Kronisk pankreatit i bukspottkörteln

Kronisk pankreatit är en störning där irreversibel skada uppträder i bukspottskörtelvävnaden som ett resultat av inflammation. Detta är en vanlig sjukdom som kan utvecklas hos personer i alla åldrar och kön, men förekommer oftast hos vuxna män i åldrarna 40 till 55 år.

Under de senaste decennierna har antalet personer med kronisk form ökat avsevärt. Dessutom är orsaken till sjukdomen i 75% av fallen nu alkohol, medan tidigare alkoholisk pankreatit endast täckte 40% av alla fall.

Sjukdomen utvecklas under flera år och kännetecknas av en förändring av perioder av förvärmning och remission av sjukdomen. Mycket ofta i kronisk pankreatit är symtom på sjukdomen mild eller frånvarande. Huvudstadiet av behandling är att följa en speciell kost och lämplig näring i tider av förvärring och eftergift.

skäl

Vad är det I orsakerna till kronisk pankreatit i industriländerna spelar överdriven alkoholanvändning en ledande roll. Mycket mindre ofta är orsakerna till detta lidande kolelithiasis och dess komplikationer (koledokolithiasis, stricture av den stora duodenala papillan).

Patogenesen av sjukdomen är inte väl förstådd, fastän det nu är fast etablerat att dess nyckelelement är ersättningen av epitelvävnaden i bukspottkörtelns akini med bindväv. Enligt det vetenskapliga arbetet under det senaste decenniet hör också en viktig roll till cytokiner (mediatorer av inflammation).

Svårighetsgraden av kronisk pankreatit är indelad i tre former:

1. Svår: frekventa och långvariga exacerbationer (mer än 5 gånger per år) med svår smärta. Kroppsvikt reduceras dramatiskt till utmattning, orsakad av bukspottskörtel diarré. Komplikationer ingår - diabetes mellitus, duodenal stenos på grund av ett förstorat pankreas huvud.
2. Måttlig svårighetsgrad: akuta 3-4 gånger per år, är förlängd med svår smärta i avför analys - ökning fett, muskelfibrer, protein, kroppsvikt kan reduceras, exokrin körtel funktion kan reduceras.
3. Lätt för: försämringen inträffar sällan (1-2 gånger per år), kortvarig, är smärtan inte signifikant uttryckt, lätt beskäras, viktminskning inte inträffar, exokrin körtel funktion inte försämras.

Kronisk pankreatit uppträder hos 0,2-0,6% av personerna. Samtidigt ökar antalet patienter ständigt, vilket är förknippat med en ökning av alkoholismen.

Akut och kronisk form

Det finns två huvudtyper av sjukdomen - akut och kronisk.

I de flesta fall uppstår akut pankreatit mot alkoholmissbruk, kolelitiasis (upp till 30% av fallen), och även på grund av förgiftning (toxicitet), en virussjukdom, eller kirurgi på det gastrointestinala området. Akut pankreatit kan också förekomma som en förvärmning av kronisk pankreatit.

I sin tur, utan ordentlig behandling kan akut pankreatit bli kronisk pankreatisk pankreatit.

Men kronisk pankreatit kan också förekomma som en oberoende sjukdom, utan föregående akut fas. I detta fall kan orsakerna till kronisk pankreatit tjäna, först och främst sjukdomar i gallvägarna - cholecystit (inflammation i gallblåsan), gallär dyskinesi, gallstenssjukdom.

Symtom på kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit uppträder med perioder av exacerbation när symtomen på sjukdomen aktiveras i form av smärta, illamående, matsmältningssjukdomar och andra, och eftergift, när patienten känner sig tillfredsställande.

Det viktigaste symptomet för kronisk pankreatit är svår smärta. Dess placering beror på läget av bukspottkörteln - det kan vara kvar eller rätt hypokondrium eller smärta i magen (under revbenen i mitten).

Vanligtvis uppstår smärta efter 40 minuter eller en timme efter att ha ätit, särskilt om maten var för fet eller kryddig. Smärtan kan öka i det benägna läget, samt ge åt vänster axelblad, axel, underliv eller hjärtat. Ofta det enda stället där patienten kan vara - sitter med en lutning framåt.

1. Om hela bukspottkörteln påverkas, täcker smärtan i form av ett "bälte" hela överkroppen.
2. Med nederlag i bukspottskörteln uppstår smärta i rätt hypokondrium.
3. Med nederlag i käftens kropp uppträder smärta i magehålan.
4. Om svansen i bukspottkörteln påverkas, känns smärtan i vänster hypokondrium eller till vänster om naveln.

Med nederlag i bukspottkörteln minskar produktionen av matsmältningsenzymer, störar hela matsmältningssystemet. Därför är illamående, rygg och halsbränna symtom som alltid åtföljer kronisk pankreatit.

Förstöring av kronisk pankreatit

Under exacerbationsperioden förvärvar kronisk pankreatit symptom på akut pankreatit, därför är det bäst att behandla det på ett sjukhus under överinseende av specialister. Symtom under exacerbation kan uttalas eller tvärtom raderas.

Patienten klagar vanligtvis på smärta i den epigastriska regionen eller i rätt hypokondrium, vilket kan uppstå både efter att ha ätit och i en tom mage. Dyspepsi (uppblåsthet, diarré, rubbning i magen, illamående) är möjlig.

Vid undersökning noterar doktorn utseendet på vitplåten på tungan, viktminskning. Patientens hud är torr, skalar bort. I bukområdet är röda fläckar möjliga, subkutana blödningar kan förekomma på bukets sidor.

diagnostik

Coprologiska test med Elastase-1 används för att utvärdera bukspottkörteln (norm är mer än 200 μg / g avföring). På grund av skadorna på den kliniska endokrina apparaten hos patienter i ungefär en tredjedel av fallen utvecklas störningar av kolhydratmetabolism.

För differentialdiagnos används ultraljud och radiologiska undersökningar ofta i medicinsk praxis.

komplikationer

Tidiga komplikationer av kronisk pankreatit, bukspottkörtelcancer är obstruktiv gulsot på grund av brott av galla flöde, portal hypertension, inre blödningar på grund av perforation eller sår i mag-tarmkanalen ihåliga kroppar, infektioner och infektiösa komplikationer (abscess, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber kolangit).

Komplikationer av systemisk karaktär: multiorgan patologier, funktionell insufficiens av organ och system (renal, pulmonell, lever), encefalopati, DIC. Med utvecklingen av sjukdomen kan det förekomma blödning av matstrupen, viktminskning, diabetes, maligna tumörer i bukspottkörteln.

utsikterna

Strikt efterlevnad av kost och kost, fullständig abstinens från alkohol, strikt överensstämmelse med rekommendationer för läkemedelsbehandling minskar signifikant frekvensen av exacerbationer, översätter processen till ett sällan återkommande alternativ med långsam utveckling. Hos vissa patienter är det möjligt att uppnå märkbar och varaktig remission.

Kronisk pankreatit kännetecknas av en progressiv kurs, men upphörande av orsakande faktorer och adekvat terapi saktar sjukdomsprogressionen, förbättrar patientens livskvalitet och prognos avsevärt.

Behandling av kronisk pankreatit

I de flesta fall med kronisk pankreatit består behandlingen av flera metoder som har en komplicerad effekt:

• diet;
• eliminering av smärta
• återställande av matsmältningsprocessen, eliminering av brist på pankreas enzym
• stoppa den inflammatoriska processen
• reparation av bukspottskörtelvävnad;
• förebyggande av komplikationer.

Denna lista beskriver en specifik standard för behandling av kronisk pankreatit i bukspottkörteln, som alla läkare följer. Endast droger kan skilja sig, deras val tar hänsyn till patientens individuella egenskaper.

kirurgi

Patienter med kronisk pankreatit visar som regel inte operation.

Emellertid, i svår smärta, icke-behandling droger, särskilt Pseudotumor form av kronisk pankreatit, rekommenderas operation - sfinkterotomi (dissektion och expansion av utgångsöppningen pankreatiska gången).

Behandling av exacerbation av kronisk pankreatit

När inflammationen förvärras, indikeras patienten för akut inhalation. De första dagarna efter attacken kan patienten endast använda icke-kolsyrade alkaliska vatten.

Analgetika och läkemedel som lindrar muskelspasmer administreras intravenöst. Eftersom pankreatit i akutstadiet ofta åtföljs av upprepad kräkning och diarré kompenseras stora vätsketab av droppare från saltlösning.

Den kroniska formen av behandling möjliggör fullständig fastning under akut sjukdom. I detta avseende injiceras glukoslösning intravenöst.

Enzymer är också ordinerad som läkemedelsbehandling om typen av pankreatit är hyposekretorisk. Vid överdriven frisättning av enzymer i bukspottkörteln föreskrivs läkemedel för att minska sekretoriska funktionen. Läkemedel för behandling bestäms till stor del av typen av sjukdom. Därför kan endast den behandlande läkaren ordinera vissa mediciner.

Standarder för behandling av kronisk pankreatit i akut stadium är oförändrade och effektiva. Tre principer som har styrts av medicin i många år - hungrig, kall och frid - det här är de tre valarna som stöder den framgångsrika behandlingen av denna sjukdom.
Efter att tillståndet har normaliserats, ska patienten ha en strikt diet, som en person som lider av pankreatit måste följa hela tiden.

diet

För att bukspottkörteln ska klara sig normalt med sina funktioner, måste patienter med kronisk pankreatit följa en diet. Näringsbehandling är en viktig del av komplex terapi, inte bara för akut pankreatit, men också för kroniska.

För det första rätt kost hjälper till att eliminera de faktorer som kan framkalla en försämring av kronisk pankreatit (alkohol, rökning, kaffe, fet eller stekt mat, kött, olika jäst, skarpa livsmedel, choklad, etc.).

Fisk, svamp eller köttbuljonger är förbjudna. Det är nödvändigt att äta små portioner (högst 300 g per måltid), kalorimål, 5-6 gånger om dagen. Du kan inte äta mat kall eller mycket varm.

Drick vatten som neutraliserar syra i magen (Borjomi, Essentuki nr 17). Begränsa daglig fettintag, upp till 60 g per dag, kolhydrater upp till 300-400 g per dag, proteiner 60-120 g per dag. Begränsa saltintaget per dag till 6-8 g

Folkmekanismer

Den vanligaste och tillgängliga behandlingen av pankreatit är folkmedicin, men även i detta fall är det professionellt samråd med läkaren i första hand nödvändigt.

1. Gyllene mustasch. För att förbereda buljongen behöver du ett ark 25 cm långt, eller 2 ark 15 cm vardera. De ska krossas och häll 0,7 liter vatten. Sedan placeras produkten i en lugn eld i en kvart i timmen, varefter den infunderas på en varm plats under dagen. Ta 25 ml varmbuljong i sjukdomsperioden.
2. Potatis och morötter. För matlagning behöver du fem små potatisar och två medelstora morötter. Grönsaker bör tvättas i kallt vatten men inte skalas. Det viktigaste är att ta bort alla ögon från potatis och tvätta dem igen. Kram saften från grönsakerna. Du bör ha ett glas juice, om mindre händer, lägg till grönsaker i samma proportion. Denna terapeutiska blandning ska vara full i veckan. Gör detta före middagen en gång om dagen. Gör sedan ett veckovis intervall och upprepa behandlingen. Behandling av pankreatit på detta sätt består av tre kurser.
3. Tvättade och hällda havre infunderas i ca 24 timmar, torkas sedan och mals i mjöl. Därefter späds mjölet med vatten, kokas i 3-5 minuter och infunderas i 20 minuter. Klar kissel tas dagligen i varm frisk form.
4. Blanda 3 msk. l. ört St John's wort, motherwort, tillsätt 6 msk. l. torra immortelle blommor. Blanda allt bra. Sedan 1 msk. l. gräs fylla 1 msk. kokande vatten, täck, wrap, lämna i 40-50 minuter. Stam, drick 1 msk. innan du äter en halvtimme. Men inte mer än 3 gånger per dag. Folk behandling fortsätter i 2 månader.
5. Vi kommer att behöva malurt, burdock rot, deviace root, calendula blommor, farmaceutisk kamille, ört av Hypericum, marsh malurt, tredubbla sekvens, medicinsk salvia och horsetail (10 gram av varje ingrediens). Alla komponenter males och torkas noggrant. Nästa 2 msk. skedar av samling häll 250 ml kokande vatten, värm under ett slutet lock i ett vattenbad i ungefär en halvtimme och dra i 10 minuter, filtrera sedan och sätt till 250 ml med kokt vatten. Ta växtblandningen ska vara tre gånger om dagen för ett halvt glas i en halvtimme före måltiderna.

Om du misstänker utvecklingen av akut pankreatithembehandling är det inte acceptabelt, eftersom sådana åtgärder kan framkalla förekomsten av olika komplikationer.

Kronisk pankreatit: behandlingar och diet

Under pankreatit hänvisar till inflammation i bukspottkörteln, förvärva en kronisk kurs. Idag är pankreatit en ganska vanlig sjukdom som påverkar ett stort antal personer av olika kön och åldrar. Pankreatit manifesterar sig beroende på hur kraftigt bukspottkörteln påverkas.

Det finns en patologi hos människor som missbrukar alkohol, ständigt övermål, föredrar för skarpa och feta livsmedel. Därefter uppträder inflammatoriska processer, smärtsamma och obekväma känslor uppträder. Vidare förvandlas den akuta formen till kronisk pankreatit, vilket kräver behandling och lämplig diet. Även efter alla medicinska rekommendationer följs, sker en snabb återhämtning ganska sällan, det är viktigt att inte tillåta exacerbation av patologin att inte starta sjukdomen.

Hur manifesterar pankreatit?

Vanliga symptom som utvecklas i kronisk pankreatit, som kräver omedelbar behandling och bantning, uppträder som följer:

• det finns en känsla av illamående
• kräkningar är möjliga;
• aptitlöshet;
• täta böjningar;
• känsla av smärta i magen.

Smärtsyndrom kan emellertid vara frånvarande och manifesterar sig endast vid övermålning när gallblåsers spasmer och pankreasödem börjar. I vissa fall är smärtan frånvarande och en alltför stor aptit inträffar, jag känner mig alltid som att äta, och känslan av fullhet framträder inte.

Symtom beror på vilken typ av sjukdom som händer:

• latent kurs (under lång tid känner patienten inte några förändringar);
• pankreatit med smärtssyndrom (smärta känns ständigt i buken, ibland finns attacker av outhärdlig smärta);
• kronisk återkommande pankreatit (smärta uppträder endast under attacken, inte stör patienten resten av tiden);
• pankreatit i den pseudotumorala formen (förekommer ganska sällan, kännetecknas av överdriven tillväxt av fibrös vävnad, på grund av vilken storleken på bukspottkörteln ökar betydligt).

Vilka terapeutiska åtgärder används för att bekämpa patologi?

För att bestämma den mest lämpliga behandlingen och kosten för kronisk pankreatit behöver en specialist bedöma hur svår patientens tillstånd är.

Om symtomen bara har börjat dyka upp utan några komplikationer, kommer specialisten att ordinera en terapi, som kommer att bestå i användningen av mediciner och diettabell.

Under perioden av förvärring av pankreatit, såväl som dålig hälsa och allvarligt tillstånd hos patienten utförs omedelbar sjukhusvård och medicinska åtgärder strikt under medicinsk övervakning. Initialt bistånd kommer att riktas till smärtlindring. Om sjukdomen fortskrider snabbt eller är för försummad utförs kirurgi, under vilken döda hudkörtlar avlägsnas.

Lokalplanresektion av bukspottskörteln

Läkemedel för behandling av pankreatit

Korrekt diet och drogbehandling av kronisk pankreatit hjälper till att lindra obehag i magen. Först och främst är antispasmodika förskrivna, vilket kommer att ta bort smärta och spasmer. De vanligaste är papaverin, no-shpa och baralgin. Används även droger som reglerar bukspottkörteln, till exempel Almagel eller Fosfalyugel.

Om så är nödvändigt, utses enzymer som främjar bättre matsmältning av mat, sådana verktyg innefattar pankreatin, creon och andra. Droger tas under måltiden eller efter att ha druckit mycket vatten (helst alkaliskt mineralvatten).

Drogbehandling varar 1,5-2 månader beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Bestäm dosen eller avbryt läkemedlet kan endast den behandlande läkaren. För ett bra resultat efter behandling av kronisk pankreatit, bör du följa alla rekommendationer från en specialist hemma och var noga med att följa den föreskrivna kosten.

Hur borde äta i denna patologi?

Under perioden efter förvärring av kronisk pankreatit är patienten ordinerad diet nr 5 tillsammans med behandling.

Dietmat hjälper till att normalisera det drabbade organets funktion, sådan mat är mild mot kroppen.

Om det behövs, utses enzymer som främjar bättre matsmältning

Det är viktigt! Näring innebär användning av en ökad mängd proteiner, samtidigt som kolhydrater och fetter reduceras.

Vitaminer bör också finnas närvarande i den dagliga kosten, disken kokas exklusivt ångad eller i ugnen.

Tips! Du kan inte äta kall och för varm mat, portionerna ska vara små.

Vilka produkter utgör menyn?

För att lindra symtom och behandla exacerbationer av kronisk pankreatit, ordineras en diet med hjälp av sådana produkter:

• gårsdagens vetebröd;
• Maria Cookies;
• kokt flytande gröt - semolina, bovete, ris, havregryn,
• ostgods
• Mager kesost, kefir (sur grädde läggs till den färdiga maten);
• fetma ost durum.

Näringsrika men lätta kött- och fjäderfädiskar som kyckling, kanin, kalkon, nötkött rekommenderas, delar utan fett väljs. Det viktigaste är att köttet hakades.

Vegetabiliska soppor med finpotatis, pumpa, morötter och zucchini rekommenderas dagligen. I sådana soppor tillsättes semolina, bovete, ris, havregryn, ibland vermicelli.

Dieten innehåller grönsaker som är bakade eller kokta: morötter, potatis, pumpa, betor, blomkål.

Frukt får ej vara sura sorter (de kan bakas, stuvade, kokta kycklingar och fruktdrycker baserade på bär och frukter, färska eller torkade). Olika semisweet frukt och bärsås (mjöl är inte överkokt i en panna).

Vegetabiliska soppor med fint riven potatis, pumpa, morötter rekommenderas.

Dieten inkluderar användning av magert bakat eller kokt fisk, ångad i strimlad form, kan vara i små bitar. Tillåtna omeletter av proteiner (högst 2 per dag).

Vegetabilisk olja används endast i kokt mat, högst 15 ml, krämig, inte mer än 30 g.

Sluta mat för kronisk pankreatit

• färska bakverk;
• soppor i kött- och svampbuljong, borsch;
• fett kött och fisk
• olika halvfabrikat;
• fettost, gräddfil och grädde;
• stekt och hårdkokt ägg; bönor;
• pärl bygg, korn och korn spannmål, hirs.

Varning! Du kan inte äta vitlök, rädisor, sorrel, lök och svamp.

Du bör glömma olika godis (choklad, sylt, godis, kakor). Bananer, fikon och druvor är också förbjudna.

Kryddor, såser är också helt undantagna från kosten, salt tillåts i små mängder.

Uteslut från diet vitlök, rädisor, sorrel, lök och svamp, kryddor

Det borde helt överge starkt te och kaffe, söt läsk. För en person som lider av kronisk pankreatit, är det nödvändigt att följa en diet för att förebygga sjukdomens förvärmning.

Symptom och behandling av pankreatit, diet val

Pankreatit - inflammation i bukspottkörteln. Bukspottkörteln, den näst största körteln i vår kropp. Det utför viktiga sekretoriska funktioner: den intrasekretoriska funktionen är att producera hormonerna insulin, lipokain och glukagon, den exokrina funktionen uttrycks i utsöndringen av bukspottskörteljuice i duodenum, vilket neutraliserar det sura innehållet i magen och är involverad i matsmältningen.

I körteln passerar den inre kanalen, som öppnar in i tolvfingertarmen, öppnar gallgången också där. Tillsammans bildar de en gemensam ampull. I köttets hälsosamma tillstånd är trycket i bukspottskörteln högre än i gallgången för att undvika återflöde av gall- och tarminnehåll. Om tryckskillnaden bryts, hindras utflödet av bukspottkörteljuice, vilket orsakar ett antal störningar, vilket leder till att körteln börjar smälta sig. Inflammation eller pankreatit uppträder på denna grund.

Orsaker till pankreatit

• Alkoholförgiftning av kroppen
• Sjukdomar i gallblåsan och dess kanaler
• Sjukdomar i duodenum
• Interna skador
• Långtidsanvändning av läkemedel som antibiotika, indirekta antikoagulanter, immunosuppressiva medel, sulfonamider, Brufen, paracetamol, indometacin, östrogener och glukos-med-thyroidhormoner
• Tidigare infektioner (hepatit B och C, skräp, etc.)
• hyperlipidemi
• hyperparatyroidism
• Vaskulära sjukdomar
• Bindevevsinflammation
• Sten i excretionskanalen på körteln

Det finns två typer av pankreatit:

Akut pankreatit

Akut pankreatit är en inflammatorisk process, uttryckt i enzymatisk autolys (självförtunning) i bukspottkörteln. I svåra och avancerade former kan det förekomma nekros av en del av kirtlens vävnader och vävnader i närliggande organ och kärl, såväl som förekomsten av sekundära infektioner vid inflammationsstället.

Det finns 5 former av akut pankreatit:

1. Interstitiell form - svår svullnad i själva bukspottkörteln.
2. Hemoragisk form - blödning i körtelvävnaden.
3. Pankreatonekros i akut form - utseendet av foci av förfall på den komprimerade körteln.
4. Cholecystopankreatit i akut form - samtidig akut inflammation i bukspottkörteln och gallblåsan.
5. Purulent pankreatit - närvaron av foci av purulent fusion i körteln.

Symtom på akut pankreatit

Det första symptomet är svår smärta i buken, smärta kan lokaliseras i olika delar av buken. Med inflammation i bukspottkörteln, smärta i rätt hypokondrium, med inflammation i körtelns kropp, ger smärta i den epigastriska regionen, om inflammation började i käftens svans, kommer smärtan att vara i vänster hypokondrium. Om omfattande inflammation i hela körteln har uppstått kan smärtan vara omringande. I sällsynta fall kan smärtan ges i ryggen eller bakom bröstbenet, i vänster axelbladets område.

Den andra symtomkedjan kan vara torr mun, böjning, hicka, illamående eller till och med kraftig kräkningar. Dessutom observeras gulsot sällan. Temperaturen stiger, tungan blir täckt med riklig blomma, riklig svett sticker ut, huden blir väldigt blek.

Behandling av akut pankreatit

Först och främst krävs en snabb sjukhusvistelse, eftersom snabb behandling kan förhindra vävnadsnekros. De första fyra dagarna kräver strikt sängstöd, matintaget bör hållas till ett minimum. Dricker helst alkalisk, såsom en lösning av läsk eller Borjomi mineralvatten. På sjukhuset görs gastric lavages genom ett rör, liksom injektioner med mediciner för att behandla körteln och antibiotika för att förhindra utvecklingen av en sekundär infektion. Om stenar i kanalen blir orsak till inflammation, krävs kirurgisk ingrepp för att ta bort dem.

Kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit utvecklas oftast i stället för en inte fullständigt behandlad akut form. Det kan också bero på inflammation i andra organ i matsmältningssystemet. Kronisk pankreatit kan provocera alkoholism. Den kroniska formen uttrycks i progressiv inflammation i bukspottkörteln, vilket leder till en långsam ersättning av körtelvävnader med vävnader som inte kan utföra sin funktion. Inflammation kan påverka både hela körteln och dess enskilda delar.

Det finns 4 former av kronisk pankreatit:

1. Asymptomatisk - inflammation får inte sig själv.
2. Smärta - uttrycks av konstanta, inte kraftiga smärtor i övre buken, med ökad smärta ökat kraftigt.
3. Återkommande - akuta smärtor förekommer endast vid exacerbationer.
4. Pseudotumör - denna form är extremt sällsynt. I detta fall expanderar huvudet av körteln med fibervävnad och ökar i storlek.

Symtom på kronisk pankreatit

Stor aptit, försämring, böjning, illamående och kräkningar, vilket innebär att patienten förlorar vikt väsentligt. Det finns ökad salivation och flatulens i tarmarna, störd matsmältningsorgan. Det finns vanliga kränkningar av avföringen, maten går delvis okokt, diarré är inte ovanligt.

Smärta i överkroppen och ryggen, beroende på vilken del av körteln som är inflammerad. Förstöring av sjukdomen i form av brännande eller tråkig smärta är möjlig från fet, kryddig mat eller alkohol.

Behandling av kronisk pankreatit

Vid behandling av kronisk pankreatit är insatser inriktade på att lindra smärta och förhindra att bukspottkörteln förstörs. Substitutionsenzym och antibakteriella terapier används. Sjukdomen är inte helt härdbar. Patienten måste ta mediciner för livet, annars kommer inflammationsprocessen att börja utvecklas igen.

Under en exacerbation, sjukhusvistelse, strikt sängstöd i 2-3 dagar, rekommenderas alkaliskt drickande och fastande.

Pankreatit diet

Den viktigaste uppgiften för akut pankreatit är att minska belastningen på inflammerad körtel och ge maximal vila. Eftersom bukspottkörteln spelar en viktig roll i matsmältningsprocessen och aktiveras vid varje måltid, fastar det mest effektiva sättet att säkerställa sin frid vid exacerbationen.

Under perioden av vägran att äta borde patienten dricka minst en och en halv liter vätska. Du kan dricka vatten, mineralvatten utan gas, rosa höfter eller örter, svagt te. Vätska bör tas i små portioner. Att börja en måltid efter fasta är väldigt individuell och beror på patientens allmänna tillstånd och uppgifter om laboratorie- och instrumentindikationer.

Behandling av kronisk pankreatit är komplex. En av de viktigaste komponenterna i behandlingen är kost. Förstärkning av sjukdomen uppträder oftast i ögonblick när patienten bryter ner kosten eller tar alkohol. Diet är en kontinuerlig effekt på bukspottkörteln och den bästa profylaktiska mot exacerbationer. Det är viktigt att komma ihåg att pankreatit är en obotlig sjukdom och kosten bör vara kontinuerlig.

Livsmedel borde vara balanserad, men lågt kaloriinnehåll. Det är lämpligt att använda mer flytande eller halvvätska mat, kokt eller ångad. Ätning ska vara i små portioner 5-6 gånger om dagen.

Det är mycket viktigt att äta tillräckligt med proteinfoder. När du lagar kötträtter, var noga med att koka den först till hälften kokad, då kan du baka eller ånga. Var noga med att äta färsk kockost. Grönsaker mest användbara kokta morötter och pumpa. Rekommenderad gröt. Du kan äta grytor, grytor, mager kakor, soppor och bakade grönsaker och frukter. Användbar tang, den innehåller, normaliserar bukspottkörteln, koboltens arbete.

Förbudet är allt fet, surt, kryddigt och stekt. Ät inte snabbmat och produkter med högt innehåll av icke-naturliga ingredienser. Alkohol är också helt förbjuden.

Det rekommenderas inte att använda svamp, slaktbiprodukter, konserver, ett stort antal ägg (normen är en eller två ägg per vecka). Undvik ofta användning av vegetabiliska och animaliska oljor, inte mer än 50 g per dag. Minimera användningen av spenat, rabarber, sorrel och rädisa. Missbruk inte baljväxter och matrika rika fibrer. Det är tillrådligt att utesluta marinader och kolsyrade drycker.

Socker och godis kan konsumeras, om inte utvecklad diabetes. Men försök att inte missbruka dem, eftersom insulin, som bryts ner socker, produceras av en sjuk kropp i otillräckliga mängder. Från kryddor kan du använda vanilj, dill, kanel och kummin.

Komposit från färsk frukt och kissel kommer att vara en användbar dryck. Juicer kan dricka allt utom citrus.

Folkmekanismer

Mottagandet av växtbaserade infusioner återställer de underminerade krafterna i kroppen, hjälper till att hindra sjukdomen från att utvecklas. Men han avbryter inte utnämningen av en läkare. För att undvika exacerbationer av sjukdomen är det dessutom viktigt att följa en diet. Om förvärringen har börjat är det värt att byta till fasta och öka mängden infusioner som är fulla.

• Samling av örter. Blanda lika delar av dillfrön, ört av Johannesört, yarrow och horsetail, cusps of bean pods, rosenkål och rötter av calgan. Lägg till hälften av örten, det är giftigt, så det borde vara lite. Två matskedar samling hälla en halv liter kokande vatten och låt det brygga i åtta timmar. Ta en tredjedel av ett glas tre gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna. Behandlingsförloppet är 6-8 veckor, sedan en paus på minst en vecka. Under exacerbationsperioden bör bryggas tre matskedar av samlingen.
• Samling för partiell vävnadsreparation. Blanda två fulla skedar med dillfrön och två matskedar av odödliga blommor och hackad hagtornsfrukt, lägg till en matsked kamilleblommor. Samling häll tre glas vatten, koka över låg värme och stäng av. Cool, stam. Ta efter varje måltid ett halvt glas. Kursen är upp till två månader.
• Gyllene mustasch. Ta 3 löv med gyllene whiskers, varje ark ska vara minst 20 cm. Skär löv och koka i tre koppar vatten i 20 minuter. Stam. Mottagning börjar med en matsked buljong gradvis, vilket tar dosen till 150 ml per dag.
• Orm sent. Växten återställer även död vävnad. För att få infusionen, häll en sked av tänder i ett glas kokande vatten och låt det brygga i en timme. Ta ett kvart glas tre gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna. Loppet av månaden, sedan en paus i en vecka.
• Citroner. Ta ett kilo citroner med huden, men utan frön och 300 g persilja och vitlök. Mala ingredienserna i en kastrull och låt sätta på en sval plats i en vecka. Ta en tesked innan måltiderna.
• Potatisjuice. Skölj noggrant 3 potatis och 2 morötter. Skär i ögonen på potatisarna. Passera juicer. En halvtimme före måltid, drick 200 g juice, en behandlingstid i en vecka, sedan en paus i 7 dagar. Allt du behöver är tre kurser.
• Sockerkåljuice. Denna saft innehåller ett ämne som har en fördelaktig effekt på bukspottkörteln. Du kan dricka det så mycket du kan, helst dricka minst 2 matskedar före varje måltid.
• Havregryngelé. Ta havre och täck det med vatten i flera dagar före spiring. Torka sedan de groddarna och slipa i mjöl. Från mjöl koka färskt kissel en gång om dagen.
• Samling för att förbättra biliets funktion. Ta lika stora proportioner av anisad frukt, gräs av en bergsklädda fågel, hypericum, majsstammar, maskrosrötter, tricolor violett gräs och celandine. Tre matskedar av samlingen häller tre koppar kokande vatten och koka i 10 minuter på låg värme. Stam. Ta avkok innan du äter ett glas tre gånger om dagen.
• Analgetisk, antispasmodisk och antimikrobiell insamling. Lika delar av deväsilaens rötter, hagtornsfrukt, pepparmynta och kamillehackad och blandad. Förbered en avkok från dem, som tas varmt tre gånger om dagen, två tredjedelar av ett glas före måltiderna.
• Choleretic samling. Följande örter ingår i samlingen: välsignade långa, johannesört, kalendula, kamomill, kullrot, gräs av malurt, gräs av träskgräs, hästslag, trifold och salvia. Alla komponenter tas i lika delar, kaps och blandas. En matsked av samlingen häll ett stort glas kokande vatten och låt det brygga i en timme. Stam. Infusion togs en halvtimme före måltid för en tredje kopp tre gånger om dagen.
• Alkoholinfusion av örter. Ta en matsked örter immortelle, cikoria och mullein. Blanda örter och fyll dem med en flaska vodka. Låt det stå i tre dagar. Ta 10 droppar per 100 ml vatten tre gånger dagligen före måltid.
• Samling av örter. Ta tre matskedar av örter av Hypericum och Motherwort och sex matskedar odödliga blommor. Matsked av samling häll ett glas kokande vatten och låt det brygga i en timme. Stam. Ta en halv kopp tre gånger om dagen, en halvtimme före måltiderna.
• Samling av örter. Samlingen innehåller tre delar av kalendula blommor, odödliga blommor, linfrön, buckthorn bark och timjan ört, fem delar av ört torsk, fyra delar av mynta löv och rosehip frukt, två delar av kamille blommor och dillfrukter. Mala och blanda alla ingredienser. Två matskedar samling hälla en halv liter kokande vatten och lämna för att införa över natten. På morgonen, påfrestning. Ta tre gånger om dagen för en tredje kopp en halvtimme före måltiderna. Behandlingsförloppet är sex till åtta veckor. Då en paus i en vecka.

förebyggande

1. Primär - detta innefattar att förhindra bildandet av en kronisk form av sjukdomen.
2. Sekundär - varning för exacerbationer vid kronisk pankreatit.

Primärprevention omfattar kvalitet och fullständig behandling av akut pankreatit på sjukhuset. Många patienter avbryter behandlingen, känner sig bättre. Det är viktigt att veta att inflammationen kvarstår länge efter att de kliniska symtomen har försvunnit. Du får inte känna smärta, men samtidigt kan en underbehandlad sjukdom bli en kronisk, obotlig form.

Sekundär profylax omfattar:

• Fullständig eliminering av alkohol.
• Livslängd följs av dietary rekommendationer.
• Uteslutning av droger som skadar bukspottkörteln.
• Tidig behandling av kroniska infektioner som bihåleinflammation, karies, cholecystit och andra.
• Utanför förvärringen av sjukdomen visas icke-kolsyrade mineralvatten.

• Leukocytos - orsaker och behandling
• Bartholinit - Orsaker, symtom och behandling

Behandling av pankreatit

Behandling av kronisk pankreatit innehåller en rad olika åtgärder som syftar till att lindra smärtssyndrom, återställa sekretorisk bukspottskörtelaktivitet och förhindra utveckling av komplikationer av sjukdomen.

Den huvudsakliga behandlingen för kronisk pankreatit är konservativ behandling. Enligt indikationerna utförs en kirurgisk operation, under vilken bukspottkörteln och dess ledningar helt eller delvis avlägsnas. Terapi av kronisk pankreatit är ordinerad beroende på sjukdomsfasen (fas av förvärmning eller remission).

Behandling av kronisk pankreatit under perioden av exacerbation

Under exacerbationsperioden har behandlingen av kronisk pankreatit följande mål:

1. Smärtlindring.
2. Minskningen i trycket i kanalen i bukspottkörteln.
3. Korrigering av vatten- och elektrolytskador.
4. Reduktion av bukspottkörtelns sekretoriska aktivitet.
5. Stimulering av tarmmotilitet.

Smärtlindring

För att minska smärta visas patienten hunger under de första dagarna av förvärring. Då föreskrivs en sparsam diet (tabell nr 5). För det första är livsmedel som ökar enzymets enzymaktivitet uteslutna från kosten. Detta är kryddigt, stekt, salt, fet mat. Ät bättre 5 gånger om dagen, tonvikten ligger på proteinfoder (magert kött och fisk, mejeriprodukter). För att göra maten smältbar lättare, serveras den i små portioner, varm, men inte varm, i flytande eller halvvätskaform.

Det är viktigt! Hos patienter som uppfyller alla principer för en sparsam diet observeras exacerbationer 3 gånger mindre, mindre ofta kirurgiska ingrepp utförs, återhämtningen är snabbare.

Om de första dagarna inte stannar smärtssyndromet, läggs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (paracetamol, diklofenak etc.) och antihistaminer (suprastin, diphenhydramin, pipolfen etc.) till behandlingen. Denna kombination av läkemedel lindrar inflammation och smärta, minskar den giftiga effekten av inflammatoriska medel på människokroppen.

Med persistent smärtssyndrom läggs narkotiska analgetika (trimeperidin eller oktreotid) till behandlingen. Som en alternativ metod att behandla smärta är blockering av nervstammarna och plexuserna möjlig.

Minskat inre tryck

Med snabb behandling av hypertoni går smärta och inflammation snabbt bort, vilket innebär att den akuta fasen av pankreatit passerar. Avlägsnande av trängsel i kanalen i bukspottkörteln är endast möjlig med avkoppling av Oddi sfinkter (det ligger mellan huvudkanalen och duodenas hålrum). För behandling och avlägsnande av spasmer används antispasmodika (no-shpa, papaverin, baralgin, atropin, platyphyllin, metacin).

Korrigering av vatten- och elektrolytskador

Det används för att avgifta och fylla kroppens elektrolyt- och vattenförluster. För detta tillsätts kolloid- och proteinlösningar för infusionsinfusioner till behandlingen. Om pankreatit fortskrider med vävnadsfallet, är det möjligt att använda tvångsdiuris i kombination med infusionsterapi. I detta fall accelereras elimineringen av inflammatoriska toxiner från patientens kropp.

Anti-sekretorisk behandling

Enzymerna själva är mycket giftiga för själva körteln. Med pankreatit förbättras denna toxiska effekt. Att neutralisera använda droger som minskar sekretorisk aktivitet, som i kombination med hunger och diet ger en påtaglig effekt. Valfria läkemedel: kontrarakal, trasilol, gordox, sandostatin.

Peristalsis förbättring

Eftersom pankreatit hämmar aktivitet i mage och tolvfingertarm kan matsmältningen vara svår. För att förbättra och stimulera peristaltik i behandlingen, tillsätt metoklopramid, cerrucal, domperidon. Dessa läkemedel ökar inte bara peristaltiken, utan eliminerar även andra dyspeptiska störningar (halsbränna, illamående, kräkningar etc.).

Det är viktigt!

Behandling av kronisk pankreatit i eftergift

Utanför förvärringen har behandlingen av kronisk pankreatit följande mål:

1. Förlänga remissionsfasen och därigenom förhindra en annan exacerbation.
2. Sakta ner sjukdomsprogressionen.
3. Förhindra eventuella komplikationer.

Den huvudsakliga metoden för behandling är en sparsam kost med begränsning av feta, stekt, kryddig och salt mat. Svåra att smälta mat och rätter som förbättrar körens enzymaktivitet är uteslutna. Dieten ska bestå främst av proteinmatar (fettsyror av fisk och kött, mejeriprodukter), spannmål och grönsaker. All mat ska kokas eller ångas, det ska serveras varmt, i flytande eller halvvätska tillstånd. Ät bättre per timme, fem gånger om dagen, i små portioner.

Till frukost använder de komplexa kolhydrater (spannmålsprodukter med mjölk), köttprodukter är tillåtna. Lunchen måste innehålla soppa och huvudrätt. Middag består av lätta, icke-näringsrika livsmedel (mager kockost, grönsaksgryta). På natten, för att förbättra peristaltiken och mag-tarmkanalen är det bäst att dricka ett glas kefir eller en annan fermenterad mjölkdryck.
De allmänna reglerna för näring för kronisk pankreatit är följande:

• Soppor kokas i vegetabilisk buljong eller i buljong från magert kött (kyckling, kalkon, kalvkött, kanin, magert nötkött).
• Grönsaker serveras på en skål eller i form av grytor, de kokas eller ångas.
• Frukt serveras i en bakad form, preferens ges till äpplen och päron.
• Hela mjölken rekommenderas inte, eftersom den innehåller en ganska stor mängd fett.
• Alkohol och kolsyrade drycker är uteslutna. Te, decoctions av örter, komposit av torkad frukt och gelé är tillåtna.
• Bröd är bättre att använda i torkad form, inte fräsch.
• Söta puddingar och stekpannor med stekt ost är tillåtna.

Det är viktigt! För behandling av kronisk pankreatit under eftergivningsperioden är det tillräckligt med dieting. Detta lindrar patienten fullständigt från sjukdomens symtom och förhindrar därmed exacerbation. Läkemedel i denna fas är endast föreskrivna enligt indikationerna och efter samråd med en specialist.

Symtomatisk behandling

I närvaro av symptom på sekretionsinsufficiens läggs pankreasenzymberedningar till patientens behandling. Detta är panzinorm, festal, pankreatin.

Om det finns en snabb viktminskning (upp till 15 kg) indikeras införandet av lösningar av aminosyror, proteiner, fettemulsioner samt vitaminbehandling.

Om diabetes uppstår är oralt glukossläckande läkemedel eller insulininjektioner brådskande förskrivna.

Ett lika viktigt stadium i behandlingen av kronisk pankreatit är en sanatorium-utvägsbehandling. En hänvisning till ett sanatorium kan erhållas från din läkare. Det är värt att notera att alla patienter som lider av kronisk pankreatit är under medicinsk observation och undersöks och behandling mot återfall två gånger om året. Med avancerade former av kronisk pankreatit kan sjukhusvård upp till 4 gånger om året.

Kirurgisk behandling av kronisk pankreatit

Kirurgisk ingrepp för kronisk pankreatit visas i två situationer:

1. Med ineffektiviteten av konservativ behandling (outhärdlig smärta, progression av sjukdomen, total eller subtotal pankreatisk nekros);
2. Om du har komplikationer.

Alla kirurgiska ingrepp kan delas in i två typer: radikal och palliativ.

I en radikal operation utförs en total (fullständig), subtotal (del) eller lobar (lobular) avlägsnande av bukspottkörteln. Detta tar bort de bedövade kroppsdelarna (döda, icke fungerande). Ofta utförs denna insats brådskande av hälsoskäl. Detta förlänger patientens liv, saktar ner den fortsatta utvecklingen av sjukdomen, tar bort effekterna av förgiftning av kroppen. Efter en sådan operation indikeras dock en livslång enzym ersättningsterapi till patienten, och ganska ofta finns det allvarliga komplikationer.

Palliativa operationer lindrar patientens tillstånd, lindrar symtomen på kronisk pankreatit, men botar inte själva sjukdomen. Här beror valet av operation på specifika situationer och egenskaper i varje enskilt fall. De använder olika operationer för avrinning av bukspottkörtelns externa och inre kanaler, dess cyster, utför blockader av sympatisk stam, celiac plexus och andra stora nervformationer, utföra kryoterapi, olika endoskopiska ingrepp och operationer under ultraljudskontroll. Alla dessa ingrepp förbättrar det allmänna tillståndet, underlättar förloppet av kronisk pankreatit.

Det är viktigt! Kirurgisk ingrepp är ett extremt åtgärd som läkare tar för att behandla kronisk pankreatit. Bukspottkörteln utför en rad viktiga funktioner, så operationen utförs strikt enligt indikationerna, oftast brådskande i livshotande situationer. För att inte starta sjukdomen är det viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren och följa en diet, då kan kirurgisk ingrepp undvikas.

slutsats

Behandling av kronisk pankreatit är en multikomponentprocess, som innefattar kost, läkemedelsterapi, spabehandling. Kirurgi används sällan och utförs endast på vittnesbörd. I den överväldigande majoriteten av fallen används konservativ terapi, som syftar till att lindra symptomen på kronisk pankreatit, lindra inflammation, förlänga remissionsperioden, öka patientens livslängd och förhindra komplikationer. Det är viktigt att du inte börjar ditt tillstånd, men att lyssna på läkarens råd och följa alla rekommendationer. I det här fallet är det möjligt att uppnå beständig remission av kronisk pankreatit, och därför glömma symptomen på en sådan obehaglig sjukdom för alltid.

Diet för kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit utvecklas efter akuta attacker och uppträder oftare hos dem som missbrukar alkohol eller övermål. Den näst vanligaste orsaken är inflammation i gallblåsan. Vid kronisk cholecystit och pankreatit stör processen av matförtunning och patienter upplever smärtsamma anfall i strid med kosten. I avsaknad av rätt näring utvecklas komplikationer som kräver kirurgisk behandling. Diet för kronisk pankreatit hos vuxna bör observeras tills full återvinning av kliniska indikatorer.

Pankreatit i kronisk fas, symptom och behandling

Symtom och behandling av kronisk pankreatit bestäms av orsaken till förekomsten och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Kronisk pankreatit är sällan en oberoende sjukdom, vanligtvis påverkar inflammationen de närliggande organen: magen, gallblåsan och duodenum. Vid kronisk cholecystit och pankreatit kan symtomen vara likartade. Patienterna är oroade för periodisk smärta av varierande intensitet, utstrålande mot rygg, illamående. Aptit minskar och intolerans av fet mat händer. Det finns ett brott mot stolen med alternering av diarré och förstoppning. Kanske viktminskning. Behandling börjar med utnämning av en diet för att normalisera matsmältningen. Diet 5 är indicerat för pankreatit och cholecystit. Används även smärtstillande medel och enzympreparat.

Kost för kronisk pankreatit i eftergift

Mat i kronisk pankreatit bör minska belastningen på bukspottkörteln, men samtidigt ge tillräckligt med kalorier och vitaminer. För pankreatit och cholecystit utan exacerbation föreskrivs Pevsners matbord 5b.

Dess huvudprinciper är:

• Mat tas endast i form av värme.
• Produkter som irriterar mage och tarmen slemhinnor, liksom för mycket stimulering av bukspottkörteln, är helt undantagna från kosten.
• Det finns ingen mekanisk sparsamhet, men det rekommenderas att tugga maten noggrant.
• Näring rekommenderas fraktionerad - 5-6 receptioner. Vi kan inte tillåta långa pauser mellan måltiderna, vi behöver minst två mellanmål.
• Nya produkter introduceras gradvis.
• I den dagliga kosten måste det finnas proteinmat. Du behöver 150 g protein per dag. Av detta belopp måste 60% vara animaliska proteiner.
• Animaliska fetter är starkt begränsade.
• När du lagar mat, kokar, bakar, stuger, ångas är tillåtet. Stekt är inte tillåtet.
• I små portioner kan du skriva in sallader från färska grönsaker och frukter i menyn under välbefinnande.
• Mängderbegränsningar: salt 10 g, socker 30 g, smör 5 g, gräddfil och grädde 10% - en matsked.

Tillåtna måltider och produkter

För att framgångsrikt kunna behandla kronisk pankreatit, vars symtom kan utvecklas vid avvikelse från rätt näring, behöver du bara göra en meny med tillåtna livsmedel och produkter:

• Gröt från bovete, havregryn, ris, semolina, bulgur, quinoa. Porridger är tillverkade halvviskösa med tillsats av mjölk, smör endast i färdig maträtt, du kan lägga till ångad torkad frukt, kesost. Används för första kurser, grytor, soufflor och puddingar.
• Pasta läggs till soppor eller grytor, kokt. Endast feta såser till dem - mjölk, med Adyghe eller annan mjukost.
• Vitt brödförfalskning eller torkad, kex. Brickkaka, torkning.
• Godis kan tillsättas i små mängder i höstost och gröt. Sylt, sylt, frukt eller bärsirap är tillåtna. På dagen kan du äta en matsked honung.
• Grönsaker används för soppa, potatismos och grytor. Kokade morötter, ung squash, blomkål, broccoli, betor, potatis, gröna bönor och gröna ärter är tillåtna. Du kan laga en sallad av riven morötter, gurkor och gröna. Tomater bör introduceras i menyn med försiktighet, liksom äggplanter och vitkål.
• Frukt är mogen och söt, utan skal - äpplen, plommon, bananer, aprikoser, druvor. Du kan laga juice genom att späda med vatten, mousses, gelé, gelé eller fruktjuice med hälften.
• Mejeriprodukter bör vara färskt, låg fetthalt. Fermenterade mjölkdrycker (kefir, yoghurt, yoghurt och ryazhenka) borde vara på menyn varje dag. Höstost kan läggas till grytor och soufflor. Mjuka, osaltade och oskarpa ostar är tillåtna.
• Kötträtter kan beredas från kanin, nötkött eller kalvkött. Det är bättre att använda snodd i köttkvarn, befriad från fett och senor. Det är tillåtet att baka eller stuka i bitar i form av biff stroganoff och gryta.
• För att förbereda kyckling eller kalkon avlägsnas hud och fett. Du kan baka, koka och simma.
• Kokt fisk och malet fiskrätter tolereras vanligtvis väl. Dietbordet nummer 5b innehåller fet fisk - gädda, gädda abborre, flundra, karp, brasa, havskatt och tonfisk.
• Ägg används för matlagning, omelett eller mjukkokt. På dagen kan du inte mer än ett kycklingägg eller 2 vaktel.
• Vid kokning av buljonger måste det första fettet från kött och fisk dräneras. Det är bättre att inkludera vegetariska soppor med grönsaker och spannmål i kosten.

Vad är uteslutet från näring

När du minskar smärta och övergången från akut till kronisk pankreatit kan kosten expanderas, men det finns mat som du aldrig ska använda:

• Alkohol i någon form.
• Alla stekta, feta eller kryddiga rätter.
• Marinater och pickles, rökt produkter.
• Eventuellt konserverat socker, ättika, färgämnen och smaker.
• Svartbröd och kli.
• Kakor, bakverk, godis och choklad.
• Kakao och kaffe.
• Rika buljong från kött, fisk eller svamp, aspic.
• Fläsk, lamm, gås och anka.
• Korv, korv, köttfärsare.
• Industriella halvfabrikat.
• Slaktbiprodukter - fläsklever, hjärnor, njurar.
• Sura frukter, bär och juice.
• Alla såser med peppar, senap, ättika, majonnäs, ketchup, pepparrot.
• Radish, Daikon, Sorrel.

Tentativ veckovis meny och recept

För att skapa en meny för veckan med cholecystit och pankreatit utan förtäring kan du använda följande tabell: