Det är inte svårt att bestämma pankreatit från ett foto och när man undersöker en patient - patientens hud blir täckt med ett litet utslag, och det finns inga tvivel om resultaten av ytterligare tester. Färgen på avföring hos patienter med pankreatit föreslår också en diagnos till läkaren.
Pallfärg i pankreatitfoto
I en sjuka beror färgen på avföring i fall av pankreatit (foto 2) inte bara på maten som ätas, utan också på påverkan av det sjuka organet på bildandet av avföring. I fall av pankreatit, kan den inflammatoriska bukspottkörteln ge untypical nyanser till pallar massor. Färgen på urin med pankreatit blir mörka nyanser på grund av närvaron av amylas i den. Även med indirekt bevis på pankreatit kommer en läkare med tillräcklig erfarenhet att dechiffrera korrekt och kommer att kunna göra en preliminär diagnos.
Cal i pankreatit hos en vuxen (foto i gal.) Skaffar en karaktäristisk marmorskugga, och konsistensen i sig kan inte förändras. Om patienten har akut pankreatit lider han av plötslig diarré eller förstoppning. Kronisk pankreatit kännetecknas av närvaron av osmält matpartiklar i fekala massor, liksom utseendet av en skarp, otrevlig lukt under avföring av patienten. Med komplikationen av den kroniska formen av avföring med pankreatit kan man få en grön eller oliv nyans, speciellt om det finns stagnation i gallblåsan. En stol med pankreatit (foto i Gal.) Och dess egenskaper är en viktig diagnostisk komponent av pankreatit hos en patient.
Hur ser språket ut på pankreatitfoto?
Vid undersökning av en patient med misstänkt pankreatit kommer läkaren alltid att undersöka patientens tunga. Färgen på tungan med pankreatit är den första att se upp för. Vanligtvis, i händelse av en sjukdom i matsmältningsorganen, ändrar tungan sin normala färg. Tungan under pankreatit (foto 3) kan bli både ljusröd och blek på grund av den karakteristiska placken. Vanligtvis är den sanna färgen på tungan under inflammation i bukspottkörteln dold under ett tjockt lager av plack.
Patientplåten kan sträcka sig från benvitt till olika nyanser av gul. Raidet på tungan varar i minst fem dagar, det ser ut som en tjock tät skorpa som lyser bara lite efter att du har rensat tungan. Plack på tungan i händelse av pankreatit (foto nedan) förvärvar en grön nyans, om gallblåsan inte klarar av gallproduktionen och när cirrosens sjukdom är komplicerad blir tungan skrynklig.
Var gör ont i pankreatit
Smärtsamma symptom på pankreatit förekommer av olika anledningar. Ömhet provar svullnad av orgel under inflammation, suppurative och destruktiva processer i själva mjölkens vävnader. Platsen där pankreatit gör ont (bild 4) är tydligt lokaliserad - obehagliga känslor bestäms i övre buken, närmare den subfreniska regionen, i den epigastriska regionen. Ibland är lokalisering av smärta atypisk och obehag skiftas åt höger eller vänster relativt mitten av buken, vilket ger hypokondrium. Bukspankreatit på grund av smärta av akut natur kan ge Shchetkin-Blumbergs symptom - härdning av bukmusklerna.
Obehag kännetecknas av brännande känsla och ger till båren. Du kan upptäcka smärta i vänster sida av ryggen, liksom smärta som utstrålar till vänster. Det finns obehag även på vänster sida av underkäken. Kronisk pankreatit hos patienter (foto nedan) gör det inte möjligt att tydligt identifiera de smärtsamma områdena, vanligtvis pekar patienter på stora områden, men där det gör ont kan de inte bestämma.
Vad ser ut som ett utslag i pankreatit?
Ett typiskt utslag med pankreatit (foto 5) är en följd av kränkningar i matsmältningssystemet. Och om hepatit ger yellowness kännetecknas pankreatit hos sjuka på ytan av huden av ett karaktäristiskt utslag där läkare kan misstänka en diagnos. Röda prickar med pankreatit på kroppens yta förekommer på olika ställen, gulsot mot bakgrund av ökande klåda i huden förekommer hos en tredjedel av patienterna. Utslag med pankreatit kan utvecklas till atopisk dermatit. Pankreatit ser inte mer typiskt ut med ökad talgproduktion, vilket kan komplicera diagnosen.
Symptom på Tuzhilin vid pankreatit är karakteristisk för patienter - vanligtvis drabbar personer med kronisk typ av sjukdom det. Tuzhilins symptom manifesterar sig i form av vaskulära aneurysmer av den minsta storleken, som i första hand uppträder på baksidan, och med en lång rad patologi kan de ses på buken. Utslag i huden under pankreatit (foto nedan), klåda och klåda, eftersom nervändarna på huden är irriterad på grund av överdriven ackumulering av gallsyror.
Behandling av pankreatit och droger
Bukspottkörteln vid pankreatit (foto i gal.) Ser pitiabel ut. Det smälter sig, blödningar och nekros förekommer i vävnaderna, puffiness pressar körteln ännu mer, upplösningen av organceller fortskrider. Behandlingen av pankreatit i detta fall syftar till att stoppa utvecklingen av den patologiska processen för att bevara organs integritet och dess funktion så mycket som möjligt.
Pankreatit i bukspottkörteln behandlas konservativt och kirurgiskt. Konservativt föreskrivna enzymer Creon, Pankreatin, Festal. Den analgetiska effekten uppnås genom att ta No-shpy, ranitidin och famotidin. En strikt diet är ordinerad. Det är möjligt att bota pankreatit hos en person med hjälp av en operation - antingen en del av körteln eller hela orgeln tas bort. Detta är en giltig behandlingsmetod om polyps finns i bukspottkörteln, eftersom malignitet kan uppstå.
Tecken på pankreatit. Hur och vad ska man behandla sjukdomen?
Orsaker till pankreatit
Av de många faktorer som påverkar körningens arbete, producerar insulin och matsmältningsenzymer, identifierar experter de mest betydande:
- alkoholmissbruk - anges i de flesta fall diagnosen sjukdomen;
- gallsten sjukdom - den näst viktigaste orsaken till pankreatit;
- inflammation (särskilt kronisk) i duodenum 12;
- buken trauma, bukoperationer på magen och gallblåsan;
- virusinfektioner (hepatit, parotit)
- intestinala parasiter;
- okontrollerad medicinering (sulfonamider, diuretika, östrogener);
- belastad arv och medfödda missbildningar av körtelkanalen;
- hormonella störningar som involverar metaboliska störningar.
Symtom på pankreatit
Pankreatit börjar vanligtvis akut. Mindre ofta observeras en trög kurs, men patienter har ingen brådska att konsultera en läkare, och sjukdomen kommer in i arvet ersättningsbyte av körtelvävnad. De första tecknen på pankreatit:
- Smärtan
Vanligtvis uppstår smärta spontant efter att ha ätit (efter 15-60 min.), Ganska intensiv, spilld i naturen (sträcker sig till höger / vänster hypokondrium, epigastrik område, ryggskott). Patienten kan inte ange exakt platsen där det gör ont. Samtidigt stannar inte smärtan från att ta antispasmodik (No-shpy) och smärtstillande medel. Patienten finner inte en plats för sig själv, writhes, tar ställningen för "embryot" (kropp som grupperar med benen böjda vid knäna). När man ligger på ryggen ökar smärtan bara. Det finns vanliga fall av imitation av angina pectoris med bestrålning av smärta i hjärtat. - intoxikation
Utgång till kärlbädden av livsmedelsenzymer ger upphov till förgiftning. Temperaturen stiger, andfåddhet, frossa, aptitlöshet, generell svaghet och yrsel. Huden blir först blek, ansiktsegenskaperna skärps, då visas cyanos i naveln och bakre delen. - Gastrointestinala störningar
Attacken präglas av uppblåsthet. Ofta illamående och kräkningar, lös avföring med uppenbara osmältade matfragment. Mängden avföring ökar kraftigt, avföring medföljs av en fet lukt. Fekala massor av grått har ett tjockt utseende, det är svårt att tvätta bort.
Villkoren i den akuta formen av pankreatit är ganska svår och kräver akut inlägg. I kronisk grad (utanför exacerbationsperioden) är smärta mindre uttalad. Tecken på berusning är permanenta:
- vikten minskar
- huden blir torr och fläckig;
- Det finns tecken på vitaminbrist ("sylt" i hörnen av munnen, sköra naglar / hår).
En signifikant ökning av bukspottkörteln kan leda till obstruktiv gulsot (gulning av huden och sclera) på grund av kompression av gallgången. Ofta observeras hormonella störningar, främst från insulinproduktionens sida (bestående minskning) på grund av bildandet av bindvävsfoci och en minskning av glandulär funktionell. Exacerbations utlöses av alkoholintag, användning av irriterande livsmedel (rostad, kaffe, kolsyrade drycker, en fest med riklig mat av olika rätter).
Komplikationer av pankreatit
Sjukdomen är fylld med allvarliga konsekvenser, såsom:
- cholecystit (spridning av inflammation på gallblåsan);
- tillsats av infektion, cellulit, nekros av körtelvävnad och utveckling av peritonit;
- abscess / pseudocystbildning
- ascites (ackumulering av vätska i bukhålan);
- intra-abdominal blödning orsakad av ruptur av blodkärl;
- diabetes mellitus (med kronisk inflammation);
- onkologi.
diagnostik
Undersökning av en patient med misstänkt pankreatit (akut eller kronisk) innefattar laboratorie- och instrumentundersökningar. Typisk för diagnostiska indikatorer för pankreatit:
- Allmänt kliniskt blodprov - tecken på inflammation i kroppen (ökad ESR, leukocytos);
- biokemi - överskottet av enzymer (lipas, trypsin, amylas);
- sockertest - överskott av blodglukos;
- urintest - närvaron av amylas indikerar en akut form;
- avföring (upptäckt av osmält fett, test för tarminfektion);
- funktionella test (PABK, Lund och secretin-cholecystokinin testning);
- Ultraljud - Identifiera förändringar i körtelns storlek och struktur, definitionen av involvering i den patologiska processen i angränsande organ (duodenum, gallblåsan);
- endoskopisk gastroduodenoskopi - bedömning av duodenum och identifiering av eventuella förändringar;
- retrograd kolangiopancreatografi (endoskopi);
- Röntgenstrålar - i kroniska sjukdomsförloppet avslöjar cicatricial foci, förkalkningar och stenar;
- CT.
Patienter undrar ofta: vilken läkare behandlar pankreatit? Som vid eventuella kränkningar i mag-tarmkanalen (buksmärta, lösa avföringar, etc.), om du misstänker att pankreatit ska kontakta din gastroenterolog. Endast en kvalificerad specialist kommer att ordinera den nödvändiga undersökningen och föreskriva rätt behandlingsschema.
Hur man behandlar en akut attack av pankreatit?
Taktik för akut girdling smärta:
Vid ankomsten bedriver akutmedicinska medarbetare:
- iv system (för att minska förgiftning);
- antiemetisk (Reglan) i / m eller med dropp;
- smärtstillande läkemedel (Ketorolac);
- antisekretoriskt medel (omeprazol eller sandostatin).
Behandling av pankreatit på sjukhuset:
- svältregim i upp till 5 dagar (tillåtet att dricka varmt icke kolsyrat vatten) och en gradvis övergång till diet nr 5p;
- i / i införandet av reopoliglyukina, saltlösning;
- diuretika för att förhindra svullnad i körteln (Lasix in / in eller Diacarb i tablettform);
Hur man behandlar pankreatit (valet av läkemedel, bestämning av dosen, administreringsväg och behandlingstiden) bestäms endast av den behandlande gastroenterologen. Självbehandling i detta fall kan bara förvärra inflammatorisk process och provocera komplikationer.
Kirurgisk behandling av pankreatit
Kirurgi indikeras i patientens allvarliga tillstånd mot bakgrund av avsaknaden av ett resultat av konservativ terapi, förekomsten av ett tecken på peritonit, ett chocktillstånd och instabiliteten i blodcirkulationen. Typer av operationer:
- endoskopisk - installation av dränering vid formad cysta, pankreatotomi (lateral / distal);
- öppen laparoskopi (med en bred dissektion av bukväggen);
- Whipples operation - resektion av käftens och duodenumets huvud med bildandet av en anastomos mellan magen, gallkanalen, den återstående delen av körteln och tunntarmen; Detta är en mycket komplicerad operation som kräver höga kvalifikationer hos kirurgen och erfarenhet av att utföra sådana insatser.
Endast akut pankreatit kan fullständigt härdas. I kronisk form utförs profylaktisk behandling för att förhindra exacerbationer och upphäva cicatricialprocessen i bukspottkörteln.
En viktig roll i förebyggandet av attacker av pankreatit är kost. Det rekommenderas att äta små portioner, en paus mellan måltiderna - 3 timmar. Var noga med att utesluta alkohol, kaffe, läsk. Måltiderna ska vara enkla, du bör inte äta olika typer av fetter samtidigt.
Speciellt farligt är förvärringen av det kombinerade intaget av olika proteiner, kolhydrater och feta livsmedel (semesterbord). Rökare, det är önskvärt att ge upp den dåliga vanan. Du bör också behandla bakgrunds sjukdomar i matsmältningskanalen: cholecystit, gallstones, peptic ulcer disease, hepatitis.
Pankreatit - En beskrivning av den inre sjukdomen (sjukdomen) i bukspottkörteln
Bukspottkörteln är ett organ som utför ett antal viktiga funktioner i människokroppen. Den främsta är produktionen av enzymer som kallas för att bryta ner kolhydrater, proteiner och fetter som kommer från mat efter att ha gått in i matsmältningssystemet. Kroppen är också ansvarig för att upprätthålla acceptabla blodsockernivåer. Och om det fungerar felaktigt kommer följderna inte att vara långa innan de kommer.
Vad är pankreatit: orsaker, typer, symtom
Pankreatit betyder förekomst av inflammatoriska processer i bukspottkörteln. Olika orsaker, både fysiologiska och psykologiska, kan leda till ett sådant resultat.
- Ökat tryck i gallvägen, vilket väsentligt bidrar till gallsten sjukdom.
- Förekomsten av duodenalsår och mage, duodenit, gastrit.
- Brott mot fettmetabolism, aktiverande enzymer.
- Felaktig blodcirkulation i bukspottkörteln.
- Kemisk och matförgiftning (vissa droger, fosfor, syror, alkohol).
- Infektioner i bukhålan.
- Skador på kroppen (drift, trubbig, skadad).
- Ärftlighet.
- Förekomsten av cystisk fibros.
- Dålig kvalitetsmat.
- Förgiftning med arsenik, kvicksilver, bly, fosfor.
- Allergy.
- Konstant stress, psykisk stress, brådska.
- Brist på sömn under lång tid.
- Äta är inte i enlighet med reglerna (torra rationer, på språng).
- Bristen på ordentlig vila.
Pankreatit kan förekomma i akut och kronisk form. Detta är viktigt att veta, som symptomen, konsekvenserna för kroppen och behandlingen är olika i varje enskilt fall.
Akut pankreatit uppträder plötsligt och kännetecknas av öppna symptom:
- Höger och vänster hypokondrium uppstår skärande smärta, stark, med en bältros karaktär. Det sträcker sig vanligen till vänster axelblad, axel och baksida. Anledningen - i bukspottkörteln förekommer nekros av nervändarna.
- Det finns äckling mot mat. Anledningen - i tarmen är inte tillräckligt med pankreas enzymer.
- Illamående och kräkningar när man äter är en följd av brist på matsmältningsenzymer.
- Den känsla av spänning till vänster i hypokondrium, uppblåsthet - en följd av matsmältningsstörningar.
- Det kan finnas diarré.
- Huden blir blek, även blåaktig. Anledningen är att mikrocirkulationen i blodkärlen störs.
Reaktiv pankreatit är ett slags akut, men det sker mot bakgrund av en kraftig förvärring av olika sjukdomar i gallblåsan, duodenum, lever eller mage.
Kronisk pankreatit utvecklas vanligen som en följd av att akut form har uppstått. Men det kan också orsakas av alla skäl som anges ovan. Detta är en inflammatorisk process som långsamt utvecklas i bukspottkörteln. Inflammation kan blinka och dämpas. Resultatet är en förkalkning av organet, fibros eller atrofi. Efter en tid i bukspottkörteln ersätter ärrvävnaden den normala.
Kronisk pankreatit kan vara primär (inflammation uppstår omedelbart i bukspottkörteln) och sekundär (utvecklas mot bakgrund av sjukdomsprocessens sjukdomar).
Symptomen på den kroniska formen av sjukdomen inkluderar:
- Paroxysmal eller konstant smärta i vänster hypokondrium, vilket är värre i naturen.
- Kräkningar och illamående.
- Matsmältningsstörningar, diarré, flatulens.
- Betydande aptitförlust.
- Torrhet och blekhet i huden.
- Att pressa på övre buken leder till smärtsamma känslor.
Beskrivning av bukspottkörteln med pankreatit, hur ser det ut?
De enzymer som bukspottkörteln producerar behövs av kroppen. Men under påverkan av ett antal faktorer har de inte tid att komma in i tarmarna. Som ett resultat förblir och aktiveras i själva körteln börjar matsmältningen och splittringen av dess vävnader. Det är, pankreatit.
Enzymer skadar körtelvävnad, inflammation uppträder, vilket är representerat av ödem, nekros och blödningar. Vävnader och organ som ligger intill körteln, liksom avlägsna (om enzymer går in i blodet) kan skadas.
Den toxiska och skadliga effekten av enzymer uttrycks i det akuta skedet av sjukdomen. I det här fallet kan de morfologiska förändringarna både vara ödem och nekros hos organets vävnader. Vid kronisk pankreatit varierar de beroende på kursens fas och sjukdomsformen. Återfall innefattar en kombination av områden med nekros med falska cyster, fält av fibros, kalkavlagringar, deformerade kanaler.
Historia av behandling med pankreatit
Pankreatit är inte en sjukdom där du kan självmedicinera. Förekomsten av en attack kräver brådskande sjukhusvistelse i en institution där patienten kan vara uppmärksam på specialister.
Sjukdomshistorien beskriver dynamiken i dess utveckling från början av de första symtomen och fram till sjukhusets inträde. Anledningarna till pankreatit indikeras.
I sjukdomshistorien anges information om vad tidigare polikliniska, inpatient- och spa-behandlingar var. Det är nödvändigt att studera alla referenser, utdrag, analyser, undersökningar som tillhandahålls av patienten. Om patienten är i en medicinsk institution länge beskrivs alla medicinska åtgärder i historien, hur effektiva de är, hur tillståndet har förändrats, vad den avsedda diagnosen är. Detta dokument innehåller information om alla klagomål på patienten, datum för manifestation av tecken på pankreatit, läkarundersökningar, resultaten av alla pågående undersökningar och studier.
Medicinsk historia av terapi innefattar en epicris, det vill säga en kortfattad och kort beskrivning av sjukdomen. Det är vid tidpunkten för urladdning att patienten förskrivs en diet, ett sätt att leva och arbeta, behovet av observation av olika specialister och utväg-sanitär behandling.
Pankreatit är inte en mening
Diagnosen av "pankreatit" är inte en mening, beror först och främst inte på doktorn utan på patienten själv. Förutom användningen av ett antal droger måste följa en diet, ett visst läge. Några förutsägelser ges först efter det att det blir klart hur skadat bukspottkörteln är. Beroende på detta föreskrivs de antingen läkemedelsbehandling i samband med en diet eller operation, under vilken döda organs vävnader avlägsnas.
Behandling och rening av bukspottkörteln
Den huvudsakliga uppgiften att terapeutiska åtgärder för pankreatisk pankreatit är att avlägsna den akuta inflammatoriska processen och eliminera effekten av patogena faktorer. Med förhöjningar är bäddstöd och fastande nödvändiga för att lindra kroppen. Det är tillåtet att ta endast vätska.
Smärta elimineras med myotropa antispasmodika, antikolinergika. Förstöring av den kroniska formen kräver ofta användning av antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder. Pankreas enzymer är också föreskrivna.
Användningen av specifika läkemedel för behandling som föreskrivs av läkaren, beroende på sjukdomsform och -förlopp. Men det viktigaste är kost.
Pankreatit diet
Efter fastning används diet 5 i ca 4 dagar. Antal betyder bråkmat - 5 gånger om dagen. Snacks är förbjudna.
Kärnan i denna diet är att vägra mat, vilket ökar syreproduktionen i magen, provar aktiveringen av enzymer och rengöring av bukspottkörteln. Efter exacerbation av en sådan diet är att vidhäfta åtminstone 8 månader. Med kronisk pankreatit måste du utveckla en viss näringskultur för resten av ditt liv.
Produkterna ångas, kokas, slipas, torkas. Denna grönsak, spannmål (förutom hirs), söta äpplen, magert kött, fisk, fågel, grönsakssoppor (utan lök, vitlök, kål), grytor ost. Du kan äggröra, kokt vermicelli, mejeriprodukter (icke-sura), vete bröd (inaktuella). Söt - galetnoe kakor, gelé, marshmallows, torr kex, godis, honung och sylt (max tesked per dag). Dåligt te, gelé och kompott - drycker som kan konsumeras.
Förteckningen över förbjudna livsmedel är omfattande: köttbuljonger, fet, kryddig, sur, slaktbiprodukter, rökt mat, vissa grönsaker (sorrel, spenat, rädisor), yoghurt, konserver. Citrus, choklad, bakverk, kaffe, kvass, läsk, alkohol, kryddor, snabbmat måste helt uteslutas.
Förhindra pankreatit är mycket mer förnuftigt och lättare än att härda. Förebyggande innefattar att man följer principerna om rationell nutrition, vägran att använda alkohol, uppmärksamhet på det allmänna hälsotillståndet. Det rekommenderas att undersöka matsmältningsorganen minst en gång per år.
Pankreatit - Symptom och behandling
Författare: Medicine News
- Viktminskning
- illamående
- Förhöjd temperatur
- Bukspänning
- Torr mun
- diarré
- Torr hud
- Raid på tungan
- Smärta i överkroppen
- rapningar
- Lågt blodtryck
- blekhet
- diabetes mellitus
- Akut buksmärta
- dehydratisering
- Kräkningar utan lättnad
- Utseendet på röda fläckar på bröstet och buken
Pankreatit är en grupp sjukdomar i kombination med deras åtföljande syndrom, vars gång åtföljs av en gemensam faktor för dem, vilket är inflammation i bukspottkörteln. Pankreatit, vars symptom manifesteras på grund av det faktum att det inte finns någon frisättning av enzymer som utsöndras av körteln i duodenum, uppträder vid aktiveringen av dessa enzymer direkt i körteln, på grund av vilken dess gradvisa förstöring uppstår, med andra ord - självförtunning.
Allmän beskrivning
Det bör omedelbart noteras att de beskrivna specificiteten hos processerna som är relevanta för pankreatit är mycket allvarliga, eftersom både toxinerna och enzymerna, som aktivt frigörs under denna process, ofta sänds direkt till blodomloppet, vilket i sin tur kan provocera allvarliga skador. ett antal organ som lever, hjärta, hjärna, njurar och lungor. Med utvecklingen på denna bakgrund av blödning i bukspottskörteln utesluter inte möjligheten till ett dödligt utfall.
I sig själv, bukspottkörtel, om att gå i sina anatomiska drag är tillräckligt lång kropp (faktiskt körteln), beslöjade 12-tolvfingertarmen. Detta järn är direkt involverat i processer associerade med matsmältningen, bidrar till regleringen av metaboliska processer etc. För pankreatit, förutom den befintliga klassificeringen, är det möjligt i två huvudformer, nämligen i form av akut eller i form av kronisk. På grund av att de enzymer kvarhållna i körteln och för vilka det finns i detta fall utvecklingen av det patologiska tillståndet, i allmänhet försedda stöd i nedbrytning av tarmen hos fetter, proteiner och kolhydrater, men hormonerna i prostatan (såsom insulin och så vidare.), Ansvarig för regleringen blodglukosnivåer.
Anatomisk placering av melanomkörteln
Pankreatit: orsaker
När man överväger faktorer som bidrar till utvecklingen av pankreatit kan vi säga att störningar i samband med utflödet av gallan, liksom matvanor (till exempel konsumtion av fet och riklig köttmat, stress, ärftlig predisposition, alkohol etc. kan leda till utveckling av pankreatit. ).
Kan framkalla pankreatit och olika sjukdomar, såsom influensa, blindtarmsinflammation, herpes, gastrit, allergier (mat) etc. Med tanke på den särdrag som körteln är tillräckligt djup är diagnosen av den sjukdom som är direkt förknippad med den något komplicerad. Utlösa utvecklingen av den inflammatoriska processen i bukspottkörteln kan exempelvis, trauma (slå bollen i magen och så vidare.).
I en särskild riskgrupp innehåller predispositionen till pankreatit för det första män som inte förnekar sig alkohol och överätning, förutom dem inkluderar riskgruppen kvinnor under graviditeten och tidig postpartumperiod. I allmänhet förekommer pankreatit hos barn, unga och vuxna, oavsett ålder och andra specifika egenskaper.
Låt oss utesluta de faktorer som bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen som är relevant för pankreatit:
- överdriven alkoholkonsumtion, alkoholförgiftning (inklusive kronisk alkoholism);
- bindvävssjukdomar;
- gallblåsans och sjukdomar
- buken trauma;
- sjukdomar i duodenum
- vaskulära sjukdomar;
- infektionssjukdomar;
- överträdelse av kosten
- gallflödesproblem
- diabetes mellitus;
- användning av vissa läkemedel (glukokortikosteroidhormoner, antibiotika, östrogener, antikoagulantia etc.);
- genetisk predisposition;
- levercirros;
- endoskopisk manipulation, operation;
- parasitiska sjukdomar;
- allergier.
Som vi redan har noterat, kan pankreatit vara akut eller kronisk, och utveckling av kroniska former är det möjligt på bakgrunden av tidigare akut form av sjukdomen. Dessutom kan den kroniska formen av pankreatit utvecklas på grund av ateroskleros, leversjukdom, ulcerös kolit, sköldkörtelsjukdom, etc.
Effekter på körtel som leder till pankreatit
Sjukdomsklassificering
Pankreatit behandlas i olika källor i sina egna tydliga klassificeringar. Den första av dessa klassificeringar uppstod i början av 1946, framför allt har det fokuserats på valet av kliniska funktioner som följer loppet av kroniska former av pankreatit på bakgrunden av användningen av alkohol av patienter. Senare, 1963, skapades en ny version av klassificeringen omfattar beskrivningen av etiologiska faktorer och morfologiska egenskaper i samband med motiveringen relevans relationen mellan dem. Redan efter detta började de initialt angivna klassificeringarna med tillägg och korrigeringar visas.
Den senaste versionen av klassificeringen var klassificeringen som skapades 2007, där följande former utmärks av de olika formerna av pankreatit beroende på arten av pankreatit:
- akut pankreatit
- akut återkommande pankreatit
- kronisk pankreatit
- kronisk pankreatit i akut form av flödet.
Som vi redan har noterat kan kronisk pankreatit utvecklas från tidigare akut pankreatit, och i denna variant uppträder denna sjukdom som regel, det vill säga övergången från en form till en annan. Gradation (sekvens, uppbyggnad) mellan den akuta återkommande formen av sjukdomen och exacerbationen av den kroniska formen är mycket villkorlig. Förekomst av en patient med pankreatisk syndrom (inklusive smärtsyndrom, lipasemi och amylasemi) mindre än sex månader efter starten av pankreatit började definieras som ett återfall av sin akuta form, men om vi talar om mer än sex månader, anses förvärringen av den kroniska formen av sjukdomen.
I enlighet med särdrag hos kärlskadorna, där volymen av denna lesion indikerar storleken på nekrosets plats, utmärks följande former av pankreatit:
- Edematös form (i denna variant anses död hos enskilda pankreatiska celler, där inga karakteristiska öar av nekros bildas);
- Pankreatonekros (eller den destruktiva formen av sjukdomen), som i sin tur kan motsvara följande former av formerna i sin natur:
- liten pankreatonekros
- pankreatonekros är mid-focal;
- makrofokal pankreatonekros
- pankreatonekros totalt subtotal.
Denna definition "pankreatonekroz" allt mortem än klinisk därför respektive att definiera det som en felaktig diagnos. Total delsumma pankreatonekroz definierar en denna typ av destruktiva processer i körteln, i vilken förlust av exponerade alla dess enheter, det vill säga, svansen, kroppen och huvudet. En exceptionellt total form av pankreatonekros finns inte i praktiken.
Det finns vissa faser av pankreatit, som beaktas inom ramen för sin akuta form:
- enzymatisk fas (inom tre till fem dagar);
- reaktiv fas (från 6 till 14 dagar);
- sekvestreringsfas (från 15 dagar);
- Resultatfasen (från sex månader eller mer sedan starten av pankreatit).
Dödligheten är ett aktuellt ögonblick under denna sjukdom, som också bestämmer för motsvarande positioner i klassificeringen, det finns två av dem:
- tidig dödlighet - uppstår som ett resultat av utvecklingen av multipel organsvikt;
- sen dödlighet - uppstår som en följd av utvecklingen av purulenta septiska former av komplikationer, manifesterade i destruktiv pankreatit (purulent-nekrotisk parapankreatit).
Anmärkningsvärt indikerar statistik att cirka 50% av patienterna med pankreatit i en destruktiv form eller med pankreatisk nekros missbrukas av alkohol som, som vi redan har identifierat, tjänar som en allvarlig bakgrund för sjukdomsutvecklingen. Dessutom är det igen, på grundval av statistiska uppgifter, att hos 20% av patienterna utvecklades pankreatit som en komplikation av kolelithiasis.
Strukturella förändringar i körteln med pankreatit
Akut pankreatit: symtom
Akut pankreatit innebär i sig respektive en akut form av manifestation av aseptisk inflammation till vilken bukspottkörteln exponeras. Sjukdomsbasen är nekrobios av pankreatocyter i kombination med enzymatisk auto-aggression, vilket leder till att nekros av körteln och dess dystrofi utvecklas, förutom att en sekundär purulent infektion också förenar processen.
Sjukdomen i denna form, trots att moderna metodmetoder används vid behandling, baserat på genomförandet av åtgärder för konservativ och operationell behandling, dock en ganska hög grad av dödlighet. Så i allmänhet är det ca 7-15%, och vid utveckling av destruktiva former av pankreatit kan nå 40-70%.
Att sluta specifikt på symptomen på denna form noterar vi att akut pankreatit inte har någon tydlig klinik, och därför innebär diagnosen att det behövs ett antal studier.
Patienter har förekommit klagomål om uppkomsten av akut buksmärta, åtföljd av illamående och kräkningar utan relief (kräkningar - i form av tolvfingertarmen innehåll, vilket i sin tur innebär en närvaro i kräkas av magsafter, slem, galla att smälta maten, saliv, etc.). Abdominal distans, torr mun och böjning noteras också. På grund av berusning med samtidig kräkningar hos patienter är det en överträdelse av vatten- och elektrolytbalansen samt uttorkning. Från bukets vänstra vägg uppträder ofta blåa fläckar, i vissa fall har de en gulaktig nyans (detta symptom definieras som Grey Turners symptom). Det kan också finnas fläckar i området nära naveln.
Den progressiva kursen i den akuta formen av pankreatit kan åtföljas av en snabb försämring av patientens allmänna tillstånd, vilket åtföljs av ökad hjärtfrekvens, feber, lägre blodtryck, hudens hud (det kan ersättas med en jordgrå färg).
Inspektion bestämmer buk distension, utseendet på tecken som indikerar pares i mage och tarmar (som uppträder i frånvaro av sammandragningar). Komplikationer av akut pankreatit kan manifestera sig i komplikationer från de organ som ligger i bukhinnan och från organ som är koncentrerade på andra områden, det vill säga utanför dess gränser. Huvudsakliga komplikationer grupp inkluderar varbildning omental, komplikationer intraperitoneala, gastrointestinala sår, peritonit, lunginflammation och lung lung abscess, pleurautgjutning (i vilken den vätskeansamling i pleurahålan). Ofta åtföljs akut pankreatit också av hepatit och störningar i kolhydratmetabolism, vilket uppenbarar sig som ett brott mot blodsockernivån, såväl som i utseende i urinen.
Grunden för symptomen på pankreatit är i vilket fall som helst smärta, vilket uppstår på grund av de processer som är relevanta för honom när det gäller utflödet av sekretionen av körteln. Detta uttrycks i form av stressläget hos körtelkapseln, såväl som i form av en ökning av trycket i området för solar plexus. Ett exceptionellt tillstånd för uppkomsten av smärtsyndrom är den faktor som många nervändar är involverade i bukspottkörteln, som är involverade i hela processen. Varaktigheten av manifestationen av smärta kan vara så lång som flera timmar och kan nå två dagar (förlängning av denna period är inte utesluten). När det gäller intensiteten av verklig smärta bestäms den av svårighetsgraden av den faktiska inflammationen i körteln. Med sin svullnad kan smärta uppstå i en intensiv, skarp form. I vissa fall kan sjukdomssymptomen på pankreatit uppträda i form av smärta, vilket ger hjärtat och bröstet. Diagnos av pankreatit i detta fall bör ta hänsyn till ett liknande alternativ.
Även pankreatit kan åtföljas av följande symtom:
- viktminskning;
- flatulens;
- utseendet av vit blom på tungan;
- symptom på hypovitaminos (utseendet av "sylt" i hörnen av munnen, skört hår, peeling och torr hud, etc.);
- illamående och kräkningar
- framväxten av "rubindroppar", lokaliserad i buken och bröstet.
Dessa symtom är inte nödvändigtvis kombinerade med varandra, dessutom indikerar de inte alltid pankreatit, men deras utseende bör under inga omständigheter ignoreras.
Vi har redan konstaterat att den kroniska formen av pankreatit kan utvecklas på bakgrund av den akuta formen, men uteslöt inte det alternativ som utvecklat akut pankreatit och kronisk form den, och i vilket fall som helst har akut pankreatit ingenting att göra med begreppet akut exacerbation av kroniska former av pankreatit.
Efter att patienter med akut pankreatit har överförts, förekommer pseudocyter i bukspottkörteln, vilket i sin tur beror på deras egen ökning av storlek och ackumulering i kaviteterna hos den patologiska vätskan samt komprimeringen av organ som produceras på detta sätt kan orsaka smärta. Dessutom kan processen med att flytta mat i magen och tolvfingret störas, och möjligheten att sätta på pseudocysten är inte utesluten.
I vissa fall orsakar puffiness eller skleros, som förekommer i området med anatomisk koncentration i bukspottkörteln i huvudet, en manifestation av en klinisk bild som liknar kompression av gallkanalerna samt bukspottkörtelkanalen. Denna typ av bild är karakteristisk för utvecklingen av huvudtumör, på basis av vilken denna form av pankreatit definieras som en pseudotumoros. På grund av brådskande brådskning i ett sådant gallflöde utvecklas ofta mekanisk gulsot.
Först och främst är död hos patienter med akut pankreatit under de första dagarna sedan starten på grund av endogen förgiftning, som i sin tur åtföljs av utvecklingen av hypovolemisk chock, akut njursvikt och hjärnödem.
Kronisk pankreatit: symtom
Pankreatit i kronisk form - sjukdomen är ganska vanlig, dess huvudsakliga manifestationer reduceras till utseende av periodisk eller ihållande smärta, liksom till manifestationen av tecken på endokrin och exokrin insufficiens. När det gäller aktuella processer förekommer patologiska förändringar av den irreversibla parenchymen i bukspottkörteln, som består i rynkning, proliferativ fibros, med att akin försvinna på vissa ställen. Dessutom uppträder kanalens stricture (det vill säga dess organiska förträngning inträffar), bildandet av konkretioner i det (täta formationer, stenar) eller i vävnaderna i körteln uppträder.
Manifest pankreatit med ett minimum av kliniska symptom, och i vissa fall maskering av denna form av pankreatit genom andra sjukdomar som uppkommer i bukhålan (t.ex. ett bråck i hiatal organ, biliär dyskinesi, kronisk kolecystit, magsår, tolvfingertarmen 12 eller galla sätt etc.). Med tanke på den liknande karaktären av sjukdomsförloppet är inrättandet av den verkliga frekvensen av förekomsten i princip omöjlig.
Kronisk pankreatit har sin egen klassificering, den har följande former:
- giftig metabolisk pankreatit;
- idiopatisk pankreatit;
- ärftlig pankreatit;
- autoimmun pankreatit;
- obstruktiv pankreatit
- återkommande pankreatit
- primär och sekundär pankreatit.
Primär pankreatit, i enlighet med gällande klassificering av M. I. Kuzin, kan vara alkoholisk, som är resultatet av ätstörningar, mot bakgrund av metaboliska störningar. Dessutom uppvisar kronisk pankreatit i denna form sig som läkemedelspankreatit (respektive på basis av att ta vissa läkemedel som provocerar det), liksom pankreatit av okänt ursprung.
I enlighet med samma klassificering tilldelas pankreatit sekundär och posttraumatisk. Posttraumatic pankreatit uppstår mot trubbigt våld bukspottkörteln öppna hennes skador, såväl som mot bakgrund av den föregående intraoperativ skada, en studie av pankreaskanalen och gallgången under påfyllning av ett kontrastmedel för uppföljning genom applicering röntgenenhet (ERPHG metod). Vad gäller sekundär pankreatit isoleras kolangiogen pankreatit, inkl. lymphogenous holetsistopankreatit (uppträder vid bakgrunds papillostenoza, choledocholithiasis), pankreatit, utveckling på bakgrunden av matsmältningssjukdomar, endokrinopatier, ocklusion av den abdominala aortan grenar, såväl som andra faktorer etiologiska skala.
När det gäller den del av intresse för oss, som består i symptomen på kronisk pankreatit, är här som regel exokrin insufficiens det viktigaste kliniska tecknet på sjukdomen. Sådan insufficiens manifesteras av oförmågan hos körteln att producera den erforderliga mängden enzymer. Ofta bildas på grund av överföringen av den akuta formen av sjukdomen pseudocyster, vilka på grund av deras ökning i storlek och ackumulering av patologisk vätska leder till kompression av de organ som omger dem. Detta leder i sin tur till smärta, såväl som störning i rörelsen i tolvfingret och i magen. Möjligheten till suppuration på denna bakgrund är inte heller utesluten.
I vissa fall ses som en följd av sklerotiska processer som förekommer i bukspottkörteln en klinik som liknar kliniken när kanalen i gallkanalen pressas ihop med bukspottkörteln. Denna variant av kursen är relevant vid utvecklingen av tumörer i körtelhuvudet, därför definieras denna form av pankreatit som en pseudotumorform. På grund av den faktiska överträdelsen av gallflödet med en liknande behandling av pankreatit kan mekanisk gulsot utvecklas. Med obstruktiv gulsot blir huden gul, sclera och slemhinnor påverkas också. På grund av utvecklingen av denna form av gulsot genomgår patientens tillstånd en signifikant försämring, beroende på vilken underliggande sjukdom som i själva verket är kronisk pankreatit, blir tyngre. Symtom på denna form av pankreatit kan bestämma övergången till sin akuta form, men det anses inte som en förvärmning av pankreatit på grund av inkonsekvensen med detta tillstånd.
Kronisk pankreatit är en långsamt progressiv inflammatorisk process, inflammation, som vi redan har noterat, är föremål för regressionssteg, det vill säga det periodiskt försvårar sedan, sänker sig sedan. I slutändan uppträder en atrofi hos orgeln, fibros eller dess kalcination, leder sjukdomsförloppet till slut till att vävnaderna ersätts i körteln (normal vävnad i den ersätts av ärrvävnad).
Pankreatit hos barn: grunderna i den kroniska formen av sjukdomen
Pankreatitattack: symptom
En attack av pankreatit åtföljs av symtom i form av smärta som uppstår från den övre halvan av buken och spridas till baksidan. Dessa smärtor uppträder efter att ha ätit, de kan vara i många timmar, men i vissa fall når deras manifestation en period på flera dagar. Ofta är tillståndet för en attack av pankreatit åtföljd av illamående och kräkningar, utvecklingen av gulsot. Den långvariga förloppet av attacken leder till förekomsten av rikliga avföring med en karakteristisk fetthet, liksom att patienten förlorar vikt.
När en pankreatitattack uppstår är akut inhalation nödvändig, eftersom annars kan patienten utveckla ett antal komplikationer direkt relaterade till detta organ, varav en är dödsfallet hos den.
Alkoholisk pankreatit: symtom
Alkoholisk pankreatit är en kronisk form av sjukdomen, det förekommer hos patienter som missbrukar alkohol. Symtom manifesterar sig framför allt efter att ha ätit sura och kryddiga livsmedel, samt efter att ha ätit färska grönsaker och frukter. Ibland kan tecken på sjukdomen manifestera sig på samma sätt som tecken på gallkolik i ganska uttalade manifestationer i form av smärta i rätt hypokondrium (med spridning till baksidan), liksom med uppkomsten av kräkningar, vilket visar en blandning av gallan.
De tidiga stadierna av sjukdomen åtföljs av utseende av förstoppning, vilket kombineras med en hypomotorisk dyskinesi. Stolen blir gradvis instabil, det finns en växling av tillstånd av diarré med förstoppning. Diarré (diarré) är den viktigaste "följeslagaren" hos patienter med alkoholisk pankreatit.
Reaktiv pankreatit: symtom
Reaktiv pankreatit, som pankreatit som helhet, utvecklas mot bakgrund av en funktionsstörande bukspottkörtel, som i sin tur beror på dess inflammation. Vid det första skedet åtföljs den reaktiva formen av pankreatit av konstant halsbränna, det frekventa utseendet av ett tillstånd av buk distans, böjning. Patienterna har en aversion mot feta livsmedel, det finns en akut intolerans mot luktar som är speciella för dem.
Redan vid utseendet av dessa symtom bör man söka medicinsk hjälp. I sig själv är sjukdomen i denna form inte farlig, men med undantag för att besöka en läkare efter behov, kommer det att börja utvecklas och flytta till en ännu allvarligare form. Den samma formen av pankreatit anses vara den första reaktionen på kroppens del av undernäring. I de flesta fall utvecklas pankreatit hos vuxna män, vilket är förknippat med frekvent ignorering för maten som konsumeras, liksom vid tillfällig konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
Med tanke på den ökning av trycket som utövas i detta fall på gallblåsan och duodenum blockeras utflödet av bukspottskörteljuice, vilket i sin tur orsakar sjukdomsprogressionen. Som i andra former är ofta reaktiv pankreatit orsaken till andra sjukdomar som redan finns hos en sjuk person (cirros, kolelitias, gastrit, hepatit, etc.). Det kan också uppstå som ett resultat av påverkan på grund av rupturen av vävnader, vilket också leder till omöjligheten att passera enzymer som produceras av magen till duodenum. Detta medför självförtunning i magen och som ett resultat förstörelse av käftens vävnader.
Tecken på reaktiv pankreatit består i utseende av starka skärsår som uppstår under revbenen, liksom i utseendet av regelbunden hicka och oupphörlig konstant kräkningar. Smärta kan också ersättas inom lokaliseringen, vilket bestäms utifrån ett specifikt infektionsområde. Sålunda indikerar smärta i regionen av det högra hypokondriumet inflammation i organs botten, smärta i området under scapula indikerar inflammation i organkroppen och inflammation i nacken indikerar smärta i regionen med rätt hypokondrium.
Förutom ovanstående symtom kan patienten ha aptitproblem (aptitförlust till avvikelse mot mat), i en mer avancerad version av sjukdomsförloppet finns ökad salivation, ibland missgas, uppblåsthet. Reaktiv pankreatit hos barn följer ofta diarré (det har en konstant manifestation), feber och, igen, aptitlöshet.
diagnostisera
Diagnos av pankreatit innefattar följande metoder:
- blodprov och avföring
- coprogram (gör det möjligt att bestämma egenskaperna hos mag-tarmkanalen i matsmältningsfunktionerna samt att identifiera den nuvarande bristen på uppslutning av kolhydrater, proteiner och fetter).
- Ultraljud (undersöker området av gallblåsan, lever, gallkanaler och i själva verket bukspottkörteln);
- CT (beräknad tomografi, där hela organen är koncentrerade, koncentrerad i bukhålan).
Behandling av pankreatit
Behandling av pankreatit beror på svårighetsgraden av kursen. I avsaknad av komplikationer (med skador på lungorna, njurarna), försvinner pankreatit i en akut form. Basen av hans behandling är att ge patienten vilopauser, i synnerhet innebär vila för det drabbade organet, vilket tillhandahålls genom att fasta under en period av flera dagar. Även i definitionen av behandlingsåtgärder avstöras de från målet att bibehålla vitala funktioner hos kroppen samtidigt som man förhindrar utvecklingen av komplikationer. Vid behov kan införandet av en viss typ av läkemedel kräva inläggning på sjukhus.
Bildandet av falska cyster kan vara orsaken till operationen för att ta bort dem.
Att blockera gallgången eller kanalen med en körtel kan leda till en akut attack som varar i flera dagar. När formen av pankreatit försummas eller kompliceras, kan behandling kräva tillhandahållande av intravenös näring under en period av 3-6 veckor (patientens specifika period bestäms med hänsyn till återställandet av organets normala tillstånd). Milda fall av sjukdomsförloppet sådana manipuleringar kräver inte, det räcker att begränsa den lämpliga kosten. Diet för pankreatit appliceras nr. 5, det finns i två versioner, avsedda för användning inom akut stadium eller i eftergift.
Diet nummer 5 med pankreatit
I kronisk pankreatit är behandlingen inriktad på smärtlindring, då planering av en lämplig diet med inskränkningar på intaget av matrika med fett och kolhydrater. Dessutom kan pankreas enzymer ordineras, användas som ett mått på substitutionsbehandling, liksom att minska enzymproduktionens nivå och vila när det gäller funktionen av bukspottkörtelorganet.
I någon av varianterna av pankreatitformer är alkoholanvändningen utesluten.
Om symptom uppträder, vilket indikerar eventuell förekomst av pankreatit, är det nödvändigt att kontakta en gastroenterolog.
Om du tror att du har pankreatit och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din gastroenterolog hjälpa dig.
Gilla den här artikeln? Dela med dina vänner i sociala nätverk:
