Russian Anesthesiology Forum

Registrering: 03 maj, 2010 Meddelanden: 26

Döma vem som har rätt och vem är fel?

För ett år sedan gick min mamma till sjukhuset, diagnostiserades med GCB, mech zheltuha, gjorde en MR, de sa att allt är bra, det finns ingen sten i koledokusen (gulsot har gått efter det första IV-droppet), ERCP ordinerades till frågan varför? sa "titta bara!" till frågan "Misstänker du cancer?" sa "Nej!" Eftersom min mamma är allergisk mot jod (vilket är en kontraindikation mot ERCP) vägrade vi proceduren, eller snarare frågade jag patienten att skriva denna diagnos på patientens kort. Och då gjorde jag ERCP, doktorn vägrade, han sa att han skulle skriva först efter allergirens slutsats, allergisten inte tillhandahållen Jag gjorde inte bukoperation och motiverade mig med att "Varför skära om du kan göra tre punkteringar (lapara!), De gjorde inte denna lapara utan att kopiera ERCP och så småningom släppte hemmet för att behandla såret, stabilisera sockret och blodtrycket. Kort sagt blev de av med den. bostaden, trycket och sockret stabiliserades under en längre tid, äntligen gick de till sjukhuset, där alla förklarade med en röst, att ingen ERCP behövdes. Operationen var inte klar (sockersprutning). Ett år senare ökade smärtan i höger sida, levern, behandlades med en spasmalgon och en månad och läkarna sa att gallan uppträder på det här sättet. Just nu kommer sockret att släppa lite mer för operationen. Ultraljudet var inte ordinerat, skarp viktminskning (nästan 30 kg per månad) motiverades genom att ta Siofor för diabetes. Till slut när min mamma sa att hon hade ALL ALDRIG MÅNADER PAIN och pillerna inte hjälper till att ge en ambulans, är resultatet gallret. Tc i levern. Utsläppt hem för symptomatisk behandling (smärtlindring). Det visade sig att på lymfkörteln för ett år sedan förstärktes lymfkörtlarna och det fanns ett block av koledok. väl. ) och det faktum att cancer kunde diagnostiseras för ett år sedan. när det inte fanns någon metastas Och naturligtvis slog jag nästan doktorn (som inte behövde ett ERCP för sex månader sedan, men glömde oss.) Efter frasen "Allt! Tåget kvar! Jag borde inte visa upp och göra ERCP för ett år sedan, min mamma skulle leva! Vänta nu!" Hur kunde de inte säga om misstanke om cancer? Hur var det möjligt att behandla en månad med en förstorad lever så mycket som möjligt. Detta är nog bara ett rop från hjärtat.
Tack, alla läser.

Registrering: 04/04/2007 Meddelanden: 1,522

Naturligtvis försöker du i den här situationen att skylla de läkare som "tittade på" cancer för ett år sedan, men från din historia kan du förstå följande: För ett år sedan fanns gulsot. Enligt MRT fanns det vissa misstankar som var indikationer på RCPG som inte utfördes av följande skäl:

ERCP och EPST gjorde någon?

De gjorde en cholecystektomi, de lämnade mottagaren för dessa manipuleringar, på måndag åker jag till sjukhuset igen och vet inte vad jag ska förvänta mig. Kanske gjorde det någon? Dela känslor.

Mobil applikation "Happy Mama" 4.7 Kommunicera i ansökan är mycket bekvämare!

... tog du bort bukspottkörteln?

Nej, gal... Jag kör

Min systers gall var borttagen. Hon gick ner i vikt väldigt. Hon kunde inte äta något fet... Och nu lever hon ett normalt liv))) äter allt. Det gör inte ont och magen sväller inte upp som tidigare.

Ja, jag har fortfarande något att göra där med kanaler, de kommer att expanderas, jag har också en strikt diet nu, men även jag förlorar inte. Självklart är det hemskt när barnen är hemma och jag är på sjukhuset som ligger runt ((((

Allt kommer att bli bra. Min syster sa det ännu bättre utan honom))) Hon har också två barn... bara den andra föddes... och stenarna hittades i gallret.

i och i mig också... överallt skriver de att graviditet är en provocerande faktor, och jag gick också till halv gravid med toxicos

Hon är också) vild illamående) Jo, ingenting... en make med barn var också mormor) Förresten tog vi det första ur bröstet)))

Min alla är missnöjda... Som om jag är på en utväg... Fler tjejer blir sjuka, de små tänderna är skurna.

Oksana, vad hände med dig där?

Ja, Kapets, rasade till sjukhuset, operationen gjordes, i mån för en vecka nu på dessa manipuleringar. Du kan inte begränsa dina känslor och rädda klagomål!

Jag menar att du chtoli det hände allt på en nervös grund?

Vårt matsmältningssystem är i allmänhet mycket nära relaterat till psyken. Tja, jag hade stress, bara 2 månader före attacken, jag lärde mig om parken från Vasuni och det finns mycket starka brott som jag bara inte kan släppa. Det finns många orsaker, naturligtvis, mb, men enligt psthosamatik gall är det fasthållna känslor. I teorin är stenarna små och endast tre, människor har 200 personer var och en... Kort sagt, min kropp behöver lösa problem!

Det är fantastiskt! Jag visste inte ens hur det händer... bli bättre, behöver du hälsa?

Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatografi - granskning

Ta bort gallsten utan nedskärningar - det är möjligt!

Många tror att om de har gallblåsan bort, kommer de inte att fånga gallsten sjukdom igen! Men nej! Gallan i kroppen ger levern, och gallblåsan är bara en plats för att lagra den. Om en person har en förutsättning vid gallstensbildning, kan de förekomma igen, men i avsaknad av en bubbla, redan någonstans i kanalerna. Tja, eller kanske händer en historia, som min, stenen har länge gått in i kanalen och en ouppmärksam special. ultraljudet hittade honom inte, och kirurgen under operationen för att ta bort gallblåsan också.

Vad behöver den här personen göra? Upprepad laparoskopisk operation? Inte alls! Modern medicin erbjuder en lågtraumatisk operation under lättbedövning, kallad endoskopisk retrograd CholangioPancreatography.

Mycket svårt namn! Jag vill dela en recension om denna operation.

För tre månader sedan togs min gallblåsa bort. Jag följdes ofta av attacker - mycket smärtsamt. Denna operation sker under allmänbedövning och jag har 4 hål kvar i mitt minne, men under denna tid finns det nästan inget spår av dem kvar. Och här blev jag återigen gripen av en attack av allvarlig smärta i mitten av båren. Med hjälp av Ineta diagnostiserade jag mig med pankreatit och behandlade det framgångsrikt i 4 dagar, men smärtan släppte inte. På den andra dagen till detta var jag fortfarande mer och mer gul! Vid kvällen på den 4: e dagen ringde min man en ambulans och skickade mig till sjukhuset, där varje pankreatit släpptes omedelbart och de började misstänka närvaron av en sten i gallan. På morgonen bekräftades ultraljudsdispositionen och skickades till mig för en mini-operation under detta hemska namn "Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography".

Hur allting händer. Jag fick höra att det såg ut som fgs, men det gjorde jag aldrig, så jag vet inte.

En tachanka fördes till mig i församlingen och de erbjöd sig att klä sig lite, inte mycket, men de sa att T-tröja kunde bli smutsig (vilket inte hände). De tog mig till spec. Operationsrummet, där det finns en stor installation ovanför operationsbordet, som jag senare lärde mig, är en röntgen.

Det fanns två tjejer - en läkare, båda i blykapslar. Sjuksköterskan sätter mig på ett visst sätt i magen, benen är något korsade, armar i olika riktningar, mitt huvud på min sida. Ställningen är ganska bekväm. Och en läkare förklarade vägen för operationen. Hon varnade för att de skulle ge anestesi och jag hade en känsla av lätt alkoholhaltig förgiftning. Den mest smärtsamma var införandet av denna anestesi - de injicerade den i katetern som jag hade fått i min hand dagen innan. Jag hade intrycket att en isig järnnål pressas in i en ven! Då hälldes någon mugg i min mun för att lätt frysa min hals och operationen började. Jag kunde tydligt se och se, men jag stängde mina ögon. Efter anestesi kände jag mig som en maneter på solen, föll ihop och ville inte ens dra inte p Coy eller fot. De fyllde upp mitt rör och tydligen all annan arbetsutrustning med den. Jag kände nästan ingenting, ibland en liten omrörning av de inre organen, men jag hade ingen smärta alls! Jag lyssnade på alla konversationer och jag fick intrycket att det var omöjligt att dra ut min sten, vilket var min förvåning när jag i slutet av proceduren fick veta att allt var bra och en liten sten runt 5 mm togs ut. Till och med vid slutet av operationen lämnades jag med ett rör, såsom en mycket tunn kateter som togs ut genom min näsa och har lämnat dess för utflödet av överflödig galla. Äta och dricka efter operationen var inte tillåtet på grund av denna kateter, där omkring 800 ml gallan sprang genom mig på en dag!

Efter operationen skickades jag tillbaka till församlingen - de sprang i droppare och injektioner. Från en injektion började jag ständigt gag, och jag fick en antiemetisk, men som jag läste senare var det bara en bieffekt av den.

En dag efter operationen blev jag inbjuden till detta operationsrum, och med mina fötter tog jag en bild och drog ut katetern. Vad som visade sig vara lite obehagligt, men inte alls smärtfritt.

Jag fick dricka och mata. Sedan började den aktiva bortskaffandet av min obstruktiva gulsot, men det är en annan historia.

Således låter operationen "Endoskopisk Retrograd CholangioPancreatography" mycket skrämmande, men för patienten är det nästan smärtfritt och verkar inte vara komplicerat. Vi kommer inte att diskutera svårigheterna hos endoskopistläkaren, jag tror att alla förstår hur svårt detta arbete är! Jag skulle verkligen vilja tacka dessa läkare för deras mycket hårda arbete! Och att önska alla god hälsa och inte ställa dig självständiga diagnoser med Internet!

Om du gillar en recension, betygsätt den nedan som du passar. Glatt att vara till tjänst för dig!

endoskopisk papillosfinerotomi för gallhögt blodtryck på grund av papillostenos - är det nödvändigt?

A. A. Budzinsky, G. V. Belova, E. Yu. jerks, T.V. Kovalenko

Medicinska Center för Rysslands Bank, Moskva

Inledning. Man tror att man vid identifieringen av godartad biliärhypertension måste endoskopiskt korrigera denna situation för att undvika utveckling av ytterligare potentiella komplikationer, såsom akut pankreatit, koledokolithiasis och obstruktiv gulsot. Men operationen på den något förstorade gallkanalen medför en ökad risk att utveckla komplikationer av ingreppet.

syftet med studien. Bestäm behandlingstaktiken för godartad hjärthögt blodtryck baserat på långvarig uppföljning av patienter med misstänkt pa-pillostenos (2000-2010).

material och metoder. Studien omfattade 160 patienter med misstänkt papillostenos. Patienterna inkluderades i studien när bukhålan hos den utvidgade mer än 7 mm av den vanliga gallkanalen detekterades på UEI. Tumörskador av den dödliga papillen, den slutliga delen av den gemensamma gallkanalen och bukspottkörteln var uteslutna baserat på en omfattande undersökning. Alla patienter under den första behandlingen och i dynamiken utfördes årligen: UEI i bukorgan, MRPHG, endoUEI hos organen i bukspottskörteln, duodenoskopi med morfologisk undersökning av Vater-papillas biopsiprover, biokemisk blodanalys; enligt indikationer - CT-skanning av bukhålan. Också i dynamiken registrerades klagomål från patienter. Patienterna delades in i 2 grupper: 1) patienter med cholecystolithiasis - n = 96 (efter cholecystektomi och bevarad gallblåsare); 2) patienter med intakt gallblåsan - n = 64 Vid utveckling av komplikationer, liksom en signifikant ökning av smärta, utfördes ERSPH, EPST.

resultaten. Under den ursprungliga överklagan var biokemiska förändringar i blodprovet frånvarande hos 12 (12,5%) patienter i den första gruppen och hos 32 (50%) patienter i den andra. Utseendet av smärta vid observation i de första och andra grupperna observerades i

4 (4,1%) och 4 (6,3%) patienter, ökning av smärta över tiden - hos 33% och 20% av patienterna, negativ dynamik hos laboratorieparametrar - i 8 (8,3%) och 3 (4, 7%) patienter. EATD krävdes hos 5 (20,2%) patienter i den första gruppen för svår smärta och 3 (12,5%) för koledokolithiasis (allteftersom gallbladern inte avlägsnades på grund av förekomsten av kontraindikationer för kirurgisk behandling) i alla fall med positiv klinisk effekt. I den andra gruppen observerades alla patienter konservativt, ingen EPST krävs. En ökning av storleken på den vanliga gallkanalen observerades hos 30% av patienterna i den första gruppen och hos 27% av patienterna i den andra gruppen. Det var en måttlig korrelation mellan klickens och diameterens dynamik m choledochus (r = 0,46, sid < 0,01).

slutsatser. Papilostenosis är en sjukdom med långsam utveckling av kliniska manifestationer och låg risk för komplikationer (koledokolithiasis, akut pankreatit). Vi anser att effekten av konservativ terapi inte innehåller uttalad smärtsyndrom och fermentopati för att förhindra potentiella komplikationer.

Endoskopiska papillosincterotomi recensioner

Syftet med studien

Att utvärdera riktlinjerna för förebyggande av komplikationer och förbättring av resultaten av endoskopisk papillosinkterotomi.

Material och forskningsmetoder

Resultaten av EPST, utförd hos 831 patienter med MF, studerades retrospektivt med hjälp av medicinska journaler av patienter. I 346 fall var orsaken till obstruktiv gulsot koledokolithiasis, hos 218 - stenos av major duodenal papillan (BSDPK), i 15 - förlängd stricture av den slutliga delen av den gemensamma gallkanalen (206) - 206-kombination av koledokolithiasis och stenos av BSDPC i 18-polyper och vanlig gallkanal (Polycystical Channel). BSDPK vid 12 kronisk pankreatit vid 13 - papillit vid 3 - stricture av den vanliga leverkanalen. Alla patienter genomgick en uppsättning laboratorie- och instrumentella metoder för forskning som bekräftar den etablerade diagnosen, förekomsten eller frånvaron av komplikationer och sjukdomsutfallet. De långsiktiga resultaten av EPST spåras från 1 år till 14 år. En bedömning av risken för utveckling av komplikationer hos EPST utfördes beroende på olika orsaker, inklusive objektiva och subjektiva (ifrågasatta endoskopier). Statistisk bearbetning av material utfördes med studentens t-test.

Forskningsresultat och diskussion

Förbättringen efter EPST noterades i 83,7%, förekomsten av komplikationer - i 9,6%, ineffektiv - 5,7%, död - 1%. Betydande beroende av risken för komplikationer beroende på orsaken till MF-enheten upptäcktes inte. Den största effekten av EPST observerades i koledokolithiasis, BSDPK-stenos och deras kombination, den minsta - vid förlängd stricture av LLP, kronisk pankreatit, papillit. De främsta orsakerna till EPSTs ineffektivitet var: kvarvarande koledokolithiasis, okorrigerad stenos av LLPI och inflammatoriska förändringar i området BSDPK. Vid koledokolithiasis utvärderade vi omedelbara resultat beroende på antal och storlek på stenar i gallgångarna. Antalet och storleken på beräkningarna bestämdes av ERCP på kolangiogram visuellt genom koledokolitisk extraktion, endoskopisk rehabilitering av kanalerna efter EPST och jämfördes även med resultaten av tidigare utförd ultraljud. De erhållna uppgifterna visar ett intressant förhållande: de mer konkretionerna i gallvägen (upp till 3 konkrement och mer än 4 konkrement inklusive) jämfördes, desto lägre återhämtningshastighet efter EPST och desto högre procent av komplikationer och ineffektiva förfaranden (upp till 3 stenar - 22,4 ± 2,4% och mer än 4 konkrementer - 31,9 ± 3,4%. t = 2,26 med p 0,05.

Komplikationer relaterade direkt till EPST-förfarandet uppgick till 9,6% (n = 80). Perforering av duodenumets bakre vägg noterades i 1 fall, blödning från papillotomi sårområdet - i 10 fall akut pankreatit - i 69 fall. Det bör noteras att komplikationerna hos EPST vi delar upp i ljus och tung. Den asymptomatiska hyperamlazurien, noterad i 75 fall (9%), hänvisas till lungorna som en övergående ökning av blod och urinamylas direkt efter proceduren utan klinisk manifestation av symptom på akut pankreatit. För allvarlig - akut pankreatit, pankreatisk nekros, perforering av duodenumets bakre vägg, blödning från papillotomi sår.

Att förutse utvecklingen eller progressionen av akut pankreatit efter EPST är svår. Vi jämförde risken för uppkomsten i två grupper av patienter. Den första gruppen - akut pankreatit utvecklades utan preliminära inflammatoriska förändringar i bukspottkörteln (i 51 fall av 612 patienter). Den andra gruppen, de kliniska manifestationerna av akut pankreatit, intensifierades bland patienter i vilka inflammatoriska förändringar i bukspottkörteln var närvarande före EPST (i 18 fall av 219 patienter). Den andra gruppen av patienter genomgick komplex konservativ behandling av akut pankreatit, inklusive sandostatin och kontralösningar i standarddoser både före och efter EPST. Resultatet var lindringen av symptomen på akut pankreatit hos 201 patienter i den andra gruppen före apst. I 18 fall ökade dock manifestationerna av akut pankreatit efter EPST. I den första gruppen noterades således akut pankreatit efter EPST vid 8,3 ± 1,1%. I den andra gruppen var progressionen av symptom på akut pankreatit omedelbart efter EPST 8,2 ± 1,9% (t = 0,01), dvs Inget signifikant beroende av risken för utveckling eller progression av den inflammatoriska processen i bukspottkörteln, beroende på dess ursprungliga tillstånd, har identifierats.

Akut pankreatit efter EPST i bakgrunden av kontrasterande bukspottskörtel under det preliminära ERCP observerades i 42 fall (5,1 ± 0,8%). I 24 fall (2,9 ± 0,6%) uppstod den kliniska bilden av akut pankreatit mot bakgrund av ödem och hyperemi hos BSDPK.

Beroendet av utvecklingen av akut pankreatit efter EPST på formen av BSDPK upptäcktes inte (t = 0,3 med p> ​​0,2). Akut pankreatit noterades i 29 fall (8 ± 1,43%) med konformad BSDPK, 38 (8,6 ± 1,3%) - med halvkärlsformad, i 2 (7,1 ± 4,9%) - med platt form.

En jämförande analys av risken för att utveckla akut pankreatit som en funktion av varianten EPST visade att endast i fallet EPCT i slutpunkten finns en relativ ökning av förekomsten av akut pankreatit. Vi associerar detta med tekniska svårigheter och interventionens invasivitet. Denna slutsats är dock inte statistiskt signifikant (t = 1,63 med p> ​​0,1).

Efter EPST uppstod återhämtning utan några ytterligare terapeutiska ingrepp vid 37,7% (n = 313). I 41,6% (n = 346), efter cholecystektomi, utfördes olika cholecystektomi alternativ, inklusive extern dränering av gallret i 10% (n = 83). Rekonstruktionsoperationer utfördes i 2,9% (n = 24). Andra kirurgiska ingrepp utfördes i 1,4% (n = 12). Rekommenderad kirurgisk behandling i 6,4% (n = 53). Nekad operation på grund av hög operativ risk - 9% (n = 75). Dödlighet efter EPST var 1% (n = 8). I 6 fall var dödsorsaken bukspottskörtelnros, i enblödning från EPST-området, i en perforering av duodenumets bakre vägg med utvecklingen av retroperitonealflegmon.

Goda långsiktiga resultat av EPST noterades i 629 fall (75,6%), tillfredsställande - i 175 fall (21,1%), dålig - i 27 fall (3,3%).

Vi analyserade beroendet av EPSTs långsiktiga resultat på längden av papillotominsnittet. Längden av papillinkisionen hos patienter med goda resultat var 10 ± 5 mm, med tillfredsställande - 16 ± 9 mm, med dålig - 12 ± 7 mm.

Hos 91 patienter (11%) med tillfredsställande resultat, som genomgått en total papillosincterotomi med övergång till en tvärgående vik (snitt större än 15 mm) noterades smärta efter att ha ätit. Vid analys av orsakerna till smärta på lång sikt uppenbarades att i de flesta fall är det associerat med pankreatit. Vi är emellertid inte benägna att dela denna åsikt eftersom vi tror att orsaken till smärta efter att ha ätit i sådana situationer kan vara reflux kolangit. Detta bekräftas av duodenomanometri som utförts tidigare, då 10.1% ökning av intraduodenaltryck bestäms, vilket efter total EPST är orsaken till utvecklingen av duodeno-gallreflux.

Vi avslöjade inte en tillförlitlig korrelation av det långsiktiga resultatet från längden av papillotominsnittet, d.v.s. direkt längden av det, utan hänsyn till andra orsaker, är inte en riskfaktor.

Patienter med dåliga långsiktiga resultat undersöktes på sjukhuset och fick ytterligare behandling. Symtom på försämring efter EPST observerades i perioder från 3 månader till 132 månader (i genomsnitt 21,7 månader).

I 18 fall (66,7%) var kvarvarande koledokolithiasis orsaken till det dåliga långsiktiga resultatet. Det bör noteras att storleken på restkoncentrationer i denna kategori av patienter var från 8 till 25 mm (i genomsnitt 12 mm). I samtliga fall är multipel koledokolithiasis. I 8 fall på lång sikt utfördes endobiliära ingrepp med bra resultat hos patienter: koledokolitekstraktion (n = 7), kontakt litotripsy (n = 1). I 7 fall utfördes koledokolithotomi och i 2 fall efter kirurgisk behandling krävdes transfistulär koledokolitekstraktion och i en var den ineffektiv. I ett fall bildades hepaticojejunostomi, i två fall utfördes konservativ behandling på grund av dekompenserad komorbiditet.

I tre fall (11,1%) var orsaken till dåligt långsiktigt resultat reflux kolangit. En patient genomgick konservativ terapi, två opererades i samband med det utvecklade gallbladder empyema.

Hos två patienter (7,4%) var orsaken till ett dåligt långtidsresultat patologin för BSDPC: restenos och en glandular polyp. En patient med en glandulär polyp fick endoprostetik hos den gemensamma gallkanalen FR 12 RT. En patient med restenos av BSDPK fick konservativ terapi på grund av dekompenserad komorbiditet.

I 4 fall (14,8%) var orsaken till ett dåligt långtidsresultat en stricture av de vanliga lever- och vanliga gallkanalerna, vilka inte tidigare identifierades. Två patienter genomgick retrogradartroplastik med en Fr 12-stent med en längd av 4,5 och 11 cm. Två efter preliminär ballongutvidgning av stricture och perkutan transhepatisk extern dränering av Fr 12 användes på. Han bildade hepaticoenterostomi på en utbytbar transhepatisk dränering.

Risken för att utveckla komplikationer hos EPST vi utvärderade beroende på erfarenheten hos endoskopistläkaren med kriteriet för uppdelning i grupper: utför mer (grupp A) och mindre (grupp B) 2 EPST per vecka. Det framgår att i grupp B är risken att utveckla komplikationer hos EPST högre. Analys av möjligheterna att förebygga, genomfördes en undersökning av endoskopistiska läkare. Samtidigt bestämdes det att patientsäkerheten vid EPST bestäms inte bara av endoskopistläkarens erfarenhet utan också av upplevelsen av syster till endoskopierummet som är direkt involverad i utförandet av endoskopisk ingrepp.

slutsats

Sålunda var milda och svåra komplikationer efter EPST lika vanliga. EPST är mest effektivt med en konkrementstorlek på upp till 9 mm och ett fåtal av dem. Enligt vår åsikt är bristen på tillförlitliga skillnader i risken för komplikationer till stor del beror på storleken på stenar, men direkt till papillotomi, vilket, oavsett storlek på stenen, vanligtvis utförs "så mycket som möjligt". Vi avslöjade inte en pålitlig orsak till utvecklingen av akut pankreatit efter EPST. Baserat på analysen tror vi att risken i högre grad beror inte på tillståndet för BSDTK, EPSTs natur, längden på papillotominsnittet, kontrast i bukspottkörtelkanalen, storleken på betong av den gemensamma gallkanalen och tidigare pankreatit men på tekniska svårigheter vid utförandet av EPSST. De viktigaste problemen i den långa perioden EPST är förknippade med återstående koledokolithiasis (med stora beräkningsstorlekar), inte tidigare diagnostiserade strängningar av extrahepatiska gallkanaler och refluxkolangit som uppkommer vid kombinationen av total EPST och duodenal hypertoni. Av stor betydelse för EPSTs säkerhet är erfarenheten av endoskopist och syster till endoskopiska kontoret.

granskare:

Safronov B.G., MD, professor, chef för avdelningen för pediatrisk kirurgi, Ivanovo statsmedicinska akademin vid Rysslands hälsovårdsministerium, Ivanovo;

Pokrovsky E.Zh, MD, docent, chef för Institutionen för Sjukhusoperation, Ivanovo State Medical Academy, Ivanovo.

Endoskopisk papillosinkterotomi (EPST)

Endoskopisk papillosinkterotomi (EPST) är en kirurgisk endoskopisk ingrepp för att eliminera orsakerna till obstruktiv gulsot.

Dess väsen - i dissektion av den stora duodenala papillan (BSD) och proximalkanalerna.

Huvudindikatorerna för genomförandet av EPST:

• stenar extrahepatiska gallkanaler
• tumörer eller stenos av den stora duodenala papillen
• kanaltumörer
• stenos av terminal koledokus.

I vissa fall lindrar operationen slutligen patienter från obstruktiv gulsot. Det är också ett alternativt, mjukt sätt att behandla koledokolithiasis och papillostenos hos patienter med hög grad av operativ risk. Detta är av särskild betydelse för patienter efter cholecystektomi eller genomgår allvarliga komplikationer.

Endoskopisk papillosincterotomi kan vara ett separat förfarande eller som ett förberedande stadium för andra kirurgiska ingrepp. Det utförs vanligen under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Kirurgen sätter in papillottor i munen hos den gemensamma gallkanalen - ett enkelsidigt medicinskt instrument med en slingliknande arbetsdel. Med hjälp av en ström med låg effekt dissekerar den duodenala papilen, därigenom normaliserar gallflödet och funktionen hos Oddi sfinkter. Detta är en typisk kanylationsvariant av operationen.

Ibland kan den korrekta platsen för papillotomen inte lyckas på grund av särdragen hos patientens hälsa eller tillstånd, till exempel en uttalad septum av BSD-ampullen eller närvaron av adenom. Därefter använder experter icke-kadulatorisk teknik: predissektion eller suprapapillär koledokoduodenostomi. I båda fallen avslutas endoskopisk operation med andra endoskopiska operationer.

Detta är ett ganska tidskrävande och komplicerat förfarande, som kräver erfarna läkare och ett vårdlag. Patienten genomgår intensiv träning så att ingen av hans sjukdomar eller sjukdomar skulle begränsa den tekniska kursen av operationen eller dess varaktighet, och så att den inte skulle behöva tillgripa operation. Personalen gör allt för att förhindra komplikationer efter operationen, enligt statistiken förekommer de bara i 1% av fallen.

Endoskopisk papillosincterotomi kan utföras i flera steg. För att utvärdera resultaten av varje specifikt stadium utför de behandlande läkarna verifieringsstudier och föreskriver patientens terapeutiska och förebyggande åtgärder för förbättring av gallkanalen.

Utnämning till läkare endoskopist

För att klargöra detaljerna i operationen, konsultera en kvalificerad specialist inom endoskopiska kirurger vid familjesjukhuset.

Endoskopisk papillosincterotomi i Moskva

Senaste recensionerna

Feedback om tillträde till "SM-Clinic på gatan. Yartsevskaya (m. Ungdom) "

Mnya ordnade alla. Läkaren är mycket uppmärksam. Hon förklarade alla mina frågor, korrekt upplyste mig om dem, jag förstod allt. Jag var nöjd med receptionen.

• Paul
• 30/11/2018

Feedback om tillträde till "SM-Clinic i Staropetrovsky passage (m. Voykovskaya)"

Jag gillade doktorn. Han är sällskaplig, jag målade allt och berättade för mig, och i princip är allt som standard.

• marina
• 30/11/2018

Feedback om upptagandet till "SM-Clinic VDNH"

Jag gick till doktorn om det kirurgiska ingripandet av Mortons neurom, doktorn tittade på resultaten av min undersökning, tittade på benet, bjöd in en annan läkare och tillsammans ordnade de en upprepad MRT för att tro att operationen är nödvändig eller det kommer att bli tillräcklig behandling. Först var jag väldigt spänd, rädd och sedan uppmanad. Jag gillade läkarens uppmärksamhet, uppmärksamhet, tal och ytligt gillade.

• Tatiana
• 30/11/2018

Feedback om tillträde till "CM-Clinic on Clara Zetkin"

En bra, trevlig läkare, uppmärksam och med en humoristisk känsla, påförde inte sina extra tjänster, det vill säga allt var ärligt. Hon vände sig till doktorn med det faktum att mitt ben skadade, jag trodde att venen dök ut, han hade en fysisk undersökning och det visade sig att ett ligament gör ont.

• Ilmira
• 30/11/2018

Feedback om tillträde till "SM-Clinic i Staropetrovsky passage (m. Voykovskaya)"

En intelligent, kompetent doktor, men det enda som inte är ordentligt, jag var tvungen att fråga honom många frågor för att få svar på sig själv. Han inspekterade och föreskrev test. I allmänhet fick jag svar på mina frågor. Det tycktes också att de föreskrivna testerna var överdrivna och borde tas endast i laboratoriet.

• seraf
• 30/11/2018

Feedback om upptagandet till "SM-Clinic VDNH"

Han kom till receptionen, doktorn lyssnade på mig noggrant, lyssnade, gjorde mig ett kardiogram och svarade på alla mina frågor mycket noggrant, det var bra intryck. Vänd sig till honom, med takykardi, konstiga känslor i bröstet, som om något värkade lite, diagnostiserad neuros. Hittills har specialisten inte hjälpt, eftersom vi måste träffas igen, eftersom resultaten av test och undersökningar kommer att bli kända.

• Eileen
• 30/11/2018

Feedback om tillträde till "SM-Clinic i Staropetrovsky passage (m. Voykovskaya)"

Läkaren är bra, det är så sällsynt, trots hennes ålder, hon är tillräckligt erfaren, hon genomförde undersökningen och föreskrev mediciner för mig. Hon lyssnade uppmärksamt på alla mina klagomål, sa vad jag verkligen behövde, om jag hade ytterligare frågor svarade hon på allt, förklarade varför en eller annan test borde tas, varför de är viktiga och varför de borde gå vidare, alla frågor svarade på ganska lättillgängligt språk.

• Karina
• 30/11/2018

Feedback om upptagandet till "Clinic Miracle Doctor at School 11/3"

Mottagningen var perfekt: läkaren utförde en undersökning, tydligt sagt, skrev vad jag skulle göra, föreskrev behandling för utslag på armen. Hon är en sällskaplig kvinna.

• Catherine
• 30/11/2018

Feedback om upptagandet till "Medicinsk Center Family Clinic på Skhodnenskaya"

Läkaren undersökte noggrant och beställde alla nödvändiga test. Enligt min åsikt är specialisten uppmärksam och adekvat. Barnet blev sjuk, men jag vet inte exakt vad, så vi gick till doktorn för att ta reda på vad problemet var.

• Helena
• 30/11/2018

Feedback om upptagandet till "Miracle Doctor at School 49"

Jag visste inte ens att det fanns en sådan klinik i Moskva. Jag kom med problemet med ådror på benen, doktorn är uppmärksam, hon säger allt ärligt, hon gömmer inte något och det viktigaste är att det inte fanns några pålagda tjänster. Allt är snabbt, specifikt och viktigast, det är inte dyrt.

Medical Consultation Medical Forum: RCPG - Medical Consultation Medical Forum

RHPG Intressanta och ovanliga fall Utvärdering:

# 1 easy-go

• nykomling

• Grupp: Medlemmar
• Meddelanden: 4
• Registrering: 12 augusti 09

# 2 Dr. Airmed

• administratör

• Grupp: Root Admin
• Meddelanden: 22,118
• Registrering: 17 april 07
• Kön: Man

# 3 Vr.Ti

• Nybörjare

• Grupp: Medlemmar
• Meddelanden: 39
• Registrering: 11 februari 09
• Kön: Man

Inlägget har blivit redigerat. Ti: 09 december 2009 - 02:07

# 4 D-r Endo

• Nybörjare

• Grupp: Medlemmar
• Meddelanden: 18
• Registrering: 04 juli 09
• Kön: Man
• Stad: Nashensky stad. någonstans nära Japan

Bifogade bilder

# 5 sibiriska

• nykomling

• Grupp: Medlemmar
• Meddelanden: 8
• Registrering: 03 februari 11

# 6 sibirisk

• nykomling

• Grupp: Medlemmar
• Meddelanden: 8
• Registrering: 03 februari 11

# 7 Dr. Airmed

• administratör

• Grupp: Root Admin
• Meddelanden: 22,118
• Registrering: 17 april 07
• Kön: Man

Jag försökte bara, allt är laddat.

Bildinställningsalgoritm:

1. Bilden måste vara på datorn
2. Bildstorlek kan vara upp till 2 MB, men försök att inte missbruka
3. Bilden är fäst i form av en skiss, storleken 100 till 100 (miniatyrbild - länkar till huvudbilden). Dessutom kan du inte placera mer än 4 skisser.

4. Klicka på knappen "Öppna ämne"
5. Under textinmatningsfönstret hittar vi avsnittet "Bifoga filer"
6. Klicka på "Bläddra" -knappen, välj bilden på din dator och klicka på "Hämta"
7. I raden "Hantera aktuella filer (0)", (1) visas istället för noll. Klicka på pilen och sedan namnet på bilden.
8. Det visas i skrivfönstret på markören i form av en inskription, där 19.jpg är namnet på din bild.
9. Klicka på knappen "Skapa ett tema" och höray!