Angiografi: hur det görs, vad som tillämpas, kontraindikationer till förfarandet

Från den här artikeln lär du dig vad angiografi är, vad den är avsedd för och för att diagnostisera vilka sjukdomar du inte kan klara av det. Vad är typen av angiografi, hur farliga de är, och vilken är bäst. Hur är studien och hur man förbereder sig för det. Vilka specialister utför en sådan diagnos, var den kan överföras och hur man kan dechiffrera resultaten.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Angiografi är en metod för röntgenkontrastdiagnos av kärlsjukdomar. Det låter dig se och studera kärl från någon del av människokroppen (huvud, lemmar, hjärta etc.) och utvärdera:

• Förekomsten av normala och ytterligare artärer, hur och var de befinner sig.
• Hur mycket deras lumen bevaras, och huruvida det finns konstrictioner (stenos) eller förlängningar (aneurysmer) som bryter mot patenten.
• Strukturen och integriteten hos kärlväggen.
• Hur bra blodflödet är.

Angiografi är den mest exakta och tillförlitliga bland alla befintliga metoder för att diagnostisera vaskulär patologi. Det hör till gruppen av högteknologiska procedurer som utförs med hjälp av modern utrustning som avger röntgenstrålar. Det utförs i specialiserade centra av läkare-angiosurger. Indikationer fastställs av läkare av olika specialiteter, som beror på vilken typ av kärlsjukdomar - kardiologer, hjärtkirurger, neurologer och neurokirurger, vaskulära kirurger och onkologer.

Utrustning för utförande av angiografisk forskning

Kärnan och principen för metoden

Angiografisk diagnos gör det möjligt för dig att få en visuell bild (bild) av stora och små kärl i den studerade anatomiska regionen i kroppen. Principen liknar den vanliga röntgenundersökningen av benen eller bröstet. Röntgenstrålar som passerar genom vävnaden absorberas på olika sätt av dem, vilket visas på en speciell film som en silhuett av de strukturer som studeras.

Men angiografi är inte av misstag relaterad till den allmänna, men till speciella (kontrasterande) röntgenmetoder. Tillsammans är kärl mjukvävformationer, som andra mjukvävnader (hud, muskler, senor etc.), de är inte synliga på vanliga röntgenstrålar. För att de ska bli synliga för strålarna måste de kontrasteras - punktera kärlet, placera en kateter i sin lumen och fyll den med en radiopreparat preparat som speglar strålningsbrunnen.

Tack vare modern digital och datorteknik är det möjligt att få inte bara bilden av enskilda fartyg fyllda med kontrastmaterial - en bild på film. Det är möjligt att modellera det i olika plan (till exempel 3D-tredimensionell) och videoinspelning av processen att fylla hela artärbädden med kontrast. Denna metod gör det inte bara möjligt att avgöra om det finns en patologi i den, men också för att beskriva viktiga anatomiska egenskaper: hur och var fartygen passerar, hur mycket deras lumen och väggar förändras, om det finns ytterligare (säkerställda) blodflödesvägar.

Typer av angiografi och deras syfte

Beroende på exakt vilka fartyg som undersöks, och med hjälp av vilken teknik kan angiografi vara annorlunda. De vanligaste typerna finns i tabellen.

Med tanke på den snabba tillväxten av vaskulär patologi anses hjärtat, hjärnan och nedre extremiteter vara den mest populära typen av angiografi. Fartyg kan noggrant studeras med multispiral tomografisk (beräknad eller magnetisk resonans) eller digital angiografi med tredimensionell bildteknik.

CT Angiography Machine

Vilka sjukdomar kan diagnostiseras - indikationerna för studien

Angiografiska studier finns tillgängliga i stora, medelstora och små kaliber (diameter 2-3 cm till 1-2 mm). Detta gör att du kan använda metoden för diagnos av patologi, åtföljd av en kränkning av blodtillförseln till organ och vävnader:

• ateroskleros (förminskning (ocklusion) av lumen av aterosklerotiska plackar);
• trombos och emboli (fullständig ocklusion (utplåning) av blodproppar);
• aneurysm och missbildning (onormal expansion med gallring av väggen, hotande att bryta den);
• kompression av artären av de vävnader som den är i kontakt med;
• viktade kurs eller onormal placering av fartyget, hindrar blodflödet genom det;
• överdriven vaskulära grenar och kluster, som inte borde vara normala, vilket indikerar en tumörprocess.

De vanligaste patologierna för vilka angiografi visas är beskrivna i tabellen.

nedre extremiteterna

aorta och dess grenar, levererar inre organ (tarm, njur);

halshalsen och andra halsår

artärer i de övre extremiteterna.

Beroende på bevis och den tillgängliga patologin kan angiografi vara rent diagnostisk och det kan kombinera diagnostiska och terapeutiska mål. Detta innebär att det är möjligt att utföra manipuleringar som eliminerar den upptäckta patologin (stentning (utvidgning av trånga områden) hos artärerna, deras embolisering (överlappning av lumen) när väggen är trasig, blödningar och tumörer).

Hur allting händer: procedurens steg

Angiografi kan endast utföras i speciella diagnostiska centra utrustade med modern utrustning. Förfarandet representeras av följande steg och manipuleringar:

1. Ämnet ligger på ryggen på en speciell bordangiografisk installation.
2. När det gäller överensstämmelse med sterilitet (som i operationsrummet) behandlas antiseptika (alkohol, betadin, jod) i det område där kärlet kommer att punkteras:
   • En av de inguinal-femorala områdena (femoralartären) är en universell punkt från vilken något kärlkropp i kroppen (hjärn-, aorta, koronar, övre och nedre extremiteter) kan fyllas med kontrast.
   • Den inre ytan på axeln eller underarmen (brachial, radial eller ulnarartär) - om du behöver utforska huvudets och överkroppens kärl.
3. Genom att använda speciella nålar är punkten och kärlet som punkteras punkterat.
4. En rörformig sond introduceras i lårformen av artären - introduceraren, som spelar rollen som en ledarport för andra sonder och instrument.
5. En lång tunn kateter (ca 2 mm tjock) sätts in genom den införda introduceraren in i lumen av artären.
6. En spruta fylld med ett radioaktivt jodhaltigt läkemedel är anslutet till katetern (detta kan vara Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Vid tidpunkten för injektionen av läkemedlet in i lumen i artären passerar röntgenstrålning genom studien, vilket gör det möjligt att se på silenetten av de undersökta kärlen och kateterets placering på bildskärmen.
8. Under kontrollen av monitorn matas katetern till kärlet som behöver undersökas - fyll det med kontrast och ta en bild.
9. Efter mottagande av den önskade bilden avlägsnas kateteret och introduceraren växelvis.
10. Hudens och artärens punkteringsplats förseglas med en steril servett och pressas tätt i flera minuter för att förhindra blödning från punkteringsplatsen.

Den totala varaktigheten av angiografi varierar från 10-15 minuter till en timme.

Om angiografi utförs med magnetisk resonans eller datortomografi kan proceduren utföras enligt den klassiska algoritmen som beskrivs ovan och kan förenklas. I det första fallet kommer studien att vara den mest tillförlitliga och informativa. Ett förenklat system som involverar administrering av ett kontrastmedel som inte är in i artären, men i ulnar venen (som en normal intravenös injektion) gör det också möjligt att studera kärlen, men inte lika exakt som vid intraarteriell administrering.

Hur man förbereder sig för studien

Angiografi är en invasiv diagnosmetod, eftersom under dess genomförande störs vävnadens integritet - stora artärer. Dess ytterligare fara är att man måste införa droger som kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner. Därför är det nödvändigt att förbereda det. Beslutet om behovet av angiografi kan bara ta en specialist och jämföra de potentiella fördelarna och skadorna från den.

Klassisk träning innehåller följande regler:

• Fullständig undersökning: Allmänna och biokemiska blod- och urintester, koagulogram (koagulabilitet), grupp- och rf-faktor, blodsocker, viral hepatitmarkörer och Wasserman-reaktion, EKG, och vid behov ultraljud i hjärtan och blodkärlen.
• Studien utförs på tom mage och efter tömning av blåsan.
• Drick inte några alkoholhaltiga drycker i veckan före behandlingen, eller minimera dosen av blodförtunnande läkemedel (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) eller sluta ta dem helt och hållet (endast efter att ha råd med en läkare!).
• Tala om för din läkare om du har några allergiska reaktioner, särskilt för jod!
• Några timmar före angiografin eller 1-2 dagar före det görs ett test för en radiopreakt preparat - 0,1-0,2 ml injiceras intravenöst. Om det efter provet inte finns några allergiska manifestationer (klåda, rodnad, hudutslag, andnöd, blodtrycksfall, smärta i ögonen) kan studien utföras.
• På morgonen, före proceduren, raka håret i det område där artären kommer att punkteras.
• 1-2 timmar före undersökningen kan du ta antiallergiska och lugnande läkemedel (Loratadine, Gidazepam, etc.) eller injicera mer kraftfulla injektioner om det finns medicinska indikationer.

Undersökningar som måste utföras före angiografi

Om angiografin utförs i en nödsituation (till exempel vid hjärtattack) reduceras förberedelsestiden till ett minimum. Men att följa de viktigaste reglerna är absolut nödvändigt - bestämma svaret på ett jodhaltigt läkemedel, tömma mag och blåsan.

Kontra

De vanligaste kontraindikationerna för vilka angiografi inte kan utföras är:

1. Allergi mot jod.
2. Allvarligt allmänt tillstånd hos patienten på grund av oöverskridande eller dekompenserade kroniska sjukdomar (hepateral, hjärt-, lunginsufficiens, onkopatologi).
3. Akut inflammatorisk, suppurativ och infektionssjukdomar.
4. Tromboflebit, om venskontrast är nödvändig (flebografi).
5. Svåra psykiska störningar.
6. Graviditet.

De första två kontraindikationerna är absoluta - forskning är omöjlig. De återstående kontraindikationerna kan vara tillfälliga eller relativa - om fördelarna med studien överstiger risken.

Angiografi är en pålitlig, mycket informativ modern metod för diagnos av kärlsjukdomar. Trots de befintliga riskerna och risken för farliga komplikationer, med en korrekt bedömning av indikationer, orsakar kontraindikationer och överensstämmelse med tekniken för att genomföra 95-98% av studien inga negativa konsekvenser.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning inom specialitet "Medicin".

Hur utförs angiografi?

Innan ett så komplicerat förfarande som angiografi utförs en grundlig sammanfattning av ämnet, studiens gång beskrivs och dess huvudpunkter diskuteras.

Angiografiteknik innebär närvaro av tre steg:

1. Introduktion av en kateter.
2. Ange kontrasten.
3. Avlägsnande av katetern.

Alla stadier av proceduren utförs i ett särskilt utrustat rum på en röntgenmaskin. Den erhållna data visas online på skärmen.

Kateterinsättning

Före proceduren varnar läkaren vilket område av kroppen som ska punkteras:

• femoral artär för diagnos av hjärtkärl;
• vener mellan könsstycken för att studera tillstånden för venerna i de nedre extremiteterna;
• blodkärl i överarm för att diagnostisera tarm- eller njurkärl.

Införingsområdet för plaströret, katetern, är noggrant fördisinficerad, då lokalbedövning utförs av läkaren för att minska obehag under den angiografiska undersökningen. Efter införandet av katetern riktas mot det önskade kärlet, med fokusering med hjälp av röntgen-tv.

Inmatningskontrast

Kontrastmedlet administreras omedelbart efter införandet av katetern. Vid denna tidpunkt kan patienten känna sig varm. Denna känsla fortsätter i några sekunder. Vissa patienter känner obehag och biverkningar av illamående. Införandet av ett kontrastmedel tar inte mycket tid, men kontrast, som regel administreras för hela proceduren 3-4 gånger. På detta stadium utförs en röntgenundersökning.

Kateteravlägsnande

Angiografi görs för att ta bilder av blodkärl, och när detta mål uppnås, avlägsnas kateteret. De gör det väldigt långsamt och noga, vilket tar ungefär 20 minuter. Blödningen börjar vid punkteringsplatsen, så läkaren ger omedelbart en tillräcklig komprimering till detta område. Efter 15 minuter appliceras ett sterilt bandage på punkteringsstället. Patienten förblir under observation i några timmar för att få kvalificerad medicinsk hjälp vid blödning. Ändå är det snarare en formalitet, för En erfaren specialist utför punktering noggrant, praktiskt taget med juvelerarens precision, och organiserar även en pålitlig kompress vid kateterfjernningssteget.

I allmänhet görs angiografi i ungefär en timme. Ibland tar det längre om det är nödvändigt att utföra ytterligare förfaranden (till exempel embolisering) förutom att undersöka fartygstillståndet. Efter att ha observerat patientens tillstånd får han gå hem.

Angiografi. Vad är angiografi, indikationer, som avslöjar sjukdomen. Hjärnans angiografi, kärl i nedre extremiteterna, kranskärlskärl

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Angiografi är en fluoroskopisk undersökning av blodkärl, som utförs efter införandet av radiopaka medel i dem. Angiografi tillåter dig att bedöma fartygens funktionella tillstånd, deras placering, blodflödeshastighet. Studien hjälper till att identifiera skador, medfödda anomalier, cirkulationscirkulationsvägar, det vaskulära nätverket i tumörer.

Med hjälp av angiografi undersöks tillståndet av artärerna (arteriografi), vener (venografi, flebografi), kapillärer (kapillärografi) och lymfatiska kärl (lymfografi).

Var gör angiografi? För detta ändamål har särskilda röntgenangiografiska rum installerats på sjukhus och diagnostiska centra. Sterilitet observeras i dessa rum, och de är utrustade med modern utrustning:

• angiografer - röntgenapparater för studier av blodkärl;
• höghastighets fluorografiska kamrar;
• X-ray multishot och videoinspelare.

Vissa medicinska centra har utrustning för CT-angiografi, vilket möjliggör en högkvalitativ detaljbild.

Historia angiografi. Den berömda fysiologen Bekhterev tillbaka 1896 förutspådde utvecklingen av denna forskningsmetod. Han sa: "Om det finns lösningar som inte överför röntgenstrålar, så kan fartygen fyllas med dem och fotograferas." Det tog mer än 30 år att genomföra denna idé. 1931 gjorde sig en ung doktor, Forsman, den första angiografin. Det tog ytterligare 40 år för detta förfarande att bli rutinmässigt.

Vad är angiografi?

Angiografi - studien av blodkärl, baserat på röntgenstrålarnas egenskaper.

Prövningsprincipen. Ett röntgenkontrastmedel baserat på jod injiceras i provkärlet. Detta kan göras på två sätt.

1. Punktering. Om kärlet ligger ytligt, injiceras detta kontrastmedel med en spruta.
2. Kateterisering krävs om artären eller venen ligger djupt under huden. Efter lokalbedövning görs ett snitt på huden och subkutan vävnad, ett kärl hittas och en introducerare införs i den. Detta är ett tunt plaströr ca 10 cm långt. Katetern och andra instrument rör sig inuti introduceraren, vilket reducerar trauman till kärlen. Katetern själv är en lång tunn "slang" som används för att leverera kontrast till det önskade kärlet.

När den radioaktiva substansen är i blodkärlen sprider den sig genom blodbanan: från den stora artären till de små arteriolerna, sedan till kapillärerna. Vidare i små venoler och i stora vener. Gör en serie röntgenstrålar under denna period. På dem är det möjligt att bedöma ett sken av fartyg. I vilken utsträckning ämnet sprider sig snabbt längs blodbanan indikerar hastigheten på blodflödet. Röntgenavbildning utförs så snabbt som möjligt för att minska strålningsdosen.

Data angiografi inspelad på digitala medier. I framtiden har patienten möjlighet att tillhandahålla resultaten av angiografi för studier av andra specialister.

Angiografiapplikationer:

• Onkologi - avslöjar tumörer och deras metastaser, som har ett omfattande kapillärnätverk.
• Phlebology - bestämmer platser för inskränkning och blockering av vener, deras medfödda patologier, blodproppar, aterosklerotiska skador.
• Vaskulär kirurgi - används vid förberedelser för operationer på fartyg för att förtydliga deras läge och struktur.
• Neurologi - hjärnans angiografi låter dig identifiera aneurysmer, hematom, hjärntumörer samt blödningsställen vid hemoragisk stroke.
• Pulmonologi - avslöjar missbildningar av lungorna och blödningskällan.

Beroende på syftet med studien kan angiografi vara:

• vanligt - alla fartyg undersöks
• selektiva separata fartyg är kontrasterade.

Hur är angiografin hos olika fartyg.

Angiografin hos olika fartyg passerar i ett enda mönster.

• Intramuskulär injektion av tranquilizer och antihistamin läkemedel före proceduren. Detta hjälper till att minska ångest och förhindra utvecklingen av en allergisk reaktion på ett kontrastmedel.
• Behandla det önskade området av huden med ett antiseptiskt medel.
• Anestetisk lidokain injiceras subkutant. Han bedövar området där punkteringen kommer att göras.
• Ett litet snitt görs på huden för att få tillgång till artären.
• Installera introduceraren - ett kort ihåligt rör.
• Novocaine-lösningen injiceras i provkärlet för att förhindra vaskulär spasma och minska kontrastmedlets irriterande effekt.
• En kateter införs i introduceraren (ett tunt flexibelt rör med en diameter av 1,5-2-2 mm). Det är avancerat till provkärlens mun under röntgenkontroll.
• Kontrastmedel injiceras (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) och de är filmade. Om nödvändigt upprepas detta steg 2-3 gånger.
• Ta bort katetern och stoppa blödningen.
• Sätt på ett sterilt tryckbandage.
• Rekommendera 6-10 timmar för att följa bäddstöd för att förhindra bildning av blodpropp.

Kateterets införingsplats väljes så nära som möjligt till det område som ska undersökas. Detta möjliggör att minimera traumet av kärlen och mängden kontrastmaterial.

Förfarandet utförs av ett team av högt kvalificerade läkare: en radiolog, en anestesiolog och en kardioreanimatolog.

Hjärnangiografi

Angiografi i hjärnan eller cerebral angiografi - en metod att studera huvudets kärl för att identifiera hjärnpatologier.

Var injiceras kontrastmedlet? Kateterisering av brachial-, ulnar-, subklavian eller höger lårartären utförs. Katetern förflyttas till platsen för grenen av det önskade kärlet i hjärnan och ett kontrastmedel injiceras i dess lumen.

När röntgen tas? Efter införandet av den första delen av kontrast skjuter de huvudet i olika utsprång (fram och sida). Bilder utvärderas omedelbart. För att studera fartygets avlägsna delar införs en ny del av kontrast och undersökningen upprepas. När ämnet passerar genom vävnaderna förekommer det i venerna. Under den här perioden gör du en ny serie bilder. Vid detta tillfälle avlägsnas katetern eller punkteringsnålen, och studien anses vara fullständig.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? Under kateterisering ges patienten lokalbedövning för att bedöva platsen för kateterinsättning. När katetern flyttas genom kärlen kommer det ingen smärta, eftersom deras inre vägg saknar smärta receptorer. Med införandet av ett kontrastmedel kan det förekomma metallisk smak i munnen, en känsla av värme, ansiktsrödhet. Dessa fenomen går själv om några minuter.

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Angiografi av kranskärlskärl eller koronarangiografi - Studien av hjärtkärlskärlen.

Var injiceras kontrastmedlet? För att studera hjärtans hjärtkärl, måste en kateter införas i lårbensartären i området av inguinalvecken eller i den radiella artären på handleden. Under kontroll av röntgenstråleskärmen avanceras katetern till aortan, från vilken kransartärerna sträcker sig. När röret når de önskade kärlen, tillförs en del av den radiopaque substansen genom kanalen. Det injiceras växelvis i vänster och höger kransartär.

När röntgen tas? Ett kontrastmedel på några sekunder fyller hjärtkärlens lumen. Under den här perioden gör du en serie bilder från olika projektioner.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? När kontrastmedlet fyller kärlen uppträder en tillfällig värmeavkänning, speciellt i ansiktsområdet. Om katetern berör hjärtans vägg uppträder en hjärtrytmstörning. På grund av minskad blodtryck kan patienten känna sig yr. Ibland uppstår hosta och illamående. Kommunicera dina känslor, den medicinska personalen vet hur man hjälper till att hantera dessa biverkningar.

Angiografi av lembåtar

Angiografi av extremiteternas kärl - studien av artärer och vener i övre och nedre extremiteterna.

Var injiceras kontrastmedlet? I studien av de övre extremiteterna av 10-15 ml av ett kontrastmedel injiceras i brachialartären.

I studien av kärl i nedre extremiteterna sätts en kateter in i lårbensartären eller i buken aorta. Om det är nödvändigt att kontrastera benets och fotens kärl - gör en punktering i den bakre tibialartären.

Hur är röntgenfotografering gjort? Efter att kontrasten har fyllt behållarna utför de seriell avbildning med hjälp av två vinkelrätt anordnade röntgenrör. De tänds samtidigt med vissa intervall.

Vilka känslor kan inträffa under proceduren? På grund av lokalbedövning finns ingen smärta när katetern sätts in. Vid tiden för införandet av kontrast uppträder en känsla av värme och metallisk smak i munnen.

Vad är angiografi i medicin

Låt oss se vad denna diagnos är - angiografi. Angiografi är en fluoroskopisk undersökning av blodkärl, med användning av kontrasterande läkemedel som injiceras i kroppens blodkärl. Angiografi ger ett tillfälle att diagnostisera tillståndet hos fartygen, deras placering, blodflödeshastighet. Denna undersökning möjliggör visualisering av skador, medfödda patologier, cirkulationsvägar, tumörer i kärlsystemet.

Angiografi är en diagnostisk metod som ger ett utmärkt tillfälle att studera djupt tillståndet av artärer, vener, kapillärer och kärl i lymfsystemet.

Det finns två huvudsakliga metoder för angiografi:

• Den invasiva metoden är en typ av angiografi med införandet av en radiopaque substans i kärlen med en organisk jodförening.
• Icke-invasiva metoder: computertomografi, ultraljud och magnetisk resonansangiografi.

Resultaten av sådana metoder ger möjlighet för den behandlande läkaren att göra den mest exakta diagnosen och tilldela den korrekta behandlingen. Dessa metoder är individuella och var och en är bra på sin egen väg, men invasiv röntgenangiografi är överlägset effektivast.

Eftersom angiografi är en studie med införandet av ett kontrastmedel kan kontrastprincipen indelas i två huvudvägar:

• Punktering. Kontrast injiceras med en vanlig spruta. Den används när fartyget som undersöks ligger nära kroppens yta.
• Kateterisering. Det används när artären eller venen är tillräckligt djup inne i kroppen. Efter applicering av lokalbedövning görs ett litet snitt på huden, och introduceraren introducerar den i kärlet. Introduceraren är ett tunt plaströr, cirka tio centimeter långt. För att förhindra skador på de fartyg som undersöks, appliceras katetern och de nödvändiga instrumenten strax inuti introduceraren.

Kontrast, kommer in i blodkärlen, sprider sig med blodflödet: från en stor artär till små arterioler, sedan till kapillärer. Då går det in i de små venlerna och då bara in i de stora venerna. Under denna korta tid gör specialister en serie röntgenstrålar som kan användas för analys av kärlens lumen. Utbredningshastigheten för den kontrasterande substansen i blodbanan indikerar hastigheten på blodflödet. Undersökningen i sig utförs mycket snabbt för att minska röntgendosen.

Resultaten som erhållits efter angiografi överförs till digitala medier, vilket gör det möjligt för patienten att tillhandahålla diagnostiska bilder till olika läkare.

Angiografiska applikationer

• Onkologi - visualiserar olika neoplasmer och deras metastaser
• Phlebology - avslöjar de platser där årenes förträngning och blockering, deras olika patologier, inklusive medfödda blodproppar och aterosklerotiska skador
• Vaskulär kirurgi - är nödvändig för att förbereda kirurgiska operationer på fartygen för att identifiera deras exakta position och struktur
• Neurologi - MR-angiografi av cerebrala kärl ger möjlighet att se olika aneurysmer, hematom, hjärntumörer, blödningsställen under hemorragisk stroke
• Pulmonologi - diagnostiserar lungens utvecklingspatologi och blödningskällan.

Enligt målen kan angiografi delas in i allmänhet, där undersökningen av alla kärl förekommer och selektiv - för studier av kärl i ett separat kroppsområde (separata kärl är kontrasterade).

Indikationer för angiografi och forskningsmål

Angiografi syftar till att upptäcka patologier och abnormiteter av olika slag i cirkulationssystemet. Denna studie, till skillnad från andra diagnostiska metoder, visualiserar idealiskt stora vener i lemmar, kärl i artärer, lungartärer och aorta. Med denna metod har läkare möjlighet att undersöka sådana sjukdomar som: skleros i hjärnkärlen, medfödda defekter i utvecklingen av vener och artärer, hypertoni hos olika etiologier.

Endast din läkare kan ordinera angiografi. Av alla de många indikationerna kan man utesluta de viktigaste:

• djup venetrombos, som avslöjar förändringarnas art
• blodproppar i lungartärkanalen (tromboembolism)
• defekter i artärer och vener
• njurartärsjukdom
• aorta störningar och sjukdomar
• aneurysm.

Indikationer för utnämning av hjärnans angiografi, lemkärl och koronarkärl

Indikationer för hjärnangiografi:

• aneurysm
• angiom
• ischemisk stroke (hjärtinfarkt) i hjärnan
• hemorragisk stroke
• vaskulär missbildning
• traumatisk hjärnskada
• hematom
• hjärntumör.

Indikationer för angiografi av lemkärlen:

• aterosklerotisk artärsjukdom i nedre extremiteterna
• endarterit obliterans
• trombos eller arteriell tromboembolism, tromboflebit
• skador på blodkärl på grund av skada
• stratifying artery aneurysm
• för kontroll under perioden kirurgisk och läkemedelsbehandling.

Indikationer för koronarangiografi:

• koronar hjärtsjukdom
• hjärtinfarkt
• ateroskleros i kranspulsådern
• medfödd kranskärlssjukdom.

Angiografi, som en diagnostisk metod för forskning, bedrivs med framgång både hos vuxna och unga. För barn är angiografiska studier indikerade inte mindre ofta.

Det bör noteras att barn är mycket lättare att tolerera studien, eftersom kärlens elasticitet är mycket högre. Nackdelen med denna diagnos för barn är att denna undersökning nödvändigtvis kommer att genomföras under generell anestesi.

Förberedelse för angiografi

För att undvika obehagliga följder i samråd med en specialist är det absolut nödvändigt att du berättar så mycket som möjligt om alla dina kroniska sjukdomar och ger en lista över alla mediciner som tagits. Eftersom möjligheten att avbryta vissa droger inte utesluts. Eventuella allergiska reaktioner på läkemedel, särskilt jod, olika smärtstillande medel eller lugnande medel, måste också rapporteras till läkaren.
Kvinnor under graviditeten måste informeras experter om deras tillstånd, eftersom röntgenstrålar är osäkra för fostret. Därför kan läkaren ordinera MR-angiografi, vilket är ett säkert sätt att diagnostisera under graviditeten.

Vad krävs för beredning från patienten:

2 veckor före diagnosen är det nödvändigt att helt eliminera antagandet av alkoholhaltiga drycker.
En vecka innan diagnosen slutar ta blodförtunnande droger som aspirin.
Om fem dagar måste du klara alla föreskrivna test, utföra olika undersökningar (elektrokardiogram, hjärt-ultraljud (före koronar angiografi), allmän och biokemisk blodanalys, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, koagulogram, blodprov för HIV, hepatit B och C).
Två dagar före provet ska de analysera toleransen hos det injicerade kontrastmedlet. Om allergiska reaktioner uppstår, genomförs inte studien.
Dagen före undersökningen rekommenderas att rengöra tarmarna med enema eller glycerinsuppositorier. Du måste också ta bort håret från kroppen vid punkteringsplatsen.

På undersökningsdagen rekommenderas att avstå från att äta mat och vatten - med introduktion av kontrast är illamående och kräkningar möjliga. Före undersökningen ska blåsan vara tom.

För patienter med kroniska sjukdomar kan preparatet individualiseras.

Hur är angiografi, egenskaper hos processen

Som regel väljs artären, som ligger i inguinalområdet, som plats för injektion av en kontrastande substans och följaktligen en punktering, och genom den når femoralartären eller venen. Efter behandling införs intramuskulär eller subkutan injektion av lokalbedövning i den valda punkteringsplatsen. En ytterligare åtgärd kommer att vara kärlets punktering med en speciell nål för att införa en kateter i den till testplatsen. Hela processen är nödvändigtvis styrd med hjälp av specialutrustning.

Genom denna kateter injiceras ett kontrastmedel direkt in i kärlet. Nästa steg av angiografi kommer att vara direkt visualisering. Antalet angiogram beror på diagnosens uppgifter.
Det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att studien kan orsaka ett antal olägenheter för patienten. Till exempel uttrycks detta tydligt vid införandet i kontrastkärlet. Många patienter associerar detta ögonblick med en känsla av illamående och feber.

Efter proceduren avlägsnas katetern långsamt. Efter det avlägsnats appliceras ett kompressionsbandage på punkteringsstället för att stoppa blödningen. Efter att ha gått igenom alla stadier av angiografi kvarstår patienten under överinseende av specialister i minst sex timmar. Detta görs för att kontrollera blödning. Huvuduppgiften under denna tid är att minska risken för blödning. Under de närmaste 48 timmarna rekommenderas patienten att begränsa all fysisk aktivitet.
För att undvika negativa konsekvenser rekommenderas det att avstå från körning efter att ha utfört angiografi.

angiografi

Angiografi är en av metoderna för modern diagnostik. Detta är en kontrast röntgenundersökning av blodkärlen. Angiografi används i fluoroskopi, radiografi, datortomografi, hybridoperationsteater (operationsställe för medicinsk bildbehandling). Diagnostik bestämmer fartygens funktionalitet, tillståndet för det cirkulerande blodflödet, längden på den patologiska processen och dess egenskaper. Vad du behöver veta om diagnosen, vilka indikationer / kontraindikationer är det möjligt att självständigt dechiffrera diagnosen?

Allmänna egenskaper hos studien

Angiografi är en metod för att diagnostisera blodkärl, vilket är baserat på röntgenernas egenskaper. Studien kan vara generell eller selektiv. Med hjälp av generell angiografi kan alla kroppens kärl undersökas. Den selektiva metoden är nödvändig för att kontrastera vissa kärl.

Det finns två metoder för angiografi - computertomografi och magnetisk resonansbilder. CT tillåter dig att få en tydlig bild av blodkärl, för att bedöma arten av blodflödet. Den erhållna informationen analyseras med hjälp av speciella bildrekonstruktionalgoritmer. Med hjälp av MR får man även en bild av blodkärl, men enheten visar både funktionella och anatomiska egenskaper hos blodflödet. Val av diagnostisk metod beror på patientens hälsofunktioner och graden av skada på kroppen.

Studien är uppdelad i två typer - punktering och kateterisering. Vad betyder detta och vilken metod att föredra? Punktering används för ytliga kärl. Kontrast kan ges direkt via en speciell spruta.

Kontrast - ett läkemedel som injiceras i organet / blodbanan / kroppshålan. Det ger kontrastförbättring (färgning) under radiologisk undersökning. Ämnet bidrar till att visualisera kärlbädden, kroppens inre lättnad.

Det finns två stora grupper av kontrastmedel - jod (vatten eller fettlöslig) och olösligt i vatten. När angiografi använder jodinnehållande kontrastmedel. De är uppdelade i joniska och nonjoniska ämnen. Icke-joniskt kontrastmedel är lämpligt för intravaskulär injektion och anses vara den säkraste. Det är överlägsen jonläkemedel i risken för biverkningar och kostnader.

Den andra typen av angiografi är kateterisering. Metoden används om artären eller venen som ska undersökas ligger djupt under huden. Innan diagnosen startas, introducerar läkaren anestesi till patienten. Därefter görs ett snitt på huden / subkutan vävnad, det önskade kärlet hittas och införaren införs i den. Introduceraren är ett tunt plaströr med en diameter av 10 centimeter eller mindre. En kateter och andra nödvändiga instrument placeras inuti röret. Introduceraren används för att skydda kärl från olika skador. Katetern själv ser ut som en lång tunn slang. Genom det tjänar ett kontrastmedel i ett visst kärl.

Så snart det jodhaltiga läkemedlet kommer in, sprider det med blodflödet i följande ordning: stora artärer - små arterioler - kapillärer - små venoler - stora vener. Medan ämnet färdas genom människokroppen tar enheten en rad röntgenstrålar. Det är dessa bilder som är syftet med diagnosen - enligt dem bestämmer läkaren normerna och patologierna för fartygen. Utbredningshastigheten för kontrastmedlet indikerar hastigheten på blodflödet. All mottagen information spelas in på ett digitalt medium och överförs till patienten. Resultaten av studien kan också behövas av andra specialister.

Läkaren försöker utföra angiografi så snabbt som möjligt för att minska effekten av röntgenstrålar på patientens kropp.

Angiografiska applikationer

Diagnos används inom följande områden av medicin:

• onkologi (för detektering av cancer / deras metastas, där ett omfattande kapillärnät bildas);
• neurologi (för detektion av aneurysm, hematom, onkologi, blödning i hjärnan);
• phlebology (för att bestämma placeringen av förträngning / blockering av vener, deras medfödda sjukdomar, aterosklerotiska patologier eller blodproppar);
• pulmonologi (för att upptäcka lungformaliteter eller blödningskällor);
• vaskulär kirurgi (används vid förberedelser för operationer på fartygen, för att förtydliga deras struktur, läge och egenskaper).

Indikationer och kontraindikationer till förfarandet

Läkarna rekommenderar att man ersätter angiografi med MR eller ultraljud endast i de fall där förfarandet kan allvarligt förvärra patientens tillstånd eller provocera komplikationer. Röntgendiagnostik är sträng kontraindicerad för gravida kvinnor, eftersom strålning kan orsaka fostrets abnormalitet och störningar under normal graviditet. Också kallad kontraindikationer:

1. Akut infektiösa / inflammatoriska sjukdomar. Med angiografi är risken för bakterier och virus som tränger in i blodet så hög som möjligt. Detta ökar risken för vaskulär infektion, suppuration vid insättning av katetern.
2. Svår hjärtsvikt. Diagnos påverkar blodtrycket och kan provocera skarpa hopp, vilket är oönskade i hjärtsjukdomar. Dessutom kan patienten vara orolig för att det kommer att orsaka avbrott i hjärtaktiviteten.
3. Nedsatt njur / leverfunktion (inklusive dekompenserad). Jodhaltigt läkemedel irriterar njurarna, påverkar utsöndringen av urin och behåller substansen i kroppen. Dessutom kan en kombination av stress och kontrastmedicin vara belagd med leverkärl.
4. Individuell intolerans mot drogen. En patient med allergi mot jod kan uppleva en allvarlig allergisk reaktion i form av toxisk bullous dermatit, anafylaktoid chock eller angioödem.
5. Blodproppstörning Med ökad blodkoagulering är risken för blodproppsbildning hög, med minskat blodantal, är risken för blödning hög.
6. Mental patologi. Under angiografin är patienten medveten. Dessutom måste han följa några instruktioner från läkare, ständigt rapportera om sin egen hälsotillstånd och känslor. En psykiskt sjuk person kommer inte att kunna göra det, och ytterligare stress kommer bara att förvärra situationen.
7. Tromboflebit. Ett kontrastmedel kan förbättra inflammatorisk process i venen och provocera en blockering av kärlet / separation av blodpropp.

Förberedelser för förfarandet

Innan diagnosen utesluter förekomsten av kontraindikationer, genomföra röntgenstrålar, elektrokardiografi, för att spåra patientens tillstånd. Två veckor före angiografin är det nödvändigt att helt eliminera alkohol, för att inte snedvrida det totala resultatet. I vissa fall leder läkaren hydratisering (mättnad av kroppen med vätska) för att späda kontrastmedlet, underlätta eliminering från kroppen och minimera de skadliga effekterna på levern.

För att minska risken för en allergisk reaktion ordinerar läkaren antiallergiska läkemedel omedelbart före proceduren. 4 timmar före angiografin kan du inte äta mat och olika vätskor. Före undersökningen måste patienten avlägsna smycken, ta bort alla metallföremål, eftersom de förhindrar fri passage av röntgenstrålar. Därefter bestämmer specialisten området för passage, rakar håret på det och rensar insatsområdet.

Innan du börjar angiografi måste läkaren få skriftligt samtycke från patienten för förfarandet.

Principen om diagnos

Angiografi, oavsett typ och område av diagnos, utförs enligt ett enda schema. Först introducerar läkaren intramuskulärt en tranquilizer och en antihistamin. De är nödvändiga för den allmänna minskningen av ångest, förebyggande av patogen reaktion på ett kontrastmedel. Hudområdet (under vilket det nödvändiga kärlet är beläget) behandlas med en antiseptisk beredning, bedövning administreras subkutant och därefter görs ett litet snitt.

Introducerare och kateter sätts in i snittet. Inledningsvis injiceras en speciell lösning i kärlet för att förhindra spasmer och minimera irriterande effekt av kontrastmedlet. Katetern förflyttas genom införaren till det önskade kärlet under kontroll av en röntgenapparat. När målet nås sprutas ett kontrastmedel genom katetern och bilden tas. I vissa fall upprepas detta steg 2-3 gånger.

Efter insamling av information avlägsnas kateteret och introduceraren från kroppen. Därefter stannar doktorn blödningen (öppnar på grund av skador på kärlen med ett rör), applicerar ett sterilt tryckbandage och instruktioner. Under de närmaste 6-10 timmarna efter proceduren bör bäddstöd följas för att minimera risken för trombbildning.

Angiografiproceduren - vad visar och hur utförs det?

Först och främst används angiografi för att upptäcka och bedöma de patologiska förändringarna i blodet eller lymfkärlen för att bestämma hur uttalad de är. Det är dock också obligatoriskt som grund för radiologiska ingrepp.

Dessutom används icke-invasiv magnetisk resonans och computed tomografisk angiografiteknik vid cancerdiagnostik och vid planering av kirurgiska ingrepp.

Med hjälp av angiografi är det också möjligt att diagnostisera förändringar i njurartärerna och kärl som lever i tarmarna. Förändringar i njurartärerna kan vara en av orsakerna till högt blodtryck.

Dessutom är angiografi också viktigt för planering av radiologiska interventionella ingrepp. Så kan den tjäna som en grund för riktade injektioner av läkemedel vid behandling av cancer direkt i tumörkärlen eller för att expandera de trånga kärlen eller, beroende på omständigheterna, fixa det med hjälp av så kallade stenter, samt blockera det vaskulära utsprånget (aneurysm) med små spiraler.

Förbereda patienten för angiografi.

Före angiografi ska läkaren noggrant diskutera studien med patienten, så en detaljerad förklarande konversation utförs alltid under samrådet. Vid mötet får patienten all viktig information om studiens gång, om möjliga risker och konsekvenser, om alternativa metoder. Under samtalet upptäcker doktorn sjukdomen hos hans patient. Samtidigt frågar han målmedvetet om tidigare överförda sjukdomar, vilka är särskilt viktiga för angiografi med ett kontrastmedel och under vissa omständigheter kan till och med göra studien omöjlig. Dessa inkluderar t ex tendensen till allergier, vissa sjukdomar i sköldkörteln eller njursvikt.

För att utesluta de två senaste sjukdomarna bestäms först och främst blod- och urinindikatorer som är relaterade till dem i laboratoriet. Dessutom, speciellt före traditionell angiografi, måste läkaren kolla in laboratoriet om patientens blodkoagulering är i ordning. En speciell kost före (såväl som efter) proceduren är inte nödvändig, men det rekommenderas inte att ta mat före förfarandet (på grund av införandet av ett kontrastmedel). Om det finns njursjukdomar kan du öka mängden vätska före proceduren. Omedelbart före angiografi måste blåsan tömmas (för patientkomfort).

Hur utförs angiografiproceduren?

För att optimalt visa kärlen injiceras vanligtvis ett kontrastmedel under angiografi till patienten. Hur det blir detta ämne beror på formen av studien och kroppsdelen som behöver undersökas. I flebografi punkterar doktorn benen i underbenen med en kanyl (kanyl), genom vilken han direkt injicerar ett kontrastmedel.

Traditionell arteriografi görs vanligen med Seldinger-metoden. Med denna metod sätter doktorn en speciell kanyl i en stor artär, oftast i inguinal eller i sällsynta fall i en artär i armbågens böj.

Sedan sätts ett tunt, flexibelt plaströr (kateter) in i kanylen. Under röntgenkontrollen förflyttar doktorn katetern med hjälp av en guidewire upp till det kärlområde som behöver undersökas. Sedan injicerar han ett kontrastmedel genom katetern. Platsen där han sätter in kanylen är först bedövad. Läkaren gör en serie angiogram.

När angiografin är färdig, tar doktorn bort kanylen och katetern. Han applicerar sedan ett tryckbandage på punkteringsstället för att undvika efterföljande blödning. I de flesta fall bör bandaget vara där från 12 till 24 timmar. Själva förfarandet varar från 10 till 20 minuter.

Efter proceduren är det önskvärt att observera sängstöd i 7-10 timmar.

Med CT- och MR-angiografi injiceras vanligtvis ett kontrastmedel helt enkelt i den cubitala venen. Samtidigt är selektiv kateterisering av kärlen, som med traditionell angiografi, inte nödvändig. MR-angiografi har också metoder där ingen kontrast substans behövs alls. Detta beror emellertid på doktorns beslut.

Kontraindikationer till angiografin.

Kontraindikationer för angiografi bestämd av läkaren. Ibland måste du ignorera den potentiella risken, eftersom fördelarna med angiografi blir mycket större.

• Sjukdomar i sköldkörteln.
• Allvarlig angina pectoris.
• Graviditet.
• Hypertoni 3 grader.
• Allvarlig skleros av cerebrala kärl.
• Intolerans av ett kontrastläkemedel.
• Skick efter stroke eller hjärtinfarkt.
• Patientens ålder.
• Blodkoagulationsstörning

Vilka är riskerna och följderna av angiografi?

1. Kontrastmedel som används vid angiografi kan orsaka en allergisk reaktion, som i värsta fall kan leda till livshotande cirkulationsstöt. Men med de substanser som används idag uppstår sådana allvarliga överkänslighetsreaktioner endast i mycket sällsynta fall. Efter injektion av ett kontrastmedel känner patienterna ofta en känsla av värme eller en obehaglig smak i munnen. Dessa relaterade fenomen är dock ofarliga och försvinna snart igen.

2. Jodhaltiga kontrastmedel - som de används i konventionell angiografi eller CTA - kan, i vissa sjukdomar i sköldkörteln, orsaka eller stärka organs hyperfunktion - den så kallade hypertyreoidismen. Därför är det viktigt att utesluta den fortfarande okända (latenta) hyperfunktionen hos sköldkörteln innan sådana kontrastmedel administreras.

3. Dessutom finns det en viss risk att redan existerande renal dysfunktion (njursvikt) kommer att förvärras på grund av införandet av ett kontrastmedel.

4. Dessutom kan det finnas interaktioner med vissa läkemedel - till exempel med ämnet metformin som används för att behandla diabetes mellitus. Därför, före angiografi, måste patienten nödvändigtvis informera läkaren om eventuella befintliga större sjukdomar och ta medicinering.

5. För arteriografi, utförd med den traditionella metoden, på platsen där katetern sattes in, uppträder relativt liten efterföljande blödning eller hematom ("blåmärken") relativt ofta.

6. Andra möjliga komplikationer av angiografi:

• skador, rupturer och vaskulära aneurysmer
• blodproppsbildning (trombos / embolism)
• inflammation och infektion, särskilt på injektionsstället
• arteriovenös fistelbildning är en förbindelse mellan artären och angränsande venen

Angiografi anses dock vara säker, med ett fåtal komplikationer av forskningsmetoden, när den är väl förberedd och utförs av erfarna läkare. Trots detta måste du noggrant väga fördelarna och riskerna i förhållande till varandra.

Med andra ord bör angiografi endast utföras när det är verkligen nödvändigt - till exempel, eftersom informationsinnehållet i risklösa studier - som Doppler ultraljud - inte räcker till. Många patienter oroar sig för att både klassisk röntgenangiografi och CT-angiografi åtföljs av strålningsbelastning på patienten. Experter klassificerar dock risken för att detta kan leda till allvarliga hälsokonsekvenser - till exempel utseendet av cancer - som mycket obetydligt.