Tyfoid (tyfus abdominalis) - anthroponotic akut infektiös sjukdom av bakteriellt ursprung som kännetecknas av långvarig feber och berusning, såväl som förlust av lymfoida systemet (speciellt i tarmen, med bildandet av sår i det).
Namnet "Typos", som betyder "dimma / rök", har kommit till oss sedan antiken, eftersom tidigare alla sjukdomar som åtföljs av feber och periodisk förlust av medvetande kallades det.
Orsaksmedel av tyfusfeber
Det agens som orsakar tyfoidfeber - Salmonella typhi, en stav (bacill), medium form har följande struktur, funktioner som gör identifiering av patogenen bland andra patogena Salmonella, och denna struktur bestämmer egenskaperna hos livet och sätt att samarbeta på makroorganismen:
• O-antigen (bestämmer livskraften, det vill säga hur lång tid patogenen kan leva under ogynnsamma förhållanden);
• N-antigen (flagellerat - bestämmer rörligheten hos bakterier);
• Vi-antigen (är ett specifikt virulens-antigen, det vill säga orsakar en hög grad av infektionsförmåga);
• Endotoxin (ett toxin som finns inne i patogenen och frigörs efter dess död, vilket orsakar ett nederlag);
• Villi är formationerna med hjälp av vilka patogenen är fixerad och införd i enterocyter (tarmceller);
• Tropism (den vanligaste skadorna) i nervvävnaden;
• Förmågan att multiplicera i cellerna i immunsystemet (CMF-celler - ett system av monocytiska fagocyter som antingen kan fixeras i lymfoidorganen eller rör sig fritt)
• R-plasmider (gener som bestämmer syntesen av enzymer som förstör antibakteriella läkemedel), på grund av denna faktor, som orsakar läkemedelsresistens, liksom på grund av patogenens förmåga att kvarstå i kroppen under lång tid skapas nya läkemedelsresistenta stammar; detta bidrar också till olämplig användning av antibakteriella läkemedel.
Salmonella typh-orsakssymptom för tyfusfeber
Salmonella typh i tarmarna
Till skillnad från ett antal andra baciller bildar denna patogen inte sporer och kapslar, men detta förringar inte dess stabilitet i den yttre miljön, eftersom den är relativt stabil och dör endast vid höga temperaturer (kokning, autoklavering etc.) 60 ˚ С - 30 minuter, när kokande död sker direkt. Den dör också under desinfektionsmedelens funktion (fenol, klor, lezol) inom några minuter. Låga temperaturer är inte skadliga för honom; Den odlas bra och håller kvar i mejeriprodukter under lång tid (mjölk, gräddfil, gelé) - den kan stanna kvar i flera månader, den kan spendera ungefär samma tid i jorden och i vattenkroppar (i rinnande vatten upp till flera dagar).
Orsaker till tyfusfeberinfektion
Sjukdomen är utbredd, utan territoriella, ålders- och könsbegränsningar. Sommarhöstsäsongen är karakteristisk, eftersom det under denna period skapas gynnsamma förhållanden för fekal-oral transmissionsmekanismen.
Källan för infektion är en sjuk person eller en bärare (speciellt i 2-3 veckors sjukdom, när en massiv patogen utsöndring sker). Smittvägar - kontakt - hushåll, vatten, mat (vid användning av mejeriprodukter).
Symtom på tyfusfeber
1. Inkubationsperioden - från 3-50 dagar, men i genomsnitt 10-14. Det kännetecknas av termen från introduktionstillfället till de första kliniska manifestationerna. En infektionsdos av den patogen som är nödvändig för utvecklingen av sjukdomen (10 bakterieceller) kommer in i kroppen. Penetrerar genom den övre mag-tarmkanalen, förbi alla skyddsmekanismer, medlet når tunntarmen och är inbäddad i sin lymfoida systemet genom → limfososudam når de närmaste regionala noder (mesenteriska, kanske ljumske), där han föder till en kritisk nivå, så finns det ett genombrott i blodomloppet och bakterier uppträder (Salmonella typhi stannar i blodet), kännetecknat av sjukdomsperiodens initiala period. Innan genombrott i cirkulationssystemet finns inga symptom, förutom en ökning av de inguinala lymfkörtlarna (detta kan inte vara fallet)
2. Den inledande perioden varar 7 dagar och kännetecknas av inte enbart spridningen av patogenen genom blodomloppet, men svaret från immunsystemet - makrofagerna börjar absorbera patogenen, vilket resulterar i frisättning av endotoxin till en befintlig bakteriemi förenar toxemi, som åtföljs av:
• akut / subakut utveckling av berusning i form av uthållig huvudvärk, ökning av temperaturen till 39-40 ° C i 5-7 dagar (kan vara upp till 2 veckor), slöhet, svaghet, aptitlöshet.
• På den del av matsmältningskanalen är inte bara förlust av slem, men också nervvävnaden av tarmen, vilket resulterar i en: kramper och permanent karaktär buksmärta, uppblåsthet, förstoppning och diarré (i form av en "sörjig ärter" med en sur lukt) följer på varandra på det språk scurf av gråvit färg och tunga förtjockad. Mage-tarmkanalen påverkas så mycket, med sen diagnos och behandling, att bindvävskelettet i tarmarna förstörs, vilket medför en hög risk för perforerade sår och peritonit.
• På grund av tropismen i nervvävnaden är symtomen på tarmens nervapparat inte begränsade till, det finns skador på de perifera nerverna i form av kyla / blekhet och domningar i extremiteterna.
• På grund av patogenens spridning och dess penetration i huden uppträder en rosolös utslag på buken och bröstets laterala ytor i form av små prickar upp till 3 mm i diameter, stiger ibland över huden, trycket försvinner och efter några sekunder visas igen.
3. Fas av parenkymal spridning. Varar för de närmaste 7 dagarna. När det cirkulerar genom blodomloppet absorberas patogenen av cellerna i systemet med monocytiska fagocyter (inklusive parenkymala organ), men patogenen kan inte bara fortsätta att existera i dessa celler utan också multiplicera i dem (den föregår vagnen). Som ett resultat leder detta till de IDS (immunbristtillstånd), liksom parenkymal spridning - uselhet av parenkymala organ (på grund av det faktum att många av makrofager / fagocyter koncentreras där + av avdrift från inälvorna av kommunicerande kärl patogen kommer in dessa parenkymala organ).
Detta förklarar följande symtom:
• hepatosplenomegali (förstorad lever och mjälte), deras smärta är möjlig, liksom isterfärgning av handflator och sålar på grund av kränkningar av leverens keratinmetabolism.
• Njurskador kan åtföljas av en minskning av utsöndringsfunktionen.
• på lungsidan - svår andning och utspridda väsande. Eftersom utsöndringsfunktionen hos de ovan nämnda organen praktiskt taget inte påverkas, börjar patogenen i dem att sticka ut igen. Utskiljning sker i gallren / bröstmjölken hos ammande / avföring / urin / svett och spottkörtlar.
4. Fortsatt isolering av patogenen och bildandet av allergiska reaktioner. Fortsätter de närmaste 7 dagarna. Men dessa reaktioner är inte med de vanligaste manifestationerna av allergi, men de kännetecknas av återställandet av immunsystemets reserver och förekomsten av specifika och icke-specifika komplikationer.
5. Återhämtningsfasen uppträder i slutet av sjukdoms 4: e veckan och klinisk återhämtning, det vill säga, efter att symtomen försvinner, inte alltid åtföljs av bakteriologiskt clearance från patogenen. Det kännetecknas av en minskning av kroppens t10, restaurering av aptit, fuktgivande av tungan och försvinnandet av plack från det. Men vagnen är inte utesluten, för bland dem som har haft 2-3% blir bärare är det därför efter en återhämtning en trefaldig studie med ett intervall på 5 dagar.
Ovanstående symtom kan vara väldigt variabel, som med abortiv / raderad klinik, och i olika kombinationer med varandra.
Diagnos av tyfusfeber
Beroende på infektionsprocessens stadium, i olika termer, tas olika material för forskning och utförs av olika diagnostiska metoder.
• Det finns inga symtom under inkubationsperioden, så det är svårt att misstänka själva sjukdomen.
• Vid de första kliniska manifestationerna motsvarande 1 vecka (inledningsskedet), ta följande material för studien med hjälp av följande metoder:
- Bakteriologisk metod med blod / urin / avföringskultur, på näringsmedia; Ju snabbare metoden utförs desto större är sannolikheten för att uppnå tillförlitliga resultat. Preliminära resultat erhålls inom 2-3 dagar och slutlig i 10 dagar.
- Den serologiska metoden används vid slutet av den första veckan - början av den andra och före återhämtning, patientens serum från
> RA (agglutinationsreaktion) enligt Vidal med O- och H-antigener: O-antigener förekommer i 4 dagar och minskar under återhämtningsperioden, H-antigener förekommer i 8-10 dagar och kvarstår i 3 månader efter återhämtning, de kan också indikera vaccinering;
> RNA (indirekt hemagglutinationstest) utförs med O, H och Vi antigener; Denna metod är oftare än andra föredragna, eftersom den är den mest specifika och mycket känsliga, syftar till att identifiera specifika antikroppar.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - dessa metoder är också mycket specifika och informativa, men de används sällan, eftersom RNGA är tillräckligt.
- OAK: ↓ Ls och Nf, ESR är normalt, det finns inga eosinofiler ("O").
Tyfusbehandling
Behandlingen är kontinuerligt kopplad till näring och utförs endast på sjukhuset med strikt pastellläge upp till 11 dagar från en temperaturminskning (från 8 dagar från normalisering av temperatur får man sitta, från 11 dagar till promenad).
Delvis överförs patienten till nutrition för parenteral näring (genom intravenös näringsämne), för att inte provocera perforering av tarmväggarna.
Dieten är så mekaniskt och kemiskt sparsam som möjligt, men samtidigt är det tillräckligt med kalori (tabell 4 och 4b, när du återhämtar kan kosten förlängas - 4c och 2). Uteslutna produkter som orsakar ökad peristals och gasbildning (svartbröd, ärtor, bönor, kålrätter). Lågfett, kokt kött och fisk, äggrätter, vitt bröd, mejeriprodukter, hackade grönsaker och frukter introduceras i kosten.
Som etiotropisk terapi (mot patogenen) används antibiotika med en specifik orientering mot S. typhi: Ampicillin, Levomycetinum, Amoxiclav, Amoxicillin, Unazin, Rifampicin. De kan kombineras med varandra.
Tilldela immunmodulatorer, eftersom de accelererar behandlingsprocessen och gör den effektivare.
Förstärkande behandling: prebiotika, probiotika, symbiotika, komplex immunoglobulinpreparat (QIP), vitaminkomplex är möjlig.
Komplikationer av tyfusfeber
Specifikt: tarmblödning, perforering av tarmväggen, utveckling av peritonit.
Icke-specifik: lunginflammation, epidemisk parotit, cholecystit, tromboflebit etc.
Förebyggande av tyfus
Specifikt: Enligt epidemiska indikationer (om mer än 25 personer per 100 000 av befolkningen blev sjuka + resor till länder med hög incidens + konstant kontakt med bärare) - i detta fall är Tifivak alkoholtorkvaccin ordinerat, det är möjligt att utföra det från 15-55 år. Om åldern är 3-15 år är tyfusvaccinet ett polysackaridvätska vaccin (Vianvac), och efter 3 år upprepas revaccinationen.
• Överensstämmelse med sanitära och epidemiologiska bestämmelser på olika nivåer i organisationen (från vattenförsörjning - avloppsrening, personlig hygien);
• Inspektion av anställda i livsmedelsföretag (med hjälp av RNA, får de inte arbeta förrän resultaten erhålls);
• För varje fall av sjukdomsförekomsten skickas en nödanmälan till hälsovårdsmyndigheterna. Patienten är på sjukhus, kontaktpersoner observeras i 21 dagar och slutlig desinfektion utförs vid utbrottet.
• Efter att ha lidit sjukdomen, senast 10 dagar efter urladdning, genomförs en femfaldig bakteriologisk undersökning av avföring och urin, med ett intervall på 2 dagar, sedan i 2 år, 4 gånger om året, genom en 3-faldig bakteriologisk undersökning av avföring och urin. Om alla forskningsresultat är negativa tas folk bort från registret.
Tyfoid feber
Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem. Tyfoidfeber har en smittsam infektionsväg. Inkubationsperioden varar i genomsnitt 2 veckor. Klinisk tyfusfeber karaktäriserar berusnings syndrom, feber, utslag av små röda fläckar (exanthema), hepatosplenomegali, i allvarliga fall - hallucinationer, hämning. Tyfoidfeber diagnostiseras när en patogen detekteras i blodet, avföring eller urin. Serologiska reaktioner har endast extra värde.
Tyfoid feber
Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem.
Karakteristik av patogenen
Tyfoidfeber orsakas av Salmonella typhi, en mobil gramnegativ bacillus med många flagella. Tyfoid bacillus kan behålla sin livskraft i miljön i upp till flera månader, vissa livsmedelsprodukter är en gynnsam miljö för dess reproduktion (mjölk, stallost, kött, malet kött). Mikroorganismer tolererar enkelt frysning, kokande och kemiska desinfektionsmedel påverkar dem destruktivt.
Reservoaren och tyfusens källa är en sjuk person och en infektionsbärare. Redan i slutet av inkubationsperioden börjar patogenens frisättning i miljön, som fortsätter under hela perioden av kliniska manifestationer och ibland för en viss tid efter återhämtning (akut vagn). Vid bildandet av ett kroniskt bärartillstånd kan en person utsöndra en patogen under hela sitt liv, vilket utgör den största epidemiologiska faran för andra.
Isolering av patogenen sker med urin och avföring. Infektionsvägen - vatten och mat. Infektion uppträder när vatten konsumeras från källor som är förorenade med avföring, livsmedel som inte behandlas termiskt. Vid fördelningen av tyfusfrisen tar del flygningar, som bär benen på mikropartiklar av avföring. Toppincidensen observeras under sommarhöstperioden.
Symtom på tyfusfeber
Den genomsnittliga inkubationsperioden för tyfusfris är 10-14 dagar, men kan variera från 3-25 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är ofta gradvis, men kan vara akut. Gradvis utvecklas tyfusfeber uppenbaras av en långsam ökning av kroppstemperaturen och når höga värden med 4-6 dagar. Feber åtföljs av ökad förgiftning (svaghet, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, sömnstörningar, aptit).
Febrila perioden är 2-3 veckor, med signifikanta fluktuationer i kroppstemperaturen i den dagliga dynamiken. Ett av de första symptomen som utvecklas under de första dagarna är blanchering och torrhet i huden. Utslag uppträder från 8-9 dagar av sjukdom och är små röda fläckar upp till 3 mm i diameter, med tryck som snabbt blir blek. Utslaget kvarstår i 3-5 dagar, i fallet med en allvarlig kurs blir det hemorragisk. Under hela perioden av feber och även i sin frånvaro är utseendet på nya delar av utslaget möjligt.
Fysisk undersökning visar en förtjockning av tungan, på vilken de inre ytorna på tänderna är tydligt påtryckta. Tungan i mitten och på roten är täckt med vit blomma. Vid palpation av buken observeras svullnad på grund av intestinal pares, rumlande i rätt iliac. Patienter noterade en tendens till svårigheter med avföring. Från 5-7 dagar av sjukdom kan en ökning av lever och mjälte (hepatosplenomegali) ses.
Uppkomsten av sjukdomen kan åtföljas av hosta, med auskultation av lungorna torra (i vissa fall fuktig) väsande ömhet noteras. Vid sjukdomens topp är det en relativ bradykardi med allvarlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan spelas in tvåvågspuls (dicroty). Det finns en muffling av hjärtatoner, hypotoni.
Sjukdomshöjden kännetecknas av en intensiv ökning av symtomen, allvarlig förgiftning, giftig skada på centrala nervsystemet (letargi, illamående, hallucinationer). Med en minskning av kroppstemperaturen rapporterar patienterna en generell förbättring av deras tillstånd. I vissa fall, strax efter att de kliniska symtomens regression påbörjats, återkommer feber och berusning uppträder en rosolös exantem. Detta är den så kallade exacerbationen av tyfusfeber.
Infektionsfallet är annorlunda eftersom det utvecklas flera dagar senare, ibland veckor, efter att symtomerna avtar och temperaturen normaliseras. Återfallet är vanligtvis enklare, temperaturen fluktuerar inom subfebrila värden. Ibland är kliniken för återkommande tyfoidfeber begränsad av aneosinofili i den allmänna analysen av blod och en måttlig ökning i mjälten. Utvecklingen av återfall förekommer vanligtvis av en överträdelse av livets rutin, kost, psykologisk stress, oändlig inställning av antibiotika.
Abortiv tyfusfett kännetecknas av en typisk sjukdomsuppkomst, kortvarig feber och snabb regression av symtom. Kliniska tecken med försvunnen form är milda, förgiftning är obetydlig, flödet är kortlivat.
Komplikationer av tyfusfeber
Tyfoidfeber kan vara komplicerad genom intestinal blödning (manifesterad i form av progressiva symtom på akut hemorragisk anemi, feces förvärvar tjärliknande karaktär (melena)). En skadlig komplikation av tyfusfeber kan vara perforering av tarmväggen och efterföljande peritonit.
Dessutom kan tyfusfeber bidra till utvecklingen av lunginflammation, tromboflebit, cholecystit, cystit, myokardit, liksom domningar och otit. Långbäddsstöd kan bidra till förekomsten av trycksår.
Diagnos av tyfusfeber
Tyfoidfeber diagnostiseras på grundval av kliniska manifestationer och en epidemiologisk historia och bekräftar diagnosen med hjälp av bakteriologiska och serologiska studier. Redan i sjukdoms tidiga skeden är det möjligt att isolera patogenen från blodet och kulturen på näringsmediet. Resultatet blir vanligtvis känt inom 4-5 dagar.
Bakteriologisk undersökning är nödvändigtvis föremål för avföring och urin hos individerna och under återhämtningsperioden - innehållet i tolvfingertarmen, som tas under duodenal intubation. Serologisk diagnos är hjälp och tillverkas med hjälp av RNA. En positiv reaktion observeras, från 405 dagar av sjukdomen, en diagnostiskt signifikant antikroppstiter - 1: 160 och mer.
Behandling och prognos av tyfusfeber
Alla patienter med tyfusfris är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom vård av hög kvalitet är en viktig faktor för framgångsrik återhämtning. Sängstöd föreskrivs under hela feberperioden och 6-7 dagar efter normalisering av kroppstemperatur. Därefter får patienterna sitta och bara stå upp vid 10-12 dagars normal temperatur. En diet med tyfusfeber är högkalori, lätt smältbar, mestadels halvflytande (köttbuljonger, soppor, ångkoteletter, kefir, stearinlök, flytande porridger, med undantag av hirs, naturliga juicer etc.). Rekommenderad riklig drink (sött varmt te).
Etiotropisk behandling är utnämningen av en kurs av antibiotika (kloramfenikol, ampicillin). I samband med antibiotikabehandling för att förhindra återkommande sjukdom och bildandet av en bakteriocarrier utförs ofta vaccination. Vid svår förgiftning administreras avgiftningsblandningar (kolloidala och kristalloida lösningar) intravenös infusion. Om nödvändigt kompletteras terapin med symptomatiska medel: hjärt-kärlsjukdomar, vitaminkomplex. Utsläpp av patienter görs efter en fullständig klinisk återhämtning och negativa bakteriologiska test, men inte tidigare än 23 dagar från det ögonblick som normaliseringen av kroppstemperaturen har skett.
På den nuvarande läkarvården är prognosen för tyfusfeber bra, sjukdomen slutar med full återhämtning. Försämringen av prognosen observeras med utveckling av livshotande komplikationer: perforering av tarmväggen och massiv blödning.
Förebyggande av tyfus
Allmän förebyggande av tyfuspest ska följa hygien- och hygienkraven när det gäller vattenintag för hushållsbruk och bevattning av jordbruksmark, kontroll över livsmedelsindustrins hygienregler och catering, över förutsättningarna för transport och lagring av mat. Individuell förebyggande behandling innefattar personlig hygien och livsmedelshygien, grundlig tvättning av råa frukter och grönsaker ätas rå, tillräcklig värmebehandling av köttprodukter och pasteurisering av mjölk.
Anställda av företag som har kontakt med livsmedel hos livsmedelsindustrin och andra avtalsbestämda grupper är föremål för regelbunden inspektion för transport och isolering av orsakssymptomet, vid utsöndring av utsöndring, de utsätts för uppskjutning från arbete till fullständig bakteriologisk botemedel. Karantänåtgärder tillämpas på patienter: Utmatning tidigast 23 dagar efter att febern sjunker, varefter patienterna är i dispensarregisteret i tre månader, genomgår en månad en fullständig undersökning för bäraren av typhoid bacillus. Livsmedelsindustriarbetare som har haft tyfusfeber får arbeta inte tidigare än en månad efter urladdning, med förbehåll för ett femfaldigt negativt test för bakterier.
Kontaktpersoner är föremål för observation inom 21 dagar från kontaktens ögonblick eller från patientens ögonblick. För profylaktiska ändamål tilldelas de en tyfoid bakteriofag. För icke-moderskap grupper utförs en enda urin och avföring analys för att isolera patogenen. Vaccinering av befolkningen görs enligt epidemiologiska indikationer med hjälp av en enda subkutan injektion av ett vätskeformigt sorbet-anti-abdominalt tyfusvaccin.
Tyfoid feber. Källa till infektion, väg predachi. Förebyggande och elimineringsåtgärder
Samara State Economic University
gren av Tolyatti
Tema: "Tyfusfeber. Orsakande medel Källa till infektion, väg predachi. Förebyggande och elimineringsåtgärder "
1 års student
2. Kärlgörande medel för tyfusfeber.......................................................... 3
3. Källa till infektion, sätt att överföra............................................ 3
4. Epidemiologiska egenskaper hos tyfus-paratyphoida sjukdomar.......4
5. Förebyggande och elimineringsåtgärder......................................6
Tyfoid feber - Akut infektionssjukdom från gruppen av tarminfektioner, kännetecknad av bakterie (förekomst av patogen i blodet), skador på tarmsymtomsystemet och uppenbaras av feber, berusning och skador på ett antal kroppssystem.
I de gamla dagarna var olika akuta sjukdomar, som sprang med feber och förmörkelse av medvetandet, kallad tyfus. I folket kallas dessa sjukdomar vanligen feber. Vanligtvis var de i naturen av förödande epidemier, följd av hungersnöd, krig och andra sociala katastrofer. Typisoid feber kallas för närvarande smittsamma sjukdomar: tyfus, relapsing feber, paratyphoid feber och tyfus.
2. Den orsakssamband som orsakar tyfusfeber
Orsaksmedel av tyfusfeber är tyfus bacillus, först upptäckt av Ebert 1880. Det är en gramnegativ bacillus med rundade kanter och bildar inte en spore och bildar inte kapslar, är mobil, har flagella, frisätter endotoxin. Under påverkan av antibiotika förändras det och blir till L-former; ligger intracellulärt, vilket leder till återkommande sjukdom. Det är stabilt i miljön: det går upp till 10 dagar på grönsaker och frukter, upp till 8 veckor på köttprodukter, och upp till flera månader i cesspools, förblir under is. Patogenen dör snabbt under desinfektionsmedlets verkan.
3. Källa till infektion, sätt att överföra
Tyfoid feber sjuk enda man. Källa till infektion är en sjukdoms- och bakteriebärare.
Bakterier utsöndras i avföring, urin, mindre saliv. I ammande mödrar kan man stå ut med mjölk. Patienten blir smittsam från sjukdoms första dag och förblir farlig för andra under hela sjukdomen och upp till 14 dagars normal temperatur. Vid bakteriocarrier upprätthålls långvarig urladdning av tyfuspestogen. Patogenöverföring utförs: genom smältvägen - genom smittade produkter; kontakta vägen - genom de omgivande föremålen (kärl, lakan, disk); av vatten - när du använder vatten att dricka, för att tvätta disk, grönsaker, frukt, och när du badar. Vid förorening av vattenkällor - kan floder, vattenrör, brunnar, epidemi av tyfusfeber uppträda. Vid överföring av infektion är flugor av stor betydelse, vilka i sina tassar sprider orsakssystemet av tyfusfeber, förorenar mat och därigenom försvinner infektionen. Ökningen av incidensen börjar i juli och når max i september - oktober.
Infektionsporten är - munhålan. Kärlsmedlet av tyfusfeber tränger in i tarmen genom munnen, tränger igenom tarmens lymfatiska apparat i de mesenteriska lymfkörtlarna, där det ackumuleras och multipliceras. Sedan finns det ett genombrott av lymfatiska barriären - och stavarna med en lymfström genom thoraxlymfkanalen kommer in i blodet. Bakterier dör delvis endotoxin frisätts. Muren sprids genom alla organ och vävnader. Sedan börjar man sticka ut med galla, urin och avföring. En skarp allergisk inflammatorisk process med nekros och bildandet av sår utvecklas i tarmen, vid platsen för introduktionen av mikroorganismer. Påverkar huvudsakligen det nedre segmentet av ileum.
4. Epidemiologiska egenskaper hos tyfusparatyphoida sjukdomar.
1. Incidensen i Ryssland varierar från 0,2 till 0,5 per 00 tusen av befolkningen, för jämförelse, dysenteri - 25 per 100 tusen. Befolkning. dvs incidensen är inte stor. Problemets brådska ligger i det faktum att det finns kronisk bakterieutskiljning av tyfusfeber (som föreslår en metod för radikal botemedel kommer att få ett Nobelpris).
1. Specifika komplikationer som fortfarande uppstår och leder ofta till dödliga utfall (intestinal blödning, perforering av duodenalsår).
1. Överföringsmekanism: fecal-oral
1. Vägar för överföring:
Vatten (nu började mötas mycket mindre ofta)
Mat (särskilt ofta i städerna)
Kontakthushåll finns på grund av det faktum att i 1 ml urin finns mer än 100 miljoner mikrober i urinen, fastän 10 är tillräcklig för infektion. Biverkningar av epidemiologiska förhållanden upprätthålls.
5. Källa till infektion: bärare och patienten.
6. Stort utbrott för oss är lyckligtvis inte typiska, men i Tadzjikistan och Uzbekistan är det typiskt. För närvarande har situationen förändrats på ett sådant sätt att tyfoidfeber började inträffa lite mindre i specifikt förhållande jämfört med paratyphoid feber.
7. Säsongssituationen, som med alla tarminfektioner, är sommar vår - eftersom det är lättare att förstå fekal-oral överföringsvägen: Mer fluid används, vilket leder till en minskning av surhetsinnehållet i magsaften.
8. Känsligheten är cirka 50%.
Den huvudsakliga gruppen som drabbas mest är ung ålder och barn. Immunitetsbeständig och långvarig (men de som har behandlats med antibiotika kan ha återkommande sjukdom.
Överföringsmekanismen är vägen för det patogena ursprunget från källan till den mottagliga organismen. I den schematiska kedjan så Det visar sig 3 länkar: Källa till infektion, vägar och faktorer för överföring och mottaglig organism.
För förebyggande ändamål är det därför nödvändigt att agera på alla tre länkarna:
1. Källa till infektion (isolering och undervisning av en person hur man beter sig)
2. Vägar och faktorer för överföring (korrekt sanitär och hygienisk regim i
Lägenhet, kontor etc.)
3. Känslig organism: (detta görs av dem som skickar kontingent till områden med ökad infektionsrisk) vaccination mot tyfus.
5. Förebyggande och elimineringsåtgärder
Inkubationsperiod Varar 14 dagar. Sjukdomen börjar gradvis. Patienten kan inte noggrant ange startdatumet. Det finns svaghet, illamående, slöhet, aptitlöshet, sömnstörning. Kroppstemperaturen ökar gradvis och når 39-40 ° C vid slutet av den första veckan. Temperaturen kan stanna i 2-3 veckor och i avsaknad av specifik terapi minskar den bara vid slutet av 4: e 5: e veckan. Symtom på berusning ökar gradvis. Patienten hämmas, det kan finnas delirium på natten, förlust av medvetande.
På huden på den 8-10: e dagen av sjukdomen uppträder ett utslag i form av roseol, som ligger på bröstet och buken. Roseola är blekt rosa fläckar av rund form med en diameter på 2-4 mm. Fading, utslag lämnar inte pigmentering och skalning. Dess närvaro indikerar sjukdomsfall och försämring av patienten.
På cirkulationssystemet finns markerad hypotoni, muffling av hjärtatoner, pulsdikrotism - en dubbel pulsökning, kände på palpation.
Vid undersökning visar patienten en förtjockad, vitt belagd tunga med tänderna på kanterna. Ju mörkare beläggningen på tungan är, desto sämre är patientens tillstånd, särskilt indikatorerna är torra, bruna, med sprickor - fungous language. Svullen buk på grund av flatulens. Palpation av den högra iliac regionen markerade rubbning och måttlig smärta. Vid slutet av den första veckan förstärks levern och mjälten. I de första dagarna av sjukdomen noteras förstoppning, från den andra veckan är avföring av enterit natur 2-3 gånger om dagen riklig med slem. Täta lösa avföring i tyfusfeber är en föregångare till tarmblödning.
Den kliniska bilden av tyfusfeber är markerad med en stor variation. Ibland försämras patientens tillstånd på grund av återhämtningsbegreppet kraftigt. Kroppstemperaturen stiger till 38-40 ° C, alla symtom på tyfusfeber, som inte hade tid att blekna, återkommer med ännu större kraft. Denna kliniska bild präglas av exacerbation av tyfusfeber, som kan fördröja återhämtningen under 6-8 veckor. Tillsammans med den svåra tyfusfeberfejlen finns det också lätta former, som ofta noteras vid vaccinering. Manifest i form av mindre sjukdomar, svaghet, feber till subfebrila tal. En sådan klinisk bild gör det svårt att diagnostisera tyfusfeber - och blodkulturen är avgörande i sådana fall. Blodkulturen - hemokultur - måste göras före behandling med antibiotika.
Mest svår komplikation av tyfusfeber är perforering av tarmsår (perforering). Med denna komplikation kan buksmärtor och bukspänningar inte vara skarpa. De smärtsamma fenomenen växer dock snabbt, magen är initialt dras in, sedan svullen och intestinal peristaltis hörs inte. En brådskande operation krävs.
Vid 3-4 veckor kan intestinal blödning utvecklas. Därefter finns oföränderligt blod i avföring eller avföringen förvärvar en tjärkaraktär (det beror på graden av blödning). Komplikationer av tyfusfris inkluderar också lunginflammation, cholecystit, pyelit, meningit. På grund av antibiotikabehandling har antalet komplikationer minskat dramatiskt.
Alla patienter med misstänkt tyfusfris måste införas på ett infektionssjukhus.
Patienten får en strikt sängstöd. Munnen hålan ska sköljas efter varje måltid, tänderna bör borstar två gånger om dagen. Huden torkas med rent varmt vatten och torkas sedan torrt. Patienten får bara sitta på 9-10: e dag med normal temperatur och gå upp på 14-15: e dagen.
Maten hos patienten bör lätt smältas, rik på vitaminer. Det rekommenderas att dricka minst 1,5-2 liter vätska per dag (te, juice, växtbaserade infusioner, rosenkål). Med mat i kosten ingår nödvändigtvis grädde, smör, all slags gröt, potatismos med riven kött, kokt fisk, mjukkokta ägg, riven frukt, fruktgeléer.
Under hela viloperioden får patienterna tabell N 1 enligt Pevzner, brödet ersätts med brödsmulor. Inaktuellt vitt bröd är tillåtet för mild sjukdom. Livsmedelspatienter ska vara tillräckliga. 5-7 dagar före urladdning från sjukhuset överförs patienterna till N 15-kosten.
För närvarande används för behandling av tyfoidfeber levomycetin. Det ordineras till 0,5 g 6 gånger om dagen i 20-30 minuter före måltiden fram till den tredje dagens normala temperatur. Därefter reduceras dosen till 0,5 g 4 gånger om dagen i 2 dagar och ytterligare 8-10 dagar för 0,5 g 3 gånger om dagen. Med kräkningar kan kloramfenikol administreras med natriumsuccinat intravenöst eller intramuskulärt. Vanligtvis injiceras vid 0,7 g 3 gånger om dagen. Du kan använda kloramfenikol i ljus.
I avsaknad av effekten av behandling med kloramfenikol, med olika kontraindikationer till dess syfte, liksom med läkemedelsintolerans, ordineras ampicillin oralt för 1-1,5 g 4-6 gånger om dagen till 10-12: e dag med normal temperatur. Du kan använda ampicillin intramuskulärt (0,5 g var 6: e timme). De orsakande orsakerna till tyfusfeber är också känsliga för andra antibiotika: streptomycin, gentamicin, cefalosporiner, tetracykliner.
Applicera infusionsbehandling för att eliminera förgiftning: intravenös glukos, saltlösningar injiceras. I svåra former föreskrivs kortikosteroidberedningar. Läkemedel (prednison, hydrokortison) ordineras inom en kort kurs (5-7 dagar). Under feberperioden föreskrivs ett komplex av vitaminer (askorbinsyra, vitaminer B1, B2, nikotinsyra).
För förebyggande av återfall visade sig kombinationen av antibiotikabehandling med den efterföljande användningen av vaccinet vara den mest effektiva. Vid användning av vaccinet reduceras återfallshastigheten med 3-4 gånger. Vaccinet administreras på olika sätt (subkutant, intrakutant, genom elektrofores) enligt vissa scheman. Vid vaccination rekommenderas att man utför en allmän ultraviolett bestrålning.
För intestinal blödning behöver patienten absolut vila, kall i magen, blodtransfusioner i små doser (75-100 ml), intravenös administrering av en 10% lösning av 10 ml kalciumklorid av 1 ml lösning av Vicasol (1 ml), 5% lösning av aminokapronsyra (200 ml). Patienten matas inte 12 timmar. Ge sedan gelé, gelé, mjukt kokt ägg i 4-5 dagar.
När perforering av tarmen kräver brådskande kirurgisk ingrepp.
Vid infektionspsykos rekommenderas det att injicera intramuskulärt en blandning av: aminazin (1-2 ml av en 2,5% lösning), med 4 ml av en 0,5% lösning av novokain i kombination med difenhydramin (1 ml av en 2% lösning) och magnesiumsulfat (10 ml av en 25% lösning).
När sjukdomen återkommer administreras en behandlingsbehandling med kloramfenikol eller ampicillin i 5-7 dagar.
Flera vanligt förekommande medel för att undvika smitta med tyfus.
1. Kalvans rhizom anses i folkmedicin vara ett kraftfullt bakteriedödande medel. Dess användning i epidemier av influensa, kolera, tyfusfeber: rhizom tuggades rå som profylaktisk mot infektion.
2. I folkmedicin rekommenderas att bära vitlök med dig för att förhindra tyfus.
I de gamla ryska herbalisterna finns medicinska böcker där det finns indikationer på vitlöks förebyggande effekt under epidemier av kolera, influensa och tyfus.
3. Man tror att mushrooms har en aktiv åtgärd mot tyfus och paratyphoidpatogener.
4. Mot tyfus smittad med svart tjära.
5. Positivt påverka behandlingen av sjukdomen och användes för återhämtning från tyfus: kojölk, stekost, kefir, dogrose, svart vinbär, grönsaksjuice, frukt, kaffe med citron eller rött ungersk vin, jäst med öl.
Vid komplex behandling av tyfusfeber kan olika örter användas: Avkolning från brännsrötterna (speciellt höstskörden, som dödar tyfus och paratyphoida grupper av mikrober inom 15 minuter, som har astringent, antiinflammatorisk, desinficerande och analgetisk effekt). En avkok av rötterna av brännaren är beredd enligt följande: 1 msk. l. hackade rötter för 1 kopp kokande vatten, koka i 30 minuter, kyla, spänna och ta 1 msk. l. 5-6 gånger om dagen.
Valeriska preparat är effektiva vid behandling av vissa sjukdomar i magen, de har koleretiska och antibakteriella effekter. Det är lämpligt att använda konventionella doser av valerisk tinktur i komplexet för behandling av tyfoid-paratyphoida sjukdomar.
Vinbär används som ett medel för toniskt kardiovaskulärt system, med infektionssjukdomar, särskilt med hemorragiska fenomen (en tendens till blödning). För gastrit, magsår, enterit, ta färsk juice från bären till 2-3 glasögon 3 gånger om dagen eller använd buljong och vinbär.
Som en allmän tonic gäller följande samling:
· Rhodiola rosea (rötter) 4 delar,
· Zamaniha hög (rötter) 4 delar,
· Vildrosebrun (frukter) 4 delar,
· Hagtorn blodröd (frukt) 3 delar,
· Nässla (löv) 3 delar,
· Hypericum perforatum (gräs) 2 delar.
Förbereda buljongen, ta 2 matskedar av blandningen, häll 200 ml vatten, koka i 15 minuter, filtrera. Ta på 1/3 och 1/2 kopp buljong 2-3 gånger om dagen.
När inflammatorisk tarmsjukdom används infusioner:
1) Sivaya Blackberry (blad) 2 delar, Calendula Medicine (Blommor) 1 del;
2) Eyebright officinalis (gräs) 1 del, bärbär vanlig (gräs) 2 delar.
4 teskedar häll 1 kopp kokande vatten, 1/2 kopp 3 gånger dagligen före måltid.
Samling av örter: Melissa officinalis (blad) 2 delar, Highlander fågel (gräs) 5 delar.
Applicera i form av infusion (1 matsked. Blandning häll ett glas kokande vatten, insistera i en termos i 10 timmar.) 2-3 koppar under dagen med tarminflammation.
Ört av Hypericum har länge varit känt och används mycket ofta i traditionell medicin. Det kallas gräs för "nittionio sjukdomar." Den har astringent, antiinflammatorisk, hemostatisk, antiseptisk effekt, vilket bidrar till snabb regenerering av skadade vävnader. Ta infusionen i ett halvt glas 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid.
Traditionell medicin rekommenderar en infusion av örter: centaury, salvia och apotekskamomill - för framgångsrik behandling av tarminflammation. Det är nödvändigt att brygga i ett glas kokande vatten för 1 tesked av dessa örter. Drick infusionen av en matsked vart 2 timmar ungefär sju till åtta gånger om dagen. Drogen anses vara ofarlig - och därför kan de behandlas under lång tid.
Det kan rekommenderas att tvätta kroppen helt för att eliminera det feberiska tillståndet. Först tvätta de ansiktet och nacken och torka omedelbart det torrt. Handduken är nedsänkt i ett handfat med vatten vid en temperatur av 27,5 °, kramas ut så att den inte droppar vatten. Tvätta sedan en hand och sedan en annan, flytta till bröstet och buken. Tvättning görs bäst i ett rum som har en temperatur på minst 19-20 °. För feberpasienter är även lägre temperaturer trevliga.
En mjuk, torr handduk appliceras på bröstet och buken efter torkning, vrid patienten åt sidan och tvätta ryggen. Byt vattnet igen. En ny skjorta sätts på patienten, täckt med en filt och fortsätter att tvätta fötterna. Först, ett ben, tvätta och torka omedelbart torrt, sedan det andra. Det finns många olika tekniker. Deras användning beror på patientens tillstånd.
Vid låga temperaturer och kort extern användning, fungerar vatten som irriterande eller afrodisiakumt; Ju lägre vattentemperaturen desto kortare varar hydroterapin ska vara. Vid högre temperaturer och långvarig dess yttre användning, fungerar vatten som avledningsmedel.
Vid akuta febrilsjukdomar är effekten av tvättning förknippad med en minskning av upphetsning, omfördelning av blod från de inre organen till huden och speciellt frisättning från överflödet med blod i hjärtat, lungorna och hjärnan.
För närvarande har den kliniska praxisen av tyfusfeber förändrats väsentligt på grund av den omfattande användningen av antibiotika och profylaktiska vacciner mot tyfoid och paratyphoida sjukdomar. Under de senaste åren har dödligheten från tyfusfeber minskat och är 0,1-0,3%.
1.Encyklopedi av traditionell och alternativ medicin 2000.V.S.Rohlov
2. Grundläggande medicinska kunskaper: Handledning. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: Upplysningen 1981. - 319s.
3. Grunderna för första hjälpen Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al., 2005
Tyfoid feber
Tyfoid feber - Akut infektionssjukdom från gruppen av tarminfektioner, kännetecknad av bakterie (förekomst av patogen i blodet), skador på tarmsymtomsystemet och uppenbaras av feber, berusning och skador på ett antal kroppssystem.
I de gamla dagarna var olika akuta sjukdomar, som sprang med feber och förmörkelse av medvetandet, kallad tyfus. I folket kallas dessa sjukdomar vanligen feber. Vanligtvis var de i naturen av förödande epidemier, följd av hungersnöd, krig och andra sociala katastrofer. Typisoid feber kallas för närvarande smittsamma sjukdomar: tyfus, relapsing feber, paratyphoid feber och tyfus.
Orsaksmedel av tyfusfeber
Orsaksmedel av tyfusfeber är tyfus bacillus, först upptäckt av Ebert 1880. Det är en gramnegativ bacillus med rundade kanter och bildar inte en spore och bildar inte kapslar, är mobil, har flagella, frisätter endotoxin. Under påverkan av antibiotika förändras det och blir till L-former; ligger intracellulärt, vilket leder till återkommande sjukdom. Det är stabilt i miljön: det går upp till 10 dagar på grönsaker och frukter, upp till 8 veckor på köttprodukter, och upp till flera månader i cesspools, förblir under is. Patogenen dör snabbt under desinfektionsmedlets verkan.
Källa till infektion, överföringsväg
Tyfoid feber sjuk enda man. Källa till infektion är en sjukdoms- och bakteriebärare.
Bakterier utsöndras i avföring, urin, mindre saliv. I ammande mödrar kan man stå ut med mjölk. Patienten blir smittsam från sjukdoms första dag och förblir farlig för andra under hela sjukdomen och upp till 14 dagars normal temperatur. Vid bakteriocarrier upprätthålls långvarig urladdning av tyfuspestogen. Patogenöverföring utförs: genom smältvägen - genom smittade produkter; kontakta vägen - genom de omgivande föremålen (kärl, lakan, disk); av vatten - när du använder vatten att dricka, för att tvätta disk, grönsaker, frukt, och när du badar. Vid förorening av vattenkällor - kan floder, vattenrör, brunnar, epidemi av tyfusfeber uppträda. Vid överföring av infektion är flugor av stor betydelse, vilka i sina tassar sprider orsakssystemet av tyfusfeber, förorenar mat och därigenom försvinner infektionen. Ökningen av incidensen börjar i juli och når max i september - oktober.
Infektionsporten är - munhålan. Kärlsmedlet av tyfusfeber tränger in i tarmen genom munnen, tränger igenom tarmens lymfatiska apparat i de mesenteriska lymfkörtlarna, där det ackumuleras och multipliceras. Sedan finns det ett genombrott av lymfatiska barriären - och stavarna med en lymfström genom thoraxlymfkanalen kommer in i blodet. Bakterier dör delvis endotoxin frisätts. Muren sprids genom alla organ och vävnader. Sedan börjar man sticka ut med galla, urin och avföring. En skarp allergisk inflammatorisk process med nekros och bildandet av sår utvecklas i tarmen, vid platsen för introduktionen av mikroorganismer. Påverkar huvudsakligen det nedre segmentet av ileum.
Tyfoid feber
Tyfusfeber är en akut antroponotisk infektionssjukdom som kännetecknas av ulceration av lymfatiska systemet i tunntarmen, bakteriemi, cyklisk kurs, symtom på förgiftning, feber, rosolös utslag, förstorad lever och mjälte.
Etiologi. Den orsakande agensen av tyfusfeber-Salmonella typhi tillhör gruppen DrodaSalmonella.S.typhi och åtgärder från 1 till 3 μm i längd och 0,5-0,8 μm i bredd, innehåller somatiskt (termostabilt) O-antigen, flagellat (termolabilt) H-antigen O-antigenet innehåller 9 och 12 antigena faktorer och Vi-antigen. Det finns en annan yta K-antigen. Enligt deras förmåga att fermentera enskilda kolhydrater är S. typhi uppdelade i biokemiska varianter (biovar), och nästan 100 fagovarer är kända genom sin känslighet för bakteriofager.
Tyfoid Salmonella är välbevarad i miljön. I vatten av öppna behållare och dricksvatten överlever de 11-120 dagar, i havsvatten - 15-27 dagar, i marken - 1-9 månader, i rumsdamm - från 80 dagar till 18 månader, i korv - 60-130 dagar, i fruset kött - 6-13 månader, i ägg - upp till 13 månader, i äggpulver - 3-9 månader, på frysta grönsaker och frukter - från 2 veckor till 2,5 månader.
De orsakande agenterna för tyfusfeber är måttligt resistenta mot höga temperaturer: vid 57 ° C i ett vätskeformat medium dör de flesta av dem inom 1-3 minuter och dödar dem direkt omedelbart.
Under inverkan av desinfektionsmedel - 0,5% fenollösning dör 3% lösning av salmonellakloramin inom 2-3 minuter, men i en blandning av excrement och blekmedel (1: 1) - inte tidigare än en timme.
Källa till infektion. Källan till orsakssystemet för tyfusfeber är en person (sjuk eller bärare). Patienter är infektionsmedel i 3-7%, bakteriebärare - i 93-97%. Den mest massiva utsöndringen av patogenen med avföring hos patienter sker inom 1-5 veckor av sjukdomen med högst 3 veckor, med urin inom 2-4 veckor. Transport fortsätter i akuta och kroniska former. Det rådande antalet av dem som har återställt avger patogenen inom 14 dagar efter återhämtning. I 10% av dem som har varit sjuk kommer denna process att fortsätta i upp till 3 månader. Kroniska bärare blir 3-5% av patienterna med tyfusfeber, som släpper patogenen kontinuerligt eller periodiskt över ett antal år. Isolering av patogenen från infektionskällans kropp sker med avföring, urin, ibland med saliv, sputum och svett.
Inkubationsperioden är 7-25 dagar, oftast 9-14 dagar.
Överföringsmekanismen är fekal-oral.
Vägar och överföringsfaktorer. De mest troliga överföringsvägarna är vatten och mat. Kontakt-hushållsöverföring observeras huvudsakligen bland barn. Som mellanliggande överföringsfaktor är inte flugor uteslutna, på benen av vilka S. typhi hålls livskraftiga i upp till 2 dagar, i tarmen - upp till 7 dagar.
Känslighet och immunitet. I experiment med frivilliga upptäcktes det att sjukdomen utvecklats i 65-95% av fallen, beroende på dosen av tyfoid bakterier. Med massinfektion i epidemiska foci kan upp till 40-50% av människor bli sjuk. Immunitet orsakas vanligen av närvaro av specifik immunitet som ett resultat av en tidigare sjukdom eller vaccination. Immunitet efter sjukdomen har kvarstått i många år, men när det infekteras med en stor dos av patogenen är upprepade fall av sjukdomen möjliga.
Manifestationer av epidemiprocessen. Förekomsten av tyfusfris är utbredd. I Vitryssland detekteras enstaka fall av tyfus. Risktiden kännetecknas av sommar och höstsäsong. Riskgrupper: Vid utbrott av vattendroppar, tonåringar och vuxna är det mer sannolikt att drabbas av dem, medan de utbrott i mjölk - yngre barn.
Riskfaktorer. Brist på förutsättningar för uppfyllande av hygien- och hygienkrav, överbeläggning, brist på hygienisk kunskap och färdigheter, tillgång till den kroniska bakteriebäraren till mat, dricksvatten och direkt service till befolkningen.
Förebyggande. Förebyggande av tyfusfeber är förknippad med att ge befolkningen dricksvatten och mat av god kvalitet, ett pålitligt rengöringssystem och förbättring av befolkningsområden. Komplexet av de angivna åtgärderna omfattar följande: underhåll av vattenkällor och ett distributionsnät i enlighet med sanitära normer och regler, rengöring och desinfektion av dricksvatten; rengöring och desinfektion av avloppsvatten innan de släpps ut i reservoarer regelbunden rengöring och desinfektion av cesspools, utomhus toaletter; likvidation av oorganiserade deponier Överensstämmelse med sanitära normer och regler för insamling, bearbetning, transport, lagring och försäljning av livsmedel. Skapandet av villkor för genomförandet av reglerna för personlig hygien på offentliga platser, masskoncentration (stationer, flygplatser, teatrar, biografer, skolor, stränder, etc.). identifiering av bakteriebärare, registrering, arbete med hygienutbildning yrkesutbildning av arbetstagare på epidemiskt betydande platser folkhälsoundervisning; förebyggande immunisering av befolkningen.
Nuvarande tyfusvacciner kan, när de används korrekt, skydda upp till 80% av de vaccinerade och lindra sjukdomens kliniska kondition. Immunisering mot denna infektion är dock bara ett extra verktyg i förebyggande åtgärder, eftersom det med en relativt låg förekomst av tyfusfeber på de flesta områden inte kan få en betydande inverkan på epidemiprocessen.
De epidemiologiska egenskaperna hos paratyphoid feber. Paratyper A och B uppträder med skada på lymfesystemet i tunntarmen, bakteriemi, berusning, feber, hudutslag, förstorad lever och mjälte.
Etiologi. De orsakande agenterna är oberoende arter av Salmonella-Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, men skiljer sig inte morfologiskt från andra representanter för släktet Salmonella.
Källa till infektion. Källan för infektion är patienten eller bäraren. Bäraren av paratyphoida bakterier bildas oftare än tyfoid, men den är kortare - upp till flera veckor, mindre ofta månader efter återhämtning. Isolering av patogenen från infektionskällans kropp sker med avföring och urin, mindre ofta med andra utsöndringar. Paratyphoid A hänför sig till antroponos, orsakssystemet av paratyphoid B kan i vissa fall orsaka sjukdomar hos hushålls- och laboratoriedjur.
Inkubationsperioden är från 2 till 21 dagar, vanligen 6-8 dagar.
Överföringsmekanismen är fekal-oral.
Vägar och överföringsfaktorer. Den vanligaste S.paratyphi överförs av vatten, S.paratyphi B-mat och den mest sannolika överföringsfaktorn är mjölk.
Känslighet och immunitet. Känsligheten hos populationen till paratyphoida patogener skiljer inte från susceptibiliteten hos S. typhi. Den uppskjutna sjukdomen leder till bildandet av artspecifik immunitet.
Manifestationer av epidemiprocessen. Paratyphoid morbiditet. Det finns utbredd prevalens, förekomsten av paratyphoid förekommer huvudsakligen i länderna i Sydostasien och Afrika. I Vitryssland finns det ibland enskilda fall. Sjukdomar registreras som sporadiska eller begränsade utbrott. Risktid och riskgrupper liknar dem vid tyfusfeber.
Riskfaktorer är desamma som vid tyfusfeber.
Förebyggande är detsamma som med tyfusfeber.
Anti-epidemiska åtgärder - tabell 2.
