Komplikationer av appendicit

Med en akut inflammatorisk process i tillägget av cecum, finns det en snabb förändring av etapper. Inom 36 timmar efter inflammationens början kan allvarliga komplikationer som hotar patientens liv uppstå. I patologi förekommer enkel eller katarrhal okomplicerad blindtarmsbeteende först när inflammationen endast påverkar slemhinnorna.

När den inflammatoriska processen sprider sig djupt in i och engulferar de underliggande lagren, där lymfatiska och blodkärl är belägna, talar de redan om det destruktiva stadium av appendicit. Det är i detta skede att patologi diagnostiseras oftast (i 70% av fallen). Om ett kirurgiskt ingrepp inte utförs sprider inflammationen till hela väggen och pus ackumuleras inuti processen, börjar det flegmonala scenen.

Bilens vägg förstöras, erosion uppträder, genom vilken inflammatoriskt exsudat tränger in i bukhålan och cellerna i orgelet dör bort, det vill säga gangrenös appendicit utvecklas. Det sista steget är ett perforeringssteg, där den pusfyllda bilagan brister och infektionen tränger in i bukhålan.

Vad är de möjliga komplikationerna av akut blindtarmsinflammation?

Antalet och svårighetsgraden av komplikationer beror direkt på sjukdomsfasen. Så, i början av perioden (de första 2 dagarna) uppstår inte appendicitskomplikationer, eftersom den patologiska processen inte går utöver gränserna för bilagan. I sällsynta fall, oftare hos barn och äldre, kan destruktiva former av sjukdomen och till och med brist på bilagan inträffa.

På den 3-5: e dagen efter sjukdomsuppkomsten kan komplikationer som perforering av bilagan, lokal peritonealinflammation, mesenteryve-tromboflebit, infiltration av appendikulär utveckling utvecklas. På den femte dagen av sjukdomen ökar risken för att utveckla peritonit, appendikulära abscesser, tromboflebit i portalveve, leverabcesser och sepsis. Denna separation av komplikationer enligt flödessteg är villkorad.

Komplikationer av akut blindtarmsinflammation kan orsaka:

• sen kirurgisk ingrepp, som händer när patienten är sen i behandlingen, sjukdomen fortskrider snabbt, en lång diagnos görs;
• defekter i kirurgiska tekniker;
• oförutsedda faktorer.

Möjliga komplikationer är indelade i preoperativ och postoperativ. De förra är särskilt farliga eftersom de kan vara dödliga.

Preoperativ patologi

De preoperativa komplikationerna av akut blindtarmsinflammation innefattar:

• peritonit;
• perforering;
• pylephlebitis;
• appendikulära abscesser;
• appendikulär infiltration.

Med destruktiva former av sjukdomen sker perforering vanligtvis 2-3 dagar efter sjukdomsuppkomsten. När ett organs brott bryts, ökar smärtan plötsligt, uttalade peritoneala symptom uppträder, kliniska manifestationer av lokal peritonit och ökad leukocytos.

Om smärtsyndrom i tidigt stadium inte var särskilt uttalat, uppfattas perforering av patienter som sjukdomsuppkomsten. Dödligheten vid perforering når 9%. Brist på appendicit uppträder hos 2,7% av patienterna som tillämpade i de tidiga stadierna av patologin och hos 6,3% av patienterna som visade sig för doktorn i senare skeden.

Peritonit är en akut eller kronisk inflammation i bukhinnan, som åtföljs av lokala eller allmänna symptom på sjukdomen. Sekundär peritonit uppträder när bakteriell mikroflora penetrerar från det inflammerade organet i bukhålan.

Kliniken har 3 steg:

• reaktivt (märkt smärtsyndrom, illamående, gas och avföring, bukväggen är spänd, kroppstemperaturen stiger);
• giftigt (dyspné uppstår, kräkningar i kaffet, allvarligt tillstånd förvärras, bukdistans, bukväggen, tarmmotilitet försvinner, gas och avföring hålls);
• terminal (under behandling i 3-6 dagar av sjukdomen kan inflammationsprocessen separeras och reduceras förgiftningssyndrom, vilket förbättrar patientens tillstånd. I avsaknad av terapi uppträder imaginär förbättring på dag 4-5, buksmärtor minskar, ögonen sjunker, kräkningar är grön eller brun fortsätter, grunda andning. Dödsfall uppträder vanligen inom 4-7 dagar.).

Vid behandling av peritonit är det nödvändigt att eliminera källa till infektion, för att omorganisera bukhålan, dränering, adekvat antibakteriell, avgiftning och infusionsterapi. En appendikulär infiltrering kallas accreted kring bilagan till de inre organen (epiploon, tarmar) förändras av inflammation. Enligt olika statistik förekommer patologi i 0,3-4,6 till 12,5 fall.

Sällan detekteras sådana förändringar vid sjukdomens initiala steg, ibland finns de endast under kirurgisk ingrepp. En komplikation utvecklas vid 3-4 dagar av sjukdom, ibland efter perforering. Det utmärks av närvaron i ilealområdet av en tät bildning av en liknande tumör, vilket är måttligt smärtsamt vid palpation.

Peritonala symptom dämpar, eftersom den patologiska processen är begränsad blir buken mjuk, och detta gör det möjligt att känna infiltrationen. Kroppstemperaturen är vanligtvis subfebril i patienten, det finns leukocytos och avföring. Om processen inte är typisk palperas infiltrat på platsen där den är belägen, om den är låg, kan den palperas genom ändtarmen eller slidan.

Förekomsten av infiltrering är den enda omständigheten i vilken operationen inte utförs. Kirurgi ska inte utföras förrän infiltratet är abscesserat, eftersom det finns stor risk att när de försöker separera bilagan från konglomeratet kommer de accreterade organen (mesenteri, tarm, epiploon) att skadas, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser.

Infiltrationsterapi är konservativ och utförs på ett sjukhus. Kall på magen, en antibiotikabehandling, bilateral perirenal blockad, enzymer, dietterapi och andra åtgärder som hjälper till att minska inflammation visas. Infiltratet absorberas i de allra flesta fall, vanligtvis sker det på 7-19 eller 45 dagar.

Om infiltratet inte har försvunnit, misstänks en tumör. Före urladdning måste patienten genomgå en irrigoskopi för att utesluta en tumörprocess i cecum. Om infiltrationen endast hittades på operativbordet, avlägsnas inte processen. Avlopp görs och antibiotika injiceras i bukhålan.

Pyleflebit - trombos i portalvenen med inflammation i dess vägg och bildandet av en blodpropp som täcker kärlets lumen. Komplikation utvecklas som en följd av spridningen av den patologiska processen från åderna i den mesenteriska bilagan till de mesenteriska venerna. Komplikationen är extremt allvarlig och slutar vanligtvis med döden efter några dagar.

Det leder till en hög temperatur med stora dagliga fluktuationer (3-4 C), cyanos, gulsot uppträder. Patienten har allvarlig akut smärta i magen. Multipla leverabsorber utvecklas. Behandling innebär att ta antikoagulantia, bredspektrum antibiotika som injiceras genom navelstrinn eller mjälte.

Appendiska abscesser förekommer i sena perioder, före operationen, huvudsakligen som ett resultat av infiltrationsuppsugning och efter operation som ett resultat av peritonit. Det finns en komplikation vid 8-12 dagar efter sjukdomsuppkomsten. Platser särskiljer:

• ileocecal (para-pendikulär) abscess;
• bäckenabscess;
• subhepatisk abscess;
• subfrenisk abscess;
• inter-intestinal abscess.

Ileocecal abscess uppträder när bilagan inte avlägsnas på grund av abscessbildning av infiltratet (andra typer av abscess uppträder efter borttagande av appendicit i destruktiva former av sjukdomen och peritonit). Det är möjligt att misstänka patologi om infiltreringen ökar i storlek eller inte minskar.

Det öppnas under anestesi, hålan torkas och kontrolleras för närvaron av fecal stenar, sedan dräneras. Skottet tas bort efter 60-90 dagar. När flegmonös och ulcerös appendicit uppträder perforering av väggen, vilket leder till utveckling av begränsad eller diffus peritonit.

Om den proximala delen av processen stängs av vid flegmonös blindtarm, expanderar distala sektionen och en ackumulering av pus (empyema) inträffar. Spridningen av purulent process på vävnaderna som omger bilagan och cecum (perififlit, periappenditsit) leder till bildandet av begränsade sår, inflammation av retroperitonealt fett uppträder.

Postoperativt tillstånd

Komplikationer efter appendicit utvecklas sällan. De förekommer vanligtvis hos äldre och försvagade patienter, patienter som nyligen diagnostiserat patologi. Klassificeringen av komplikationer i den postoperativa perioden skiljer mellan:

• komplikationer som uppstår vid kirurgiska sår (suppuration, ligaturfistel, infiltration, serom, händelsebehandling);
• komplikationer manifesterade i bukhålan (peritonit, abscesser, sår, tarmfistlar, blödning, akut postoperativ tarmobstruktion);
• komplikationer från andra organ och system (urinvägar, respiratoriska, kardiovaskulära).

Pelvic abscess orsakar snabba vätskestamor med slem, smärtsam falsk uppmaning att avvärja, gapande anus eller frekvent urinering. Karaktäristiskt för komplikationen är skillnaden mellan kroppstemperatur, uppmätt i armhålan och rektal (normalt är skillnaden 0,2-0,5 C, med komplikation är det 1-1,5 C).

Vid infiltreringsstadiet innefattar behandlingsregimen antibiotika, varma enemas, douching. När abscessen mjuknar, öppnas den under generell anestesi, tvättas och dräneras sedan. Subhepatisk abscess öppnas i rätt hypokondriumområde, om infiltrering är avskärmad från bukhålan, sönderfaller den purulenta inflammationen och dräneras.

Subphrenic abscess framträder mellan höger kupol i membranet och levern. Det är ganska sällsynt. Infektion tränger hit genom lymfkärlen i retroperitonealutrymmet. Dödlighet med denna komplikation - 30-40%. Det finns en komplikation av dyspné, smärta vid andning på höger sida av bröstkorgen, torr hosta.

Det allmänna tillståndet är allvarligt, det finns feber och frossa, ökad svettning, ibland kan gulning av huden noteras. Behandlingen är bara kirurgisk, tillgången är svår, eftersom det finns risk för infektion i pleura eller bukhålan. Kirurgi vet flera sätt att öppna bukhålan, som är tillämplig i detta fall.

Komplikationer med kirurgiska sår är vanligast, men de är relativt säkra. Infiltrering, efterföljande och divergens av sömmen uppträder oftast, och de är relaterade till hur djup snittet gjordes och sömnadstekniken. Förutom iakttagandet av asepsis är arbetsmetoden, vävnadsbesparing, patientens allmänna tillstånd också viktigt.

Akut appendicit är en farlig sjukdom som kan vara dödlig i avsaknad av kirurgisk behandling. De flesta komplikationer uppstår om 2-5 dagar har gått efter klinikens utseende. Preoperativa komplikationer är farligaste, eftersom ett infektiöst fokus är närvarande i bukhålan, som kan spränga när som helst.

Postoperativa komplikationer efter appendektomi är mindre farliga, men vanligare. De kan uppstå, bland annat genom patientens fel, till exempel om han inte uppfyller bäddstöd eller tvärtom inte stiger upp länge efter operationen, om den postoperativa perioden inte följer kostbehovet inte behandlar såret eller gör bukövningar.

Komplikationer efter borttagning av appendicit

Inflammation av appendicit är en av de vanligaste sjukdomarna hos personer som behöver kirurgi.

Den atrofierade delen av tjocktarmen är en bilaga, den liknar den cervicformiga processen. En bilaga bildas mellan tjocktarmen och tunntarmen.

Orsakerna till denna patologi är vanligen hänförda till framväxten av maskar, utvecklingen av parasiter, men det är omöjligt att säga exakt vad som faktiskt orsakar inflammation i bilagan.

Läkare säger att det är ganska svårt att förutse och förebygga sjukdom. Experter rekommenderar inte att du dricker smärtstillande läkemedel vid blindtarmsinflammation.

Mottagningen kommer att störa läkaren för att göra den korrekta diagnosen till patienten. För att göra detta bör endast specialist som utnämner att genomgå ultraljud.

Tack vare honom är det möjligt att förstå vad som bildar en inflammerad bilaga. Det kan vara inkopplat eller svullet. Det kan bara tas bort kirurgiskt.

Formen av appendicit

Hittills är sjukdomen uppdelad i akut och kronisk form. I det första fallet är den kliniska bilden tydligt markerad.

Patienten är väldigt dålig, och därför är det omöjligt att undvika akut sjukhusvistelse. I kronisk form känner patienten ett tillstånd som orsakas av en uppskjuten akut inflammation utan några symtom.

Typer av appendicit

Idag finns det 4 typer av appendicit. Dessa är: katarrhal, flegmonös, perforativ; gangrenous.

Diagnosen av catarrhal blindtarmsbetennande är gjord i fallet med en läkare om leukocyt penetration i det ormformiga organets fodrar har noterats.

Phlegmonous åtföljd av närvaron av leukocyter i slemhinnan, liksom andra djupa lager av bilagvävnaden.

Perforering observeras om väggarna i den inflammerade processen av cecum blev sönder, men en gangrenös appendicit är en leukocyt-påverkad bilaga vägg, som är helt död.

symtomatologi

Symptomen på sjukdomen bör innehålla:

• akut smärta i buken, men snarare i den högra halvan i inguinalveckans område;
• feber;
• kräkningar;
• illamående.

Smärtan kommer att vara konstant och tråkig, men om du försöker göra en vändning av torso blir den ännu starkare.

Det bör noteras att ett fall inte utesluts, när syndromet försvinner efter en kraftig angreppssmärta.

Patienterna kommer att acceptera detta tillstånd eftersom de har blivit bättre, men i själva verket minskar smärtan en stor fara, vilket indikerar att organfragmentet har dött, det är inte bara att nervändarna slutade ge en reaktion på irritation.

Liknande lindring av smärta med peritonit, vilket är en farlig komplikation efter appendicit, slutar.

Symtom på gastrointestinala problem kan också observeras i symtom. En person kommer känna en känsla av torr mun, diarré och lösa avföring kan störa honom.

Tryck kan hoppa, hjärtslag ökar till 100 slag per minut. En person torteras av andfåddhet, vilket kommer att utlösas av en nedsatt hjärtfunktion.

Om patienten har en kronisk form av blindtarmsinflammation, uppträder inte alla ovanstående symptom, med undantag för smärta.

De vanligaste komplikationerna efter appendicit

Självklart ställde läkare sig uppgiften att eliminera alla komplikationer efter blindtarmsavlägsnande, men ibland kan de helt enkelt inte undvikas.

Nedan är de vanligaste effekterna av appendicit.

Perforering av bilagans väggar

I det här fallet finns luckor i bilagans väggar. Dess innehåll kommer att vara i bukhålan, och detta provocerar sepsis hos andra organ.

Infektion kan vara ganska svår. Utesluter inte det dödliga slutet. Liknande perforering av appendicitväggar observeras hos 8-10% av patienterna.

Om det är purulent peritonit är risken för död hög och exacerbation av symtom är inte utesluten. Denna komplikation efter appendicit uppträder hos 1% av patienterna.

Appendikulär infiltration

Dessa komplikationer efter operation för att avlägsna appendicit observeras vid organlödning. Andelen sådana fall är 3-5.

Utvecklingen av komplikationer börjar 3-5 dagar efter bildandet av sjukdomen. Ledsaget av smärtsyndrom fuzzy lokalisering.

Över tiden sänker smärtan, och i bukhålans konturer av inflammerad area visas.

Infiltrering med inflammation förvärvar uttalade gränser och en tät struktur, och spänningen hos de intilliggande musklerna kommer också att observeras.

Ca 2 veckor kommer svullnaden att gå och smärtan kommer att sluta. Temperaturen sjunker också, och blodtalet återgår till normalt.

I många fall är det möjligt att den inflammerade delen efter appendicit orsakar en abscess att utvecklas. Om honom kommer att diskuteras nedan.

abscess

Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av suppuration av appendikulär infiltrat eller operation vid diagnos av peritonit.

Som regel tar utvecklingen av sjukdomen 8-12 dagar. Alla abscesser måste döljas och saneras.

För att förbättra utflödet av pus sätter läkare dränering. Under behandling av komplikationer efter appendicit är det vanligt att använda antibakteriell läkemedelsbehandling.

Om det finns en liknande komplikation efter blindtarmsinflammation, är brådskande kirurgisk ingrepp nödvändigt.

Därefter måste patienten vänta en lång rehabiliteringsperiod, åtföljd av läkemedelsbehandling.

Komplikationer efter appendektomi

Även om operationen för att avlägsna appendicit utfördes innan svåra symptom påbörjades, garanterar det inte att det blir några komplikationer.

Många fall av död efter blindtarmsinflammation orsakar att människor uppmärksammar eventuella störande symtom.

Nedan är de vanligaste komplikationer som kan uppstå efter borttagning av en inflammerad bilaga.

adhesioner

En av de vanligaste patologierna som visas efter en bilaga tas bort. Ledsaget av att dra smärta och obehag.

Diagnos är svår, eftersom ultraljud och röntgenstrålar inte ser dem. Det är nödvändigt att genomföra behandling med absorberbara läkemedel och tillgripa laparoskopisk metod för att avlägsna vidhäftningar.

bråck

Fenomenet är riktigt ofta efter appendicit. Det finns en förlust av en del av tarmarna i lumen mellan fibrerna i musklerna.

Om läkarens rekommendationer inte följdes, kan ofta en sådan komplikation efter appendicit inte undvikas. All fysisk aktivitet utesluten efter appendicit.

Hernia ser ut som en tumör i suturområdet, som ökar i storlek. Tillhandahålls kirurgi. Kirurgen kommer att passa den, trunka eller ta bort del av tarmen och omentumet.

abscess

Förekommer i de flesta fall efter appendicit med peritonit. Han kan infektera organ.

Kräver en kurs av antibiotika och särskild fysioterapi.

pylephlebitis

Mycket sällsynt komplikation efter operation för att ta bort appendicit. Observerad inflammation som sträcker sig till portalvenen, mesenterisk ven och appendix.

Medföljande feber, svår leverskada, akut smärta i bukhålan.

Om detta är ett akut stadium av patologi kan allt leda till döden. Behandlingen är komplex, du behöver introducera antibiotika i portalvenen.

Tarmfistel

Det förekommer efter blindtarmsbetennande i 0,2-0,8% av människor. Intestinala fistlar bildar en tunnel i tarmområdet och huden, ibland i inre organens väggar.

Anledningarna till deras utseende kan vara dålig sanering av purulent appendicit, kirurgens fel, vävnadsinflammation under dränering av inre sår och foci av abscessutveckling.

Det är svårt att behandla patologi. Ibland ordinerar läkare en resektion av det drabbade området, liksom utförandet av det övre skiktet i epitelet.

Det bör noteras att förekomsten av komplikationer bidrar till att ignorera råd från en läkare, bristen på överensstämmelse med hygienreglerna, kränkning av regimen.

Försämring kan också observeras 5-6 dagar efter operationen.

Detta kommer att tala om utvecklingen av patologiska processer i de inre organen. Under den postoperativa perioden kan det finnas fall där det blir nödvändigt att rådgöra med din läkare.

Du borde inte undvika det, tvärtom, din kropp ger signaler om att andra sjukdomar utvecklas, de kan inte ens vara relaterade till appendektomi.

Det är viktigt att du tar hänsyn till din hälsa och tvekar inte att söka hjälp från en läkare.

feber

Den inflammatoriska processen kan också påverka andra organ, och därför kan ytterligare hälsoproblem uppstå.

Kvinnor lider ofta av inflammation i bilagorna, vilket gör det svårt att diagnostisera och den exakta orsaken till sjukdomen.

Ofta kan symtomen på en akut form av appendicit förväxlas med liknande patologier, och därför föreskriver läkare en undersökning av gynekologen och en ultraljud av bäckenorganen om operationen inte är nödsituation.

Också antyder en ökning av kroppstemperaturen att en abscess eller andra sjukdomar i inre organ är möjlig.

Om temperaturen stiger efter operationen måste du genomgå en ytterligare undersökning och prova igen.

Matsmältningsstörningar

Diarré och förstoppning kan indikera en felfunktion i mag-tarmkanalen efter appendicit. Vid denna tidpunkt är patienten svår med förstoppning, det är omöjligt att spänna och spänna, eftersom den är fylld med ett utbrott av bråck, bråksömmar och andra problem.

För att undvika matsmältning måste du hålla fast vid en diet och se till att stolen inte är fixerad.

Smärtsamma attacker i magen

Som regel bör i 3-4 veckors smärta efter operationen inte vara. Så mycket tid krävs för att genomgå processen med vävnadsregenerering.

I vissa fall talar smärtan om bråck, vidhäftningar och därför inte behöver dricka smärtstillande medel. Du bör konsultera en läkare.

Det är värt att notera att appendicit ofta finns i läkares medicinska praxis. Patologi behöver akut inlägg och kirurgi.

Faktum är att inflammation snabbt kan gå till andra organ, vilket skulle medföra många allvarliga konsekvenser.

För att undvika detta är det viktigt att komma till läkarmottagningen i tid för att ringa en ambulans. Se bort från de signalerna i kroppen som pratar om sjukdomsutvecklingen.

Appendicit är farligt, inte ens en gång med en lyckad operation, dödsfall observerades, det vill säga när patienter försummar sin hälsa.

förebyggande

Särskilda förebyggande åtgärder för blindtarmsinflammation finns inte, men det finns några regler som bör följas för att minska risken för inflammation i regionen i bilagan till cecum.

Här är några användbara tips:

1. Justera kosten. Minska konsumtionen i kosten av färska örter (persilja, gröna lök, dill, sorrel, sallat), hårda grönsaker och mogna frukter, frön, fett och rökt godis.
2. Titta på din hälsa. Det är värt att betala för alla signaler om misslyckande i din kropp. Fall där infektionen i tillägget utlöstes av infektionen av patogena mikroorganismer i den har registrerats mer än en gång i medicinsk praxis.
3. Utför identifiering av helminthic invasioner, samt aktuell behandling.

Sammanfattning

Antag att appendicit inte anses vara en farlig sjukdom, men patologi har stor risk att utveckla komplikationer efter snabb borttagning av cecumprocessen. Som regel förekommer de hos 5% av personerna efter appendicit.

Patienten kan förlita sig på kvalificerat medicinsk hjälp, men det är viktigt att inte missa ögonblicket och kontakta en läkare i god tid.

Var noga med att följa alla rekommendationer från en specialist under rehabiliteringsprocessen efter appendicit.

Du måste ha ett bandage, kvinnor kan ha på sig smarta trosor. Denna åtgärd kommer inte bara att bidra till att komplikationer utesluter efter appendicit, men också för att hålla suturen snygg utan att den får vara defekt.

Var uppmärksam på din hälsa, och även om blindtarmsinflammation har identifierats, försök att göra allt som läkaren anger för att undvika problem i framtiden.

De vanligaste komplikationerna hos patienter med akut appendicit

Att utveckla akut blindtarmsbeteende kräver nästan alltid akut operation, under vilken en inflammerad bilaga tas bort. För kirurgi har kirurger tillgripit, och även om diagnosen är tveksam. Sådan behandling förklaras av det faktum att komplikationer av akut blindtarmsinflammation ibland är så allvarliga att de kan vara dödliga. Kirurgi - appendectomy minimerar risken för en del av konsekvenserna av appendicit som är farligt för människor.

När komplikationer av appendicit kan uppstå

Akut inflammation av vermiformprocessen hos människor sker i flera steg. Initialt förekommer katarrala förändringar i processernas väggar, vanligtvis håller de sig i 48 timmar. Vid denna tid, nästan aldrig allvarliga komplikationer. Efter katarrhalstadiet följer destruktiva förändringar, appendicit från katarralen kan bli flegmonös och sedan gangrenös. Detta steg varar från två till fem dagar. Under denna tid uppträder purulent fusion av bilagans väggar och ett antal farliga komplikationer kan utvecklas, såsom perforering följt av peritonit, infiltration och ett antal andra patologier. Om det under denna period inte finns någon kirurgisk behandling, så finns det andra komplikationer av appendicit, vilket kan orsaka ett dödligt utfall. I den sena perioden av appendicit, som inträffar den femte dagen från början av inflammation i tillägget, utvecklar diffus peritonit, appendikulär abscess upptäcks pyleflebit ofta.

Det finns olika komplikationer efter operationen. Orsaker till postoperativa komplikationer är förknippade med otrolig operation, sen diagnos av akut appendicit, med kirurgens fel. Ofta utvecklas patologiska störningar efter operationen hos personer med historia av kroniska sjukdomar. En del av komplikationerna kan orsakas av att patienterna inte överensstämmer med doktors rekommendationer i den postoperativa perioden.

Sålunda kan komplikationer hos patienter med akut blindtarmsinflammation delas in i två grupper. Dessa är de som utvecklas under preoperativperioden och utvecklas efter operation. Behandling av komplikationer beror på patientens typ, tillstånd och kräver alltid en mycket noggrann inställning hos kirurgen.

Komplikationer av appendicit under preoperativperioden

Utvecklingen av komplikationer före operationen är i de flesta fall förknippade med sen behandling av en person i en medicinsk anläggning. Mindre vanligen utvecklas patologiska förändringar i bilagan själv och dess omgivande strukturer till följd av felaktigt utvalt taktik för hantering och behandling av patienten av läkaren. De farligaste komplikationerna som utvecklas före operationen innefattar diffus peritonit, infiltration i infiltration, inflammation i portalvenen - pyleflebit, abscess i olika delar av bukhålan.

Appendikulär infiltration

Det finns appendikulär infiltration på grund av spridningen av att utveckla inflammation i organen och vävnaderna som ligger nära bilagan, det här är omentumet, de små och cecumens slingor. Som ett resultat av inflammation löds alla dessa strukturer till varandra, och ett infiltrat bildas, vilket representerar en tät formation med måttlig ömhet i underkroppens nedre, högra del. En sådan komplikation uppträder vanligen 3-4 dagar efter attackens början, och dess huvudsymptom beror på utvecklingsstadiet. I ett tidigt skede liknar infiltrationen signaler till de destruktiva formerna av appendicit, det vill säga patienten har smärta, symtom på berusning, tecken på peritoneal irritation. Efter det tidiga skedet är det sent, det uppenbaras av måttlig ömhet, liten leukocytos, en ökning i temperaturen till 37-38 grader. Palpation i underlivet bestäms av en tät tumör, inte kännetecknad av stor smärta.

Om patienten har en infiltration i appendikuläret, är appendektomi försenad. Denna behandlingsmetod förklaras av det faktum att när den inflammerade bilagan avlägsnas kan tarmens slingor, omentumet, mesenteriet skadas. Och detta leder i sin tur till utvecklingen av postoperativa komplikationer som är livshotande för patienten. Appendikulär infiltrat behandlas på sjukhuset med konservativa metoder, bland annat:

• Antibakteriella läkemedel. Antibiotika är nödvändiga för att eliminera inflammation.
• Användningen av kyla, vilket begränsar spridningen av inflammation.
• Smärtstillande medel eller bilateral blockad med novokain.
• Antikoagulantia är läkemedel som tappar blodet och förhindrar blodproppar.
• Sjukgymnastik med absorberbar effekt.

Under behandlingen ska patienterna hållas i strikt sängstöd och kost. Det rekommenderas att använda mindre produkter med grov fiber.

Appendikulär infiltrering kan fortsätta att manifestera sig på olika sätt. Med en gynnsam variant av sin kurs löser den inom en och en halv månad, med en ogynnsam en - den undertrycks och kompliceras av en abscess. I det här fallet har patienten följande symtom:

• Ökning av kroppstemperatur till 38 grader och högre.
• Ökningen av symtom på förgiftning.
• Takykardi, frossa.
• Infiltrering blir smärtsam vid palpation av buken.

En abscess kan bryta sig in i bukhålan med utvecklingen av peritonit. I nästan 80% av fallen absorberas appendikulär infiltrat under påverkan av terapi, och sedan visas den planerade borttagningen av bilagan efter ca två månader. Det händer också att infiltration detekteras även när en operation utförs för akut blindtarmsinflammation. I detta fall avlägsnas inte bilagan, men dränering utförs och såret sutureras.

abscess

Appendiska abscesser uppstår som ett resultat av suppuration av en redan bildad infiltration eller när den patologiska processen är begränsad under peritonit. I det senare fallet uppstår en abscess oftast efter operationen. Preoperativ abscess bildas ungefär 10 dagar från början av den inflammatoriska reaktionen i bilagan. Utan behandling kan en abscess öppna, och det purulenta innehållet kommer in i bukhålan. På öppningen av abcessen antyder dessa symtom:

• Snabb försämring av det allmänna välbefinnandet.
• Feverish syndrom - feber, periodisk frossa.
• Tecken på berusning.
• I blodet, tillväxten av leukocyter.

Appendikulär abscess finns i höger iliac fossa, mellan tarmslingorna, retroperitoneal, i Douglasfickan (rektal-gallbladderhålan), i det subdiaphragmatiska utrymmet. Om abscessen är i Douglasfickan, då vanliga symtom innefattar sådana symptom som smärtsamma, snabba avföringar, bestrålning av smärta i ändtarmen och perineum. För att klargöra diagnosen utförs en rektal och vaginal undersökning av kvinnor, vilket resulterar i att en abscess kan detekteras - infiltrering med begynnande mjukning.

En abscess behandlas kirurgiskt, den öppnas, dräneras och senare används antibiotika.

perforering

3-4 dagar från början av inflammation i bilagan utvecklas dess destruktiva former, vilket leder till smältning av väggarna eller till perforering. Som ett resultat kommer purulenta innehåll, tillsammans med ett stort antal bakterier, in i bukhålan och utveckla peritonit. Symptomen på denna komplikation inkluderar:

• Spridningen av smärta i alla delar av buken.
• Temperaturen ökar upp till 39 grader.
• Takykardi över 120 slag per minut.
• Externa tecken - skärpa ansiktsdrag, jordig hudton, ångest.
• Fördröjd gas och avföring.

På palpation detekteras uppblåsthet, Shchetkin-Blumberg-symptom är positivt i alla avdelningar. Vid peritonit visas en nödoperation före patientens operation, de är beredda genom att administrera antibakteriella medel och antiskockmedel.

Postoperativa komplikationer hos patienter med akut appendicit

Postoperativ komplicerad appendicit leder till utveckling av patologier från sårets och inre organens sida. Accepterade komplikationer efter operationen är uppdelade i flera grupper, dessa inkluderar:

• Komplikationer identifierade av suturerade sår. Dessa är hematom, infiltration, suppuration, divergens av sårkanter, blödning, fistel.
• Akuta inflammatoriska reaktioner i bukhålan. Oftast är dessa infiltrerade och abscesser bildade i olika delar av bukhålan. Även efter operation kan lokal eller allmän peritonit utvecklas.
• Komplikationer som påverkar matsmältningssystemet. Appendektomi kan leda till intestinalt obstruktion, blödning, bildande av fistlar i olika delar av tarmarna.
• Komplikationer i hjärtat, blodkärl och andningsorgan. I den postoperativa perioden har vissa patienter tromboflebit, pyleflebit, lungemboli, lunginflammation, abscesser i lungorna.
• Komplikationer av urinvägarna - akut cystit och nefrit, urinretention.

De flesta av de postoperativa komplikationerna förhindras genom att följa läkarens rekommendationer. Tarmobstruktion kan till exempel inträffa när en diet inte följs och påverkas av otillräcklig fysisk aktivitet. Tromboflebit förebyggs genom användning av kompressionsunderkläder före och efter operation, införandet av antikoagulantia.

Komplikationer av akut blindtarmsbetennelse på sårsidan anses vara de vanligaste, men också säkraste. Utvecklingen av patologi bedöms genom utseendet av en tätning i sårområdet, en ökning av allmän och lokal temperatur och frisättning av pus från suturen. Behandlingen består i upparbetning av såret, vid introduktion av dränering, användningen av antibiotika.

De allvarligaste komplikationerna efter operationen innefattar pyleflebit och tarmfistler.

pylephlebitis

Pyleflebit är en av de mest allvarliga komplikationerna av akut blindtarmsinflammation. Under pilaflebit sträcker sig den purulenta processen från bilagan till portens vener och dess grenar, vilket resulterar i många sår i organet. Sjukdomen utvecklas snabbt, det kan vara resultatet av en obehandlad akut appendicit. Men hos de flesta patienter är det en komplikation av appendektomi. Symptom på sjukdomen kan uppträda som 3-4 dagar efter operationen, och efter en och en halv och en halv. De mest uppenbara tecken på pyleflebit inkluderar:

• Skarp hoppa i kroppstemperatur, frysningar.
• Puls frekvent och svag.
• Smärta i rätt hypokondrium. De kan bestråla till axeln, nedre delen av ryggen.
• Förstorad lever och mjälte.
• Huden är blek, ansiktet nedsänkt med icteric färg.

När pyleflebit är mycket hög dödlighet, är det sällsynt att rädda patienten. Resultatet beror på hur denna komplikation detekteras i tid och operationen utförs. Under operationen öppnar sig abscesser, dräner, användning av antibiotika och antikoagulantia.

Tarmfistel

Intestinala fistler hos patienter med appendektomi förekommer av flera skäl. Detta är oftast:

• Inflammation som sprider sig till tarmslingorna och deras förstörelse.
• Bristande överensstämmelse med operationsteknik.
• Trycksår ​​utvecklas under tryck av täta tamponger och avlopp som används vid kirurgisk ingrepp.

Utvecklingen av tarmfistler kan bedömas av ökningen av smärta i den högra iliacregionen ungefär en vecka efter borttagandet av den inflammerade bilagan. Tecken på tarmobstruktion kan observeras. Om såret inte sutureras fullständigt, frigörs tarminnehållet genom suturen. Mycket hårdare patienter lider av en fistel med ett suturerat sår - innehållet i tarmen tränger in i bukhålan, där purulent inflammation utvecklas. Fistler som bildas avlägsnas kirurgiskt.

Komplicerad appendicit kräver noggrann diagnos, upptäckt av patologiska förändringar och snabb behandling. Ibland beror patientens liv bara på aktuell akut operation. Erfaren kirurger kan redan anta att risken för att utveckla komplikationer efter appendektomi är baserad på patientens ålder och historien om kroniska sjukdomar som diabetes mellitus. Oönskade förändringar förekommer ofta hos överviktiga patienter. Alla dessa faktorer beaktas i preoperativa och postoperativa perioder.

Det är möjligt att minimera det möjliga antalet komplikationer endast genom en tidig hänvisning till en läkare. Tidig operation är att förebygga en grupp av de allvarligaste komplikationerna och förkorta återhämtningsperioden.

Komplikationer av appendicit

En vanlig orsak till komplikationer av akut blindtarm är sen operation. De uppstår oundvikligen om den inflammatoriska processen i tillägget lämnas obevakad i två dagar från det att sjukdomen startade. Och hos barn och äldre människor händer tidigare. Några av dem äventyrar livet för en person, förutom honom från aktiv livsaktivitet. Många vet inte att tidig diagnos och behandling är ett allvarligt tillvägagångssätt för att utesluta komplikationer.

Komplikationer av akut blindtarmsinflammation är uppdelade i: preoperativ och postoperativ.

Preoperativa komplikationer

Appendicit i sig är inte lika farligt som dess komplikationer. Till exempel bryts bifogad vidhäftning blodcirkulationen i detta organ. Lösningen av problemet kommer efter avlägsnandet av processen. Den okomplicerade typen av sjukdomen kännetecknas av tolerabel smärta, det är omöjligt att devalvera symptomen och bedöma en liten inflammation. Till dess att den sjuka processen är skuren anses sjukdomen vara underbehandlad.

Appendikulär infiltration

Detta är den vanligaste komplikationen av akut blindtarmsinflammation. Inflammation av bilagan på grund av ackumulering av inflammerad vävnad nära den påverkade cecumprocessen. Appendikulär infiltrering i appendicit uppträder oftare hos ungdomar i åldern 10-14 år än hos den äldre generationen. Patienter upplever symptom på:

• Ökande smärta i höger sida av buken;
• frossa;
• illamående;
• Mindre kräkningar;
• Svårighetstole.

Under 3-4 dagar palperas en tät och smärtsam bildning som mäter 8 cm i 10 cm. Utan akut behandling försvinner infiltratet snabbt och en hål fylld med pus bildas. Appendikulär abscess börjar. Patientens fysiska tillstånd försämras:

• Temperaturen stiger;
• Smärtan intensifieras
• Chill visas;
• Takykardi uppstår;
• Pallor i huden.

En effektiv diagnostisk metod är ultraljud.

Purulent peritonit

Den svåraste och farligaste för hälsan och till och med människoliv är peritonit. Detta är en vanlig komplikation där en infektion från bilagan faller in i bukhålan. Det finns inflammation i det serösa membranet som täcker bukhålets inre väggar.

Denna infektion kan orsakas av:

1. Mikroorganismer (bakterier): pyocyanpinne, E. coli, streptokocker, stafylokocker.
2. Inflammation av det skadade peritoneumet.
3. Kirurgisk ingrepp i bukhinnan.
4. Gastrointestinala sjukdomar.
5. Inflammatoriska processer i bäckenregionen.
6. Allmän infektion i kroppen (tuberkulos, syfilis).

• Reaktivt stadium - sjukdomen i sin ursprungliga form. Flödestiden är den första dagen. Därefter svullnad av bukhinnan.
• Giftigt stadium varar 48-52 timmar från läsens början. Kliniska tecken: Skarpa symtom på förgiftning, händer och fötter blir kalla, ansiktsegenskaper skärps, nedsatt medvetenhet, ibland förlust av medvetande, uttorkning på grund av kräkningar och hög temperatur upp till 42 grader.
• Terminal - detta är ett oåterkalleligt, sista steg. Varaktigheten överstiger inte tre dagar. Kännetecknas av försvagningen av vitala funktioner, skyddande funktioner. Huden är blek med en blåaktig tings, sjunkna kinder, ogenomtränglig andning, ingen reaktion på yttre stimuli, stark puffiness.

Postoperativa komplikationer

Kirurgi - kirurgi i medicin, där komplikationer var och kommer att bli. Men deras resultat beror på patientens tidiga behandling för vård. De kan inträffa både under och efter operationen.

I den postoperativa perioden kan det finnas en komplikation från det opererade såret:

• Hematom.
• Suppuration i varje femte patient på snittet.
• Fistula.
• Blödning.

pylephlebitis

Detta är en akut, purulent inflammatorisk sjukdom i portalvenen, åtföljd av trombos. Sekundär patologi som uppstår som en komplikation av akut, särskilt försummad appendicit. Du kan känna igen det genom ultraljud eller röntgendiagnostiska studier.

• Fluktuationer i kroppstemperatur med frossa;
• Snabb puls;
• Mjuk mage;
• Förstorad lever på palpation;
• Andnöd;
• Ökande anemi;
• Ökad ESR.

När pyleflebit utför förebyggande av njur- och leverfel. En operation är planerad att binda en tromboserad ven som ligger ovanför trombos för att förhindra blodproppens rörelse i levern. Denna sjukdom leder till döden. Det består av inflammation i portalvenen, som åtföljer och expanderar leverabsorber.

Kliniska symptom på pyleflebit:

• Skarpa fluktuationer i temperaturen;
• frossa;
• Hud med gul gula
• Frekvent puls.

Intraperitoneala abscesser

En abdominal abscess är en svår form av komplikation efter appendicit. Numret kan vara singel och flera. Kursens gång beror på typ och placering av abscessen.

Klassificering av abscesser genom lokalisering:

• mezhkishechny;
• subfrenisk;
• appendicular;
• Pelvic vägg;
• Intraorganic.

Tarmkanalen i bukhinnan är en abscess förseglad i kapseln. Lokal plats utanför bukorgarna och inuti den. Den efterföljande öppningen av abscessen hotar penetrationen av pus i bukhålan, tarmobstruktion. Eventuellt sepsis.

De mest karakteristiska symptomen är:

• Tråkig smärta i rätt hypokondrium, utstrålande mot axelbladet;
• Malaise i allmänhet;
• gaser;
• Tarmobstruktion;
• Utmattande temperaturfall;
• Asymmetri i bukväggen.

Den multipla formen av sjukdomen har negativa effekter jämfört med enskilda purulenta formationer. Ofta kombinerad med bäcken. Det utvecklas vanligtvis hos patienter som har genomgått peritonit, vilket inte har upphört med återhämtning.

Subfreniska abscesser förekommer som en komplikation av appendektomi. Anledningen är förekomsten av exudat kvar i bukhålan, infektionens inflytande i subfreniskt utrymme.

• Konstant smärta i nedre bröstet, förvärrat av hosta;
• frossa;
• takykardi;
• Torr hosta;
• svettning;
• Paralytisk tarmobstruktion.

Behandlingen är snabb, kirurgisk - öppning och dränering av abscessen. Beror på plats och antal sår. Clinic: få pus i fri och pleuralhålan, sepsis.

Pelvic abscess - uppstår vid gangrenös appendicit, mindre ofta på grund av diffus peritonit. Metod för behandling - öppning av abscess, dränering, antibiotika, fysioterapi. Karaktäristiska drag:

• Lösa avföring med slem;
• Frekvent urinering med rezami;
• Ökad rektal temperatur.

Leverabcesser - vid sjukdomar i bukhålorganen och en minskning av den allmänna immuniteten, har mikroorganismerna tid att spridas bortom sina gränser, in i levervävnaden genom portåven. Utvecklingen av sjukdomen uppträder oftare hos patienter över 40 år.

• Smärta i rätt hypokondrium;
• Kroppstemperatur;
• tillstånd;
• Smärta sensioner i varierande grad, från stark till tråkig, från värk till obetydlig;
• Matsmältningsbesvär
• Sämre aptit;
• Buk distans
• illamående;
• Diarré.

Sepsis är en process av blodinfektion av bakterier. Detta är ett extremt farligt tillstånd för patientens liv. Utseendet är möjligt efter en attack av appendicit. Detta är den farligaste följden av operationen för att ta bort bilagan. När purulent inflammation blir systemisk i postoperativ period sprider bakterierna med blodet infektionen till alla organ.

En möjlig behandling för sepsis är:

• Blodtransfusion;
• Mottagning av en komplex uppsättning vitaminer;
• Användningen av antibakteriella läkemedel;
• Långtidsbehandling med ett stort antal bakteriedroger.

Ingen är immun från inflammatoriska processer i kroppen, men efter enkla riktlinjer hjälper det att minimera förekomsten av akut blindtarmsinflammation och dess komplikationer. Det är visat att du använder hälsosam, fiberrik mat. Leda en aktiv och hälsosam livsstil för normal blodcirkulation i bukorganen. Undvik förebyggande undersökningar. Personer med kronisk appendicit kan minska risken för komplikationer till noll genom att utföra en kirurgisk operation. Kontakta läkare omedelbart med okända symtom, med misstänkt blindtarmsinflammation. Innan du tar tag inte antispasmodiska och smärtstillande medel, begränsa vätska och matintag. Följ kirurgens rekommendationer efter att ha tagit bort bilagan.

19. Tidiga komplikationer efter operation för akut blindtarmsinflammation.

Tidiga komplikationer uppstår inom två veckor efter operation. Denna grupp innefattar majoriteten av komplikationer från det postoperativa såret (inflammatoriska processer, avvikelse från sårkanterna, blödning från såret i den främre bukväggen) och alla komplikationer från intilliggande organ.

Blödning från de mesentera kärlen uppstår som ett resultat av tekniska fel under operationen eller under pågående inflammatorisk / nekrotisk process, vilket leder till erosiv blödning. En funktion hos den postoperativa blödningskliniken är närvaron av tecken på akut blodförlust och snabb utveckling av peritonit. Denna komplikation kräver omedelbar återoperation.

Misslyckandet av stumpen i de vermiforma processerna / t utvecklas under de första timmarna och dagarna efter appendektomi. Det förekommer oftast hos patienter med destruktiv blindtarmsinflammation, med katten förändrad inte bara bilagan utan även kupolen av cecum, vilket gör det svårt att bearbeta stumpen i bilagan. Med utvecklingen av denna komplikation utvecklas fecal peritonit snabbt vilket kräver en omedelbar revision av bukhålan.

20. Sena komplikationer efter operation för akut blindtarmsinflammation.

Sena postoperativa komplikationer utvecklas när den tvåveckors postoperativa perioden löper ut. Dessa inkluderar komplikationer från postoperativ sår - abscess, infiltration, postoperativ bråck, ligaturfistel, ärrneurom, keloidärr, akuta inflammatoriska processer i bukhålan - abscesser, infiltrationer, kultit, gastrointestinala komplikationer - klistersjukdom och mekanisk akut intestinal impassabilitet.

Dynamisk tarmobstruktion orsakas av funktionella förändringar i rörligheten i tarmmusklerna utan några mekaniska störningar som förhindrar rörelse av tarminnehållet. Oftast är det paralytiskt. Intestinal peristaltis slutar, svullnad uppstår med upptagning av absorptionsprocessen och venös trängsel i tarmväggen. Klinik: Det första symtomet Jag har en tarmsvullnad som inte är förknippad med smärta. Ökningen i svullnad åtföljs av kräkningar först med innehållet i magen, sedan med galla och i sen tid med avföring. Långvarig svullnad i tarmen leder till skador på tarmväggen, som åtföljs av penetrering av bakterier genom det i bukhålan. Detta leder till symtom på sekundär peritonit.

Postoperativ infiltrering bildas i ileokalisk vinkel som ett resultat av återstående information efter borttagandet av bilagan. Samtidigt bestäms en tumörliknande bildning i den högra ileokceala regionen, smärtsam på palpation. Behandling av postoperativ infiltration är konservativ: införandet av bredspektrum antibiotika, avgiftningsterapi, UHF, leeches.

Subfrenisk abscess-I är en komplikation av peritonit och kännetecknas av ackumulering av pus m / vid membranet (ovan) och inre organ - lever, mage, mjälte, omentum, tarmslingor (botten). En abscess kan ibland vara belägen i retroperitonealutrymmet.

Douglas-abscesser bildas i resultatet av flödet av inflammatoriskt exsudat i bäckenhålan. En av de tidiga tecknen på bäckenabscess är I-dizuricheskiefenomen, trängseln att defekera, tenesmus, tråkig smärta i underlivet, frossa, hög feber. Med rektal och vaginal undersökning kan smärtsam utbulning i Douglas-rummet bestämmas. I infiltrets centrum känns fluktuationsdelen ofta av, dvs abscess. Under den initiala perioden av denna komplikation utförs konservativ behandling (antibiotika, enemas med kamillextrakt) och när en abscess har bildats dissekeras den.

Tarm-abscesser. Klinik: buksmärta, vanliga lösa avföring, frossa, generell svaghet. Då finns det symptom på peritoneal irritation, tarmpares. Vid palpation av buken uppenbaras en tumörliknande bildning i bukhålan hos olika lokalisering, oftare i mitten av buken.

Pyleflebit - trombos av mesenteriska och portala vener. Det utvecklas som ett resultat av nekrotiska processer och trombos av de mesentera kärlen i bilagan, följt av skador på mesenteriska kärl och portalvenen. Klinikens allvarlighetsgrad bestäms av takten och förekomsten av hepatinblodring. Komplikation börjar ofta akut 1-2 dagar efter appendektomi. Patienten har svår smärta i den epigastriska regionen eller rätt hypokondrium, som liknar intensiteten av attacker av leverkolik. Smärtan åtföljs av illamående, ofta blodig kräkningar, kollapsa. Denna komplikation kännetecknas av en hektisk temperatur, utseendet av sclera gulsot och hud som ett resultat av giftig hepatit. Buksmärtor i rätt hypokondrium, förstorad lever, askit och njur- och leverinsufficiens noteras. Ofta observeras serös effusion i rätt pleurhålan. Ibland kan den förstorade höger tromboserade portalvenen och ödem i det hepatoduodenala ledbandet leda till klämning av den gemensamma gallkanalen med efterföljande mekanisk gulsot.

TELA. Det förekommer under de första 2 veckorna efter operationen. Klinisk lungemboli beror på storleken på embolus och graden av ocklusion av artärlumenet. Med en fullständig blockering av lungartären inträffar döden omedelbart eller de närmaste några minuterna efter ett embolus start. Huvudsymptomet för denna komplikation är en plötslig försämring av det allmänna tillståndet, som manifesteras av kraftig bröstsmärta, andfåddhet, intensiv, intermittent, snabb andning och nästan omedelbar försvinnande av puls. Skarp pallor i huden ersätts av cyanos i ansiktet och övre hälften av kroppen. Det kommer ett akut misslyckande av rätt hjärta, patienten förlorar medvetandet och dör snabbt.