avlägsnande från kroppen. Dess längd är något mindre än 10 cm.
  • Nadampulyarnaya. Den första delen av rektummen är ca 5 cm lång, vilken stängs av bukhinnan.

Om vi ​​pratar om de områden som oftast påverkas av en tumör, är den ampulära delen av rektum den mest "populära". Det är i denna del att cancerceller bildas i 80% av tarmarna.

klassificering

  • Mycket differentierad - tumören växer ganska långsamt och är inte aggressiv.
  • Dålig differentierad - snabbt växande malign vävnad metastaseras snabbt.
  • Medium differentierad - Har en måttlig tillväxt och utveckling.

En annan typ av klassificering av rektalcancer, baserat på lokalisering av maligna tumörer, uppdelar dem i tumörer:

  • Anal avsnitt (finns i 10% av fallen);
  • rectosigmoid avdelning (30%);
  • de nedre, mellersta och övre ampulära (60%) sektionerna av ändtarmen.

Följande former av rektal tumörtillväxt är utmärkande:

  • i tarmens lumen (det finns en tumörkomponent i tarmens endofytiska, från latinska "endo" - inuti);
  • mot fettvävnaden och det lilla bäckens organ (som sådan finns det ingen yttre del av tumören, den bildar en enda massa med omgivande vävnader - exofytisk, från latinska "exo" -out).

skäl

De påstådda orsakerna till sjukdomen:

  • Proctitis är en inflammation i sigmoid-kolon och dess slemhinna. Det har en specifik karaktär (helminthic invasions, gonorrheal, syfilitic, tuberculosis, etc.), eller är en följd av akuta sjukdomar som inte har behandlats.
  • Kroniska sprickor och sår i analgången.
  • Genetisk predisposition.
  • Brist på fysisk aktivitet.
  • Övermålning och fetma.
  • Rökare.

Intestinala tumörer har nyligen nått 3: e platsen hos män och den 4: e platsen hos kvinnor med avseende på frekvensen av förekomst, rektal cancer ligger på 5: e platsen. Toppincidensen uppträder under åldern 70-74 år och är 67,1%.

Första tecken

Cancer är en smittsam sjukdom, dess symptom kan inte förekomma under en längre tid, tills tumören når en betydande grad av utveckling.

I början manifesterar sjukdomen sig inte externt, medan cancerceller bildas och sprids i kroppen. När man svarar på frågan om hur man känner igen tarmcancer i ett tidigt skede, ger läkare inte ett bestämt svar. Sjukdomen upptäckes av en slump - under en planerad läkarundersökning eller behandling av en annan diagnos. Med tiden ger inflammationen vissa justeringar av patientens vanliga liv.

När patienten fortskrider kan de första tecknen på kolorektal cancer vara följande:

  • smärtsam avföring
  • förändring i konsistensen av fekala massor under avföring
  • förekomsten av slem och blod i avföringen;
  • nedgången prestanda.

Observera att symptomen i ett tidigt skede av sjukdomen kan förväxlas med hemorrojder och andra liknande sjukdomar. Självmärket av sjukdomen bör dock noteras framväxten från blodets anus, som, till skillnad från hemorrojder, inträffar före avföring, och inte efter det. Också som ett resultat av utvecklingen av en tumör observeras ofta slem och pus i avföring.

stadium

Klassificeringen av kolorektal cancer beroende på scenen i tumörprocessen är baserad på följande egenskaper hos sjukdomen:

  • Storleken på primärtumöret;
  • Tumörens förekomst mot tarmväggen och lumen;
  • Inblandning av intilliggande organ i tumörprocessen;
  • Förekomsten av metastaser i lymfkörtlarna;
  • Förekomsten av metastaser i avlägsna organ.

Rektalkreft åtföljs av metastaser - screenings från huvudskada, samma i struktur och kunna växa, störa organens funktioner där de föll.

Steg av kolorektal cancer tar hänsyn till egenskaperna hos neoplasmen själv, dess storlek, inväxning i den omgivande vävnaden, liksom metastasens natur. Således skiljer inhemska onkologer fyra kliniska steg under en tumör:

  • Steg 1, när tumören inte är mer än två centimeter, växer inte djupare än det submukosala skiktet och metastaseras inte.
  • Vid etapp 2 sträcker sig en neoplasma på upp till 5 cm inte längre än organets gränser, men kan manifestera sig som metastaser i lokala lymfkörtlar.
  • Steg 3 åtföljs av spiring av alla skikt i tarmväggen och utseendet av metastaser i lokala lymfkörtlar.
  • Med stadium 4 cancer i ändtarmen lider hela kroppen. Spridningen av metastaser åtföljs av ett misslyckande av orgelet där den nya tumörtillväxten började. Med nederlag av vitala organ (hjärta, lungor, hjärna osv.) Utvecklas syndromet för multipel organsvikt, vilket är den främsta orsaken till död hos cancerpatienter.

Symtom på rektalcancer hos vuxna

Oftast observeras följande mönster vid utvecklingen av sjukdomen. Initialt bildas en adenomatös polyp i ändtarmen. Denna neoplasma är inte ett direkt hot mot livet och är inte ondartat. Men över tiden sker förändringar i polypoten. Tumören blir malign och blir till en cancer som sprider sig genom kroppen i form av metastaser.

Symtomen på kolorektal cancer bestäms av scenen och nivån på platsen för bildningen. De inkluderar:

  • Olika dyspeptiska störningar;
  • Blödning och andra patologiska föroreningar i avföringen
  • Brott mot avföring till intestinal obstruktion;
  • Tecken på allmän förgiftning;
  • anemi;
  • Smärt syndrom

De första symptomen beror på neoplasiets placering. Förutom blödning som inträffar hos nästan alla patienter är smärta möjlig som det första tecknet vid låg cancercancer med övergången till den analala sphincten. I vissa fall uppstår sjukdomen med nedsatt pall, oftare - i form av förstoppning.

När tumören börjar växa, förstoppning inte kommer att alternera med diarré, börjar de förvärva en bestående natur. Om den maligna tumören i rektum börjar utvecklas snabbt, har patienten en akut tarmobstruktion - ett kritiskt tillstånd där ett brådskande kirurgiskt ingripande inte kan undvikas.

Villkoret för en patient som lider av rektal cancer beror på närvaron eller frånvaron av metastaser.

  • Om tumören är belägen i rektum är patienten bara bekymrad med matsmältningsstörningar, tarmsmärta, tillsats av pus, blod och slem i avföringen.
  • Om en tumör växer in i angränsande organ, uppstår symtom som är karakteristiska för deras skada. Med spiring i livmodern och skeden - smärta i underlivet, brott mot menstruation.
  • Under spiring i blåsan - smärta i underlivet, nedsatt urinering. Med spridningen av metastaser till levern - gulsot, smärta under revbenet.
  • Vid multipel metastaser störs patientens allmänna tillstånd: svaghet, ökad utmattning, utmattning, anemi och ökad kroppstemperatur uppstår.

Hos kvinnor

Kräftan i rektum hos kvinnor kan gro i livmodern eller vagina. Kärlskador i livmodern påverkar inte den totala kliniska bilden av sjukdomen, men tumörets spirande i vävnaden i den bakre väggen av vagina kan leda till bildandet av en rektovaginal fistel. Som ett resultat börjar gaser och fekala massor att släppas från honklinan.

Cancerceller under rörelse av blod och lymf sprids ännu längre genom kroppen, vilket leder till bildandet av metastaser som kan förekomma i lungorna, i levern eller i närliggande lymfkörtlar.

Symtom på kolorektal cancer hos kvinnor är olika:

  • Förekomsten av blod i avföringen
  • smärtsymptom i buken och i anusen;
  • förstoppning, ökad avföring, diarré;
  • slemhinnan, purulent urladdning i anuset;
  • konstant känsla av svaghet eller trötthet;
  • flatulens, spontan urladdning av avföring
  • perineal klåda sensation;
  • Förekomsten av dysfunktion i könsorganen;
  • metabolism störs, vilket medför en minskning av patientens totala utveckling och tillväxt.

Hos män

Kräftan hos män växer ofta in i blåsans vägg, vilket också orsakar en rectovesisk fistel, från vilken avföring och gaser tas ut. Blåsan är ofta smittad. Patogen flora penetrerar njurarna genom urinledarna, vilket orsakar pyelonefrit.

Tecken på rektal cancer hos män:

  • skarp viktminskning
  • känsla av smärta i sakrummet, könsorganen;
  • blod urenheter i avföring konsistens;
  • täta utflykter av behov
  • kronisk förstoppning.

Malaktig tillväxt i avsaknad av nödvändig diagnostik växer snabbt, vilket påverkar andra system och organ. Det skapar ökat tryck inuti bukhinnan, vilket försvårar problemet. Det är därför som det är viktigt att i tid identifiera den första etappen av sjukdomsutvecklingen och vidta alla nödvändiga åtgärder.

Några symptom på denna sjukdom är karakteristiska för ett antal sjukdomar i mag-tarmkanalen, de vanligaste är:

  • hemorrojder;
  • tarmsår;
  • störningar i matsmältningsförfarandena;
  • prostatit.

Mycket ofta, på grund av symptomens likhet, betalar patienterna inte tillräckligt med uppmärksamhet åt dem i tid, varigenom chanserna för återhämtning snabbt minskas.

diagnostik

Endast 19% av patienterna med cancer diagnostiseras vid steg 1-2. Endast 1,5% av tumörerna detekteras under förebyggande undersökningar. De flesta tumörerna i tarmen faller på steg 3. En annan 40-50% med nyligen diagnostiserade kolontumörer utvecklar avlägsna metastaser.

Vid tidig upptäckt av kolorektal cancer hör den ledande platsen inte till symptomen på sjukdomen, som patienten själv märker, men mot objektiva tecken. Därför är förebyggande medicinska undersökningar en väldigt effektiv metod för att diagnostisera rektalcancer i de tidiga stadierna!

Diagnosen är gjord av prokologläkaren, efter studier av bollen. Han kan känna en tumör med fingrarna om hon ligger nära anusen. Annars är en sigmoidoskopi ordinerad. Denna procedur låter dig ta ett fragment av tumören för biopsi studier, vilket kommer att bidra till att bestämma arten av bildningen.

I studien av kvinnor genomförde samtidigt en studie av vagina för att bedöma graden av involvering av de reproduktiva organen i tumörprocessen.

För en mer noggrann diagnos med hjälp av andra procedurer:

  • fullständig proktologisk undersökning
  • biopsi följt av histologisk undersökning av provet under ett mikroskop;
  • ultraljud;
  • computertomografi;
  • radiografi i bukhålan;
  • Irrigografi för att bedöma tillståndet i tjocktarmen;
  • scintigrafi;
  • laboratorieprov av blod för antigener och tumörmarkörer (denna metod används både vid den initiala diagnosen och vid övervakning av effektiviteten av behandlingen);
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandlingsmetoder

Vid behandling av kolorektal cancer är prioriteringen den kirurgiska metoden, som består i att avlägsna det drabbade organet.

Är det möjligt att göra utan operation? Faktum är troligtvis inte, eftersom detta är den huvudsakliga typen av behandling. Du måste förstå att kemoterapi och strålbehandling inte ger 100% av resultatet och förstör inte alla cancerceller - det är därför det är nödvändigt att ta bort tumören i tid med alla skadade vävnader.

Möjliga alternativ för kirurgisk behandling av kolorektal cancer:

  • Orgelbehållningsvarianten (resektion). En sådan operation är endast möjlig om tumören är belägen i mitten och övre delar av ändtarmen.
  • Ett fullständigt avlägsnande av rektumet (resektion med reduktionen till tarmkanalen i ankeln) utförs, följt av bildandet av en "artificiell" rektum från de friska sektionerna ovan.

Preoperativ behandling

På grund av detta stadium minskar sannolikheten för tumörprogression, tillväxten saktar ner och prognosen för patienten förbättras signifikant. Det utförs hos patienter med något stadium av en rektaltumör. Dosens storlek och behovet av kemoterapidroger bestäms av onkologen, beroende på graden av cancerutveckling.

Endast strålbehandling används vanligen med en liten tumörtillväxt (grad 1 eller 2). Vid graderna 3 och 4 kombineras kemoterapi (Fluorouracil, Leucovarin) nödvändigtvis med patientens strålning.

Återställingsprocessen efter operationen innefattar:

  • Att bära bandage (speciellt kompressionsbälte), vilket minskar bukspänningen och minskar bukspänningen.
  • Aktivt beteende - att gå ut ur sängen 5-7 gånger om dagen.
  • Själva gå på toaletten och förfarandena.
  • Mjukt mat - äta frukt, grönsaker och begränsa svåra och feta livsmedel.

Strålbehandling för cancer i rektum visas under perioder:

  • före operationen - området där tumören är belägen bestrålas i 5 dagar. Vid slutet av kursen utförs operationen efter 3-5 dagar;
  • efter operationen - i händelse av bekräftad metastaser i regionala LU, börjar efter 20-30 dagar en 5-dagars bestrålning i tumörzonen och alla LU i bäckenregionen.

Patientvård under behandlingen

Diagnosen av rektalcancer postoperativ vård är följande:

  • Vanlig byte av sängkläder: säng och underkläder;
  • i förebyggande av sängar: byta plats i sängen och vända på andra sidan eller tillbaka, med hjälp av anti-decubitus eller ortopediska madrasser;
  • mata patienten med hjälp av en speciell sond;
  • hygienprocedurer;
  • Tillhandahållande av speciella blöjor och foder för inkontinens av urin och avföring.
  • ta hand om kolostomi och vid utbyte av kolostomipåsen.

Terapeutisk kost

Korrekt näring för rektumets cancer bör ges ökad uppmärksamhet. Dieten bör vara tillräckligt näringsrik och balanserad i kvalitativa och kvantitativa termer, och inte orsaka irritation i tarmen.

Dietten efter operationen för första gången ska vara så mild som möjligt, inte orsaka diarré och intestinal svullnad. Starta en måltid efter resektion med risbuljong, låg fetthaltbuljong, bärgelé utan frukt. Några dagar tillåtet:

  • Slemhinniga soppor (detta är ansträngd croupbuljong).
  • Vätska, välskalad gröt, kokt i vatten. Prefekt ges till grovt ris, havregryn, bovete.
  • Cream (endast i rätter upp till 50 ml).
  • Buljonger med semolina.
  • Mjukkokt ägg och protein omelett.
  • Lite senare introduceras mosfisk och kött.

För att inte missa sjukdomsutvecklingen bör patienten regelbundet övervaka onkologen. För närvarande rekommenderas följande besökfrekvens:

  • De första 2 åren efter remission - inte mindre än 1 gång i 6 månader (rekommenderas 1 gång i 3 månader);
  • Efter 3-5 år - 1 gång i 6-12 månader;
  • Efter 5 år - varje år.

Prognos för rektal cancer

Ingen specialist kommer att ge ett entydigt svar på hur mycket människor lever med rektal cancer, eftersom överlevnadsprognosen görs individuellt för varje patient och består av många indikatorer.

Vi presenterar medelvärdena för 5 års överlevnad av patienter efter adekvat behandling:

Rektalt cancer

Rektalt cancer - vad är det?

Denna maligna cancer kommer från epitel i ändtarmen. Denna tumör har karaktäristiska drag hos någon malignitet - snabb tillväxt, spiring i närliggande vävnader, metastasering.

Män och kvinnor påverkas lika. Ökningen av antalet fall observeras från 45 år och toppen av incidensen är hos 75-åringarna.

Om sjukdomen

Slimhinnan i kolonns ändparti är täckt med ett cylindriskt epitel med ett stort antal körtlar. Deras celler producerar slem. Under inflytande av riskfaktorer uppträder patologiska celler med okontrollerad delning och förlust av apoptosmekanismen - den programmerade döden. Gradvis bildas en tumör i rektum från dem.

Förmodligen etablerade orsaker till rektal cancer:

  1. Felaktig näring.
    Övervägande i kosten av köttmat, animaliska fetter med samtidig brist på växtfiber förvärrar passagen av avföring, bidrar till förstoppning och utveckling av kolorektala tumörer.
  2. Ärftlighetens roll ses när någon form av neoplasm uppstår.
  3. Precancerous patologier - polyper, Crohns sjukdom, ulcerös kolit.
  4. Immunbristtillstånd, karcinom hos könsorganen eller bröstcancer hos kvinnor.

Typer av kolorektal cancer

Typen av tumör bestäms av lokaliseringen:

  • Anorektal plats är typisk för 5-8% av fallen.
  • Ampulär är vanligare, upp till 80%. Denna patologi i den bredaste delen av tarmen.
  • Nadampulär lokalisering hos upp till 12% av patienterna.

Naturen av tumörtillväxt kan vara:

  • exofytisk - växer i tarmlumen
  • endofytisk - groddar väggtjockleken, infiltrerar den, kan täcka cirkulärt;
  • blandad höjd

Enligt den histologiska bilden är en tumör:

  • körtelcancer (adenokarcinom);
  • fast ämne;
  • klackring cell;
  • scirrhoma;
  • skvamös.

Symptom på kolorektal cancer, första tecken

Att diskutera rektala problem är skamligt för många människor. Därför förblir de första tecknen på patologi utan tillräcklig uppmärksamhet. De initiala symptomen på rektalcancer är förändringar i pallmönster. Det finns en frekvent förändring av förstoppning och diarré, vilket förändrar formen av avföring. Det blir mycket tunnare än tidigare. Bekymrad om känslan av ofullständiga tarmrörelser, obehag, ökad gasbildning.

Utvecklingen av tumörprocessen orsakar avlägsna tecken på rektal cancer:

  • slem och blod i avföring
  • purulent urladdning;
  • känsla av tjocktarm
  • uppblåsthet;
  • smärta i ändtarmen
  • kronisk trötthet, trötthet;
  • anemi;
  • viktminskning

I de första stadierna av manifestationen av sjukdomen kan det inte vara. Om anemi av okänt ursprung upptäcks är det värt att leta efter orsaken till latent blödning. Kanske är det cancer.

Sena steg karakteriseras av andra organers skador:

  • spiring i angränsande organ, bildandet av interorganistfistler;
  • purulent-inflammatoriska processer - paraproktit, liten bäckenflegmon;
  • perforering av tumören vid den suprampulära lokaliseringen med utveckling av peritonit;
  • blödning.

Hur ser rektal cancer ut? - foto

På bilden av rektalcancer kan du se att det smärker intestinalt lumen avsevärt. Detta är orsaken till förstoppning, trångt buk, flatulens.

På detta foto växer karcinom infiltrativt och täcker väggen.

diagnostik

Efter att ha besökt en läkare bestämmer de symptomen som stör patienten och föreslår en sjukdom i rektaltektionen.

Steg av rektal cancer

Förloppet av cancerprocessen i avsaknad av korrekt behandling fortskrider. Steget bestäms av graden av skador på tarmarna själv, dess spiring genom väggen, närvaron av metastaser i lymfkörtlarna, avlägsna lesioner av andra organ.

I detta avseende är tumören uppdelad i 4 steg. Denna fördelning är universell för alla maligna tumörer.

Steg 1 - En tumör av liten storlek, växer på slemhinnan, påverkar inte angränsande organ och lymfkörtlar.

Steg 2 är uppdelat i A och B. 2A är en lesion från en tredjedel till hälften av tarmrörets omkrets men växer strikt i väggen eller lumen, det finns ingen metastasering. 2B - lesionens storlek är densamma, men det finns metastaser i de perikoliska lymfkörtlarna.

3A - tumören upptar mer än hälften av tarmens omkrets, spjuter genom alla lager och tarmar. Det kan finnas enstaka metastaser i närmaste lymfkörtlar.

3B - vilken tumör som helst, metastaser i avlägsna lymfkörtlar, som mottar lymf från det rektala området.

Steg 4 - metastaser sprider sig till de inre organen och avlägsna lymfkörtlar. Storleken på den primära tumören kan vara vilken som helst.

Colon Cancer Behandlingar

Den små storleken på tumören och dess groddar endast genom det slemhinniga och submukosala skiktet i rektum, utan att påverka muskeln och serös, möjliggör kirurgiskt avlägsnande av tumören i sig. Ibland är det möjligt att utföra en operation genom kolon med hjälp av ett koloskop.

Om det har spridit sig i muskelskiktet, visas resektion i rektum eller extirpation (fullständigt avlägsnande av organet). Det tar också bort pararektala fibrer och lymfkörtlar, där metastasering redan upptäcks i 20% av fallen. För operationen med två access-laparotomi (bukväggsdisektion) och laparoskopi (operation med hjälp av videoutrustning genom flera punkter i buken).

Typ av operation väljs utifrån tumörens lokalisering. Högt läge gör att du kan ta bort tumören och tillfälligt ta slut på tarmen på bukväggen - för att bilda en kolostomi för avföring. En sådan manipulation behövs om det ännu inte är möjligt att suga ändarna i tarmen tillsammans. Den andra etappen efter en tid återställer tarmens integritet.

Om tumörprocessen inte är låg, om det inte finns några friska vävnader under det, genomförs avlägsnande av det drabbade området och anuset en kolostomi på bukväggen.

Överlevnadsprognos

Efter en radikal operation varierar överlevnadsgraden i 5 år från 34-68%. Resultatet av behandlingen påverkas av det stadium där tumören diagnostiserades, patientens tillstånd, hans ålder och samtidiga sjukdomar.

Beroende på stadium av tumörprocessen bestäms femårsöverlevnadshastigheten av följande figurer:

  • Steg 1 - upp till 77%;
  • Steg 2 - upp till 73%;
  • 3 och steg - 46%;
  • Steg 3b - 43%.

Steg 4 beaktas inte i denna statistik. Radikala operationer är ofta omöjliga eftersom tumörmetastaser sprids genom hela kroppen. Det dödliga resultatet beror på patientens allmänna tillstånd.

Kontra

Operationen är kontraindicerad under följande förhållanden:

  • allvarliga kroniska sjukdomar hos patienten - arteriell hypertension, kranskärlssjukdom, när det är omöjligt att ge anestesi
  • patientens ålder
  • avancerade cancerstadier.

I en gemensam process med metastasering till många organ används palliativa resektioner för att lindra patientens tillstånd. Symtomatiska operationer - införandet av bypassanastomoser för att lindra tarmarna och undvika komplikationer i slutstadiet av cancer.

Behandling före och efter operation

Kemoterapi och strålterapi är indicerade för patienter med tumörer 2 och över steg.

Om före metastaser i operationen detekterades i flera lymfkörtlar, och tumören hade ökat genom det muskulära skiktet, då vid beredningsskedet för operationen utförs strålterapi med en kort kurs i 5 dagar. Detta gör att du kan förstöra tidiga metastaser, minska storleken på själva bildningen.

Behandling av kolorektal cancer efter operation utförs efter mottagande av patologiska data på de borttagna vävnaderna. Frågan om strålningsexponering eller dess kombination med kemoterapi behandlas. Strålningsterapi efter att operationen förstör de återstående cellerna i den primära tumörens zon och förhindrar att det återkommer. I oföränderliga patienter lindras tillståndet.

Känslighet för kemoterapi detekteras hos 30% av patienterna. Det är förskrivet med medicinskt syfte för destruktion av metastaser.

Kemoterapi utförs också adjuvantly - för att förhindra spridning av karcinom, om det uppstod en lesion av flera lymfkörtlar. Denna behandlingsmetod förbättrar kvaliteten och livslängden hos patienter med metastaser. Platinpreparat, 5-fluorouracil, leucovarin, kalciumfolinat används. Läkemedel administreras intravenöst, i kurser på flera dagar. Kemoterapi används också i kombination med strålterapi före operation för en vanlig cancerform. Denna kombinationsbehandling utförs i 1-1,5 månader och efter avslutad bestrålning utförs operationen efter 6 månader.