enterit

Enterit är en inflammatorisk process i tunntarmen, åtföljd av ett brott mot dess funktioner och dystrofiska förändringar i slemhinnan. Det kännetecknas av symtom av störning i avföringen, som förvärvar flytande eller oljigt utseende, buk distans, rubbning, smärta i naveln. Det allmänna hälsotillståndet är brutet, patienten förlorar vikt. I svåra fall kan dystrofa förändringar, hypovitaminos, binjursinsufficiens utvecklas.

enterit

Enterit är en hel grupp inflammatoriska sjukdomar i tunntarmen slemhinnor.

Enterit utvecklas oftast som ett resultat av intestinal infektion med bakterier, protozoa parasiter, helminths, exponering för aggressiva kemiska medel, näringsbetingade sjukdomar. Enterit skiljer sig i arten av flödet av akut och kronisk. I de flesta fall är kronisk enterit resultatet av obehandlad eller otillräcklig akut enterit. Förutom att direkt irritera tarmväggsfaktorerna i patogenesen av inflammatoriska processer i tunntarmen kan olika funktionella störningar i matsmältningssystemet och störningar i det enzymatiska systemet, metaboliska sjukdomar och autoimmuna tillstånd spela en roll.

Orsaker till utveckling av enterit

Orsaker till akut enterit kan vara akut intestinal infektion med bakteriellt eller viralt ursprung (kolera, salmonellos, tyfus), förgiftning med giftigt ämne (arsenik, sublimat) eller giftiga produkter (blek padda, stenfrukt, organ och delar av viss fisk, oätliga bär och t.), ömtålig kryddig, kryddig, fet mat, användning av stark alkohol), allergier mot mat eller droger.

Kronisk enterit kan utvecklas till följd av kolonisering av tarmen med protozoer eller helminter, ohälsosamma matvanor (mottaglighet för grov, kryddig mat, alkohol), kronisk förgiftning med tungmetaller, kaustiska ämnen. Enterit kan vara ett resultat av långvarig medicinering, utvecklas med strålningssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomst av enterit är rökning, njursvikt, ateroskleros, mottaglighet för allergier, autoimmuna processer, enzymopatier, inflammation i mesenteri-kärlen. Enterit kan gå med i andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, kan vara en följd av genetiskt bestämda störningar av absorption, kirurgi i tarmarna och magen.

Enterit klassificering

På grund av förekomsten särskiljas infektiös, parasitisk, toxisk, läkemedels-, alimentär-, postoperativ, strålningsinitit, enterit med medfödda tarmafvikelser eller enzymopati, med insufficiens av den stora duodenala papillen och ileokvalventilen, sekundär enterit.

Enligt lokalisering utmärker sig inflammation av jejunum (jejunit) och ileum (ileit), och total enterit isoleras när inflammation har påverkat alla avdelningar. Beroende på arten av de morfologiska förändringarna, skiljer sig enterit utan atrofi, med måttlig partiell och subtotal atrofi hos villi. Enterit kan förekomma i mild, måttlig svårighetsgrad och i svår form, kronisk enterit kan vara i fasen för exacerbation eller remission.

Observera också karaktären hos funktionella störningar i tunntarmen: förekomsten av malabsorptionssyndrom, maldigestion, enterisk insufficiens, exudativ enteropati. Om tarmslimhinnan är involverad i processen talar de om enterit med samtidig kolit. Och notera även medföljande extra tarmsjukdomar.

Symptom på enterit

Akut enterit börjar vanligtvis med diarré, illamående och kräkningar och buksmärtor. Det kan finnas feber, huvudvärk. Stolen är upp till 10-15 gånger om dagen, riklig, vattnig. Allmänt tillstånd: Svaghet, pallor, torr hud, vit på tungan. Magen är svullen, rubbning i tarmarna noteras.

Med långvarig diarré utvecklas en klinisk bild av uttorkning i svåra fall fram till starten av muskelkramper, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom. Symtom på hemorragisk diatese (ökad blödning, tendens till trombos) kan uppstå. Kronisk enterit kännetecknas av enterala och extraintestinala manifestationer.

De enterala symtomen inkluderar diarré, flatulens, smärta kramper karaktär i övre buken, runt naveln, rumlande, bubblande i buken. Symtomatologin är vanligtvis mer uttalad under perioden av matsmältningssystemets största aktivitet - på eftermiddagen.

En stol med kronisk enterit är flytande eller grötig, innehållande osmält matrester, med en frekvens om cirka 5 gånger om dagen, avfekas som regel åtföljden av svaghet, försvagning. Därefter kan en kraftig minskning av blodtrycket, takykardi, yrsel och tremor i extremiteterna (upp till utveckling av kollaps) observeras.

Ibland smärtsam, åtföljd av sömn och kramper i buken, uppmaningen att avfyra, med utsläpp av en grönaktig vattnig skurig avföring. Tungan med enterit är belagd med vit blomma, tänderna är synliga vid kanterna. Magen är svullen, palpation av cecum svarar av ljud och stänk (Obraztsovs symptom).

Extraintestinala manifestationer av kronisk enterit är associerade med utvecklingen av malabsorptionssyndrom, ett brott mot näringsabsorptionen i tunntarmen. Långvarig brist på ämnen som kommer in i kroppen leder till många vitaminbrister, mineralbrist (järnbristanemi, osteoporos på grund av kalciumbrist etc.), proteinhälsa. Framsteg viktminskning, dystrofi.

Diagnos av enterit

En noggrann undersökning och insamling av patientens historia ger gastroenterologen tillräckligt med information för att göra en primär diagnos. Ytterligare bevis är data för en allmän undersökning, palpation och slagverk i bukväggen.

Som laboratoriediagnostiska metoder används copprogram, med makroskopisk undersökning noterad konsistens, färg, lukt. Mikroskopisk undersökning visar närvaron av stora mängder muskelfibrer (creatorrhea), stärkelse (amilorré), fett (steatorrhea). Vanligtvis ändras syrabasindikatorn.

Funktionstester för diagnos av absorptionsstörningar i tunntarmen (absorptionstester): bestämning av blod, urin, saliv, kolhydrater och andra ämnen som tas före analys (test med D-xylos, jod-kalium). Hernoperfusionstekniken hjälper till att identifiera tarmfördjupningsstörningar vid cellulära och molekylära nivåer.

Bakteriologisk undersökning av avföring utförs för att identifiera dysbakteri eller intestinal infektion. I blodet finns tecken på anemi (järnbrist, B12-bristfällig, blandad), leukocytos och ibland neutrofili, accelererad ESR. Biokemisk analys av blodet av långströmmande kronisk enterit gör det möjligt att notera tecknen på malabsorptionssyndrom.

Endoskopisk undersökning av tunntarmen är en betydande svårighet. Endast terminalsektionerna har tillgänglighet för införandet av endoskopet: postbulbardelen av duodenum och marginaldelen av ileum. Vid utförande av endoskopisk undersökning produceras biopsiprover av slemhinnan för histologisk analys. Som regel noteras dystrofa och atrofiska fenomen hos epitelceller och intestinala villi.

Röntgenundersökning av tarmen med införandet av ett kontrastmedel gör det möjligt att notera en förändring i den veckade strukturen för att identifiera segmentala skador och neoplastiska skador, sår. Det är också möjligt att bedöma tillståndet i tarmmotorfunktionen.

Differentiell diagnostik

Vid kronisk enterit görs differentialdiagnos med sjukdomar som uppstår med uthållig diarré och leder till utmattning. Endokrina sjukdomar med liknande klinik: tyrotoxikos, diabetes mellitus, Addison och Simmonds sjukdomar.

Persistent diarré kan förekomma i andra tarmpatologier: ulcerös kolit, Crohns sjukdom, maligna neoplasmer och amyloidos i tarmarna. Det är också nödvändigt att utesluta abdominalt syndrom med otillräcklig blodtillförsel till mesenteri i tunntarmen (ischemi). Hormonproduktiva tumörer, magmuskler, lever och bukspottkörtel kan orsaka matsmältningsstörningar i tunntarmen.

Behandling av enterit

Akut form

Akut enterit behandlas på sjukhuset. Akut giftig enterit behandlas i gastroenterologiska avdelningar, smittsam enterit är en indikation på sjukhusvistelse i en smittsam lådan. Patienterna ordineras bäddstöd, dietmat (mekaniskt och kemiskt sparsam mat, begränsning av kolhydrater och fetter), riklig dricks (om nödvändigt hydratiseringsbehandling), symptomatisk och återställande behandling.

Med utvecklingen av allvarlig dysbios produceras medicinsk korrigering av tarmfloran, stoppar diarré av astringenter. Vid överträdelse av proteinmetabolism introduceras polypeptidlösningar. Behandling av akut enterit tar vanligtvis ungefär en vecka, urladdning från sjukhuset utförs efter att akuta symptom dämpas.

Patienter med allvarlig enterit, liksom enterit av giftigt ursprung (vars fortsatta kurs är svår att bestämma under sjukdomens första timmar) måste införas på sjukhus. Patienter med infektiös enterit infiltreras på infektionssjukhus.

Kronisk form

Förstöring av kronisk enterit är tillrådligt att behandla på ett sjukhus. Patienterna tilldelas sängstöd och diet (diet nummer 4). Under den akuta perioden bör mat vara så rik på protein som möjligt, och det är bättre att begränsa fett och kolhydrater. Det är nödvändigt att vägra grovmat, skarp, sur, från produkter som kan skada matsmältningsorganets slemhinnor. Uteslut produkter som innehåller en stor mängd fibrer, mjölk. Mängden fett och kolhydrater ökar gradvis.

Under remission rekommenderas en balanserad diet innehållande alla nödvändiga ämnen, vitaminer och mineraler i tillräckliga kvantiteter. Korrigering av brist på matsmältningsenzymer utförs med hjälp av enzympreparationer: pankreatin, pankitrat, festal. Stimulera absorptionen av läkemedel innehållande nitrater, företrädesvis långverkande. Skyddsmedel (essentiella fosfolipider, mjölktistelfrukt extrakt) hjälper till att återställa funktionaliteten i tarmepitelcellsmembran.

Loperamid är ordinerat för att undertrycka överdriven propulsiv intestinal motilitet. För patienter med svår diarré, astringenter, beläggningar och adsorbenter rekommenderas antiseptika. Örmedicin kan användas för dessa ändamål (kamomill, salvia, Johannesört, körsbärs- och blåbärsfrukter, alderkottar).

Dysbacteriosis korrigeras med hjälp av probiotika och eubiotika. Intravenös infusion av aminosyralösningar ordineras för märkbar försämring av absorptionen med svår proteinbrist. Med utvecklingen av symtom på enterit på bakgrund av tarmdarmar (polyps, diverticula), är deras kirurgiska borttagning nödvändigt.

Prognos och förebyggande

En mild och måttlig behandling av akut enterit med adekvata terapeutiska åtgärder slutar med botemedel i flera dagar. Svår, svår att behandla kan leda till utveckling av komplikationer (blödning, perforering, svår uttorkning, uppkomst av nekros), vilket kräver att nödåtgärder vidtas.

Kronisk enterit fortsätter med växelverkan av exacerbationer och perioder av eftergift, gradvis framskrider (inflammation förvärras, sprider sig genom mag-tarmkanalen, tecken på ökad malabsorption). I avsaknad av lämpliga terapeutiska åtgärder kan en lång tid av enterit vara dödlig från allvarliga störningar av inre homeostas och utmattning. Obehandlad kronisk enterit är också fylld med utvecklingen av livshotande komplikationer, tillägg av infektioner.

Med lätt och måttlig enterit kvarstår arbetsförmågan vanligtvis, kraftig fysisk ansträngning och frekventa psyko-emotionella stress orsakar svårigheter. Allvarlig ström leder till minskning och funktionshinder.

Förebyggande av inflammation i tunntarmen har en balanserad kost, hygieniska rekommendationer varsam hantering mat, undvika att äta eventuella giftiga produkter (icke-ätliga svampar, bär), försiktig medicinering strikt anges. Också förebyggande av enterit är tidig upptäckt och behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen, metaboliska störningar, endokrina störningar.

Enterit. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Enterit är en inflammatorisk sjukdom i tarmarnas slemhinna orsakad av olika orsaker. Dess främsta manifestation är lös avföring.

Sjukdomsnamnet erhölls från kombinationen av det grekiska ordet "enteron", som översatt betyder "tarm", liksom slutet på "det" - inflammation.

Några statistik

Det finns inte en enda person som under hela sitt liv aldrig har haft akut enterit.

Samtidigt, enligt WHO, lider ungefär en fjärdedel av världens befolkning av någon form av kronisk enterit.

Intressanta fakta

Om matsmältnings och matsmältningssystemet:

• Varje år äter varje vuxen person cirka 500 kg mat.
• Att smälta en god lunch eller middag helt och hållet, såväl som att bära den genom hela mag-tarmkanalen (GIT), behöver kroppen cirka 72 timmar. För det första är kolhydrater delade (socker, pajer, bakverk, pasta), då - proteiner (kött, fisk, ägg), då - fetter (grädde, smör, vegetabiliska oljor).
• Glädjehormonet (serotonin) produceras både i hjärnan och i mag-tarmkanalen (GIT). Serotonin är ansvarig för gott humör och kraft, ökar muskeltonen och så vidare. Det är därför som efter en stor måltid, ätit choklad eller andra godis förbättras humöret. Som ett resultat kommer kroppen ihåg den effekt som erhålls, och personen har vana att "gripa" problem.
• Varje dag i en vuxen i munnen producerar upp till 1,7 liter saliv.
• Huvudkomponenten i magsaften - 0,4% saltsyra, som kan lösa metall. Plast, hår, plastleksaker, pennor som fångas i matsmältningssystemet visas emellertid i oförändrad form.
• När pankreatit ökar utsöndringen av enzymer i bukspottkörteln, som går in i blodomloppet. Därför förtär de människokroppen från nutria, smälter på sina vävnader, vilket är orsaken till smärta och berusning under pankreatit.
• Levern är ett laboratorium i människokroppen. Det utför ungefär 300 olika funktioner: det producerar gallon (ca 1 liter per dag), lagrar näringsämnen och vitaminer (glukos, A, D, B12), syntetiserar plasmaproteiner (globuliner och albumin), neutraliserar olika giftiga ämnen och så vidare.
• I genomsnitt rymmer en vuxnas mage cirka en liter vätska.
• Abdominal distans (flatulens) uppstår på grund av överdriven gasbildning i tarmarna, som produceras av bakterier. Blandningen består av metan, kväve, syre, koldioxid. Eller med överdriven intag av luft under måltiden - aerophagy.
• I genomsnitt är längden på mag-tarmkanalen hos en vuxen ungefär åtta till tio meter.

Anatomi i matsmältningskanalen

Matsmältningsorganet är ett system av sammankopplade mänskliga organ som är avsedda för främjande och bearbetning av mat samt utvinning av näringsämnen från det, som sedan absorberas i blodet och lymfan.

Matsmältningssystemet innehåller: munhålan, svalg, matstrupe, mage, bukspottkörtel, lever, tunntarmen, anus, gallblåsan.

De huvudsakliga processerna för matsmältning och absorption av näringsämnen förekommer i tunntarmen. Dess längd i en vuxen är ca 4,5 meter och dess diameter är 5 cm.

Tarmtarmen består av tre delar: Duodenum (gallan från gallblåsan och bukspottskörtelpressen kommer in i kanalen genom kanalerna), Jejunum och ileum.

Tarmarnas vägg bildas av tre skal:

Inre eller slemhinnor

Det har ett stort antal cirkulära veck, som är särskilt välutvecklade i duodenum. På vikarna finns ett stort antal tarmvillor och på dem - mikrovilli.

I mitten av varje villus passerar de lymfatiska kapillären, smälta fetterna absorberas genom den och längs periferin finns ett nätverk av blodkärl genom vilka proteiner träder in i kroppen.

På grund av denna struktur av slemhinnan når absorptionsytan i tunntarmen 200 m2.

Tarmarnas slemhinnor är fodrade med epitelceller (enterocyter), som snabbt slits ut och dör. Den genomsnittliga livslängden är från tre till fem dagar. Normalt sker deras ersättning på grund av den snabba uppdelningen av nya celler: med en hastighet av 1 miljon celler per minut.

I tjockleken på slemhinnan är körtlar som i en vuxen avger 2,5 liter tarmsaft per dag in i tunnan i tunntarmen.

Under tunntarmen i tjockleken på slemhinnan är Peyers plåster - grupper av lymfoida noduler (del av immunsystemet). Deras funktion är att skydda kroppen från främmande ämnen i mat, såväl som från virus och bakterier.
Muskulär päls

Består av två lager av muskler (internt och externt), nära sammanflätade. På grund av sin minskning försörjs matens rörelse genom tunntarmen mot tjocktarmen - peristaltiken.

När sjukdom eller intag av mat av dålig kvalitet i mag-tarmkanalen inträffar ibland intestinala bakåtgående rörelser, vilket orsakar intestinalt innehåll att återvända till magen - och kräkningar uppträder.
Serosa - peritoneum

Omsluter utsidan av jejunum och ileum, vilket ger dem lätt att glida på bukhålans bakvägg under peristaltiken.Hur är processen med matsmältning?

Digestion regleras av många system och är knutet till den mänskliga biologiska klockan.

Men om vi bara betraktar passagen av livsmedelsklumpan i mag-tarmkanalen och dess matsmältning, är matsmältningsförloppet följande:

• Under måltiden ökar blodflödet i tarmarnas kärl flera gånger. Därför förbättras matsmältningen och rörelsen av matvatten i matsmältningsorganet.
  
• Digestion av matkvoten börjar i munhålan, där den krossas och fuktas med saliv innehållande enzymer. I magen förekommer vidare bearbetning av livsmedelsbolus med saltsyra, och näringsämnena absorberas delvis.

Vidare, i lumen i tunntarmen (mest av allt i duodenum), under påverkan av gall och pankreatisk juice bryts matämnen upp i separata fragment som bryts ner i proteiner och fetter i tunntarmen och ileum i proteiner, fetter och kolhydrater. Därefter utsätts de för parietal (membran) digestion under inverkan av egna enzymer utsöndrade av tarmtarmens mikrovilli.

Typer av enterit

Sjukdomen förekommer i två former:

Akut enterit

I regel sker en fullständig återhämtning vid en sådan sjukdomsförlopp, om aktuell och adekvat behandling utförs.
Kronisk enterit

Över tiden leder det till atrofi (minskning av vävnadsstorlek med partiell eller fullständig funktionsförlust) i tunntarmen slemhinna.På sjukdomens utvecklingsplats är:

• duodenit - nederlag i duodenum
• jejunit - jejunum
• ileit - ileum

Inblandning av tunntarmen med andra delar av mag-tarmkanalen observeras emellertid oftast:

• mag och tunntarmen - gastroenterit
• liten och tjocktarm (kolit) - enterocolit
• attraktion i processen med små och stora tarmar, liksom magen - gastroenterokolit

Orsaker till enterit

Enterit, som en självständig sjukdom, inträffar sällan. Som regel är det en av manifestationerna av en annan sjukdom.

Akut enterit

De kännetecknas av en akut start, med svåra symptom: lös avföring, feber, illamående, kräkningar och så vidare.

Enterovirusinfektioner

Den grupp av sjukdomar som orsakas av flera sorter av tarmvirus (enterovirus): Coxsackie, poliovirus och ECHO (eko).

Källan till sjukdomen är en sjuk person eller en hälsosam bärare av viruset. Infektion uppträder när personliga hygienregler bryts, användning av förorenad mat och vatten, eller inandning av förorenad luft.

Mekanismen för utveckling och skada på tarmslimhinnan

Viruset går in i människokroppen genom slemhinnan i övre luftvägarna, liksom i mag-tarmkanalen. I slemhinnorna ackumuleras och multipliceras viruset, påverkar cellerna och förstör dem. Detta framgår av utvecklingen av herpesisk angina, tecken på SARS, faryngit, tarmsjukdomar. Därefter sprider viruset sig mot organ och vävnader som påverkar dem (njurar, hjärnan, skelettmusklerna etc.).

Dessutom producerar viruset under sin livstid ett toxin som skadar cellerna i tarmslimhinnan, vilket ökar deras permeabilitet. Som ett resultat går vatten och salter (natrium, klor) in i tarmkanalen, som uppenbaras av diarré.

salmonellos

Akuta tarminfektioner som orsakas av Salmonella-bakterier, som huvudsakligen påverkar matsmältningssystemet.

Salmonella går in i människokroppen genom att äta förorenade produkter (oftast av animaliskt ursprung): kött, mjölk, ägg och andra. Eller i händelse av bristande överensstämmelse med reglerna om personlig hygien.

Mekanismen för utveckling och skada på tarmslimhinnan

Salmonella, som träffar tunntarmen, är fäst vid sitt slemhinna - och börjar multiplicera kraftigt. Som ett resultat lokaliserad rodnad och svullnad i slemhinnorna. Vidare tränger en del av salmonella in i tarmväggen, och därifrån sprider de sig i hela kroppen med blodflöde. I allvarliga fall påverkar de andra organ och vävnader (lungor, hud, hjärta och andra), vilket orsakar utvecklingen av en septisk form av sjukdomen.

Under sin vitala aktivitet utsöndrar salmonella Salmonella-toxin, vilket ökar permeabiliteten hos epitelceller i tunntarmen slemhinna.
Som ett resultat förbättras frisättningen av vatten, natriumjoner och klor i tarmlumenet. Sålunda bildas diarré med ytterligare dehydrering och metaboliska störningar.

Ibland blir sjukdomen kronisk - när immunologisk tolerans utvecklas (immunsystemet "känner inte igen" den utomjordiska bakterien, tar den som kroppens egna vävnader, därför kämpar den inte).

ehsherihiozom

De vanligaste tarminfektionerna hos resenärer. Orsakad av E. coli eller annan Escherichia.

Källan till sjukdomen är en sjuk person eller en hälsosam bärare. Escherichia går in i människokroppen när man äter förorenad mat (främst grönsaker, frukt och mejeriprodukter, mindre ofta köttprodukter) eller när personliga hygienregler inte följs.

Mekanismen för utveckling och skada på tarmslimhinnan

Den består av två steg:

1. I tunntarmen fäster Escherichia sig i slemhinnan och börjar multiplicera snabbt och skadar det övre lagret av enterocyter. Till följd av detta utvecklas måttlig lokal inflammation och diarré.
   
2. Under sin vitala aktivitet frigör esheri enterotoxin, som verkar på epitelcellerna i tunntarmen slemhinna, vilket ökar deras membrans permeabilitet. Därför ökar frisättningen av salter (natrium, klor) och vatten i tarmlumenet.

Escherichia utsöndrar cytotoxkin, som deponeras på de redan skadade cellerna i slemhinnan i blodkärlen i tarmarna och njurarna. Som ett resultat störs lokal blodcirkulation i dem och blodproppar bildas i blodkärlen. Vad leder till utveckling av ödem i tarmslimhinnan och störning av dess näring, så det bildar ibland erosion och sår. Med njurarna i blodkärlen kan njurarna utveckla akut njursvikt.

Tarmskador av parasiter

giardiasis

Orsaksmedlet är det enklaste av flagellaternas familj (Lamblia intestinalis). Sjukdomen uppstår med en primär skada i tarmen, och hos vissa patienter är det följt av neurologisk (svaghet, trötthet) och allergisk (hudutslag, smärta i lederna, intolerans mot läkemedel).

Giardia går in i människokroppen genom användning av förorenade produkter (särskilt termiskt obehandlade frukter och grönsaker), liksom vatten och bristande överensstämmelse med hygienreglerna.

Giardia finns i två former:

• mobil (vegetativ), som har fyra par flagella att flytta och suga skiva
• fasta (cystor)

Mekanismen för utveckling och skador i tunntarmen

Infektion sker med cyanta lamblia, som en gång i tunntarmen (under gynnsamma förhållanden) blir till en vegetativ form.

Under sin livsviktiga aktivitet, för att erhålla näringsämnen av Giardia med hjälp av en sugskiva, är de upprepade gånger fästa och lossna från tarmens slemhinnor. Som ett resultat är enterocyter skadade och nervändarna är irriterade, och villiets sugyta är mekaniskt blockerad.

Två månader efter infektion uppträder puffiness, en inflammatorisk reaktion och områden av atrofi (minskning av vävnadsstorleken med partiell eller fullständig funktionsförlust) på de ställen där Giardia är fäst vid tarmarnas slemhinnor. Dessutom minskar tarmarnas motorfunktion.

En gång i tjocktarmen, blir den mobila formen av Giardia en cyste och utsöndras med avföring.

ascariasis

Helminthias orsakad av Ascaris lumbricoides. Vuxen kvinnlig och manlig individ - rundmaskar av en spindelformad form från 15 till 40 cm långa.

Infektion uppstår med mogna ägg i ryggmask när man äter förorenad mat (otvättade grönsaker, frukter, bär) eller händer som har förorenats med marken.

Mekanismen för utveckling och skada på tunntarmen

En larva kläcker från ett runda ägg som har kommit in i tunntarmen inom två till tre timmar. Sedan fäster det på tarmväggen och sedan med blodet genom blodkärlen i lungorna (ibland till lever, hjärta och hjärna). I lungorna blir larven till en vuxen av liten storlek, som sedan stiger in i munhålan, och därifrån med saliv och slem igen svalas, komma in i tunntarmen.

En vuxenprov fäster inte på tarmväggen. Det skador emellertid under rörelse, vilar mot den med skarpa ändar, liksom på grund av rörligheten och elasticiteten hos kroppen. Därav störs funktionen i tarmarna och magen och tarmarnas vägg skadas, upp till dess perforering (integritetsbrott).

enterobiasis

Pinworm sjukdom (vit mask upp till 10 mm lång).

Källan till infektion är en sjuk person. Infektion uppstår genom intag av mogna pinworm ägg.

Mekanismen för utveckling och skada på tunntarmen

I den nedre delen av tunntarmen och den övre delen av tjocktarmen kläcker larven från ägget. Efter att ha nått puberteten är de fästa vid tarmväggen med en suganordning vid huvudänden. Som en följd av detta utvecklas inflammation vid fastsättningsstället, enterocyter dömer, tarmen i tarmen, som är ansvariga för mekanisk och kemisk irritation, är irriterad. Därför störs intestinal peristaltik och utveckling av tarmjuice, och buksmärtor och avföring störs.

Kronisk enterit

Är sekundära sjukdomar.

Irritabelt tarmsyndrom

Det representerar olika former av funktionell störning (brist på anatomiska förändringar) i mag-tarmkanalen: intestinal peristaltik (ökar, minskar eller blir omvänd) och produktion av tarmsaft samt absorption av näringsämnen.

Mekanismen för bildning och förstörelse av tarmens vägg

Ganska komplex och inte studerad till slutet. Det har emellertid visat sig att det finns ett brott mot förhållandet mellan hjärnan och tarmarna. Därför blir patienter mer känsliga för smärta ungefär tre gånger mer än friska människor. Dessutom störs sammandragningen av tarmväggen och balansen mellan hormoner som reglerar rörelsen av matgruel längs matsmältningsorganet, somatostatin, cholecystokinin, motilin och andra.

Som ett resultat blir tarmen väldigt känslig för alla stimulanser: stress, näring, medicinering, infektion och andra.

Trots närvaron av symtom på sjukdomen (ofta mycket uttalad), finns det ganska länge inga förändringar i tarmslimhinnan. Men när sjukdomen fortskrider störs intestinal vävnadsnäring. Därför förekommer foci av epithelial detachment på dess slemhinna, liksom bildandet av fibros (konsolidering av bindväven med utseende av ärr) och foki av atrofi.

Skador på lever och gallvägar

Vid kroniska sjukdomar i levern och gallröret (hepatit, cholecystit och andra) försämras funktionen av bildning och utflöde av gallan. Därför störs processen med magsmältning (splittring och absorption av fetter) och rörelse av vattnet genom tarmarna. Dessutom multiplicerar patogena mikroorganismer, vilka under normala förhållanden inte orsakar skada och är begränsade av tarmförsvarssystemet.

Mekanismen för bildning och förstöring av tarmväggen

Inflammation och ödem i tarmväggen utvecklas, därför är den fysiologiska förmågan hos enterocyterna som ska förnyas störd: de splittras mycket snabbt, men förblir omogna. Därför utför de inte sina funktioner och dör inom kort tid. Som ett resultat utvecklas atrofi i tarmslimhinnan.

Kronisk / akut gastrit, magsår och 12-st

Enligt modern teori är utvecklingen av dessa sjukdomar baserad på kolonisering av mag-tarmkanalen Helicobacter pylori, som i 12 PC och magen. Medan allting (rökning, stress, ätstörningar och andra) är predisponeringsfaktorer.

Mekanismen för bildning och förstöring av tarmväggen

Penetrerar genom det skyddande skiktet av slem, Helicobacter med flagella fäst vid epitelcellerna i magen och tarmarna. Sedan börjar de producera enzymer (lipas, proteas, mucinas) som löser upp det skyddande skiktet av slem. Till följd av detta kontaktar magsår och tarmsaft direkt med den nakna magslimhinnan och 12 st. Dessutom producerar Helicobacter endotoxin, vilket förstör mukosala epitelceller.

Dessa mekanismer leder till utveckling av lokal inflammation i slemhinnorna, och ofta till bildandet av erosioner och sår.

Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln)

Mekanismen för bildning och förstöring av tarmväggen

Under påverkan av orsaker (stress, alkoholism, ätstörningar, sjukdomar i de extrahepatiska gallkanalerna, etc.) aktiveras enzymer i bukspottkörteln (trypsin, chymotrypsin, elastas). Detta sker normalt bara i bukspottkörteln. Därför utvecklas ödem och inflammation i bukspottkörteln, och även processen med "självförtunning" börjar i den.

Som ett resultat kommer otillräckliga mängder av pankreatiska enzymer in i tarmarna. Därför störs magsmältningen (klumpar av osmält mat, fettdroppar): maten klumpar irriterar tarmväggarna, vilket leder till ökad rörlighet och skada på de intestinala endotelcellerna. Under sjukdomens långsiktiga förlopp är således förmågan hos tarmslemhinnan att återhämta sig störd, därför är dystrofa och sedan atrofiska förändringar först utvecklade på den.

Symptom på enterit

De består av två eller tre symtomkomplex, som kan vara både extraintestinala (vanliga) och intestinala (lokala). Som regel är de ytterligare manifestationer av den underliggande sjukdomen.

Symtom och behandling av enterit hos vuxna

Enterit är en sjukdom som kännetecknas av en inflammatorisk process i tunntarmen, i en av dess avdelningar, eller på alla ställen. Enterit upptäcks mest hos barn, men kan också förekomma hos en vuxen.

Denna sjukdom svarar väl på behandlingen hos de flesta människor. Det är bara viktigt att diagnostisera enterit i tid och kontakta en specialist för att berätta för dem hur man bota en sjukdom i ett visst fall.

Egenskaper hos enterit

Enterit kan diagnostiseras som en separat patologi, men oftast hos vuxna går det utöver andra sjukdomar och skiljer därför mellan:

• gastroenterit - inflammation i magen och tunntarmen;
• gastroenterokolit - dessutom blir tjocktarmen inflammerad (det vill säga hela tarmkanalen påverkas);
• enterocolit - endast de stora och tunna tarmarna påverkas av inflammation.

video

Enterit klassificering

Enligt delen av tunntarmen som har genomgått inflammation:

• duodenit (duodenum);
• jejunit (jejunum);
• ileit (ileum).

Genom flödet är enterit:

• akut - ofta observerad hos ett barn än hos en vuxen, kännetecknad av snabb utveckling och livlig klinisk bild;
• kronisk - diagnostiserar det huvudsakligen hos vuxna och ganska sent på grund av kronisk kurs och raderade symptom, vilket komplicerar behandlingen av enterit.

På grund av enterit:

• viral;
• parasit;
• infektiös;
• medicinsk;
• mat;
• toxisk;
• postoperativ;
• medfödd.

Beroende på typ av enterit, kommer varje grupp att ordineras en behandlingskurs för sjukdomen, för att påskynda läkningsprocessen, samt minska sannolikheten för återkommande inflammation i tarmarna.

Rådet E. Malysheva

Att bota flatulens - behöver inte piller! Skriv ner ett enkelt men effektivt recept som hjälper till att bli av med gasbildning en gång för alla. Du behöver bara brygga en vanlig på morgonen..

Orsaker till tarminflammation

Enterit, som är akut, kan uppstå hos människor av sådana skäl:

• intag av virus eller bakterier som aktivt koloniseras i tarmen;
• alkoholmissbruk
• rökvanor;
• förgiftning med toxiner och industriella gifter;
• kirurgi på tarmarna
• Effekterna av strålning i höga doser;
• äter feta och kryddrika livsmedel i stora mängder under lång tid.

Kronisk enterit har följande orsaker:

• alkoholberoende
• långvarig behandling med läkemedel som påverkar tarmmikrofloran och dess prestanda negativt
• Underlåtenhet att följa kost och kost, vilket ger företräde för snabbmat och förvärmda snabbmat.
• intestinal infektion med maskar eller protozoer;
• autoimmuna sjukdomar;
• tarmskada
• förlängd effekt av överskridande stråldoser;
• otillräcklig produktion av enzymer i kroppen;
• tarmdysbios
• frekvent förstoppning, vilket leder till stagnation av avföring. Speciellt de som orsakas av tumör i tunntarmen och då kommer blockeringen i denna avdelning och går inte bort länge, vilket gör avföring till att ackumulera och släppa ut gifter.

symtomatologi

Akut och kronisk enterit manifesterar sig på olika sätt, vilket inte bara låter läkaren bestämma typen av tarmsjukdom, men också korrekt diagnostisera så snart som möjligt.

Vid akut enterit har patienten följande symtom:

• akut buksmärta, som ofta är lokaliserad nära naveln;
• svår avföring, uttryckt av diarré (upp till 10 gånger per dag)
• gas och flatulens;
• allvarlig sjukdom
• huvudvärk;
• uttorkning, som uppenbaras av torr hud och slemhinnor, vit hud och törst;
• anfall kan uppstå på grund av uttorkning
• en kraftig temperaturökning (med en virusinfektion kan nå 39 grader);
• viktminskning orsakad av minskning eller fullständig aptitlöshet.

Vid kronisk enterit avslöjar patienten andra tecken på sjukdomen:

• nagande smärta i mitten av buken, som sedan förstärks, sänker sedan
• Efter att ha ätit uppstår diarré, obestämda matrester återfinns i avföring.
• minskad prestanda och ökad trötthet;
• dysbios utvecklas, vilket kan påverka andra delar av tarmen;
• uppblåsthet och gasbildning är ständigt närvarande i patienten;
• vit tunga är synlig på tungan, med tiden skrivs tänderna på sidorna;
• håravfall och brittleness, peeling naglar orsakade av dålig absorption av vitaminer från de skadade tarmarna;
• förlora vikt, vilket kan leda till dystrofi.

komplikationer

Enkel enterit kan leda till att inte de mest behagliga konsekvenserna för människokroppen, nämligen:

• inflammation överförs till närliggande tarmen, vilket stör hela arbetet i mag-tarmkanalen;
• Den inflammerade slemhinnan är tunn och lätt skadad, vilket kan leda till inre blödning.
• tarmperforering är också möjlig med enterit;
• uttorkning under långvarig frånvaro av behandling kan vara dödlig (med shigeleze, patienter dör inte av själva sjukdomen utan av brist på vatten i vävnaderna och organen);
• nekrotisering av del av tarmen.

diagnostik

För att diagnostisera enterit och identifiera inflammerad del av tarmarna, kommer läkaren att utföra:

• palpation och perkussion av buken;
• samling av anamnese om patientens liv och hans allmänna hälsotillstånd
• sondundersökning av tarmarna (kapseländoskopi är möjlig);
• Röntgenkontrastundersökning av tarmarna;
• blodprov (allmänt och biokemiskt) och avföring (allmänt och bakteriologiskt);
• Ultraljudsundersökning av bukspottkörteln och leveren, och bäst av alla bukhålets organ för att kontrollera om deras sjukdom inte har påverkat dem.

behandling

Akut och kronisk enterit behandlas på ungefär samma sätt, endast i det andra fallet, kommer behandlingsförloppet att vara längre och dyrare.

De viktigaste åtgärderna vid behandling av enterit är:

• drogterapi;
• dietterapi;
• folkmekanismer.

Drogterapi

Droger hjälper till att bli av med orsaken till enterit i vissa fall, och hjälper också till att återställa den normala funktionen i tarmen.

En enda botemedel mot enterit har ännu inte uppfunnits, men ett antal läkemedel kommer att hjälpa patienten att återhämta sig:

1. Antibiotika eliminerar bakterier och virus som har gått in i kroppen och hjälper till att minska inflammation.
2. Antihelminthic droger tillåter parasiter att tas bort från tarmarna.
3. Laktobaciller, probiotika och prebiotika återställer tarmmikrofloran.
4. Saltlösningar hjälper till att återställa vatten-saltbalansen i kroppen, samt introducera förlorade elektrolyter.
5. Enzymer hjälper till att organisera processen med matsmältning, om det finns ett behov.
6. Smärtstillande medel och smärtstillande medel minskar smärta.
7. Förankringsdroger bidrar till att minska tarmrörelsens frekvens.
8. Användningen av sorbenter för att ta bort toxiner och rengöra tarmarna visas också.

Dietterapi

Dietten med enterit ska vara mild, det är bäst att använda tabellnummer 4, patienten behöver äta 5 gånger om dagen i portioner på 200-300 gram. Många produkter måste överges, och i gengäld börjar de använda dietmat:

Obehaglig flatulens (gasutsläpp) och uppblåsthet på grund av parasiter, men om du dricker en 3% lösning vid sänggåendet.

Vad är enterit? Orsaker, symptom, behandling och förebyggande av enterit

Tarmtarmen i människokroppen är ansvarig för huvudabsorptionen av mat. Redan behandlad med magsyra och enzymer, mat matar in genom en liten contractible öppning kallas "gatekeeper." Tarmtarmen är rikligt befolkade med fördelaktiga mikroflora - symbiotiska bakterier, som inte bara hjälper till att absorbera fördelaktiga spårämnen, överför dem till blodet, men också "ansvariga" för immuniteten i mag-tarmkanalen och alla system. Om inflammation av någon genesis förekommer i detta organ kallas det enterit.

Vad är enterit?

Tarmsjukdomar är en hel grupp patologier associerade med helt olika faktorer eller en kombination av faktorer. Enterit kan utvecklas på bakgrund av olika kroniska sjukdomar, i kombination med gastrit - inflammation i mag och kolit - i tjocktarmen. Det finns både oskyldiga abortiva former, som passerar sig själva för en dag eller två och kräver ingen särskild behandling, förutom en sparsam diet och kroniska svåra former som är livshotande eller som kan försämra kvaliteten.

Den allmänna mekanismen för utveckling av enterit kan vara som följer:

1. Ett irriterande medel kommer in i kroppen. Det kan vara mat av dålig kvalitet, smutsigt vatten, ägg av parasiter, giftiga föreningar.
2. De flesta skadliga bakterier dör under magsmältningen, så bara en liten del når tunntarmen.
3. Patogena mikroorganismer eller giftiga ämnen träder samtidigt in i blodomloppet, provar lokal eller allmän inflammation i tarmarna.
4. Samtidigt dör den fördelaktiga mikrofloran.
5. Symptomen på enterit ökar när kroppen försöker rensa sig för skadliga ämnen eller mikrober.

Redan efter det huvudsakliga symptomkomplexet passerar, observeras konsekvenserna i form av generell svaghet, dysbios, buk distans.

Anfall av enterit är särskilt farligt för barn under ett år, eftersom de orsakar uttorkning, vilket kan vara dödligt för en outvecklad organisme.

Vid akut enterit med en måttligt uttalad behandlingskurs kan behandlingen ordineras utan diagnos, endast symptomatisk. Vuxna kliniskt friska människor har det bra med tarminflammation, detta organ har en stor säkerhetsmarginal. Diagnos och identifiering av orsakerna till sjukdomen krävs i svåra akuta eller kroniska former.

Orsaker till enterit

Både akut och kronisk inflammation i tunntarmen kan utlösas av olika faktorer. Ofta gäller kroppens allmänna tillstånd. Till exempel för att en vuxen med en hälsosam tarm generellt slår ett litet antal patogena bakterier inte är en dålig sak, kommer symbiotisk mikroflora och lymfocyter att förstöra oönskade medel, vilket förhindrar utvecklingen av inflammation. Samtidigt, för de äldre, kommer ett barn, en person med problematisk matsmältningsorgan, även en liten dos av skadliga ämnen eller mat av låg kvalitet att vara tillräckligt. Kombinationen av faktorer och orsaker som påverkar utvecklingen av enterit:

1. Specifika tarminfektioner. Denna grupp omfattar bland annat orsaksmedel av farliga sjukdomar - tyfus, kolera, salmonellos. Dessa sjukdomar är inte bara farliga, men också extremt smittsamma, därför är det på områden som är ogynnsamma för epidemiologiska faktorer, omedelbart sjukhusvistelse i avdelningen för infektionssjukdomar nödvändigt.
2. Nonspecifika infektioner är villkorligt patogena stammar som finns i tarmarna men har inte möjlighet till aktiv reproduktion på grund av fördelaktig mikroflora. En överflöd av dessa mikroorganismer orsakar också en klinisk bild av enterit.
3. Dysbakterioser orsakad av intensiv antibiotikabehandling. Manifierad den femte eller sjätte dagen efter receptet av läkemedlet är även associerad med mikrofloraens död.
4. Organisk förgiftning - det är bortskämd mat. Vissa typer av förgiftning är extremt farliga, bland annat giftig förgiftning av svampar och botulism. Om det finns misstankar om denna typ av matförgiftning, måste du omedelbart ringa en ambulans.
5. Kroppens oförmåga att klara av en viss typ av mat. Inte fullständigt digererad fet, stekt, rik på grova fibermatar framkallar enterit.
6. Kronisk enterit uppträder på bakgrund av andra sjukdomar - diabetes, njursvikt, ateroskleros.
7. Ibland kan orsaken till sjukdomens kroniska manifestationer vara allergier, vilket ger tarmsymptom. Detta är manifestationen av laktosintolerans, gluten.

Idiopatisk enterit är ganska vanlig, vanligtvis förknippad med dysfunktioner i det autonoma nervsystemet. I folket kallas denna form av sjukdomen "björnsjukdom". Också ibland finns det enterit hos barn, vars orsak är svår att bestämma, de kan uppstå på grund av otillräcklig produktion av enzymer, svaga tarmar hos spädbarn. Spädbarn lider ibland av fetmjölk från sina mammor, som deras mage inte kan smälta.

Symptom på enterit hos vuxna

Trots det faktum att gastrointestinala sjukdomar liknar varandra i klinisk bild till varandra, har varje process, beroende på platsen, sina egna egenskaper. Enterit förekommer i tunntarmen, därför är primära symptom särskilt viktiga. Man måste emellertid komma ihåg att systemisk skada på organen i mag-tarmkanalen anses vara ett vanligt fenomen, därför kan andra delta i den specifika manifestationen av enterit.

Intensiteten hos den kliniska bilden påverkar inte bara formuleringen av den primära diagnosen. För patienten hemma kan det vara en signal att se en läkare eller göra det själv. Symtom och behandling hos vuxna skiljer sig från barnets egenskaper, så det är viktigt att ta hänsyn till patientens ålder och allmänna hälsa.

Huvudskyltarna som pekar på enterit är:

1. Skarp "vridning" buksmärta. Det manifesterar sig spasmodiskt, inte permanent - som tarmlocket kontrakt blir det starkare och svagare när spasmen försvinner. Intensiteten av smärta är ett av de första kriterierna som indikerar svårighetsgraden av tillståndet. Det kan sträcka sig från mindre spasmer till outhärdligt.
2. Diarré är ett klassiskt och grundläggande symptom på enterit. Med en banal akut enterit av mild form når avföringsfrekvensen 5-6 gånger om dagen, är patientens allmänna hälsotillstånd tillfredsställande och ingen uttorkning uppstår.
3. Typ av avföring indikerar symptomen på enterit. När inflammation i tunntarmen fekala massor kan vara normalt i färg eller gulaktig. Den gröna färgen kan indikera kolera eller salmonellos, men utan ett laboratorietest - koproskopii - är det omöjligt att göra en slutgiltig diagnos. Om pallarna blir svarta kan det innebära blödning i tunntarmen - till exempel ulcerös ursprung.
4. Avföring upp till 10-15 gånger om dagen indikerar tung enterit. Om en sådan klinisk bild observeras hos barn under ett år är akut inhalation nödvändig. En vuxen är också tillrådligt att ringa till en läkare.
5. Abdominal distans, stänk, rubbning - det så kallade "Obraztsova-symptomet".
6. Illamående och kräkningar är förknippade med förgiftning och vissa gastrointestinala sjukdomar, men kan vara frånvarande. På tungan framträder vit blomning och obehaglig smak i munnen.
7. Det allmänna tillståndet förvärras, utvecklar svaghet, torr hud och slemhinnor. Detta är ett farligt symptom som indikerar uttorkning.
8. Yrsel, hjärtklappning under attacker av diarré kan uppstå.

Kroniska former är mindre stormiga än akuta. Å andra sidan provocerar de inflammation hos andra organ som finns i närheten: i 80% av fallen är kolitförbindelser, det vill säga tjocktarmen påverkas. En trög sjukdom uppmärksammas mot bakgrund av tarmallergier, onkologiska sjukdomar, det kan vara ett indirekt tecken på diabetes mellitus, ibland uppträder Crohns sjukdom på detta sätt.

Akut enterit - en vanlig sjukdom som kännetecknas av frasen "något äts inte i vardagen", för det mesta utgör inte en fara för friska människor. Å andra sidan är eventuell buksmärta i kombination med diarré farlig utifrån synpunkter på appendititssymtom. Därför, även om den exakta orsaken till sjukdomen är känd - till exempel bedövad mat eller ett överskott av grov fiber, men manifestationerna inte avtar inom en dag, så behöver du rådgöra med en läkare.

Förebyggande av enterit

Alla former av enterit är associerade med en obalans av mikroflora i tarmarna och intag av oönskade ämnen eller är förknippade med systemiska störningar i kroppen. Förebyggande av sjukdomen reduceras till förebyggande av sådana situationer, inklusive sådana åtgärder:

• handhygien, personlig hygien;
• behovet av att tvätta grönsaker, frukter;
• ät inte rå ägg, kött, misstänksam mat - svamp och konserver är särskilt farliga;
• drick inte råvatten, kokar dödar 90% av skadliga bakterier;
• snabb behandling av kroniska sjukdomar som kan provocera en klinisk bild av enterit;
• vägra att besöka länder och platser som misslyckas med kolera, tyfus och andra farliga sjukdomar.

Eftersom barn är svårare att drabbas av tarminfektioner, är det viktigt att särskilt noggrant övervaka barnens hygien. Från tidig barndom är det önskvärt att lära dem att tvätta händerna, att inte röra någonting i offentliga toaletter, för att använda antiseptiska hygienbindor.

Behandling av enterit hos vuxna

I milda fall kräver vuxna inte särskild behandling. Terapi reduceras för att dricka mycket vatten - vattnet ska vara något saltat för att fylla blodplasma, en sparsam kost, vila. Diarré med enterit är ett sätt att rengöra kroppen av skadliga ämnen, så utan brådskande behov borde du inte ta droger mot diarré. Det är bättre att vila en dag eller två hemma. Du kan använda dessa droger:

1. Adsorbenter - aktiverat kol och analoger, hjälper till att eliminera toxiner.
2. Enzymhaltiga läkemedel - normalisera matsmältningen.
3. Probiotika - efter att ha upphört med diarré, för att återställa normal mikroflora.

I svåra fall utförs avgiftningsterapi: infusion av saltlösningar eller glukoslösningar med allmän utarmning av kroppen, specifika antibiotika som syftar till att bekämpa det specifika orsaksmedlet för sjukdomen. Bland antibiotika har bäst av allt bevisat sig:

Dessa läkemedel ordineras både oralt och genom infusion. Den specifika behandlingsregimen kommer att bero på patientens svårighetsgrad, hälsotillstånd, ålder och andra faktorer. Antibiotikabehandling i sig är aggressiv, därför är det inte önskvärt att använda sådana droger på egen hand.

Återhämtningsperioden efter en akut sjukdomsperiod varar en till två veckor: Under denna period är fet, kryddig, tung mat, överflödig fiber kontraindicerad. Dieten förskrivs sparsam och ofta högkalorier - speciellt för barn som kan uppleva allvarlig viktminskning.

För behandling av kronisk enterit är det först och främst nödvändigt att diagnostisera och identifiera källa till sjukdomen. Läkare kan utse:

• allergitest - om det finns misstanke om intolerans mot vissa produkter
• koloskopi - används för att diagnostisera sår, polyper, cancer;
• scatologisk forskning - sådd avföring med identifiering av patogen mikroflora.

Ofta, inte en livslång, sparsam kost tillsammans med att ta specifika läkemedel som hjälper matsmältningen blir grunden för behandlingen av kronisk form. I vissa människor är enzymbrist idiopatisk - eller snarare en genetiskt bestämd faktor. Det räcker för dem att ta näringstillskott och följa en diet för att bli av med obehagliga symptom.