728 x 90

Vad hjälper läkemedel Gordoks

Gordox är ett medicinskt läkemedel av hemostatisk verkan.

Det har också en antiproteolytisk och antifibrinolytisk effekt på de processer som förekommer i kroppen. Egenskaperna hos detta läkemedel används för att minska blödningar av olika slag, speciellt vid operation av prostata och lungor.

På den här sidan hittar du all information om Gordox: fullständiga instruktioner för användning för detta läkemedel, genomsnittliga priser på apotek, fullständiga och ofullständiga analoger av drogen, samt recensioner av personer som redan har använt Gordox. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk farmakologisk grupp

Fibrinolysinhibitor är en polyvalent inhibitor av plasmaproteaser.

Försäljningsvillkor för apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket kostar Gordox? Genomsnittspriset på apotek är 190 rubel.

Släpp form och sammansättning

Läkemedlet Gordox finns tillgängligt i form av ett koncentrat för beredning av en lösning som administreras intravenöst.

  1. Den aktiva substansen i läkemedlet är aprotinin, vars koncentration når 100 000 enheter av Kallikreinobstruktion (KIE). Denna förening är organisk, eftersom den erhålls från lätta nötkreatur och är en proteashämmare.
  2. Hjälpämnen representeras av natriumkloridlösning, bensylalkohol och vatten för injektion.

Koncentratet ser ut som en färglös eller något gulaktig vätska utan utländska inklusioner.

Farmakologisk effekt

Den aktiva ingrediensen aprotinin är en polypeptidförening som har förmågan att undertrycka aktiviteten hos olika proteolytiska enzymer - trypsin, plasmin, callidogenas etc.

Aprotinin är en aktiv inhibitor av kallikrein och har en effektiv antiproteolytisk, hemostatisk och antifibrinolytisk effekt. Väl fördelat i vävnader, inaktiverad i mag-tarmkanalen, som huvudsakligen utsöndras av njurarna i form av inaktiva metaboliter.

Användningen av Gordox är extremt effektiv i nederlaget i bukspottkörteln, för förebyggande och behandling av olika chockförhållanden.

Indikationer för användning

Enligt Gordox-instruktionerna är det rekommenderat att ta med pankreatit (kronisk och akut), pankreatisk nekros, blödning orsakad av hyperfibrinolys, polymenorré. Läkemedlet är effektivt vid angioödem, chock, omfattande och traumatisk vävnadskada.

Gordox kan användas för att förebygga akuta nonspecifika postoperativa hudköp, blödning och emboli, såväl som adjuvansbehandling.

Kontra

Gordox är kontraindicerat hos personer med individuell intolerans mot aprotinin, kvinnor under första och tredje trimestern av graviditeten, såväl som under amning. Läkemedlet ska användas med extrem försiktighet mot bakgrund av djup hypotermi och upphörande av normal blodcirkulation av systemen och organen (DIC) och under allergiska reaktioner i historien om tidigare aprotininbehandling.

Läkemedlet kan användas efter 12 veckors graviditet under strikt medicinsk övervakning, och endast i det fall då den förväntade nyttan av att använda läkemedlet för moderen överväger det potentiella hotet mot fostret.

Använd under graviditet och amning

Studier av läkemedlets effekter på gravida kvinnor har inte genomförts.

Under graviditeten är utnämningen av Gordox endast tillåten om de potentiella fördelarna med behandling för moderen väsentligt överväger de möjliga riskerna för fostret. Vid bedömning av fördelar / riskförhållanden är det nödvändigt att ta hänsyn till de negativa effekterna på fostret av allvarliga biverkningar, som ibland manifesteras när läkemedlet administreras, vilket innefattar hjärtstopp, anafylaktiska reaktioner etc., liksom medicinska procedurer som utförs för att eliminera dessa reaktioner.

Effekten av Gordox på laktation är inte väl förstådd. Läkemedlet anses vara potentiellt säkert när det kommer in i barnets kropp med bröstmjölk, eftersom när det tas oralt är biotillgängligheten av aprotinin minimal.

Instruktioner för användning

Instruktionerna för användning indikerade att Gordox administrerade IV långsamt. Den högsta administrationshastigheten är 5-10 ml / min. Med introduktionen av läkemedlet ska patienten ligga i den bakre positionen. Gordox ska ges via huvudåren, använd inte dem för introduktion av andra droger.

  1. På grund av den höga risken för allergiska / anafylaktiska reaktioner bör alla patienter i 10 minuter före införandet av huvuddosen av läkemedlet Gordox ingå en testdos på 1 ml (10 000 KIE). I frånvaro av negativa reaktioner administreras en terapeutisk dos av läkemedlet. Det är möjligt att använda histamin H1- och H2-receptorblockerare 15 minuter före administrering av läkemedlet Gordox. Under alla omständigheter bör standard nödåtgärder riktade mot behandling av en allergisk / anafylaktisk reaktion ges.
  2. Vuxna rekommenderas att introducera läkemedlet i initialdosen 1-2 miljoner KIE; Injiceras långsamt in i 15-20 minuter efter anestesi och före sternotomi. Nästa 1-2 miljoner KIE läggs till den primära volymen av hjärt-lungapparaten. Aprotinin bör tillsättas till den primära volymen under återvinningsperioden för att säkerställa adekvat utspädning av läkemedlet och förhindra interaktion med heparin.

Efter avslutad bolusadministration fastställs en kontinuerlig infusion med en injektionshastighet på 250-500 tusen KIE / h tills operationens slut. Den totala mängden injicerad aprotinin under hela kursen får inte överstiga 7 miljoner KIE.

Patienter med nedsatt njurfunktion, äldre patienter behöver inte dosjustering.

Biverkningar

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt biverkningar från användning av Gordox.

  1. På den del av kardiovaskulärsystemet kan hypotension, takykardi samt en ökning av hjärtinfarkt med upprepad aortokoronär bypassoperation jämfört med kontrollgrupper (dödligheten är dock densamma) kan uppstå.
  2. På den centrala delen av nervsystemet är psykotiska reaktioner, förvirring och hallucinationer möjliga.
  3. Från allergiska reaktioner kan man notera konjunktivit, rinit, urtikaria, bronkospasm, klåda, anafylaksi och anafylaktoida reaktioner (andfåddhet, hudutslag, ökad hjärtfrekvens, illamående).

Med införandet av aprotinin i höga doser och vid kirurgiska operationer i hjärtat är en tillfällig ökning av kreatininnivå möjlig, vilket i mycket sällsynta fall åtföljs av kliniskt signifikanta symtom.

överdos

För tillfället är fall av överdos Gordoks inte registrerad. Specifik motgift mot drogen saknas.

Särskilda instruktioner

Om du upplever symtom på biverkningar bör Gordoks under tiden att läkemedlet införs snabbt stoppa introduktionen. Vid hyperfibrinolys och DIC-syndrom kan aprotinin endast föreskrivas efter eliminering av alla symptom på syndromet och mot bakgrund av profylaktisk administrering av heparin.

Med extrem försiktighet bör ordineras till patienter som fått muskelavslappnande medel under de föregående 2-3 dagarna.

Gordox är kontraindicerat i kombination med preparat som innehåller dextran - denna kombination orsakar risken för allergiska reaktioner.
Innehållet i den öppnade ampullen Gordox ska användas i taget, när den återanvänds kan lösningen från den öppna ampullen inte injiceras.

I fall där det inte är möjligt att genomföra kontinuerlig droppinfusion, kan Gordox administreras subkutant var 2-3 timmar.

Läkemedelsinteraktion

Vid användning av Gordox med andra läkemedel kan oönskade interaktioner förekomma, vilka orsakas av ömsesidigt inflytande av aktiva eller hjälpämnen på varandra.

Således blockerar den aktiva beståndsdelen Gordox effekten av trombolytika och ökar effekten av heparinpreparat. När de används i kombination med dextran, förbättras effekten av båda läkemedlen, vilket resulterar i en ökad risk för akut intolerans mot dessa läkemedel.

recensioner

Vi hämtade upp några recensioner om drogen:

  1. Artem. Jag har kronisk pankreatit. I säsongens exacerbation sparar endast Gordox v / v. Drogen är inte ny, men idag finns det inget bättre läkemedel.
  2. Sasha. Kirurgen introducerade 2 gånger Gordox för behandling av parotid spottkörtel. Först pumpade vätskan från cysten och introducerade sedan primrox i ungefär samma volym. Injektionen gjordes efter 3 dagar. Kirurgen föreskrev 5 injektioner av gordox, sedan 3 injektioner av kenalog i cystehålan.
  3. Zhenya. HPs senaste akuta attack var i början av mars. Gordoks droppade, det verkade bättre, men efter en månad återkom smärtan, inte stark. Kostskalig, stark viktminskning. En ultraljud sa att bukspottkörteln är normal, det finns inga förändringar.

Recensioner Gordoksa, som finns på nätverket, visar främst en positiv erfarenhet av att använda verktyg för behandling av akut pankreatit. Det rapporteras, i synnerhet att vid akut pankreatit Gordox efter 2-3 dagar lindrar akuta manifestationer av sjukdomen. Recensioner visar att Gordox används för att behandla barn, men bara när man förskriver en specialist.

analoger

Substitut och analoger Gordox för det verksamma ämnet och området för medicinsk användning, listan över droger:

  • Aproteks,
  • Traskolan,
  • aprotinin,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • ingitril
  • Contrycal.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Förvara läkemedlet ska vara i ett mörkt, kallt, torrt, skyddat mot ljus och barn vid en temperatur som inte överstiger 20 ° C. Hållbarhet för droger från datumet för utfärdandet, med förbehåll för alla rekommendationer - 5 år.

Gordox: bruksanvisningar, indikationer, doser och analoger

Läkemedlet Gordox innehåller den aktiva aktiva substansen - aprotinin - som har antiproteolytiska, antifibrinolytiska och hemostatiska effekter på människokroppen. Dess funktion är förmågan att undertrycka aktiviteten hos vissa proteolytiska enzymer (plasmin, trypsin, kallidinogenas, etc.). Samtidigt hämmas både den totala proteolytiska aktiviteten och enskilda enzymer i denna serie.

Aprotinin modulerar det systemiska inflammatoriska svaret som inträffar under operationer under artificiell blodcirkulation och leder till sammankopplad aktivering av hemostas-system, fibrinolys och aktivering av cellulära och humorala svar.

Drogen Gordox visar också effektivitet vid pankreas skador, chocktillstånd av olika ursprung, minskar blodfibrinolytisk aktivitet.

Användningen av Gordox vid operation med AIK minskar det inflammatoriska svaret, vilket leder till en minskning av patientens blodförlust och behovet av blodtransfusion. Minskar frekvensen av upprepade revideringar av mediastinum för att hitta källa till blödning.

Det aktiva ämnet penetrerar vävnaderna ganska bra och utsöndras sedan huvudsakligen med urinen i form av inaktiva metaboliter. T1 / 2 i terminalfasen är 7-10 timmar.

Indikationer för användning Gordox

  • Pankreatit och pankreatonekros. Utföra diagnostiska studier och operationer i bukspottkörteln;
  • Kronisk pankreatit, med frekventa återfall och svåra, under perioden av exacerbation;
  • Pankreatit på grund av skador och operationer
  • Chock av olika etiologier (giftigt, hemorragisk, etc.);
  • Primär blödning med hyperfibrinolys;
  • Extrakorporeal cirkulation;
  • Förebyggande av postoperativ lungemboli och blödning;

Instruktioner för användning Gordox, doser

Gordox administreras intravenöst (längre in / i), långsamt.
Den högsta administrationshastigheten är 5-10 ml / min, patienten ska ligga i viloläge. Gordox ska ges via huvudåren och inte användas för introduktion av andra droger.

Före första injektionen av läkemedlet ska alla patienter testas för IgG-antikroppar specifika för aprotinin. I vissa fall observeras en anafylaktoid reaktion redan efter den första dosen.

Testdos Dosering - in / i 10 000 KIED aprotinin (1 ml) minst 10 minuter före startdosen. Om initialdosen på 1 ml inte orsakade en allergisk reaktion, kan den huvudsakliga terapeutiska dosen administreras.

Det är nödvändigt att ha utrustning tillgänglig för vanlig akut behandling av anafylaktiska och allergiska reaktioner.

Startdosen för vuxna patienter är 0,5 ml. KIED Gordoks v / dropp, behåller dosen 200 000 KIED var 4 - 6 timmar, den minsta dagliga dosen på 1 miljon KIHD.
I framtiden kan underhållsdosen minskas till 500 000 KED per dag, beroende på patientens tillstånd och testdata.

Med chocker - första 300000-400000 KIE, sedan 200000 KIE jet, i v, var 4: e timme.

Vid blödning (lång) Gordoks i dosen på 100 000 KIE, blötlägger tampongen med injektionslösning och appliceras på den skadade ytan.

Vid hyperfibrinolytiska koagulationssjukdomar är läkemedlet ordinerat i doser på mer än 1 miljon CAE Gordox.

Efter operation och för profylaktiska ändamål (risk för skador på bukspottkörteln) är initialdosen 200 000 KIE, sedan i 2 dagar efter operationen 100 000 KIE var 6: e timme.

För att minska blödningsintensiteten och minska behovet av blodpreparat för hjärtkirurgi - 2 000 000 KIE bör tillsättas i vätskan som fyller syreanordningen. Under 2-timmarsoperationen får patienten 5 000 000 KIE aprotinin.

Gordox - anvisningar för användning mot pankreatit

Vid akut pankreatit administreras 300 000-1 miljoner KIE Gordoks per dag följt av en minskning till 50 000-300 000 KIE i 2-6 dagar och tills fullständig eliminering efter försvinnandet av enzymatisk toxemi.

Under förvärring av kronisk pankreatit administreras Gordox en gång med en hastighet av 25 000 KIE / dag i 3-6 dagar; daglig dosering av läkemedlet bibehålles inom intervallet 25 000-50 000 KIE.

Gordox - ansökan för barn

Barn dosering Gordox föreskrivs från omräkning av 20 000 KIE / kg kroppsvikt per dag.

I vissa fall är lokal applicering av gasväv impregnerad med 100 000 KIE möjlig, vilket appliceras på blödningsstället.

Särskilda instruktioner för användning

Om du upplever symtom på biverkningar bör Gordoks under tiden att läkemedlet införs snabbt stoppa introduktionen. Vid hyperfibrinolys och DIC-syndrom kan aprotinin endast föreskrivas efter eliminering av alla symptom på syndromet och mot bakgrund av profylaktisk administrering av heparin.

Med extrem försiktighet bör ordineras till patienter som fått muskelavslappnande medel under de föregående 2-3 dagarna.

Gordox är kontraindicerat i kombination med preparat som innehåller dextran - denna kombination orsakar risken för allergiska reaktioner.
Innehållet i den öppnade ampullen Gordox ska användas i taget, när den återanvänds kan lösningen från den öppna ampullen inte injiceras.

I fall där det inte är möjligt att genomföra kontinuerlig droppinfusion, kan Gordox administreras subkutant var 2-3 timmar.

överdosering:

Till följd av en överdos av Gordox är olika allergiska reaktioner möjliga, upp till anafylaktisk chock. Om symtom på intolerans mot läkemedlet inträffar, ska administrationen avbrytas omedelbart och symptomatisk behandling bör påbörjas.

Biverkningar Gordox

Vanligtvis utvecklas inte biverkningarna med läkemedlet Gordox, men likaså är det i vissa fall följande reaktioner möjliga:

  • Psykotiska reaktioner, förvirring.
  • Räddning av huden och utslag, klåda, rinit, bronkospasm, anafylaksi, anafylaktoida reaktioner, illamående och andfåddhet, ökad hjärtfrekvens.
  • Minskat blodtryck, takykardi.
  • Illamående, kräkningar (med snabb introduktion av läkemedlet).
  • Tromboflebit med upprepad punktering och med långvarig administrering.
    Myalgi.

Bland de andra biverkningarna, markerad utveckling av DIC, nedsatt leverfunktion och njurefunktion.

Kontra

Kontraindikationer för användning av Gordox är:

  • amning;
  • I och III trimester av graviditet;
  • trombohemoragisk syndrom (koagulationsstörning, inte associerad med trombolytiska enzymer);
  • överkänslighet mot aprotinin;
  • ålder under 18 år.

Analoger Gordox lista

Substitut och analoger Gordox för det verksamma ämnet och området för medicinsk användning, listan över droger:

  • Aproteks,
  • Traskolan,
  • aprotinin,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • ingitril
  • contrycal

Det är viktigt att förstå att instruktionerna för användning av Gordox och recensioner av läkemedlet till analoger inte är tillämpliga och inte kan användas som en guide för användning eller förskrivning till andra droger, till och med liknande. För eventuella ersättningar är Gordoks eller andra ändringar nödvändiga för att konsultera en specialist.

Gordox - instruktioner för användning, recensioner, analoger och former av frisättning (skott i ampuller för injektion och droppare i lösning) av ett läkemedel för behandling av blödning, pankreatit, chock hos vuxna, barn och under graviditet. struktur

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Gordox. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, liksom yttranden från medicinska specialister om bruket av Gordox i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger Gordoksa i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av blödning och massiv blodförlust, pankreatit, chock hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning. Sammansättningen av läkemedlet.

Gordox är en hämmare av bredspektrum proteolytiska enzymer, har anti-fibrinolytiska egenskaper. Framställning av reversibla stökiometriska komplex - enzymhämmare, aprotinin (aktiv ingrediens i läkemedlet Gordox) hämmar aktiviteten hos plasma och vävnad kallikrein, trypsin, plasmin, vilket leder till att blodets fibrinolytiska aktivitet sänks.

Gordox aktiverar kontaktfasen för koagulationsaktivering, som initierar koagulering med samtidig aktivering av fibrinolys. Under förhållandena för användning av hjärt-lungmaskinen (AIK) och aktivering av koagulering orsakad av blodkontakt med främmande ytor, kommer ytterligare inhibering av plasmakallikrein att minimera störningar i koagulations- och fibrinolyssystemen. Aprotinin modulerar det systemiska inflammatoriska svaret som uppträder vid operationer i hjärtkörteln. Det systemiska inflammatoriska svaret leder till den sammankopplade aktiveringen av hemostatiska system, fibrinolys, aktivering av det cellulära och humorala svaret. Aprotinin, inhiberar många mediatorer (inklusive kallikrein, plasmin, trypsin), försvagar det inflammatoriska svaret, minskar fibrinolys och bildandet av trombin.

Aprotinin inhiberar frisättningen av inflammatoriska cytokiner och upprätthåller glykoproteinhomeostas. Aprotinin reducerar förlusten av glykoproteiner (GPlb, GP2b, GP3a) med blodplättar och hämmar uttrycket av antiinflammatoriska adhesiva glykoproteiner (GP2b) med granulocyter.

Användningen av Gordox vid operation med AIK minskar det inflammatoriska svaret, vilket resulterar i en minskning av blodförlusten och behovet av blodtransfusion, en minskning av frekvensen av upprepade revideringar av mediastinum för att hitta blödningskällan.

struktur

Aprotinin + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter intravenös administrering minskar koncentrationen av aprotinin i plasma snabbt på grund av fördelningen i det intercellulära utrymmet. Jämförelse av de farmakodynamiska parametrarna för aprotinin hos friska frivilliga personer, hos patienter med hjärtpatologi vid användning av kardiopulmonell bypass och hos kvinnor med hysterektomi visade läkemedlets linjära farmakokinetik vid doser från 50 000 till 2 miljoner KIE. 80% av aprotinin binds till plasmaproteiner och 20% av den antifibrinolytiska aktiviteten utförs av läkemedlet, som är i fri form. Aprotinin ackumuleras i njurarna, och i mindre utsträckning i broskvävnad. Accumulationen i njurarna sker på grund av bindningen av epitelcellerna i de proximala renal tubulerna till penselgränsen och ackumuleringen av dessa celler i fagolysosomerna. Uppbyggnaden i brosket beror på affiniteten av aprotinin, vilket är basen och de sura proteoglykanerna i broskvävnaden. Koncentrationer av aprotinin i andra organ är jämförbara med koncentrationen av läkemedlet i plasma. Den lägsta koncentrationen av läkemedlet bestäms i hjärnan, och aprotinin tränger i praktiken inte in i cerebrospinalvätskan. En mycket begränsad mängd aprotinin tränger in i placentaskärmen. Aprotinin metaboliseras av lysosomala enzymer i njuren till inaktiva metaboliter - korta peptidkedjor och aminosyror. Aktivt aprotinin detekteras med urin i en liten mängd (mindre än 5% av den administrerade dosen). Inom 48 timmar definieras 25-40% aprotinin som inaktiva metaboliter i urinen.

Hos patienter med nyssjukdom i slutstadiet har farmakokinetiken för aprotinin inte studerats. I studien av patienter med nedsatt njurfunktion detekterades inga förändringar i farmakokinetiska parametrar för aprotinin; Korrigering av doseringsregimen är inte nödvändig.

vittnesbörd

  • pankreatit (akut, kronisk exacerbation), pankreatonekros
  • utförande av diagnostiska studier och operationer i bukspottkörteln (förebyggande av enzymatisk autolys av bukspottkörteln under operationer på den och de intilliggande bukorganen);
  • förebyggande av akut nonspecifik postoperativ parotidit;
  • blödning på grund av hyperfibrinolys: posttraumatisk, postoperativ (speciellt vid operationer på prostatakörteln, lungor) före, efter och under förlossningen (inklusive emboli i fostervätskan);
  • polimenoreya;
  • angioödem (angioödem)
  • chock (giftig, traumatisk, brännande, hemorragisk);
  • omfattande och djup traumatisk vävnadsskada;
  • som en adjuverande terapi - koagulopati, kännetecknad av sekundär hyperfibrinolys (i inledningsfasen, före effektens inverkan efter användning av heparin och ersättning av koagulationsfaktorer);
  • massiv blödning (under trombolytisk behandling), under extrakorporeal cirkulation;
  • förebyggande av postoperativ lungemboli och blödning, fettemboli med polytrauma, speciellt för frakturer i nedre extremiteterna och skallenbenen.

Blanketter för frisläppande

Lösning för intravenös administrering (pricks i ampuller för injektioner och droppare).

Andra doseringsformer, om tabletter eller kapslar inte existerar.

Instruktioner för användning och dosering

Gordox administreras intravenöst, långsamt (i form av droppare). Den högsta administrationshastigheten är 5-10 ml / min. Med introduktionen av läkemedlet ska patienten ligga i den bakre positionen. Gordox ska ges via huvudåren, använd inte dem för introduktion av andra droger.

På grund av den höga risken för allergiska / anafylaktiska reaktioner bör alla patienter 10 minuter före administrering av huvuddosen av Gordox administrera en testdos på 1 ml (10 000 KIE). I frånvaro av negativa reaktioner administreras en terapeutisk dos av läkemedlet. Det är möjligt att använda histamin H1- och H2-receptorblockerare 15 minuter före administrering av läkemedlet Gordox. Under alla omständigheter bör standard nödåtgärder riktade mot behandling av en allergisk / anafylaktisk reaktion ges.

Vuxna rekommenderas att introducera läkemedlet i initialdosen 1-2 miljoner KIE; administreras intravenöst långsamt inom 15-20 minuter efter anestesi och före sternotomi. Nästa 1-2 miljoner KIE läggs till den primära volymen av hjärt-lungapparaten. Aprotinin bör tillsättas till den primära volymen under återvinningsperioden för att säkerställa adekvat utspädning av läkemedlet och förhindra interaktion med heparin.

Efter avslutad bolusadministration fastställs en kontinuerlig infusion med en injektionshastighet på 250-500 tusen KIE / h tills operationens slut. Den totala mängden injicerad aprotinin under hela kursen får inte överstiga 7 miljoner KIE.

Patienter med nedsatt njurfunktion, äldre patienter behöver inte dosjustering.

Biverkningar

  • allergiska, anafylaktiska, anafylaktoida reaktioner;
  • anafylaktisk chock (potentiellt livshotande);
  • myokardiell ischemi;
  • trombos / ocklusion av kransartärerna;
  • myokardinfarkt;
  • perikardiell effusion;
  • trombos;
  • arteriell trombos (med möjlig manifestation av dysfunktion hos vitala organ som njurar, lungor, hjärnor);
  • lungemboli;
  • koagulopati, inkl. DIC syndrom;
  • nedsatt njurfunktion
  • njursvikt
  • reaktioner inom injektions / infusionsområdet;
  • tromboflebit.

Hos patienter som får aprotinin för första gången är utvecklingen av allergiska eller anafylaktiska reaktioner osannolikt. Vid upprepad administrering kan förekomsten av allergiska (anafylaktiska) reaktioner öka till 5%, särskilt vid upprepad användning av aprotinin i 6 månader. Vid upprepad användning av aprotinin efter mer än 6 månader är risken för allergiska / anafylaktiska reaktioner 0,9%. Risken för allvarliga allergiska / anafylaktiska reaktioner ökar om aprotinin har använts mer än 2 gånger i 6 månader. Även om symtomen på allergiska reaktioner inte observerades vid upprepad användning av aprotinin, kan efterföljande användning av läkemedlet leda till allvarliga allergiska reaktioner eller anafylaktisk chock, i sällsynta fall med dödlig utgång. Symptom på allergiska / anafylaktiska reaktioner manifesteras av störningar i hjärt-kärlsystemet (arteriell hypotension), matsmältningssystemet (andning), andningsorganen (astma / bronkospasm), hud (klåda, utslag). Vid utveckling av överkänslighetsreaktioner med användning av aprotinin, är det nödvändigt att omedelbart sluta introducera läkemedlet och se till att vanliga nödåtgärder vidtas - infusionsterapi, införande av adrenalin / epinefrin, kortikosteroider.

Kontra

  • ålder under 18 år (effekt och säkerhet ej fastställd)
  • Överkänslighet mot aprotinin eller något hjälpämne.

Använd under graviditet och amning

Studier av användningen av läkemedlet Gordox hos gravida kvinnor har inte genomförts. Vid graviditet är användningen endast möjlig i de fall då den avsedda fördelen för moderen överväger den potentiella risken för fostret. Vid bedömning av fördelar / riskförhållanden bör den negativa effekten på fostret av allvarliga biverkningar som kan uppstå vid användning av läkemedlet, såsom anafylaktiska reaktioner, hjärtstopp, etc., samt terapeutiska åtgärder som vidtas för att eliminera dessa reaktioner bör övervägas.

Användningen av läkemedlet Gordox under amning har inte studerats. Läkemedlet är potentiellt säkert om det kommer in i barnets kropp med bröstmjölk, eftersom det inte har biotillgänglighet när det tas oralt.

Användning hos barn

Användning hos barn och ungdomar under 18 år är kontraindicerat (effekt och säkerhet har inte fastställts).

Användning hos äldre patienter

Dosjustering av äldre patienter är inte nödvändig.

Särskilda instruktioner

Med användning av aprotinin, speciellt vid upprepad användning av läkemedlet, kan allergiska / anafylaktiska reaktioner utvecklas. Därför är det nödvändigt att noggrant utvärdera fördelar / riskförhållandet innan läkemedlet används. 10 minuter före införandet av huvuddosen av läkemedlet Gordox administreras en testdos på 1 ml (10 000 KIE). 15 minuter före införandet av en terapeutisk dos av läkemedlet Gordox är användningen av histamin H1 och H2-receptorblockerare möjlig. Allergiska / anafylaktiska reaktioner kan emellertid utvecklas med introduktion av en terapeutisk dos av läkemedlet, även om ingen administrering av en testdos noterades. Vid utveckling av överkänslighetsreaktioner med användning av aprotinin är det nödvändigt att omedelbart sluta introducera läkemedlet och se till att vanliga nödåtgärder vidtas för att behandla allergiska / anafylaktiska reaktioner.

När man utför operationer på bröstkörteln med användning av AIC och användning av djupkallkardioplegi, bör Gordox användas extremt noggrant mot bakgrund av adekvat heparinbehandling.

Att bestämma tiden för aktiverad koagulation är inte ett standardiserat test för bestämning av blodets koagulationsförmåga och användningen av aprotinin kan påverka olika testförfaranden. Testet för koagulationsmätning (ACT) är mottagligt för olika effekter av utspädning och temperatur. ACT-testet med kaolin ökar inte i samma utsträckning när aprotinin är närvarande, som ACT-testet med telite. På grund av skillnaden i protokollen rekommenderas att minimivärdena för ACT-testet - 750 sekunder och ACT-testet med kaolin - 480 sekunder i närvaro av aprotinin, oavsett effekterna av hemodilution och hypotermi. Standarddosen heparin som ges före hjärtledningen och mängden heparin tillsatt till primärvolymen i AIC bör vara minst 350 IE / kg. Den extra dosen av heparin bestäms av patientens kroppsvikt och varaktigheten av extrakorporeal cirkulation. Protamintitreringsmetoden påverkas inte av aprotinin. Tillsatsdoser av heparin bestäms baserat på koncentrationen av heparin beräknad med denna metod. Koncentrationen av heparin under skakning bör inte understiga 2,7 E / ml (0,2 mg / kg) eller under den nivå som fastställts före användning av aprotinin. Hos patienter som får läkemedlet Gordox, bör neutralisering av heparin med protamin utföras först efter avbrytning av extrakorporeal cirkulation, baserat på en bestämd mängd injicerat heparin eller under kontroll av protamintitreringsmetoden.

Gordox innehåller bensylalkohol. Den dagliga dosen av bensylalkohol bör inte överstiga 90 mg / kg kroppsvikt.

Aprotinin är inte ett substitut för heparin.

Förberedelser för parenteral administrering bör utsättas för visuell inspektion omedelbart före användning. Använd inte resterande lösningar för senare användning.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Data om effekten av läkemedlet Gordoks på förmågan att köra fordon och arbeta med mekanismer saknas.

Läkemedelsinteraktion

Med samtidig användning av läkemedlet Gordox med streptokinas, urokinas, minskar alteplazy aktiviteten hos dessa läkemedel.

Gordox är kompatibel med 20% glukoslösning, hydroxietylerad stärkelseprodukt, Ringers laktatlösning.

Gordox ska inte blandas med andra droger.

Analoger av läkemedlet Gordox

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

Analoger för farmakologisk grupp (enzymer och anti-enzymer):

  • abomin;
  • Aproteks;
  • acetazolamid;
  • Gastenorm Forte;
  • hemicellulas;
  • hyaluronidas;
  • diakarb;
  • Digestal;
  • Digestal forte;
  • Dorzolamidhydroklorid;
  • Dorzopt;
  • Dorzopt Plus;
  • ingitril;
  • Iruksol;
  • Karipazim;
  • Kollagenas QC;
  • contrycal;
  • Kosopt;
  • creon;
  • Lidaza;
  • Lidaza (för injektion);
  • Longidaza;
  • mezim;
  • Mezim forte;
  • Mikrazim;
  • Låt oss sminka
  • Normoenzim;
  • Pangrol;
  • Panzim Forte;
  • panzinorm;
  • Panzinorm Forte;
  • Pankreazim;
  • pankreatin;
  • Pankreatin Forte;
  • Pankurmen;
  • pantsitrat;
  • papain;
  • Penzital;
  • Pepfiz;
  • Prokaripazim;
  • ribonukleas;
  • Ronidaza;
  • Trasilol 500 000;
  • Traskolan;
  • Kristallint trypsin;
  • Trusopt;
  • Fabrazim;
  • festal;
  • Phlogenzym;
  • himopsin;
  • kymotrypsin;
  • Cerezyme;
  • Elapraza;
  • enzistal;
  • Enterosan;
  • Ermital;
  • Unienzyme med MPS.

GORDOKS

Lösningen för IV-injektion är färglös eller svagt färgad.

Hjälpämnen: natriumklorid - 85 mg, bensylalkohol - 100 mg, vatten d / och - upp till 10 ml.

10 ml - färglösa glasampuller (5) - plastpallar (5) kompletta med ytterligare två pallar - kartonger.

Inhibitor av proteolytiska enzymer med ett brett spektrum av verkan, har antifibrinolytiska egenskaper. Förskjutning av reversibla stökiometriska komplex - enzymhämmare, hämmar aprotinin aktiviteten hos plasma och vävnad kallikrein, trypsin, plasmin, vilket leder till att blodets fibrinolytiska aktivitet sänks.

Aprotinin aktiverar kontaktfasen för koagulationsaktivering, vilket initierar koagulering med samtidig aktivering av fibrinolys. Under förhållandena för användning av hjärt-lungmaskinen (AIK) och aktivering av koagulering orsakad av blodkontakt med främmande ytor, kommer ytterligare inhibering av plasmakallikrein att minimera störningar i koagulations- och fibrinolyssystemen. Aprotinin modulerar det systemiska inflammatoriska svaret som uppträder vid operationer i hjärtkörteln. Det systemiska inflammatoriska svaret leder till den sammankopplade aktiveringen av hemostatiska system, fibrinolys, aktivering av det cellulära och humorala svaret. Aprotinin, inhiberar många mediatorer (inklusive kallikrein, plasmin, trypsin), försvagar det inflammatoriska svaret, minskar fibrinolys och bildandet av trombin.

Aprotinin inhiberar frisättningen av inflammatoriska cytokiner och upprätthåller glykoproteinhomeostas. Aprotinin reducerar förlusten av glykoproteiner (GPIb, GPIIb, GPIIIa) med blodplättar och stör blandningen av antiinflammatoriska adhesiva glykoproteiner (GPllb) med granulocyter.

Användningen av aprotinin i kirurgi med användning av AIK minskar det inflammatoriska svaret, vilket uttrycks för att minska blodförlustvolymen och behovet av blodtransfusion, vilket minskar frekvensen av upprepade revideringar av mediastinum för att hitta blödningskällan.

Efter iv-administrering minskar koncentrationen av aprotinin i plasma snabbt på grund av fördelningen i det intercellulära utrymmet med den initiala T1/2 0,3-0,7 h. Slutlig T1/2 är 5-10 timmar. De genomsnittliga jämvikts intraoperativa plasmakoncentrationerna av läkemedlet är 175-281 KIE / ml hos patienter som erhåller aprotininbehandling under operationen i följande läge: intravenös laddningsdos på 2 miljoner KIE, 2 miljoner KIE för primär infusionsvolymen, 500 000 KIE timme under hela operationen som en kontinuerlig intravenös infusion. Vid användning av halva doser är de genomsnittliga jämviktsinteroperativa plasmakoncentrationerna av läkemedlet 110-164 KIE / ml.

Jämförelse av de farmakodynamiska parametrarna för aprotinin hos friska frivilliga personer, hos patienter med hjärtpatologi vid användning av kardiopulmonell bypass och hos kvinnor med hysterektomi visade läkemedlets linjära farmakokinetik vid doser från 50 000 till 2 miljoner KIE.

80% av aprotinin binds till plasmaproteiner och 20% av den antifibrinolytiska aktiviteten utförs av läkemedlet, som är i fri form.

Vd i jämvikt är ca 20 liter. Den totala clearance av läkemedlet är ca 40 ml / min.

Aprotinin ackumuleras i njurarna, och i mindre utsträckning i broskvävnad. Accumulationen i njurarna sker på grund av bindningen av epitelcellerna i de proximala renal tubulerna till penselgränsen och ackumuleringen av dessa celler i fagolysosomerna. Uppbyggnaden i brosket beror på affiniteten av aprotinin, vilket är basen och de sura proteoglykanerna i broskvävnaden. Koncentrationer av aprotinin i andra organ är jämförbara med koncentrationen av läkemedlet i plasma. Den lägsta koncentrationen av läkemedlet bestäms i hjärnan, och aprotinin tränger i praktiken inte in i cerebrospinalvätskan. En mycket begränsad mängd aprotinin tränger in i placentaskärmen.

Metabolism och utsöndring

Aprotinin metaboliseras av lysosomala enzymer i njuren till inaktiva metaboliter - korta peptidkedjor och aminosyror.

Aktivt aprotinin detekteras med urin i en liten mängd (mindre än 5% av den administrerade dosen). Inom 48 timmar definieras 25-40% aprotinin som inaktiva metaboliter i urinen.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Hos patienter med nyssjukdom i slutstadiet har farmakokinetiken för aprotinin inte studerats. I studien av patienter med nedsatt njurfunktion detekterades inga förändringar i farmakokinetiska parametrar för aprotinin; Korrigering av doseringsregimen är inte nödvändig.

- för förebyggande av intraoperativ blodförlust och minskning av blodtransfusion under bypassoperation vid kranskärlspatienter med användning av AIC hos vuxna patienter.

- Ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).

- Överkänslighet mot aprotinin eller något hjälpämne.

Gordox introduceras långsamt i / in. Den högsta administrationshastigheten är 5-10 ml / min. Med introduktionen av läkemedlet ska patienten ligga i den bakre positionen. Gordox ska ges via huvudåren, använd inte dem för introduktion av andra droger.

På grund av den höga risken för allergiska / anafylaktiska reaktioner bör alla patienter i 10 minuter före införandet av huvuddosen av läkemedlet Gordox ingå en testdos på 1 ml (10 000 KIE). I frånvaro av negativa reaktioner administreras en terapeutisk dos av läkemedlet. Kanske användningen av histamin H-blockerare1- och H2-receptorer i 15 minuter före införandet av läkemedlet Gordox. Under alla omständigheter bör standard nödåtgärder riktade mot behandling av en allergisk / anafylaktisk reaktion ges.

Vuxna rekommenderas att introducera läkemedlet i initialdosen 1-2 miljoner KIE; Injiceras långsamt in i 15-20 minuter efter anestesi och före sternotomi. Nästa 1-2 miljoner KIE läggs till den primära volymen av hjärt-lungapparaten. Aprotinin bör tillsättas till den primära volymen under återvinningsperioden för att säkerställa adekvat utspädning av läkemedlet och förhindra interaktion med heparin.

Efter avslutad bolusadministration fastställs en kontinuerlig infusion med en injektionshastighet på 250-500 tusen KIE / h tills operationens slut. Den totala mängden injicerad aprotinin under hela kursen får inte överstiga 7 miljoner KIE.

Patienter med nedsatt njurfunktion, äldre patienter behöver inte dosjustering.

Hur tar du Gordox korrekt för att återställa bukspottkörteln?

Pankreatit är en ganska vanlig sjukdom. Det presenteras som en inflammatorisk process lokaliserad i bukspottkörteln. Beroende på sjukdomsformen och dess grad, väljs individuell behandling.

Mycket ofta är läkemedlet Gordoks närvarande i den komplexa terapin. Det har många positiva effekter, vilket underlättar sjukdomsförloppet.

Sammansättningen av läkemedlet och dess handlingsprincip

Medel Gordox har uttalat anti-enzym egenskaper.

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen i läkemedlets sammansättning är aprotinin, vilken är en polypeptid. Det erhålls från köttets organ, ofta från lungorna. Den huvudsakliga aktiva substansen har sådana effekter som:

  • hemostatisk;
  • antifibrinolytiska;
  • antiproteolitichesky.

Läkemedlet tillverkas i ampuller för injektioner. De innehåller 10 ml lösning.

Aktiviteten hos den aktiva komponenten betecknas som CIE, som står för kallikreninaktiverande enheter. En milligram av läkemedlet innehåller 10 000 KIE, vilket motsvarar 14 mg av den aktiva beståndsdelen. I förpackning 5 ampuller i transparent glas.

Användningen av Gordox för pankreatit anses vara ganska effektiv, eftersom det ger många positiva effekter.

Förutom aprotinin innefattar kompositionen också:

  • NaCl;
  • injektionsvatten;
  • bensylalkohol.

Läkemedlet administreras intravenöst. Efter det har kommit in i blodomloppet finns en likformig fördelning i det intercellulära utrymmet. Detta bidrar till det faktum att mängden av ett ämne i blodet minskar mycket snabbt.

Halveringstiden kan vara inom 5-10 timmar. Den aktiva komponenten är associerad med blodplasma med 80%. Uppsamling av ämnen som observerats i njurarna och en liten mängd i bruskvävnaderna.

Aprotinin är ett ämne som hämmar enzymer. Det har ett brett utbud av åtgärder och bidrar till förstörelsen av proteinmolekyler. Det minskar också aktiviteten hos sådana enzymer som:

Gordox i kronisk pankreatit anses vara en av de bästa. Det bidrar till att stimulera blodkoagulering, liksom dess utspädning. Inhibering av plasminzymet kallikrein reducerar läkemedlet manifestationerna av störningar i mekanismen för koagulation och likriktning.

Det kan också sakta ner den totala och individuella aktiviteten hos proteolytiska enzymer.

När har läkemedlet positiva effekter?

Verktyget är mycket effektivt i olika lesioner i bukspottkörteln. Särskilt relevant är användningen av Gordox i pankreatit, när det finns en hög grad av olika proteaser i vävnader och plasma.

Den aktiva ingrediensen hjälper till att minska fibrinolytisk aktivitet i blodet, och försämrar också processen med fibrinolys. Med införandet av lösningen observeras också hemostatisk effekt.

Verktyget anses vara det mest effektiva när man löser sådana problem:

  • akut pankreatit
  • återkommande kronisk pankreatit
  • allvarlig blödning
  • extrakorporeal cirkulation;
  • angioödem;
  • pankreatisk nekros
  • pankreatit förvärvad till följd av operationer och skador;
  • pankreatisk kirurgi;
  • olika typer av chock;
  • djup vävnadsskada.

Gordox används ofta för blödande hyperfibrinolytisk typ såväl som under operationen i hjärtat. Det gör det möjligt att stoppa blödningen och eliminera det ytterligare behovet av blodprodukter. Det används också som förebyggande av lungemboli, allvarliga skador och frakturer i benen.

De viktigaste positiva effekterna av verktyget manifesteras i dess egenskaper:

  • minskning av aktiviteten hos enzymer som påkallar inflammationsprocessen;
  • tillhandahållande av temporär blockering av proteinsyntes i cellen;
  • saktar av blodplättsstörningar
  • acceleration av processen för regenerering och eliminering av puffiness;
  • minskning av smärtsamma förnimmelser.

Gordox med pankreatit, recensioner som är mycket bra, anses vara en av de bästa drogerna. Den klarar sig väl av de negativa manifestationerna av sjukdomens symtom och bidrar till eliminering av inflammatorisk process.

Dosering och administrering av läkemedlet


Bruksanvisning Gordoksa för pankreatit ger en viss dosering. Det bör bestämmas beroende på sjukdomsformen och dess försummelse. Mängden injektionslösning ska strängmätas.

Huvudreglerna för användningen av medel är följande:

  • introduktionen utförs intravenöst, den ska vara långsam, inom 5-10 ml per en minut;
  • patienten under administrering av läkemedlet bör ligga i ryggen
  • Det är nödvändigt att injicera lösningen endast i huvudåren, i vilka inga andra medel har injicerats.
  • Innan behandlingen genomförs med hjälp av Gordox utförs en testdosering: ca 1 ml av substansen administreras till patienten, varefter kroppens reaktion följs - om inga allergiska reaktioner uppstår kan du fortsätta till en fullständig behandling.

När det gäller doseringen bör det gradvis öka. Under de första dagarna av införandet av lösningen är 0,5-2 miljoner KIE tillräcklig. Inledning sker inom 20 minuter. Den optimala dosen är 200 000 KIE i 4-6 timmar. Om symtomen börjar passera, reduceras dosen till 500 000 KIE per dag.

I händelse av att läkemedlet är förskrivet till barn, bör kvantiteten beräknas på grundval av kroppsvikt. För en kilo massa behöver du 20 000 KIE-ämnen.

Dosering Gordox med pankreatit lämnar 500 000 till 1000 000 KIE, då reduceras den till 50 000 KIE under en period av 2 till 6 dagar. Vid exacerbation av den kroniska formen av sjukdomen administreras lösningen en gång i 3 till 6 dagar. Dosen varierar från 25 000 till 50 000 KIE.

Läkemedlet kan få en stor lista med effekter, men innan du använder det ska du rådgöra med din läkare.

Vad kan vara kontraindikationer och biverkningar

Dropper Gordoksa med pankreatit kan inte bara ha positiva men också negativa effekter. De kan orsakas av en överdos av läkemedlet. Även negativa reaktioner är möjliga i närvaro av kontraindikationer.

Verktyget kan inte tas i sådana fall:

  • första trimesterns graviditetsperiod
  • amning;
  • individuell intolerans
  • DIC syndrom.

Verktyget ska användas med stor försiktighet, i närvaro av djup hypertermi och cirkulationsstopp.

När det gäller användningen av läkemedlet av gravida kvinnor har dess säkerhet inte blivit fullständigt etablerad. Det kan inte användas först under första trimestern och amning. I andra fall används lösningen endast när fördelarna är högre än risken för barnet.

När det gäller biverkningar uppstår de bara som ett resultat av överdosering. Läkemedlet anses vara relativt säkert och orsakar inte negativa effekter. Oftast orsakar en överdosering sådana sjukdomar:

  • allergiska reaktioner;
  • muskelsårighet
  • dyspeptisk effekt;
  • lägre blodtryck;
  • psykotiska reaktioner;
  • bevakningens grumling
  • kräkningar och illamående;
  • myalgi;
  • tromboflebit;
  • risk för hjärtinfarkt.

När det gäller allergiska reaktioner kan de inte uppstå omedelbart. Oftast kan de detekteras efter återinförandet av lösningen. Risken att utveckla allergier ökar om läkemedelsbehandlingen genomfördes två gånger eller mer inom sex månader.

Interaktion med andra medel och vanliga analoger

Dropper Gordoksa med pankreatit ingår ofta i komplexterapin. I akuta former av sjukdomen och förvärring av kronisk, hjälper lösningen att klara av många negativa manifestationer.

När ett läkemedel ingår i allmän terapi är det nödvändigt att ta hänsyn till dess interaktion med andra medel. Det har några funktioner som vi kommer att diskutera nedan.

  • Det aktiva ämnet aprotinin kan blockera verkningen av trombolytiska medel.
  • Introduktionen av läkemedlet ökar verkningen av heparin. Samtidigt är det en ökning av tiden för processen med blodkoagulering.
  • I kombination med Reomacrodex ökar medlet den sensibiliserande effekten.
  • Om Gordox används samtidigt med serumpseudokolinesteras kan en sakta nedbrytning av suxametoniumklorid metabolism observeras. Samtidigt ökar muskelavslappningen och möjlig utveckling av apné.
  • Läkemedlet ska inte tas med Dextran, eftersom det finns risk för överkänslighet.

Det rekommenderas att ta det ursprungliga läkemedlet, eftersom det ger den mest positiva effekten.

Vad gäller analogerna innefattar de: Kontrykal, Trasilol, Aerus, Aprotex, Aprotinin, Kontrivnen, Aprokal. Använd analoger som "ersättare", det är endast möjligt efter samråd med en specialist.

Du kommer att bli förvånad över hur snabbt sjukdomen recedes. Ta hand om bukspottkörteln! Mer än 10 000 personer märkte en signifikant förbättring av deras hälsa, bara genom att dricka på morgonen...

Ranitidin är ett anti-enzym läkemedel som hämmar processen med saltsyraproduktion. Patienter med nedsatt njurfunktion ska ordineras med stor försiktighet.

Läkemedlet för pankreatit anses vara en av de bästa. Det kan också användas som ett läkemedel för återhämtning efter borttagning av gallblåsan.

Almagel skyddar mage och bukspottkörtelns slemhinnor från skadliga effekter av giftiga ämnen - gall och saltsyra.

Vid behandling med pankreatit antas antibakteriella läkemedel om det finns risk för infektion i mag och tarmar med bakterier. För virusinfektioner är antibiotika inte föreskrivna.