Nr. 273 Antikroppar mot orsakssystemet av tyfusfeber Salmonella typhi

Serologiskt test som används vid diagnos av tyfusfeber.

Tyfoidfeber är en allvarlig systemisk infektionssjukdom som kännetecknas av långvarig ökande feber, buksmärta, aptitlöshet, symtom på allmän förgiftning, uthållig bakterieemi. Kärlsmedlet, som verkar genom tarmslimhinnan, genom fagocytos tränger in i mononukleära fagocyter i levern, mjälten, lymfkörtlarna och Peyers plåster. Som ett resultat av fagocytos dömer S. typhi för det mesta inte, men förblir i retikoendotelialsystemets mononukleära fagocyter under inkubationsperioden och multipliceras och går sedan in i blodcirkulationssystemet. Svårighetsgraden av infektionens kliniska manifestationer varierar. Om obehandlad är sjukdomen potentiellt livshotande på grund av möjligheten till ett antal komplikationer, inklusive intestinal blödning eller intestinal perforering på grund av nekros av Peyers plåster.

Hos barn under 2 år fortsätter sjukdomen oftast lättare. Den enda smittkällan är en person (främst kroniska bärare). Transmissionsmekanismen kan associeras med konsumtion av mat, mjölk, vatten, förorenad av avföring eller smittspridning av förorenade händer. Inkubationstiden för sjukdomen är från 3 dagar till 4 veckor eller mer (i genomsnitt 2 veckor). Återfall av tyfusfeber med förnyade symptom efter förbättring av tillståndet är möjlig (8-12%). Från 2 till 5% av de som blir sjuk blir kroniska bärare.

Klinisk diagnos av tyfusfeber kan vara svår. Oavsiktlig laboratoriebekräftelse av diagnosen är frisättning av tyfoidbaciller under seriella blodkulturer (från sjukdoms första veckan) eller avföring - under den andra veckan (se test nr 457).

Detekterbarheten av patogenen med mikrobiologiska metoder beror på patogenens koncentration i materialet och effekten av antibiotikabehandling. Vid den andra veckan blir resultaten av serologiska agglutinationstest, som inkluderar RPHA-testet för antikroppar mot S. typhi, positiva. Serologiska tester är sämre när det gäller specificitet mot bakteriologiska metoder, eftersom en positiv reaktion i dem kan bero på en tidigare infektion och i vissa fall korsreaktioner med andra typer av salmonella. Informativ är en upprepad studie med ett intervall på 5 dagar för att observera tillväxten av titrar, som kännetecknas av en akut infektion.

• I samband med mikrobiologiska tester för diagnos av tyfusfeber (differentialdiagnos av gastroenterit hos barn, feber av okänd etiologi med relativ bradykardi, buksmärta, aptitlöshet, generell sjukdom hos vuxna).
  
• Klinisk övervakning av patienter med tyfus.
  
• Identifiering av bärare av infektion, sanitära epidemiologiska studier.

Måttenheter i laboratoriet INVITRO: halvkvantitativt test, måttenheter - titrar. I frånvaro av antikroppar ges svaret "negativt", när de detekteras - "positivt" med den slutliga titern reducerad.

Diagnostiska värden för titlar:

• ålder över 1 år: med komplexa salmonella diagnostikum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnostik - 1: 200;
• barn under 1 år: med komplexa salmonella diagnostik - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.
  

positiv:

1. akut infektion;
   
2. tidigare infektion;
   
3. kronisk vagn;
4. sällan, falska positiva resultat på grund av korsreaktioner (inklusive andra typer av salmonella).
   

negativ:

1. brist på infektion;
   
2. tidigt stadium av sjukdomen
3. långtids efter återhämtning.

Nr. 273, antikroppar mot orsakssystemet av tyfusfeber Salmonella typhi (RPHA-test för antikroppar mot S. typhi, typhoid feber semiquantitativt IHA serumtest)

• I samband med mikrobiologiska tester för diagnos av tyfusfeber (differentialdiagnos av gastroenterit hos barn, feber av okänd etiologi med relativ bradykardi, buksmärta, aptitlöshet, generell sjukdom hos vuxna).
• Klinisk övervakning av patienter med tyfus.
• Identifiering av bärare av infektion, sanitära epidemiologiska studier.

Tolkning av forskningsresultat innehåller information till den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självbehandling. En exakt diagnos görs av doktorn, med hjälp av både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: anamnese, resultat av andra undersökningar etc.

Måttenheter i laboratoriet INVITRO: halvkvantitativt test, måttenheter - titrar. I frånvaro av antikroppar ges svaret "negativt", när de detekteras - "positivt" med den slutliga titern reducerad. Diagnostiska värden för titlar:

• ålder över 1 år: med komplexa salmonella diagnostikum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnostik - 1: 200;
• barn under 1 år: med komplexa salmonella diagnostik - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.

positiv:

1. akut infektion;
2. tidigare infektion;
3. kronisk vagn;
4. sällan, falska positiva resultat på grund av korsreaktioner (inklusive andra typer av salmonella).

negativ:

1. brist på infektion;
2. tidigt stadium av sjukdomen
3. långtids efter återhämtning.

Nr 292 av RPGA med Salmonella gr.D (Salmonella gr.D, IHA)

Detektion av antikroppar mot O-antigenen av Salmonella serogrupp D med RPHA-metoden (passiv hemagglutinationsreaktion).

Salmonella tillhör familjen Enterobacteriaceae, släktet Salmonella, som har mer än 2 200 serotyper. De flesta salmonellapatogener för både människor och djur och fåglar. Vissa typer av salmonella har anpassats till existens endast i människokroppen eller vissa typer av djur. I epidemiologiska termer är endast ett fåtal serotyper mest signifikanta för människor. S. typhi orsakar tyfusfeber, endast mannen tjänar som en reservoar för denna infektion; S. paratyphi A och B är paratyphoid med liknande kurs.

Infektioner orsakade av andra typer av salmonella (salmonellos) kan förekomma i olika former. Oftast i form av kortsiktiga gastrointestinala störningar (gastroenterit); ibland asymptomatisk; i vissa fall, i närvaro av predisponeringsfaktorer - i generaliserad form, med komplikationer (sepsis, brännvinklar).

Salmonella överförs vanligtvis genom förorenad mat av animaliskt ursprung (kött, fjäderfä, ägg, mjölk) och överföring från person till person och från djur till människor är också möjligt. Inkubationsperioden är från 6 timmar till 3 dagar. Diagnosen görs på grundval av urvalet av patogenen (se test nr 457 - sådd på den patogena tarmgruppen och bestämning av känslighet mot antibiotika).

Serologiska studier används som hjälpmetod för att bekräfta kliniska misstankar vid mottagande av negativ bakteriologisk undersökning. för retroaktiv bekräftelse av diagnosen med sen behandling av patienten, utnämning av antibiotikabehandling; långvarig kurs av sjukdomen.

Antikroppar kan vanligtvis detekteras vid slutet av den första veckan efter sjukdomsuppkomsten. Ökningen i antikroppstitrar med 3 spädningar (åtta gånger) under en period av 7-10 dagar anses diagnostiskt signifikant. Man bör komma ihåg att bestämningen av antikroppstiter i RPGA inte är en känslig nog metod. De antigena egenskaperna hos olika serotyper av Salmonella och det individuella immunsvaret varierar. En ökning av antikroppstiter med 4 eller fler gånger observeras inte hos alla patienter (hos dem som behandlas, antas ofta antimikrobiell terapi att utveckla antikroppar).
Specificiteten av RPHA-test är inte heller tillräckligt hög - ett positivt resultat kan bero på en tidigare överförd Salmonella-infektion, ibland - icke-specifika korsreaktioner.

Uppdelningen av Salmonella i serologiska grupper baseras på egenskaperna hos det somatiska O-antigenet (5 huvudgrupper - A, B, C, D, E, etc.), med individuella antigena faktorer som anges i arabiska siffror. Bland annat hör S.paratyphi A till grupp A; grupp B - S. paratyphi B, S. typhimurium; C-grupp - S. paratyphi C, S. choleraesuis; att gruppera D-S. typhi, S.enteridis, S.moscow; att gruppera E - S. London. Uppklaringen av det smittsamma agens serogrupp är viktigt både för diagnos och för bedömning av den troliga källan till infektion.

Tolkning av forskningsresultat innehåller information till den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självbehandling. En exakt diagnos görs av doktorn, med hjälp av både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: anamnese, resultat av andra undersökningar etc.

Måttenheter och omvandlingsfaktorer: Halvkvantitativt test - Resultatet ges i form av "negativ" eller "positiv" (i det senare fallet anger titrarna - den sista utspädningen av serumet som ger ett positivt resultat).

Referensvärden: negativ.
Villkorligt diagnostisk titer med en enda undersökning: vuxna - 1: 400; barn från 6 månader till 1 år - 1: 200, barn upp till 6 månader - 1: 100. Diagnostisk trovärdig överväga ökningen av titlar på mer än 4 gånger på 7-10 dagar.

Tolkning av resultatet

positiv:

1. aktuell eller tidigare infektion med Salmonella serotyp. Studien bör upprepas med dynamiken med ett intervall på 7-10 dagar, diagnostiskt pålitlig för den aktuella infektionen anses vara en ökning av titlar på mer än 4 gånger;
2. falska positiva korsreaktioner, särskilt med andra typer av salmonella.
   

negativ:

1. brist på infektion;
2. låg koncentration eller frånvaro av antikroppar i den tidiga infektionsperioden (studien bör upprepas efter en vecka);
   
3. Tidigare användning av antimikrobiell terapi minskar produktionen av antikroppar;
   
4. otillräcklig känslighet av testet.

Om halsbränna

09/23/2018 admin Kommentarer Inga kommentarer

Särskild träning krävs. Det rekommenderas att ta blod inte tidigare än 4 timmar efter sista måltiden.

Tolkning av forskningsresultat innehåller information till den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självbehandling. En exakt diagnos görs av doktorn, med hjälp av både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: anamnese, resultat av andra undersökningar etc.

Måttenheter i laboratoriet INVITRO: halvkvantitativt test, måttenheter - titrar. I frånvaro av antikroppar ges svaret "negativt", när de detekteras - "positivt" med den slutliga titern reducerad. Diagnostiska värden för titlar:

• ålder över 1 år: med komplexa salmonella diagnostikum - 1: 200, Vi-diagnosticum - 1:40, O9-diagnostik - 1: 200;
• barn under 1 år: med komplexa salmonella diagnostik - 1: 100, Vi-diagnosticum - 1:20, O9-diagnosticum - 1: 100.

1. akut infektion;
2. tidigare infektion;
3. kronisk vagn;
4. sällan, falska positiva resultat på grund av korsreaktioner (inklusive andra typer av salmonella).

1. brist på infektion;
2. tidigt stadium av sjukdomen
3. långtids efter återhämtning.

Orsaksmedel av tyfoidfeber (Salmonella typhi), halvkvantitativ bestämning av antikroppar mot Vi-antigen

Minst 3 timmar efter sista måltiden. Du kan dricka vatten utan gas.

Forskningsmetod: RPHA

Vi-antigen finns endast i Salmonella S. typhi och S. paratyphi, orsakssymptom för tyfusfeber och paratyphoid feber. Ett karakteristiskt särdrag hos detta antigen är förmågan att maskera (dvs göra det oskiljbara) O-antigener. Detektion av antikroppar mot Vi-antigen av orsakssymptomets orsaksmedel är en markör för tillståndet för kronisk bakteriocarrier. Tyfoidfeber är en tarminfektion. Sjukdomen kännetecknas av en cyklisk klinisk kurs med berusning, feber, skada på lymfesystemet i tunntarmen, ett rostfritt utslag på stammen, hepato- och splenomegali (förstorad lever och mjälte). Några av dem som har varit sjuk kan bilda kronisk bakteriocarrier, vilket bidrar till uppkomsten av nya infektionsfall.

INDIKATIONER FÖR FORSKNING:

• Undersökning för misstänkt tyfus
• Undersökning av personer med feber av okänd etiologi, varaktig 5 eller flera dagar;
• Klinisk övervakning av patienter med tyfusfeber;
• Undersökning för att identifiera kronisk transport av orsakssymptom för orsakssystemet.

TOLKNING AV RESULTAT:

Referensvärden (standardvariant):

Vid tolkning av resultatet är det nödvändigt att överväga nivån av diagnostiska antikroppstitrar i den endemiska området. Det är nödvändigt att undersöka parat serum i dynamiken med ett intervall på 7-10 dagar.

Vi uppmärksammar det faktum att tolkningen av forskningsresultat, diagnosen och receptbelagd behandling i enlighet med federal lag nr 323-ФЗ "Grundläggande om medborgarhälsoskyddet i Ryska federationen", daterad den 21 november 2011, måste utföras av en doktor i den relevanta specialiseringen.

Salmonella typhi (tyfusfeber), antikroppar (RNGA / RPHA), kvantitativt, blod

Studien utförs på tom mage, intervallet mellan studien och den sista måltiden ska inte vara mindre än 8 timmar.

Testmaterial: Blood collection

Serologisk undersökning av blodserum för diagnos av tyfusfeber.

metod

Referensvärden - Norm
(Salmonella typhi (tyfusfeber), antikroppar (RNGA / RPHA), kvantitativt, blod)

Information om indikatorernas referensvärden samt sammansättningen av de indikatorer som ingår i analysen kan skilja sig något beroende på laboratoriet!

positiv:

- akut stadium av tyfusfeber;

- tidigare tyfusfeber;

- kronisk tyfusvagn

- falska positiva på grund av korsreaktioner

negativ:

- frånvaro av tyfusinfektion

- tidigt stadium av sjukdomen

- långtids efter återhämtning.

vittnesbörd

- i komplex diagnostik med bakteriologiska tester för diagnos av tyfusfeber (differentialdiagnos av gastroenterit hos barn, feber av okänd etiologi, akut tarminfektion med okänd etiologi, aptitlöshet);

- under klinisk undersökning av konvalescenter av tyfusfeber;

- leta efter källan till det smittsamma medlet för att identifiera fall av tyfusfeber.

Test för tyfusfeber: typer och resultat

Hur utförs tyfuspeststester? Vad är de som? Tyfoidfeber klassificeras som en akut tarminfektion, men den står ensam. Oftast med tarminfektioner studenter börjar studera loppet av smittsamma sjukdomar, och den första av dem vanligtvis går tyfus och paratyfoid A och B, som bildar patogener tifoparatifoznuyu grupp.

Varför börjar studien av denna komplexa kurs med tyfusfeber? Eftersom sjukdomen utvecklas i vissa stadier av klara, förutsägbara flöden, tester för diagnos av tyfus och principer är standard och okomplicerad och exemplet med tyfoidfeber kan vara helt förtrogen med den typiska förloppet av akuta tarminfektioner.

Om tyfusfeber

Förväxla inte tyfus och tyfus. Översatt från det grekiska ordet "feber» (τῦφος) betecknar något liknande dimma, rök, och denna term är de gamla läkarna kallas ett slags dvala, patientens förvirring, vilket kan förekomma både i akuta tarminfektioner, och tyfus. Typhus har inget samband med buken, förutom detta symptom. Det är en blodinfektion, och sjukdomen överförs av löss, loppor - blodsugande ektoparasiter.

Var kommer tyfusfeber från? Det är en sjukdom med "smutsiga händer" och förorenat vatten. Det agens som orsakar tyfoidfeber är den huvudsakliga mikroorganismen av släktet Salmonella enterobakterier, och det orsakande medlet av epidemisk tyfus - Rickettsia extremt liten.

Vanligtvis när människor pratar om tyfus kommer de hårda år av inbördeskrig att komma i åtanke. Men då fanns det epidemier av främst tyfus. Och idag är mer än 20 miljoner människor, eller befolkningen i två städer som Moskva, infekterade med tyfus. Nästan 900 tusen av dem dör årligen. Sådana utbrott sker i heta länder i Afrika, Indien, Colombia och Malaysia, Indonesien och Afghanistan. Därför lurar en stor fara de resenärer som underskattar sannolikheten för infektion.

Tyfoidfeber är mycket lätt att fånga, och svårighetsgraden av sjukdomen är i första hand att det börjar som en lätt obehag i vanliga matförgiftning. Sådana egenskaper hos infektionen ledde till det faktum att alla de så kallade förordnat dem som arbetar inom livsmedelsindustrin, bör utbildningsinstitutioner och hälsovårdsorganisationer årligen testas för tyfus och kontrolleras för transport av tyfus pinnar. Samma studie bör utföras av personer som arbetar i livsmedelshandeln.

Funktioner av infektionsförloppet

Tyfus fortsätter med gradvis ökande värme, uppkomsten av buksmärtor, allmänna symptom på förgiftning, kännetecknande för alla infektioner. Ett kännetecken för tyfoidfeber är en multiplikation av patogener som tränger genom tarmväggen in i organ i immunförsvaret av tarmen - lymfan folliklar i levern, de celler i immunförsvaret. I dessa folliklar inträffar multiplikation av patogener och sedan de är genom bröstgången som tränger in i blodet och detta sammanfaller med den akuta fasen av sjukdomen. Kännetecknande för tyfoidfeber finns risk för gastrointestinal blödning, intestinal perforation eller nekros av lymfa folliklar.

Samtidigt är tyfusfeber en unik sjukdom som kräver ett abdominal operationsrum i ett infektionssjukhus. Faktum är att en patient med diagnos av tyfusfeber och intestinal blödning, under inga omständigheter inte kan vara inlagd i den allmänna kirurgiska avdelningen, eftersom den är mycket smittsam. Därför är det i ett sjukhus med infektionssjukdomar ett speciellt operationsställe utrustat för ett sådant fall, och om det är nödvändigt kallas kirurger för att utföra en nödoperation.

Typhus överförs endast av människor, djur kan inte infekteras med tyfus. Du kan bli sjuk, kommunicera inte bara med patienten, men också med en frisk bärare. En av de mest kända figurerna i historien är den så kallade "tyfus Maria". Hon var kliniskt hälsosam och arbetade som kock i början av 1900-talet i USA och som ett resultat av hennes arbete på mat dödade ungefär 47 personer totalt, som hon smittat personligen. Tyfoidpatogener multiplicerade i hennes gallblåsa och släpptes ut i miljön tillsammans med avföring. Situationen förvärrades av att hon vägrade undersökas och förnekade det förebyggande värdet av handtvätt.

Men ett stort antal offer, som regelbundet och hittills förekommer i länder med ett varmt klimat och en låg levnadsstandard, är förknippade med konsumtionen av livsmedelsprodukter och framför allt med smittat vatten och mjölk, som är förorenade av avföring och avlopp i avsaknad av centraliserad avlopp.

Resultatet av tyfusfeber kan vara både återhämtning och omvandling av patienten till en kronisk bärare. Kroniska bärare är inte mer än 5% av dem som har varit sjuk, och detta medför en viss epidemiologisk fara.

Typer av tyfuspeststester

Man bör komma ihåg det viktigaste: absolut positivt resultat är endast tilldelningen av tyfus pinnar från patientens blod mitt i sjukdomen, när salmonella övervinna de skyddande barriärer tarm lymfan folliklar och resultat i delstaten bakteriemi. Från och med den andra veckan av sjukdomen blir det möjligt att identifiera tyfuspinnar i avföring. Naturligtvis, är sannolikheten för detektering av mikroorganismer beroende av antibiotikabehandling och på den initiala koncentrationen av mikrober i ett biologiskt material.

Vid slutet av den första veckan efter sjukdomen kan tyfusfeber redan bestämmas genom att undersöka patientens blodantikroppar som ackumuleras till Salmonella-antigener av orsakssystemet för tyfusfeber. Detta är det passiva hemagglutinationstestet (RPHA) och andra serologiska tester, som utförs i analys av blodserum. Specificiteten av dessa test är lägre, eftersom den inte direkt identifierar patogenen. Det kan finnas falskt positiva tester för tyfusfeber, om patienten tidigare hade lidit denna sjukdom.

Man bör komma ihåg att salmonella patogena för människor, det finns många. Efter att ha lidit salmonellos kan vara en korsreaktion, såväl som i vissa shigellos eller bacillär dysenteri. Därför när den serologiska diagnosen tyfus, som i fallet med nästan alla bakteriella infektioner, är det mycket viktigt att åter iscensatt ett blodprov för att tyfoidfeber ungefär en vecka, för att identifiera en ökning av titer, det vill säga en kraftig ökning av antalet antikroppar. Det är just det som kommer att präglas av en akut infektionsprocess, och då kommer diagnosen att bekräftas.

Se fram emot, det måste sägas att det fullständiga blodtalet aldrig används för att bekräfta diagnosen tyfusfeber. Det kan visa vanliga symptom på akut infektion: förekomsten av hög leukocytos, ökad SR, och om den är svår och utveckling av smitt-toxisk chock kan inträffa leukopeni och andra tecken på toxicitet undertryckande funktion av benmärg. Men för diagnosen av ett allmänt blodprov räcker inte. Vi listar de viktigaste metoderna för laboratoriestudier, vilka diagnostiseras med tyfus hos patienter och i kliniskt friska bärare:

• Metod för att isolera blodkultur (bakteriologisk undersökning av blod).

Hemokultur låter dig få positiva resultat under de första dagarna av sjukdomen. Detta är en lång men billig metod. De orsakande agenterna av tyfusfeber mognar väl på media som innehåller gallonbuljong. Om det kombineras med bakteriologisk undersökning genom immunofluorescens (RIF) i podroschennye inom 12 timmar efter feber patogen kultur kan redan i förväg identifierade, men då nödvändigtvis vänta på bekräftelse av den klassiska metoden. Blod bör normalt tas i en mängd som inte överstiger 20 ml.

Trots uppkomsten av nya diagnostiska metoder, såsom polymeraskedjereaktionen (PCR), har metoden att isolera blodkultur inte förlorat sin praktiska betydelse. Det räcker inte för en läkare att veta att orsakssystemet av tyfusfeber finns i patientens blod. Han behöver veta vilka antibiotika som kan användas för att snabbt bli av med en aggressiv mikroorganism. Tyfuspinnar, liksom alla andra mikrober, ständigt "förbättras" och förvärvar läkemedelsresistens mot olika antibiotika. Med dedikerad ren kultur kan du bestämma patogenens känslighet för antibakteriella läkemedel. Detta tillåter, efter att ha fått en preliminär analys, att börja riktade behandlingar, för att förändra empirisk terapi till rationell en, som givetvis kommer att påskynda patientens återhämtning.

• Bakteriologisk undersökning av duodenalt innehåll, avföring och urin.

Dessa analyser är extremt viktiga, eftersom de gör det möjligt att identifiera friska bärare bland dem som har haft tidigare sjukdom. Därför måste patienten före avskrivning från sjukhuset passera avföring och urin för bakteriologisk undersökning, och om backpointsna är negativa, tappas patienten ut. Hur tar man galla? På samma sätt, i genomsnitt 7 dagar före planerat urladdning från sjukhuset, genomgår patienten diagnostisk duodenal intubation. I delar av gallbladder gallan söker de efter patogener, för vilka gallan också såddas på näringsmedia. I den så kallade tyfusen Maria, fortsatte orsakerna till tyfusfeber i gallblåsan för livet, vilket multiplicerade och utgjorde ett hot mot andra.

3 månader efter utskrivning från sjukhuset infektion igen genomfört bakteriologisk undersökning av avföring, urin och galla, som alla hade varit sjuk finns på apoteket vid infektionssjukdomar. Om åtminstone ett test för tyfoidfeber efter utskrivning visade närvaron av patogenen, är patienten på sjukhus för sanepidpokazaniyam och behandlas som en bärare. Och endast om alla resultat av grödor var negativa tas patienten bort från registret. I samma mål, om patienten arbetar inom livsmedelsindustrin, utbildnings- och medicinska institutioner, är det under särskild tillsyn under hela arbetet regelbundet donera cal dizgruppu och feber;

Eftersom serologiska metoder för forskning i samband med detektion av antikroppar kan visa sin närvaro hos patienter med långa sjukdomar, är det nödvändigt att upprepa dem efter några dagar med akut sjukdom. En enzymbunden immunosorbentanalys för svår gastroenterit med oklart kurs, med feber kombinerad med diarré och bradykardi, visas. Lång hjärtfrekvens (bradykardi) är ett mycket karakteristiskt symptom på tyfusfeber orsakad av verkan av antigener och toxiner av denna patogen. ELISA används också för att spåra dynamiken hos den akuta processen, hos patienter under uppföljning, efter en sjukdom, liksom för den första identifieringen av infektionsbärare.

Under många år är den klassiska serologiska reaktionen som ingår i alla läroböcker Widal-reaktionen. Hur går den här analysen? Helt enkelt donerar venös blod, som sedan centrifugeras för att erhålla serum. Vidal-reaktion är en studie av patientens serum, där antikroppar är belägna, med ett specifikt tyfoiddiagnostik. Dess roll spelas av standardiserade får erytrocyter, på vilka antigener av tyfoidpatogener används artificiellt eller i vetenskapliga termer utförs sensibilisering av dessa erytrocyter.

Efter blandning av komponenterna inkuberas blandningen under 2 timmar vid kroppstemperatur och när de diagnostiska erytrocyterna binder antikropparna, förefaller en fällning i form av vita flingor, då anses reaktionen vara positiv. Nackdelarna med denna reaktion är uppenbara: den använder biologiskt material, det är nödvändigt att noggrant observera temperaturförhållandena, såväl som vissa kvantiteter, för att utesluta falska positiva värden. För närvarande försvinner Vidal-reaktionen genom enzymimmunanalystekniker för vilka ram-erytrocyter inte behöver användas.

Tolkning av resultat

Oftast ges ett blodprov för tyfusfeber av friska människor som tar jobb i olika livsmedelsindustrier eller får en hälsobok att fungera som matförsäljare. Om resultatet är negativt, är det troligt att personen är frisk och aldrig sjuk.

Men om patienten levereras till sjukhuset med diarré, berusning och otydlig bild, kan han i de första fyra eller fem dagarna av tyfusfeber också ha negativa resultat, eftersom antikropparna ännu inte har ackumulerats.

Om patienten har tyfoidantikroppar i blodet indikeras titern som ett resultat av analysen. Vid en positiv analys är endast fyra möjliga scenarier möjliga: dessa är:

• akut sjukdom
• en långsiktig infektion, när cirkulerande antikroppar förblir för livet;
• kronisk vagn;
• ibland förekommer falska positiva korsreaktioner efter att ha lidit salmonellos, till exempel.

Därför måste patienter med positiva resultat av serologisk diagnos undersökas med hjälp av klassiska metoder. Hur mycket forskning görs i detta fall? Detta är en bakteriologisk metod för att undersöka urin och avföring och gallblåsor innehåll. Hemokultur, som en analys av tyfusfeber, tas nästan uteslutande när det finns bevis på sjukdom.

Tyfoidfeber (antikroppar mot salmonella typhi (RPHA-test))

Tyfoidfeber är en antroponotisk akut infektionssjukdom med en fekal-oral transmissionsmekanism. Det kännetecknas av sår i lymfsystemet i tarmarna, bakteriemjölken, allvarlig förgiftning, leverns utvidgning och mjälte, rosolös utslag och i vissa fall enterit.

Orsaksmedlet är Salmonella typhi, en gramnegativ rörlig stång av familjen Enterobacteriaceae, Salmonella-släktet. Bakterier är opretentiösa och växer på vanliga näringsämnen. I S. typhi isoleras termostabila somatiska O-Ag, termolabila flagellat H-Ag, termolabila somatiska Vi-Ag och andra. Bakterier bildar inte exotoxiner. När mikroorganismer förstörs, släpps endotoxin, vilket spelar en viktig roll i sjukdomen patogenesen. I viss utsträckning bestäms patogeniteten hos tyfoid bakterier också av "aggressionsenzymer" - hyaluronidas, fibrinolysin, lecitinas, hemolysin, katalas etc. Mer än 100 stabila fagovarer är kända genom sin känslighet mot typiska bakteriofager. Identifiering av patogenens phagovar är en lämplig markör för att identifiera de epidemiologiska länkarna mellan enskilda sjukdomar, att finna patogenens källa och transmissionsvägar. Under svåra förhållanden, såsom i immunförsvaret, blir bakterier L-former. Bakterier är måttligt resistenta i den yttre miljön - upp till 1-5 månader i mark och vatten, upp till 25 dagar i avföring, underkläder - upp till 2 veckor på mat - från flera dagar till veckor. De förblir något längre i mjölk, malet kött, grönsaksalat, där de kan föröka sig vid temperaturer över 18 ° C. När uppvärmningen dör, dämpar patogenen snabbt, desinficerande lösningar i normala koncentrationer verkar på det destruktivt.
Reservoaren och smittkällan är en person (patient- eller bakterieutskiljning). Faren för patienten till andra i olika perioder av sjukdomen varierar. Under inkubationsperioden är en smittad person praktiskt taget inte farlig. Faran från patienten till andra ökar när sjukdomen fortskrider och når sitt maximum vid sjukdoms 2-3: e veckan - under perioden med utsöndring av bakterier med avföring, urin och svett; de kan också hittas i bröstmjölk och nasofarynx. De flesta av dem som har varit sjuk är släppta från patogenen under de första 1 2 veckorna eller i de närmaste 2-3 månaderna av återhämtningen. Cirka 3-5% förblir bärare under lång tid, och vissa - för livet. Den epidemiologiska risken för en kronisk bärare bestäms av hans yrke och beror på hans överensstämmelse med reglerna för personlig hygien. Bärare som har tillgång till förberedelse, lagring och försäljning av mat är särskilt farliga.
Överföringsmekanismen är fekal-oral, implementerad av vatten, mat och inhemska vägar; I områden med hög förekomst av sjuklighet är spridningen övervägande av vatten. Det sistnämnda beror på användningen av vatten från förorenade öppna eller tekniska reservoar, liksom på grund av det dåliga sanitära och tekniska tillståndet för vattenförsörjning och avloppsanläggningar. Till följd av användningen av förorenat vatten förekommer akuta och kroniska vattenfläckar, vilket kan vara länge och täcka stora grupper av befolkningen. Vattenutbrott är orsakade av olyckor på vattenförsörjningsnät och -strukturer, tryckfall och oregelbunden vattenförsörjning, åtföljd av inflödet av smittat grundvatten genom läckande nätverkssektioner. Av de farligaste livsmedel, mjölk och mejeriprodukter, krämer, sallader och andra produkter som tjänar som en gynnsam odlingsplats för bakterier. Infektion kan ibland förekomma genom grönsaker, särskilt när de är bevattna med avloppsvatten eller befrukas med avföring. Inhemsk överföring är möjlig med en låg kultur av bärare av bakterier eller patienter med en utplånad form av sjukdomen. När detta inträffar, förorening av omgivande föremål, och därefter - förorening av mat.

Differentiell diagnostik
Tyfoidfeber ska differentieras från sjukdomar som åtföljs av långvarig feber och utveckling av tecken på berusning - tyfus, malaria, brucellos, lunginflammation, sepsis, tuberkulos, Hodgkins sjukdom etc. smärta och rubbning på palpation i den högra iliacregionen, hepatolienal syndrom, bradykardi, en ökning i tungans storlek ntru, utseendet på den 8: e nionde dagen av sjukdomen av ett litet rosole-liknande utslag på buken och nedre delen av bröstet, med en mer allvarlig kurs - utvecklingen av tyfusstatus. Att upprätta den korrekta diagnosen orsakar stora svårigheter, särskilt vid atypiska former av tyfusfeber. Därför kräver varje fall av otydlig feber som överstiger 3 dagar lämpliga laboratorietester, inklusive isoleringen av patogenen från blod och avföring, bestämning av patogenantigener i blodserum och avföring. Att få tyfus hemokultur är en absolut bekräftelse på diagnosen tyfusfeber. Detektion av typroidpinnar i fekala massor är mindre informativ.

Laboratoriediagnos
Vid förgiftningshöjden hos patienter med tyfoidfeber präglas hemogramförändringar av leukopeni, aneosinofili, relativ lymfocytos och en måttlig ökning av erytrocytsänkningshastigheten (ESR). I de tidiga stadierna av sjukdomen kan man också observera måttlig leukocytos med ett skift av leukocytformeln till vänster. I analysen av urin kan detektera protein och en ökning av antalet röda blodkroppar, såväl som cylindrar.

Den mest tillförlitliga metoden för diagnos av tyfusfeber är isoleringen av patogenen. För att göra detta så så 10 ml blod per 100 ml medium innehållande gall (10-20% gallonbuljong, medium Rappoport). Hemokulturutskiljning är mest effektiv under sjukdomsveckans första vecka, men för diagnostiska ändamål utförs studien under alla perioder av temperaturreaktionen. Kulturerna av avföring (samkultur) och urin (urinokultur) utförs också under alla perioder av sjukdomen, särskilt vid 2: e eller 3: e veckan. Man måste dock komma ihåg att tyfus bacillus från avföring och urin kan särskiljas inte bara hos patienter med tyfusfeber, men också från bakteriella bärare i olika febrilförhållanden. Växter av excrements och urin utförs på täta näringsmedier. Förutom bakteriologiska studier är det möjligt att detektera tyfoid O-Ag i avföring eller serum i RCA, RLA, liksom med metoder för immunofluorescensmikroskopi och ELISA från sjukdoms första dagar.

Serologisk diagnos (RNGA i parasera med erytrocyt typhoid O-diagnostik) utförs från slutet av sjukdoms första veckan, men den minsta diagnostiska AT-titeren (1: 200) kan detekteras för första gången i sjukdoms senare skede (vid den tredje veckan av sjukdomen). RNGA med erytrocytisk tyfoid Vi-diagnostik hos patienter med tyfoidfeber har ett hjälpvärde (minsta diagnostisk titer på 1:40). Oftast används denna reaktion för att välja personer som är misstänksamma för bakteriocarrier. När krediterna AT 1:80 och uppåt utför dessa individer upprepad bakteriologisk forskning. För närvarande är den mest utbredda PCHA, som är positiv redan på den 4-5: e dagen av sjukdomen.

Tyfoid feber

Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem. Tyfoidfeber har en smittsam infektionsväg. Inkubationsperioden varar i genomsnitt 2 veckor. Klinisk tyfusfeber karaktäriserar berusnings syndrom, feber, utslag av små röda fläckar (exanthema), hepatosplenomegali, i allvarliga fall - hallucinationer, hämning. Tyfoidfeber diagnostiseras när en patogen detekteras i blodet, avföring eller urin. Serologiska reaktioner har endast extra värde.

Tyfoid feber

Tyfoidfeber är en akut tarminfektion, kännetecknad av en cyklisk kurs med en primär lesion i tarmlymfesystemet, åtföljd av allmän förgiftning och exantem.

Karakteristik av patogenen

Tyfoidfeber orsakas av Salmonella typhi, en mobil gramnegativ bacillus med många flagella. Tyfoid bacillus kan behålla sin livskraft i miljön i upp till flera månader, vissa livsmedelsprodukter är en gynnsam miljö för dess reproduktion (mjölk, stallost, kött, malet kött). Mikroorganismer tolererar enkelt frysning, kokande och kemiska desinfektionsmedel påverkar dem destruktivt.

Reservoaren och tyfusens källa är en sjuk person och en infektionsbärare. Redan i slutet av inkubationsperioden börjar patogenens frisättning i miljön, som fortsätter under hela perioden av kliniska manifestationer och ibland för en viss tid efter återhämtning (akut vagn). Vid bildandet av ett kroniskt bärartillstånd kan en person utsöndra en patogen under hela sitt liv, vilket utgör den största epidemiologiska faran för andra.

Isolering av patogenen sker med urin och avföring. Infektionsvägen - vatten och mat. Infektion uppträder när vatten konsumeras från källor som är förorenade med avföring, livsmedel som inte behandlas termiskt. Vid fördelningen av tyfusfrisen tar del flygningar, som bär benen på mikropartiklar av avföring. Toppincidensen observeras under sommarhöstperioden.

Symtom på tyfusfeber

Den genomsnittliga inkubationsperioden för tyfusfris är 10-14 dagar, men kan variera från 3-25 dagar. Uppkomsten av sjukdomen är ofta gradvis, men kan vara akut. Gradvis utvecklas tyfusfeber uppenbaras av en långsam ökning av kroppstemperaturen och når höga värden med 4-6 dagar. Feber åtföljs av ökad förgiftning (svaghet, svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, sömnstörningar, aptit).

Febrila perioden är 2-3 veckor, med signifikanta fluktuationer i kroppstemperaturen i den dagliga dynamiken. Ett av de första symptomen som utvecklas under de första dagarna är blanchering och torrhet i huden. Utslag uppträder från 8-9 dagar av sjukdom och är små röda fläckar upp till 3 mm i diameter, med tryck som snabbt blir blek. Utslaget kvarstår i 3-5 dagar, i fallet med en allvarlig kurs blir det hemorragisk. Under hela perioden av feber och även i sin frånvaro är utseendet på nya delar av utslaget möjligt.

Fysisk undersökning visar en förtjockning av tungan, på vilken de inre ytorna på tänderna är tydligt påtryckta. Tungan i mitten och på roten är täckt med vit blomma. Vid palpation av buken observeras svullnad på grund av intestinal pares, rumlande i rätt iliac. Patienter noterade en tendens till svårigheter med avföring. Från 5-7 dagar av sjukdom kan en ökning av lever och mjälte (hepatosplenomegali) ses.

Uppkomsten av sjukdomen kan åtföljas av hosta, med auskultation av lungorna torra (i vissa fall fuktig) väsande ömhet noteras. Vid sjukdomens topp är det en relativ bradykardi med allvarlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan spelas in tvåvågspuls (dicroty). Det finns en muffling av hjärtatoner, hypotoni.

Sjukdomshöjden kännetecknas av en intensiv ökning av symtomen, allvarlig förgiftning, giftig skada på centrala nervsystemet (letargi, illamående, hallucinationer). Med en minskning av kroppstemperaturen rapporterar patienterna en generell förbättring av deras tillstånd. I vissa fall, strax efter att de kliniska symtomens regression påbörjats, återkommer feber och berusning uppträder en rosolös exantem. Detta är den så kallade exacerbationen av tyfusfeber.

Infektionsfallet är annorlunda eftersom det utvecklas flera dagar senare, ibland veckor, efter att symtomerna avtar och temperaturen normaliseras. Återfallet är vanligtvis enklare, temperaturen fluktuerar inom subfebrila värden. Ibland är kliniken för återkommande tyfoidfeber begränsad av aneosinofili i den allmänna analysen av blod och en måttlig ökning i mjälten. Utvecklingen av återfall förekommer vanligtvis av en överträdelse av livets rutin, kost, psykologisk stress, oändlig inställning av antibiotika.

Abortiv tyfusfett kännetecknas av en typisk sjukdomsuppkomst, kortvarig feber och snabb regression av symtom. Kliniska tecken med försvunnen form är milda, förgiftning är obetydlig, flödet är kortlivat.

Komplikationer av tyfusfeber

Tyfoidfeber kan vara komplicerad genom intestinal blödning (manifesterad i form av progressiva symtom på akut hemorragisk anemi, feces förvärvar tjärliknande karaktär (melena)). En skadlig komplikation av tyfusfeber kan vara perforering av tarmväggen och efterföljande peritonit.

Dessutom kan tyfusfeber bidra till utvecklingen av lunginflammation, tromboflebit, cholecystit, cystit, myokardit, liksom domningar och otit. Långbäddsstöd kan bidra till förekomsten av trycksår.

Diagnos av tyfusfeber

Tyfoidfeber diagnostiseras på grundval av kliniska manifestationer och en epidemiologisk historia och bekräftar diagnosen med hjälp av bakteriologiska och serologiska studier. Redan i sjukdoms tidiga skeden är det möjligt att isolera patogenen från blodet och kulturen på näringsmediet. Resultatet blir vanligtvis känt inom 4-5 dagar.

Bakteriologisk undersökning är nödvändigtvis föremål för avföring och urin hos individerna och under återhämtningsperioden - innehållet i tolvfingertarmen, som tas under duodenal intubation. Serologisk diagnos är hjälp och tillverkas med hjälp av RNA. En positiv reaktion observeras, från 405 dagar av sjukdomen, en diagnostiskt signifikant antikroppstiter - 1: 160 och mer.

Behandling och prognos av tyfusfeber

Alla patienter med tyfusfris är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom vård av hög kvalitet är en viktig faktor för framgångsrik återhämtning. Sängstöd föreskrivs under hela feberperioden och 6-7 dagar efter normalisering av kroppstemperatur. Därefter får patienterna sitta och bara stå upp vid 10-12 dagars normal temperatur. En diet med tyfusfeber är högkalori, lätt smältbar, mestadels halvflytande (köttbuljonger, soppor, ångkoteletter, kefir, stearinlök, flytande porridger, med undantag av hirs, naturliga juicer etc.). Rekommenderad riklig drink (sött varmt te).

Etiotropisk behandling är utnämningen av en kurs av antibiotika (kloramfenikol, ampicillin). I samband med antibiotikabehandling för att förhindra återkommande sjukdom och bildandet av en bakteriocarrier utförs ofta vaccination. Vid svår förgiftning administreras avgiftningsblandningar (kolloidala och kristalloida lösningar) intravenös infusion. Om nödvändigt kompletteras terapin med symptomatiska medel: hjärt-kärlsjukdomar, vitaminkomplex. Utsläpp av patienter görs efter en fullständig klinisk återhämtning och negativa bakteriologiska test, men inte tidigare än 23 dagar från det ögonblick som normaliseringen av kroppstemperaturen har skett.

På den nuvarande läkarvården är prognosen för tyfusfeber bra, sjukdomen slutar med full återhämtning. Försämringen av prognosen observeras med utveckling av livshotande komplikationer: perforering av tarmväggen och massiv blödning.

Förebyggande av tyfus

Allmän förebyggande av tyfuspest ska följa hygien- och hygienkraven när det gäller vattenintag för hushållsbruk och bevattning av jordbruksmark, kontroll över livsmedelsindustrins hygienregler och catering, över förutsättningarna för transport och lagring av mat. Individuell förebyggande behandling innefattar personlig hygien och livsmedelshygien, grundlig tvättning av råa frukter och grönsaker ätas rå, tillräcklig värmebehandling av köttprodukter och pasteurisering av mjölk.

Anställda av företag som har kontakt med livsmedel hos livsmedelsindustrin och andra avtalsbestämda grupper är föremål för regelbunden inspektion för transport och isolering av orsakssymptomet, vid utsöndring av utsöndring, de utsätts för uppskjutning från arbete till fullständig bakteriologisk botemedel. Karantänåtgärder tillämpas på patienter: Utmatning tidigast 23 dagar efter att febern sjunker, varefter patienterna är i dispensarregisteret i tre månader, genomgår en månad en fullständig undersökning för bäraren av typhoid bacillus. Livsmedelsindustriarbetare som har haft tyfusfeber får arbeta inte tidigare än en månad efter urladdning, med förbehåll för ett femfaldigt negativt test för bakterier.

Kontaktpersoner är föremål för observation inom 21 dagar från kontaktens ögonblick eller från patientens ögonblick. För profylaktiska ändamål tilldelas de en tyfoid bakteriofag. För icke-moderskap grupper utförs en enda urin och avföring analys för att isolera patogenen. Vaccinering av befolkningen görs enligt epidemiologiska indikationer med hjälp av en enda subkutan injektion av ett vätskeformigt sorbet-anti-abdominalt tyfusvaccin.

[07-108] Antikroppar mot Vi-antigen-salmonella-typhi

Antikroppar mot Vi-antigenet av det orsakande medlet av tyfoidfeber (S. typhi) är specifika immunoglobulinproteiner som produceras av immunsystemet som svar på infektion av orsakssystemet för tyfusfeber och deltar i kroppens immunförsvarsreaktioner.

• [90-001] Tar blod från en yttre venen 170 gnidning.

• Rök inte i 30 minuter före studien.

Hemma: Ett biomaterial kan tas av en mobilarbetare.

I Diagnostic Center: Biomaterialets upptagning eller oberoende samling utförs i Diagnostic Center.

Oberoende: Biomaterialet samlas in av patienten själv (urin, avföring, sputum, etc.). Ett annat alternativ - prov av biomaterial ger patienten en läkare (till exempel kirurgiskt material, cerebrospinalvätska, biopsiprover etc.). Efter att ha tagit provet kan patienten antingen självständigt leverera dem till Diagnostic Center, eller ringa hemtjänst för att överföra dem till laboratoriet.

* Priset inkluderar inte kostnaden för att ta biomaterialet. Tjänster för att ta biomaterial läggs automatiskt till i bokningen. Vid beställning av flera tjänster samtidigt betalas tjänsten att samla biomaterial endast en gång.