Smärta i gallblåsan än att ta bort

Smärta i gallblåsan än att ta bort

Biliary colic är en attack av smärta.

Nr 35 (377) av den 12 september ["veckans argumenter", utarbetad av Vladimir YASHIN, läkare]

Vad är gallkolik? Varför uppstår det och hur manifesterar man sig? Vad är första hjälpen?

Biliary kolik är en attack av skarp kolik smärta i rätt hypokondrium, som kan spridas till överkroppen, baksidan, höger axel och till och med nacken. Oftast förekommer biliarkolik i kolelithiasis (enligt statistik förekommer hos kvinnor 2-3 gånger oftare än hos män) på grund av obstruktion av gallvägarna (kanaler) med små stenar eller sand. Som ett resultat är det normala flödet av gallan från gallblåsan till den gemensamma kanalen i samband med duodenum störd. Samtidigt ökar trycket i gallblåsan, vilket leder till smärta.

Ibland händer dock bilialkolik i avsaknad av stenar. I detta fall kan orsaken till det vara kolecystit (inflammation i gallblåsan) eller gallisk dyskinesi (nedsatt sammandragning av gallkanalen). Vanligtvis inträffar en attack efter ett rikligt intag av feta, stekta eller kryddiga livsmedel, såväl som alkohol. Dessutom ökar smärtan med rörelse och följs ofta av illamående och kräkningar, och ibland feber och icteric färgning av huden. Förresten kan kolikens utseende utlösa en mängd fysisk aktivitet. till exempel arbete vid dacha eller tyngdlyftning.

Hur ger man första hjälpen? Först och främst, ångra patienten trånga kläder. Dessutom behöver han ligga på sin högra sida och försöka slappna av. Det händer att fred hjälper till att lindra smärta. Att lägga en varmvattenflaska på magen är omöjligt. Detta kan förvärra patientens tillstånd, eftersom den specifika orsaken till smärtan är okänd. Om smärtan inte tar sig tillbaka måste du ringa en ambulans. Efter att ha undersökt patienten kommer läkaren att lindra attacken genom att injicera ett antispasmodiskt och smärtstillande läkemedel. Och i allvarliga fall kommer sjukhusvistelse i kirurgiska avdelningen att krävas.

Även om kolik har gått utan konsekvenser är det nödvändigt att konsultera en specialist. Först av allt. eftersom attacken kan återkomma. Dessutom kan endast en läkare bestämma orsaken till kolik. Likaså observeras liknande symptom inte bara med gallblåsersjukdom, men också med pankreatit (inflammation i bukspottkörteln) och högsidig njurkolik. Ultraljud och röntgenundersökningar, liksom duodenal intubation (undersökning av leverfunktion, gallblåsan och bukspottkörteln med hjälp av en sond) hjälper till att identifiera den specifika sjukdomen. Baserat på de erhållna resultaten kommer läkaren att göra en noggrann diagnos och förskriva behandling.

Vad är det Om vi ​​pratar om försummad gallsten sjukdom, så kan vi som regel inte göra utan operation. Men i början av behandlingen kan det vara konservativt. Det är baserat på en diet. Så patienten bör undvika feta och kryddiga livsmedel, sluta dricka. Menyn ska innehålla vegetabiliska soppor, vegetarisk borscht, kokt kött, kyckling, magert fisk, kokta grönsaker, söta frukter och bär. Ät små mängder 4-5 gånger om dagen. Samtidigt att inte tillåta stora pauser mellan måltider, för att inte provocera stagnation av gallan. Det är också viktigt att följa den övning som rekommenderas av läkaren.

När det gäller läkemedelsterapi används olika koleretiska och antiinflammatoriska läkemedel för att behandla sjukdomar. En bra effekt ger också användningen av infusioner och avkok av medicinska växter, i synnerhet kanelens höfter. Här är hans recept: en matsked råvaror hälls med ett glas kokande vatten, sedan ritas de i 30 minuter och filtreras. Ta 0,5 koppar infusion 3 gånger om dagen 20 minuter före måltid.

För att förbättra gallsekretionen visas följande fytoterapeutiska rekommendation:

- ört St. John's wort - 40 g;

- Maskrosrot medicinskt - 40 g;

- Blommor av immortelle officinalis - 15 g;

- liten centaurygräs - 15 g;

- Blad av trebladsur - 15 g;

- Kamilleblommor - 15 g.

Placera en matsked torrblandning i en termos, häll kokande vatten över, insistera 3 timmar, dränera. Drick på morgonen och kvällen för ett glas infusion.

Recept av traditionell medicin kan hantera bilious kolik. Här är en av dem.

Buljong från kronärtskockor. Denna avkok hjälper cellerna i den sjuka leveren, stimulerar flödet av galla, minskar smärta vid akuta attacker. Den är beredd helt enkelt. Kronärtskockor löv (två matskedar), häll en liter kokande vatten. Låt det brygga i tio minuter. Du måste dricka 3 gånger om dagen ett glas för en kvart i timmen före måltiderna.

// Våra partners

Bouts av cholecystit

Den inflammatoriska processen på gallblåsans väggar kallas cholecystitis. Den här attacken uppträder oftast tillsammans med kolelithiasis, vilket är farligt om en gallgång är blockerad med stenar, vilket kan leda till en blåsesprängning med ett dödligt utfall. Det är således viktigt att uppmärksamma symptomen i tid, eftersom de utgör grunden för patientens sjukhusvistelse och i vissa fall även för akutoperation. När man observerar lämpliga symptom eller i närvaro av andra sjukdomar som kan prova cholecystit, borde patienten och hans släktingar vara bekanta med de medicinska rekommendationer som hjälper till att lindra attacken.

Orsaker till kolecystit

Du kan möta cholecystit i följande fall:

• Felaktig effekt och läge. Ofta förekommer utfall av cholecystit efter helgdagarna, när en person konsumerar en stor mängd mat, särskilt stekt och fet. När patientens diet inte innehåller flytande (soppor, borscht), och består endast av rätter, "sticka på gaffeln."
• Överdriven alkohol och kolsyrade sockerhaltiga drycker, som har en skadlig effekt på gallblåsan.
• Fetma. Anledningen till attacken kan vara överviktig eller omvänt en skarp viktminskning, vilket bidrar till utvecklingen av kolelithiasis.
• Åldersfaktor Sjukdomen är oftast observerad hos personer i ålderdom, eftersom det finns mer kolesterol och slagg i kroppen än i yngre människor. Ackumulerade toxiner och kolesterol kan sakta ner de processer som uppstår i kroppen under absorptionen av mat och försämrar inre organens funktion.

Det kan prova en kronisk attack för länge i kylan, missbruk av stekt mat och alltför fet, samt långvarig fysisk ansträngning.

symptom

En patient med utslag av kolecystit observerar olika symptom som beror på sjukdomsformen. Sålunda uttalas symtomen på kronisk cholecystit inte och uppenbaras som abdominal distension, diarré, illamående och tråkig smärta i höger sida av buken under revbenen. Några timmar efter en måltid, som inte ingår i kanonerna med riktig näring, kan en förvärmning av cholecystit uppträda, då kommer patienten att observera följande symptom på en akut attack:

• Ökad emetisk uppmaning med gall eller streck av blod;
• smärta under revbenen i höger sida med ont i axeln och nedre delen av ryggen;
• försvagad tillstånd och dåsighet framträder;
• belching, som åtföljs av en sur lukt;
• huden blir gul;
• aptitminskningar
• ökar med flera grader på en termometer, kroppstemperatur;
• snabb hjärtslag;
• förstoppning;
• munnen bitter smak och torrhet, och tungan blir vitblom.

Åtgärder under en attack

En akut attack av cholecystit kräver brådskande åtgärder, som bör genomföras före läkares ankomst hemma. Första hjälpen till patienten bör genomföras utan dröjsmål, bör i början vara horisontellt och sätta ett kallt föremål eller ett fruset kött på magen. Därefter måste du ta bort smärtan, för den här patienten ger antispasmodiska droger. Hjälp med illamående kan te från mint, icke-kolsyrade mineralvatten. Det är viktigt att se till att tungan inte sjunker under emetiska brådskningar. Efter kräkningar ges patienten mineralvatten, vilket bör vara full i små sippor.

Vad är förbjudet att göra i en passform av cholecystit?

Vid gallblåsans inflammation kan patienten stöta på olika symtom, vilket bör stoppas även hemma, eftersom smärta, illamående och kräkningar kan stoppas redan före läkarnas ankomst. Det är dock värt att veta några regler som är förbjudna när ett anfall inträffar.

Smärtstillande medel baserat på droger och smärtstillande medel är strängt förbjudna, de kommer att gömma den bakomliggande orsaken till sjukdomen, och läkaren kommer felaktigt att förskriva behandlingen. Dessutom kan du inte dricka alkohol, sätta enemas och applicera värme åt höger och hypokondrium, vilket kommer att förvärra situationen och förbättra processen med inflammation i gallblåsan.

Terapi av gallblåsans inflammatoriska process

Att ta mediciner med traditionell medicin ger ett positivt resultat.

Behandling av cholecystitattacker är baserad på medicinering, liksom användning av recept från traditionell medicin. I allvarliga fall står patienten inför operationen. När sjukdomen är viktig att följa en diet som utesluter stekt mat, fett, rökt kött, konserver, korv, choklad, alkohol och kolsyrade drycker. Det är tillåtet att äta vegetariska lätt soppor och mejeri, olika spannmål, grönsaker, ångad eller i en långsam spis, fisk och kött av samma matlagningsmetod som grönsaker. Från drycker tillåts patienten juice, te, gelé, komposit och mejeriprodukter.

Terapi för cholecystit är baserad på användningen av örter och läkemedel med koleretisk effekt. Du kan inte dricka koleretiska droger, om det finns stenar i gallblåsan, så det är viktigt att följa läkarens rekommendationer och inte självmedicinera. Om patienten är orolig för svår smärta, rekommenderas att man dricker droger som kan undertrycka muskelspasmer.

Traditionell medicin används vid inflammation i gallblåsan och "erbjuder" följande recept:

• Persilja avkok. För matlagning måste du ta 10 gram persilja och häll ett glas kokande vatten. Det är nödvändigt att dricka medicinsk vätska inom 2 veckor varje dag på 100 ml flera gånger om dagen.
• Avkodning från immortelle. För avkokning behöver du 10 gram blommor häll ett glas kokande vatten. Drick varje dag två gånger.
• Pepparmint tinktur. För att förbereda måste du ta 5 gram mint och häll ett glas kokande vatten. Den färdiga tinkturen ska konsumeras 100 ml två gånger om dagen. Kursens varaktighet sträcker sig från två veckor till 30 dagar.

Tinkturer och avkok bör konsumeras 15 minuter före måltid.

Förebyggande och behandling av kronisk cholecystit

Cholecystit är en kronisk inflammation i gallblåsan. Sjukdomen är ganska vanlig, och är vanligast hos kvinnor. Ganska ofta åtföljd av närvaron av stenar i gallblåsan.

Orsaker till kolecystit

Fördjupningsfaktor för cholecystit är störningen av gallan i gallblåsan, vilket kan leda till gallstenar, kompression och böjning av gallkanalerna, gallblåsan och gallkanaler, nedsatt ton och motorfunktion i gallvägen under påverkan av olika känslomässiga stress, endokrina och vegetativa sjukdomar och leukemi. från patologiskt förändrade organ i matsmältningssystemet.

Stagnation av gallan i gallblåsan bidrar också till att ledaren undviker graviditet, stillasittande livsstil, oregelbundna måltider etc.

Det är också viktigt att kasta bukspottskörteljuice i gallvägen under sin dyskinesi med dess proteolytiska effekt på gallröret och gallblåsan. Bakteriell flora (E. coli, streptokocker, stafylokocker etc.), i sällsynta fall - anaerober, orminfestation (rundaorm) och svampinfektion (aktinomycos), hepatitvirus. Det finns kolecystit giftig och allergisk natur.

Den omedelbara drivkraften till utbrott av inflammatorisk process i gallblåsan är ofta överdriven, särskilt den frekventa konsumtionen av feta och kryddiga livsmedel, alkohol, den akuta inflammatoriska processen i ett annat organ (tonsillit, lunginflammation, adnexit etc.). Kronisk cholecystit kan uppträda efter den akuta fasen av denna sjukdom, men oftare utvecklas den självständigt och gradvis mot bakgrund av kolelithiasis, gastrit med sekretionsinsufficiens, kronisk pankreatit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet, fetma.

Symptom på cholecystit

När kolecystit karakteriseras av tråkig, värkande smärta i rätt hypokondrium av konstant natur eller 1-3 timmar efter intag av rikliga och speciellt feta och stekta livsmedel. Smärtan strålar upp till området av höger axel och nacke, höger scapula. Periodiskt kan det finnas en skarp smärta, som liknar gallkolik.

Dyspeptiska symptom är vanliga: En känsla av bitterhet och metallisk smak i munnen, illamående, flatulens, ofta växande förstoppning och diarré, liksom irritabilitet, sömnlöshet. Gulsot är inte märkligt för kronisk cholecystit. Gul sclera förekommer i akut kolecystit. Vid undersökning av buken bestäms känsligheten och ibland allvarlig smärta i gallbladderområdet. Leveren är något förstorad. # 8212; Detta detekteras både genom palpation och ultraljud.

Kronisk cholecystit # 8212; sjukdomsutveckling

Efterlämningsperioder ersätts av exacerbationer. Symtom på kronisk form utjämnas. Kronisk cholecystit karakteriseras av:

• känsla av tyngd i den epigastriska regionen
• illamående
• känslan av bitterhet i munnen;
• subfebril kroppstemperatur (från 37 till 38 0 С);
• levern förstoras, i vissa fall är den palpabel genom bukväggen;
• gallblåsarmur, med instrumental undersökning, förtjockad.

Kronisk cholecystitssmärta

Ingen skarp smärta. I vissa fall kan det vara helt frånvarande. Ofta observeras tråkig eller värkande smärta. Kronisk stonlös cholecystit kan fortsätta utan smärta.

Metoder för provokerande smärta visar en negativ eller något positiv reaktion. Smärtan intensifieras vid förhöjning av sjukdomen.

Hur man tar bort en attack av cholecystit

Attacken har karaktären av primär och sekundär exacerbation av kronisk cholecystit. Harbingers är obehag efter att ha tagit fet, kryddig mat, alkohol.

• Huvudsymptomet hos en cholecystitattack är smärta i rätt hypokondrium, epigastrisk eller navel.
• Illamående och kräkningar, erctations, bitter smak.
• Temperaturen stiger till subfebril (37-38 0 С) eller feber (38-39 0 С).

För att lindra en attack av cholecystit måste du:

1. Ring en ambulans.
2. Patienten lägger sig horisontellt.
3. Chill på magen.
4. Lär av patienten om drogernas bärbarhet.
5. För smärtlindring, ge antispasmodic (papaverine, no-spa), smärtstillande medel (analgin, baralgin).
6. För att lindra illamående och illamående, ge en drink vid rumstemperatur (mint te, icke-kolsyrade mineralvatten)

Behandling av kronisk cholecystit

Behandling av akut kronisk cholecystit utförs på ett sjukhus. Behandlingsmetoder:

• Konservativ behandling:
• antibiotika, valet beror på läkemedlets effektivitet.
• antispasmodik för att stabilisera funktionen av gallgången i tunntarmen.
• koleretic, med gallblåsans hypotoni och gallgångens normala patency.
• preparat för underhåll av levern.
• Kirurgisk behandling. Cholecystectomy - fullständigt avlägsnande av gallblåsan, utförs omedelbart med symptom på peritonit, akut obstruktion av gallan, i andra fall på ett planerat sätt.

Diet för kronisk cholecystit

Under den akuta attacken ges patienten en varm dryck i små portioner. Volymen vätska upp till en och en halv liter per dag.

Efter avlägsnande av de skarpa smärtan i kosten ingår porer, kycklingar, mager köttfärs eller fisk, kycklingägg i form av en omelett, vitt bröd.

Krävs med cholecystit:

• ät mat i små portioner (5-6 gånger om dagen), för att upprätthålla rytmen av gallan.
• Livsmedel är förbjuden 4-6 timmar före nattens sömn.

Löst i cholecystit:

• animaliska produkter med en minsta mängd fett, finhackad, ångad
• växtbaserade produkter som inte innehåller grov fiber, rik på vitaminer, mikroelement

Förbjuden att använda:

• konserverad, inlagd, rökt, syltad, saltad, fet, astringent;
• provocerande matsmältning och gasbildning (mjölk, mejeriprodukter, baljväxter, kolsyrade drycker);
• produkter som förändrar surhetsgraden av magsaften (alkohol, sorrel, spenat, citrus).

Hur man tar bort smärta i gallblåsan

Smärta i gallblåsan - gallkolik

Att fastställa den exakta orsaken till smärta i rätt hypokondrium är endast möjligt i samband med detaljerad laboratorieforskning. Här är viktiga som data för ultraljudsundersökning av levern, gallblåsan och bukspottkörteln, och resultaten av biokemisk analys av blod, endoskopi i magen och tolvfingertarmen. På grundval av de erhållna uppgifterna är det möjligt att bestämma orsaken till smärtan med hög grad av sannolikhet och att eliminera det med hjälp av adekvat terapi.

Hemma rekommenderas det bara att ta en tablett av Drotaverine eller inte-skarp med ingen akut smärta. Om smärtsyndromet inte kunde avlägsnas inom 30 minuter, sök genast läkare. Långvarig smärta i bukhålan är farlig för ditt liv. Peritonit, blindtarmsinflammation, gallblåsesprickning kan vara dold under dem.

Karakteristisk smärta i gallblåsan

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på lokaliseringen av smärta. Smärta i gallblåsan och dess kanaler känns vanligen 7 cm från bukets mittlinje och precis under höger ribb. Med en lång akut behandling kan smärta utstrålas till höger axel, under höger axelblad. I vissa fall kan smärtan spridas till ländryggen. När gallblåsan brister, är smärtan diffus, den främre bukväggen är spänd och palpation är smärtsam.

Smärta i gallblåsan kan indikera ett antal andra sjukdomar:

1. inflammation i levern parenchyma;
2. akut pankreatit
3. urolithiasis till höger;
4. akut högsidig pyelonefrit;
5. duodenit;
6. bulbit;
7. intercostal neuralgi;
8. myosit av musklerna i den främre bukväggen.

Sann gallblåsersmärta kallas gallkolik. Det kan orsakas av följande skäl:

1. gallsten;
2. beräknad cholecystit;
3. akut och kronisk cholecystit
4. kolangit;
5. onkologiska sjukdomar i gallblåsan och dess kanaler;
6. biliär dyskinesi;
7. dysfunktion av Oddi sfinkter
8. fibros av gallkanalen.

Diagnos av gallkolik

För diagnos av gallkolik är viktig inledande undersökning och ifrågasätter en sjuk person. Med obstruktion av gallvägarna observeras en gallupplösningsprocess direkt i blåsans kavitet. I blodet i stora mängder kommer bilirubin i en stor andel. Detta provocerar en gul nyans av huden och sclera av ögonen. Om detta symptom är närvarande är det mer sannolikt att obstruktionen av gallvägarna orsakas av en sten eller som ett resultat av en spasm (fibros). Överstretching av muskelväggen ger smärta. Men i detta fall känner personen sig tyngd och tråkig värk i rätt hypokondrium.

I händelse av att utflödet av gallan stoppas av en sten, är smärtan akut på grund av att excrementet skadar slemhinnan under rörelsen och orsakar mer akuta känslor.

Biokemisk analys av blod ger data om tillståndet av levertransaminaser, bilirubin, pankreasamylas.

Dekodning av biokemisk analys av blod.

Därefter föreskrivs en ultraljud. Om denna metod inte hjälpte till att identifiera orsaken till smärtssyndromet, utfördes en endoskopisk undersökning av magsår och duodenalsår och innehållet samlades in för laboratorietestning.

Gallkolik med stenar

Stenar orsakar smärta efter 30 - 40 minuter efter en måltid. Det känns som muskelspasmer under höger nedre ribben. Provocative faktorer är motion och tar tunga kryddig och fet mat. Smärtan kan sprida sig till höger övre rygg (mellan axelbladen) eller till höger axel. Attacken kan vara från 15 minuter till flera timmar, försvinner och visas senare. Smärtan kan åtföljas av illamående eller kräkningar. Magsväggen under höger ribb kan vara smärtsamt att röra vid.

Ibland kan gallstens, speciellt när de inte orsakar inflammation i gallblåsan, inte orsaka några symtom alls, även om de finns i dess hålighet i många år. Gulsot visas endast när gallblåsan ökar till den storlek som den trycker på huvud gallgången och förhindrar gallret från levern. Detta ökar trycket i levern, vilket framkallar bilirubins inträngning i blodet och därifrån i utfälld form i epidermis. Klåda i huden uppstår när salterna av gallsyror deponeras i cellerna i epidermis.

När stenar orsakar inflammation (cholecystit) kan en ökning av kroppstemperatur uppstå. I allmänhet ökar blodtalet leukocyter och ESR.

När stenen passerar in i gallkanalen är obstruktiv gulsot den utmärkande faktorn på grundval av vilken det är möjligt att utföra differentialdiagnostik.

Encyklopedi av smärta. Biliär kolik, symptom, behandling av gallkolik

Inte riktigt, vissa kallar det "hepatisk" kolik, eftersom vi här talar om en spasma i gallvägarna - gallblåsan och gallgångarna. Därför är gallkolik uppdelad i gall- och koledokalal gallkolik ("choledoch" - det grekiska namnet för huvud gallkanalen).

Bilkiakolik hos vuxna är sällsynt (5-10% av fallen) är funktionella. Tvärtom är barnkolik i barndomen och ungdomar i majoriteten (90% av fallen) funktionella, dvs de uppstår i avsaknad av ett mekaniskt hinder för gallsflödet.

Orsaker till gallkolik:

• Biliär dyskinesi
• giardiasis
• Gallstenar och sand
• Medfödd förträngning av gallvägarna

Giardiasis i gallvägarna

Giardia tillhör den enklaste, flagellerade, har en päronformad kropp med en långsträckt bakre ände som mäter 10-15 mikrometer. I profil representerar den en krökt figur på grund av en skedformad fördjupning i bukytan, vilken är fäst vid slemhinnan i mag-tarmkanalen.

Lyamblia upptäcktes så tidigt som 1681 av A. Levenguk, uppfinnaren av mikroskopet, men för första gången noterades dess roll i patologi av D.F. Ljambl (1824-1895), efter vars namn parasiten fick sitt namn.

Hos människor lever Giardia huvudsakligen i tolvfingertarmen och tunntarmen; i innehållet i tjocktarmen är bara dess cystor.

Giardiasis observeras mycket i naturen och är mycket vanligt hos gnagare (möss, råttor), liksom hos harar och några andra djurarter. Vi hittade lambliacyster på benen och vingarna av flugor. Gumsjukdom hos människor är ett ganska vanligt tillstånd.

Det har fastställts att Giardia kan leva i magen av helt friska människor. Men Giardia kan orsaka kronisk tarmsjukdom med diarré som är svår att behandla. Det antas att antalet parasiter är viktiga.

Giardia tränger in i gallvägarna från duodenum, särskilt i gallblåsan, där gallan ligger i relativ vila. En konstant ström av gallan längs gallgångarna hindrar lamblia från att parasitera, "tvättar" dem. Spridningen av parasiter till den minsta förgreningen av gallgångarna i levern observeras endast i sjukdomar som åtföljs av gallstagnation.

Giardia-toxiner orsakar irritation av gallbladderväggen och kanalerna med utvecklingen av spasmer, vilket uppträder i form av gallkolik. Ofta drabbade barn och unga män.

Biliär dyskinesi

Biliary dyskinesi är ett tillstånd där funktionen av deras neuromuskulära system är nedsatt. Dyskinesier fortsätter antingen med hypomotor eller hypermotor typ. Biliärkolik är karakteristisk för hypermotorisk (spastisk) dyskinesi, där det finns en ökad känslighet för gallvägarnas nervändar. Ofta utvecklas det med neuros (neurastheni), efter långvarig irritation i matsmältningsapparaten med kryddiga och kryddiga livsmedel, med andra kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen (gastrit, duodenit, kolit etc.), med överdriven kaffekonsumtion och med långvarig (professionell) kontakt med salter av tungmetaller (bly, kvicksilver, mangan), kan utvecklas vid vilken ålder som helst.

Congenitala sammandragningar i gallvägarna (den så kallade siphonopati) är oftast lokaliserade i gallblåsans utloppssektion och är associerade antingen med underutvecklingen av dess kanal eller omvänt med överdrivna tillväxter av dess slemhinnor.

Den vanligaste orsaken till gallkolik hos vuxna är gallstens. Bildandet av gallsten uppträder huvudsakligen i gallblåsan och är förknippat med metaboliska störningar, där gallans kemiska sammansättning störs. Samtidigt fälls salter och organiska ämnen (kolesterol, gallpigment) av övermättat koncentrat av cystisk gall. Den som är förtjust i att växa kristaller vet att en liten kristall i en mättad saltlösning ökar och når stora storlekar. Så är gallstenar. Ibland växer en stor "kullersten" i gallblåsan, men oftare finns det många kristalliseringscentrum i gallan och flera stenar bildas.

De är runda, ovoidiga, trattformade, facetterade, med kornighet som mulberrybär. Deras hårdhet är annorlunda: från mycket solid kalkaktig till lätt smulande, innehållande många organiska ämnen. Antalet gallstenar når 5000.

Förutom typiska stenar (stenar), med kolelithiasis, kan gallblåsor gallan innehålla formlösa, mjuka massor som liknar sand eller grus. De består av utplattade celler i gallblåsans slemhinnor, leukocyter och små kolesterolkristaller. Om innehållet i gallblåsan innehåller "sand" utan stora dekorerade stenar, kallas denna variant av sjukdomen mikrokolelithiasis, i motsats till den typiska kolelithiasisen - kolelithiasis (från grekiska. "Chole" - gall, "cast" -sten).

Gallstenar bildas ofta hos människor. Amerikanska forskare R. Brook och R. Glenn tror att i USA har ca 10% av alla vuxna invånare eller kommer att få stenar.

I utvecklingen av gallsten sjukdom är åldersfaktor av stor betydelse. Förekomsten av sjukdomen ökar dramatiskt med ålder och når maximalt mellan 50 och 60 år av en persons liv. 75% av alla stenar bildas hos personer över 40 år. Gallstenar är sällsynta hos barn.

Nästa faktor är kön av de sjuka. Hos kvinnor bildas gallstenar 8-16 gånger oftare än hos män. Bland kvinnor med stenar föddes 80% och 75% födde multiplar.

Geografisk faktor är också viktig. I vissa länder finns det en mycket stor spridning av gallsten sjukdom, hos andra - en liten. Detta förklaras av livsmedlets olika natur. I Japan, där vegetabilisk mat och särskilt ris tjänar som traditionell mat, är frekvensen av gallsten sjukdom extremt liten, speciellt jämfört med exempelvis Tyskland - traditionellt ett "kött" land.

Fetma och konstant övermålning, särskilt fett- och köttmat, har en viss betydelse för utvecklingen av kolelithiasis. Hos 2/3 av patienter med gallsten sjukdom finns det fetma i varierande grad; Tvärtom, under krig och därtill hörande massavbrott i befolkningens näring minskar antalet patienter kraftigt.

Andra faktorer som bidrar till utvecklingen av kolelitiasis skjuts upp viral hepatit, ateroskleros och vissa blodsjukdomar med en överträdelse av pigmentmetabolismen. Det finns också en genetisk predisposition till kolelithiasis, särskilt hos fulla blonda kvinnor.

Stora (mer än 5 mm i diameter) stenar som förskjutits av gallflödet kan kila in i den cystiska kanalen och blockera den, vilket orsakar typiskt gallblåsekolik. Små stenar och "sand" passerar genom gallblåsans kanal i den gemensamma gallkanalen och irriterar dess vägg, orsakar duktal eller koledokokal kolik. Dessa stenar kan vara fast fast vid utgången av gallvägen in i tolvfingertarmen, som blockerar kanalen i duodenalnippeln; Denna variant är särskilt farlig på grund av stagnation av inte bara galla utan även pankreatisk juice.

Ibland, när små partiklar av "grus" och "sand" avgår, inträffar först gallbladder kolik. Spasmodiska sammandragningar av blåsväggen trycker hindret längre in i kanalerna. Gallbladder kolik sänker sig, men då framträder koledokaeal; Emellertid varierar arten av smärtan. I framtiden lämnar "sanden" gallvägen, och hälsotillståndet återställs.

I övrigt är allvarligheten av biliärkolik associerad med de enskilda egenskaperna hos strukturen av "smala utrymmen" - gallblåsan och duodenumets stora nippel.

Med en smal cystisk kanal uppträder kolik oftare, men mindre sannolikt att flytta stenar till den gemensamma kanalen. Om den cystiska kanalen är väldigt bred, kan det inte finnas någon gallbladskolik alls, men koledokal smärta uppträder vanligen. Duct colic är mer sannolikt än en stor nippel i duodenum.

Symtom på gallkolik

Plötslig, skarp till outhärdlig smärta börjar oftare på kvällen eller på kvällen efter en stor middag. Med gallbladderkolik börjar smärtan i rätt hypokondrium, vid gallblåsan (skärningspunkten mellan linjen i de nedre revbenen till höger och den vertikala, sänkt genom höger nippel). När koledokalal kolisk smärta börjar i mitten av buken ovanför naveln och något till höger.

Smärta i gallkolik utstrålande (reflekterad): med gallbladderkolik - i rätt scapula och höger krageben; med koledokalen - "omsluta" båda hypokondrier till axelbladet.

Smärta i gallkolikum åtföljs av en känsla av fullhet i levern. Jag vill ta bort ett tätt bälte, luta mig framåt. När dyskinesi och giardiasis är, kan smärtan inte vara mycket stark; för gallsten sjukdom kännetecknas av mycket skarp, oacceptabel smärta. Ibland återspeglas smärtor i hjärtområdet (cholecystocardial syndrom) och kan simulera hjärtsjukdom (angina pectoris, hjärtinfarkt). Hos patienter med äkta angina kan det faktiskt uppstå med gallkolik.

Ofta är gallkolik åtföljd av illamående, speciellt om den orsakas av dyskinesi eller giardiasis; Under den senare uppmärksammas drooling vid tidpunkten för smärta. Med kolik orsakad av kolelithiasis, uppkallar de flesta patienter, och efter kräkningar kommer en känsla av lättnad, särskilt om gallan är närvarande i kräkningen.

För biliär kolik kännetecknas också av en känsla av bitterhet i munnen.

Biliärkolik, särskilt koledokalal, åtföljs ofta av frossa och en ökning av kroppstemperaturen från de första minuterna av smärta, även före utveckling av inflammation, vilket indikerar en stagnation av gallan.

När koledokalal kolisk gallsten har sitt ursprung, om det inte går inom 6 timmar visas gulsot.

Den senare diagnostiseras i tidiga skeden av tre skäl:

1. gulsot av sclera ("proteiner" i ögat);
2. mörk urin (urinfärg av öl);
3. missfärgning av avföring (det blir lera, grå).

Med gallkolik observeras uppblåsthet. Vid palpation av buken finns det maximal smärta vid gallblåsan och kanalen (höger hypokondrium under xiphoidprocessen) med gallkolisk kolik börjar känna en spänd smärtsam boll under den högra kostbågen, storleken på ett gåsägg (spänd gallblåsare). Rumbling längs höger kostbåg är mycket mer smärtsamt än till vänster.

Återkommande koledokalal kolik hos patienter med gallblåsan som tidigare avlägsnats för kolelithiasis indikerar att en sten kvarstod i kanalerna, en förträngning av duodenumets stora bröstvårtor eller en bukspottkörtel (Pancreatitis).

Resultat av gallkolik

Colic gick utan konsekvenser. Detta händer med dyskinesi, liksom med öppningen av gallvägen: antingen en liten sten gick in i tarmen, eller det rörde sig bort från den cystiska kanalen tillbaka in i gallblåsans hålighet. Gallgången återställs, spasmerna är över, och smärtan är borta. I sådana fall är det nödvändigt att fastställa orsaken till kolik (giardiasis, dyskinesi, gallsten sjukdom), och det finns ingen speciell rush. Det är nödvändigt att göra en ultraljudsundersökning av gallblåsan eller en kontraströntgenbild, leta efter Giardia (för detta måste du göra duodenal intubation och mikroskopisk undersökning av gallan). Beroende på resultatet av undersökningen ska behandlingen vara annorlunda.

Colic passerar inte. Ett akut behov av att konsultera en läkare (ultraljud etc.). Första hjälpen - generellt varmt bad, vila, vägran från mat och dryck. Framkalla inte kräkningar.

Colic har gått, men nya symptom har uppstått, och tillståndet har inte förbättrats. Detta betyder en oupplöst obstruktion (sannolikt en sten) mot gallflödet och utvecklingen av inflammatoriska komplikationer - akut kolecystit eller kolangit. Det är nödvändigt med sjukhusvistelse på ett kirurgiskt sjukhus. Första hjälpen - en bubbla med is på magen.

Behandling av gallkolik

Den allmänna principen om behandling: först avlägsna gallkolik, ta reda på vad som orsakade det och, beroende på resultaten, eliminera orsaken till sjukdomen. För att uppnå den senare uppgiften används både terapeutiska och kirurgiska metoder.

Första hjälpen för gallkolik är att ta ett vanligt varmt bad, följt av lokal (i magen) applicering av kallt (blåsa med is). Det är omöjligt att sätta en varmvattenflaska på magen. Du ska ta bort täta kläder, ligga på din högra sida och försöka slappna av. I detta fall kan du sätta 1 tablett eller kapsel nitroglycerin under tungan (tar bort en spasma under en kort tid). Tabletter som tas i munnen orsakar vanligtvis kräkningar och hjälper inte.

Den huvudsakliga läkemedelseffekten i gallkolik är intramuskulär eller intravenös injektion av antispasmodik och analgetika - analgetika. De vanligaste drogerna:

1. 2-4 ml av en 2% papaverinlösning eller 2 ml av en amputerad no-shp-lösning + 2 ml av en 50% lösning av analgin; ibland tillsätts 1 ml 1% dimedrol och 0,02% platifillin till denna blandning; den senare förbättrar den terapeutiska effekten;
2. läkemedel som redan är en klar kombination av antispasmodiska och analgetiska - ampulla trigana, spazgana eller baralgina (5 ml).
3. med en kombination av gallkolik och smärta i hjärtat (cholecystocardial syndrom), är det bättre att använda antispasmodika som verkar på både gallvägarna och hjärtkärlskärlen i hjärtat. Dessa inkluderar halidor och curantil (prandiol) i ampuller, 2-4 ml intramuskulärt (injiceras intravenöst mycket långsamt och i utspädning med isotonisk natriumklorid till 20 ml);
4. Parallellt är det möjligt att uppnå en antispasmodisk effekt genom att använda droger som absorberas från munhålan (att ta tabletterna inuti högt i gallkoliken hjälper inte, eftersom de utbrott med kräkningar). Cholagol är bäst för detta - röda droppar (2-5 droppar per sockerkub, suga tills smärtan slutar); Du kan suga ett piller med mentol, validol, något godis eller till och med tuggummi med mynta (Mynthon, Pepermint, etc.); Pepparmint är en utmärkt naturlig antispasmodisk för gallvägar och tarmar; Den enda nackdelen är en svag handling; bra effekt hos barn och vid behandling av kroniska sjukdomar.

Ytterligare behandling beror på resultaten av undersökningen. Låt oss överväga de olika alternativen.

Biliär kolik orsakas av dyskinesi. Den medicinska komplexet innehåller: diet nummer 5 (allt kokt, vägran av kryddig och kryddig mat, starkt kaffe).

Yoghurt, spannmål, kokt fisk, ångbitar, fruktjuicer, potatismos, kokta grönsaker, soufflor etc. är användbara. De ordinerar varmt alkaliskt mineralvatten (borzhom, narzan) efter en måltid i en månad.

Även inom en månad är det nödvändigt att ta silikon tabletter (1-2 tabletter, med mineralvatten). På natten dricker patienter mintte med honung (1 tsk mint per kopp kokande vatten) eller avkok av valerianrot (om mynt orsakar halsbränna), även med honung. Det är bättre att använda non-alcoholic valerian tincture, nämligen krossad torkad rot, vilken (1 tsk per glas vatten) bör inte hällas med kokande vatten, som mynta, men kokas i 10-15 minuter.

Biliary colic orsakas av giardiasis. Nödvändig lambliobehandling. Patienten är ordinerad två fem dagars behandling med metronidazol (Trichopol), vuxna - 1 tablett 3 gånger om dagen, med måltider, och under pausen (2 dagar), föreskrivs koleretiska läkemedel. Behandlingsprincipen: Metronidazol dödar Giardia, och sedan tvättar gallret av dem.

Vid behandling av giardiasis är det bättre att använda koleretiska medel som holosac (1 matsked för barn, 30 g för vuxna, efter måltider). cholenzyme (1 kapsel för barn, 2 för vuxna, efter måltider); Zixorin (1 kapsel för barn, 2 - för vuxna, efter måltider). Choleretic egendom har också rädisa, dill, majssilke, maskrosrot, kummin, fänkål, malurt. Vid behandlingens slut, efter två fem-dagars behandlingskurs med metronidazol med ett "cholagogue gap", görs en sluten tubage (stimulering av gallsekretion).

Tubazh gör det. Efter en lätt lunch tar patienten 2 matskedar varm olivolja (vuxen) eller 10-20 ml av en 25% varm lösning av magnesiumsulfat (barn) och ligger på höger sida och lägger en varm värmepanna under leverområdet i 1-1,5 timmar. Först kan det finnas en kortvarig ökning av obehag (illamående, tråkig smärta), då går allting iväg. Effekten av en tuba uttrycks i permanent förbättring av hälsotillståndet, där illamående och smärta försvinner, aptit och livskraft framträder; normal sömn. Efter korrekt och enligt indikationerna på det utförda tubaget uppträder en mörk, nästan svart stol (utmatning av kongestiv gall i tarmen).

Röret är effektivt, förutom giardiasis, och i hypomotorisk (kongestiv) bilär dyskinesi.

Under de senaste åren har nya läkemedel uppkommit för behandling av giardiasis, vilka är mer effektiva än metronidazol - cyprinol (ciprofloxacin) och dess analoger.

Om ett barn har medfödda sammandragningar av gallblåsan och kanalen, sök råd från en hepatolog. Ibland är det nödvändigt att vänta: barnet kommer att växa upp, och kanalen blir bredare. Ibland (i närvaro av gulsot) är det omöjligt att vänta, och du måste fungera.

Behandling av gallstenssjukdom är huvudsakligen kirurgisk. Undantag: de allra första stegen med närvaron av fin "sand". I dessa fall innehåller terapi remedier som hjälper till att återställa gallens kolloidala kemiska system. Dessa inkluderar:

1. en diet rik på citrusfrukter (särskilt citroner och grapefrukt), rabarber, cikoria och korianderfrön (koriander) - 1 tsk korianderfrön brygger 200 ml kokande vatten; dricka under dagen;
2. olivolja eller oliver;
3. avkok av tistel ört (1 matsked per 500 ml vatten, koka, dra, dricka under dagen).

Terapi ordineras i 2 månader, varefter en ultraljudsundersökning ska användas för att kontrollera dess effekt. Sådana 2-månaders kurser måste upprepas två gånger om året. I det här fallet bör du undvika överätning, stillasittande livsstil, kryddig mat.

I andra fall (och de flesta) krävs en planerad kirurgisk behandling för att bota kolelithiasis.

Operationen består i kolecystektomi - avlägsnande av gallblåsan med stenar. Under operationen undersöks kanalerna, och om stenar finns i dem tas de bort från kanalerna.

Vanligtvis ger detta fyra frågor.

Den första frågan. Är det möjligt att ta bort (krossa, upplösa och ta bort) gallsten utan kirurgi?

Svar: Ja, naturligtvis finns det ämnen som kan lösa upp stenar. Motsvarande preparat syntetiserades (derivat av urso- och ketonokokolsyra under olika handelsnamn - henofalk, henodnol, ursofalk, urs-100, etc.). De löser emellertid bara kolesterolstenar.

Dessa läkemedel ska inte användas med pigmentstenar och kalciumkarbonatstenar (karbonatstenar), eftersom de inte löser sig, försök inte att lösa upp stenar med en diameter på mer än 2 cm, liksom med en gallblåsning, gallkolik, akut cholecystit och närvaron av stenar i gallkanalerna, inflammation av dessa kanaler.

Sten kan krossas mekaniskt. En eventuell krossning av gallsten leder emellertid till en ökning av deras antal (med en enda stor sten, erhålls många fragment). Kirurger vet att ju mindre stenarna är desto farligare är de: den stora kanalen passerar inte och det maximala det kan orsaka är akut cholecystit. Små stenar, "walking" på kanalerna, kan leda till svår gulsot, suppuration i gallkanalen och till och med dödlig pankreatit.

Vidare garanterar inte ens den framgångsrika avlägsnandet av patientens befintliga stenar alls mot återfall, eftersom källan till stenbildning kvarstår - gallblåsan. Patienten spenderar mycket pengar, genomgår osäkra procedurer och tar (giftigt för levern, förresten) läkemedel under lång tid och i stora doser. - och efter 2 år, snälla stenar - här är de igen! En operation krävs.

Den andra frågan. Är det möjligt att ta bort stenar från gallblåsan, sy upp och lämna den - eftersom organet behövs för matsmältning?

Svar: Ja, du kan ta bort stenarna och hålla gallblåsan. Men än en gång betonar vi att gallblåsan är källan till stenbildning. Dessutom fungerar det praktiskt inte hos patienter med gallstenssjukdom, speciellt om patienten "bär" stenar under lång tid. Det finns vidhäftningar, ärr, överskott av gallblåsan, det vill säga kronisk beräknad cholecystit, det vill säga kronisk inflammation i gallblåsan med stenar. En sådan gallblåsare behövs inte, det är källan till lidande och måste avlägsnas.

Den tredje frågan. Är det möjligt att använda "utan ett snitt"?

Svar: Det finns två fundamentalt olika arbetsmetoder - öppen (traditionell), med öppning av bukhålan genom ett snitt och stängd, med hjälp av video-laparoskopisk teknik. Med sistnämnda, genom punktering i bukväggen, införs olika verktyg i bukhålan, med vilken kirurgen avlägsnar gallblåsa under kontroll av syn och tv-skärmen.

Fördelarna med metoden är:

1. kosmetisk (ingen ärr);
2. nästan ingen postoperativ brok
3. urladdning av patienten från sjukhuset 2-3 dag efter operationen.

Nackdelar: risken för komplikationer i vissa former av gallsten sjukdom.

Video laparoskopiska operationer rekommenderas att utföras med erfarna specialister, i en bra "klinik". Endoskopiska operationer rekommenderas inte i närvaro av flera stenar i kanalen, abrupta cicatricialförändringar i vävnaderna, i närvaro av vanliga purulenta komplikationer, pankreatit.

Den fjärde frågan. Vad ska en mycket gammal eller mycket sjuk person göra om han har stenar?

Svar: Först och främst - för att bedöma hur mycket de stör livet. I kritiska situationer fungerar centenarians också framgångsrikt.

Det är värt att samråda med en erfaren kirurg, och tänk också på att förekomsten av till exempel koronar hjärtsjukdom med angina pectoris eller hjärtinfarkt som har lidit i det förflutna inte utesluter, utan kräver kirurgi.

Faktum är att gallstenar har en väldigt ogynnsam effekt på hjärtets arbete och provocerar angrepp av stenokardi.

Dessutom kan smärta i hjärtat och även EKG-förändringar vara falskt och till och med försvinna efter avlägsnande av gallblåsan.

Därför anges operationen med det så kallade cholecystocardiac syndromet (kolelithiasis + smärta i hjärtområdet + EKG-förändring).

I allmänhet hjälper barbelltestet att bedöma förmågan hos en äldre och en sjuka person (maximal aktiv andningshållning under inspelning): Om det överstiger 20 sekunder är det troligtvis möjligt att använda, och om det inte når detta värde, är det bättre att inte röra patienten.

Gallsten sjukdom - diagnos och behandling.

Närvaron av stenar i gallblåsan orsakar ofta inflammation; följaktligen det andra namnet, beräknad cholecystit. Ordet "beräknat" betyder närvaron av stenar.

Stenar är ganska hårda, täta formationer. Mängden gallstones kan variera från en till hundratals eller till och med tusentals. Storleken på stenarna är också annorlunda - från ett sandkorn och ett pinhuvud till en plommon och ett kycklingägg. Ju fler gallstenar desto mindre är de. Stenarna är oftast belägna i gallblåsan, åtminstone i gall- och leverkanalerna i de intrahepatiska gallkanalerna.

Orsaker till gallstenar

Enligt medicinsk statistik fördelas faktorer som bidrar till utvecklingen av gallsten sjukdom som följer: - graviditet (77,5% av sjuka kvinnor); - oregelbunden näring (53,4%) - stillasittande livsstil (48,5%) - överdriven kroppsvikt (37,8%) - ärftlighet belastad med metaboliska störningar (32,1%) - tyfus eller salmonellos i historien (31,3%); - tidigare malaria (20,8%) - Användningen av feta livsmedel (20%) - viral hepatit (6,5%) diabetes mellitus (2,6%)

De viktigaste symptomen på gallstenssjukdom

Kliniska symtom på sjukdomen beror på lokalisering av gallstenar, deras storlek, komposition, antal, gallfunktionens funktion, förekomsten av infektion och störningar i matsmältningsorganen.

För gallsten sjukdom kännetecknas av intensiv paroxysmal smärta i rätt hypokondrium, ger till höger axelblad, axel, nacke, åtföljd av kräkningar, bitterhet, torr mun, hud klåda, feber. Kanske utvecklingen av gulsot. Palpation avslöjar smärta i rätt hypokondrium i projiceringen av gallblåsan. Kliniska former

Av naturen av sjukdomsförloppet finns latenta, dyspeptiska, smärtsamma paroxysmala och smärtsamma torpidformer.

1. Den latenta formen av gallstenssjukdom observeras ofta i närvaro av enkla, vanligtvis kolesterolstenar. Patienterna känner sig normala, närvaron av stenar bestäms slumpmässigt av ultraljud. Den latenta formen av gallsten sjukdom är vanligare hos äldre människor och män.

2. Dyspeptisk form av gallstenssjukdom observeras hos ungefär 1/3 fall av gallstenssjukdom. I många år kan patienter uppleva periodisk eller ihållande illamående, tyngd efter att ha ätit, böjda, bitter smak i munnen, dyspepsi, som vanligtvis är förknippade med konsumtion av feta, stekta eller kryddiga livsmedel, kolsyrade drycker. Lokala symtom på gallblåsans lesioner är milda eller helt frånvarande under lång tid. Mycket ofta är alla dessa manifestationer hänförliga till dysbakteri, och oftast är den faktiskt närvarande, men som en sekundär patologi.

3. Smärtsam paroxysmal form av gallstenssjukdom - den vanligaste och lätt diagnostiserade. Det kännetecknas av en återfallskurs: allvarliga smärtsamma attacker uppträder plötsligt och utan uppenbar orsak eller efter ätstörningar, fysisk ansträngning etc.

4. Smärtsam torpidform av gallstenssjukdom karaktäriseras av attackens frånvaro eller rarlighet. Smärtan är tråkig, ihållande eller periodisk. Under inverkan av kostenstörningar, fysisk stress ökar smärtan, men når inte allvaret av typiskt kolik. Ökad smärta i de flesta fall kortfattat. Under exacerbation observeras ingen ökning av kroppstemperatur, nivån av leukocyter i blodet och erytrocytsedimenteringshastigheten förblir normala.

Enligt svårighetsgraden av den kliniska kursen utmärks tre former av gallstenssjukdom.

1. Den svaga formen av gallstenssjukdom kännetecknas av sällsynta störningar av gallkolik (från 1 till 5 gånger per år) med en varaktighet av 30 minuter till 1 timme (sällan mer), kortvarig feber utan gulsot, samtidigt som gallblåsans koncentration och motorfunktioner upprätthålls. Attackerna avlägsnas lätt med medicinering. I perioden mellan attacker av smärta och dyspeptiska symtom är milda.

2. Den måttliga formen av gallstenssjukdom kännetecknas av måttligt uttalad ihållande smärta och periodiska anfall av gallkolik. Anfall uppträder 6-12 gånger om året i 3-6 timmar eller mer, åtföljt av feber, upprepad kräkningar, ofta gulsot. Feber, icteric färgning av sclera kvarstår i 2-3 dagar efter attacken. Symtom på sekundär pankreatit sammanfogar de markerade förändringarna i gallvägarna (kolangit) och lever (hepatit). Under perioden mellan attacker kvarstår måttligt uttalat smärtsyndrom, dyspeptiska symtom. Eventuell kränkning av koncentrationen (förmågan att göra gallan mer koncentrerad, vilket gör att levern kan producera den utan att misslyckas) och gallblåsers motorfunktioner, en måttlig förändring i leverfunktionen, exokrin pankreatisk funktion.

3. Den svåra formen av gallstenssjukdom kännetecknas av frekventa (2-3 gånger i veckan) och förlängda anfall av gallkolik. Attacker avlägsnas endast genom upprepad intag av starka smärtstillande medel. Under perioden mellan attacker observerades markant långvarig smärta, dyspeptiska störningar, subfebril temperatur. Koncentrationen och motorernas funktioner i gallblåsan, leverfunktionen och exokrinfunktionen i bukspottkörteln är nedsatta.

Diagnos av gallsten sjukdom

Det finns många tillförlitliga sätt att identifiera gallsten sjukdom. Men huvudanalysen är fortfarande människans allmänna villkor. En erfaren gastroenterolog kan med noggrann inspektion avgöra hur stor patientens problem är: om gallblåsan är förstorad, hur känslig han är etc. Men det är självklart att en noggrann analys av hela uppsättningen kliniska symptom och resultaten av hjälpforskningsmetoder gör det möjligt att göra en korrekt diagnos.

För att göra detta, genomföra en ultraljudsundersökning av gallblåsan (ultraljud) och cholecystografi, som gör det möjligt att identifiera förändringar i gallblåsan och närvaron av stenar. Dessutom utförs laboratorietester: blod, urin och tillfällig gallblåstgall tas (tas av duodenaljudning).

Behandlingsmetoder för gallsten sjukdom

1. Kirurgisk behandling

Kirurgi för att ta bort stenar ska inte skrämma de sjuka. För närvarande utförs dessa operationer på en god nivå på nästan vilket sjukhus som helst, och på vissa sjukhus utförs laparoskopi, det vill säga en mini-operation med en prickskärning. Efter operationen återkommer patienten snabbt till det normala livet. Endast läkemedel av hög kvalitet används för anestesi: de orsakar inte allvarliga problem i kroppen, dess utsöndringssystem, orsakar inte allvarlig förgiftning, och deras verkan kan upphöra när som helst. Om en operation visas, om ultraljud och analyser bekräftar närvaron av stenar, bör du inte vänta på komplikationer. Det är bättre att lugna, i en tid då försvåringen har gått, gå till sjukhuset, förbereda sig för operationen och efter en halv månad känns som en frisk, skicklig person och inte en "stenbärare" i riskzonen.

2. Terapeutiska medel

Förutom kirurgi finns det andra behandlingsmetoder - terapeutiska. Först och främst är det läkemedel som bör lindra en attack för att ge akut medicinsk vård för gallkolik, för att rädda en person från smärtsam smärta. För detta ändamål administreras olika antispasmodiska läkemedel.

Valet av en specialläkare av olika läkemedel och administrationsmetoden (intravenöst, intramuskulärt, subkutant) beror på styrkan i attacken och patientens tillstånd. Oftast avlägsnas attacken genom injektion av platyphyllin, papaverin eller dibazol. Under perioden med akut attack av gallkolik är intramuskulär administrering av No-shpy eller Eufillin också effektiv. Naturligtvis har var och en av dessa läkemedel kontraindikationer, så läkare väljer det nödvändiga läkemedlet först efter att ha undersökt patienten.

Som regel administreras antispasmodika samtidigt med smärtstillande medel. Baralgin är särskilt effektivt (det lindrar spasmer och lugnar smärta). Du kan använda smärtstillande medel eller göra en intravenös injektion av Novocain.

Om attacken är mycket tung och det inte går att ta bort det med hjälp av de angivna metoderna, används "tung artilleri": speciella starka droger introduceras, till exempel Tramal i kombination med Atropine eller andra antispasmodika. I vissa fall är användningen av nitroglycerin effektiv. I en sjukhusinställning utförs högersidig perirenal blockad.

När kraftig kräkningar introduceras, Zerukal (det reglerar gastrointestinala motorens motorfunktion, lindrar perfekt illamående och kräkningar av den mest varierade naturen), du kan också använda difenhydramin, aminazin eller pipolfen, men det är mer lämpligt att kombinera dessa läkemedel. Tilldelas även för att dricka lösningar av Regidron eller Cytroglukosolan.

Om attacken inte är mycket stark: inga skarpa smärtor, kräkningar (bara illamående), då kan du utan injektioner. I detta fall föreskriver läkaren antispastiska medel: 5-10 droppar av en 0,1% lösning av Atropine, eller Belladonna Extract, Besalol eller Papaverine tabletter, No-shpy eller Dibazol. Tillsammans med ett av dessa läkemedel för fullständig smärtlindring - Baralgin piller.

Men ofta på grund av illamående är det svårt att dricka medicinen. I detta fall administreras drogerna med hjälp av enema - ett effektivt och samtidigt säkert sätt. För en enema är vanligtvis kombinationen av Eufillin, Belladonna och Analgin tagen.

Efter att smärtan slutar och illamående sjunker kan patienten ges ett laxermedel men inte saltlösning. Saline laxermedel har en uttalad koleretisk effekt, och under de första dagarna efter attacken ska de inte tas.

Patienterna har ingen aptit, och det är inte nödvändigt att tvinga dem att äta. Endast varma drycker ordineras: sött te, tranbär (söt) fruktdrycker, kompott, varmt Essentuki nr 4 vatten. Full vila och strikt sängstöd är nödvändiga.

Så attacken tas bort. Och som du kan se finns det många möjligheter till detta. Det är endast viktigt att använda dem skickligt på den ena sidan för att hjälpa en person så snabbt som möjligt - för att lindra honom av smärtan och lindra alla andra obehagliga symptom å andra sidan - för att inte orsaka oönskade biverkningar av läkemedlet.

Men inte mindre viktig uppgift är att förhindra återfall av anfall, upprätthålla god hälsa, för att hjälpa gallbladder- och gallvägarbete och för att förhindra bildandet av nya stenar. För detta används andra medel.

3. Upplösning av stenarna

Drug litholysis ("litos" - sten, "lysis" - upplösning) är en metod för behandling av kolelitiasis, som utvecklades under 70-talet av förra seklet. I början utfördes upplösningen av gallstens med kenodeoxikolsyra, vilken med långvarig användning hämmar kolesterolsyntesen i kroppen och hjälper till att lösa gallstenar. Men användningen av chenodeoxikolsyra i terapeutiska doser orsakar ett stort antal biverkningar, därför är ursodeoxikolsyra, som också är en hepatoprotektor, för närvarande använd som ett läkemedel för litolys.

Men när man använder denna syra som ett "lösningsmedel" finns det ett antal begränsningar, nämligen: gallstenar måste vara radiolucenta (kolesterol); gallblåsan måste fungera (den cystiska kanalen måste passera); fyllning av gallblåsans stenar bör inte överstiga hälften mm. Dessutom är stenar med en densitet av högst 70-100 enheter på Hounsfield skalan upplösna med hjälp av gallsyror.

Med tanke på dessa begränsningar kan endast 20% av det totala antalet patienter med gallstenssjukdom få ett hänvisning till upplösning av stenar. Men även med deras mest noggranna urval är den terapeutiska effekten långt ifrån observerad hos alla patienter (från 25 till 50%).

Allmänna kontraindikationer för upplösning av stenar med vilken metod som helst: • akuta infektionssjukdomar; • akuta sjukdomar som kräver sjukhusbehandling Graviditet • Komplicerade former av gallstenssjukdom;

• bortkopplad gallblåsa, etc.

Vad du behöver veta om näring

För det första är det mycket viktigt att veta att överträdelsen av kosten, särskilt de långa mellanrummen mellan måltiderna, leder till stagnation av gallan.

Att äta stora mängder feta eller stekta livsmedel kan orsaka spasmer av sfinkter, genom vilka gallan går och hyperkänslighetseffekter i gallvägen. Även ett enda intag av stora mängder feta, kryddiga och salta livsmedel bidrar till utvecklingen av inflammatoriska förändringar i mag-tarmkanalen, inklusive i gallvägarna.

Av stor betydelse vid förekomsten av cholecystit och kolelithiasis är metaboliska störningar, särskilt kränkningen av kolesterol metabolism. De är orsaken till andra sjukdomar, såsom ateroskleros, diabetes, fetma. Och igen beror allt på näringsproblemet.

Att äta mat rik på kolesterol (fett kött, fisk, smör, ägg, lever, fettsyror, mjölk, grädde etc.), vi skapar de mest gynnade förutsättningarna för utvecklingen av sådana brott. Dessutom bidrar överskottsinnehållet i spannmålsprodukter och mjölrätter till förändringen av gallreaktionen i den sura sidan, vilket minskar lösligheten hos kolesterol och leder därför till dess ackumulering.

Inte mindre farlig och överdriven. Fetma är inte bara orsaken till många sjukdomar, det komplicerar också deras behandling lika ofta. Enligt en rad utländska studier överensstämmer näring av patienter med kolelithiasis i genomsnitt i kalorihalten med 24% vad som behövs. Av de 100 patienter som testades för gallstenssjukdom konsumerade 92 mycket köttmat (30 av dem föredragna fläsk), 59 - smör i stora mängder, 27 - grädde, 72 - fint konditorivaror, 24-choklad. Kroppsvikt hos patienter med gallsten hos män var i genomsnitt 6 kg och kvinnor 11 kg mer än hos friska personer i samma ålder.

Livsmedel under akut sjukdom

En sparsam behandling behövs under anfall i matsmältningssystemet. Och därmed ingen mat (!) Endast drickning är långsam, i små portioner: mineralvatten (utan gas, rumstemperatur), svagt sött te (inte hett), söt fruktjuice, utspädd med vatten 1: 1.

Efter 1-2 dagar, beroende på tillståndet, föreskrivs riven mat i begränsade kvantiteter: slemhinniga och riven soppor (ris, halvmjölk, havregryn), riven gröt (ris, havregryn, halvmjölk), gelé, gelé, mousse av söta frukter och bär. Bredvid kosten ingår mager kockost, magert kött i shabby form, ångad, magert fisk kokt. Vita kakor är tillåtna. Det bör vara i små portioner 5-6 gånger om dagen.

Under hela denna period är alkohol strängt förbjudet i någon form!

Som redan nämnts är dessa begränsningar tillfälliga. Efter 3-4 månader under normala händelser kommer det att vara möjligt att tillåta vissa "lättnader" i kosten, och efter samma tid är det ganska möjligt att byta till det allmänna läget. Naturligtvis, om hälsotillståndet kommer att vara bra och objektiva indikatorer kommer att tillfredsställa den behandlande läkaren.

Efter att ha bytt till en vanlig diet måste du följa några regler. Livsmedel ska tas samtidigt, det bidrar till att tidigt frisläppande av matsmältningsjuice och dess bättre absorption. Men i vilket fall som helst, övervaka inte: sakta ner och metaboliska och matsmältningsförfaranden. Middagen ska vara senast 2-3 timmar före sänggåendet, det är bättre om det blir något lätt: kokt fisk, grönsaker, frukt. Sortimentet av produkter som kan konsumeras i gallblödersjukdomar är ganska olika: kött, fisk, spannmål, mejeriprodukter, mejeriprodukter (smör i begränsade mängder), ägg (2-3 per vecka), grönsaker, frukt, grönsaker, bär, juice. Men det finns begränsningar: du måste överge korv (särskilt rökt) och andra liknande delikatesser, baljväxter, sorrel, rädisa och även mindre rå vitlök och lök. Mat är bättre att gryta, koka eller bruna. Om du vill steka det, då är det inga guldskorpor. Alkohol bör åtminstone vara begränsad. Om du dricker vodka eller brandy, då bara högkvalitativa och bara observera normen: för män - 100-120 g, för kvinnor - 70-80 g (per kväll).

Ät mer grönsaker, frukter, bär i någon form - rå, stuvad, kokt. De har en koleretisk effekt och har den mest fördelaktiga effekten på lever och gallblåsans funktion. Juicer är särskilt aktiva i detta avseende. Den koleretiska effekten av grönsaker ökar, som redan nämnts, när den används med vegetabilisk olja, vilken i sig är en utmärkt stimulator för gallutskiljning. Därför rekommenderar jag starkt att vägra majonnäs, såser, ketchups och andra läckerheter i vår livsmedelsindustri.

Frukt, särskilt söt, på grund av innehållet i en stor mängd vattenlösliga kolhydrater är en värdefull källa till bildandet av glykogen i levercellerna. C-vitamin bidrar också till leverans berikning med glykogen, eftersom det ökar glykogenes deponering i levern och andra organ och absorptionen av glukos från tarmen. Grönsaker och frukter har en inverkan på kolesterolmetabolism, som främjar avlägsnandet av kolesterol från kroppen och spelar därmed en viktig roll vid förebyggande av kolelitiasis. Dessutom är användningen av frukt och grönsaker (utom fikon, datum, bananer, persimmoner, druvor) det bästa förebyggandet av fetma.

Men inte alla grönsaker, frukter och bär är till nytta för leversjukdomar. Grönsaker som är rika på oxalsyra är uteslutna, eftersom de irriterar leverparenchymen och dessutom kan vara en av faktorerna för bildning av stenar i gallvägen. Syra sorter av bär och frukter, som orsakar irritation av magehinnan i magen, kan bidra till muskelspasmer i gallblåsan. Bolotovsky G.V.

Gallkolik: symptom, orsaker, behandling

Biliary colic - ett fenomen inte så sällsynt. Cirka 15% av fallen av laparoskopiska operationer arbetar med henne. Och oftare förekommer det hos kvinnor än hos män. För att märka en sådan patologi i tid och fortsätta att behandlas i rätt tid, är det nödvändigt att känna kolikens symtom och manifestationer. Detta är särskilt viktigt för dem som har en historia av olika sjukdomar i magen och leveren.

Biliary colic kallas magont. En skarp smärta i buken uppträder oftast mot bakgrund av frånvaron av stenar i gallblåsan. Ett sådant problem är förknippat med strukturella och funktionsnedsättningar. Hepatisk kolik kallas också blåsproblem med utvecklingen av stenar. Gallkolik ger ett antal karakteristiska symptom, på grundval av vilka en erfaren läkare lätt kan misstänka förekomst av denna patologi hos en patient. Så, till exempel, angrepp av smärta manifesterar sig i en patient plötsligt och mestadels efter att ha ätit. Om du observerar kosten kan det avslöjas att kolik är nära sammanflätad med traditionellt skadliga feta, stekt, rökt, kryddig mat, bakverk och alkohol. Dessutom kan gallkolik manifestera sig efter tung fysisk aktivitet, liksom som ett resultat av stress. Hos kvinnor faller kolikens utseende ibland samman med menstruationens början eller framträder efter födseln. Colic kännetecknas av ganska intensiv smärta som varar i en timme och ökar betydligt. Ibland kan obehaget vara från 2 till 6 timmar. Lokalisering av smärta i rätt hypokondrium och strax ovanför naveln. Kolik kan också åtföljas av illamående eller kräkningar, i vissa fall finns det en ökning av temperaturen och en förändring av hudfärgen till gult. Först måste läkaren eliminera närvaron av stenar i gallblåsan. Om de inte visas, fortsätt diagnosen för att bekräfta diagnosen bilkolik. Patienten genomgår en konventionell ultraljud, endoskopisk ultraljud och FGS. Kontrollera även gallblåsans evakueringsfunktion. För detta ändamål används cholescintigrafi. För att identifiera andra dysfunktioner gäller ERCP med gallisk manometri. Om situationen försummas, används laparoskopisk cholecystektomi. Ta bort mikroskopiska stenar och återställ gallblåsans motilitet. I vissa fall används en ultraljudsbehandlingsmetod. I andra fall syftar behandlingen till att lindra smärta och eliminera inflammation. För att bli av med problem med gallblåsan måste du följa ett tydligt behandlingsschema. Kom ihåg att om du eliminerar kolik, utan att eliminera orsaken till händelsen, kommer den att återfinna i tid och eventuellt av större intensitet.

Var noga med att följa din vikt och näring. Om du kommer att gå ner i vikt bör det inte finnas några expressdieter och branta utsläpp av kilo. Det är också nödvändigt att justera läget för fysisk aktivitet.